牙龈肿痛下颌痛。

牙齿是我们与生俱来的重要器官之一,牙齿的功能简单说来,主要有三大类:切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。要想获得比较好的生活质量,我们就必须重视牙齿的健康,我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。以下是小编为大家整理的“颞下颌关节紊乱病症状”,敬请阅读,希望小编的分享可以给您提供一些参考。

颞下颌关节紊乱病症状

(1)开闭口运动出现异常。正常人自然开口度平均3.7厘米,如果开口度超过4厘米就是过大,不足3.5厘米则是过小。颞下颌关节紊乱病患者常出现开口过大或过小的现象。正常人开闭口时下巴为垂直运动,呈“↓”型。而颞下颌关节紊乱病患者张嘴时下巴发生偏斜或歪曲,有的人甚至在张嘴张到一半时有一个停顿,然后下巴晃动几下才能继续张嘴。

(2)关节周围疼痛。主要是在开闭口、咀嚼食物或按压关节或肌肉时疼痛,多数患者无自发痛。疼痛以持久的钝痛多见,疲劳时加重,一般下午症状重,天气寒冷时重。有些患者还伴有关节区发沉、酸胀、咀嚼肌容易疲劳等症状,有的还出现面颊、太阳穴、后脑勺等区的慢性疼痛。

(3)关节区出现异常的声音。正常情况下,下颌关节在张闭口时没有明显的声音。颞下颌关节紊乱病患者在开闭口的不同时期,常常出现杂音。不少患者对此症状不太在意,往往是医生检查时才发现。一些患者出现的杂音为“咔、咔”声,多为单音,偶尔为双音,我们称之为“弹响音”。有些为“咔叭、咔叭”破碎的声音,多为多声,连续出现,叫做“破碎音”。还有一种连续的像揉玻璃纸样的声音,叫“摩擦音”。其中破碎音和摩擦音声音较小,须用听诊器才能听到。

(4)头痛。一半以上的颞下颌关节紊乱病患者出现头痛症状。

此外,有的患者还伴有许多其他症状。如耳闷、听力下降、耳鸣、吞咽困难、慢性全身疲劳等。

颞下颌关节紊乱病的发展一般有三个阶段:功能紊乱阶段、结构紊乱阶段、器质性破坏阶段。这三个阶段分别显示疾病的早期、中期和晚期。每一阶段都有不同的类型,可伴有上述全部或部分症状。

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颞下颌关节复发性脱位的治疗与预防


颞下颌关节复发性脱位的治疗与预防

复发性脱位手法复位、颅颌绷带固定后效果不佳者,可进行关节囊内硬化剂治疗,或在关节内镜下行关节囊壁以及关节盘后组织的硬化剂注射治疗。以上治疗效果不佳者可行手术治疗,如关节囊及韧带加固术、关节结节切除手术以及关节结节增高术等。

安全提示:

1、该病主要由大开口、损伤等使髁状突脱出关节之外而不能自行重定,老年人肌肉张力失常、韧带松弛时也可发生复发性脱位,因此,预防本病的关键是避免外伤,医治复发性脱位;

2、颞下颌关节急性脱位应予及时重定,并用绷带作颅颌固定,限制张口2~3周;

3、对脱位时间较长、咀嚼肌肉发生痉挛病员,可先行局部热敷或行咀嚼神经封闭后才用手法重定,值得医患者切记;

4、在各种方法重定无效时,方可考虑在全麻下重定,甚至手术重定。

颌干扰引发的颞下颌关节疾病的治疗方法


非关节疾病科的医生对颞颌关节紊乱疾病存在认识误区,认为都是不可逆的病变。其实不然,例如由于缺牙时间长引起的对颌牙伸长形成的开口型改变,开口轨迹为了避开这个障碍点而进行的代偿性避让,造成翼外肌紧张及颞颌关节盘受力点的变化和移位继而形成颞颌关节紊乱病。

又如患者一侧牙齿有疾病不敢用该侧咀嚼,养成偏侧咀嚼习惯。不但造成了废用侧牙齿长期得不到食物的机械摩擦形成大量的菌斑和牙石,牙周的萎缩,废用侧因长期缺少咀嚼力的刺激而骨小梁密度减低疏松,患侧面部肌肉纤维变细和健侧面部不对称,不协调。同时也造成一侧关节长期受力不均引发颞颌关节紊乱疾病。类似这类原因引起的疾病可以通过调颌去除前伸颌干扰恢复正常开口型;治疗患侧牙齿恢复咀嚼功能后嘱患者用双侧咀嚼,咀嚼肌,杠杆力点的恢复正常就可以使此类病恢复正常。

颞下颌关节前脱位口内法复位术


颞下颌关节前脱位口内法复位术

【适应证】
1.急性前脱位。
2.复发性脱位。
3.陈旧性脱位。

【操作程序及方法】
1. 急性前脱位希氏法(手法复位)患者坐位,面对术者,患者耠平面平行术 者的肘关节。可由一位助手固定住患者的头部,操作者将两拇指分别置于下颌后 牙耠面,其余手指分别置于下颌骨下缘以把持住下颌骨。嘱患者放松并配合术者 的复位,术者先上下轻移下颌骨,再逐渐用力将下颌骨向下方压迫,嘱患者闭口,同 时术者向后方推下颌骨,即可使其复位,术者同步将两拇指迅速滑向颊侧以防被咬 伤。如有必要,可配合局部阻滞麻醉或静脉注射镇静剂及全身麻醉。复位后固定 23周,限制开口运动。固定方法以颅颌弹性绷带或绷带最简便、实用。
2. 复发性脱位
(1)希氏法:延长颌间固定时间,但通常难以获得良好的疗效。
(2) 注射法:关节上腔内硬化剂注射法。硬化剂可选用5%鱼肝油酸钠(0.3,通常次若复发,可进行第2次注射,不宜多次),方法同颞下颌关节上腔
内药物注射术。②盘后区注射法。5%鱼肝油酸钠0.51.0ml ,共13次,注射 方法:最常用的穿刺点为耳屏与外眦连线的耳屏中点前10mm处,术中还应通过 触诊以最后校对关节上腔穿刺点,先用2%利多卡因皮下注射0.5ml,垂直略向前 进针2cm,注射利多卡因1ml犊5%鱼肝油酸钠注射器,边推注边后退0. 5氰挀洀, 共0.51.0ml。该法避免硬化剂关节腔内注射破坏关节软骨面和滑膜,但由于注 射点、沫度及角度是凭经验来完成的,故应由有经验的医师来完成。
(3) 颞下颌关节镜手术:有条件的单位,可选用关节镜治疗。应用关节镜导向 于滑膜下注射硬化剂(5%鱼肝油酸钠),或激光或凝灼盘后区滑膜,或射频消融术 凝固缩紧盘后区韧带的方法,还可联合应用关节盘缝合牵引固定纠正移位的关节 盘,以重建良好的盘髁关系。也可进行开放性手术,如关节结节增高术等。
3.陈旧性脱位陈旧性脱位早期,尽可能用手法复位;无效者可考虑持续牵 引复位。最简单的技术是,在下颌角处切开11.5cm的小切口,分离至下颌角骨 面,并钻一小孔道,将一钢丝穿过其中向下后方持续牵引;也可将一特制的拉钩经 切口,沿下颌支外侧面穿行至乙状切迹,用力向下后方牵引(Pinck法)洳仍难以 复位,或复位后不稳定时,可进行关节开放性手术,清除不稳定因素,包括关节窝内 的增生、粘连组织,再复位,并可配合术后颌间牵引到完全复位;若再不能复位者, 可考虑髁突切除术。
【注意事项】
1. 急性前脱位复位的关键是患者放松、体位正确、用力得当。
2. 复发性脱位硬化剂注射(尤其是鱼肝油酸钠)不可反复多次。
3. 复发性脱位多伴有关节盘移位等病症,故颞下颌关节镜手术最好同时能治 疗伴随病症,以获得更优的功能。
4. 陈旧性脱位应尽可能将脱位的髁突复位,切勿轻易进行髁突切除等。
5. 复发性脱位经治疗后仍有复发可能,应向患者说明。

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