戴烤瓷牙后如何保养基牙。

牙齿是我们赖心健康生存的一个重要器官,牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。没有牙齿的健康,身体的健康就无从谈起,所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。面对这些问题,小编为大家收集了“基牙预备后的牙面处理”,希望小编收集的这些能对大家有所帮助。

临床上对活髓牙进行基牙预备后,有可能出现基牙的刺激疼痛症状,为了减轻,消除这种刺激症状,保护基牙牙髓的健康,需要对牙面进行处理。本文通过对文献的回顾,总结了基牙预备后牙本质过敏的发生机理及防治方法。

牙齿敏感症;牙面处理;基牙预备

可摘局部义齿及固定冠桥修复时,常不可避免的对活髓基牙进行牙体预备,致使部分牙本质暴露。患者在术后可能对机械、温度、化学刺激产生不适,出现牙本质过敏。为了减轻牙本质过敏的症状,人们在不断地寻找效果明确,操作简便的牙面处理方法。本文针对此问题,回顾相关文献,通过对牙本质过敏的发生机理,治疗原则及传统和近来使用的脱敏方法的阐述,力图推荐一种适应于修复中出现的牙本质过敏的防治方法。

一.牙本质过敏的发生机理

牙本质过敏的发生机理涉及到三种学说[1][2]:①神经感受学说:认为外界刺激是通过牙本质神经传导的。但是,大多数研究均未在牙本质小管内发现神经纤维,即使有神经纤维进入,也只在100μ之内。②成牙本质细胞突感受学说:认为外界刺激是通过成牙本质细胞突传导的,成牙本质细胞突通过突触将刺激传导至牙髓神经,进而引起疼痛。但目前尚未发现这种“突触”结构。而且有研究表明,成牙本质细胞突只进入小管的1/3至1/2而已。③液体动力学说:基于组织学的观察,牙本质小管外1/2到1/3并无神经纤维或成牙本质细胞突,但管内充满体液,提示了液体动力学说,即外界刺激使牙本质小管内液流动,激发牙髓神经的机械感觉器,引起疼痛。这是目前比较公认的学说。

二.预备后基牙表面的电镜观察及牙髓血流变化

吴英用扫描电镜对牙体预备后暴露的牙本质进行了观察[3],2000倍镜下,牙本质呈均匀排列的黑色点状或线状结构。5000倍镜下可见圆形或椭圆形的牙本质小管开口,管内可见内容物。Kapobch[4]检查了常规基牙预备后牙髓的血流变化,发现牙周组织健康的基牙预备后牙髓血管紧张度增加,血流困难,血流量直到21-28天后才完全恢复正常。有牙周炎的基牙预备后血管收缩和血流困难较前者明显,且恢复慢。研究显示因为,基牙预备时削除牙体组织多,对牙髓刺激较大,易引起牙髓血流障碍。故保护基牙有很重要的作用。

三.牙本质过敏的临床表现及检查方法

牙本质过敏在临床上表现[5]为激发痛,即冷、热、酸、甜、进硬食、粗糙食物时出现异常酸软疼痛,刺激除去后,症状消失。检查时[6]常利用可诱发敏感症状的某些刺激,如温度,探诊,高张液体,电刺激,空气刺激等来观察牙髓的反应程度。除电刺激外,其它刺激均能引起牙本质小管液流动。临床上一般最常用探诊,其次温度诊,二者也经常结合使用。目前正在研究定量检测法如压力探针检测法。牙齿敏感程度可根据患者主观症状分4级:0°不适;1°轻微不适;2°中度疼痛;3°重度疼痛;4°持续疼痛。

四.基牙预备后牙本质过敏的治疗方法

对于基牙预备后的牙本质过敏的治疗可采取以下各种方法。其中,暂时冠的方法主要针对全冠桥预备后的基牙,而其它脱敏方法可用于配合暂时冠桥和支托窝预备后出现的牙本质过敏的情况。具体方法如下:

(一)暂时冠桥法:为冠桥修复时基牙预备后的首选处理法。暂时冠桥属于过渡性义齿,在戴入最终冠桥之前用暂时粘接剂粘接在基牙上,起到保持间隙,保护活髓牙的作用。

1.暂时冠的种类及制作:常用暂时冠桥有成品冠,自凝树脂现制冠及预先取模法制作冠的三种。临床上基牙预备后可选用成品冠和自凝树脂结合法,即选用合适成品冠后,调制自凝树脂放入冠中,立即套在预备后的基牙上,将固化后的临时冠桥磨改至外形,大小,颈缘,咬合适合后,抛光,用Z0E粘固剂粘固。也可选用预先取印模法制作。即备牙前取印模,备牙后,在预备部位的印模内放入暂时冠材料如Bis-GMA系化学固化树脂,复位入口腔内。待树脂固化前取出修整,余操作同前者。

扩展阅读

固定义齿基牙预备之肩台深度


大家可能有这样的概念,龈上或齐龈或龈下三种肩台的方式,都是各有利弊,对于前牙,常规采用的还是龈下肩台,这里我就只讲龈下肩台的预备深度。

龈下肩台的美观效果是非常好的,但是如果因为制作不当而导致牙周炎症,破坏了健康就太不应该了,事实上目前中国的牙医,可能有一大部分在这个问题上没有引起足够的重视。

冠边缘对基牙牙周的影响在三个方面:一是冠边缘位置深浅;二是冠边缘与基牙肩台的适合性也就是密合度,现在的要求是0.1mm的误差;三是冠边缘的外形轮廓。

冠边缘的位置要放在一个合适的位置,见下图

当然上图所示的龈沟深度在患者口中会有很大不同,深度因人而异,尤其是存在牙龈或牙周炎症的患者,其龈沟会有超过2mm的深度,绝大部分人会小于1mm。冠边缘不要损伤上皮性附着,这样就会引起龈炎。因此在排龈时应该采用10g左右的力量,不应该为了强调龈缘的清晰而过度压迫牙龈。

还有要注意备牙时上皮性附着在牙的不同侧面的弧线各不相同,不要把肩台备成平的,要与釉牙骨质界的弧线相适应。见图2

只有严格遵守这一点才可以避免破坏上皮性附着而导致牙龈炎症,进而牙龈萎缩。

肩台的外形应与釉牙骨质界相适应。见图3

以上资料是由第四军医大学固定义齿专家,曾经留学日本的陈吉华教授所写的文章中的内容

对于正确的肩台,烤瓷冠要求并不是90度,应该是135度斜面凹形。经实验研究表明,金属的边缘适合性以刃状为最好。这在很多书籍上都可以看到,并且有专门的车针可以预备出来。

牙修复后疼痛怎么处理


小编小结烤瓷牙修复缺损的牙齿后里面的牙疼怎么处理好

牙修复后疼痛怎么处理?通常在我们牙口出现问题之前,人之常情,我们大多数人对于口腔内牙齿缺损做烤瓷牙有危害吗应该都不会有什么很好的了解,一直等到牙口出现问题,会有点点晚了,那么下面小编为大家先来介绍一下有关口腔内牙齿缺损做烤瓷牙有危害吗,下面让口腔医生为大家介绍一下吧。

【网络口腔咨询】:前段时间我不小心把门牙摔断了半个,为了不影响生活我选择了烤瓷牙修复牙齿,可是现在里面的牙齿疼。我很想知道镶烤瓷牙修复缺损的牙齿后里面的牙疼怎么处理好?希望医生详细为我解答,谢谢!

【我院口腔烤瓷牙修复门诊医师给予回复】

一般镶烤瓷牙修复缺损的牙齿后里面的牙疼,可能是牙髓受到刺激而出现的充血反应,可以服用一些消 炎药等其慢慢的恢复即可。也有可能是出现自发性的疼痛,而且还比较剧烈,那多半是制备的过程中出现了牙神经的外露。这种情况,应立刻到专业的口腔医院进行检查。还有一种可能是烤瓷牙的制作过程中对基牙造成了刺激从而导致牙髓出现炎症,这样会出现明显的疼痛。这时需要做根管医治。

补牙后出现牙痛的处理


补牙后出现牙痛的处理

因牙病去医院治疗之后,有时又出现牙痛,这大概有以下几种情况:

一是因治疗需要,对牙髓进行失活(俗称杀神经),在封失活药后的当天或次日因为药物作用有可能出现牙痛,但疼痛不会很剧烈并且不会持续很长时间。

二是因为在补牙制备洞形的过程中或消毒药物刺激牙髓所致,可能出现短时的冷热刺激痛,此类情况不需作特殊处理,1-2日后一般可自行恢复。

三是龋洞较深,用的衬垫材料太薄,不能隔断银汞合金传导的冷热刺激,而出现冷热刺激痛的症状。这就需要加厚垫底材料后再作充填。

补牙后近期出现刺激痛或自发痛的原因可能是充填材料中的某些化学物质刺激牙髓或根尖组织所致;也可能是牙髓失活不全所致。

远期出现疼痛的原因常为继发性龋并发牙髓炎。应视具体情况进行牙髓安抚或其他牙髓治疗。如果近期出现咬合痛,多半是充填材料太高,咬合时有早接触引起。经过调服数日即可恢复正常。

总之,专家明确告诉患者可能出现的暂时性牙痛(如牙髓失活)外,其他补牙后出现的各种牙痛的情况均应去医院诊治,以便找出原因,及时处理。

正畸治疗后的急症处理


口腔科正畸治疗后患者在家有时会出现一些“急症”,几个小方法,可以让您在这些“急症”面前镇定自若。

1、托槽脱落:托槽完全脱落要保存好,下次复诊带上;如果脱落的托槽还在牙面上,可保持其不动,不舒服可买些黏膜保护蜡以备不时之需;如果脱落的托槽通过结扎丝在弓丝上滑动损害黏膜时,可用小眉钳将其放在牙面上,并及时与正畸医生联系。不要在脱落的托槽上进行暴力操作。

2、带环的问题:自己很难解决这个问题,容易损坏带环的正常外形,如带环松动或脱落请及时与正畸医生联系。

3、弓丝的问题:弓丝末端过长对黏膜刺激时,可用长细的钳头将弓丝末端弯成小圈状或在弓丝末端粘上黏膜保护蜡或无糖口香糖。

4、结扎丝的问题:结扎丝刺激黏膜时,可用橡皮擦将它推到一个合适的位置。

5、不小心吞咽了托槽、带环等,要保持镇静,通常可由大便排出。如呼吸困难应立即拍X线片等,引起注意。

拔牙后治疗处理方法


1、拔牙后异常出血, 牙拔除后正常情况下经棉条压迫,一般经20分钟左右即可形成凝血块而不再出血,但在24小时内,拔牙创口会有少量

渗血,表现为唾液中带少量血丝,属于正常现象。如果数小时后仍有明显出血,即称为拔牙后异常出血。造成出血的原因有全身因素和局部困

素。对于由血液凝固性降低的全身疾患所引起的出血,应针对该病因进行专科治疗,必要时可少量多次输入新鲜血及促凝血药物。同时必须进

行局部止血处理,并可应用局部止血粉及止血剂。

2、拔牙后异常疼痛 拔牙后拔牙创一般不会出现明显疼痛,经过24小时以后多无不适。但如有牙槽突损伤、尖锐的齿槽边缘、周围软组织

损伤、拔牙创内异物以及干槽等炎症或邻牙损伤时,均可发生持续疼痛而延续多日。对于拔牙后异常疼痛,除镇痛外,应根据病因进行具体处

理。

3、拔牙后感染

(1)拔牙后急性感染:由于口腔颌面部血运丰富,抗感染力强,术后极少发生急性感染,但当患牙局部炎症明显,尤其是手术创伤大、时间

长或患者全身状况低下,术后可发生菌血症,颌周蜂窝组织炎,甚至引起脓毒败血症,风湿性心脏病患者可发生细菌性心内膜炎。应该详细检

查,严格掌握手术适应症;出现急性感染后要及时采取抗感染措施。

(2)拔牙创慢性感染:表现为伤口水肿,愈合不良,常有瘘管溢脓。此类感染多因拔牙创内异物(结石、牙片、骨片等)或炎性内芽组织残留

所至,一般疼痛轻微,局麻下彻底搔刮后即可治愈。

(3)干槽症:是一种拔牙后发生的牙槽感染,又名牙槽骨炎。局限性牙槽骨骨髓炎或纤溶性牙槽炎等。拔牙后干槽症的发生率约为2-4%,下

颌阻生智齿拔除术后干槽症发生率较高。该情况多发生于术后3~4天以后,主要症状为伤口持续性剧痛并向耳颌部放散,局部淋巴结肿大、压

痛、张口受限、体温升高,病程约为l周。病因至今尚不清楚,目前认为发病可能与下列因素有关:

固定义齿修复后的基牙疼痛问题


固定义齿修复后的基牙疼痛问题

1、固定义齿粘固后,如短时间内出现胀痛,多是由固位体与临牙接触点过紧或就位道不良,引起牙周膜暂时性损伤,一般数日后疼痛消失。另外也可由于早接触点造成咬合痛,经调合后消失。

2、继发龋:由于固位体边缘密合度差,粘固剂溶解,义齿松动,食物嵌塞等原因都可使基牙发生继发龋,累及牙髓而产生疼痛,应拆除义齿后作牙髓治疗,重新制作固定义齿。

3、电位差刺激:对(牙合)有不同种金属修复体,可产生电流刺激而产生疼痛,可改用同种金属或树脂修复。

4、基牙长期疼痛,或使用一段时间后才出现基牙疼痛,可能是基牙受力过大,应及早拆除固定义齿,重新设计制作。

补牙后基牙疼痛怎么回事


补牙后基牙疼痛怎么回事

补牙后出现牙痛的现象很常见,不少患者都不知道原因。牙痛不知道是怎么回事是件严肃的事情,这关系到牙齿能不能维持正常功能问题。

补牙后出现牙痛的现象很常见,不少患者都不知道原因。爱康健齿科专家认为牙痛不知道是怎么回事是件严肃的事情,这关系到牙齿能不能维持正常功能问题。

补牙后牙痛的原因,可能是以下几个方面中的一个导致:

有时候补牙后过了几个小时就有可能出现,比如固定义齿粘固后, 如短时间内出现胀痛,多是由固位体与临牙接触点过紧,或就位道不良,引起牙周膜暂时性损伤。一般数日后疼痛消失。另外也可由于早接触点造成咬合痛,经调合后消失。

继发龋引起的,由于固位体边缘密合度差,粘固剂溶解,义齿松动,食物嵌塞等原因。都可使基牙发生继发龋。累及牙髓而产生疼痛,应拆除义齿后作牙髓治疗,重新制作固定义齿。

电位差刺激引起,这个可能大家不太理解。专家表示对合有不同种金属修复体,可产生电流刺激而产生疼痛,可改用同种金属或树脂修复。

基牙长期疼痛引起,这个很严重请大家认真对待。使用一段时间后才出现基牙疼痛,可能是基牙受力过大,应及早拆除固定义齿,重新设计制作。

文章来源:http://www.k428.com/k/3877793.html

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