牙龈萎缩做根管治疗有效果吗。
牙齿是我们容易忽略的一个重要器官,牙齿主要的功能就是切咬,咀嚼食物,还有一些其它功能。如果牙齿不健康,要想长寿健康那根本就是无稽之谈,由此可见从小爱牙护牙的重要性。下面是小编为您精选的“根管治疗,预防缺牙很有效”,敬请阅读,希望能帮助到有需要的朋友。
根管治疗,预防缺牙很有效
根管治疗,预防缺牙很有效!根管治疗是保留我们真牙最有效的办法,一起来看看吧!
过去,经常牙疼的患者不得不靠拔牙来解决问题,到老了往往会“一望无牙”。如今,随着医疗技术的不断发展,因牙疼到口腔科就诊的人常会听到“根管治疗”这个名词。正是由于这项技术的出现,许多原本需要拔除的牙齿可以留下来。
然而,“根管治疗”也并不轻松,它对医生的技术、医院硬件设施方面的要求也比较高,而且如果首次根管治疗不成功,再次治疗不仅成功率低于首次治疗,而且费用也会更高。
“根管治疗”很有效
很多人也许不知道,表面上看起来坚硬无比的牙齿,实际上是空心的。牙齿内部的空心结构叫“根管”。里面装着牙神经和血管,维持着牙齿的营养和感觉功能。
蛀牙、牙外伤、隐裂等因素,都容易导致根管内部的感染。当根管内的炎性分泌物压迫牙神经时,就会引起疼痛。由于牙齿是十分坚硬的组织,而根管又很狭小,无法扩张,所以牙痛非常剧烈,打针、吃药都不能解决问题。
根管治疗是针对牙疼产生的病因,处理牙神经疼痛,长期保留牙齿的最佳方法。治疗时,医生首先在牙齿上钻一个洞(在打麻药的情况下),减轻根管内的压力,将炎性分泌物释放出来。效果立竿见影,患者马上就感觉牙齿不疼了。
然后,医生会用专业的器械将根管内感染坏死的神经、血管组织清理出来,再用特殊的工具将根管扩大成形,消毒干净。最后,等患牙完全没有不适症状时,再用专门的材料将根管非常致密地充填起来,使牙齿的外形恢复完好。
“根管治疗”不轻松
不过,就是这个小小的“根管治疗”,让医患双方对它又爱又恨!为什么这么说呢?“爱它”,是因为有了它,牙疼不用再害怕;缺损很大的牙齿也可以保留下来,并发挥很好的咀嚼功能;许多原本需要拔除的牙齿,都可以保留下来。
“恨它”,是因为要做好它,除患者需多次就诊(3~5次,一星期一次),它对医生的技术、医院硬件设施方面的要求也比较高。医生不但要对牙齿内部如同树根般复杂的根管系统了如指掌,治疗时要有足够的耐心和毅力(有时候仅为了寻找隐藏的根管开口就需要一个小时),而且还必须有良好的医德和责任心,因为根管治疗做得好不好,疗效能否持久,只有医生才知道。
此外,医院还必须配备强大的硬件支持,如严格的消毒程序、清晰的拍片设备、先进的治疗器械等。
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根管治疗期间炎症反应的预防和治疗
根管治疗期间炎症反应的预防和治疗
诊疗间炎症反应又称根管治疗期间的急症(EIAE)或约诊间痛,是慢性根尖周炎(俗称死髓牙)治疗的常见并发症,尤其是无窦道型(包括多根牙有窦道)最容易发生,国内外报道发生率为23.3%-50.9%,也是长期困扰口腔医生的一大难题。笔者自1997年以来探讨采用逐步去腐消毒法作根管治疗,使这一问题得到基本解决,经过近千例观察,目前已将发生率控制在5%以下,且反应程度较轻,介绍如下,供同仁参考。
一、逐步去腐消毒法方法步骤:
首诊:①常规开髓,窝洞滴3%双氧水少许;②根据根管粗细选择不同型号扩大针寻找根管,伸入根管约2/3,并做适当扩大;③用双氧水清洗1-2遍;④隔湿,用棉捻吸干根管内液体;⑤用棉捻蘸FC至饱和,再用棉球压至半干(压1-2下),置入根管上段,多根牙可将露出部分盖在另一根管口或髓室即可,不需多条棉捻;⑥暂封窝洞(1-48小时后复诊,封药时间短FC可多些)。
复诊:取出棉捻,常规清理根尖部分,并根据情况扩大、清洗、干燥根管;封药选用刺激性小的氢氧化钙、木榴油、CP等药。
再复诊:一般可以完成治疗。
注意事项:①棉捻不能太湿;②根管中液体应吸干③棉捻不能塞太紧;④封药要严密,残根等固位不好的可用锌丁暂封;⑤根尖孔粗大者慎用。
二、诊疗间炎症反应的类型
1.细菌性:最多见,主要为死髓牙治疗操作不当所致。
2.化学性:常见于封砷性失活剂及FC不当所致。
3.创伤性:多见于扩根超出或侧穿、也可见于充填体过高。
个别病例可能两种反应兼有。FC引起的反应或过敏,特点为面部肿胀明显,而疼痛不严重。
(详见 实用牙髓病诊疗学)
三、 诊疗间炎症反应的治疗:
1.根据炎症反应程度决定是否开放;
2.调合;
3.药物治疗:硝基米唑类药加抗生素口服3天,地塞米松3片分3次口服,仅给1天药即可。一般反应用口服,伴畏冷发烧可酌情选用静滴。
四、讨论
死髓牙根管中存在牙髓炎症坏死后形成的腐败物质,成为细菌(绝大多数是厌氧菌)生长繁殖的培养基。在根管清理扩大时,若按照教条的扩大方法一次到底,势必将有细菌的腐质推出根尖孔,导致根尖周急性炎症。有的医生会感到:越认真扩发生的炎症越重,有的没有超出根尖孔也会发生,摄片测量根管长度也解决不了问题,这是为什么?这是因为根管解剖复杂,根尖处侧支根管较多,许多根管的根尖孔不在根尖而在根侧,根管扩大及冲洗产生的压力,都有可能将腐质挤出,那怕是一点点,都会引起急性炎症。当然,根管中腐质成分不同及患者机体免疫力不同,反应的程度不一,症状轻重也有差别。
逐步去腐消毒法是将根管分为三等份,近根管口2/3可视为安全区(见图),可以放心扩,而近根尖1/3则应视为危险区,如同有地雷,不能随便进入。在第一次清腐只能清、扩2/3,清洗(主张棉捻荡洗,不主张注射器冲洗)并吸干后,封入少量FC,利用其较强的杀菌消毒作用及蒸发、渗透的功能,将尚未清理的腐质中的细菌杀灭;即使未杀灭也可破坏其毒素,使细菌没有杀伤力,如同断了四肢的人没有战斗力,因而第二次扩根就相对安全。当然,器械还是不能超出根尖孔,否则,就有发生创伤性炎症反应的可能。
在扩根前滴双氧水在窝洞,使部分双氧水随扩大针进入根管,与腐质结合产生气泡,既会将腐质随气泡溢出,又有一定的杀菌作用,可以起到一定的辅助作用。
地塞米松为肾上腺皮质激素,又称糖皮质激素。具有抗炎症、抗过敏、抗毒素等作用,对预防和治疗诊疗间炎症反应都有较好的效果。根据本人观察,用药后2-3小时内即可止痛,疼痛严重者可加服芬必得1片。本药对高血压、恶性肿瘤及结核病患者忌用,但若病情需要服一两次问题也不大。至于预防用药,如能熟练掌握逐步去腐消毒法,则不需要每个患者都使用,仅用于死髓牙因故需要一次完成扩根及根充者。
根管治疗针对哪些牙齿问题比较有效
根管治疗针对哪些牙齿问题比较有效
大家所知道的根管治疗术,又称牙髓治疗,是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。通过该手术治疗可以保留原牙,所以会与拔牙术形成互补关系。简单的来说,根管治疗术可以有效的避免拔牙,所以对于很多有牙齿问题的的患者就是一个惊喜。那么关于根管治疗,它到底可以治疗哪些口腔疾病呢?
一:各种急性或慢性牙髓炎。一般牙髓在密封的牙髓腔里,所以不会受到细菌感染,但当牙齿因龋齿有洞,洞太深的时候,外部的细菌就会侵入到牙髓腔里感染牙髓。牙髓受细菌感染后,细菌会通过根尖孔侵入牙槽骨里,引起牙根尖周围的组织发炎。
二:各种慢性的根尖炎症。比如由于龋齿,逐渐坏的越来越深,终于坏到牙髓或者导致牙髓的发炎。如果是急性的这个时候一般是剧烈的疼痛,要命的那种。如果慢性牙髓炎的就隐隐的疼痛或者是有时候会突然发生剧烈的疼痛。
三:因意外导致的牙髓暴露感染。由于外伤导致冠劈裂或者折断,一般都伴随有牙髓的暴露,牙髓一旦暴露即会污染随即感染。而且由于牙髓的特殊结构很难像别的地方感染一样自愈。但是对于青少年的意外穿髓由于他们的髓腔和根尖很宽大,或者根尖尚未发育完全,所以可以试保留。
四:意外伤及牙神经。烤瓷牙修复,原则是尽量保存活的健康的牙髓。但是有时候个别牙齿偏斜扭转,为了美观,校正烤瓷牙做好后的位置,在牙体预备时会伤及牙神经,这个时候需要做根管治疗。
五:不宜拔牙的情况。有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗的情况,就可以用根管治疗术进行治疗。