根管治疗的烤瓷牙咬合疼。
牙齿是我们与生俱来的重要器官之一，牙齿承担的功能很多，除了切咬，咀嚼主要功能外，还能辅助发音等。要想获得比较好的生活质量，我们就必须重视牙齿的健康，由此可见从小爱牙护牙的重要性。以下是小编为大家整理的“根管封药长期疼？作为牙医，这5个方法要知道”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
根管封药长期疼？作为牙医，这5个方法要知道
在治疗患牙的时候有扣痛比较常见，有的患牙是未治疗前炎症感染已经有扣痛的，也有的是在治疗过程中操作不当引起的扣痛。 在进行根管治疗的时候患牙出现扣痛的原因一般为以下几种。
一、对于操作失误损伤根尖导致患牙扣痛+ + + 3个+的处理方法
1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。
2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。
3.氢氧化钙糊剂加碘仿调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。
二、对于药物（FC或失活药剂）刺激引起的患牙扣痛+ + + 3个+的处理方法
1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。
2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。
3.氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+地米（粉）用碘甘油调和（生理盐水和甲硝唑液体都可以，关键是选择刺激比较小的），用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。
三、对于叩痛一直未消除的患牙（根管带渗血，封药就痛的牙）+ + + 3个+的处理方法
1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。
2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。
3.氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用碘甘油调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。Ca(OH)2根管内封药对于病程长、长期渗出、疼痛,根尖区破坏较大的病例效果明确。
四、恒牙根尖发育不全的根充方法
氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用氢氧化钙糊剂液体调和，用螺旋根充糊剂输送针按根管长度进行根管充填。
五、根切手术进行根管倒充，氢氧化钙糊剂是首选药物
根管治疗对牙髓病及根尖周病疗效好，一般患牙经根管预备，常规根管内冲洗，封药后无症状即可充填。
但对一些难治愈的患牙，常规根管封药疗效不理想。甲醛甲酚、樟脑酚作为传统的根管内封药广泛应用于临床，但因其有较强的细胞毒性，对根尖周组织有刺激性，使治疗过程延长。碘仿具有高效抗腐性，与组织亲和力强，能缓慢溶解于组织液、脂肪和某些细菌代谢产物中，并有较高的抑菌力，对组织无刺激性，起到杀菌、产生持久的消毒除臭作用，吸收根管内渗出物，消除根尖周炎症，对根尖周症状改善有疗效，能促进根尖周组织病灶愈合。
氢氧化钙具有多种药理作用及良好的杀菌性，可诱导根尖闭合，杀灭感染根管内的微生物，消除根管内炎症，且对根尖周组织的毒性小；还可促进根尖周结缔组织分化，促进碱性磷酸酶活性，使根管壁沉积类牙骨质和类骨质，具有延长牙根、封闭根尖孔的作用。对严重的根尖病损，尽管经过彻底清创和消毒，但仍会有持续性的渗出，而氢氧化钙则具有很强的干燥根管作用。
氢氧化钙加碘仿封药，比樟脑酚加碘仿及甲醛甲酚等传统根管内换药安全有效，既可作为短期封药，也可作为长期封药使用，充分发挥两者的药理作用，能有效减少复诊次数，缩短疗程，减少患者痛苦，较其他根管内消毒药物有优越性；同时避免了因机械和药物刺激引起的治疗后疼痛反应，减少外界感染机会，提高治疗效果。
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根管封药多次仍然疼？解除痛苦，这5种方法要知道
根管封药多次仍然疼？解除痛苦，这5种方法要知道
在治疗患牙的时候有扣痛比较常见，有的患牙是未治疗前炎症感染已经有扣痛的，也有的是在治疗过程中操作不当引起的扣痛。 在进行根管治疗的时候患牙出现扣痛的原因一般为以下几种。
1、对于操作失误损伤根尖导致患牙叩痛（+++）的处理方法
1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。
2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。
3.氢氧化钙糊剂加碘仿调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。
2、对于药物（FC或失活药剂）刺激引起的患牙扣痛（+++）的处理方法
1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。
2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。
3.氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+地米（粉）用碘甘油调和（生理盐水和甲硝唑液体都可以，关键是选择刺激比较小的），用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。
3、对于叩痛（+++）一直未消除的患牙（根管带渗血，封药就痛的牙）的处理方法
1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。
2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。
3.氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用碘甘油调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。Ca(OH)2根管内封药对于病程长、长期渗出、疼痛,根尖区破坏较大的病例效果明确。
4、恒牙根尖发育不全的根充方法
氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用氢氧化钙糊剂液体调和，用螺旋根充糊剂输送针按根管长度进行根管充填。
5、根切手术进行根管倒充，氢氧化钙糊剂是首选药物
根管治疗对牙髓病及根尖周病疗效好，一般患牙经根管预备，常规根管内冲洗，封药后无症状即可充填。
但对一些难治愈的患牙，常规根管封药疗效不理想。甲醛甲酚、樟脑酚作为传统的根管内封药广泛应用于临床，但因其有较强的细胞毒性，对根尖周组织有刺激性，使治疗过程延长。碘仿具有高效抗腐性，与组织亲和力强，能缓慢溶解于组织液、脂肪和某些细菌代谢产物中，并有较高的抑菌力，对组织无刺激性，起到杀菌、产生持久的消毒除臭作用，吸收根管内渗出物，消除根尖周炎症，对根尖周症状改善有疗效，能促进根尖周组织病灶愈合。
氢氧化钙具有多种药理作用及良好的杀菌性，可诱导根尖闭合，杀灭感染根管内的微生物，消除根管内炎症，且对根尖周组织的毒性小；还可促进根尖周结缔组织分化，促进碱性磷酸酶活性，使根管壁沉积类牙骨质和类骨质，具有延长牙根、封闭根尖孔的作用。对严重的根尖病损，尽管经过彻底清创和消毒，但仍会有持续性的渗出，而氢氧化钙则具有很强的干燥根管作用。
氢氧化钙加碘仿封药，比樟脑酚加碘仿及甲醛甲酚等传统根管内换药安全有效，既可作为短期封药，也可作为长期封药使用，充分发挥两者的药理作用，能有效减少复诊次数，缩短疗程，减少患者痛苦，较其他根管内消毒药物有优越性；同时避免了因机械和药物刺激引起的治疗后疼痛反应，减少外界感染机会，提高治疗效果。
根管封药长期疼的处理方法
根管封药长期疼的处理方法
对于操作失误损伤根尖导致患牙扣痛+ + + 3个+的处理方法：
1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。
2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。
3.氢氧化钙糊剂加碘仿调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。
对于药物(FC或失活药剂)刺激引起的患牙扣痛+ + + 3个+的处理方法：
1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。
2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。
3.氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+地米(粉)用碘甘油调和(生理盐水和甲硝唑液体都可以，关键是选择刺激比较小的)，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。
对于叩痛一直未消除的患牙(根管带渗血，封药就痛的牙)+ + + 3个+的处理方法：
1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。
2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。
3.氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+甲硝唑(粉)用碘甘油调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。Ca(OH)2根管内封药对于病程长、长期渗出、疼痛,根尖区破坏较大的病例效果明确。
恒牙根尖发育不全的根充方法：
氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+甲硝唑(粉)用氢氧化钙糊剂液体调和，用螺旋根充糊剂输送针按根管长度进行根管充填。
①根切手术进行根管倒充，氢氧化钙糊剂是首选药物。根管治疗对牙髓病及根尖周病疗效好，一般患牙经根管预备，常规根管内冲洗，封药后无症状即可充填。但对一些难治愈的患牙，常规根管封药疗效不理想。
②甲醛甲酚、樟脑酚作为传统的根管内封药广泛应用于临床，但因其有较强的细胞毒性，对根尖周组织有刺激性，使治疗过程延长。碘仿具有高效抗腐性，与组织亲和力强，能缓慢溶解于组织液、脂肪和某些细菌代谢产物中，并有较高的抑菌力，对组织无刺激性，起到杀菌、产生持久的消毒除臭作用，吸收根管内渗出物，消除根尖周炎症，对根尖周症状改善有疗效，能促进根尖周组织病灶愈合。
③氢氧化钙具有多种药理作用及良好的杀菌性，可诱导根尖闭合，杀灭感染根管内的微生物，消除根管内炎症，且对根尖周组织的毒性小;还可促进根尖周结缔组织分化，促进碱性磷酸酶活性，使根管壁沉积类牙骨质和类骨质，具有延长牙根、封闭根尖孔的作用。对严重的根尖病损，尽管经过彻底清创和消毒，但仍会有持续性的渗出，而氢氧化钙则具有很强的干燥根管作用。
④氢氧化钙加碘仿封药，比樟脑酚加碘仿及甲醛甲酚等传统根管内换药安全有效，既可作为短期封药，也可作为长期封药使用，充分发挥两者的药理作用，能有效减少复诊次数，缩短疗程，减少患者痛苦，较其他根管内消毒药物有优越性;同时避免了因机械和药物刺激引起的治疗后疼痛反应，减少外界感染机会，提高治疗效果。
根管冲洗和根管封药
根管治疗的主要任务:
去除根管内的感染源,防止再感染!
对一离体上颌6进行的显微CT扫描图片
预备前可见到腭侧根、近中颊、远中颊两根
预备后的Micro CT图
红色部分指器械根本没碰到的地方
厌氧菌是感染根管中的优势菌
以革兰阴性菌最多
如产黑色素类杆菌群、不产黑色素类杆菌群和梭杆菌属等
根管治疗失败并且伴有根尖透射区的患牙中
根管内细菌培养分离最多的是专性厌氧菌(42.6%)
粪肠球菌是顽固性和继发性根管感染中最常分离到的细菌
根管治疗过程疼吗
根管治疗过程疼吗
根管治疗过程疼吗对于这个问题我们先来了解一下什么叫根管治疗，根管治疗的过程是怎么样的，了解了这些常识之后，相信你对根管治疗疼不疼就能马上有答案。
什么叫根管治疗?平时我们都能听到牙龈炎肿痛，牙周炎牙痛使用要使用根管治疗这样的说法，根管治疗是清除根管内感染物，消毒并严密填塞根管，隔绝细菌进入再感染，防止根尖发炎产生病变或促进原有病变愈合。
根管治疗的过程是什么样的呢?
局麻---上橡皮障---去除所有腐质---揭髓顶---形成与根尖1/3的直线。根管治疗常规应该72小时左右复诊，总共治疗时间大约1个月左右，牙体破坏严重的话可能还要在补牙的时候打桩(打到根管内，起加强固定充填材料的目的)。
根管治疗过程疼吗?
刚做完根管治疗，牙齿可能会有些术后反应，产生疼痛，但一般3天左右就会过去;对根管充填材料过敏的，治疗后也会产生疼痛;还有牙周病等牙齿周围组织发生炎症时， 反应到牙齿的也会是疼痛，但此时已不再是牙神经疼，而是其他组织的炎症引起的疼痛;牙齿的根管比较复杂，有许多侧支根管，根管治疗后有可能会疼痛。
根管治疗疼不疼，看了以上的介绍，我们就能知道使用根管治疗口腔疾病有可能会牙痛，也有可能不疼，这要视患者的情况而定，坚强的人一心只想着治疗好疾病，一点点疼都可以视之不存在。
根管治疗会不会疼？
根管治疗是清除根管内感染物，消毒并严密填塞根管，隔绝细菌进入再感染，防止根尖发炎产生病变或促进原有病变愈合。而根管消毒消炎的过程只是将根管内环境控制在一个和谐状态。但还是很多人会问到做牙齿根管治疗会不会疼的问题，那么我们就请医院的口腔科专家来给我们解答下吧！
刚做完根管治疗，牙齿可能会有些术后反应，产生疼痛，但一般3天左右就会过去；对根管充填材料过敏的，治疗后也会产生疼痛；还有牙周病等牙齿周围组织 发生炎症时， 反应到牙齿的也会是疼痛，但此时已不再是牙神经疼，而是其他组织的炎症引起的疼痛；牙齿的根管比较复杂，有许多侧支根管，一般的器械是达不到的，治疗因此 也不会太彻底；当然也不能排除技术方面的一些因素，如扩管不到位等。
口腔专家指出，根管治疗后有可能会疼痛。据临床报告，根管治疗的成功率为90℅，是目前保存患牙最有效的治疗方法。
〈牙医必看〉根管治疗要领
牙医基本都会做根管治疗，而真正能做好根管治疗的牙医却不多。记得有次听范兵教授讲课时也提到，一个专业口内医师，根管治疗达标率也不过70%，何况设施配备不全的基层牙医。
个人认为，基层牙医做好根管治疗除了首先要掌握理论性的知识要点以外，更需要大量临床经验的积累，暂不谈新理论，新技术，新材料。谈一些看似基础却 又很难把握好的东西。以下和大家分享一些临床最常见的疑难问题，以及个人的治疗习惯和经验，欢迎大家参与讨论！ 首先个人将根管治疗的对象用习惯方式区分开来：有龋/无龋；牙髓感染/根尖感染；活髓牙/死髓牙；原发/继发；初次治疗/再治疗。。。然后选择适当的治疗 方法，很多学者已经提出90%以上的患牙可以采用一次性根管治疗。但个人认为这是有前提条件的——得看治疗的设施配备是否先进，以及操作技巧是否有把 握。。。而非一般牙医皆可实现的。因此是否采用一次性根管治疗得根据现实情况而定。通常对于单纯的牙髓感染一般都采取一次性根管治疗；对于根尖感染较重， 根尖症状明显，再治疗，以及残冠残根腐蚀较重的通常采用多次治疗。总结其中一些个人临床浅见。。。
一，关于活髓牙去髓的问题：前牙一般都好解决，磨牙情况较复杂，特别对于老年牙。如果采用麻醉后直接去髓，后牙最好选用专用的短柄拔髓针，对于未去尽的牙 髓可以用“K”锉和“H”锉交替使用，型号从小到大，把握好工作长度，一般待根管预备好的同时残髓也被去除（该过程要求在局麻后一次性完成！）。很多医生 怕做后牙的直接去髓术，如果把握好这个技巧就不用担心了！
二，关于腐败根管：如深龋迁延过久导致冠部缺损或再治疗的根管，根管内牙本质被腐蚀软化。这类根管如处理不当很容易导致根尖“激惹”现象。此类根管个人认 为基层牙医最好不要指望采取一次性根管治疗。而应采取：初预备，消毒——再预备，消毒——充填三次法完成。初预备只需预备根管上2/3就行，以免根管锉将 感染物质带进根尖孔，如果根尖症状不明显，可直接封药（CP，根管消毒剂。。。），如根尖有脓肿或明显症状，可先行开放（CP，根管消毒剂，木榴油等视情 况选择使用）。再预备可在初预备及根管消毒三日后进行，可预备出根管全长，然后封药（常用氢氧化钙，如有少量渗出液可加适量碘仿，渗出液过多则应再次开 放。我们也常用“EFT”作为根管封药，临床观察效果极为理想。）。腐败根管的治疗也是临床上遇到特别多的一种，把握好这个治疗程序在很大程度上会防止 “约诊间痛”现象的发生。
三，关于根管预备的程度：一个根管需预备到多少型号（指根管锉的型号），因不同的牙位和不同的个体差异很大，因此没有明确的标准。但不要认为根管预备得越 粗就越标准，一般认为预备粗大的根管方便充填，而从另一个角度看则是切削的牙本质越多根壁就越薄弱，根折的可能性就越大，相对就缩短了牙根的寿命！而即使 没有预备到较大型号的根管，只要根管被预备光滑到位，没有阶梯同样可以充填出漂亮的效果。至于预备到什么型号得根据该牙的具体情况而定，有的预备到30号 就够了，而有的则要预备到80号的超粗锉。一般对于单纯性的牙髓感染（根管壁未被腐蚀破坏），只需预备到初锉（这里指能通过根管到达根尖，稍有阻力的第一 根锉。）的大3-4个型号就行了；而对于慢性腐蚀的根管，应当先去净腐质（“H”锉去腐效果较佳），然后确定该锉到多大的型号，一般在去净腐质后确定“初 锉”，然后在此基础上大出3-4个型号就可以了
总结几个要点：
1，根管充填到位的前提是根管要预备好；
2，把握好充填长度；
3，选择合适的主胶尖意义很大——合适的主尖其尖端恰好封闭根尖孔；
4，糊剂适量即可，因为充填的主体是牙胶。
5，侧方加压后的垂直加压不可忽视，因为通过垂直加压后的充填体更严实。
根管充填前后的照片
五，关于久久难以消除的根尖症状：根尖原发性病变所引起的症状一般通过恰当的根管预备和消毒是可以消除的。而反复换药久久难以消除的根尖症状一般是由于医 师操作有误所导致的。或许预备过度，超扩，导致机械刺激根尖或将感染带入根尖；或许用药不当，导致药物刺激根尖引起病变。。。这类情况在根管预备恰当及常 规消毒以后就不要再反复换药了，一般情况可以直接进行根充，其症状一周以内通常可以消除。而原本存在的根尖阴影一般在根充数月后才能逐渐消除，这和阴影的 性质和大小有关。如充填后出现胀痛可口服消炎，止痛药物，此类症状一般一两日内可以渐渐消除。
1，根尖病变 2，根管预备 3，根管充填 六，关于根管冲洗：根管预备环节中至关重要的环节。其作用主要有：1，预备过程中用大量的冲洗液及时有效的去除牙本质屑能降低台阶的发生率。2，去除碎屑 就能减少碎屑被推进根尖孔的可能性，也就减少了因预备根管过程中造成的疼痛现象。3，冲洗根管也有润滑根管的作用。根管冲洗几乎在根管治疗的每个环节之前 都要应用——每次换锉之前；根管消毒之前；根管充填之前都应有效冲洗。根管冲洗的方法也有要点：冲洗时注意不要加压，针头要轻轻的插入根管，避免堵塞根管 而使药水不能回流，最好采用尖端无孔而侧壁有孔的针头。
作为患者保证根管治疗疗效的诀窍
作为患者要想保证根管治疗的效果，首先要慎重选择就诊医院：因为首次治疗不成功，再次治疗不仅成功率低于首次治疗，而且难度增大，花费更高。正规治疗需拍3次牙片：由于每个人牙龄的根管数目、根管形态、根管长短、根管钙化程度、根尖病变大小各不相同，医生必须在治疗前通过牙齿拍片了解情况，在治疗中要再次拍片以指导操作，在治疗完成后3次拍片以检验治疗效果。因此，一个正规、负责任的根管治疗必须有术前、术中、术后的3次拍片资料(难治病例可能更多)。这是一个很简单的判断根管治疗是否规范的方法。
其次，即使牙齿不疼，也要坚持治疗：由于根管治疗常有“立竿见影”的疗效，很多患者认为只要牙不疼，病就算治好了，不愿意进行后续治疗。这其实是非常错误的。要知道，疼痛只是疾病的一个症状，不疼不等于没有病。钻开后的牙齿必须经过彻底清理、消毒和充填，才能保证没有感染。否则过不了多久，牙齿会再次疼起来，又要重新进行根管治疗。
再者。治疗后不妨装个“牙套”： 根管治疗完成后，感染的神经和血管被去除了，牙齿没有了营养，随着时间的推移，脆性会越来越大。如果想终身保留这颗牙齿，建议患者去口腔修复科制作一个牙套保护牙齿，可防止牙齿咬裂。
本文关键词：根管治疗须知 根管治疗方式 专家谈根管治疗