牙龈萎缩是病吗。
牙齿是人体中最硬也是最重要的器官,牙齿承担的功能很多,除了切咬,咀嚼主要功能外,还能辅助发音等。有了牙齿的健康,身体的健康才有了保证,由此可见从小爱牙护牙的重要性。根据大家的需求,小编特意准备了“牙周组织病”,供大家参考,希望能为大家提供些许帮助。
牙周组织病
老年人掉牙齿,多半是由于“牙周病”发展的结果。
牙周病是人类常见的疾病之一,发病率很高。由于这种病是一种慢性发展的疾患,多数病员是没有什么自觉症状的,所以人们也常常不太注意它,甚至有些口腔科医生也忽视了给病人作及时的治疗。
牙周病是由于牙齿周围的支持组织发生各类病症的总称。牙周组织病一般是指广义的,即泛指发生于牙周组织的各种病理情况,它主要包括牙根周围的牙槽骨、牙周膜和牙齿三部分的病变。
牙周病发展到晚期就逐渐使牙齿松动,以至于脱落。因此,牙周病是丧失牙齿、破坏咀嚼器官是主要的原因。牙周病所造成的损害,常常不限于个别的牙齿,而是损害多颗牙齿甚至波及全口牙齿。
牙周病的发展过程中,通常有脓液从牙龈中的边缘处流出,所以过去很多人都将本病称作“牙槽溢脓”。但溢脓并不是牙周病最主要的症状,因为有些情况,虽然有牙齿松动、牙龈萎缩、但并不流脓,仍然可以造成严惩是的牙周病。
牙周病的病因很多,没有一个单一的因素能引起牙周组织破坏,以至牙齿脱落。原因多为:牙结石、咬合创伤、食物嵌塞、牙体牙周周组织解剖缺陷或异常等。不同原因引起的疾病治疗也不同。牙菌斑的积聚是引起牙周病的始动因素,它受到全身防卫机制的调控和其他局部因素的影响,当细菌毒力增强或宿主抵抗力降低时,导致牙周病变进展。细菌入侵和宿主防卫机能之间维持一种平衡状态,牙周就处于健康状态。体内、外因素均可影响此平衡动态。外源性因素(局部性促进因子),如口腔卫生不良、牙石、食物嵌塞、创伤性牙合、医源性因素、接触点不良、吸烟等,内源性因素(全身促进因子),如内分泌功能不良、代谢紊乱、免疫缺陷、慢性消耗性疾病、营养不良、遗传因素等,使宿主抵抗力减弱,导致牙周组织对细菌损害易感,从而容易发生牙周病。牙菌斑是牙周病的主要因素,在局部和全身因素的相互作用下,导致牙周病的发生。
牙周病的治疗目的:
1、消除所有病因因素;
2、消除牙周袋,使龈沟深度变为最低;
3、修复牙龈及骨的生理性结构外形;
4、调整咬合建立功能性咬合等。
治疗方法:
1、龈上下洁治术(洗牙);
2、咬合调整;
3、正确的刷牙方法及牙龈按摩;
4、根面已暴露可行龈瓣侧向转位术或游离龈移植术或翻瓣术;
5、选用特制的钢丝夹板固定。
进行必要的口腔保健如牙周洁治(洗牙)去除牙结石等。
每天的刷牙也是非常的关键,刷牙要到位,方法要得当,尽可能每天三次,每次三分钟。刷牙的目的:一是剔除牙缝里的食物残渣碎屑,二是按摩牙龈。
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牙列缺失后的组织改变
牙列缺失后的组织改变
一、骨组织的改变
当牙齿缺失后,上下颌骨的改变主要是牙槽嵴的萎缩。维持天然牙生存的牙槽突是随着牙齿的生长和行使功能而发育和保持的。牙齿缺失后,牙槽突逐渐吸收形成牙槽嵴,牙槽嵴的吸收即行加快。随着牙槽嵴的吸收,上下颌骨逐渐失去原有形状和大小。牙槽嵴的吸收速度与缺失牙的原因、时间及骨质致密程度有关。
牙槽嵴的吸收速率在牙齿缺失后头三个月最快,大约六个月后吸收速率显著下降,拔牙后两年吸收速度趋于稳定。然而,剩余牙槽嵴的吸收将终生持续。
牙槽嵴吸收多少与骨质致密度直接有关,上颌骨外侧骨板较内侧骨板疏松,而下颌内侧骨板较外侧骨板疏松。因此,上颌牙槽嵴吸收的方向呈向上向内,外侧骨板较内侧骨板吸收多,结果上颌骨的外形逐渐缩小。由于牙槽嵴的高度与大小不断萎缩削减,以至切牙乳突,颧弓与牙槽嵴顶的距离逐渐接近甚至与之平齐。腭穹隆的高度也相应变浅变平。下颌牙槽嵴的吸收方向是向下前和向外,结果使下牙弓逐渐变大,上下颌间距离减短,面下1/3距离也随之变短,上下颌骨间的关系失去协调可表现出下颌前突、下颌角变大、髁突变位以及下颌关节骨质吸收和功能紊乱。
牙槽嵴的持续吸收不仅与患者全身健康状态和骨质代谢状况有关,而且与修复义齿与否及修复效果好坏有关。
二、软组织的改变
附着在颌骨周围的唇颊系带与牙槽嵴顶的距离变短,甚至与嵴顶平齐,唇颊沟及舌沟间隙变浅,致使口腔前庭与口腔本部无明显界限。
唇颊部因失去硬组织的支持,向内凹陷,上唇丰满度缺失,面部皱折增加,鼻唇沟加深,口角下陷,面下1/3距离变短,面容明显呈衰老状。
由于肌肉张力平衡遭到破坏,失去正常的张力和弹性,粘膜变薄变平,失去正常的湿润和光泽,且敏感性增强,易患疼痛和压伤。
由于牙列缺失,舌失去牙齿的限制,因而伸展扩大。有的患者还出现味觉异常和口干等现象。
关于牙拔除术中的组织损伤
关于牙拔除术中的组织损伤
患者在局部麻醉状态下,下唇感觉迟钝,被牙钳柄夹住没有察觉,术者可能因注意力在钳喙端而忽视钳柄侧,造成损伤。骨凿、牙挺使用时支点不牢、用力过大、保护不到位而导致器械滑脱,刺伤腭、口底等邻近组织。黏骨膜瓣设计过小,术野暴露不充分,强行牵拉可致黏骨膜瓣的撕裂。
使用钻,尤其是高速涡轮钻,如保护隔离不力,会将软组织缠卷损伤。软组织损伤后,会引起组织的出血、肿胀、疼痛,甚至感染。操作时保持可靠的支点,使用有控制的力,稳妥有效的保护,避免过度牵拉是防止发生软组织损伤的要点。软组织撕裂伤应仔细复位缝合。牙挺所致的穿刺伤较深,处理时可不缝合,即使有继发感染,也可由此获得引流。
口腔修复前需进行软组织处理
口腔修复前需进行软组织处理
1.治疗口腔黏膜疾患
如口腔黏膜有溃疡、白色损害等黏膜病,必须先做治疗,以免造成对黏膜的刺激,致使疾患加剧。
2.舌系带的修整
如唇舌系带附着点接近牙槽嵴顶,系带过短,影响义齿的固位和功能,则应进行外科修整。
3.瘢痕组织的修整
口腔内如有瘢痕组织,当对义齿的固位稳定有影响时,可考虑予以修整。
4.对松动软组织的修整
有时由于戴用不良修复体过久,以致骨质大量吸收,牙槽嵴表面被一种松软可移动的软组织所覆盖。对于对支持义齿没有帮助的松软组织,可以在修复前给予切除。
【牙齿修复】口腔修复前软组织的处理
口腔修复前软组织的处理:
1.治疗口腔黏膜疾患
如口腔黏膜有溃疡、白色损害等黏膜病,必须先做治疗,以免造成对黏膜的刺激,致使疾患加剧。
2.舌系带的修整
如唇舌系带附着点接近牙槽嵴顶,系带过短,影响义齿的固位和功能,则应进行外科修整。
3.瘢痕组织的修整
口腔内如有瘢痕组织,当对义齿的固位稳定有影响时,可考虑予以修整。医学|教育|网搜集整理
4.对松动软组织的修整
有时由于戴用不良修复体过久,以致骨质大量吸收,牙槽嵴表面被一种松软可移动的软组织所覆盖。对于对支持义齿没有帮助的松软组织,可以在修复前给予切除。
牙体缺损会对哪些组织造成影响
牙体缺损会对哪些组织造成影响
牙体缺损的范围、程度不同以及牙列中牙体缺损患牙的数目不同,可能产生下列并发症及不良影响。
1.对牙体和牙髓组织的影响
牙体表浅缺损可能无明显症状。如缺损累及牙本质层或牙髓,可出现牙髓刺激症状甚至出现牙髓炎症、坏死及根尖周病变。
2.对牙周组织的影响
牙体缺损发生在邻面,会破坏正常邻接关系,造成食物嵌塞,引起局部牙周组织炎症,并可能发生邻牙倾斜移位,影响正常的咬合关系,形成创伤骀。牙体缺损若发生在轴面,破坏正常轴面外形,可引起牙龈损伤及局部龈炎。
3.对咬合的影响
大范围及严重的牙体面缺损不但影响到咀嚼效率,还会形成偏侧咀嚼习惯,严重者会影响垂直距离及出现口颌系统的功能紊乱。
4.其他不良影响
牙体组织缺损处的尖锐边缘可擦伤舌及口腔黏膜。缺损发生在前牙可直接影响患者的美观、发音。全牙列残冠残根会降低垂直距离,影响到患者的面容及心理状态。残冠残根常成为病灶而影响全身健康。因此,牙体缺损应及时修复治疗以终止病变发展,恢复牙冠原有功能,防止并发症。
固定义齿修复与牙组织的关系
(一)在固定义齿修复前改善牙周组织状况
牙周组织的修复前处理健康的牙周组织是修复体良好预后的保证。因此,在任何修复治疗之前,必须对牙周组织状况进行全面的评估。对多数患者来讲,可进行一系列的预处理,如通过洁牙来去除牙菌斑和牙结石;局部应用含氟凝胶等。古氟凝胶中释放的氟离子可使牙釉质及牙本质再矿化,降低牙釉质表面的润湿性,从而减低苗斑的附着率。一般较少使用外科手术的方法切除增生的软组织,因为多数患者在消除感染之后,牙龈就会自然回复正常。
(二) 口腔内不良充填物的处理
口气内充填物不良的外形也会影响到牙周组织的健康。因此,在进行义齿修复之前,临床医生需要对所有不良充填物进行调磨,特别是对腐蚀严重的银汞、形态不良的复合树脂充填体要重新塑形、抛光,使患者能用牙线或牙间刷自行清洁。不良充填物的重新塑形一般选用细长的金刚砂车针,中高速带水打磨,然后用一系列金刚砂片来抛光。在打磨时,一般无需局部麻醉。由于受到炎症感染的牙龈容易出血,通常建议在未控
制牙龈炎的情况下不要去除整个充填物,因为此时仍然难以保证重新充填的质量,即使是暂时充填也不可取,因为暂时充填体难以形成租墚持鱼好的邻轴面外形,且大部分暂时充填物相对容易破裂,可能对牙周组织形成刺激。
3·口内现存修复体的处理对口内已存的冠、桥进行重新塑形较为困难,但有时也可通过适当的饲整来达到缓解牙周组织炎症。一般瓷冠可选用金剐砂车针,金属修复体则选用钨钢材料的裂钻。在实际的临床操作中.由于这些修复体质地较硬,在调磨后舍在修复体表面凿上印迹.难以达到预定的磨光效果。因此,需小心仔细地调磨需要保留的原修复体;若计划将来更换该修复体,可首先对原有的修复体进行重新塑形。在一般情况下,牙龈组织对修复体的重新塑形反应很敏感,1周内就可以看到牙周组织炎症得到明显的改善。此时可以再根据修复体边缘的预定位置,重新制作一个良好的临时修复体。
4.改善黯关系在后牙修复时,黯与牙周组织的关系尤为密切,一般在修复设计时需考虑以下两个方面:
(1)避免形成功能性开放接触(functionally opening contact)食物嵌塞是修复后的常见症状之一,牙齿之同食物的储留会造成牙周组织的损害。食物嵌塞发生的原因多数是邻牙或对颤牙骆面上存在不合理的牙斜面,少数是由于边缘嵴的外形不当引起。例如,患者在咀嚼食物,上下须牙齿处于正中关系位时,如果下领磨牙的远中斜面和上颁磨牙的近中斜面接触,在黯力的作用下.上颔磨牙向远中移动并与邻牙失去接麓。此时纤维性食物就容易进入
邻接区,开口后上颌牙齿又回复向近中移动,食物就嵌塞在邻间隙中见图2-1。这种情况通常发生在牙弓的最后~颗牙,但对于牙列缺损的息者,也可能在牙弓的任一牙齿上出现。
对于经常出现食物嵌塞的患者,必须检查其症状牙与其对颌牙之间是否有此接触关系存在,特别是在上下颌牙齿闭合后,上下领处于正中关系位时,有时可能会是一个主要的功能牙尖与相对两颗牙产生此类接触。大多数牙尖斜面引起的食物嵌塞与接触面积大小无关,通过适当调磨牙尖斜面即可解决此同题。
(2)尽量保目后牙,均匀分配胎力上下颌如果缺少后牙支持,将加重余留牙的咬台负担。如果余留牙原本存在牙周疾病,这种过大的聒力负担则会持续加重。保留或是重建至少8个单位的后牙,同时结合适宜的牙周治疗,将把黯因索引起的牙周问题减至最低。
(三)修复过程中尽可能地藏少牙周组织的创伤
I.修复治疗过程中对牙龈组织的保护修复过程的每个步骤都要保证牙龈组织能在修复后恢复到正常状态。即使修复前牙龈组织非常鲢康,在修复时对牙龌的任何破坏都可能造成牙周组织的感染。牙龌组织水肿使得牙龌的外形发生丁改变,而在牙龈组织藏染控割后,牙馥的外形也随之发生变化,这样使得牙龈最后的外形与牙体预备前的外形不一致。感染后牙龈回复位置是不确定的,往往很难保证修复体边缘的美观,从而影响修复质量。保护牙
龈免受损伤的方法有以下几种:
(1)橡皮障和木楔:橡皮障在一定程度上可以保护软组织.但易撕破或缠绕车针。在靠近邻面牙龈边缘进行牙体预备时,一般把木楔置于两牙之间,以分隔和保护橡皮摩。木楔还可以使牙齿近远中向移位,使邻面制各相对容易,同时也能改善修复后的牙间接触关系。
(2)收缩龈线:另一保护牙龈组织的方法是在龈沟内放置一小段预含有收敛性成分的龈收缩线。通过仔细放置收缩龈线,在机械作用和收敛剂的化学作用下推开软组织,这样.钻针在牙体预备过程中就不易伤害到牙龈。 2局部去除增生的龈组织轻度的牙龈慢性炎症迁延一段时间后将会自行缓解成一种相对健康的,但外形肥厚的纤维性增生组织。不修整或去除这种增生的牙龈组织,将影响到修复体的外形,同时在牙体预备过程中也易使牙龈出血。用于去除此类组织,或控制其出血倾向的方法有许多,如局部应用三氯乙酸可有效地控制出血,同时去除一定程度上的组织增生;电外科手术和激光手术多用来去除范围较大、增生较多的增生组织。
3牙体预备过程中的辅助洁治如前所述。尽管在修复前通常要求进行全口洁治,但在牙体预备过程中发现邻间隙打开后.邻面与现有修复体的边缘下仍有结石存在,这时可用手工洁牙器或超声洁治器去除龈缘下的结石。此外,由于邻接触的开放,可较容易抛光原有修复体的邻面.保证了原有的修复体与现在的修复体之间有良好的邻面接触关系,为以后修复体的维护创造条件。
4放置型片如果牙龈组织健康,那么放置型片一般不会造成牙龈组织的损伤。但是需要注意的是.型片一定要保证稳定,常常使用术楔或印模膏来帮助其固位。操作过程中还应注意售整形片的外形,磨光粗糙的边缘,使其与术楔一起隔离牙齿,稳定而有效地恢复与邻牙的接越。
5.正确的邻面外形正确恢复要t它将大大地减少菌斑的滋生和附着,从而控制感染源。如前所述·任何部分的牙体组织解剖外形恢复不当都会有助于蔼斑的滋生,使得龈边缘的健康和外形难以保证。
龈向牙体外形(卸吨r啪ce pT0丘k)是指在位于龌边缘和龈沟的那部分牙体外形。如果这一部分恢复过大,胃9与基牙之间形成悬突-患者要去除苗斑就较为困难。任何材料制作的修复体形成悬突后,都会改变龈向牙体外形的形态,造成口腔卫生清洁困难.即使是瓷这种不利于菌斑附着的材料,也会引起大量的菌斑附着。
6·邻接触点的恢复冠的邻面外形的恢复是修复中的难点.特别是邻接触点的恢复。理想的修复体邻面光滑,于邻面的卫生清洁,而且与邻牙有良好的接触。在恢复邻接触时需要注意以下几点:
(I)天然牙的邻接触点一般位于边缘嵴最高点下大约1—2ram。
(2)邻接触的范围一般雒胎向不超过2ram,颊舌向一般为邻牙宽度的25%。
(3)对于上颌牙弓,邻接触一般偏近远中中线的颊佣。
(4)对于下额弓,邻接触一般位于近远中的中线。
(5)年轻患者邻接触是颊舌向。随着年龄增长,邻接触加大增宽。
总的来说,邻接触面要尽可能地开放.并配合协调的邻面接触租光滑的垂直向龈向牙体外形。
7·正确的黯面解剖外形骆面的解剖外形,特别是边缘嵴部分,对维持牙龌组织的健康非常重要。在恢复黯面解剖外形时需注意以下几点:
(1)邻接触区以上的边缘嵴要求边缘圆滑,以便于牙线的清洁。
(2)通常边缘峙上有一些瓶向和舌向的浅沟,引导食物的走向,避免嵌A邻接触。
(3)年轻人牙斜面陡直,随着年龄增长,骆面的牙尖斜度趋于平缓。
(4)不宜与对镊牙形成很深的牙尖交错位。因为过探的牙尖交错位,使得非工作尖受到较大的侧向力,引起邻接触关系不良和造成食物嵌塞。对于过高的牙尖,在罄复过程中应当适当调磨上下额牙的黯面,减少牙尖交错程度,从而减少在侧方运动中工作侧和非工作侧的胎干扰。
(四)修复后牙周组织健康的保持和维护
整个修复治疗计划还应该包括修复体戴用后的维护。其核心是通过积极的口腔卫生保健措施,如正确的刷牙方法,应用牙线和邻间刷,保证修复后牙周组织的健康和修复体的长期使用效果。对患者进行口腔卫生教育和定期的跟踪复诊、洁治,适当地对患者进行支持和鼓励,这些对修复体的预后极有帮助。
颌骨牙槽突的结缔组织
牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织,是机械刺激及慢性炎症刺激形成的增生物,特别是龈下菌斑和结石是牙龈瘤的主要病因。牙龈瘤没有肿瘤特有的结构,故非真性肿瘤,但牙龈瘤有肿瘤的外形及生物学行为,如切除后易复发。牙龈瘤还与内分泌有关,如妇女怀孕期间容易发生牙龈瘤,分娩后则牙龈瘤缩小或停止生长。根据病理组织结构不同,牙龈瘤可分为血管性龈瘤、纤维性龈瘤、巨细胞性龈瘤三类。
牙龈瘤以女性多见,青年及中年人发病较多。牙龈瘤多发生于唇颊侧的牙龈乳头部,双尖牙区最常见。肿块较局限,大小不一,呈圆形或椭圆形,有时呈分叶状。肿块有的有蒂如息肉,有的无蒂,基底宽广。肿块一般生长缓慢,但在女性妊娠期可迅速增大。肿块长大可以遮盖部分牙面及牙槽突,表面可见牙压痕,易被咬伤而发生感染。肿块长大,可以破坏牙槽骨壁,致使牙松动、移位。X线片可见骨质吸收牙周膜增宽。牙龈瘤可手术切除治疗,牙龈瘤术后有复发倾向,据统计,纤维性龈瘤的复发率为14%,血管性龈瘤为6%,周边性巨细胞肉芽肿的复发率为17%.大部分病例中,复发的主要原因是局部菌斑和结石除去不全或手术切除不完全所致。
【牙齿修复】口腔修复前软组织处理方法
口腔修复前软组织处理方法:
1.治疗口腔黏膜疾患
如口腔黏膜有溃疡、白色损害等黏膜病,必须先做治疗,以免造成对黏膜的刺激,致使疾患加剧。
2.舌系带的修整
如唇舌系带附着点接近牙槽嵴顶,系带过短,影响义齿的固位和功能,则应进行外科修整。
3.瘢痕组织的修整
口腔内如有瘢痕组织,当对义齿的固位稳定有影响时,可考虑予以修整医学教育|网搜集整理。
4.对松动软组织的修整
有时由于戴用不良修复体过久,以致骨质大量吸收,牙槽嵴表面被一种松软可移动的软组织所覆盖。对于对支持义齿没有帮助的松软组织,可以在修复前给予切除。
龋病诊疗方法
龋病诊疗方法
1.询问对冷热酸甜等刺激的反应,有无食物嵌塞和自发性痛。
2.检查牙体硬组织色、形、质的改变,龋坏的部位、深度和类型。注意邻面、颈部或牙龈遮盖部位的龋洞。必要时可摄X线照片检查。
3.按龋坏的程度可分为:
①浅龋:龋坏限于釉质或牙骨质,一般无自觉症状,探查时无反应。
②中龋:龋坏侵入牙本质浅层,可有冷、热、酸、甜激发痛和探痛。
③深龋:龋坏侵入牙本质深层,但未穿髓,一般均有激发痛和探痛,无自发痛。
4.按龋坏的病变类型可分为:
①慢性龋:病程长,龋坏组织质地较硬,干燥而染色较深。
②急性龋:病程短而进展迅速,龋坏组织质地松软 ,湿润而染色较浅。如在很短时间内多数牙甚至全口牙均发生急性龋坏,龋坏牙面广,向深部发展快,在牙颈部常呈环状,又称为猛性龋。
③静止性龋 龋洞呈浅碟状,龋坏发展非常缓慢或静止,洞常露出坚硬、光滑而着色的牙本质层。
④继发性龋 发生在充填物或修复体边缘的龋坏。