根管治疗牙龈萎缩。
牙齿是人体最硬的器官，牙齿的功劳很大，吃、发音、面形，都与它密切相关。牙齿的健康关乎着生活质量和寿命的长短，所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。小编为大家整理了“根管治疗术步骤分享”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
根管治疗术步骤分享
根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
1.髓腔预备(根管冠上段预备)
开髓前必须去净腐质，然后换用另一根新的车针(裂钻或金刚砂车针均可，但金刚砂车针开髓震动感少，开髓稳)进入髓腔，穿通髓腔后换高速球钻揭顶，揭顶一定要全，以能看清整个髓室底为准，然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁，这一步质控的标准是：
①去净腐质和原有充填物。
②揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构。
③髓壁与根管壁连续流畅。
④没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底。
2.工作长度测定
这一步其实包含了冠上段预备，根管的疏通和工作长度测定三个内容。根管预备我们一般常用三种方法：标准法，逐步后退法，冠向深入法。无论采用哪种方法，我们建议都要把冠上段根管预备放在根管预备的第一步，冠上段预备我推荐下面两种方法：
①10#k挫疏通根管(疏通到10#可到达的最大而不超过工作长度即可)，15#k挫初预备已疏通的的长度，GG钻1#2#3#号预备根管上段 (没有protaper的采用)。
②10#k挫疏通和15#初预备同上，然后使用SX,S1来敞开根管上段(有protaper用这个方法，难度小，不易形成台阶)敞开根管上段后，再用10#k挫(当然对于粗大的根管另当别论)测定根管长度，测定长度用以下三种方法结合：x片法、根测仪测量、手感法。建议首要以根测仪（COXO宇森医疗根测仪个人体验和进口的没什么区别，测量数据很准确，稳定性不错，支持国货）为准，但是对于以下三种情况根测仪可能出现不准确所以建议拍初挫片：
a、根尖孔破坏或根尖孔较大的患牙。
b、根尖暗影较大的患牙。
c、经过一次不彻底拔髓后有残髓的患牙。
3.根管预备
根管预备的方法无非是采用上面提到的三种(标准法，逐步后退法，冠向深入法)中的哪一种或者或联合法，器械常用而推荐的大致有以下的种类：k挫(10#～40#)，c挫(6#，8#，10#)，G钻，protaper手用两套不同器械不同的预备方法：
①不锈钢k挫，这套系统常规使用逐步后退法，预备的手法使用平衡力法。
②protaper器械使用逐步深入法，根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要(采用尽量小的针头，上下移动轻压冲洗，并防止针头卡住)。
预备标准化的质控标准：
a、根尖狭窄区无破坏，有明显的停顿。
b、主牙胶尖可以顺利到达长度而且有卡抱感。
c、侧压器可以到达距离工作长度1～2mm处。
d、根管锥度连续，上段敞开。
e、预备没有发生偏移，根尖拉开，侧穿，台阶等。
4.根管消毒
良好、彻底的机械和化学预备后的根管，消毒是否必要，专家目前持不同意见。我们的国情是：建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。
目前先进牙体牙髓病学专家认可的封药有四大类：
a，氢氧化钙(包括各种成品和调制的)
b，碘仿c，抗生素类d，洗必泰类。四类可以单独使用，也可联合。
5.根管充填
充填时机，无自觉症状，无明显叩疼，根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状即可充填，不必等到所有症状消失，也不一定等待瘘管完全愈合，反复的封药容易对尖周造成大大刺激。充填的方法，冷牙胶侧方加压法仍是主流，热牙胶充填是未来趋势。质控标准：
a、充填物距根尖小于等于2mm。
b、充填致密，连续，锥度合适。
c、充填完毕烫牙胶尖根管口下2～3mm，小号充填器冷加压。
d、对于欠充患者需重新预备充填，而超充原则上不建议重做，随访，必要时根尖手术治疗。目前研究表明，在其他因素相同的前提下，超充的预后差于欠充。
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根管治疗术治疗步骤|适应症
根管治疗术治疗步骤|适应症
根管治疗术治疗步骤：
第一步：根管预备阶段
在根管预备之前还要进行根管治疗术的术前评估、髓腔预备和工作长度的测定，其次才是根管预备的阶段。根管预备的方法有两种，根据选择器械的不同，则有不同的预备方法。做根管治疗术的根管预备工作，需要强调的是，由于根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要。
第二步：根管消毒阶段
在根管治疗术中，专家建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。
第三步：根管充填阶段
在根管治疗术中，进行根管填充时，要把握充填时机，一般是在无自觉症状，无明显叩疼，根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状即可充填，不必等到所有症状消失，也不一定等待瘘管完全愈合，反复的封药容易对尖周造成更大刺激。充填的方法，冷牙胶侧方加压法仍是主流，热牙胶是未来趋势。
根管治疗术过程
1.拍X射线照片，确定患处结构和手术方案。
2.施以局部麻醉。
3.钻开牙齿，去除腐坏的牙质。
4.打开牙髓腔，取出坏死的牙髓。
5.用根管钻扩大根管。
6.用消毒液（例如氯酸钠溶液）冲洗根管内部。
7.用专门的材料充填根管，保证长期处于无菌状态。
8.填补牙齿的钻洞，或安装牙冠。
适应症
1、牙髓炎：牙髓受到细菌感染发炎，牙髓在密封的牙髓腔里，一般不会受到细菌感染，当牙齿因龋齿有洞，洞太深的时候，外部的细菌就会侵入到牙髓腔里感染牙髓。
2、根尖周炎：牙髓受细菌感染后，细菌会通过根尖孔侵入牙槽骨里，引起牙根尖周围的组织发炎，只要去除感染的牙髓，根尖炎症就会消退。
3、牙髓外露：当牙齿碰断了，牙神经外露时，一般也需要根管治疗。
简述根管治疗术
简述根管治疗术
牙髓坏死及根尖周病的患牙需要作根管治疗。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。牙髓坏死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿）、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。在实施根管治疗术时，有两种方法。二次或多次法：首先制洞开髓，冲洗髓腔，去除坏死、坏疽的牙髓，扩大根管，再次冲洗洁净根管，吸干后封入消毒药物约2～7日；复诊如无明显反应，即去除封料，充填根管；若有明显反应，可重新封入消毒药物，下次再充填根管。一次法：制洞开髓，冲洗、扩大根管，随即充填根管，一次完成。
在众多的保存患牙的治疗方法中，根管治疗术的远期疗效最佳，并且被喻为“高楼大厦”——桩核冠修复的基础。因此，对于残冠残根牙，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。
根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
完善的根管治疗才能确保治愈患牙，达到尽量保存患牙行使咀嚼功能。
根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。
在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。
根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂，尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，后牙根管治疗术较费时且费用相对较高些。
根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理，牙齿治疗后脆性较大最好行套冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。
根管治疗术
根管治疗技术，相比于拔牙、洗牙、补牙这些比较容易理解的概念，根管治疗这一专业词汇确实对患者来说比较陌生。
1、什么是根管治疗?
根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。
2、哪些情况需要做根管治疗?
牙髓炎、牙髓坏死、各种类型的根尖周炎一般都适于做根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
3、根管治疗后为什么还需要做冠保护?
很多病人不理解，根管治疗后，牙齿不疼了，补上就可以了，为什么还要做冠保护，觉得没必要。事实上在根管治疗后，没有牙髓提供营养的牙齿已经失去了活力和自我保护能力，会变暗、变脆，剩余的牙冠部分很容易折断劈裂，导致牙齿使用寿命减少，因此根管治疗后需做全冠修复来保护它。
4、根管治疗是否安全?
根管治疗是一个极其复杂的诊疗过程，不仅需要医生用丰富的经验和专业技巧来操作，同时还需要有先进的口腔设备进行配合。小巷子里牙科诊所操作不规范或者设备不够好的话，可能会导致牙髓腔侧壁穿孔，甚至导致牙齿折断。因此，要进行根管治疗，请选择正规的口腔医院。
根管治疗术综述
什么是根管治疗术
牙髓坏死及根尖周病的患牙需要作根管治疗。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。牙髓坏死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿）、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。 在实施根管治疗术时，有两种方法。二次或多次法：首先制洞开髓，冲洗髓腔，去除坏死、坏疽的牙髓，扩大根管，再次冲洗洁净根管，吸干后封入消毒药物约2～7日；复诊如无明显反应，即去除封料，充填根管；若有明显反应，可重新封入消毒药物，下次再充填根管。一次法：制洞开髓，冲洗、扩大根管，随即充填根管，一次完成。
在众多的保存患牙的治疗方法中，根管治疗术的远期疗效最佳，并且被喻为"高楼大厦"－－桩核冠修复的基础。因此，对于残冠残根牙，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。
根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
完善的根管治疗才能确保治愈患牙，达到尽量保存患牙行使咀嚼功能。
根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。
在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。
根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂，尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，后牙根管治疗术较费时且费用相对较高些。
根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理，牙齿治疗后脆性较大最好行套冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。
根管治疗的过程示意图
根管治疗术，又称牙髓治疗，粤语称杜牙根，是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补。
牙齿结构
牙齿中间空洞的部分包含称为牙髓的软组织。空洞上部宽阔，称为牙髓腔，下部有管状的根管，由之导出牙神经和营养神经的血管。人类一般每颗牙齿有1-4个根管，后部的牙齿根管最多。
牙髓发生感染，会造成疼痛、颌骨感染，最终牙齿因为牙神经的死亡而变得脆弱。
过程
下颚右侧第一颗臼齿根管治疗并装牙冠后的X射线照片，明亮部分为充填。注意右边两根根管没有全部充填，可能需要进一步手术。根 管 治 疗的过程示意图
拍X射线照片，确定患处结构和手术方案。
施以局部麻醉。
钻开牙齿，去除腐坏的牙质。
打开牙髓腔，取出坏死的牙髓。
用根管钻扩大根管。
用消毒液（例如氯酸钠溶液）冲洗根管内部。
用专门的材料充填根管，保证长期处于无菌状态。
填补牙齿的钻洞，或安装牙冠。
缺点
手术繁琐，一般要2-4次就诊才能完成。病人要承受的痛苦也较大。
价格昂贵，例如在美国一颗牙齿的手术一般需要1000美元，如加上牙冠则可达2000美元。
可能失败，消毒不彻底导致牙髓腔再次感染，导致需要拔牙。具有4根根管的臼齿，第四根根管容易被错过，导致失败。另外形状异常的根管，消毒充填过程中也可能不彻底。
根管治疗手术失败后不一定需要拔牙。
根管治疗术须知
根管治疗术是治疗各种原因引起的牙髓病、根尖周病，保存残冠、残根的首选方法，也是国际公认的最有效的治疗方法。我科引进国际上最新的根管治疗设备、器械和材料，挽救了过去不能保留的患牙，取得了良好的效果。该治疗方法技术含量高，难度大，操作复杂，就诊时间长，价格相对较高。因牙齿得根管受年龄、种族、遗传、全身疾病、病变成都等影响，有明显的个体差异，即使同一个体的不同牙齿根管也有很大差异，这些都给根管治疗数增加了难度，影响治疗中和治疗后的临床效果。根管治疗过程中及治疗后可能出现以下问题，希望引起您的关注：
1、 药物刺激引起短期的疼痛、肿胀
2、 由于根管湾区、狭窄造成器械折断或侧壁穿通。
3、 牙体生于组织过薄引起牙齿折断
4、 过敏体质者有可能出现药物过敏反应
5、 由于牙根过长或弯曲及其他解剖变异因素导致器械超出根尖孔，引起局部组织的麻木干与不适症状
6、 去除龋坏组织后可能仅剩残冠或残根
7、 由于牙齿本身存在隐裂，根管治疗后裂隙有可能增大或折裂
8、 根管钙化闭锁，患牙可能因治疗效果不佳而拔除
什么是根管治疗术
根管治疗术是发达国家治疗尖周炎最常用的有效方法。牙齿的炎止在控制住后，井不是将牙洞简单地补起来就行了。深圳牙科医院专家说到，坏死的牙髓组织中的细菌逐渐繁殖，炎症通过牙根尖端慢慢向牙槽骨蔓延，骨质破坏逐渐扩大。这时必须将感染坏死的牙髓组织彻底清除千净，才能消除牙齿中的隐患。
深圳牙科医院医生讲解到，牙齿有的是一个根，有的是两个很、三个根、四个根。每个根中有一个根管。根管内有坏死的牙髓组织，根管壁上都被细苗感染。医生用带例刺的针，将患牙坏死组织拔除出来，再用细锉仔细挫光根管壁，用药物反复冲洗和消毒.然后用药物填满根管，充填长度至根尖端正负0.5毫米。整个操作过程医生动作非常仔细和灵巧，病人没有什么痛苦。
经过根管治疗的牙齿，由于彻底清除了感染，一般不会再疼痛了。根尖部的骨质玻坏区会重新修复起来，走管闭合不再流脓了。一般在一年或更多的时间，新生的骨质长起来，牙齿稳固.前牙经过根管治疗，如果以后龋坏或折断，其牙根不需要拔除。在根管内可以戴一个固定的加牙.尤其是烤瓷牙，可以达到以假乱真的程度。