反颌正畸。
人最重要的器官之一就是身齿了，牙齿除了咀嚼切咬的功能，还有辅助发音等功能。人的健康长寿和牙齿密切联系在一起，所以我们不能忽视平日的爱牙护牙工作。以下是小编陆续整理的“颌下间隙感染的临床表现”，敬请阅读，希望小编的分享可以给您提供一些参考。
颌下间隙感染是指颌下间隙急性化脓性感染，主要临床表现有颌下区丰满，淋巴结肿大、压痛。
颌下间隙感染的临床表现
多数颌下间隙感染是以颌下淋巴结炎为其早期表现，临床表现为颌下区丰满，检查有明确边界的淋巴结肿大、压痛。化脓性颌下淋巴结炎向结外扩散形成蜂窝组织炎。颌下间隙蜂窝组织炎临床表现为颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、压痛，按压有凹陷性水肿。脓肿形成后，中心区皮肤充血，可触及明显波动。颌下间隙因与舌下间隙相续，感染极易向舌下间隙扩散，此时可伴有口底后份肿胀，舌运疼痛，吞咽不适等症状。
颌下间隙感染应注意与化脓性淋巴结炎和因导管阻塞引起的潴留性颌下腺炎相鉴别。
编辑推荐
拔牙后并发颌面间隙感染50例临床观察
拔牙后并发颌面部多个间隙感染时有发生，由于龋病、牙周病、智齿冠周炎均为临床常见病，故牙源性感染途经是颌面间隙感染的主要来源。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2003年7月以来因拔牙引起的颌面间隙感染50例。年龄19～50岁，平均32岁，病程2～6周，其中智齿冠周炎28例，眶下间隙感染4例，咬肌间隙感染6例，翼下颌间隙感染5例，颊间隙感染7例。
1.2 临床表现
局部症状，患侧拔牙区胀痛不适，进食咀嚼吞咽开口活动时疼痛加重，病情继续发展局部呈自发性跳痛，出现不同程度的张口受限，口腔不洁，出现口臭、肿胀、牙龈袋处溢脓，颌面部脓肿形成，皮肤红肿，触痛明显。
1.3 治疗方法
采用全身抗炎治疗，脓肿切开引流，脓肿冲洗，拔牙创刮治术，瘘道刮治术。
2 结果
治愈46例，颌面间隙感染症状消失，4例患者伴有面颊瘘，需择期切除瘘道，刮尽肉芽，缝合面部皮肤瘘口。
3 讨论
拔牙合并颌面间隙感染，主要是由于局部消毒不严格，机体抵抗力下降，或急性炎症期拔牙造成的，拔牙前后未能及时给予大量抗生素控制炎症，以致炎症扩散颌面部各间隙。治疗方面要从全身治疗及局部治疗两方面进行，全身治疗：给予大量抗菌素，必要时输血，补液对于严重感染的病例，常用的有人工冬眠、激素血清、丙种球蛋白，胎盘球蛋白治疗，局部治疗冲洗;清除龈袋内坏死组织脓液，局部冷敷，脓肿形成后应早期切开引流，可根据间隙感染的特点，行口内、口外切口。切开前应行穿刺抽吸，反复穿刺虽未见脓液，也应早期切开可达到排脓减压作用。切开引流时应注意面部主要的血管神经，避免损伤。
磨牙症的临床表现
磨牙症的临床表现
磨牙症的临床表现：
①磨牙型：常在夜间入睡以后磨牙，就是人们常说的夜磨牙，睡眠时患者做磨牙或紧咬牙动作，由于牙齿磨动时常伴有“咯吱咯吱”的声音，通常也叫“咬牙”。又因它多发生在夜间睡眠时，又叫“夜牙”，患者本人多不知晓，常为别人所告知，因影响他人，特别是配偶，而比较受到重视。
②紧咬型：常有白天注意力集中时不自觉地将牙咬紧，但没有上下牙磨动的。
③混合型：兼有夜磨牙和白天紧咬牙的现象。
牙体缺损的临床表现特征
牙体缺损的临床表现特征
牙体缺损（tooth defect）是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏和异常，表现为牙体失去了正常的生理解剖外形，造成正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。
由于牙体缺损的范围、程度不同，以及牙列中牙体缺损患牙的数目多少，可能产生下列并发症症状及危害：
（1）牙体和牙髓症状
牙体表浅缺损可能无明显症状。如缺损累及牙本质层或牙髓，可出现牙髓刺激症状甚至出现牙髓炎症、坏死及根尖周病变。
（2）牙周症状
牙体缺损者发生在邻面，会破坏正常邻接关系，造成食物嵌塞，引起局部牙周组织炎症，并可能发生邻牙倾斜移位，影响正常的咬合关系。牙体缺损若发生在轴面，破坏了正常轴面外形，可引起牙龈炎。
（3）咬合症状
大范围及严重的牙体咬合面缺损不但影响到咀嚼效率，还会形成偏侧咀嚼习惯，严重者会影响垂直距离及出现口颌系统的功能紊乱。
（4）其他不良影响
缺损发生在前牙可直接影响患者的美观、发音。全牙列残冠、残根会降低垂直距离，影响到患者的面容及心理状态。残冠、残根常成为病灶而影响全身健康。
因此，牙体缺损应及时修复治疗以终止病变发展，恢复牙冠原有功能。
年轻恒牙外伤临床表现和治疗
1.牙齿震荡主要影响牙周和牙髓组织，牙体组织完整或仅表现为釉质裂纹，没有硬组织缺损及牙齿脱位。
（1）临床表现：牙齿酸痛，咬合不适，叩诊不同程度疼痛。X线片显示根尖周无异常或牙周间隙增宽。临床检查时应该注意有无咬合创伤。牙髓组织近期表现为充血，出血和感觉丧失；远期表现为牙髓钙变，牙齿吸收，创伤性囊肿和根发育异常。
（2）治疗：消除咬合创伤，减少和避免不良刺激，预防感染，釉质裂纹涂以无刺激性的保护涂料或复合树脂粘结剂。定期追踪复查。
2.牙齿折断按部位临床分为牙冠折断、牙根折断和冠一根折。
（1）牙冠折断：分为单纯釉质折断、冠折暴露牙本质和冠折露髓。
1）单纯釉质折断：多发生在上颌中切牙切角或切缘，没有暴露牙本质。一般无自觉症状，有时粗糙面会磨破唇舌黏膜。小面积折断可不处理。边缘较锐利者可以将边缘磨光。定期复查观察牙髓变化。
2）冠折牙本质暴露：牙齿出现冷热刺激症状，其疼痛程度与牙本质暴露面积和牙根发育程度有关。暴露面积较大时，可以见到牙本质下面的粉红色牙髓。注意探诊不要用力以免穿透牙本质而暴露牙髓。
冠折牙本质暴露无论面积大小都应该及时采取间接盖髓术保护牙髓。可用生理盐水清洗牙面，氢氧化钙类制剂覆盖牙本质断面，可先用玻璃离子水门汀或复合体暂时充填。检查咬合情况，去除咬合创伤。牙齿松动时可采取松牙固定技术。病情稳定后，根据牙齿缺损情况进行外形修复。术后定期复查，拍摄X线片了解根尖周及牙齿发育情况。检查牙髓活力判断牙髓变化，及时进行治疗。
3）冠折露髓：由于牙髓外露，临床症状较明显，有冷热刺激痛，触痛明显。不敢用舌舔牙齿甚至影响进食。年轻恒牙外伤牙髓暴露后不及时处理会感染、坏死，亦有出现牙髓组织增生。年轻恒牙牙根未发育完成，应该尽量保存生活牙髓。外伤时间短、露髓孔小可采取直接盖髓术，但临床上直接盖髓术不易成功，一般采取牙髓切断术。有牙髓炎症或牙髓坏死的年轻恒牙可采取根尖诱导成形术。术后一定要定期复查观察牙根发育情况，治疗效果，术后有无根管钙变，及时采取措施。
（2）牙根折断：包括根尖1/3、根中1/3和近冠1/3折断。
1）主要症状是牙齿松动、牙冠稍显伸长，有咬合创伤。越近冠方的根折，症状越明显。X线片是诊断根折的主要依据。由于根折线显像变化较多，临床上容易出现遗漏，应该结合临床症状综合判断，必要时变换投照角度再次拍摄。
2）治疗原则：断端复位，固定患牙，一般固定2～3个月。消除咬合刨伤。术后定期复查，如果出现牙髓症状，进行根管治疗。
（3）冠-根折断：牙釉质、牙本质和牙骨质同时折断，在牙冠牙根部均有折断。分成横折和纵劈。冠-根折比较复杂，应根据情况采取断冠粘结术、龈切术和去骨术后牙冠修复，或根管-正畸联合治疗方法。
3.牙齿移位包括牙齿挫入、侧向移位、部分脱出和牙齿全脱出。
牙齿全脱出常见于单个年轻恒牙，上颌中切牙多发。牙齿全脱位时应该立即进行再植术。再植术的步骤有以下几个方面：
（1）牙齿储存：牙齿脱出后应该妥善保存牙齿，尽快到医院治疗。储存条件和储存时间的长短对于成功的愈合是非常重要的。生理盐水较好，其他液体如血液、组织培养液、生奶和唾液也可作为储存液。
（2）清洁患牙：应用生理盐水清洗患牙，切忌刮牙根面。
（3）清洗牙槽窝：应用生理盐水冲洗牙槽窝，去除异物及污物。
（4）植入患牙：用力要小，防止对牙髓和牙周膜的损伤。
（5）固定患牙：急诊可采取缝线固定，以后制作全牙列（牙合）垫固定。全牙列（牙合）垫既可避免咬合创伤，又有一定生理动度，有利于再植牙愈合。固定时间2～3周为宜。
（6）抗生素应用：再植术后口服抗生素一周。
（7）牙髓治疗：2周内完成根管治疗，药物选用氢氧化钙制剂。
（8）定期复查，一般1个月内每周复查一次，半年内每月复查一次。观察牙根愈合情况。
关于颞下间隙感染
颞下间隙位于颅中窝底。前界为上颌结节及上颌颧突后面;后界为茎突及茎突诸肌;内界为蝶骨翼突外板的外侧面;外界为下颌支上份及颧弓;上界为蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴;下界是翼外肌下缘平面，并与翼下颌间隙分界。该间隙中的脂肪组织、上颌动静脉、翼静脉丛及三叉神经上、下颌支的分支分别与颞、翼下颌、咽旁、颊、翼腭等间隙相通;还可借眶下裂、卵圆孔和棘孔分别与眶内、颅内通连。
1.感染来源 可从相邻间隙，如翼下颌间隙等感染扩散而来;也可因上颌结节、卵圆孔、圆孔阻滞麻醉时带入感染;或由上颌磨牙的根尖周感染或拔牙后感染引起。
2.临床特点 颞下间隙位置深在、隐蔽，故感染发生时外观表现常不明显，仔细检查可发现颧弓上、下及下颌支后方微肿，有深压痛，伴有不同程度的张口受限。但颞下间隙感染时常存在相邻间隙的感染，因此可伴有颞部、腮腺咬肌区、颊部和口内上颌结节区的肿胀，以及出现该合并间隙感染的相应症状。临床表现有同侧眼球突出、眼球运动障碍、眼睑水肿、头痛和恶心等症状时，应警惕海绵窦静脉炎的可能性。
3.治疗 应积极应用大剂量抗生素治疗。若症状缓解不明显，经口内（上颌结节外侧）或口外（颧弓与乙状切迹之间）途径穿刺有脓时，应及时切开引流。
切开引流途径可由口内或口外进行。口内在上颌结节外侧口前庭黏膜转折处切开，以血管钳沿下颌升支喙突内侧向后上分离至脓腔。口外切开多用沿下颌角下作弧形切口，切断颈阔肌后，通过下颌升支后缘与翼内肌之间进入脓腔。若伴有相邻间隙感染，原则上应与相应间隙贯通，一并引流。
口底多间隙感染应该如何预防？
积极医治下颌牙的根尖周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿、冠周炎、颌骨骨髓炎，以及颌下腺炎、淋巴结炎、急性扁桃体炎、口底软组织和颌骨的损伤等。
避免惹起化脓性、腐损坏死性口底蜂窝织炎的各类细菌感染。
惹起化脓性口底蜂窝组织炎的病原菌，主要是葡萄球菌、链球菌；腐损坏死性口底蜂窝组织炎的病原菌，主要是厌氧性、腐损坏死性细菌。口底多间隙感染的病原菌经常为混合性菌群医.学教育网搜集整理，除葡萄球菌、链球菌外，还可见产气荚膜杆菌、厌氧链球菌、败血梭形芽胞杆菌、水肿梭形芽胞杆菌、产气梭形芽胞杆菌，以及溶解梭形芽胞杆菌等。
间隙感染/阻生智齿拔除术后注射用药处方
间隙感染/阻生智齿拔除术后 注射药方
1.青霉素针 640万U /
0.9%NS 250ml / X 3
sig:iv drip qd
AST!( )
2.甲硝唑注射液 100ml X 3
sig :iv drip qd
3.5% GS 500ml /
维生素C注射液 2ml / X 3
地塞米松注射液 10mg/
sig: iv drip qd
1 10%葡萄糖液５００ml /
地塞米松１０mg / ivdrip qd*1
先锋v针剂５g
2０.５％甲硝唑液２００ml /
3天后可以改服口服药
1 头孢拉定胶囊 0.25g X24#
sig: 0.5g po tid
2. 奥硝唑片 0.25g X24 #
sig : 0.5g po bid
3.维生素C片 0.1g X24#
sig ： 0.2g po tid
4.地塞米松片 0.75mg X 12＃
sig ： 0.75mg po tid
牙源性颌面部感染急性期拔牙的探讨
牙源性口腔颌面部感染临床上比较常见。例如急性根尖炎，急性智齿冠周炎，慢性根尖炎急性发作。牙槽脓肿，均造成颌面部急性感染，对牙源性颌面部感染的急性期，施行病灶牙的拔除，能减轻患者的痛苦，缩短疗程收到良好的治疗效果。
1 一般资料
我院于2001～2008年对牙源性颌面部感染的急性期，施行拔牙165例。包括急性根尖周炎64例，急性牙槽脓肿101例。其中男97例，女68例，年龄7～54岁，绝大部分为青壮年，一般健康情况良好，没有发现其他全身性疾病。
2 治疗方法
2.1 术前用药
术前常规给予大剂量抗菌素。口腔含漱剂。对精神过度紧张的患者，给予安定。
2.2 麻醉
常规2%利多卡因神经阻滞麻醉，对张口受限的病例，为了及时拔除病牙，均施以咬肌神经阻滞麻醉，开口度明显改善。
2.3 手术情况
病牙拔除165例,病牙拔除辅以切开排脓49例。术后一般不刮牙槽窝，使牙槽窝内排脓，牙槽窝内不放任何抗菌素及引流条血液充满后以棉纱团压迫止血。
3 结果
在术后一天内所有病例疼痛均迅速消除或减轻 ，除1例干槽症所有病例的牙槽窝血块凝结均良好，大部分病例局部肿胀显著消退，开口受限症状显著改善。
4讨论
急性牙源性颌骨炎症时，及早拔除不能保留的病牙是非常有效的，能有效地制止病变继续恶化。防止炎症进一步扩散。牙源性颌骨炎症急性期的病灶牙拨除机制，不仅最有利于炎性渗出物的引流，局部肿胀迅速消退，血循环得以恢复。及早打破恶性循环，减少组织坏死，终止脓毒病灶对机体的不断侵袭，防止脓毒血症的发生，拔牙后能迅速消除局部疼痛，增加患者的抵抗力。急性牙源性颌骨炎症伴有显著的局部软组织肿胀时，在拔除病灶牙的同时，辅助以直达骨面的脓肿切开术。可以改善局部肿胀情况，减少或避免更多的组织坏死。拔牙创面处理，一般拔牙术后相同，不需要特殊处理，如果拔牙创口过大，可进行缝合。拔牙创内可放置碘伏，预防干槽症的发生。综上所述，牙源性颌面部感染，只要患者身体状况能耐受手术，均应急时急早地拔除病灶牙，使患者早日得以康复。