牙髓炎后牙龈萎缩。
很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官，除了我们常知的咬切功能外，牙齿还和发言，面部形状相关。牙齿的健康关乎着生活质量和寿命的长短，因此我们特别注意牙齿的健康与卫生。小编帮大家整理了牙髓炎的治疗”，敬请阅读，希望小编的分享可以给您提供一些参考。
牙髓炎的治疗
可逆性牙髓炎：治疗方法以保留活髓为目的，有直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术。
不可逆性牙髓炎：治疗方法以去除牙髓，保存患牙为目的，如根管治疗术。
治疗原则是保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物(如樟脑酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球)于龋洞内，可以暂时止痛，同时服用消炎药、镇痛药，疼痛缓解后1～2天，视患牙具体情况选用：活髓切断术、平髓术、牙髓塑代或根管治疗。无保留价值患牙，可拔除患牙，以解除病员痛苦和阻止病变继续扩散。
牙髓病的主要症状是疼痛，尤其是急性牙髓炎，在牙髓病治疗过程中，解决疼痛问题是首当其冲的，其应急处理为开髓引流，即在局麻下用锐利的钻针迅速穿通髓腔使炎症渗出物从髓腔溢出。再置丁香油棉球于穿髓孔处以安抚止痛，也可同时口服镇痛剂止痛，针刺止痛也能取得良好的效果。
同时，要在治疗牙髓病时，采用无痛的操作方法，即麻醉法或失活法，才能最大可能地减轻牙髓疾病治疗中的疼痛，减轻患者的思想负担，使其配合治疗操作，从而取得良好的效果。
麻醉法：一般采用药物麻醉，最常用的是注射麻醉剂的方法。常用的麻醉剂为2%普鲁卡因，一次注射量为2～4ml(不能超过50ml);2%利多卡因，一次注射量为2～4ml(不能超过20ml)。麻醉注射的方法与拔牙术基本相同，但不必麻醉牙周组织。上颌前牙、前磨牙只需在患牙唇(颊)侧根尖部位行粘膜下浸润麻醉;上前磨牙也可行眶下孔麻醉;上颌磨牙只需行上颌结节传导麻醉;但上颌第一磨牙还应加近中颊根尖部位粘膜下浸润麻醉;下颌均采用下颌传导麻醉。除此之外，有时也可采用髓腔内注射麻醉剂的方法，但因进针时较痛而很少使用。除干髓术外，其他牙髓治疗都选用麻醉法，当麻醉法效果不佳，或对麻醉剂过敏，或不需保存活髓时，才选用失活法。失活法：即用化学药物封在牙髓创面上，使牙髓组织失去活力，发生化学性坏死的方法。失活法常规用作干髓术的第一步骤，也为其他不保留活髓的牙髓治疗的无痛法。
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牙髓炎
牙髓炎是细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎症。牙髓炎俗称牙神经痛。以自发性、阵发性疼痛为主症。本病大多数是由龋齿发展到牙本质深层，细菌通过牙本质小管，或由穿通的龈洞进入髓腔所引起。临床表现主要是剧烈的牙痛，尤以夜间为甚。临床常分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓变性和牙髓坏死。多采用除去牙髓的方法治疗。绝大多数根尖周的病变，特别是炎症，都是继发于牙髓病的。根尖周病变时，也可影响牙髓。
什么原因可能引起牙髓炎
牙髓炎引起的牙痛发生于夜间，疼痛剧烈以至于不能入睡，当开髓减压后，剧痛会骤减。
牙髓组织位于牙髓腔中，通过狭窄的根尖孔使牙髓与机体的其它部分相联系，除根尖孔外牙髓被坚硬的牙本质壁所包围，所以发炎时不易建立引流，使炎性渗出物积聚，而牙本质壁缺乏弹性，限制了炎性组织的膨胀，髓腔内压增高，感染极易扩散至全牙髓，而增高的髓腔内压力，压迫神经而产生剧烈的疼痛，所以一旦穿通髓腔，压力下降，疼痛便会骤减。
引起牙髓炎的原因有细菌因素、物理因素、化学因素及特发性因素。
细菌因素：牙髓炎可以说是一种感染性疾病，细菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途径有经牙体感染、牙周感染和血源感染三个方面。龋病、外伤性牙折及钻磨牙体时意外露髓、楔状缺损露髓、老年人严重磨耗露髓、畸形中央尖折断或磨损露髓、畸形舌侧窝或畸形舌侧沟的底部无牙釉质覆盖时、牙隐裂深达髓腔时细菌均可直接感染暴露的牙髓，如覆盖于牙髓组织上的牙本质很薄，细菌及其毒性产物可穿过牙本质小管到达髓腔而引起牙髓感染；细菌通过牙周组织也可由牙周袋到根尖，通过根尖孔进入牙髓腔引起逆行性感染，这种经由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎；通过血源感染引起牙髓炎十分少见。
物理因素：急性牙齿外伤，如交通事故、运动竞技、暴力斗殴使牙齿受到猛烈撞击或进食中突然咀嚼到硬物，以及医疗工作中的意外，如进行牙列矫治时用力过猛、移动牙齿过快、拔牙时误伤邻牙根周、刮治深的牙周袋时损伤根尖血管等引起的机械性创伤，创伤性咬合、充填物或其他修复体过高引起的慢性咬创伤牙合等机械性创伤。
化学因素：极端的温度刺激，如高速、持续的钻磨牙齿，银汞合金充填深洞时未垫底，外界反复的温度刺激及少见的电流刺激。
特发性因素：牙内吸收、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓病变。
牙髓炎的临床表现
牙齿的牙髓组织(神经、血管、淋巴、结缔组织)发炎称牙髓炎。深龋的进一步发展超过牙髓耐受的温度及化学刺激、外伤、牙周病等均能引起牙髓炎，牙髓炎有不同的分型，其中最典型的症状是急性化脓性牙髓炎造成的强烈疼痛。
急性牙髓炎时牙齿有阵发性、放射性尖锐疼痛，夜间加重，令人难以忍受。牙髓炎早期，疼痛时间短，间歇时间长，到了炎症晚期，疼痛时间长，间歇时间短，疼痛可放射到同侧的面部及耳颈部。每当牙齿遇冷热刺激时，可激发或加剧疼痛，当整个牙髓组织发生化脓性炎症时，剧烈的疼痛变为持续性痛。
牙髓炎的诊断
1．自发性阵发疼痛夜间加重：牙髓发炎时产生剧痛，疼一阵停一阵，早期疼痛时间短，晚期疼痛时间长，夜间疼痛比白天剧烈。
2．冷热刺激加重疼痛：冷热刺激可引起或加重疼痛，早期遇冷刺激疼痛明显，晚期遇热刺激疼痛明显。
3，疼痛不定位、放射痛：因牙髓炎疼痛沿三叉神经区域放射，患者说不清患牙位置，表现出患侧疼痛。牙髓炎晚期疼痛变为持续性跳痛，有根尖激惹症状，可出现叩痛。
牙髓炎的治疗
1．开髓止疼：开髓减压是应急处理的原则，髓腔压力减轻后，炎症渗出物得以引流，疼痛可很快减轻或消失，开髓后可在洞内放一浸有镇痛剂(如丁香油)的小棉球，以达到持久止痛的目的，井可隔绝外界直接加于暴露的牙髓表面刺激。
此外，针灸止痛、药物止痛也可作力辅助治疗。2．牙髓治疗：视牙髓发炎程度作相应的牙髓治疗。
(1)年轻恒牙早期牙髓炎可作活髓保存治疗。
(2)早期牙髓炎可作干髓治疗。
(3)晚期牙髓炎可作牙髓塑化或根管治疗。
(4)晚期牙髓炎前牙作根管治疗。
牙髓炎的预防与调养
1．彻底治疗龋齿，预防牙髓炎的发生。
2．及时、彻底治疗牙髓炎。
乳牙牙髓炎的治疗
1、乳牙牙髓炎的治疗原则考虑到儿童年龄小，治疗不配合以及乳牙的解剖、生理特点，首选保存根髓活力，以利乳牙根正常吸收。
2、乳牙牙髓炎的治疗方法 开髓引流术是一种应急处理措施，它是用机械的方法将髓腔顶部揭开，以减轻髓腔内压力，目的是通过减压达到止痛。
①适应证：适用于慢性牙髓炎急性发作和急性牙髓炎。
②实施步骤：去龋，用快速锋利的涡轮机牙钻开髓，穿髓处可见。
③注意事项：开髓点不宜过小，开髓点太小，不利引流，难以缓解疼痛。不要用患牙咀嚼，以免食物嵌入洞内，加重牙髓炎。活髓切断术是在严格消毒或无菌条件
下将有炎症的冠髓组织切除，用药物覆盖于根管口的牙髓面上，诱导修复性牙配制形成，封闭根管口，达到保存根髓的活力和功能。
①适应证：局限于冠髓的牙髓炎
②实施步骤：麻醉：局部麻醉，隔离手术区并用吸引器排唾。备洞：消毒手术区，预备窝洞，去净洞内龋坏组织。切髓：冲洗窝洞，用消毒牙钻从穿髓点入口，提拉揭去髓室顶，用锐利挖匙挖去冠髓或用球钻磨去冠髓。盖髓：生理盐水冲洗髓室，棉球压迫止血，将调拌好的氢氧化钙制剂盖于牙髓断面，厚约1mm，用于绵球轻压使与根髓密切贴合。充填：氧化锌丁香油水门汀+磷酸锌水门汀或聚羧酸锌水门汀垫底，常规充填。
③注意事项：严格遵守无菌操作。切髓的挖匙要锋利，操作要轻巧，避免撕裂或压伤根髓。手术过程中避免温度的刺激。掌握好手术适应证。术后疼痛时要及时复诊。干髓术用药物失活牙髓并除去冠髓，再将干髓剂置于根髓断面，使根髓固定干尸化，保持根髓处于无菌状态即为干髓术。目的是保存患牙。
①适应证：乳磨牙的各种牙髓炎。
②实施步骤：第一次治疗：失活牙髓。开扩龋洞口，去除大部分龋蚀，暴露穿髓孔，于穿髓孔处放置4～6号球钻大小的乳牙失活剂，再用氧化锌丁香油水门封固窝洞，嘱5～7天后复诊。第二次治疗：干髓治疗。封药后痛止，无不适，检查封料好，无叩痛，不松动者，去除封药，去尽龋坏组织，制备洞形，揭去髓室顶，切除已失活的冠髓，清理髓室，无水酒精棉球干燥后，于根管口的牙髓断面上覆以厚约1mm的干髓剂，垫基底，充填修复。
③注意事项：对于不合作儿童进行处置时要格外注意，以免发生失活剂泄露损伤牙龈。仔细检查，勿将已穿的髓室底当穿髓孔。乳牙失活时不宜选用亚砷酸，因亚砷酸作用迅速而无自限性，若药物穿过薄层髓底或根尖孔，则可损伤牙周或尖周组织，甚至损伤乳磨牙根分叉下方的恒牙胚。疼痛严重者可在失活剂上方置一丁香油干棉球，以缓解疼痛。封料脱落要及时复诊。干髓治疗后如疼痛加重也要及时复诊，以免贻误病情。去髓术用拔髓针拔除全部牙髓，用根管器械扩大根管，再用能被吸收的根管糊剂充填根管，保留患牙的治疗方法。
①适应证：波及根髓的牙髓炎或全部性牙髓炎。
②实施步骤：麻醉：患牙局部麻醉。备洞：去除龋坏组织，制备窝洞，揭去髓室顶，使髓室充分暴露，乳磨牙的冠髓应切除。拔髓：用拔髓针拔除根髓，预备根管、冲洗、吸干，封药消毒。5～7天后复诊。充填根管：用根管器械将根管糊剂反复导入根管至根尖，垫基底，充填。必要时也可采用一次法，即时充填根管。
③注意事项：去髓时避免损伤尖周组织。充填时注意充填物超出根尖孔。充填根管时只用糊剂不用牙胶尖。