根管治疗牙龈萎缩。
人最重要的器官之一就是身齿了，牙齿担负切咬、咀嚼等功能外，还起保持面部外形和辅助发音等作用。人的健康长寿和牙齿密切联系在一起，所以保护牙齿，爱牙要从小做起。下面是小编为大家悉心准备的“引起根管超充主要问题”，欢迎阅读，希望小编的分享可以为您带来帮助。
引起根管超充主要问题
临床有很多根管治疗后的牙齿出现超充的现象，患者出现胀痛咬合痛。究其原因
1医生根管预备过程中主尖挫和扩选择和使用不当突破了根尖狭窄部位；
2根管预备后牙胶尖主尖选择不当
3试尖后没用X线确定
4确定根管长度后选择第一个辅尖过细，侧方加压时用力过大引起超充
5根管测量仪使用不当，根管预备到红色警戒线区，这时根尖狭窄部完全破坏成开放状
主要原因就是根管狭窄部被破坏，这时再测量各根管长度无任何意义，测量的长度已经是超充后的长度了。其实只要不破坏狭窄部想超充都很难，因为牙胶尖比较软尖端一碰到狭窄部就弯曲了，除非你选用20号以下的牙胶尖做主尖了。
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根管治疗步骤主要分几步
根管治疗步骤主要分几步
根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法，那么，根管治疗的步骤有哪些?
根管治疗步骤主要包括：
1 术前拍摄X线片评估牙齿冠、根情况以及牙槽骨情况，在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。
2 揭开髓腔，去净腐质和原有充填物、揭净随顶，看到整个髓底解剖结构、髓壁与根管壁连续流畅、没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底以便后续治疗顺利进行。
3 确定根管工作长度，应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管度度。办法是：技术+经验+根管长度测量仪+ X线。
4 根管预备，根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。
5 根管冲洗，根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣。
6 根管消毒，目前用于根管消毒的封药有：氢氧化钙制剂、碘仿、抗生素类、洗必泰类等等，也可用丁香油、甲醛甲酚、樟脑酚等制剂
7 根管充填，治疗后牙齿无自觉症状、叩诊时无明显疼痛、根管内无异味、无渗出液、无急性尖周炎症状即可充填，有时候不必等到所有症状完全消失，也不一定要等到瘘管完全愈合，反复的封药有时容易对牙齿根尖周造成更大的刺激反应。
8 治疗后的牙冠修复，牙齿根管治疗后由于牙体缺乏营养供应，脆性变大行嵌体或牙冠修复，以预防牙齿折裂。
根管治疗主要有哪些优点
根管治疗主要有哪些优点?根管治疗所拥有的优点：
1、根管治疗可以保持天然牙齿排列的完整性，预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生，可防止拔牙后的支持骨质丧失过多，影响脸形的外观及假牙的稳定性，更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。
2、避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合，进而免除矫正治疗的麻烦。
3、对于患者有严重的全身性疾病者(例如：先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等)选用根管治疗可减少危险性。
4、节省费用。由于根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态，而不用将患牙拔除，如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装置，免除不正常的压力，并且减少假牙制作的经费。
根管治疗步骤的主要内容
根管治疗就是指根管充填术，一个成功的根管充填术需要医生过硬的技术，良好的心态，患者良好的配合以及较好的材料和设备，那么，根管治疗的具体步骤有哪些呢？
1、开髓、拔髓：局麻下开髓拔髓，能缩短疗程，对于牙髓炎患者能迅速解除痛楚；但失活后开髓能保证下次复诊时的无痛，但增加了治疗周期，拔髓首先做好根管探查：部位、数目、粗细等，做到心中有数，尤其是尽量避免遗漏根管；在拔髓过程中用2%双氧水冲洗髓腔。拔髓干净的标志：髓腔干净，根管口无渗血。对于急性牙髓炎，在局麻下开拔髓后，一般不急于扩管，可于髓腔封一干的无菌棉球，七天后复诊。
2、工作长度的测量、根管预备：使用根尖定位仪加根尖片加经验三者结合是最佳方法。牙齿上的定位标志一定要找准并详细记录在病历上，比如舌壁洞缘、颊尖最高点得等，否则极易产生误差，临床上能扩通根管，预备出好的根管形态的方法就是根管成形的好方法。
3、冲洗根管的液体：次氯酸钠和EDTA是教科书推荐的，另外常用的就是适合中国国情的应该是生理盐水和双氧水还有氯仿。
4、根管封药：用干棉球蘸一点点FC封在髓腔里，之前用吸潮纸尖吸干根管里的液体；对于渗出多的根管也可用碘仿CP棉捻，以利引流。
5、关于根管充填的时机：传统的观念应该更新，只要患者无明显自觉症状，根管无明显渗出，叩痛不明显，就可以进行充填。反复的根管换药并无益处甚至会导致医源性的感染。
6、根管充填材料：糊剂一般用法国的碧兰糊剂，对于基层，传统的氯仿牙胶糊剂不失为一种选择，另外，糊剂的导入也不要多，否则在加压时容易超出根尖孔。
本文关键词：根管治疗须知 根管治疗方式 专家谈根管治疗
碘仿加根充糊剂充填根管治疗慢性根尖周炎
作者自1995 年起用碘仿加根充糊剂(上海二医大药厂生产) 配伍一次法充填根管治疗久治不愈的慢性根尖周炎,操作简便,成功率高。
方法与结果
1、一般资料24～53 岁患者共32 例,32 个牙齿,其中前磨牙3 个,磨牙29 个。治疗后随访观察2～3 年。2、适应证和操作要点选择慢性根尖周炎按常规治疗三周以上,患者主诉患牙浮起感,咬合不适仍未见好转,检查发现患牙均有叩痛及部分伴有松动的病例。取等量碘仿粉、根充糊剂粉用糊剂液体调拌成糊状(注意有适当厚度) , 完整充填根管, 不用牙胶尖充填, 根管上方按常规充填。
3、结果近期疗效评定:叩痛程度以+ + 、+ 、±、- 表示重度、轻度、隐痛或不适感、无叩痛; 松动度以牙冠松动方向计算。根充后1 周、2 周复查,检查情况见表1 ,根充2周后患者主诉症状均消失。远期疗效评定:充填后2～3 年复查, 除2 例因牙体或牙周病因已拔除外, 其余均无症状,无叩痛及松动。经X光片复查对照, 患者根尖周区原有骨质稀疏阴影范围缩小或消失。本法2 周后复查的近期有效率100 % ,2 年后复查的远期有效率93. 75 %。
讨论
临床治疗中有少数慢性根尖周炎久治不愈, 表现为患牙长期有叩痛、松动情况, 患者主诉患牙浮起感, 咬合不适,经常规根管清理、冲洗、CP 棉捻开放引流及封FC棉捻消毒等治疗达3 周以上仍未见好转, 本组病例以磨牙为主,提示磨牙的根管系统极为复杂,单纯机械性清理、冲洗根管可能无法彻底清除感染灶, 引起长期的慢性根尖周炎症,久治不愈,对患者的生活影响较大。长期实践证明,根管治疗术中根管预备、根管消毒、根管充填这三个步骤是一个连续的治疗过程, 有内在的联系, 可以互相弥补不足,当根管预备和消毒无法取得满意疗效时, 具有长期杀菌效能且对组织无毒副作用的根管充填材料可以弥补其不足。根管感染是以厌氧菌为主的混合性感染[1 ]。根充糊剂主要由麝香草酚、氧化锌、甲醛、甘油等组成(见上海二医大药厂根充糊剂说明书) , 根在根管内起封闭死腔、防腐、杀菌抑菌、促进根尖周病变组织修复作用; 碘仿具有防腐、杀菌抑菌、镇痛、对组织刺激小的优点,对需氧菌及厌氧菌均有较好的杀菌抑菌作用[2 ] , 尤其对厌氧菌杀灭作用更强, 并且维持时间长, 有报告碘仿在牙髓腔中存放十年后,其有效率仅丧失20 % [3 ] ,是理想的根充材料。所以本法用碘仿加根充糊剂配伍, 大大提高了杀菌效能, 能彻底消除根管内的感染来源, 又能长期发挥其抗炎抑菌作用, 对组织刺激性小, 有利于根尖周病变的痊愈。治疗中需根管消毒充分,根尖周炎症控制,才能作根管充填,否则成功率明显降低。
本方法操作简便、安全、有效, 且缩短疗程, 为患者乐于接受。
参考文献
1 吴民凯. 厌氧菌模拟根管中的致炎能力. 中华口腔杂志,1991 ,26(5) :305.
2 李景斗. 碘仿糊剂空管治疗慢性尖周炎. 临床口腔医学杂志,1991 ,7(3) :124.
3 汪晓华. 甲硝唑- 碘仿糊剂充填根管治疗慢性尖周炎急性发作.实用口腔医学杂志,1995 ,11(1) :62.
“根管治疗”解决牙痛问题
“根管治疗”解决牙痛问题
“牙痛不算病，痛起来真要命”，一句俗语道出了许多人牙疼的经历。一旦牙疼大家都会想到“烂神经”（干髓治疗），所谓“烂神经”就是用药物使神经失去活性，然后直接充填牙齿的治疗方法，然而这种方法治疗不彻底，牙根内的神经可能失活不完全，细菌等感染物质仍会存留在牙根内，很容易诱发再次疼痛。根管治疗为您提供了更彻底的治疗方法，根管治疗俗称“抽神经”，是指去除根管内残余牙神经及感染物质，再经过药物消毒和严密的充填根管以防止再感染。
根管治疗的过程十分精细且复杂，它包括精确的测量与不断的扩大，冲洗根管，通常需要三四次的治疗才能完成，在治疗过程中常常需要拍摄Ｘ光片来辅助医生了解牙根的解剖形态和治疗状况，在接受根管治疗的过程中，可能会出现不适或疼痛，经过一段时间大部分患者会得到自行缓解，如果治疗后有较严重的症状，可立即向诊治医生咨询。正在接受治疗的牙齿应避免咀嚼，以防止咬裂牙齿或诱发疼痛。
根管治疗术是目前治疗牙髓病及根尖周病最有效的治疗方法，治疗难度大且费时，需要精细配套的根管治疗器械，因而费用相对较高，但长期治疗效果明显优于传统的“烂神经”治疗方法。
根管治疗主要适合治疗哪些疾病
根管治疗主要适合治疗哪些疾病
根管治疗术是目前国际公认的治疗牙髓病及根尖周病的一种最为彻底、有效的方法，通过清除根管内的发炎牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，用特定的材料充填密封根管系统，以去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。
符合根管治疗的条件有哪些?医院专家表示，一般情况下，治疗牙髓病及根尖周病都应尽力保有保留整个患牙或者牙根，而根管治疗正好做到了这一点。下面我们看看符合根管治疗的条件是怎样的?
符合根管治疗的条件主要有以下几种口腔疾病：
1、牙髓炎：牙髓受到细菌感染发炎，牙髓在密封的牙髓腔里，一般不会受到细菌感染，当牙齿因龋齿有洞，洞太深的时候，外部的细菌就会侵入到牙髓腔里感染牙髓。
2、根尖周炎：牙髓受细菌感染后，细菌会通过根尖孔侵入牙槽骨里，引起牙根尖周围的组织发炎，只要去除感染的牙髓，根尖炎症就会消退。
3、牙髓外露：当牙齿碰断了，牙神经外露时，一般也需要根管治疗。
以上就是符合根管治疗的条件的详细介绍，当出现上述口腔疾病时，我们应当考虑利用根管治疗来治疗相应疾病。
根管治疗的主要优缺点有哪些
根管治疗的主要优缺点有哪些?根管治疗的主要优缺点有哪些 根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。根管治疗的主要优点：
1、根管治疗可以保持天然牙齿排列的完整性，预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生，可防止拔牙后的支持骨质丧失过多，影响脸形的外观及假牙的稳定性，更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。
2、避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合，进而免除矫正治疗的麻烦。
3、对于患者有严重的全身性疾病者(例如：先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等)选用根管治疗可减少危险性。
4、节省费用。由于根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态，而不用将患牙拔除，如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装置，免除不正常的压力，并且减少假牙制作的经费。
常用的根充材料有哪些
常用的根充材料有哪些
1、牙胶尖：牙胶为一种马来亚赤铁科树脂加入其他材料制成。其成分主要为马来亚铁科树脂、氧化锌、重金属硫酸盐、蜡和树脂等等。Watt1856年开始应用与根管充填，至今已有100多年的历史，仍是临床上最为广泛应用的充填材料。优点是性质稳定、组织耐受性佳、不使牙齿染色和充填后容易取出等。缺点是硬度不够，所以充填细弯根管较困难，而且，与牙齿没有粘附性，根充时需加入其他糊剂。另外，牙胶材料没有消毒杀菌作用。
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2、银尖：亦称银针。组织相容性较牙胶尖差，但组织仍可耐受。银尖的优点是硬度较高，适于弯曲根管的充填，充填后不收缩，具有抑菌作用以及X线阻射等；缺点是充填后不易取出，有时甚至无法取出，同时，不利于充填后桩冠的治疗。
近年来，固体根充材料的发展很快，而且出现了热凝牙胶充填等新技术，有的固体充填材料制成内为金属丝向外依次为树脂和牙胶，这样的材料经热凝后，根端及侧枝根管封闭良好，但由于有金属丝与树脂的存在，仍会给后期的桩冠修复带来困难。
3、氧化锌丁香油糊剂：此类糊剂是以氧化锌和丁香油为主要成分的根充材料，临床应用最为广泛。新鲜混合的糊剂中，游离的丁香油有一定的毒性，随着时间的推移，丁香油的释放逐渐减少，并为组织所接受，大量临床实验表明，可以安全使用氧化锌丁香油糊剂作为根充材料。其优点是具有一定稠度，能很快充填牙胶尖和根管壁之间的间隙，封闭效果好，可阻止细菌进入根管，组织相容性好，对根尖周组织无刺激性。其缺点是溶解于组织液，单独作为根充材料效果不佳。氧化锌丁香油糊剂的这种溶解于组织液的特性，可以应用于根尖周骨质吸收的病例，超充的糊剂对于根尖周组织的愈合有一定的益处。另外，牙胶尖中的氧化锌可以与糊剂中的丁香油形成一条固化带，降低这种溶解性，从而增加充填材料的稳定性。氧化锌丁香油糊剂的产品种类很多，各产品的成分略有不同。
4、氢氧化钙及其制剂：氢氧化钙糊剂为氢氧化钙与无菌水的混悬液，其中0.2％的粉剂溶解成钙离子和氢氧根离子，具有强碱性。高pH值可以破坏细菌的细胞膜和蛋白质结构，具有良好的杀菌性。另外，氢氧化钙能水解细菌脂多糖的脂类，这种对脂多糖的降解作用也是氢氧化钙取得杀菌效果的重要因素。
氢氧化钙可以使根尖周肉芽组织纤维化，类牙本质和类牙骨质形成活跃，促进牙槽骨增生，最适合于根尖尚未完全发育的年轻恒牙，但由于氢氧化钙具有可吸收性，不能单独作为永久根充材料。
氢氧化钙的剂型很多，包括Calxyl，Calvital，Dycal以及Seal- apex等。
5、碘仿糊剂 ：碘仿与醇、醚、组织液、脂肪和某些细菌产物接触后分解产生游离碘，并能使细菌产物氧化，从而产生持久的消毒和除臭作用。碘仿能干燥创面，促进肉芽组织形成，有利于根尖周组织的修复和根尖孔的愈合，所以磺仿糊剂适用于脓液多、渗出物多以及乳牙的根管充填。另外，碘与砷剂结合可以形成磺化砷，具有解毒作用，所以可以用于砷剂所置的化学性根尖周炎。其缺点是根充超充后，有暂时性根尖疼痛，牙齿变色，可被组织吸收等。
6、酚醛树脂液： 即塑化液，酚醛树脂最早应用于工业生产，很多日用品就是酚醛树脂制造的，1912年Albrecht首创了间苯二酚和甲醛作为根充材料，后经Sommer改良，加入了催化剂，使之更易于聚合，故又称之为Slbrecht—Sommer根充剂。我国20世纪50年代开始应用于临床，因为其无论在理论上和临床操作中都与传统的根管治疗有很大不同，所以一些学者称之为塑化治疗学
根充剂行前牙根管充填的临床观察
根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的一种最有效的方法。尤其是前牙根管相对大而直，医生们大多选择根充治疗。根管充分的机械预备、完善的消毒和严密的充填是根管治疗成功的必备条件，其中根管充填完善是尤为重要。笔者将瑞邦齿泰根充剂行前牙根管治疗58例，现将疗效总结报道如下。
资料与方法
1 一般资料 从2000 -2001年的门诊病人中随机(按就诊先后)分组。瑞邦齿泰根充剂组58例，其中男27例，女31例:常用根充糊剂组30例，其中男12例，女18例。年龄9一86岁，平均年龄38.4岁。88例患者均为前牙，其中慢性牙髓炎35例，急性牙髓炎20例，慢性根尖周炎22例，牙髓坏疽4例，逆行性牙髓炎7例。1年后随访，X线复查。
2 材料 瑞邦齿泰根充剂是由上海瑞邦生物有限公司生产，它是一种浅黄色、自固化、超细磷酸钙糊剂，具有良好的流动性，能将其注射到待填充根管内，易达到根尖孔处:并且它含有碘仿，抗菌性能强，因其最终转化为经基磷灰石，生物相容性好，所以超充后不会引起术后疼痛，牙眼充血、水肿等根充反应。常用根充糊剂是上海二医张江生物材料有限公司生产，它是由粉剂和液剂组成，前者的成分为庸香草酚、氧化锌，后者的成分为甲醛、煤酚、甘油。使用时将两者调成适宜的糊剂，它不刺激根尖周组织，不阻碍根尖周组织的修复功能，也能促进根尖周组织病变的恢复和根尖孔的封闭。
3 方法 常规根管预备，药物消毒，在无自觉症状，叩诊无不良反应，所封棉捻无脓性渗出及臭味时，将瑞邦齿泰根充剂注射至根管内，它在注射压力的推动下可达到根尖孔。当发现根管口处有糊剂溢出时，将注射针头稍稍往上提，要一边按注射器，一边将注射器缓缓退出，然后再插人20号的牙胶尖，用光滑根管侧压针侧压，使根管内严密为止，X线检查根管充填密合情况，如不密合者，再加压直至密合。一周后做永久充填。1年后复查X线片，观察疗效。常用根充糊剂组，根充前的步骤与瑞邦齿泰根充剂组相同，根充时用光滑根管侧压针挑一些已经搅拌好的根充糊剂导人根管，使其填满管腔，将20号的牙胶尖插人根管内，用光滑根管侧压针侧压，使根管内严密为止，X线检查根管充填密合情况，如不密合者，再加压直至密合。一周后做永久充填。1年后复查X线片，观察疗效。
结果
1 疗效标准 痊愈:无自觉症状，咀嚼功能良好，检查充填物良好，无叩痛，无痰道，X线片示原根尖阴影消失或明显缩小。有效:无自觉症状，咀嚼功能良好，检查充填物无或有少许缺损、脱落，无叩痛，无痰道，X线片和原根尖周病变区已缩小。无效:，不能行使咀嚼功能，痰道不闭或局部红肿，X线片示原阴影不变或扩大。
2 治疗结果 见表1。
表1 1年后两种治疗方法的疗效比较
注：两组比较8.52 P < 0 .01
讨论
瑞邦齿泰根充剂主要成分为碘仿和磷酸钙。碘仿在组织中可缓慢释放出碘，发挥持续杀菌作用;磷酸钙最终转化为经基磷灰石，生物相容性好，诱导骨组织再生，最终修复根尖周病变区。该根充剂为X线片阻射，有良好的流动性，故能充填细小根管，侧枝根管以及超充均有良好的疗效。本文显示瑞邦齿泰根充剂组与对照组经x2检验，x2=8.52, P<0.01，两者有显著性差异，因此，瑞邦齿泰根充剂是一种适宜在临床推广应用的较理想的材料。
作者单位：浙江大学医院华家池分院，浙江杭州310029