牙龈萎缩用树脂修复。

从健康的角度来看,牙齿对我们来是最重要的,牙齿的功能简单说来,主要有三大类:切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。牙齿是我们健康长寿的守护神,所以保护牙齿,爱牙要从小做起。下面是小编为您精选的“不同粘接剂对陶瓷托槽与光固化复合树脂修复体粘接效果的实验研究”,敬请阅读,希望对您有所帮助。

不同粘接剂对陶瓷托槽与光固化复合树脂修复体粘接效果的实验研究

【摘要】 目的:对四种粘接剂粘接陶瓷托槽与光固化复合树脂修复体的研究,为临床上一定的表面处理方法结合哪种粘接剂系统最理想提供理论依据。方法:将40个树脂面按每组10个随机分为A、B、C、D四组,分别用京津釉质粘接剂、光固化复合树脂粘接剂、3M ESPE粘接剂和BISCO正畸单组分粘接剂粘接,树脂面均喷砂后涂硅烷偶联剂。结果:BISCO粘接剂效果好于3M ESPE粘接剂,而京津釉质和光固化复合树脂粘接剂不能获得正畸有效粘接强度,各组去粘接后破裂率没有显著性差异。结论:BISCO正畸单组分粘接剂和 3M ESPE粘接剂可用于陶瓷托槽与光固化复合树脂修复体的粘接。目的:对四种粘接剂粘接陶瓷托槽与光固化复合树脂修复体的研究,为临床上一定的表面处理方法结合哪种粘接剂系统最理想提供理论依据。方法:将40个树脂面按每组10个随机分为A、B、C、D四组,分别用京津釉质粘接剂、光固化复合树脂粘接剂、3M ESPE粘接剂和BISCO正畸单组分粘接剂粘接,树脂面均喷砂后涂硅烷偶联剂。结果:BISCO粘接剂效果好于3M ESPE粘接剂,而京津釉质和光固化复合树脂粘接剂不能获得正畸有效粘接强度,各组去粘接后破裂率没有显著性差异。结论:BISCO正畸单组分粘接剂和 3M ESPE粘接剂可用于陶瓷托槽与光固化复合树脂修复体的粘接。

【关键词】 光固化复合树脂 陶瓷托槽 剪切粘接强度

本研究比较了四种不同的正畸粘接剂结合一定的树脂修复面处理方法粘接陶瓷托槽和树脂修复体的抗剪切粘接强度,以期找到一定的表面处理方法结合哪种粘接剂系统最理想为指导临床工作提供参考。

1 材料与方法

1.1 实验材料和设备

京津釉质粘接剂(天津合成材料工业研究所);光固化复合树脂粘接剂(上海贺利氏古莎公司);3M ESPE粘接剂(美国3M公司);BISCO正畸单组份粘接剂(美国Bisco公司);上中切牙陶瓷托槽(杭州三比医疗器械有限公司);光固化机 75 Colortalk(瑞士Coltalux公司);电子万能实验机 WDT-10(天水红山实验机有限公司)。

1.2 试样的制备和粘接

用自凝树脂做成40mm×10mm×5mm的长方块,该长方块上1/4的正反两面各备一8mm×8mm ×lmm的凹槽,将槽的底面及四个壁打磨粗糙,并制作倒凹,以利光固化树脂的固位。凹槽冲洗干净,吹干,在其底面及四壁涂光固化复合树脂底胶,用气枪吹成均匀的薄层,光固化灯照射20秒,分次加入光固化复合树脂,直至把凹槽充满,固化后打磨抛光。照上述方法制作20个双面充光固化复合树脂的长方块,共计 40个树脂面。所有光固化树脂面经10倍放大镜检查需无裂纹及磨损,放入冷水中备用。将40个树脂面,按每组10个树脂面随机分为A, B,C,D四组:A组用京津釉质粘接剂粘接;B组用光固化复合树脂粘接;C组用3M ESPE粘接剂粘接;D组用BISCO正畸单组分粘接剂粘接;每组均喷砂处理树脂面后涂硅烷偶联剂。将粘接过的试件置于37℃的恒温水浴箱中水浴24h后进行冷热循环老化处理,5℃30s,55℃30s,循环10000次。

1.3 测试

将试件取出后用万能测试机进行抗剪切强度的测定。固定样本,使剪切刀刃能够通过托槽翼,并且剪切方向和托槽底面平行。刀具以1mm/min的速度匀速向下剪切,直到托槽被剪下。当托槽脱落时仪器自动记录此时对每个样本施加的剪切力值,输入托槽的底面积8.4mm2,换算成抗剪切强度(MPa)。在10倍的放大镜下检查去粘接后各组树脂修复面,记录破裂情况,有破裂者记为(+),无破裂者记为(一)。

2 结果

四种粘接材料组的抗剪切粘接强度为:A组(2.981±0.21)MPa;B组(3.528±0.24)MPa;C组(7.437±0.28)MPa;D 组(7.976±0.23)MPa。用SPSS10.0统计软件进行统计学分析,进行多组比较时采用单因素方差分析,检验水准都是a=0.05。 BISCO正畸单组分粘接剂和3M ESPE粘接剂粘接强度明显高于京津釉质粘合剂和光固化复合树脂粘接剂,差异有统计学意义。BISCO正畸单组分粘接剂粘接强度最高。各组托槽脱落后树脂修复面破裂情况用6.12统计软件确切概率法检验,破裂率无显著性差异。

3 讨论

近年来成人正畸比例不断增加,有些成年人口内有冠、桥、树脂贴面等修复体,如何将托槽直接粘接到这些非牙釉质修复材料上已成为临床医师关注的问题。理想的粘接应该是既能够抵抗正畸治疗中的矫治力量,同时去粘接后所导致的修复体面破裂又是最小的。Reynolds1975年介绍的粘接强度标准即抵抗正畸力的最小体外抗剪切粘接强度为6~8MPa,本实验以此作为正畸有效粘接强度[1,2]。

3.1 粘接剂

京津釉质粘合剂是国内正畸临床上使用最广泛的一种国产正畸粘接剂,一般用于金属托槽与牙釉质间的粘接[3]。本研究结果表明,京津釉质粘合剂粘接陶瓷托槽与复合树脂面不能获得正畸有效的粘接强度,同样使用光固化复合树脂粘接剂也不能获得正畸有效的粘接强度。BISCO正畸单组分粘接剂和3M ESPE粘接剂在树脂修复面经过适当的方式表面处理后可用于陶瓷托槽与复合树脂修复体的粘接,能够获得正畸临床有效的粘接强度。

3.2 偶联剂

硅烷偶联剂可增加粘接剂与复合树脂面显微机械连接。对于正畸粘接,强度并非越大越好,尤其是对于陶瓷托槽与口内修复材料的粘接。如何获得足够的粘接强度,同时去粘接后提高被粘体的完整性,以及修复体的复原仍需要进一步研究。<k428.COM/p>

延伸阅读

光固化复合树脂使用说明


Arabesk是一种射线阻透的通用光固化复合充填材料,含超微混合填料,可用于前后牙,并可用于制作嵌体。含有60%体积比(76.5%重量比)的无机填料、超微填料(约0.05um)和小颗粒填料(约0.5~2um),单体(基质树脂—译者注)由BIS-GMA、UDMA和TEDMA组成。Arabesk可高度抛光,性能稳定,颜色稳定。Arabesk通过卤素光(蓝光)聚合。

Arabesk有10种色调:

红/褐色调 A1;A2;A3;A3.5

黄色调 B2;B3;B4 牙本质色

灰色调 C2;C3 牙本质色

切端色 I

应用范围:

◆后牙非承受咬合力部位Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ类洞的充填;

◆创伤前牙的修复;

◆变色前牙的遮盖;

◆牙齿美容修复(颜色和形态);

◆松动前牙的固定;

◆磨牙和前磨牙的窝沟封闭;

◆前牙Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ洞的充填;

◆贴面修补;

◆制作冠修复体的内核;

◆嵌体。

使用方法:

按照粘结充填技术的规程制备窝洞。

用无氟清洁膏Klint清洁牙齿,然后根据Arabesk比色板选色。为了选到与牙齿更匹配的颜色,比色时应将比色板浸湿。

窝洞必须进行垫底。最好选用Ionoseal、Aqua Cenit、Aqua Ionobond或Aqualox作为垫底材料以保护牙髓。当窝洞小而浅时,可采用洞衬剂Thermoline.当洞很深时,应采用氢氧化钙材料(Calcicur、Calcimol或Calcimol LC)垫底。

前牙光固化复合树脂修复失败的教训


前牙光固化复合树脂修复失败的教训

畸形牙、病损牙,特别是上前牙的牙体缺损、釉质发育不全、变色牙、过小牙等都是影响面部美容的重要因素。光固化复合树脂用于前牙美容修复,不仅色泽美观逼真,且操作简便,并能形成理想外形,但修复后会出现一些失败病例[1]。现将笔者修复的114例失败教训介绍如下。

1 临床资料

本组男65例,女49例,年龄17~76岁。共114颗病牙,均用美国3 M 公司和德国古莎公司生产的光固化复合树脂以及相配套的酸蚀剂、粘接剂、光固化灯,按照光固化复合树脂操作程序常规(比色、清洁牙面、酸蚀、干燥、涂粘接剂、分层复合树脂塑形、光照固化、调合、抛光)操作。结果发生修复体折断、脱落54例,继发牙髓炎、根尖周炎26例,牙体变色、修复体变色18例,继发龋坏16例。

2 教训

2.1 修复体折断、脱落

(1)设计失误导致修复体脱落。修复面积过大,患牙缺损太大,未能正确设计固位钉的数量及位置,根面龋或牙颈部缺损暴露大面积牙本质,釉质粘接固位力较差均可导致修复体脱落。因此在修复大面积牙体缺损时,应预备一定的抗力形和固位形,或适当增加固位钉的数量[2]。

(2)牙体表面不够清洁,会影响酸蚀剂与釉质表面的充分接触,从而影响了粘接剂的粘接性能,使修复体易脱落,因此酸蚀前要充分清洁牙面。

(3)酸蚀时间不足或酸蚀后牙齿又受到唾液或血液的污染,影响釉质微孔形成的质量,因此操作过程中要掌握好酸蚀的时间,并保持被修复牙的清洁、干燥。

(4)修复后没有正确地调合也是引起光固化充填体脱落的重要原因,因此修复后应调合以避免被修复牙齿早接触。

2.2 继发牙髓炎、根尖周炎

(1)牙体预备时,由于切割产热或长时间冷水喷洒,对牙髓产生不同程度的刺激,均可导致术后牙髓充血,严重者引起牙髓炎及牙髓坏死,并可能发展为根尖周炎,因此熟练的操作以缩短牙体预备时间,以及预备过程中适当地休息可有效避免这种情况发生。

(2)牙体酸蚀时间过长,或酸蚀剂未去除干净,对牙髓产生刺激,导致牙髓充血及牙髓病变,所以酸蚀不能超过规定时间,酸蚀后冲洗要彻底。

(3)未垫底或垫底不当,致使光固化充填物的化学成分刺激牙髓,引起牙髓病变。

(4)适应证选择不严格。当对患牙的诊断有误时,对已有牙髓病变的牙齿进行复合树脂修复,造成继发牙髓炎、根尖周炎的现象,修复前病史的采集及细心的检查有助于做出正确地诊断。

2.3 被修复牙牙体变色和修复体变色

(1)对已有牙髓炎的患牙未经牙髓治疗,修复后患牙逐渐变色,因此经诊断为牙髓病变的牙齿,修复前需行牙髓治疗。

(2)修复体表面未高度抛光。修复体表面光洁度不够,且在口腔环境中受某些化学物质的作用易着色,嗜好喝浓茶、咖啡,吸烟较多者更易着色,因此修复后抛光步骤不可省略或简化。

2.4 继发龋坏

(1)腐质去除不净,修复后进一步龋坏,导致治疗失败。

(2)修复后悬突形成或邻接触点恢复不好,未能恢复牙的正常解剖形态,引起食物嵌塞,会造成被修复牙及邻牙的继发龋,因此修复后仔细检查避免悬突,并要求修复者很好地掌握牙齿的正常解剖形态。

(3)修复体表面抛光不足,细菌易于粘附[3]。总之,前牙的美学修复是临床上非常受欢迎的修复方法,笔者结合文献总结了个人对前牙光固化复合树脂修复失败的心得体会,以便更好地吸取教训。

谈谈用光固化复合树脂补牙


补牙的材料应用很普及的仍是银汞合金,由于其坚硬,不易磨损变形和折断,也不会被唾液溶解而脱落,一直受到患者的欢迎。随着高科技的发展,补牙材料的发展规律也很快,其中光固化复会树脂以其优良的性能而广受欢迎。

光固化复合树脂是一种人工合成的高分子化合物,内含硅酸盐氯化物玻璃粉以及一些光固化聚合物等,它能与牙体组织靠特殊粘接剂发生粘接而增强了固位力,从而不易脱落,因此可以少磨牙齿,这对于那些龋坏还不大的小洞,以及老年人牙颈部刷出来的缺损,用它来补都是很适合的;同时,因一些光固化复合树脂还含有氟化物可促进牙齿的再矿化而预防继发龋坏,也因这种材料不传导冷热刺激,所以可以保护牙髓(牙神经);对前牙龋坏不大或外伤造成前牙少量缺损的病人,由于新型的光固化复合树脂粘接力强,更重要的是有多种颜色可供选择,从而使补过的牙美观、结实、耐用,这对于那些因经济原因或不愿过多磨除牙支的人来说无疑是一种既快捷又便宜的方法。


当然,重度釉质发育不全、四环素牙、氟斑牙的治疗,最彻底的还是采用烤瓷冠修复为佳。新型的光固化复合树脂因为一些无机添料的添加,而大大增强了其硬度、耐磨性和耐折性从而可以用于咀嚼力比较大的后牙的补牙,在国外其甚至已完全替代了银汞合金,这对于美观要求比较高或后牙缺损比较大的患者,更是首选的补牙材料。

以假乱真的补牙材料——光固化复合树脂


牙齿的主要功能除了吃饭、说话,还有重要的美观功能。牙齿发生龋坏后,就会发黑、破损,吃冷、热食物有酸痛,不仅让人感到不适,还影响美观,需要修补。在前牙,恢复牙齿的美观功能要比恢复咀嚼功能更为重要。尤其在一些特殊的行业,如演员、教师、公关小姐、宾馆服务员等等。不能想象,在雪白整齐的牙齿上,掺杂着一些异色的修复体,如银灰色的银汞合金等,会给人是一种什么样的感觉。假设,一位美丽的公关小姐,前面牙齿上有几处银灰色的修复体,那么她与客户洽谈的成功率恐怕就会大大降低。临床上经常可以看到,补牙以后患者的第一反应,就是拿镜子仔细观察补好的牙齿是否美观。

复合树脂的问世,不得不承认是牙科材料史上的次突破。复合树脂的最大特点是色泽美观,与自然牙齿色泽协调,化学稳定性好,不溶于唾液。它一诞生,就为牙医和患者接受。尽管早期的复合树脂抗压、耐磨性较差,色泽单调,只能用于前牙的修复。随着牙科材料的不断发展,复合树脂通过不断的改进,其各项物理性能有了很大的改进。目前,复合树脂的色泽已从原来的1—2种颜色发展到现在的几十种颜色;且品种多样,有补前牙的复合树脂、后牙的复合树脂,前、后牙通用的复合树脂。修复后的牙齿完全能以假乱真,连专业牙医不经过仔细辨认,也很难看出什么地方是补过的。

复合树脂是一种高分子补牙材料,它由树脂基质和一些石英玻璃、陶瓷、二氧化硅等无机填料,还加入了一些钡、镧等能对X射线起到阻射作用的材料,便于牙齿修复后的检查。

光固化复合树脂粘结剂引起过敏反应1例


光固化复合树脂粘结剂引起过敏反应1例

作者:谢克贤 北京大学第三医院口腔科

患者女,27岁,因右侧上颌后牙中龋就诊,偶有冷酸刺激敏感,无自发痛及咬合痛。否认过敏史及全身病史。检查: 右上第一磨牙牙合面中龋,探诊不敏感,叩诊无不适,牙齿无松动,活力正常,牙龈及相邻软组织未见明显异常。



诊断:右侧上颌第一磨牙中龋,行复合树脂充填术。患牙上橡皮障隔湿,制备洞形,350 g/L 磷酸酸蚀牙面20 s,涂布树脂粘结剂,固化,复合树脂(酸蚀剂、粘结剂、树脂均为上海医疗器械股份有限公司)充填窝洞,固化,调牙合抛光。

术后第2 天,患者出现口周皮肤发红发痒; 此后1 周双侧面部大面积红疹,隆起于皮肤,皮温增高(图1);口腔内树脂充填体完好,牙龈及软组织未见明显异常。经我 院皮肤科诊断为接触性皮炎。立即拆除右上后牙树脂充填体,使用自酸蚀粘结剂及Z250 树脂(3M)重新充填。患者拒绝服用抗过敏药物。

术后1 周面部及口周皮肤完全恢复正常,随访1年无不适。于皮肤科行橡皮布正面、反面、粘结剂及复合树脂等4种物质斑贴试验,证实为粘结剂过敏。以往报道中也曾见 因复合树脂充填后引发的过敏病例,但接触过敏源的牙龈及口内软组织均有红肿等过敏反应,较易判断。此病例口内无变化,皮损主要集中于面部,最初考虑为对橡 皮障的橡胶过敏,斑贴试验证实为粘结剂过敏。另外,患者未服用抗过敏药物,脱离过敏原后痊愈,提示临床医生在树脂充填术前应仔细询问患者的过敏史,一旦发 生疑似过敏症状应立即消除可疑过敏原,更换树脂充填体。

光固化树脂补牙


光固化树脂补牙

牙齿发生龋坏后,就会发黑、破损,不仅让人感到不适,还影响美观,需要补牙。光固化补牙即采用的是光固化复合树脂补牙材料,现在用到最多的就是光固化复合树脂补牙这个技术。那光固化补牙好吗?下面请南京最好的口腔医院-口腔医院详细介绍下光固化树脂补牙。

光固化树脂补牙好吗?

光固化补牙好吗?

光固化复合树脂是一种高分子补牙材料,它由树脂基质和一些石英玻璃、陶瓷、二氧化硅等无机填料,还加入了一些钡、镧等能对X射线起到阻射作用的材料,便于牙齿修复后的检查。

健康的牙齿是身体中最坚硬的组织,当牙齿发生龋坏时,局部组织会变软,着色,形成龋洞,内有大量的龋坏组织及细菌。

光固化复合树脂的问世,不得不承认是牙科材料史上的次突破。复合树脂的最大特点是色泽美观,与自然牙齿色泽协调,化学稳定性好,不溶于唾液。它一诞生,就为牙医和患者接受。

随着牙科材料的不断发展,光固化复合树脂通过不断的改进,其各项物理性能有了很大的改进。目前,复合树脂的色泽已从原来的1—2种颜色发展到现在的几十种颜色;且品种多样,有补前牙的复合树脂、后牙的复合树脂,前、后牙通用的复合树脂。修复后的牙齿完全能以假乱真,连专业牙医不经过仔细辨认,也很难看出什么地方是补过的。所以说光固化复合树脂补牙材料是最好的补牙材料。

复合树脂美学修复的临床基本步骤与操作要点


复合树脂美学修复的临床基本步骤与操作要点

术前准备

医患沟通交流 注意聆听患者(或美容就医者)的牙体美容诉求,充分了解其牙体美容需求是否可通过美容临床设计实现。

口腔微笑分析 通过观察微笑时的唇齿相对位置,了解前牙美容缺陷问题。通过镜前交流帮助患者进行口腔全方位检查,仔细检查美容相关问题,让患者熟知影响微笑审美的相关因素,为进一步制定临床美容计划做准备。

咬合状态分析 咬合状态检查是必不可少的的修复分析环节。通过观察口腔咬合状情况可充分了解、评估修复空间及咬合受力情况,预测修复疗效。

制定美学目标与方案 经过充分的医患沟通了解患者的美容需求。权衡和方面口腔条件因素及个美容技术优缺点与疗效分析,预测与评估疗效,并考虑患者的承担力,制定复合患者需要的适宜牙体美学修复方案。

术前比色 将术区清洁,祛除牙齿菌斑、色素并移除必要的龋齿组织,而后与自然光下进行快速比色。

比色应在放置橡皮障之前应用,并在牙体脱水前尽快完成。选择与邻牙颜色相协调的颜色。当设计较多牙体修复时,应注意全牙列的颜色协调性与术区牙色改善的提升目标。可分区段比色,注意观察牙体颜色特征,初步确定釉质表层颜色及牙本质色。不易准确定位的牙色可结合修复材料试色及预修复等方式,以确定临床应用的颜色选择。

粘接修复临床步骤

术区隔离 良好地控制术区的环境污染时粘接修复成功的关键步骤。常用方式包括棉制品隔离、强力吸引吸除、开口器放置、橡皮障应用等。推荐使用橡皮障进行粘接修复术区隔离。临床应根据具体情况进行设计与应用。

牙体预备 移除龋齿及病变组织,洞型制备要求不严格,可保留更多健康牙体组织。美学功能洞缘斜面设计,其便于形成修复材料超覆盖及颜色过滤。小窝洞设计短小斜面,大窝洞设计宽斜面,设计美学扩展预备区,这有利于修复体的边缘隐藏。腭侧窝洞边缘应尽量避免咬合承力区,以防止修复体折裂。

垫底与护髓 根据窝洞深度及临床症状选择适宜的牙髓保护方法。深大窝洞可行流体树脂垫底、玻璃离子垫底或结合护髓剂进行修复。修复过程中始终强调牙髓的保护意识,避免任何不利于牙髓健康的医源性损伤。

粘接体系应用 通常应用聚酸薄膜片进行目标牙术区邻面隔离,以减少控制不必要的健康牙体酸蚀轻略影响。根据具体的窝洞情况选用粘接体系。操作细节需严格参照粘接产品说明书。

临床常用的粘接技术包括以下几种:

1、全酸蚀体系:该体系的临床操作具有技术敏感性。其包括a酸蚀,注意釉质的酸蚀时间是30~60秒,牙本质酸蚀时间控制在15秒;b 粘接,应用相应的全酸蚀体系粘接剂,牙本质粘接界面保持适宜湿润,避免过度干燥。

2、自酸蚀体系。其应注意牙龈保护,避免过多的预处理剂造成牙龈变白等影响前牙区美观的现象。该体系的临床操作便捷,但在特殊情况下,为获得更稳定可靠的粘接强度,需结合选择性釉质酸蚀处理后再应用自酸蚀技术。

牙体美学分层修复 修复前将选定颜色的修复材料放置于窝洞内进一步完成试色与预修复。了解颜色与目标牙及邻牙的颜色匹配度。须控制修复层次,每层树脂量不宜过厚,理论上讲通常小于2mm;临床中特别是涉及复杂牙色美学修复的情况下,常进行微量分层修复(小于1mm),以便于把握颜色变化,及时进行颜色修正。

首先在硅橡胶导板帮助下用釉质色恢复舌侧及邻面牙釉质,然后根据缺损大小用牙本质色分层堆塑牙本质。切断根据牙齿特征应用乳光树脂,并根据具体情况选用特殊装饰材料,如白色强化树脂或染色树脂材料。最后用选用合适明度的釉质材料再现牙釉质色。

调颌与休整 咬合平衡时牙体修复的基本保障。通过咬合调整,达到正中颌、侧方及前伸颌平衡。通过唇面及邻面休整,调整牙体形态及重建表面纹理,以更复合天然牙仿真的美学要求。

注重细节休整,探针检查邻面边缘情况,及时休整多余的边缘修复材料。以牙线清理邻面,去除滞留的粘接剂及树脂材料,以减少和控制修复体着色问题。

抛光 抛光是复合树脂美学修复的关键环节,应给与高度重视。其分为初(粗)抛光和细抛光,也称为湿抛光与干抛光。

初抛光指以修形车针调磨,以再现表面纹理,或用粗砂抛光颗粒车针调磨。其为湿水调磨。

精细抛光指以硬质抛光颗粒车针及树脂抛光膏是修复体增加表面光泽。其通常为无水抛光,这样修复体更易获得光亮度,更具美学效果。

术后医嘱

修复术后进一步进行医患沟通,对患者开展口腔健康教育 进行镜前交流,使患者了解修复体术后注意事项,如避免咬食硬物、控制有色饮料等。应让其认识到口腔日常维护的重要性,并教导如何正确使用牙线、牙刷,以使日常口腔护理做到位。

向患者告知定期到医院进行口腔检查(通常半年一次),以进行修复体专业维护 这有助于长久保持美学效果,利于获得更满意的修复效应。

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