根管治疗后牙龈肿痛。
内容导读：做过“根管治疗”的牙周病患者，有时仍会出现牙齿疼痛。究竟是旧患还是新毛病？深圳齿科的专家指出，根管变异、钙化等情况，都可能导致根管治疗不彻底。
做过“根管治疗”的牙周病患者，有时仍会出现牙齿疼痛。究竟是旧患还是新毛病？深圳齿科的专家指出，根管变异、钙化等情况，都可能导致根管治疗不彻底。
传统疗法：凭手感易现“漏网鱼”
王阿姨半年前曾来齿科做过根管治疗，虽然疼痛明显缓解，但仍有隐痛。据医生介绍，经根管显微镜详细检查，发现王阿姨的牙齿根管有变异，导致一个根管成为“漏网之鱼”。医生巧施补救措施后，王阿姨的牙齿不痛了。
专家解释说，根管治疗俗称“抽神经”或“度牙根”，就是将有病变的牙齿髓腔打开，用各种治疗器械清除牙齿髓腔和根管内发炎或坏死的牙髓组织，将髓腔和根管消毒后，用牙胶等材料把抽除牙神经的根管严密封填起来，避免牙齿根管的再感染。根管治疗是目前国际公认的治疗牙髓病和根尖周病的有效方法，但由于根管遗漏、根管钙化等原因，根管治疗时根管清理不彻底，根管内仍残留有活力的牙髓或病原微生物，导致根管治疗失败。
“由于牙根被牙槽骨所包绕，在传统的根管治疗过程中，医生几乎不能看见根管内结构，仅凭X线片可稍稍了解牙根和根管的情况，凭手感进行判断和治疗。”专家解释说，临床上有些根管存在变异，或钙化，或位置隐匿，或根管细小，导致肉眼难以察觉。有些病人曾做过牙髓塑化治疗，由于髓腔和根管内存在较多红褐色或深褐色的塑化剂，增加了根管口定位的难度，容易导致根管治疗失败。
改良方法：显微镜辅助提高疗效
目前，根管显微镜被用于根管治疗，为医生提供充足的光源，能放大髓腔和根管结构的影像，使医生能够看清楚髓腔和根管内部的结构，从而较易区分牙本质和钙化物质，清晰分辨塑化剂与牙本质，有利于寻找遗漏根管，实现精细操作。
传统根管治疗有一些无法完成或难以完成的情况，比如病人出现根管遗漏、根管钙化、髓室底穿孔或根管侧壁穿孔、根管异物等，而显微根管治疗可以最大限度地保留这类患牙。据专家介绍，对于根管壁穿孔的患牙，过去使用外科方法修补或直接拔除，效果欠佳，现在却可以在显微镜下进行精确修补。
根管内异物堵塞，或根管内折断器械，导致根管治疗疗效不好，需要取出根管内堵塞的异物或折断器械。以往碰到这些病例，医生往往束手无策，就算尝试取出异物或折断器械也容易发生其他并发症。根管显微镜下配合使用超声设备技术，充分暴露折断器械，可微创、安全地取出大部分折断器械，从而完善患牙的根管治疗。
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根管治疗中或术后牙齿仍然疼痛是怎么回事
根管治疗过程中或在根管充填后出现牙齿肿痛，甚至颜面部肿胀等急性反应，是比较常见的并发症。
由于治疗过程中使用的器械超出根尖孔，损伤了尖周组织，同时将根管内的坏死组织、细菌等推出根尖孔，或者由于根管内封药剂量过大，药物刺激性过强，激惹尖周组织引起尖周组织的急性炎症发作。此外，根管充填时机不合适，或根管充填物超出根管进入尖周组织，如患牙有明显的急性尖周炎症倾向时充填根管，可诱发急性炎症发作。据统计，根管治疗中有25％的人有轻重不同的反应，有8％的牙在充填后有炎症反应，一次充填法的术后反应比二次法的术后反应要高一倍，但这些反应不影响治疗效果，与成败无明显关系，不过在治疗时仍应注意预防，以造成患者不必要的痛苦。
出现急性反应后，应按急性炎症进行治疗，如及时开放根管或切开引流，给以抗生素控制感染发展，适当止痛等措施。
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根管治疗
发现牙髓炎之后一定要重视治疗，其实牙髓炎是一种非常严重的口腔疾病，并且治疗难度也是非常大的，那么具体的牙髓炎疾病的症状表现都是有哪些呢?下面小编为大家普及一下。
根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的方法，也是国际上最流行的先进治疗技术。它操作比较复杂，器械繁多而精细，治疗时间长，一般包括以下四个步骤。
1 、根管预备――开髓，彻底清除病变坏死的牙髓组织，测量根管长度，作根管扩大。
2、 根管冲洗――是根管治疗中反复进行的操作，将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组织细小碎末等感染源冲洗干净。
3 、根管消毒――药物消毒最常用，它是用棉捻蘸少许药液置于根管内，洞口用暂封材料密封。
4 、根管充填――是根管治疗术的最后一个步骤，也是根管治疗中最重要的步骤。目前临床上常见的是用根管充填剂加用牙胶尖充填根管，使根管系统能严密封闭。
上述四个步骤，一般分3次进行，目的是达到彻底消毒灭菌，保证疗效，每次间隔1周左右。在治疗过程中需拍多张牙片，通过拍片，可以帮助医生了解根管形态、长度、根尖周组织破坏情况，为正确诊断、治疗提供参考依据。也可了解根管充填的效果以及某些牙病治疗前后的观察比较。这一点往往使病人不能理解，但对达到满意的治疗效果又是必须的。
根管治疗术是一种先进的补牙术，虽然治疗时比较耗时，价格稍贵，但对达保证患牙的长期治疗效果大有好处。
具体的牙髓炎疾病的症状表现都是有哪些呢?
慢性牙髓炎是临床当中最为常见的牙髓炎，由于患者极致的病情大多是慢性的病变，对牙髓有长期持续的刺激作用，这种状况之下就会导致患者的慢性炎症不断的发作，慢性牙髓炎的发展过程当中，如果患者的白细胞逐渐增多，这种状况之下就会释放溶酶体酶的情况，而使得炎症会加剧，而出现急性发作的症状，牙髓炎可以分为3类，慢性闭锁性牙髓炎慢性开放性牙髓炎以及慢性增生性牙髓炎，无论是哪一种牙髓炎，对患者的牙齿造成巨大的伤害影响到患者日常的饮食，
牙髓炎的病情会发生的比较快，一般不会发生剧烈的自发性疼痛，有时候会出现阵发性的隐痛或者钝痛，慢性牙髓炎的病情比较长，患者可以长期的受冷热刺激刺痛的状况出现，牙齿的表面有咬合不严的状况，或轻度的叩痛，慢性闭锁性牙髓炎，患者的疼痛状况也是比较严重的，但这一定要尽快采取治疗的手段无论是什么情况下出现的病情，都应该及时的治疗让自己的牙齿尽早的恢复健康，不影响到自己日常的生活。
牙髓炎该如何治疗
(1)应急治疗：①开髓引流。患急性牙髓炎或尖周炎时，须开放髓腔，后者还须清理根管，打通根尖孔，以减除内压，引流炎性渗出物，解除急性疼痛。②切开引流。患骨膜下脓肿或粘膜下脓肿时，应在局部切开并置和引流条。③药物止痛。常用丁香油或丁香油酚等药棉置放龋洞内，或用鼻闻止痛散置鼻孔内，也可口服止痛剂。
(2)间接盖髓术：适用于深龋近髓或牙髓病变较轻而尚未穿髓的患者。制备洞形，去净龋坏组织，消毒窝洞，洞底覆盖盖髓剂，磷酸锌水门汀作基底，银汞合金或复合树脂充填。常用盖髓剂有氢氧化钙及其制剂，丁香油氧化锌水门汀等。
(3)直接盖髓术：适用于因外伤或制洞而致的意外穿髓，穿髓点直径在1mm以内者。注意防湿，制洞后局部消毒，在穿髓处覆盖盖髓剂，垫基底后充填窝洞。注意随访观察，检查是否有活力。
(4)切髓术：适用于牙髓病变较轻又不能保存全部活髓者，对牙根尚未发育完全的年轻恒牙尤为适用。在局麻下去龋制洞，清理干净和消毒窝洞后开髓，切除冠髓，彻底止血，在根管口处覆盖氢氧化钙制剂，垫基底后充填。术后如出现自发痛，可改行干髓术或去髓术。