牙龈萎缩牙根吸收。
牙齿是我们容易忽略的一个重要器官，咀嚼、切咬是牙齿的第一功能，还有其它一些功能如辅助发音。人的健康长寿和牙齿密切联系在一起，我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。以下是小编精心整理的“牙根内外吸收的处理”，敬请阅读，希望能帮助到有需要的朋友。
牙根内外吸收的处理
牙根内外吸收的原因不同，治疗方法和预后也不一样。因此，应根据X线和临床表现，区分内外吸收，选择适当的治疗方法。
用X线根尖片和咬合翼片的表现区分牙根内外吸收：内吸收边界光滑，形状多对称，吸收部位根管粗大，外吸收边界粗糙、密度不一、呈蚕食状，形状多不对称，在破坏未穿通根管前，还能寻找到根管的原始轮廓。偏移投照时，内吸收与根管的位置关系不变；而外吸收部位发生变化。内吸收是从髓腔或根管内壁开始，与牙髓炎症合细菌感染有关。一般没有症状，多位X线照相时发现。应该尽早进行根管治疗，去除感染组织后，预后良好，否则进一步发展会造成根管壁的穿孔。去除内吸收部位的感染组织比较困难，充分冲洗或者超声荡洗是有效的清洁方法，并在根管内封Ca（oh）2糊剂一周后再根充。由于内吸收的不规则，最好采用热牙胶垂直加压技术根充。如果内吸收过大，根管壁很薄，应该避免过大压力，要选用Ca（oh）2的糊剂与牙胶根充。根管壁穿孔比较小，可用Ca（oh）2糊剂根充3个月，诱导硬组织形成后再根充；或用MTA根管内根充并修补。比较大的根管壁穿孔可用MTA从根管内或者手术修补。内吸收近根尖区可考虑根尖手术，多根牙可考虑截根术
牙根外吸收是从牙周组织开始，原因多为创伤、矫正力过大、埋伏牙、牙齿漂白、再植牙合根尖周炎症等。因根尖周炎症造成的根尖区外吸收处理方法同内吸收，其他因素造成的外吸收采用相应的对因处理合根管治疗。
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根管内外吸收的处理
牙根内外吸收的原因不同，治疗方法和预后也不一样。因此，应根据x线和临床表现，区分内外吸收，选择适当的治疗方法。
内吸收是从髓腔或根管内壁开始，与牙髓炎症和细菌感染有关。一般没有症状，多为x线照相时发现。应尽早行根管治疗，去除感染组织后，预后良好，否则进一步发展会造成根管壁的穿孔。
根据x线根尖片和咬合翼片的表现区分牙根内外吸收。内吸收边界清楚光滑，形状多对称，吸收部位根管粗大；外吸收边界租糙、密度不一，呈蚕食状，形状多不对称，在破坏未穿通根管壁前．仍能寻找到根管的原始轮廓。偏移投照时，内吸收与根管的位置关系不变；而外吸收部位发生变化。
彻底去除内吸收部位的感染组织较为困难。次氯酸钠充分冲洗或超声荡洗是有效的清洁方法，并在根管内封氢氧化钙糊剂后再根充。由于内吸收的不规则，最好采用热牙胶垂直加压技术根充。如果内吸收过大、根管壁很薄，应避免过度压力，要选用氧氧化钙基质的糊剂与牙胶根充。根管壁穿孔较小，可用氢氧化钙糊剂根充3个月，诱导硬组织形成后再根充，或用MTA根管内根充并修补。较大的根管壁穿孔可用MTA从根管内或手术修补。内吸收近根尖区可考虑根尖手术，多根牙可考虑截根术。
牙根外吸收是从牙周组织开始，原因多为创伤、矫正力过大、埋伏牙、牙齿漂白、再植牙和根尖周炎症等。因根尖周炎症造成的根尖区外吸收处理方法同内吸收，其他因素造成的外吸收采用相应的对因处理和根管治疗。
“牙根内吸收”的根管治疗新思路
“牙根内吸收”的根管治疗新思路
患者女性 47 ，
主诉：门牙胀痛不适 1周
现病史： 20年前 11 曾外伤 未处理 1周前 未出现 明显症状
查：11 松动小于1度 叩 （±） 牙冠完整无缺损 11 唇侧根尖压痛明显 有瘘管口
X片检查图片
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可以看到 牙根 中部 内吸收 牙根较短
以前也治疗过这样的牙齿 1个月就再次复发 以失败告终~~ 以前使用 冷测压方法~ 封闭性不好
给患者建议1 拔掉 重镶
2 保守治疗 有失败风险
患者选择 先治疗 治疗失败后再考虑拔出~~~
详细步奏就不说了
开髓 测量 长度
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（说下题外话~ 以前去年更换了 10月更换的 测量仪 用过 VDW 和 思博安 韩国的,希望能给 想买 跟测的同行分享下经验
VDW 性能稳定 是 缺点是 不能准确根尖定位 不能精确到 MM 精确度很好 特殊情况不能精确定位 根尖孔较大 是 不能准确 测定
韩国的 真心伤 4个 1年坏3个 精度奇差
思博安的 目前用过最 精确的 能精确到 MM 误差 极小 可以 测试 牙髓活力 小卫星 纯属多余 跟尖孔 较大时 大多数情况也能准确定位 关键是 价格便宜 4200
希望能给需要买的人 提供帮助 少走弯路
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根备到F3 氢氧化钙 消毒2周后 复诊
2周后 叩痛消失 不松动 唇侧瘘管消失 根尖无压痛
跟充
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根冲完成后
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热压胶充填 内吸收和 C型根管 根管封闭性能 更好 成功几率 也会更大 这个病例是2月份的 目前 复查良好 期待远期效果~~
牙科吧讲堂：牙根的吸收、残根——口腔内科知识点
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牙根的吸收：
牙根的吸收是指牙根的自然消失。正常情况下牙根的吸收只发生在乳牙。当乳牙下面的恒牙要萌出时，就会挤压相对应乳牙牙根，这样乳牙的牙根就开始慢慢吸收了。因为这是一种正常情况，所以我们不会感到疼痛。最后，没有了牙根的乳牙就会脱落。这时相对的恒牙也可以看见了。但是在一些情况下，因为埋伏牙或邻牙的挤压，还没有到牙根吸收时期的乳牙，或者根本不发生牙根吸收的恒牙，也会发生牙根的吸收。这种情况对牙齿是非常不利的。所以一旦发现就要马上治疗。
残根：
残根是指残留的牙根。它可以分成乳牙的残根和恒牙的残根两种。前面在从乳牙到恒牙的交换（参考问题2-26）和牙根的吸收（参考问题3-32）中讲了，乳牙的牙根在受到压迫后会发生吸收。但是，如果压力只是作用在牙根一部分时，没有受到压力的另一部分就不会发生吸收。这样，即使牙冠脱落了，这部分牙根还会被保留下来，这就是乳牙的残根。但是，并不是所有乳牙在脱落后都会有残根。乳牙的残根一旦发现要及时去除的，去除的方法也极其简单，家长们不用担心。另外，因为严重的龋坏，会把还没到交换期的乳牙牙冠完全破坏，而引起牙根残留，也是乳牙残根的一种。这种牙根如果没有什么特殊的原因是可以保留的。因为过早的拔除后，牙龈就会覆盖到原来有乳牙的位置，对以后恒牙的萌出造成障碍。残根的另一种是恒牙的残根。恒牙因为外伤发生牙冠折断或者严重的龋坏使牙冠完全破坏时，出现只有牙根被留下的状态，就是恒牙的残根。恒牙的残根如果还很牢固、健康，外型也没有太大的缺损，可以在治疗后重新安装一个人工的牙冠，来恢复牙齿的原有功能。否则也是要拔除的。
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牙根管治疗期间的急性发作和急症处理
一、意义
疼痛和（或）肿胀，患者需急诊治疗和医生给予积极处理。
美国医师协会：根尖周病变在根管治疗开始后和继续治疗过程中所发生的急性加重。
发生率：1.4％～45％（1.5％～22％）
一、意义
MOI：根管治疗后几小时至几天内出现疼痛和肿胀，也有人称作约诊间痛。
Walton：根管治疗后几小时至几天内出现疼痛和（或）肿胀，且严重影响病人生活而需急诊处理，如开放引流、去除充填物、口服止痛剂等。
二、原因
1.根管清理不彻底
（1）残留牙髓或过量药物刺激
（2）根管遗漏
牙髓坏死牙比活髓牙更易发生诊间痛。
根管腔的彻底清理是开始处理所有牙的理想目标。
2.碎屑超出根尖孔
术中或术后疼痛
超声技术、冠向下预备技术、平衡力法，比逐步后退法减少碎屑超出。
手用和机械旋转预备，比推拉预备减少碎屑超出。
3.冲洗加压不当
NaClO超出根尖孔剧烈的组织反应和难以忍受的疼痛。
4.过度器械预备
如器械超出根尖孔，中－重度疼痛发生率明显增加。
在很多有症状的病例中，器械预备过度大量渗出液排出，此时根管内可放Ca(OH)2或稍出根尖孔以控制渗出。
5.超填
（1）多数原因是过度预备根尖孔敞开 根管封闭不严根管内细菌生长 释放毒素根尖周组织疼痛
（2）充填材料化学毒性+机械压力神经损伤
多聚甲醛超出不可逆神经损伤，需手术去除。
6.一次性根管治疗
仅2％发生严重疼痛。
一次法并不比多次法发作频率高。
7.根管再治疗
有更高的急症发生率。
宿主对超填材料和毒性溶解物反应增加疼痛。
很多再治疗病例的根尖周存在病变，并伴有症状增加急症发生的可能性。
再治疗更困难、耗时，增加医源性灾难的机会
8.微生物学和免疫学
（1）局部适应性变化综合征
新的刺激物进入炎症组织中，使原有的慢性炎症恶化。
（2）根尖周组织内压力改变
渗出液过多 尖周压力 神经末梢 疼痛
压力减低 刺激物和微生物被吸入尖周组织腔隙中 加重炎症反应
（3）某些微生物与临床症状相关
产黑菌在疼痛的感染根管中数目多，其产生的胶原酶、溶血素和透明脂酸酶与临床症状密切相关。
（4）炎症介质增加
PGE2血管壁和溶酶体膜通透性血浆外渗，溶酶体释放疼痛加剧。
LTB4促进白细胞游走和趋化作用，刺激腺苷酸环化酶，增加细胞内CAMP含量，诱发多核白细胞脱颗粒，释放溶酶体 疼痛。
IL-1促进炎症细胞聚集、活化和促进炎症介质释放，加重炎症症状。
缓激肽、补体、凝血因子ⅩⅡ
（5）免疫反应
抗体产生在炎症反应中起中心作用。
感染根管渗出液中IgG占85％，是血液中浓度的110倍。
细菌及其产物、牙髓坏死变性组织以抗原形式进入尖周组织，产生体液免疫反应1:保护作用 2: 破坏作用------疼 痛
（6）循环中的核苷酸（CAMP）变化
影响生物合成和生物降解通道。
（7）精神心理因素
恐惧和焦虑可加重病人对疼痛的敏感，降低耐受力。
9.牙髓状态和尖周病变
不同学者的研究得出不同的结论，甚至是矛盾的结果。
但值得注意的是，对于牙髓坏死、根尖周病变而无瘘道者，临床上出现急性发作的可能性更大（如phoemix脓肿）。
10.宿主因素
术前疼痛强度及患者对疼痛的理解，与术后疼痛程度有关。
对牙科治疗恐惧、低心理耐受的患者，易出现问题。
年龄、性别、过敏及牙位与急症发作呈或正、或负的相关性。
种族和系统性疾病与急症发作的增加无关。
三、 Flare-ups的预防和治疗
术后疼痛发作需72小时内才能降至最低水平。
1.使患者放松
术前应使患者感觉放松和舒适。
对于重度恐惧、不易合作的患者，可术前口服镇静剂（安定）和抗焦虑药物。
术前口服0.25mg三唑仑是安全有效的，舌下含服更有效。
2.清理和成形
降低急症发作最简单有效的方法是首诊时完全清洁和成形根管系统。
冠向下预备技术和证实根尖开敞是预防根管治疗中发生急症发作的两个具战略意义的措施。
3.Ca(OH)2治疗
具有治疗和预防急症发作作用：(缺点：不能有效杀粪肠球菌。)
根管内封1周抗菌、减少细菌、中和毒性产物。
可水解LPS，使其不能发挥作用。
吸收CO2 ，抑制饥饿菌生长。
减少根管内渗出液，使细菌失去营养。
渗出至根尖组织巨噬细胞 降低尖周炎症反应。
PH高，中和酸性产物 杀菌效果、减少疼痛反应。
溶解坏死组织、使蛋白变性 增强NaClO作用。
4.其它根管内用药
传统根管内药物对急症发作无效。
葡萄糖酸洗必泰：可渗入至牙本质小管；几乎对根尖周组织无毒；药效可持续72小时。
KI：抗菌、低毒。
Ca(OH)2 ：当与洗必泰和KI联合使用，起增强作用。
5.降牙合
降低咬合或选择性调整牙尖，缓解疼痛。
对术前疼痛、活髓牙、叩诊敏感、无根尖透射区、或上述情况并存者，降牙合有效。
降低过高的暂时充填物，避免早接触。
6.髓腔开放
根管治疗期间尽量避免开放，以防唾液污染。
渗出较多、不便封闭的病例，髓腔内应放置棉球，以防食物冲击。
开放时间不超过24小时。
7.脓肿切开引流
诊间和术后肿胀与术前肿胀治疗相似，包括适当情况下切开引流和给予抗菌素。
根管未做充填或充填不充分重新预备根管根管引流
根尖阻塞外科环钻术
根管适填切开引流
急性感染期禁行根尖手术！
8.根尖手术
对大多数急症，首选非手术根管治疗。
特殊情况：
修复体问题 再治疗失败 过度超填 根管治疗意外，需要改正------环钻术作为一种缓解方法，一般不推荐，易造成额外创伤。
9.抗菌素和止痛剂
青霉素+甲硝唑
青霉素过敏者，可用克林霉素。
如局部肿胀能得引流，可不必使用抗菌素。
NSAIDs控制疼痛有效，必要时可用麻醉类镇痛药（阿片制剂）辅助NSAIDs。
麻醉类镇静剂长期服用成瘾，不良反应：眩晕、出汗、恶心、呕吐、心悸，剂量过大可抑制吸收、降低血压甚至休克、呼吸麻痹、甚至死亡。
有人认为可待因不能有效预防Flare-ups。
10.抗菌素预防给药
研究结果不统一。
有人认为红霉素对预防器械预备后疼痛最有效。
目前观点：一般情况，抗菌素没必要预防使用。仔细根管清理成形+冠向下预备技术+冲洗降低急症发作。
11.口服和注射NSAIDs
抑制环加氧酶PGE2
口服酮酪酸、酮洛酚、氟泼罗龙可显著减少根管治疗后疼痛发生。
氟泼罗龙与麻醉类镇痛药合用，效果更显著。
根尖注射酮酪酸，99％患者疼痛减轻，止痛效果优于甲呱卡因。
双氯酚酸、酮酪酸或酮酪酸置于根管中术后12h、24h后疼痛合用透明质酸酶效果更佳
但有人认为，布洛芬、对乙酰氨基酚不能显著减少根管治疗期间急症发作率。
12.口服和注射皮质类固醇
通过磷脂酶A2，减少花生四烯酸的生成减轻疼痛，降低急性发作。
根管治疗期间口服地塞米松，可减少疼痛发作率。
口内粘骨膜下注射0.07～0.09mg/kg地塞米松，术后4h、8h止痛效果显著。
口服甲基氢化泼尼松，预防治疗期间急症发作效果显著，牙周韧带注射效果更佳。
13.其它方法
激光、超声技术，对预防根管治疗期间的急症发作具有一定作用。
下颌阻生智齿引起第二磨牙牙根完全吸收1例
汪某某，女性，48岁，1998-04-23就诊。主诉：左下后牙松动加重半年。两年来，左下颌后牙多次反复肿痛，咀嚼无力，服抗生素，肿痛能缓解。检查：牙冠完好，未见龋坏，牙结石(+)，松动Ⅲ度，叩痛(±)，牙龈轻度肿胀，按压牙龈未见渗出物。未萌。X线片示：近中水平斜位完全性骨性阻生，冠位于牙冠之下方。牙根呈完全性吸收。远中根远中侧牙槽骨呈稀疏阴影区，牙根未见明显病变(图1)。诊断：牙根吸收；近中水平斜位完全性骨阻生。处理：在20 g/L地卡因表面麻醉下拔除。术中见牙根全吸收，仅余牙冠部分，远中根牙槽窝处可见部分牙体组织。
图1X线照片
2体会
下颌恒磨牙牙根完全性吸收较少见，而因下颌第三磨牙近中水平斜位完全性骨阻生移位引起第二磨牙牙根完全性吸收更属罕见。本病例提示：近中水平斜位完全性骨阻生的下颌第三磨牙，即使无症状发生，为了防止近中萌出移动，早期作预防性拔除仍有必要。本例患者在年轻时无冠周炎史，但如早期拔除阻生的第三磨牙，则完全可能保留第二磨牙。下颌恒磨牙牙根完全性吸收较少见，而因下颌第三磨牙近中水平斜位完全性骨阻生移位引起第二磨牙牙根完全性吸收更属罕见。本病例提示：近中水平斜位完全性骨阻生的下颌第三磨牙，即使无症状发生，为了防止近中萌出移动，早期作预防性拔除仍有必要。本例患者在年轻时无冠周炎史，但如早期拔除阻生的第三磨牙，则完全可能保留第二磨牙。
牙龈萎缩与牙槽骨吸收的关系
牙齿的根部并不是直接长在牙槽骨（牙床）上的，它们之间垫着一层厚厚的牙龈组织，这部份牙龈被现代口腔医学称为“牙周组织”（或许应该叫内牙龈会更形象），牙周组织及牙槽骨又被外围的牙龈紧紧包裹住。因此说，牙齿和牙槽骨的结合，其实是一种关节关系，属于人体中的微动关节（活动范围微小），因此即使牢固健康的牙齿，用手触碰也会有轻微活动的感觉才属正常。
而牙槽骨是人体骨骼系统中唯一比较特殊的一部份，因为牙槽骨属于没有骨髓的一个突出部。由于没有骨髓，当人体的骨骼系统发育定型后，牙槽骨基本依赖包裹它的牙龈组织来供养。因此，如果当牙龈自身因营养不足而出现老化或萎缩的时候，对牙槽骨输送营养的能力日趋下降，牙槽骨也就随之发生萎缩变短，口腔医学称为“骨吸收现象”。
所以，当牙龈萎缩导致这一“微动关节”的包裹维系强度降低，牙齿会开始出现松动；同时牙槽骨被吸收，会使牙齿根基变浅，牙齿变长，随着骨吸收现象的日趋加剧，牙齿自然也就脱落了。因此，牙龈萎缩，也是导致牙槽骨被吸收的直接原因。
一但发生骨吸收就会令牙槽骨变短，从而直接威胁牙齿的牢固和生命根基。因此，可以得出这样的结论，牙槽骨的健康是由牙龈的健康决定的。
而控制牙龈萎缩，不仅是根治牙齿系列问题的关键，同时也是避免牙槽骨被吸收的核心问题。
外伤后致根管内吸收病例报道
病例：
患者，女性，54岁，前牙外伤就诊，初诊检查：21冠折，远中切角缺损，未穿髓，冷敏感，无其他症状
22牙冠粉碎折断，穿髓，无牙脱位，牙折片松++，叩+++，牙龈红肿，无撕裂伤
X-ray :21,22无根折，无根尖暗影，无根管内外吸收
处理：22局麻，拔折片，拔髓，扩锉，封药。调合
21调合，牙本质暴露，安抚
1周复诊：21氢氧化钙垫底，瓷纳美充填修复缺损处，22根充
2月后复诊：21复诊，叩痛+++，唇侧牙龈红肿，深牙周袋，出血，扪痛+++，牙冠未变色。常规开髓，预备根管，X-ray显示根管内吸收严重，髓腔内有局限性不规则的膨大透影区域，牙根分髓腔壁变薄，侧穿。考虑21牙周情况较差，松动度较大，患者要求拔除。
讨论：
1 内吸收是从髓腔或根管内壁开始，与牙髓炎症和细菌感染有关。一般无症状，多为X线照片时发现。应尽早行根管治疗，去除感染组织后，预后良好，否则进一步发展会造成根管壁的穿孔。
2 彻底去除内吸收部位的感染组织较为困难，充分冲洗或超声荡洗是有效的清洁方法，并在根管内封Ca(OH)2蝴剂1周后再根充。
由于内吸收过大，根管壁很薄，应避免过大压力，要选用Ca(OH)2基质的糊剂与牙胶根充，
3 根管壁穿孔较小，可用 Ca(OH)2糊剂根充3个月，诱导硬组织形成后再根充；或用MTA根管内根充并修补。
4 大的根管壁穿孔可用MTA从根管内或手术修补。
5 吸收近根尖区可考虑根尖手术，多根牙可考虑截根术。
6 吸收严重，特别是已发生病理性根折的患牙，应当拔除。
弯曲根管的处理
弯曲根管的处理
相比一般的根管，处理弯曲根管时应特别注意。
1. 所有锉要按顺序使用。
所有锉不得跳跃顺序,要按顺序使用。
比如，从#8开始扩大的话，下面就要按#10, #15, #20, #25, … 像这样顺序使用，但是当我们这样顺序使用
根管锉时, 什么时候会感觉做起来非常困难?
就是从#10跳跃到#15时，因为截面积比例增大2.25倍，所以会比较困难。
2. 根管扩大后，改用下一个锉之前要确认现在使用的锉是否足够松。
锉使用时一定不要硬来，要轻柔的操作。
如果现在使用的锉在根管内非常轻松移动时换用下一号锉时几乎会不费力得进入根管内。
需要记住，插入后要上下提拉来切削根管壁从而扩大根管，而不是旋转扩大根管(pull-stroke motion)。
3. 所有根管内的工具操作一定要在湿润的状态下进行。
干燥的状态下使用器械操作是所有 事故的起因！
首先，根管内没有清洗液的话，根管扩大时起不到润滑作用，会引发工具断裂。
另外，切除的牙本质碎片积累于锉下方，可能堵塞根尖部根管。
根管扩大时一定要使根管内充满NaOCl等清洗液。
4. 要随时再确认根尖是否通畅(recapitulation)。
这是为了去除根管扩大时产生的牙本质碎屑。
根管扩大时，使用下一号根管锉之前，将早期的锉再次插入根尖孔，使根尖部不被堵塞。
5. 要保持牙根尖孔的开放(apical patency)。
这跟根尖再确认是类似的概念，但是这个过程不仅是在确认根尖部根管， 而且通过使根尖孔保持开放状态
确保根管与根尖周组织连为一体。
这样做可以使根尖炎症的副产物都通过根管排出，而且在根管长度变短时，也可以随时到达根尖部位。
这种根尖孔开放在感染的根管中特别需要，但是在存在有健康的根尖周组织的活髓牙中要慎用。
6. 不要一开始就勉强去做根管扩大，首先要扩大牙冠部(coronal shaping)。
这跟double step-back技术是同一个概念，根管严重弯曲或是过长、 过窄时，不要首先勉强去扩大根尖部，
先扩大根管冠部之后，再扩大 根尖部，之后再次扩大根管冠部。
先把根管冠部扩大一次后，扩大根尖部时在除根尖部之外的部分中锉不受阻碍，可以相对安全地形成根管。
中枢神经疼痛的处理通路
中枢神经系统中存在着固有的疼痛处理通路及调整疼痛信号的传递机制，它们的主要结构基础包括脊髓后角、脑干中缝核群、中脑导水管周围灰质、丘脑、边缘系统的某些区域等。内源性阿片样物质(尤其是内啡肽)、5—HT及NE等是其中主要的神经递质。三叉神经脊 束核、C—T2后角细胞内含丰富的5—HT受体，直接刺激颅内疼痛敏感结构可激活这些神经元，而抗偏头痛药物如二氢麦角 胺，rizatriptan，zolmitriptan则可抑制其活动，提示该区域极有可能就是原发性头痛的起源部位。一项PET研究发现，头痛发作时， 缝际核、导水管周围灰质、蓝斑等与中枢疼痛处理有关的部位活动增强，且头痛消失后其活动仍持续存在，也提示这些区域可能就是头痛的起搏点。延髓中缝核是5 —HT能神经元的中枢，其下行性纤维通过脊髓的内啡肽能中间细胞，作用于三叉神经脊束核及脊髓后角细胞，抑制痛觉传入；其上升性纤维控制着三叉丘脑束中疼 痛冲动的传导，该处神经元调节机制缺陷，导致神经递质释放障碍，从而引起突触5—HT降低及神经元偶发兴奋率增加，并可激活颈一三叉神经一血管通路，引起 无菌性血管炎症反应和硬脑膜水肿，因此在头痛发生中有重要作用。