根管治疗牙龈萎缩。

很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官,牙齿的功能有很多,除了我们熟知的咀嚼切咬外,还有其它功能。牙齿是我们健康长寿的守护神,所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。小编为大家整理了“口腔治疗的那些事儿——根管治疗篇”,希望小编收集的这些能对大家有所帮助。

口腔治疗的那些事儿——根管治疗篇

你也许有过这样的经历:

牙齿疼了好几晚,终于下定决心去看牙医,医生举起小镜子看一看,拿起小镊子敲一敲,然后一脸严肃地告诉你:“这颗牙齿要进行根管治疗了。”此时你的心理活动一定是这样的:根管治疗是个什么鬼,听起来好恐怖!

今天我们就来聊一聊它——根管治疗。

根管治疗,且让我们望文生义一下,就是针对牙根里面的管子的治疗。牙根里面还有管子吗?下图让你对牙齿的结构一目了然。



牙齿暴露在口腔中的部分我们称之为牙冠,长在骨头里的那部分叫牙根。将牙齿沿长轴剖开(如上图所示),我们看到的最外层的覆盖牙冠的组织叫牙釉质,它是我们人体最坚硬的部分,坚实地保护着牙齿内部的组织结构;覆盖于牙根部的组织叫牙骨质,牙骨质的硬度和厚度远不及牙釉质。当牙龈萎缩,牙根暴露于口腔中,由于没有牙釉质的保护,此时就会常出现牙齿过敏的症状。

在牙釉质和牙骨质的内层,存在着一种称为牙本质的组织。牙本质贯穿于牙齿长轴,也就是说,牙冠和牙根部都有牙本质的存在。牙本质的硬度与牙骨质类似,外界的刺激可以经由牙本质传导到内部,因此有些磨耗较重(牙釉质被磨损掉)的患者也会出现牙齿过敏的症状。牙髓是位于牙本质内层的组织,内有丰富的血管神经,借由牙根底部的小孔(根尖孔)与全身循环相沟通。牙冠部的牙髓叫冠髓,牙根部的牙髓叫根髓。容纳牙髓的结构,在牙冠部叫髓室(或髓腔),在牙根部叫根管。

现在回到文章最初的问题,根管治疗是治疗牙根里面的管子吗?根管治疗,是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管,并对根管进行适当的消毒、最后严密充填根管的小手术。如果你把根管比作牙根里的管子的话,那么文章开头的理解是正确的。

那么什么情况下要接受根管治疗呢?根管里面的牙髓为什么会出现病变呢?根管里的牙髓不是有牙本质、牙釉质保护的吗?千里之堤,毁于蚁穴,牙髓出现病变最常见的原因是——龋病(俗称虫牙)。



上面的图片显示了龋病由浅到深的发展过程。

第一阶段

最初,龋病的范围很小,深度很浅,这个时候致病菌还停留在牙釉质层,暂时还不会引起敏感或疼痛的症状,临床上能看见牙齿上有黑色的小洞。

第二阶段

龋病向深层发展,范围也变大了,致病菌已经进入到牙本质的浅层,这时候进食过冷、过热食物往往会有疼痛的症状出现,但疼痛是一过性的。

第三阶段

龋病继续往牙本质深层发展,这时候可不只是进食时疼痛了,疼痛还会持续一段时间。

第四阶段

致病菌突破了牙釉质和牙本质,已经侵犯到牙髓了,甚至引起牙根周围组织的炎症,这时候即使没有进食,也会出现疼痛,甚至出现疼痛剧烈以致夜不能眠的情况。需要特殊说明的是,有一些病例没有明显的疼痛,但龋病也已经进展到第四阶段了,这是因为病程较长,牙髓已经慢慢坏死了,所以病人也就不会感受到疼痛了。

如果在龋病的第一、第二阶段及时就医的话,只需要将龋坏的牙体组织去除干净,再用齿科材料充填龋洞就可以了。当龋病进入第三阶段,通过更复杂一些的操作,还是可以将龋洞充填起来。但是,当龋病进入第四阶段,就不只是充填龋洞那么简单了,因为牙髓已经被感染了,此时,需要把发炎的牙髓彻底清理,对根管进行消毒,然后严密充填根管——也就是根管治疗,根管治疗完成后才能将龋洞充填起来。一般来说,牙齿一旦失去了牙髓的血供,会变得脆弱,因此牙医们建议根管治疗后的牙齿,尤其是后牙,应该用牙冠保护起来。

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根管治疗那点事儿(二)


根管治疗那点事儿(二)

根管治疗的疗程有多长?

根管治疗根据每颗患牙的具体情况不同,由病情决定,通常需要一次到三次,有时甚至多次治疗。

根管治疗前准备:

X线片:术前需要拍摄患牙的X线片,以观察根管及根尖周围组织的情况;术中及术后也需要拍摄X线片以评估治疗过程和效果。

局部麻醉:医生可能会对患牙进行局部麻醉,以确保治疗中的无痛效果。当然,有些牙神经已经坏死的牙齿可能不需要麻醉。

橡皮障:为保证治疗区域免受唾液污染,在治疗开始前医生可能会给您使用橡皮障(一张橡胶薄片)。

根管治疗的过程:

根管预备--去除牙齿腐坏组织,打开牙髓腔,用一套金属锉将根管扩大并用消毒药水将其中的感染碎屑冲洗出来。

根管充填--使用根管充填材料将清理干净后的根管系统封闭起来。

根管消毒封药--如果根管里有感染残留,医生可能会在根管内封抗菌药,下次就诊时根据感染是否得到控制,决定是否做根管充填。

根管治疗术后:

根管治疗结束后的牙齿需要酌情进行修复治疗。因为做根管治疗的牙齿大多有严重的龋坏或有很大的充填材料等薄弱点,治疗过程中及治疗后容易发生劈裂而导致失牙。因此可能需要用全冠、桩核冠或者高嵌体等不同形式的修复体来对牙齿进行保护,防止其折裂,同时恢复牙齿的功能。

根管治疗的成功率有多少?

现代根管治疗的成功率最高可达90%以上,许多做过根管治疗并得到恰当修复的牙齿可以使用一辈子。

根管治疗有什么并发症?

尽管医生会尽最大努力对患牙进行清创和修复,但经过根管治疗的牙齿仍然可能发生再次感染。这时,为了清除感染和保存患牙,有时需要做根管再治疗,或者做根尖外科手术。

根管治疗会痛吗?

根管治疗有"疼痛"的坏名声,但多数报道显示根管治疗过程并不会比补牙更难受。

首先,牙科局部麻醉的广泛应用可使根管治疗过程几乎无痛。

治疗后最初几天可能会有一定程度的疼痛和不适,特别是治疗前曾有疼痛或感染的牙齿更容易出现术后疼痛。这种疼痛和不适通常可以通过服用常规止痛药物控制。如果出现疼痛加重或不能缓解、伴有局部肿胀或全身反应的情况,应及时复诊,医生可能需要酌情处理。

在最终修复体完成之前,应尽量避免或减少用患牙咀嚼,以降低患牙再感染的几率及折裂的风险。治疗期间,刷牙和使用牙线等常规口腔护理不能停止。下图为根管治疗后没有及时修复的牙齿劈裂导致必须拔除。

根管治疗的费用?

根管治疗的费用取决于牙髓感染的程度及治疗的难度。国内许多医疗保险会涵盖或部分涵盖治疗的费用,但通常不包含做冠修复、高嵌体修复等后续修复的费用。由于地方性差异及医院等级的不同,国内根管治疗收费差异较大,建议寻找正规的口腔医疗机构就医。参考:在美国口腔全科医生根管治疗的收费为:切牙0~0,磨牙0~0。牙髓病专科医生的收费比口腔全科医生收费高50%。

根管治疗的替代治疗方案?

如果可以,保存天然牙齿是最理想的选择。天然牙齿可以品味多种多样的食物以保证均衡的营养。根管治疗是一种很好的选择。

根管治疗的替代治疗方案是拔牙,然后通过种植牙、固定桥或活动义齿等修复方法恢复缺失牙的功能,同时可防止相邻牙齿的移位。总的说来,替代治疗方案不仅价格昂贵,而且治疗疗程更长,甚至会对邻牙及相邻组织造成额外创伤。

如何预防根管治疗?

需做根管治疗的牙齿绝大多数是由于牙神经或根尖周组织发炎的牙齿,其病因可以是深龋洞、大的充填物以及严重的牙周疾病。因此,良好的口腔卫生习惯与定期牙医检查是预防的根本。(每天早晚刷牙,每天至少使用一次牙线,定期口腔检查),而对于运动性外伤而做的根管治疗,可以通过佩戴运动护齿垫来降低牙齿损伤的几率。

根管治疗那点事儿(一)


根管治疗那点事儿(一)

1.什么是根管?

根管是牙齿硬组织内部的空腔,空腔里的软组织就是牙髓,它包括牙神经、血管、淋巴等组织。牙髓神经的主要功能是感知冷、热等刺激,并且为牙冠部牙本质等提供营养。在牙齿萌出后,它对于牙齿的功能和健康并非不可或缺。没有牙髓的牙齿仍然可以行使功能。



2.什么是根管治疗?

根管治疗是一种用于保存和修复已经严重龋坏或正在感染的牙齿的治疗手段。是国际上通行的治疗牙髓病(俗称"牙神经发炎")和根尖周病(牙根尖端牙槽骨炎症)最常用和有效的方法。牙齿感染的特点是一旦致病细菌感染进入牙髓腔,感染的过程即不可逆转,最终导致牙髓坏死。坏死的牙髓作为感染病灶无法被机体免疫系统清除,必须进行外界清理和治疗。历史上有很长一段时间,治疗这类牙齿感染的方法是拔除患牙清除感染病灶使感染得到控制,但也造成了大量缺牙及后续并发症的问题。现代根管治疗技术就是针对上述拔牙清除感染病灶方法的弊端慢慢发展起来的,最重要的作用就是保留了大量原本应该拔除的感染患牙。

3.为什么要去除感染的牙神经?

牙神经或牙髓组织所在空间密闭,通过狭窄的根尖孔与外界血运交通,遇到感染后自我愈合的能力非常有限。来自牙冠方的细菌一旦侵袭到牙髓腔,很容易大量繁殖,随后感染向深部扩散,穿出根尖孔后形成牙根根尖脓肿。

牙髓感染可造成的后果:

"感染向根方扩散导致牙槽骨的吸收;

"形成从根尖病变区通向牙龈甚至面部的窦道或瘘管(脓液引流);

"感染可扩散至头、颈和面部;

因此牙髓一旦感染或经医生判断将会感染的情况下,需要对患牙做根管治疗以防发生严重后果。

4.什么原因会造成牙神经及牙髓组织的破坏?

深龋洞、较严重的牙周炎、深大的充填物、牙齿外伤折裂或劈裂等情况都可能损伤到牙神经或牙髓组织。

5.什么情况下应该做根管治疗?

有时患者虽然没有任何症状,但出现下列症状时提示可能患牙需要做根管治疗:

"较严重的咀嚼痛

"持续的牙齿敏感、冷热痛、自发痛

"牙齿变暗、变黑

"牙根部的牙龈肿胀及压痛

"牙龈上经久不愈或反复出现的小脓疱。

根管治疗助你治疗那些牙病


根管治疗助你治疗那些牙病

医学上给根管治疗的定义就是根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。当您牙痛时如果能自己判断出不是上火牙痛,那么一定不要忍着,尽快去医院检查,有必要时做回根管治疗,能排除病因。

根管治疗助你治疗那些牙病

专业,牙髓炎及牙髓坏死:原因(包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓)引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

第二,根尖病变:原因(包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染)引起的根尖病变。

第三,根尖感染:物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染,如:充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎.

第四,牙髓退行性改变:不明原因引起的牙髓的退行性改变,如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。

根管治疗是治疗牙疼的较好的方式,能轻松告别牙痛,当消炎药对牙痛止痛没见效率果时,就要考虑是不是应该去医院治疗了。

根管治疗适应那些牙科疾病?


根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖并变得的一个治疗过程。大体上分成清除牙髓,根管塑形预备和根管充填三部分。

根管治疗的适应症:

第一, 任何原因(包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓)引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

第二, 任何原因(包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染)引起的根尖病变。

第三, 物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染,如:充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。

第四,不明原因引起的牙髓的退行性改变,如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。

根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。

临床报告根管治疗的成功率在90%以上,是目前保存患牙最好的治疗方法。

一般来讲,对于那些牙髓炎,牙髓坏死,各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。 尤其对于残冠残根牙,修复科需要进行桩冠修复的,根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。

本文关键词:根管治疗须知 根管治疗术后呵护 专家谈根管治疗

文章来源:http://www.k428.com/k/3880346.html

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