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超声洗牙。

对人来讲,牙齿是我们最重要的器官之一,牙齿的功能,除了咀嚼还有切咬、面部塑形、辅助发音功能。如果牙齿不健康,要想长寿健康那根本就是无稽之谈,所以我们平时要特别关注保护牙齿。小编已经为大家整理好了“超声根管洗荡”,希望小编的分享能给大家带来一些帮助。

超声根管洗荡

1,根管洗荡的超声锉根据之前预备情况(根尖有无破坏根管的工作长度或逐号增加的考虑)进行选择,超声荡洗可完全代传统步骤中预备后冲洗清理中的“回锉”步骤,

2,根管超声荡洗清理封药后的根管效果明显,更多避免常规清理方法再次形成的玷污。而在根管预备成形时,每步预备后的荡洗清理更加节省时间,提高效率。

3,让橡皮障加超声根管荡洗“相生相息”。当然,有超声预备的条件则是更多期待。

根管荡洗伴次氯酸钠

1,建议冲洗量大于30ml,5.25%次氯酸钠 或 2%洗必泰。根管预备冲洗液的总量理想值应达到75 – 150ml。

2,超声作用下形成的超声气泡,震动拍打,水流搅动,水流冲洗等需要足量的冲洗液。

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超声技术在根管治疗中的应用


超声技术在根管治疗中的应用

一、 超声技术应用于根管治疗的历史回顾

1957年Richman最早将超声技术应用于根管治疗,描述了通过超声技术扩大根管的方法,1971年Nossek也介绍了超声在根管治疗中的作用,但这些报告没有得到临床医师重视和推广。1976年Martin报告了超声的根管杀菌作用,对超声的根管清理能力作了较为深入的研究,并与Cunningham合作,提出“根管超声协同系统”(the ultrasonic synergistic system)理论,由此引起了广大学者的重视。自上世纪80年代中期开始,国内外学者通过微生物学、组织病理学、根管形态学等方面的研究,明确了超声技术在根管杀菌、根管清理、根管内堵塞物去除中的作用,为超声技术在根管治疗中的广泛应用打下了基础。 随着研究的深入和根管治疗器械的更新,纠正了早期对超声根管治疗的错误认识,否定了超声技术在根管扩大中的应用。

二、 超声根管治疗器械

用于根管治疗的超声仪器很多,例如:Cavitron超声仪(Dentsply,USA),Enac超声仪(OSADA ELECTRIC CO., LTD. Japan),SUPRASSON超声仪(SATELEC, FRANCE), Odontoson超声仪(GOOF, DENMARK)等。国内较常用的主要有Odontoson超声仪和SUPRASSON超声仪(P5、P-MAX等),两者在超声发生系统上有很大区别,前者采用了磁致伸缩原理,后者则为压电陶瓷技术。磁致伸缩产生的超声振荡频率较高,易产热,工作尖振荡时不够稳定;压电陶瓷发出的振荡频率相对较低,不易产热。Odontoson超声仪大多使用超声根管锉,而SUPRASSON超声仪除超声根管锉外,还配有除去钙化物或异物的专用工作尖(图1、图2)。Odontoson超声仪在超声根管锉的颈部设计有专利性的防折断弯曲,可以防止根管锉的尖端折断于根管内。

三、 超声技术在根管治疗中的主要作用

(一) 根管清洗

超声通过空化作用、声流作用、协同作用在根管清洗时可以达到以下目的:
1、有效去除牙本质碎屑和玷污层;
2、有效溶解根管内有机物质,有一定的杀菌能力;
3、改善狭窄、弯曲和复杂根管的冲洗效果;
4、冲洗时推出根尖孔外物减少

研究发现超声本身的杀菌力较低,但切削效率高、清理效果好,与冲洗剂协同使用可以有效杀灭细菌。超声波的空化作用、声流作用可以促进生物组织分解,甚至分解DNA,裂解细胞,破坏红细胞、血小板,与NaOCl一起使用具有协同作用,促进NaOCl溶解组织、杀灭细菌。实验证明超声清洗中不是超声波产生的空穴作用杀灭细菌,而是声流效应的存在促使侧副根管内的细菌进入主根管,良好的冲洗可将根管内的细菌、碎屑冲出。另外超声产热也可以增强冲洗液的消毒灭菌和溶解有机质的作用。

超声的震荡方式也可以增强冲洗剂的去屑能力,声流效应可以更大的振幅、更快的速度到达超声锉的尖端区域,空穴作用发生在根尖处,使超声波冲洗液到达根尖区。

大量研究证实,超声和NaOCl冲洗液的协同作用最好。EDTA能螯合Ca离子,溶解有机质,比较适用于细小弯曲的根管。

超声清洗时注意锉尖尽量不接触管壁,提倡用15# 锉,用逐步深入法,适当增大根尖预备直径以发挥器械的荡洗功能,有利于碎屑和玷污层的清除。

(二) 根管钙化物的去除

超声根管锉具有高能量的超声震荡功能,能有效地去除根管内的钙化物。采用超声根管锉去除钙化物时,首先通过X线片以及手用扩大根管器械探查,确定根管堵塞的部位和主根管的方向,使用15#或25#超声根管锉,从堵塞处冠方轻轻上下移动,幅度在1-2mm左右,逐渐向根方深入将根管内的堵塞物逐步去除。操作时必须密切注意超声根管锉进入的方向及深度,以避免根管壁的侧穿。利用专用工作尖(ET20、ET40)去除根管内钙化物时,要充分暴露髓腔,形成直线入口,通过工作尖振荡去除钙化物。钙化物下段根管一般用小号手动或机动根管锉进行预备,以达到根管畅通。

(三) 根管折断器械或异物的取出

大量文献报告超声仪器在根管折断器械或异物的取出方面具有其他方法不可替代的优点。目前资料表明,超声器械是取出根管折断器械或异物最有效的方法。

根管内折断器械除根管锉外,还有螺旋充填器、扩孔钻、裂钻、拔髓针等。根管内异物常见有缝衣针、铅笔尖、牙签、充填不密合的牙胶尖、银针、水门汀、折断的桩钉等等。虽然很多文献报道超声根管锉在根管折断器械或异物取出方面取得很好的效果,但临床方面使用专用工作尖比根管锉更方便有效。本文以专用工作尖为例介绍超声治疗仪在根管折断器械或异物取出中的使用方法。

1、术前拍摄X线片,明确折断器械的直径、长度以及在根管内的位置。并了解根管解剖结构:根管的长度和弯曲程度;牙根的解剖形态:如牙本质的厚度,牙根外部凹陷的深度等。根据以上情况对取出的可能性进行判断,在建立明确的取出方案后再进行操作。

一般位于直根管部分的折断器械易于取出(成功率为100%),部分位于根管弯曲部的折断器械较困难,但如果可以在其冠方的区域建立直线通路,常常也可以取出。如果折断器械位于根管弯曲部的根尖端,不能建立安全的通路,则无法取出,需要通过其他方法进行治疗。另外折断器械的材质类型与取出的成功率有关,不锈钢器械在取出过程中不易折断,较容易于取出。而镍钛器械则有可能再次折断,必须有充分的思想准备。

2、 使用锥形金刚砂车针修整开髓口,要求形成直达髓腔的冠部直线通道。然后使用GG钻(Gates Glidden Drills)或镍钛根管锉制备根管入路,形成能够到达折断器械或异物断面的直线通道。

3 、“看得见才能摸得着”是根管折断器械取出的关键。借助根管显微镜或根管照明灯查看折断器械或异物,对于折断器械在其断面周围略做扩大,然后让工作尖在其侧方振荡,一般不需要旋转动作即可将器械取出。

4、关于根管器械折断取出中的几个问题的讨论

(1)是否需要在无水下操作:一些学者认为,采用超声工作尖取折断器械时,必须在无水下操作,理由是有水情况下出现“雾化效果”,影响视线,并可降低工作尖效率。但我们在临床应用中发现,无水下操作易导致工作尖在根管中产热,而使患者感觉疼痛。另外,无水下操作牙本质碎产生的“尘雾”更影响视野,粘附于口镜表面不容易清洁。我们体会是只要看清折断器械的断端,将工作尖准确放置在断针侧方便可以使折断器械通过振荡取出,水流有助于折断器械自根管内漂出。

(2)一些学者认为必须根据折断器械的螺纹方向确定工作尖的旋转方向,事实上工作尖如果在根管内旋转,会大量切削根管壁,造成侧穿或形成台阶的危险,并影响根部牙体组织的抗力。我们的临床资料证明,超声工作尖取出折断器械主要依靠其高频振荡作用,因此不做旋转时同样能取出折断器械。

(四) 显微超声根管外科
对于根管治疗失败的病例,首先应该考虑进行根管的再治疗。随着现代根管治疗技术的发展,非手术方法治疗牙髓病和根尖周病的适用范围日益扩大,绝大多数的病例可以治愈。对于少数根管治疗再失败的病例,则需要通过外科手术的方法去除根尖和根尖周的感染源,以达到治愈病变的目的。近年来,由于口腔显微镜和超声技术的广泛应用,根管显微镜和超声技术在根管外科中也逐渐发挥作用,创伤小、清除感染根管能力强、更有利于根尖封闭的显微超声根管外科成为根管治疗失败后再治疗的可靠保障。

显微超声根管外科手术是指在显微镜下使用特殊设计的超声器械对根管、牙根和根尖周进行治疗的手术。
1、显微超声根管外科的适应症:
(1)非手术根管治疗失败;
(2)非手术根管治疗后进行桩冠修复,随诊发现根尖病变区扩大或持续存在;
(3)根管系统解剖变异;
(4)根管治疗过程中出现的各种失误,如根管穿孔、根管内器械折断不能取出、折断的器械超出根尖孔且引起根尖周病变等;
(5)常规根尖手术失败。
2、显微超声根管外科的限制性因素:
(1)牙周组织健康不良;
(2)全身情况不良;
(3)过重的心理压力;
(4)局部解剖因素限制;
(5)医生的技巧和能力。
3、显微超声根管外科手术的分类:No.1、无根尖病变,但在非手术治疗后症状持续存在;No.2、有小的根尖病变,但无牙周袋;No.3、有大范围的根尖周病变并向冠方发展,但无牙周袋;No.4、临床表现近似于No.3,但有牙周袋;No.5、有根尖周病变,且有牙髓-牙周交通但无根折;No.5、有根尖病变且颊侧骨板完全丧失的患牙。


4、显微超声根管外科与常规根管外科的比较:

操作步骤 常规根管外科 显微根管外科
骨开窗区 大 小
牙根表面的检查困难 简单
截根的倾斜角度 大(45°) 小(<10°)
峡部的发现 不可能 简单
倒预备 近似 平行于根管
倒充填 不准确 准确

 

牙科吧讲堂:哪些患者不适合超声洗牙,超声洗牙有哪些特色


哪些患者不适合超声洗牙,超声洗牙有哪些特色?牙科吧编辑整理相关资料分享如下,供大家参考了解。

超声洁牙机由超声波发生器和换能器组成,发生器发出电磁振荡,并将功率放大,换能器将高频电能转换为超声振动,振动频率达2万至4.5万赫兹,通过换能器上工作头的高频振荡将附着于牙面上的牙石去除。超声洁牙机的工作头有多种形状,如尖圆型和扁平型等,可根据牙石的大小、部位等来选择合适的工作头。

此外,超声洁牙机上还带有喷水系统,在启动工作头超声振动时,喷水系统同时向工作头喷水,形成气雾,一方面起到冷却工作头的作用,另一重要方面是形成空穴作用,即在喷雾的水滴内有细微的真空泡迅速塌陷而产生能量,对牙石、菌斑等产生冲刷作用,并将震碎的牙石和血污冲走。

超声洁治的优点是省时省力,一般一小时左右可以完成全口牙齿的龈上洁治术。

超声洁治后,还应用探针仔细检查有无遗漏的的牙石,如果遗留有一些细小的牙石和邻面的牙石,还应用手动器械将其清除干净。

此外,有些患者不适合应用超声洁治。有传染性疾病的患者如结核、乙肝抗原阳性、HIV感染等患者禁用超声洁牙机,因为它所产生的喷雾会污染操作区及周围的环境。有呼吸系统疾病的患者不应使用超声洁牙机,如:呼吸抑制的患者、患慢性肺病的患者等,超声治疗中的喷水、喷雾会给这些患者带来危险。一般戴心脏起搏器的患者禁用超声洁牙机,以避免因干扰起搏器的工作而造成患者心律紊乱等症状。

“哪些患者不适合超声洗牙,超声洗牙有哪些特色”的内容,由牙科吧编辑整理搜集,希望对想要了解相关问题的人提供参考,更多口腔知识,敬请关注牙科吧口腔医学知识栏目。

什么是超声波洁牙(洗牙)



超声波洁牙(洗牙)



 通过超声波的高频震荡作用,将牙齿表面附着的细菌、结石、色素等牙垢污物和有害物质打碎去除,可以帮助治疗牙周炎等口腔疾病。洗牙过程高效安全,不损伤牙齿,对因长期饮茶、吸烟等造成的黑、黄斑迹去除的效果特别好有一定的美白效果。


超声波根管预备一次性完成根管治疗的临床观察


初步说明Cosmopost氧化锆桩核的临床效果。方法:采取口内直接蜡核法的50例氧化锆桩核的前牙进行最长36个月,最短6个月的观察。结果:有2例氧化锆桩折断,1例桩与核分离,通过这段时间的观察预计成功率为94%。结论:说明氧化锆桩核在前牙区能取得令人满意的效果。
[关键词]氧化锆桩;预计成功率
随着口腔医学技术的不断发展,在以前往往需要拔除的残根、残冠,而现在通过牙根治疗后这些残根、残冠将得到保留,通常的方法是在残根、残冠上作金属核桩来恢复外形或者在残根、残冠上打根钉和树脂恢复外形。但在前牙区作全瓷冠时这些金属核桩和树脂钉桩则由于色泽和强度的缺陷不能满足要求,于是一些材料公司推出了更加完善的氧化锆桩。氧化锆桩是一种高密度材料、有很高抗碎裂强度和抗弯强度,并具有一定透明度及与牙色相似和良好的生物相容性。

我院自98年引进Ivoclar公司的全瓷制作系统,作者自起开始作全瓷冠,期间通过50例氧化锆桩核的观察,取得了良好的临床效果。
材料与方法
1. 材料:采用Ivoclar公司的氧化锆预成桩及铸核配套系统。

2.方法:共有40位患者共50例桩核接受了定期复查,约6个月一次,由于患者因素,复查主通过临床检查及患者感觉;桩核部位:上中切牙23例,上尖牙19例,下侧切牙5例,下尖牙3例。
1) 残根、残冠的处理:首先拍X线片确定残冠的保留价值,而后对这些残根、残冠去腐后作完善的根管治疗,需要时个别牙根可作根延长术,在此遵循尽量保留牙体组织的原则。
2) 根管预备:完善根管治疗后一周(患者无叩痛和症状),即进行氧化锆桩核的根管制备。使用Cosmopost系统的配套钻参照X线片进行正确的根管制备,预备后的长度应达根长的2/3以上,距根尖4mm以上,且保证管壁有足够的厚度,严格遵循Cosmopost氧化锆桩的适应症,且尽量保留牙体组织。

3) 核的蜡型完成:将氧化锆桩依口内咬合情况置于合适位置,然后直接法完成核蜡型。
4) 铸造:在技工室用专用包埋剂包埋、烧烤、铸造、喷砂等。
5) 试戴:由于铸造的精密、试戴较容易,一般很密合,以桩在管内有适度摩擦力为佳。

6) 粘固:采用Shofu公司的玻璃离子常规粘固。
7) 全瓷冠修复
结 果
40位患者共50例桩核最短6个月,最长36个月的复诊中;共有2例桩折断,1例桩及核分离,没有1例脱落。
讨 论
1. 牙体保留问题:国外学者Meier等研究认为所作铸型在颈部至少0.8mm;Lauer、Sorensen、Ergelmann等人拟定原则:剩余牙体组织要有个明显的平台,并要作出辅助中间预成桩的个体桩核,并在最终形成的预成桩周围的辅助部分有0.5mm厚度[1]。作者在此采用尽量保留牙体组织原则:只要去腐后修整平滑牙体剩余组织即可,其中1例桩与核分离,由于桩与核为厚度不均匀的包绕,在试戴时造成桩核分离。

2. 根管制备问题:认为若制备的管过粗、桩与管壁不密合,桩受力时则桩在管壁受支持力不匀,可能会影响到桩的折裂或造成根的折裂。
3. 核的蜡型:由于采取了保留了牙体组织的原则,所以核有可能与桩的接触厚薄不匀,有可能造成桩核分离。
4. 铸造原因:Fischer等人试验说明,在铸造时热负荷对氧化锆桩的抗弯强度有一定的影响[1]。

5. 基牙剩余组织多少:作者的2例桩折断分别发生于断面平龈的左上颌中切牙和龈上1.5mm的右上尖牙基本上由桩核完全支持,作者认为保留牙体组织是非常有用的。
6. 桩的冠根比例:认为桩的根长至少应等于或大于冠长,否则容易造成桩折或者根折裂。
7. 咬合情况:对于咬合过紧且剩余牙体组织较少的病例,作用认为不适宜作瓷桩修复。

小 结
本研究结果认为Cosmopost氧化锆桩在前牙区能取得令人满意的效果。另外由于患者原因,几乎所有的复诊者均没有作X线片的拍摄,但通过临床检查尚无发现其它问题,本结果由于观察时间尚短需要进一步的观察来证实本结果。
参考文献

[1]冯海兰译. 用Cosmopost瓷预成桩和个别制作的核--修复残根的临床初步报告. 中国口腔医学继续教育杂志. 第1卷 1998年11月 第3,4期.66
超声波根管预备一次性完成根管治疗的临床观察

喷砂洗牙原理是什么?和超声波洗牙有什么区别


喷砂洗牙原理

喷砂洗牙就是使用相关工具发射出特定的牙粉喷向牙齿,在牙粉的作用下,牙齿周围的菌斑和相关色素就会被洗去,从而帮助清洗牙齿,保证口腔干净卫生。这种方法比较细腻,即便很难清洗到的地方也可以清洗到。而且其不会对牙齿造成很大的负担。大部分洗牙方法在洗牙结束后牙齿表面会略微变得粗糙,而这种洗牙方法则不会有这种情况出现。此外洗牙除了能够帮助清洗口腔以外,还可以帮助牙齿美白,防止牙齿变色。

喷砂洗牙和超声波洗牙的区别

超声波洗牙和喷砂洗牙都可以帮助清洗牙齿,防止口腔里面有太多食物残渣,菌斑结石等相关脏物质。此外超声波洗牙可以帮助降低患上相关牙疾的概率。保证牙龈健康。一般半年洗牙一次即可。但若是吸烟比较频繁,最好三个月洗牙一次。两者之间最为明显的区别就是喷砂洗牙时使用高压气流来清洗牙齿,而超声波洗牙则是使用震动来帮助清洗牙齿。此外喷砂洗牙能够把口腔里面难以清洗到的位置洗到,同时能够把非常细小的相关脏物质洗去,而超声波洗牙则能清洗体积较大的相关脏物质。而且使用喷砂洗牙后牙齿不会变得粗糙,表面依旧会非常的光滑。所以一般洗牙时最好两相结合使用,可以对口腔起到不错的清洗效果。

洗牙方法

1.保健洗牙

在医生的帮助下使用相关药物对牙周进行冲洗,此外还会在牙齿上面涂少许氟。另外在洗牙的时候患者会感觉牙齿比较酸痛,这是正常的现象,不需要太过担心。

2.脱敏洗牙

通过使用相应的洗牙尖对牙齿进行清洗。洁牙尖就像一个带有微弱电流的电极,可以减轻疼痛感,可以防止洗牙过程中产生较为明显的疼痛感。

3.喷砂洗牙

先把空气压缩,然后对着少许粉末和水对牙齿表面进行喷洗。可以很好的去除牙齿表面上的顽固结石和黏着性很强的色素。这个方法不仅速度快,而且在清洗过程中不会给牙齿带来不好的感觉。

洗牙和洁牙有什么区别?超声波洗牙后要注意什么


洗牙和洁牙有什么区别?

其实两者并没有区别,都是同样的意思。只是相比而言洁牙更加专业。而人们常说的则是洗牙。如今比较常见的洗牙方法是超声波洗牙。其是利用震荡把牙齿周围的结石菌斑等相关脏物质洗去,从而帮助清洗口腔,保证口腔干净卫生。一般半年就要洗牙一次。若是口腔环境保护得到,一年一次也可以。当然具体的次数最好还是听从医生的建议。另外洗牙会对牙齿造成一定的伤害,所以洗牙结束后还要好好护理。另外洗牙时为了防止有害细菌等相关脏物质进入到体内,平时就要选择正规的医院,这类医院设备储存条件较好,设备也消过毒,可以防止洗牙使用到的设备上面有较多有害细菌等脏物质存在。

超声波洗牙后的注意事项

1.注意护理

洗完牙之后,不要吃温度过低或者过高的食物。在洗牙结束后的24小时内也最好不要刷牙。平时也不要总是用舌头去舔伤口,用手指碰伤口。此外在7天内不要使用牙线这类工具清洗口腔,否则很有可能导致伤口有大量的血液流出来。如果伤口一直有血液流出,无法止住,也要及时去医院进行相关治疗。

2.避免炎症诱发

若本来就患有相关炎症,或者有相关异常情况,此时在洗牙结束后还可以在医生推荐下购买相关消炎药物服用,可以帮助控制炎症,防止牙齿受到很大的伤害。平时还可以用漱口水漱口,同样可以帮助控制炎症。

频繁洗牙的副作用

1.容易出血

洗牙虽然能够帮助清洗口腔,但也会对牙龈造成一定伤口,很有可能导致流出较多的血液。

2.牙齿酸软

洗牙后牙齿会变得比较敏感,患者会感觉牙齿比较酸软,这种异常情况一般会持续3到7天,有时候甚至会持续更长的时间。所以平时要注意洗牙次数。不要太过依赖洗牙,更不要洗牙后在短时间内又进行洗牙。

3.容易传染疾病

如果在洗牙过程中使用的仪器没有注意消毒,或者储存时没有注意保证环境卫生,在进行洗牙时就很容易导致相关细菌通过口腔进入人体,导致感染。

根管解剖


根管解剖

熟练掌握牙齿根管解剖系统基础知识是保证根管治疗术取得良好效果的前提条件。为了完成根管清理、根管消毒和根管充填,必须充分地掌握牙根的形态和根管的解剖,尤其是要了解根管形态上的变异。

一、髓腔形态:

1、概念:髓腔分为两部分:髓室通常是指位于牙冠内的部分;根管是指位于牙根内的部分。根管末端开口处,称为根尖孔,此孔为牙髓神经、血管、淋巴管的通道。

因为牙齿的颊舌径大于近远中径,所以髓腔的形态也是这样,呈卵圆形横截面。根管的直径向根尖孔方向逐渐减小,最狭窄处在离根尖孔1.0一1.5mm处,这一点称之为根尖狭窄区,恰好位于根管内牙本质和根管内牙骨质交界处。

2、根尖孔的位置和形态:根尖孔为根管内血管、神经、淋巴与牙周的通道,一般多在根管的末端,但有的在根尖的唇、舌、近中、远中侧,与牙体长轴成一定角度。在进行根管预备时,根尖区预备的界限是根据根尖狭窄区的位置而定的,在根管预备和根管充填时,只要不超出这一区域就不会损伤根尖周组织。大量研究表明,根尖孔的位置极少是在解剖学的根尖处。根尖孔和根尖最末端一般相距0.20一2.00mm.根尖狭窄区一般离根尖孔0.5一1mm.理论上来说,它是根管治疗的自然终止点。要保证根管治疗的远期疗效,在治疗过程中,必须保证根尖狭窄区的完整。

在临床操作中,可能存在根尖狭窄区缺失,这种情况可能是发育未完成的牙齿根尖狭窄区尚未形成,或是因长期存在的根尖周损害而吸收造成。另外,根尖狭窄区可能因医源性的因素而被破坏(如工作长度确定得不准)或是被术者有目的的扩大(如促进根尖脓肿从根管途径排脓)。与髓腔的增龄变化一样,根尖区也有着同样的增龄变化。根尖区由于继发性牙骨质的形成,使根尖孔、根尖狭窄区与根尖端的距离增大。

二、根管的应用解剖:

了解了髓腔解剖后,医生在进行牙体、牙髓和根尖周病的治疗时,必须牢牢记住髓腔的解剖形态,防止并发症的发生。

1、上颌前牙应用解剖:首先是上颌前牙的髓腔在牙颈部最大,开髓时从舌面窝入手,颈方向钻入。其次是上颌前牙根管粗大,很少弯曲,根管治疗时操作便利,效果极好。

2、上颌前磨牙应用解剖:先确定根管数目时,可采用斜行方向投照,应用颊侧物体投影规则协助诊断。然后双根管者其根管分支较低,做根管治疗时,应注意寻觅根管口。特别是髓角发育较好的第一前磨牙,切不可将两髓角的穿髓孔误认为两根管口。

3、上颌磨牙应用解剖:

1.近中颊根根管窄小弯曲,且常有双根管。做根管治疗时,应准确探寻根管口,并应考虑到可能发生的变异。

2.近中颊根多向远中弯曲,操作比较困难,远中颊根多向近中弯曲,两根形状同牛角样。

三、下颌前牙应用解剖:

1、下颌前牙的双根管多分布在唇舌向,在正面的X线片上,很难辨出双根管,因此,可以改变投照方向加以辨别。在根管治疗时,必须想到根管的数目,检查根管的数目。

2、下颌切牙牙根细小,近远中径小,根管壁薄,根管治疗时,应防止侧穿根管的近中、远中壁。

四、下颌前磨牙应用解剖:

1、下颌第1前磨牙牙冠向舌侧倾斜度大,颊尖位于牙冠中分,颊髓角突入颊尖,根管长轴通向颊尖,故开髓时,窝洞入口应在温面偏向颊尖处,才能保证与各根管形成近直线的通路。

2、下颌第1前磨牙的根管,其尖端部分细小,根管治疗时,器械不易达到,必须坚持从小号器械到大号器械的原则进行根管预备。

五、下颌磨牙应用解剖:

1、髓室顶和髓室底相距很近,开髓时要防止磨伤或磨穿髓室底。

2、根管形态变化较大,根管治疗时,要仔细确定根管形态和根管数目。

根管治疗


发现牙髓炎之后一定要重视治疗,其实牙髓炎是一种非常严重的口腔疾病,并且治疗难度也是非常大的,那么具体的牙髓炎疾病的症状表现都是有哪些呢?下面小编为大家普及一下。

根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的方法,也是国际上最流行的先进治疗技术。它操作比较复杂,器械繁多而精细,治疗时间长,一般包括以下四个步骤。

1 、根管预备――开髓,彻底清除病变坏死的牙髓组织,测量根管长度,作根管扩大。

2、 根管冲洗――是根管治疗中反复进行的操作,将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组织细小碎末等感染源冲洗干净。

3 、根管消毒――药物消毒最常用,它是用棉捻蘸少许药液置于根管内,洞口用暂封材料密封。

4 、根管充填――是根管治疗术的最后一个步骤,也是根管治疗中最重要的步骤。目前临床上常见的是用根管充填剂加用牙胶尖充填根管,使根管系统能严密封闭。

上述四个步骤,一般分3次进行,目的是达到彻底消毒灭菌,保证疗效,每次间隔1周左右。在治疗过程中需拍多张牙片,通过拍片,可以帮助医生了解根管形态、长度、根尖周组织破坏情况,为正确诊断、治疗提供参考依据。也可了解根管充填的效果以及某些牙病治疗前后的观察比较。这一点往往使病人不能理解,但对达到满意的治疗效果又是必须的。

根管治疗术是一种先进的补牙术,虽然治疗时比较耗时,价格稍贵,但对达保证患牙的长期治疗效果大有好处。

具体的牙髓炎疾病的症状表现都是有哪些呢?

慢性牙髓炎是临床当中最为常见的牙髓炎,由于患者极致的病情大多是慢性的病变,对牙髓有长期持续的刺激作用,这种状况之下就会导致患者的慢性炎症不断的发作,慢性牙髓炎的发展过程当中,如果患者的白细胞逐渐增多,这种状况之下就会释放溶酶体酶的情况,而使得炎症会加剧,而出现急性发作的症状,牙髓炎可以分为3类,慢性闭锁性牙髓炎慢性开放性牙髓炎以及慢性增生性牙髓炎,无论是哪一种牙髓炎,对患者的牙齿造成巨大的伤害影响到患者日常的饮食,

牙髓炎的病情会发生的比较快,一般不会发生剧烈的自发性疼痛,有时候会出现阵发性的隐痛或者钝痛,慢性牙髓炎的病情比较长,患者可以长期的受冷热刺激刺痛的状况出现,牙齿的表面有咬合不严的状况,或轻度的叩痛,慢性闭锁性牙髓炎,患者的疼痛状况也是比较严重的,但这一定要尽快采取治疗的手段无论是什么情况下出现的病情,都应该及时的治疗让自己的牙齿尽早的恢复健康,不影响到自己日常的生活。

牙髓炎该如何治疗

(1)应急治疗:①开髓引流。患急性牙髓炎或尖周炎时,须开放髓腔,后者还须清理根管,打通根尖孔,以减除内压,引流炎性渗出物,解除急性疼痛。②切开引流。患骨膜下脓肿或粘膜下脓肿时,应在局部切开并置和引流条。③药物止痛。常用丁香油或丁香油酚等药棉置放龋洞内,或用鼻闻止痛散置鼻孔内,也可口服止痛剂。

(2)间接盖髓术:适用于深龋近髓或牙髓病变较轻而尚未穿髓的患者。制备洞形,去净龋坏组织,消毒窝洞,洞底覆盖盖髓剂,磷酸锌水门汀作基底,银汞合金或复合树脂充填。常用盖髓剂有氢氧化钙及其制剂,丁香油氧化锌水门汀等。

(3)直接盖髓术:适用于因外伤或制洞而致的意外穿髓,穿髓点直径在1mm以内者。注意防湿,制洞后局部消毒,在穿髓处覆盖盖髓剂,垫基底后充填窝洞。注意随访观察,检查是否有活力。

(4)切髓术:适用于牙髓病变较轻又不能保存全部活髓者,对牙根尚未发育完全的年轻恒牙尤为适用。在局麻下去龋制洞,清理干净和消毒窝洞后开髓,切除冠髓,彻底止血,在根管口处覆盖氢氧化钙制剂,垫基底后充填。术后如出现自发痛,可改行干髓术或去髓术。

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