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烤瓷义齿。

很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官,要想吃得好,发音好,面形好,都离不开牙齿的功能。只有健康的牙齿,才有健康的生活,所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。以下是小编精心整理的“种植义齿修复!”,欢迎阅读,希望能为大家提供一些参考!

种植义齿修复
1 种植义齿适应证

1) 个别牙缺失:邻牙完好无损、不愿磨除牙体组织的患者;

2) 少数牙缺失:不习惯活动义齿、不愿磨牙作固定义齿、咬合关系正常的患者;

3) 多数牙缺失的肯氏Ⅲ、Ⅳ类:常规采用可摘部分义齿修复,采用固定修复则桥体跨度大,种植义齿修复采用联合天然牙混合种植固定修复;

4) 游离端缺失肯氏Ⅰ、Ⅱ类:种植体、天然牙混合桥

5) 全口牙列缺失:覆盖式全口义齿

6) 颌骨缺损常规方法失败者:种植体增加固位力

7) 正畸治疗支抗

2 种植义齿修复义齿禁忌证

1) 全身因素

① 心血管:冠心、风心、先心

② 血液:血友、贫血、再障、白血病

③ 内分泌:甲亢、糖尿、类风湿

④ 泌尿:肾炎⑤ 神经:精神、癫痫

⑥ 代谢障碍

⑦ 对钛金属过敏

⑧ 精神紧张不合作

2) 种植义齿修复局部因素

① 牙龈、粘膜病:扁平苔藓、复发性口炎、口腔白斑

② 牙周病

③ 骨质和量

④ 颌骨疾病:肿瘤、囊肿、血管瘤、骨髓炎、鼻窦炎

⑤ 缺失牙区矩离:不应少于高10mm,宽8mm

⑥ 严重错咬合、紧咬牙、夜磨牙症、不良习惯

3种植义齿修复手术的适应证

以下情况的患者,可以接受种植体修复

(1)缺失1个牙、多个牙、全部牙的患者;

(2)戴用传统固定、可摘、全口义齿有困难者,如固位不良、功能较差者;

(3)因种种原因,不能用传统修复方法修复或用传统方法修复较困难者;

(4)对义齿的美观、功能有特殊要求者;

(5)义鼻、义耳、假颜面及助听器等需要用种植体来固位者。

种植义齿修复上述患者还必须完全具备以下几个条件:

(1)身心健康的成年人,骨、牙齿发育已定型者;

(2)颌骨、牙槽骨手术、外伤、拔牙后至少3个月后,骨质良好者;

(3)口腔软组织无明显炎症、病损者;

(4)患者本人强烈要求,经济条件许可者。

4 手术时机

各类患者接受种植手术时机是不同的。一般来讲,通常应在拔牙、牙槽骨手术或轻型外伤后至少3个月以上,骨缺损处恢复、 骨质较致密时方可考虑种植手术;如果外伤伴有颌骨骨折,接受种植手术的时间应适当推后,一般为6个月, 待骨折愈合、骨痂吸收稳定后才能进行;对于游离移植骨后需作种植体修复者,必须在植骨后十个月左右,大部分移植骨被新骨代替、新的哈佛氏系统形成后才能进行;带血管骨移植因能及时建立移植骨的血液供应,骨的愈合与骨折愈合相似,植骨同时植入种植体,在接骨端愈合的同时,可以同期完成种植体界面的骨融合;恶性肿瘤术后患者,应在完成放射治疗后1年, 经复查无肿瘤复发迹象时慎重接受种植体修复。

另外,种植手术的时机应最好选在气候凉爽的季节,以避免天气炎热容易造成感染;女性患者应避开月经期接受手术,以免术后出血过多;患有轻度贫血、凝血机制障碍的患者,应先进行对症治疗,待病情好转后再行手术;轻度高血压、冠心病等患者应先进行治疗,待症状、指标恢复正常后再行手术,以免发生意外。

5 患者年龄

一般来讲,种植手术本身并无特殊的年龄限制;但是,年龄过小的患者,骨骼、牙齿尚未完全发育成型,不适合接受种植义齿修复;而年龄过大的患者,一般多为体弱多病、生活难以自理,无法承受手术创伤的痛苦或无法保证种植义齿修复后的保健和复诊。所以大多数年龄在20~70岁的患者从理论上讲只要没有外科手术的禁忌证者可接受种植修复。

但是,由于种植义齿修复是一系列较为复杂、永久性的修复,患者不可能口内每缺一个牙就去医院作一次种植手术,因为这样不仅会使自己承受多次手术痛苦、增加了就诊次数、加重了医疗费用,而且也给医生的修复设计造成了一定困难。因此,在目前医疗水平下,医生一般都较为慎重地为患者选择种植义齿修复,大多是选择全牙列缺失的患者或个别牙缺失而余留牙健康的患者;而像许多中年患者( 年龄多为40~60岁),口内牙齿因龋病、牙周病的影响,不是龋损、就是松动, 并且病情发展迅速,口腔情况处于极不稳定时期,所以对于这一年龄段的患者应根据口腔情况来确定是否进行种植修复。

6 患者心理状态

患者的心理素质状况是否稳定、健康对于他们能否接受种植义齿修复及修复效果有着密切的关系;因为种植义齿是一套计划性很强的永久性修复,不仅需要医务人员的精心检查、设计、制作,而且需要患者在经济上、时间上、信心上高度配合,才能达到满意的修复效果。

种植医师应首先对患者的年龄、性别、职业、家庭状况、受教育程度、经济能力、既往病史、家族史等基本情况进行全面了解;然后应通过患者的叙述,了解要求作种植义齿的原因;通过全面的口腔检查及原有义齿修复情况、使用效果的检查,作出正确诊断及客观的评价;并了解患者对种植义齿的认识程度、对种植义齿的理想要求是否实际以及对种植义齿利弊的反应;还需向患者介绍种植义齿修复的基本过程、治疗计划以及实施治疗计划的可能性和困难。

种植义齿修复通过以上的调查和检查,可以对患者的基本情况,特别是心理状况有一个全面、准确的掌握,以便确定患者能否接受种植义齿修复以及患者对修复过程中可能出现的问题的态度及配合程度作出恰当的估计和评价。

延伸阅读

种植义齿有什么并发症?


种植义齿经过三十年的风风雨雨,终于发展为一种较为成熟的口腔修复治疗手段,使一些患者的生活质量得到明显改善,这些都是令人欣慰的;但种植义齿尚存在一些使人不乐观的地方,这是因为不同修复类型的种植义齿均存在着一定的失败率,并且存在着外科、软组织、支架机械性以及发音、美观等方面的并发症,同时对于某些并发症的处理尚处于起步、研究阶段。所以,目前种植义齿已逐渐从开拓性尝试发展到了面对具体病例必须权衡利弊,作出合理选择的实用阶段。我们必须把握好种植义齿的适应症、禁忌症,在种植体植入手术之前,即应制定详尽的治疗计划,从植入到二期修复治疗的整个过程中,从各个环节预防种植义齿并发症的发生。并且,对于已经发生并发症的种植义齿的处理尽可能采取切实有效的措施和治疗方案,以提高种植义齿成功率,恢复其咀嚼、美观等功能。

一、种植义齿并发症的临床表现

1、种植义齿外科并发症

下领后牙区各种牙列缺损进行种植手术时,由于下颌骨下颌神经,颏孔等特殊解剖结构,术中不慎伤及引起一些并发症。如:神经感觉障碍、下颌骨骨折、血肿、出血等。

据文献报道:神经感觉障碍率最高39%,最低0.6%,平均6.1%。大多数患者一年后逐渐减轻,少数病人五年后发展为持久性顽固性神经障碍。

下颌骨骨折很少发生,多发生在吸收严重的无牙下颌。

对于尖牙,第一双尖牙的种植手术,可能伤及舌动脉或分支,进一步出血至下领间隙,从而形成血肿。

2、种植义齿边缘骨丧失

许多报告认为:第一年边缘骨丧失平均:0.93mm,范围:0.4---1.6mm。植入第一年之后,每年吸收0.1mm,范围:0--0.2mm。种植体植入后轻度边缘骨丧失时是一个共同现象。可能与以下几个因素有关:下沉后重型,种植过程中过紧的将过大应力分散到边缘骨或修复后超负荷。

3、种植义齿软组织并发症

并发症常见的有:龈裂、痿管、牙撮炎症、增生等。软组织炎症经常发生于基牙周围,杆下面,厌氧菌进一步感染引起牙周组织炎症:牙龈红肿、脓肿即种植体周围炎。

许多学者报道:痞管的发生往往在种植体---基桩连接水平。与口腔卫生差有关或因基牙螺丝松动形成间隙,或工艺缺陷引起。Gordioli认为:这种软组织间隙,可能与龈下种植体位置深有关。

4、种植义齿机械性并发症

1)、基台螺丝松动,范围2-45%,在覆盖义齿发生率最高,单牙次之。

2)、修复螺丝松动,单牙最常发生,在双尖牙、磨牙区发生率大于前牙区。其中一个原因是由于基台螺丝用钛做成,之间形成反扭矩,问题解决是使用合金基台螺丝。

义齿修复_义齿修复的效果


义齿修复——全口义齿修复的效果,不仅与患者口腔条件及医师诊断、设计、技术操作水平、技师的制作技术有关,还与患者的文化水平、心理素质、适应性和医患配合等因素有关。多数患者对全口义齿缺乏正确认识,造成戴义齿后不易适应,无法在短期内建立新的咀嚼功能,影响义齿修复的效果。

心理辅导和技术辅导的方法

1. 与初诊患者沟通

2. 通过了解患者对义齿修复的要求,及对修复体的期望,并在主诊医师了解患者身体状况,检查口腔条件,对其作出修复前的评估后,进行有针对性的心理辅导和技术辅导。对于已用过全口义齿的患者,要了解使用情况,咬合习惯,饮食习惯等。通过与患者的交流,评价患者的适应能力、执着性格和做事的决心

3. 纠正患者在义齿修复前不正确的期望心态,使之对修复体质量、功能、感觉、可能达到的效果,有充分的心理准备和客观认识,尤其是口腔条件较差及初次接受修复者,避免义齿戴入后出现医患间的分歧。针对初次镶全口义齿的患者,我们辅导的主要目的是让患者了解有关义齿的基本常识和配戴义齿后可能出现的疼痛或障碍,使患者有心理准备。例如:义齿有别于天然牙齿,新义齿戴入后有明显异物感,需要一段时间适应,镶好一副全口义齿,医生要有好的技术,亦要求患者学会用舌肌、唇肌和颊肌协调,控制义齿的使用。此外,年老、体弱、耐受性差的患者,咀嚼肌已无年青时那么有力,咀嚼效能也相应差些。不论何种情况,都应鼓励患者尽量使用义齿,戴在口中习惯,不要轻易放弃。

因人的适应能力是义齿修复有利因素,患者的唇、颊、舌很快就与全口义齿建立良好的接触关系,并能很好的控制义齿,使其在口内得以固位,而且通过持续的习惯适应,较好地重新建立咀嚼功能2.1.3 告诉患者所拟定的治疗方案、步骤及注意事项,使患者有充分的心理准备,包括:义齿修复所需的口腔环境的准备,疗程及经济上的准备等,从而为全口义齿修复前打好基础。

4. 患者印模前的辅助性引导 教会患者印模时配合操作可以减轻不适感,在印下模时教患者卷伸舌,在记录转移颌位关系时,引导患者作正中咬合。根据患者脸型、肤色、年龄、性别及患者喜好,结合有关美学要求引导患者挑选假牙,以便结合生物动态平衡恢复患者满意的面部外形。

5. 全口义齿戴入后关于使用和保养的指导

6.义齿修复后的饮食指导 义齿不同于天然牙齿,它是靠义齿基托与口腔粘膜紧密贴合产生的吸附力及大气压力固位的,所以没有天然牙齿稳固,在咳嗽、打呵欠、戴着义齿漱口时,均可使基托下进入空气而致义齿脱落,咀嚼食物的方法不当也可能会松脱,尤其是牙槽嵴低平、适应能力差、缺牙时间长且有不良咬合习惯的患者,更容易发生义齿松脱、移位的现象,建议这类患者不宜过早戴用义齿咀嚼食物。初戴全口义齿时,口腔内会出现明显异物感、恶心、或呕吐等情况,这时让患者含一块硬糖,症状可以缓解或消失。患者可能出现唾液增多,嘱患者一定要练习吞咽口水的动作。待义 齿能在口腔内戴稳后,再练习咀嚼食物,开始时练习吃较软的、稀的、小块食物,咀嚼要慢,张口不要过大,避免用前牙撕咬食物,尽量用两侧后牙咀嚼食物。锻炼一段时间后,逐渐改为吃一般食物。对于一些较年轻的患者,因心理反差很大,容易急躁而出现问题,应该反复强调,耐心指导,检查患者咬合习惯,避免作前伸咬合、单侧咬合等,多数患者经正确进食指导,通过练习,义齿都可发挥正常的功能

全口义齿修复_全口义齿修复的应用


全口义齿修复:随着中国人老龄化的成熟,全口义齿的广泛应用,也就随后雨后春笋般的出现了许多问题。例如义齿基托折断问题,当然钴铬、钛合金以及金合金基托的应用解决了此问题,可是我国经济发展的不均匀,各个地区差异较大,所以就形成了许多地区承受不了合金基托的费用,因此树脂基托还广泛应用于许多经济中等发达以下水平地区。下面我谈一下树脂基托折断的原因与加强方法。

全口义齿修复首先分析树脂基托折断的原因,可以从制作、材料以及使用几个方面进行分析:

㈠制作方面:1.基托制作的太薄。 2.树脂的粉、液比例不好。3.充填树脂的时机不对,或是早或 是过晚。4.水浴热处理的问题,包括升温时间、升温温度、保持水沸时间等。(注:厂家与批量的不同,水浴热处理的时间也不同) 5.出盒问题,包括出盒时的各种动作。6.打磨问题。7.要用同一厂家的粉、液。8.人工牙的排列问题。

㈡材料方面:1.厂家。2.价位。3.材料本身的内原料质量问题。

㈢全口义齿修复后患者使用问题:1.外力的撞击。 2.不正确的使用。 然后谈一下解决的办法: 1.用直径1.0mm或0.9mm的不锈钢丝加强,具体的办法:①.上颌在牙槽脊顶上加一道,再在3|3之间加一道以及6|6之间加一道,之后用焊锡焊接。 ②.下颌在牙槽脊顶上加一道,然后在牙槽脊顶的舌侧(离顶2.0mm处)加一道。

2.用钠米弹性纤维材料加强,方法同上。 这种办法经济实用,基本可以解决患者要求不高的,既解决了经济问题,也解决强度问题,适合经济发展不高的地区。希望大家广泛推。

本文关键词:口腔修复方式 专家谈口腔修复 口腔修复须知

全口义齿修复!


全口义齿修复:随着中国人老龄化的成熟,全口义齿的广泛应用,也就随后雨后春笋般的出现了许多问题。例如义齿基托折断问题,当然钴铬、钛合金以及金合金基托的应用解决了此问题,可是我国经济发展的不均匀,各个地区差异较大,所以就形成了许多地区承受不了合金基托的费用,因此树脂基托还广泛应用于许多经济中等发达以下水平地区。下面我谈一下树脂基托折断的原因与加强方法。

全口义齿修复首先分析树脂基托折断的原因,可以从制作、材料以及使用几个方面进行分析:

㈠制作方面:1.基托制作的太薄。 2.树脂的粉、液比例不好。3.充填树脂的时机不对,或是早或 是过晚。4.水浴热处理的问题,包括升温时间、升温温度、保持水沸时间等。(注:厂家与批量的不同,水浴热处理的时间也不同) 5.出盒问题,包括出盒时的各种动作。6.打磨问题。7.要用同一厂家的粉、液。8.人工牙的排列问题。

㈡材料方面:1.厂家。2.价位。3.材料本身的内原料质量问题。

全口义齿修复后患者使用问题:1.外力的撞击。 2.不正确的使用。 然后谈一下解决的办法: 1.用直径1.0mm或0.9mm的不锈钢丝加强,具体的办法:①.上颌在牙槽脊顶上加一道,再在3|3之间加一道以及6|6之间加一道,之后用焊锡焊接。 ②.下颌在牙槽脊顶上加一道,然后在牙槽脊顶的舌侧(离顶2.0mm处)加一道。

2.用钠米弹性纤维材料加强,方法同上。 这种办法经济实用,基本可以解决患者要求不高的,既解决了经济问题,也解决强度问题,适合经济发展不高的地区。希望大家广泛推。

固定义齿修复与活动义齿修复的比较


固定义齿修复与活动义齿修复,最主要的区别是患者能否自行摘戴。前者通过粘结剂与自体牙粘固在一起,不能自行取出,患者在进行口腔清洁时天然牙和义齿一起完成;后者是患者能够自行摘戴的一种修复体,清洁时需从口里取出。另外固定义齿形态、大小与天然牙相似,比活动义齿异物感小,且咀嚼功能恢复更好。
一、固定义齿:
1、优点:
①固定义齿足靠真牙作为支持的,义齿所受的咬合力经真牙传到牙周组织,戴用后的咀嚼感近似天然牙。
②固定义齿体积小,所以恢复形态似原缺失牙,戴后感觉舒适,无异物感。
③固定义齿在使用中的稳定性、支持性好,在行使咀嚼功能时稳定、不变位,因而咀嚼效率高。
④戴用固定义齿,舌的功能障碍少,不会妨碍发音。
2、缺点:
①病人不能摘下义齿清洗,因此在设计时,必须确保义齿有良好的自洁作用和便于口内清洁;否则,易于产生继发性龋病或牙周病。
②制作时,由于磨切牙体组织较多,病人会产生不适感。因此,要求病人配合,且能耐受制作过程中在口腔内进行的各种技术操作。
③固定义齿粘固后不易取出,若义齿损坏或口腔内情况变化需另外设计时,往往要拆除后重做。
④固定义齿费用较高。
二、活动义齿:
利用剩余天然牙或粘膜作为支持,通过卡环固定在剩余天然牙上,同时,利用基托使义齿保持适当的位置行使咀嚼功能,可以自行摘戴的一种修复体,缺失单个牙,多个牙,或全口牙都可采用。
1、它的适应范围较广,能修复牙列和牙槽嵴任何部位的缺损,缺牙数目可以从缺失一个牙到多个甚至全口牙缺失。
2、活动修复适用范围较广,磨除牙体组织少,便于洗刷,能够较好地保持口腔清洁,易于修理和加补。如果基托折断或增添人工牙,以及其他问题都可在原假牙上改造。
3、制作所需设备简单,制作较简便,费用低。

齿科专家说,活动义齿是利用天然牙与粘膜作为支持,通过固位体卡环基托将义齿固定在牙列内,患者可以自行摘戴。固定义齿和活动义齿修复的目的都是为了恢复缺失的生理功能和形态,但各有其优缺点和适应范围。因此在选择何种义齿时应根据口腔具体情况,结合患者要求综合考虑。

活动义齿修复与精密附着体义齿修复


对于牙齿缺失较多,特别是后牙游离缺失,不能用固定烤瓷牙来修复的,可用传统的镶牙方法--活动义齿修复,其优点是制作较为简单,费用较少;缺点就是存在较大、较厚的塑料托板,戴入口腔内有明显的异物感,适应性差,尖锐的卡环易刺激口腔粘膜,而且长期使用易引起固位牙体的松动、脱落。

而目前在口腔修复学中出现了一种新技术--精密附着体义齿修复,是一种结合铸造、烤瓷、烤塑技术和种植技术的固定--活动联合修复方法,此种修复方法的特点主要是精密度高,固位稳定,美观舒适,而且附着体可通过安放弹簧、橡胶垫圈、铰链或是阴阳构件之间的空隙来实现应力缓冲,避免了基牙受到较大的扭力、侧向力和旋转力,保护了基牙,也就避免了传统镶牙方法基牙易松动、损伤的缺点。另一部分活动义齿由铸造金属板构成,相对塑料托板,其厚度薄、范围小,减少口腔内异物感,而其牢度却远高于塑料托板。

临床常常碰到一些严重的牙周病患者的牙列缺损,其义齿修复相对困难,暂时余留的好牙,很可能短期内又因松动而脱落,原本的义齿又不能使用,重新要求修复。目前有一种圆锥形套筒冠义齿,比较适用于牙周炎患者。圆锥形套筒冠义齿是指套筒冠为固位体的可摘义齿,它将所有的基牙连接成整体起到夹板作用,在承受各方向的外力时,义齿能保持良好的稳定性、固位性,咀嚼功能恢复良好,而且义齿摘取方便,易清洁,基托覆盖面积少,异物感小。其适用范围很广,即使牙周炎病人牙列仅剩1~5颗天然牙,有一定的松动度,也可修复。

本文关键词:口腔修复指南 专家谈口腔修复 口腔修复方式 口腔修复须知

即刻全口义齿修复


即刻全口义齿修复

1、即刻全口义齿修复的优缺点

即刻全口义齿修复优点

1)患者在牙拔除后,立即戴入义齿,因此患者可很快的习惯使用义齿

2)轻易求得正确的颌位关系,取出义齿时,患者有原来的咬合关系和颌间距离,所以比较轻易确定颌位关系。

3)拔牙后立即戴入义齿,对拔牙创施加压力,有利于止血。

4)减少牙槽嵴的吸收,因为拔牙后立即戴入义齿,能防止废用性萎缩。

5)医师可以参考患者口内存留的天然牙,而排列人工牙。

即刻全口义齿修复的缺点:

1)戴入即刻全口义齿后,需要较长时间的进行观察和必要的处理。

2)由于快速需要拔除较多的牙,并且同时修牙槽骨,而拔牙手术,和戴牙快速完成,需较长时间诊治。

2、即刻全口义齿的适应症

即刻全口义齿适用于修复不能保留的前牙,或上下盒剩数目的牙。

适用全身及局部健康状况良好,可以快速经受拔牙多数的患者。

3、即刻全口义齿的制作

留记录、取印模、确定颌位关系、试戴、排牙、完成义齿、外科手术和义齿戴入、手术后的护理。

义齿修复方法


一.基牙制备

a.无金属顶盖长冠基牙制备时,牙冠外形做适当修整,调磨轴面倒凹,求得义齿共同就位道;磨减后的猪间隙足以保证覆盖义齿基托有足够的厚度而不致折断;调磨各轴面角及范边缘峪使之圆滑。

b.有金属顶盖的长冠基牙制备时,单顶盖通常牙冠磨短至龈缘以上3-5mm;基牙轴面的龈殆向聚合度较金属全冠稍大;始面制备成钝圆形。双层顶盖通常与单顶盖基本相同;不同处在龈缘处的牙制备量较多,约相当于内沙十顶盖金属的厚度。

c.短冠基牙牙冠降低至龈线或在龈上l-Znun;根面制备成小圆平顶形。

二.基牙根面上部处理除无金属顶盖长冠基牙外,其余均按设计做处理,金属顶盖基牙需将金属顶盖粘固;短冠基牙根管口可用银汞合金充填、也可用复合树脂覆盖根面、也可在牙根表面制作金属顶盖、也可在金属顶盖上加各种附着体。

三.取印模、灌注模型覆盖基牙制备完成后,按制作一般义齿的方法取印模,灌注模型和分离模型。

四.制作和完成覆盖义齿制作和完成覆盖义齿的步骤和方法均与制作常规义齿相同。

五.安放义齿基托内的附加固位装置。

a.初戴义齿:将制作完成的义齿按常规进行初戴。

b.制备义齿基托组织面:在安放附着体的基托组织面处磨除部分树脂至能充分容纳附着体为止。

c.将附着体阴型(或阳型)套合在基牙的阳型(或阴型)上,调拌自凝树脂置入制备的基托窝洞内,立即戴入义齿在口腔内就位,待自凝树脂固化后,取下义齿,则附着体的阴型(或阳型)即固定在义齿组织面与覆盖基牙相对应部位,最后修整完成修复。

全口义齿修复原理-口腔修复


全口义齿修复原理-口腔修复

全口义齿修复原理:

全口义齿靠基托适宜的伸展、良好的边缘封闭获得固位力,靠控制面形态和人工牙的位置和磨光面的形态来获得足够的稳定性,靠基托足够的伸展、足够的密合度来获得支持力,具有良好固位、稳定和支持的义齿才能恢复患者原有天然牙的部分功能。

义齿固位就是指义齿能够抵抗义齿沿就位道相反方向脱落的能力。由于口内没有基牙提供固位、稳定,只能借助吸附力、界面作用力、大气压力、肌肉作用力提供固位。因为需要全口义齿与口内黏膜组织之间要形成良好的边缘封闭,也需要患者在使用过程中软组织配合来获得边缘封闭,在正常使用中患者大张口、漱口、打喷嚏、咳嗽等动作可导致边缘封闭破坏时义齿脱落。

影响固位力的因素:

1、颌骨的解剖形态:

颌骨越宽大、剩余牙槽嵴越丰满、系带附着离牙槽嵴顶越远、腭穹窿越高拱、基托伸展面积越大固位作用越好。反之,如果颌弓窄小、牙槽嵴低平而窄、系带附着离牙槽嵴顶越近,腭穹窿越平坦、基托面积越小固位力越差。

2、义齿基托下方黏膜的性质:

黏膜越厚韧固位力越好。黏膜过薄、缺乏弹性或者黏膜过于松软都会导致固位力下降。

3、唾液质量:

有一定粘稠度、具有适宜的分泌量的患者全口义齿固位力较好,唾液过于稀薄、过少会减低吸附力和界面作用力,导致固位力下降。

4、义齿基托的边缘伸展:

义齿基托适宜的伸展可与黏膜组织充分接触以获得良好的边缘封闭,获得较大的固位力,义齿基托伸展不足或过度伸展都会导致固位力下降。义齿基托应当在不影响患者功能运动状态下尽量伸展。

全口义齿的稳定

就是指抵抗除就位道相反方向以外脱位力(侧向力)的能力。常见为静态时义齿不脱落,功能状态(如说话、咀嚼食物等)下义齿脱落。

影响全口义齿稳定的常见因素:

1.颌骨的解剖形态:

宽大颌骨也会增加抵抗侧向力的能力,如果颌弓窄小、牙槽嵴低平而窄、系带附着离牙槽嵴顶越近,腭穹窿平坦义齿稳定性也较差。

2.上下颌弓的位置关系:

正常上颌颌弓前部应位于下颌颌弓的略前方,后部应左右相对,全口义齿稳定性较好;当两者关系不对应,比如说前后左右位置距离相差较大时全口义齿稳定性较差。

3.承托区黏膜的厚度:

厚韧的黏膜会增加义齿稳定性,黏膜过于松软或过薄都会导致义齿稳定性差。

4.人工牙排列位置与咬合关系:

人工牙排列与咬合关系异常都会破坏全口义齿稳定,因此人工牙排列应当遵循多个原则:

(1)中性区原则:天然牙存在时,唇颊舌作用在牙齿上的力量平衡,当天然牙缺失后此间隙依然存在称为中性区,人工牙应当排列于中性区,以便唇颊舌肌对义齿作用力达到平衡,促进义齿稳定。当义齿脱离中性区后会出现唇颊舌肌水平向的力导致义齿稳定性破坏。

(2)牙槽嵴顶上方原则:人工牙位置需要尽量位于牙槽嵴顶上方以便于全口义齿力量由牙槽嵴来承担,当人工牙偏离牙槽嵴顶容易出现支点破坏稳定性。

(3)平分颌间间距原则:人工牙的平面应平行于牙槽嵴,且应平分上下颌间距离。

(4)适宜的曲线:人工牙高度和倾斜方向应按照一定的规律排列,使牙尖形成适宜的补偿曲线和横曲线,正中咬合时上下牙具有适宜的覆、覆盖关系和均匀广泛的接触,前伸和侧方运动时达到平衡咬合,或者采用特殊面形态的人工牙,尽量避免咬合接触对义齿产生侧向作用力和导致义齿翘动。

但全口义齿有以上诸多要求有些是矛盾的,应当根据实际情况有所侧重、兼顾,以便达到义齿最佳稳定。

5.颌位关系:

天然牙列时,上下颌咬合在正中时位置关系恒定、可重复。无牙颌患者采用全口义齿修复时,首先应确定上下无牙颌的位置关系,使义齿的咬合关系建立在稳定、可重复的正确位置上。如果颌位关系确定错误,义齿戴入患者口内后就不能形成稳定的、尖窝交错的均匀接触关系和咬合平衡,而出现咬合偏斜、早接触和干扰,使义齿在功能时无法保持稳定。

6.义齿基托磨光面的形态:

义齿基托的磨光面形态应形成一定的凹斜面,义齿唇、颊、舌侧肌肉和软组织的作用能对义齿形成挟持力,使义齿基托贴合在牙槽嵴上,保持稳定。如果磨光面为突面,则唇颊舌肌的作用会对义齿产生脱位力。

总而言之:全口义齿通过在不影响功能运动的情况下尽量扩大基托伸展范围以提高固位、稳定、支持力,通过调整人工牙的位置形态来调节咀嚼食物的所需的作用力以便将功能运动控制在全口义齿可提供的耐受力范围之内。患者的剩余牙槽骨、粘膜、唾液以及周边神经肌肉状况都会影响到最终全口义齿的效果。

当患者具有:宽大、丰满的剩余牙槽嵴、厚韧的粘膜组织、协调上下颌位关系、协调的神经肌肉功能运动、良好的耐受力,可获得较好的修复效果。

反之:当患者剩余牙槽嵴重度吸收、粘膜质脆而薄、上下颌位关系不协调、神经肌肉功能不协调,全口义齿效果较差,全口义齿戴用后易出现松动、疼痛、溃疡、有时会反复发作、此起彼伏。

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  1. 种植义齿修复基本过程 骨融合种植体二期手术后两周,基牙接圈已接入口腔内,切口缝线已拆除,这时如果切口愈合情况良好,粘膜已无明显炎症,即可开始进行种植义齿的修复。现以全口种植固定桥为例,将种植义齿修复的基本过程简介如下。一取模1取印模方法用专用板手卸下种植体基牙接圈顶部的愈合帽,清洁基牙接圈龈上部的软垢、牙石等;将取模柱旋
    2019/10/16

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  2. 种植义齿上部修复介绍 人工植牙是将纯钛金属经过精密的电脑设计,制造成牙根型的圆柱体,经由手术植入牙床骨内,经过三、四个月后,当人工牙根与牙床骨密合后,再于人工牙根上制作假牙。由于人工牙根深植于牙骨内,不需要藉自然牙齿的力量就可有承受正常的咀嚼力量,功能和美观上几乎和自然牙一样,因此已经成为缺牙的主要治疗方式。在逆行设计法
    2019/10/16

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  3. 大望路种植义齿修复价格 牙齿缺失是牙齿缺陷问题中很常见的一种,牙齿缺失不但影响美观,而且影响到咀嚼,导致口腔疾病,而种植牙是修复牙齿缺失好的方法,那么北京做一颗种植牙多少钱呢?种植牙的整体价格是由多个因素所决定的,通常来讲,是由种植牙牙根的品牌,牙冠的材料,做手术的医生和术后护理。一、品牌。品牌是影响种植牙价格的因素,也是
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  4. 大望路种植义齿修复价钱 种植牙修复牙齿缺失效果好,现在牙齿缺失选择做种植牙的人不断增多,很多在北京做种植牙修复的人都想了解其价格,那么北京做种植牙修复要多少钱呢?与种植牙品牌有关:品牌是影响种植牙价格最主要的因素,我们平时见过的种植牙的品牌可以有多种多样,品牌不同,种植牙的价格就有明显的差异,这点是毋庸置疑的。与医院及医生
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  5. 大望路种植义齿修复费用 种植牙修复是迄今为止好的牙齿缺失修复方式,因而人们做种植牙前都会了解种植牙的费用,那么,北京做种植牙费用是多少呢?口腔的医生指出,北京种植牙的费用在八千到三万元左右不等,主要有以下因素影响了牙齿北京种植的费用:1、品牌影响北京做种植牙费用是多少:品牌是影响种植牙费用的最主要的因素,我们平时见过的种植
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  6. 大望路种植义齿修复价格多少 种植牙修复牙齿缺失堪称完美,通过种植牙修复后的牙齿几乎和真牙一样,但对于种植牙的价格,一直是人们关注的焦点,而其实种植牙的价格并不固定,有较多因素的影响,那么,哪些因素影响种植牙的价格呢?一、种植牙的材料,种植牙材料分为牙根和牙冠两部分,牙冠可以根据患者意愿灵活处理,而牙根则是有严格的规定。种植体的
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