根管治疗后牙龈肿痛。

牙齿是我们容易忽略的一个重要器官,牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。要想获得比较好的生活质量,我们就必须重视牙齿的健康,所以我们要树立起爱牙,护牙的意识。为此小编特意整理了“关于根管治疗完成后观察和修复”,仅供大家参考,如果喜欢可以收藏!

关于根管治疗完成后观察和修复

根管治疗后要有一段观察期看根尖区牙槽骨内病变是否愈合或变化。

观察发现,慢性根尖炎经根管治疗的病例,根尖病变最长需要2年左右的时间才能愈合。牙髓炎的患牙经过根管治疗后,如果治疗失败,大概也需要2年左右的时间才能表现出来.

因此,做完根管治疗后,最长的观察期定为2年。慢性根尖炎的患牙,2年内需要复查几次,每次拍片看根尖区骨质的变化,如果根尖病变消失骨质变为正常说明治疗成功,病变较原来缩小说明治疗有效,观察2年时如果病变没有变化或甚至病变扩大说明治疗失败。牙髓炎的患牙经过根管治疗后,观察到2年时,如果根尖区牙槽骨骨质正常说明治疗成功,如果出现根尖病变说明治疗失败。

观察2年后证实治疗失败的病例,应分析导致治疗失败的原因,再根据情况决定下一步的治疗方案。

根管治疗后需要做固定修复的患牙,要经过一段观察期,看到治疗成功了或至少是治疗有效了,再做修复治疗就比较保险,未经过观察立刻做修复治疗要冒一定的失败风险。

k428.com小编推荐

超声波根管预备一次性完成根管治疗的临床观察


初步说明Cosmopost氧化锆桩核的临床效果。方法:采取口内直接蜡核法的50例氧化锆桩核的前牙进行最长36个月,最短6个月的观察。结果:有2例氧化锆桩折断,1例桩与核分离,通过这段时间的观察预计成功率为94%。结论:说明氧化锆桩核在前牙区能取得令人满意的效果。
[关键词]氧化锆桩;预计成功率
随着口腔医学技术的不断发展,在以前往往需要拔除的残根、残冠,而现在通过牙根治疗后这些残根、残冠将得到保留,通常的方法是在残根、残冠上作金属核桩来恢复外形或者在残根、残冠上打根钉和树脂恢复外形。但在前牙区作全瓷冠时这些金属核桩和树脂钉桩则由于色泽和强度的缺陷不能满足要求,于是一些材料公司推出了更加完善的氧化锆桩。氧化锆桩是一种高密度材料、有很高抗碎裂强度和抗弯强度,并具有一定透明度及与牙色相似和良好的生物相容性。

我院自98年引进Ivoclar公司的全瓷制作系统,作者自起开始作全瓷冠,期间通过50例氧化锆桩核的观察,取得了良好的临床效果。
材料与方法
1. 材料:采用Ivoclar公司的氧化锆预成桩及铸核配套系统。

2.方法:共有40位患者共50例桩核接受了定期复查,约6个月一次,由于患者因素,复查主通过临床检查及患者感觉;桩核部位:上中切牙23例,上尖牙19例,下侧切牙5例,下尖牙3例。
1) 残根、残冠的处理:首先拍X线片确定残冠的保留价值,而后对这些残根、残冠去腐后作完善的根管治疗,需要时个别牙根可作根延长术,在此遵循尽量保留牙体组织的原则。
2) 根管预备:完善根管治疗后一周(患者无叩痛和症状),即进行氧化锆桩核的根管制备。使用Cosmopost系统的配套钻参照X线片进行正确的根管制备,预备后的长度应达根长的2/3以上,距根尖4mm以上,且保证管壁有足够的厚度,严格遵循Cosmopost氧化锆桩的适应症,且尽量保留牙体组织。

3) 核的蜡型完成:将氧化锆桩依口内咬合情况置于合适位置,然后直接法完成核蜡型。
4) 铸造:在技工室用专用包埋剂包埋、烧烤、铸造、喷砂等。
5) 试戴:由于铸造的精密、试戴较容易,一般很密合,以桩在管内有适度摩擦力为佳。

6) 粘固:采用Shofu公司的玻璃离子常规粘固。
7) 全瓷冠修复
结 果
40位患者共50例桩核最短6个月,最长36个月的复诊中;共有2例桩折断,1例桩及核分离,没有1例脱落。
讨 论
1. 牙体保留问题:国外学者Meier等研究认为所作铸型在颈部至少0.8mm;Lauer、Sorensen、Ergelmann等人拟定原则:剩余牙体组织要有个明显的平台,并要作出辅助中间预成桩的个体桩核,并在最终形成的预成桩周围的辅助部分有0.5mm厚度[1]。作者在此采用尽量保留牙体组织原则:只要去腐后修整平滑牙体剩余组织即可,其中1例桩与核分离,由于桩与核为厚度不均匀的包绕,在试戴时造成桩核分离。

2. 根管制备问题:认为若制备的管过粗、桩与管壁不密合,桩受力时则桩在管壁受支持力不匀,可能会影响到桩的折裂或造成根的折裂。
3. 核的蜡型:由于采取了保留了牙体组织的原则,所以核有可能与桩的接触厚薄不匀,有可能造成桩核分离。
4. 铸造原因:Fischer等人试验说明,在铸造时热负荷对氧化锆桩的抗弯强度有一定的影响[1]。

5. 基牙剩余组织多少:作者的2例桩折断分别发生于断面平龈的左上颌中切牙和龈上1.5mm的右上尖牙基本上由桩核完全支持,作者认为保留牙体组织是非常有用的。
6. 桩的冠根比例:认为桩的根长至少应等于或大于冠长,否则容易造成桩折或者根折裂。
7. 咬合情况:对于咬合过紧且剩余牙体组织较少的病例,作用认为不适宜作瓷桩修复。

小 结
本研究结果认为Cosmopost氧化锆桩在前牙区能取得令人满意的效果。另外由于患者原因,几乎所有的复诊者均没有作X线片的拍摄,但通过临床检查尚无发现其它问题,本结果由于观察时间尚短需要进一步的观察来证实本结果。
参考文献

[1]冯海兰译. 用Cosmopost瓷预成桩和个别制作的核--修复残根的临床初步报告. 中国口腔医学继续教育杂志. 第1卷 1998年11月 第3,4期.66
超声波根管预备一次性完成根管治疗的临床观察

根管治疗要多久才能完成


根管治疗要多久才能完成

根管治疗要多久才能完成?生活中有些人由于平常的粗心大意,患上了牙髓病以及根尖周病,这给人们的口腔健康造成了不利的影响,根管治疗是一种治疗牙髓病和根尖周边有效的方法,受到了国外的一直认可,那么,根管治疗要多久才能完成?

根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一种治疗过程,根管治疗术通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒和根管填充,去除根管内物质对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。那么,根管治疗要多久才能完成?



一般来说根管治疗需要三次才能完成,需要进行根管预备、根管消毒和根管填充,每次相隔的时间在一周左右。但是,随着根管治疗技术的进步,显微镜、热牙胶的运用,很多情况下一次就能完成根管手术。但是实际上会存在一定差异,如难度不同,前牙相对简单,后牙相对较难,还有牙根的长度、狭窄度、完全度等也会影响治疗时间。

根管治疗要多久才能完成?还受到患者的换牙情况和身体情况不同而有所差异,如牙齿根尖有脓的情况需要分开做,有些患者身体无法承受一次性治疗。

根管治疗后最好进行牙冠修复


根管治疗后最好进行牙冠修复

很多人到医院后经过多次的牙病治疗花费了很多时间和金钱将牙齿补好后就以为万事大吉,却不知道这种牙齿随时都有折裂的可能性,时间长了还有继续腐烂的可能。

为什么?

经过根管治疗后的牙齿为死髓牙,由于缺少牙髓对牙体硬组织的营养供应及硬组织的丧失使得这种牙齿脆性变大,抵抗折裂能力下降,在进食硬物时很容易裂开,特别是一些原来就有裂纹的牙齿出现折裂的可能性就更大了。

另外由于缺少牙髓对牙体硬组织的营养供应,这种牙齿对龋坏的抵抗能力将大大下降,比较容易产生继发性龋坏。

还有由于牙体缺失过多,或龋坏过大,补牙材料往往无法建立正常的咬合关系或根本就无法补得牢固,如果一个患者口内有这种类型的蛀牙,治疗后龋齿功能也常常大为下降。

这就是人们常说的牙齿越补越不行的主要原因所在。

因此,对于补过的无髓牙应该按常规行冠修复,将补过的牙齿罩起来,保护起来。这样牙齿不容易裂开,由于与外界环境隔绝,牙齿也不容易再次发生龋坏,而且还可以恢复牙齿原来的形状和功能。

根管治疗后多久可以做修复


根管治疗后做烤瓷牙,是明智之举。大家都知道根管治疗可以很有效的治疗牙周疾病,所以大家都忽视了做完根管治疗后还要做烤瓷牙的重要性。在此,专家提醒大家在做完根管治疗之后应该及时的做烤瓷牙,那么做烤瓷牙的原因主要有哪些呢?

做根管治疗后必须要做烤瓷牙冠的原因:

1、牙齿牙体组织量的减少,抗力下降,这主要是治疗前牙体组织已经破坏。大部分牙齿做根管治疗是龋坏引起的,龋坏会破坏一部分牙体组织。而治疗中也要去除部分牙体来充分暴露牙髓根管口等情况,所以做烤瓷牙冠也可以缓解这方面问题。

2、牙齿经根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应。就像失去树根的树木一样,慢慢枯萎变的很脆弱,造成牙齿的脆性增加,易劈裂。

专家总结:简单的说就是在做完根管治疗后的牙齿优势较容易发生牙折,所以在这个时候需做烤瓷牙冠对牙齿进行保护。

根管治疗后,请别忽视牙齿修复治疗


根管治疗后,请别忽视牙齿修复治疗

对于根管治疗,很多人想必都印象深刻。没有做过根管的人,第一反应就是痛。有了虫牙直接补了不行吗?根管治疗是杀神经吗?根管治疗后就万事大吉了吗?今天小编就这几个问题,给读者朋友一个最详细的解答。



问:我的牙有个洞,医生告诉我需要进行根管治疗,钻钻堵上行吗?

答:有句经典的话叫“小洞不补,大洞吃苦”,你就是这种情况。从诊断上看,你的牙齿已错过“只钻钻堵上”的时机。

需要做根管治疗的牙齿,一般都有牙髓炎,因为根管腔狭小,所以炎症不能得到充分引流。如果光钻钻补上,渗出的炎性物质会对髓腔造成很大压力,引发剧痛。正确的做法是:开髓、拔髓、清理消毒根管,待炎症消除后进行根管填充。这才是完善的根管治疗过程。

如果龋坏过深,超过一定限度,细菌侵入牙神经,或者龋坏导致了牙神经暴露,则牙神经会发炎坏死。牙神经有个特点,就是一旦发炎,便无法恢复到原来的健康状态,会充血水肿,导致极度疼痛。根管治疗是目前解决你这种情况的最佳方法。

问:根管治疗就是杀神经吗?是把神经杀死,病就治好了吗?

答:根管治疗不是简单杀神经,杀神经之后还要把根管壁上的腐败坏死物质清理干净,然后填充根管,这才是完整的根管治疗。

现代根管治疗中的一个步骤叫“神经摘除术”,所谓杀神经只是根管治疗中的一个环节。根管治疗不是单纯地把牙神经杀死就完了。对于专业牙医来说,还包含根管充分预备及扩挫、塑形、冲洗、消毒、人工材料严密填充等其他后续步骤。只是有些医生为了方便患者理解,将其简单地解释为“杀神经”,所以“杀神经”的叫法也就传开了。

问:根管治疗后,这颗牙就治疗完了吗?可以自由地使用它吗?

答:根管治疗后,牙齿变成死牙髓,时间长了,牙冠会变色发暗,前牙为了美观,需要做牙冠,后牙因受力大、易折断,也需要做牙冠。

所以,根管治疗后,应及时做恰当、规范的修复治疗,这一点对提高远期疗效非常重要。

根管治疗后该如何选择修复


根管治疗后该如何选择修复

你知道?牙齿是有生命的!

当有神经、血管供给它营养的时候,它是坚硬并且有活力。我们医生最常给患者举例比喻牙齿的就像是大树,如果大树没有了土壤的供给它营养就会变得枯萎、脆弱。牙齿也是一样的,当没有神经血液供给它营养以后也会变得特别脆弱。可能刚刚治疗完结束或者近期的时候没觉得什么,但是随着时间的推移,在各种外力或者自身因素的情况下也会造成牙冠劈裂,牙根劈裂的不可逆性的损伤。医生在诊疗牙齿的时候都有一个原则,即:牙齿能保留神经的时候尽量保留神经,在牙齿没有神经的时候尽量保存牙体(保髓保牙)。

如果你的牙齿不幸没有神经了,不要怕!今天就告诉你几种根管治疗后修复方式!

一、 直接充填:



在牙齿缺损不大的情况下(牙齿四壁都在只是在牙中间有个洞),可以选择直接充填,医生会根据牙位的情况建议选择的材料

二、 间接修复(嵌体修复):



在牙齿缺损情况较大的情况下,为了保证修复的严密性和耐用程度,可以选择制取模型以后在口外制作嵌体。嵌体根据材料分为树脂嵌体和瓷嵌体。
1,树脂嵌体:采用高强度 复合树脂材料在模型上加工成形,抛光后用树脂粘结材料粘结于牙体组织上。树脂嵌体操作简便,易修补。
2,瓷嵌体有直接在耐火材代型上制作的烤瓷嵌体;有CAD/CAM磨削出的(emax瓷/弹性瓷)嵌体,有在模型上作蜡型包埋后铸造出的铸瓷嵌体,它们具有卓越的美观性能、生物相容性。

三、 全冠修复:

这种修复方式也许是根管治疗后的终结修复方式了。冠修复的主要差别在于材质。目前来讲有烤瓷与全瓷两种。

1、烤瓷牙材料的硬度大于牙釉质,较脆。全瓷牙的硬度比烤瓷牙材料稍软,比牙釉质硬,质韧。
2、全瓷牙在磨损过程中,颜色不会发生改变,而烤瓷牙则会。
3、烤瓷牙抗裂强度要比全瓷牙好。
4、全瓷牙相对于烤瓷牙来讲,制作过程相对减少,其相对误差机会也较少。
5、烤瓷牙的金属基底层冠、瓷层厚度、烧烤牙条件和次数、着色剂、表面纹理、光源等因素会影响颜色。全瓷牙,成品全瓷牙内含颜色,并提供标准比色板。
6、全瓷牙的生物相容性很好,不溶于唾液以及其它酸性、碱性物质,也不会造成过敏反应。而烤瓷牙由于有金属基底冠的存在,有金属过敏的病例报道以及金属微漏现象的发生。
7、全瓷牙多用于前牙修复。烤瓷牙可以胜任后牙固定桥等强度要求较高的固定修复。
8、烤瓷牙设备比较简单,费用比较低。全瓷牙的制作需特殊设备,费时,费用较高。

以上修复方式并不指定,可以根据自身的情况选择适合自己的修复方式哦!可以选择一,也可以选择二,或者直接选择三。当你举棋不定的情况下,就乖乖的听医生的建议吧。

专家讲解:6步完成根管治疗


专家讲解:6步完成根管治疗

牙齿损坏,一般要通过补牙进行治疗。如果牙齿损坏到牙髓,仅仅通过补牙是不能达到治疗效果的,必须先进行根管治疗,再进行补牙。根管治疗是针对牙齿的牙髓,及牙齿根尖病变进行的一种治疗方法,根管治疗不是一次完成治疗的,一般情况下需要2~4次,才能完成整个治疗过程,我们把这个过程分成6个步骤。

第一个步骤是拍摄X线片,在手术之前拍摄X线片可以帮助诊断,使医生了解牙髓的位置,牙根的数目以及形态,它和手术中、手术后,拍摄的X线片进行对比,可以更好的了解治疗情况。

第二个步骤是麻醉,如果神经没有坏死就要进行麻醉,这样可以减轻治疗过程中的疼痛。

第三个步骤是揭开髓腔,去除问题牙髓,就是老百姓俗称的在牙齿上打洞,残留的牙髓是牙齿发炎的原因,所以一定要清理干净清理干净之后一般不会再疼了。

第四个步骤是确定根管的长度,预备牙根根管,这个过程比较复杂,它的技术要求也比较高,是整个根管治疗过程中最重要的步骤,相当于完成根管内部的彻底消毒和清创。

第五个步骤是填充根管,就是使用专门的充填材料,封闭整个根管系统,堵塞主根管和侧根管出口,防止微生物进入和液体的渗漏,填充之后再次拍摄X线片,检查根管充填的实际效果,是否满足临床要求。

第六个步骤是牙体修复,如果填充根管之后,X线片显示填充没有问题,就可以进行暂时,或者永久性的修复了必要时还可以制作牙冠来保护患牙,避免根管治疗之后的牙齿,发生不希望出现的劈裂或者折断。

牙医解答患者关于根管治疗


牙医解答患者关于根管治疗


患者:我的牙有个洞,医生告诉我需要进行根管治疗,光钻钻堵上不行吗?

医师:这个疑问几乎每个需要根管治疗的患者都提出来过。但我只能很惋惜但斩钉截铁的告诉您:不行!您已经错过了“只钻钻堵上”的时机了。有句话经典的话叫“小洞不补,大洞吃苦”,从下面这张牙的结构图上可以看出,如果龋坏过深,超过一定限度,细菌侵入牙神经,或者由于龋坏导致牙神经暴露,则牙神经会发炎坏死。牙神经有个特点就是一旦发炎,则无法恢复到原来的健康状态,会充血水肿,导致极度疼痛,此时,单纯的去龋充填已经不适用了,现在您只能吃点苦,把发炎坏死的牙神经取出来了。尽管不情愿,根管治疗还是解决您目前情况的最佳方法。

患者:根管治疗就是杀神经吗?是把神经杀死就完了吗?

医师:不完全是。根管就是原先容纳牙神经的空腔,所谓根管治疗术是指通过彻底清除根管内的坏死物质(如变性坏死的牙神经及其崩解产物、细菌及产物等)之后,消毒并用人工材料严密充填根管,以去除及阻断根管内坏死物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。(此处抄书100字)现代根管治疗中的一个步骤叫神经摘除术,所谓杀神经只是根管治疗中的一个环节。根管治疗不是单纯的把牙神经杀死就完了。对于专业牙医来说,它还包含着根管充分预备及扩挫、塑形、冲洗、消毒、人工材料严密充填等其他后续步骤。只是有些医生为了方便患者理解将其简单解释为杀神经,所以杀神经的叫法也就传开了。

患者:我害怕做根管治疗的疼痛感,挺着不治,行不?

医师:根管治疗多数情况下在局部麻醉下进行,一般没有痛感,部分牙神经已经坏死的病例不需要打麻药通常也不会觉得痛,所以你不必为此担心。而如果牙髓坏死的牙不及时进行根管治疗,炎症蔓延到牙根尖,则会引起根尖周炎,表现为牙根尖周围组织比如牙槽骨等发生变性坏死吸收,骨质破坏,形成脓肿,瘘管,严重的会引发颌面部间隙感染,还有可能发展为牙槽骨的局限性骨髓炎,甚至是颌骨骨髓炎。

患者 : 这么麻烦啊,我不弄了。把牙拔了,是不是就彻底解决问题了?

医师 :牙齿的治疗主要还是由您主导的,医生只能提出专业建议并实施。拔牙的确可以起到彻底除去病灶的作用,不过拔掉之后,这个位置就缺牙了,将来不管是需要最新式的种植修复还是常规方法修复,花费的金钱及时间还有所遭受的痛苦都要大于现在的根管治疗后单独冠修复,相反治疗效果及舒适程度却没有后者来的好。

患者:根管治疗之后这颗牙就治疗完了吧?我可以自由的使用它了吗?

医师:且慢!根管治疗期间通常患牙侧需要避免承受咬合力量,治疗好了之后也不能进食过硬的食物。这是由于经过根管治疗之后的牙齿,由于失去了牙神经的滋养,逐渐变得脆弱,强度大不如前,如果勉强用它进食硬的东西的话,牙体会发生折裂,一旦折裂的深度和角度达到一定程度,就无法挽救,前功尽弃了。这颗经历过根管治疗的牙也只能遗憾的跟您SAYGOODBYE了。

这种情况临床经常见到,我也常常拔除这类牙齿,感觉很可惜。所以通常我们的做法是防患于未燃,做过根管治疗的患牙,常规建议进行冠修复,以保护剩余牙体组织。说通俗点就是给它做个盔甲保护起来。

患者:做根管治疗怎么还需要拍那么多次X光片,拍一张不行吗?

医师:在根管治疗之前,通常需要拍片明确根管的数目,走行,方向,根尖破坏的严重程度等。在根管充填的时候往往还需要试尖,也就是看医生为您准备的人工充填物的长度和预备后的根管是否匹配。充填之后还需要拍片观察充填后的效果,根管充填的是否到位及其严密程度等等。拍一张牙片通常八-十元,数字化牙片也才二十(沈阳价),且承受的放射线剂量很小,几乎可忽略不计,您就放心吧。

患者:我的牙虽然坏的很严重,但是自己几乎没觉得疼过,怎么被医生给做完根管治疗的这几天疼的这么厉害呢?是不是这位医生医术有问题呢?

医师:根管治疗通常需要将根管内感染腐败的牙髓及其崩解产物通过专业的扩大针及扩大锉去除,之后封入消炎药物,根管扩挫之后及封药期间,可能牙根会有疼痛、肿胀,是根管治疗最常见的并发症,通常2到3天就会缓解,若出现疼痛加剧难忍,应及时与医生沟通,必要时抗炎治疗。

患者:我以前在其他医院治疗过,当时医生没有把神经取出来,而是杀死在里面了,这种情况可以直接给牙包冠吗?

医师:这种治疗方法我们通常称之为根管的干尸治疗。干尸治疗省时间,省事,与之相类似的还有一种治疗方法叫牙髓塑化。但是这两种治疗方法属于简易疗法,远期效果不佳,属于治疗技术不发达时期的产物,现代根管治疗水平已经大大提高,同时有各种工具可以达到完善治疗的目的,如机扩,大锥度镍钛锉,显微根管,MTA修补术等,故此除极个别特殊情况之外,干尸及塑化治疗已经基本被淘汰。通常情况下,牙髓及根尖周病还是需要采取根管治疗术以获得良好的远期疗效。而且是未来进行桩核冠修复的基础。

患者:医生跟我交代的时候说进行根管治疗要来好几次,怎么这么麻烦,一次治完不行吗?

医师:根管治疗复诊次数通常根据病情决定,并非所有情况都能一次完成治疗,一般来说,根管治疗要分2-4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂,尤其后牙所处于口腔中的位置以及根管数目多且形态较复杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料,因而,根管治疗术尤其是后牙的根管治疗术较费时且费用相对较高些.

根管治疗能否一次完成?


根管治疗能否一次完成?

根管治疗能否一次完成?牙齿的根管治疗,就像牙齿保命的最后一道“护身符”,很多面临拔除的牙齿,都通过根管治疗获得救赎,重建患牙健康。如此“神秘”的根管治疗能否一次完成呢?下面,来看看医生是如何解答的吧!

根管治疗能否一次完成?

医生表示,根管治疗是一项精细的治疗项目,医生会在根管治疗前、中、后分别拍摄X光片,了解牙齿根管的数目及病变程度,为帮助日后的诊断和治疗工作的顺利进行,保证根管治疗的成功率。

要知道“欲速则不达”,尤其是对根管治疗这个治疗项目而言,更不能追求速度,很多患者认为根管治疗很麻烦,想一次性完成,然而,事实上根管治疗并非是一次完成的。

一般来说,为了保障治疗的效果,根管治疗一般要分2-4次就诊才能完成,具体需要根据根管的复杂程度和治疗的难易程度来决定。

比如,后牙处于口腔较为隐蔽的地方,并且根管的数目也较前牙多,位置和牙齿形态都复杂,治疗起来的难度大,时间长,治疗所需的次数自然也会多一些。

因此,根管治疗是不能一次完成的,患者不要因为觉得麻烦而拒绝做根管治疗,否则口腔疾患得不到有效的控制和治疗,将最终导致牙齿面对拔除的命运。

根管治疗的最佳方法及步骤和三种药物治疗根管治疗期间急症的临床疗效观察


根管治疗术是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。完善的根管治疗才能确保治愈患牙,达到尽量保存患牙行使嚼咀功能

一.治疗前的准备:通过全面询问病史,临床检查和拍摄X光片,结合患者的主观症状、身心状态,拟定治疗方案.充分进行医患交流并详细记录。

二.X光片:要求拍摄术前片、主尖片、根充完成片共三张牙片。

三.无痛技术和无菌技术:治疗全过程均强调无痛技术和无菌技术,以消除患者的痛苦和恐惧,防止交叉感染。

四.根管治疗步骤:

1.牙体预备:包括去净龋坏组织、调改咬合、隐裂牙结扎或临时冠修复

2.开髓:要求揭全髓室顶,使器械无阻力直线进入根管,并尽可能少破坏牙体硬组织。

3.确定根管口的位置.

4.拔髓:坏死牙髓逐步深入拔除,非坏死牙髓一次拔除。

5.确定工作长度。

6.根管预备:要求达到根管系统的彻底清理,形成沿原根管走向,有一定锥度,止于根尖基点的形态.推荐使用倒敝法技术。

7.冲洗:润滑和冲洗贯穿于根管预备的全过程。要求无压力冲洗。

8.根管内用药:推荐使用氢氧化钙,封药时间为1—2周。

9.根管充填:要求根充物充填严密,距x线片的根尖0.5—2.0mm。

五.完成牙体修复:X线片显示根管充填完好,行暂时或永久牙体修复,视患牙状况建议行全冠或桩冠修复。

六.术后回访:回访周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。

七.疗效评价标准:

(一)成功:

1.自觉症状:无不适,咀嚼功能正常,对治疗结果、过程、患牙功能、外形满意。

2.X片:牙周膜间隙正常或轻度增厚,原有根尖病变缩小或消失;根尖未发育完全者,术后3—6个月逐渐形成;根管三维充填,根充物距根尖0.5—2.0mm。

3.临床检查:无叩痛、无窦道或窦道在治疗后1—2周内闭合。

(二).失败:上述任一项不符合者

根管治疗必须掌握

上颌中切牙:切端到根尖的长度约为22.5mm,冠根比例1:1.25 24%有侧支根管。

上颌侧切牙:平均长度22mm 冠根比例1:1.47 26%有侧支根管。

上颌尖牙:平均长度26.5mm 冠根比例1:1.82 30%有侧支根管。

上颌第一前磨牙:87%为双根管其次为单根管另有2.4%为三根管。49.5%有侧支根管平均长度20.6mm.冠根比例1:1.51。

上颌第二前磨牙:单根管为75%,侧支根管发生率为59.5%平均长度21.5mm。冠根比例1:1.86。

上颌第一磨牙:2个颊根1个腭根少数有两个近颊根管、平均长度20.8mm、双颊根较腭根短2-3mm。冠根比例1:1.71。

上颌第二磨牙:多为三根管、平均长度为20.2mm 冠根比为1:1.80。

下颌切牙:平均长度20.5mm.冠根比例1:1.34。20%有侧支根管。

下颌侧切牙:平均长度为21mm。冠根比例为1:1.32。

下颌尖牙:平均长度为25.5mm、冠根比例为1:1.48、30%有侧支冠根。

下颌第一前磨牙:25%有双根管,平均长度为21.6mm。冠根比例为1:1.79,侧支根管发生率为44.3%

下颌第二前磨牙:平均长度为22.3mm.冠根比例为1:1.83。

下颌第一磨牙:通常有3个根管、近中两个,远中一个。平均长度为21mm.冠根比例为1:1.72。侧支根管发生率为30%左右。

下颌第二磨牙:10%会融合成C型牙根和根管,平均长度19.8mm。冠根比例为1:1.86。

三种药物治疗根管治疗期间急症的临床疗效观察

【摘要】 目的 观察比较氢氧化钙、抗生素制剂和樟脑酚用于治疗根管治疗期间急症(endodontic interappointment emergencies, IAE)的临床疗效。方法 选择根管治疗期间发生急症的患者120例随机分为A、B、C三组:分别用氢氧化钙、抗生素制剂、樟脑酚做根管内封药,对其疗效进行比较。结果 A、B、C三组有效率分别为95%,92.5%,75%。A、B与C组,P<0.05,A与B组,P>0.05。结论 氢氧化钙和抗生素制剂根管内封药能有效治疗根管治疗期间发生的急症。

【关键词】 氢氧化钙;抗生素;樟脑酚;根管治疗期间的急症


根管治疗期间的急症(endodontic interappointment emergencies,IAE)是指根管治疗期间的急性炎性反应,主要表现为疼痛和肿胀。本文探讨氢氧化钙、抗生素制剂和樟脑酚用于治疗根

管治疗期间急症的疗效,并对治疗效果进行比较,以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 病例选择 选择2004年2月至2007年2月间因患牙髓炎和根尖周炎拟行根管治疗的病例,接常规根管治疗方法,封甲醛甲酚后出现疼痛、肿胀需急诊处理的病例120例,120颗患牙,男65例,女55例,年龄18~60岁,全身无系统性疾病,1周内未始用过抗生素。采用随机方法将病例分为A、B、C三组,每组40例。
1.2 材料 氢氧化钙糊剂(粉和蒸馏水分装,使用时调和);抗生素制剂配方为:罗红霉素0.15 g,甲硝唑0.2 g,地塞米松0.75 mg,研成粉末与蒸馏水调制备用;樟脑酚(CP);丁香油酚(CO)。

1.3 方法 治疗前均检查患牙的临床症状(疼痛、放射痛等)和体征(牙位、牙龈肿胀、窦道、叩痛等)、摄X线片,了解根管、根尖周情况。对在根管治疗期间产生IAE的患牙去除原封药,用3%双氧水和生理盐水交替反复冲洗,用CO棉球开放引流3 d 后,再次根管冲洗、干燥,A组根管内封氢氧化钙糊剂棉捻,B组封抗生素制剂棉捻,C封CP棉捻,一周后复诊,对于临床检查达到根管充填时机的患者,即行根管充填术。对封药后仍出现疼痛,肿胀者,重新开放引流,再封药,若连续封药3次,仍有疼痛肿胀者视为失败。

1.4 疗效评价标准 成功:自觉无疼痛及咬合痛,无叩痛,肿胀消失,无窦道,根管内无分泌物;显效:自觉疼痛明显减轻有轻微咬合痛,有轻微叩痛,肿胀消失,无窦道,根管内无分泌物:无效:疼痛无明显减轻或有加重,有咬合痛,叩痛明显,牙龈仍有肿胀或有窦道,根管内有分泌物。

1.5 统计学方法 三组率的比较采用χ2检验。

2 结果

3 讨论

IAE发生的原因较复杂,一般认为药物、根管冲洗液、细菌内毒素以及器械刺激尖周组织引起的组织反应是IAE发生的主要原因[1]。微生物学研究表明IAE是多种细菌引起的混合感染,以厌氧菌及专性厌氧菌的混合感染最常见。治疗IAE应选择既有消毒作用又对根尖周组织的刺激性小的药物。樟脑酚有镇痛、杀菌作用,比醛类药物刺激性小,但其消毒作用较弱且具有一定的细胞毒性作用,去除药物作用后细胞的回复度很低[2],细胞毒性是不可逆的,不符合理想消毒剂的条件。

抗生素制剂由罗红霉素、甲硝唑和地塞米松组成,罗红霉素具有广谱抗菌作用,甲硝唑有抑制厌氧菌的作用,虽有轻微细胞毒性,但毒性可逆[2]。地塞米松为糖皮质激素,具有抗炎,抗过敏和抗毒素作用,能减轻物理和化学刺激,缓解疼痛,同时可减少尖周组织水肿渗出,达到抗炎镇痛效果,三者配合使用具有良好的协同作用,但它的配制与保存不方便,各成分的剂量也有待研究。

近年来,氢氧化钙在牙髓和根尖周病治疗中得以广泛应用,它具有高效的抗厌氧菌作用,并能灭活内毒素,尤其对某些在IAE中起着重要作用的放线菌、变形链球菌、牙龈类杆菌等具有高效快速的抗菌效能[3]。这一特性,对治疗IAE具有十分明显的优势。氢氧化钙溶解速度慢,缓慢释放,有持续消毒效果,其组织相容性好,不致敏,对根尖周组织无明显的刺激和损害,且具有收敛性,对根管有渗出者具有良好效果;氢氧化钙的抗菌机制主要是其置于根管中可提高局部的pH值,细菌在碱性环境中失去活力。它还可使蛋白质变性水解,酶灭活和DNA损伤,从而导致细菌死亡[4]。一定浓度的氢氧化钙能够提高碱性磷酸酶的活性,从而诱导硬组织形成,使用氢氧化钙封药后再做根充则根尖孔的封闭性增强[5]。

本研究采用下同药物进行根管内封药,抗生素制剂组的近期疗效与氢氢化钙组无明显差异,而CP组则需多次换药后才能根充,对于那些连续多次封CP后,症状仍无明显好转的难治性病例,改用氢氧化钙糊剂治疗后,症状很快消失。说明氢氧化钙是治疗IAE的有效药物。

根管治疗期间炎症反应的防治

&

文章来源:http://www.k428.com/k/3882104.html

与根管治疗和正畸冲突么相关文章

  1. 种植牙修复完成后的护理 种植牙修复完成后的护理当您已经顺利完成了种植牙修复,希望能够长久地使用这副新牙齿,正确的护理很重要。1、炎症是威胁种植牙体成功率的最主要原因。您需要使用合适的工具每日进行彻底的口腔清洁,依照医生在您的种植牙修复完成时交待的去护理您的新牙齿。请您养成良好的口腔卫生习惯,不要吸烟。正确使用牙线、牙刷。每
    2019/10/16

    种植牙后不能正畸 正畸完成后牙齿松动怎么办 种植牙后出现牙龈萎缩

  2. 种植修复完成后的注意事项 种植修复完成后的注意事项种植是一项有价值的投资,它可以给您带来收益。科学证实,正确的护理可以使你一生都绽放灿烂的笑容。当您已经顺利完成了种植牙修复,如果您希望能够长久地使用这副新牙齿,正确的护理很重要。1、炎症:是威胁种植体成功率的最主要原因。您需要使用合适的工具每日进行彻底的口腔清洁,医师在您的种
    2019/10/16

    拔牙后的注意事项 拔牙后注意事项 洗牙后注意事项

  3. 关于根管治疗后出现的敏感刺激 关于这个问题相信很多人碰到这种情况。愚人斗胆提出推测分析。欢迎各路高手提出质疑和补充。牙体组织由牙釉质,牙本质,牙骨质及牙髓构成。关于牙本质的神经分布国内有学者研究提示,前期牙本质,矿化牙本质及牙本质小管都有神经分布。牙本质对刺激有明显反应,产生的唯一感觉就是疼痛。牙本质痛觉的传递机制流体动力学认为
    2019/10/16

    根管治疗后牙龈肿痛 根管治疗后牙龈肿胀 根管治疗牙龈萎缩

  4. 超声波根管预备一次性完成根管治疗的临床观察 初步说明Cosmopost氧化锆桩核的临床效果。方法:采取口内直接蜡核法的50例氧化锆桩核的前牙进行最长36个月,最短6个月的观察。结果:有2例氧化锆桩折断,1例桩与核分离,通过这段时间的观察预计成功率为94%。结论:说明氧化锆桩核在前牙区能取得令人满意的效果。[关键词]氧化锆桩;预计成功率随着口腔
    2019/10/16

    根管治疗牙龈萎缩 根管治疗后牙肉萎缩 根管治疗与牙龈萎缩

  5. 正畸完成后要怎么爱护牙齿呢 正畸完成后要怎么爱护牙齿呢?做完矫正后,医生都会提醒牙患者,一定要注意牙齿的后期保养和爱护,不然就很有可能会造成矫正失败或者过后又反弹的情况,这样不仅增加了患者的矫正费用,还让患者再受一次苦!虽然现在有了NOVA无痕正畸,矫正也不会那么尴尬了,但是后期保养还是很重要的!》》》免费咨询权威专家牙齿矫正
    2019/10/15

    正畸完成后牙齿松动怎么办 正畸后牙齿松动 牙齿正畸后难受几天

  6. 根管治疗要多久才能完成 根管治疗要多久才能完成根管治疗要多久才能完成?生活中有些人由于平常的粗心大意,患上了牙髓病以及根尖周病,这给人们的口腔健康造成了不利的影响,根管治疗是一种治疗牙髓病和根尖周边有效的方法,受到了国外的一直认可,那么,根管治疗要多久才能完成?根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一种治疗过程,根管治疗术通
    2019/10/15

    牙龈萎缩漏牙根要根管治疗吗 根管治疗牙龈萎缩 根管治疗后牙肉萎缩