箍牙造成的牙龈萎缩。
牙齿是我们赖心健康生存的一个重要器官，牙齿担负切咬、咀嚼等功能外，还起保持面部外形和辅助发音等作用。牙齿是我们健康长寿的守护神，所以保护牙齿，爱牙要从小做起。下面是小编为大家悉心准备的“研究表明箍牙无助提高儿童的自尊心”，敬请阅读，希望对您有所帮助。
小S箍牙期间写下箍牙日记，受到箍牙青少年的追捧。英国一项跨度20年的研究指出，箍牙无助改善儿童心理健康和未来生活质素，建议当局花更多资源在孩童严重牙齿问题保健上，不要有一点点牙齿不整齐就箍牙，浪费金钱。
研究员指出，牙医普遍认为牙齿矫正，比如箍牙等，可增进儿童的自尊心及改善其心理健康，但证据其实并不足够。研究员在1981年时找来1000名10至11岁儿童，跟进他们的情况至2001年，即至他们年约30岁。
研究发现，接受牙齿矫正的研究对象牙齿排列较整齐，对自己的牙齿比较满意，但与没接受牙齿矫正的人比较，牙齿矫正对自尊心或心理健康并无影响。此外，牙齿不整齐而又没进行牙齿矫正的儿童，长大后也没有心理障碍。<www.k428.com/p>
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“速效箍牙”？不靠谱！
“速效箍牙”？不靠谱！
口腔正畸专家指出，矫正牙齿需综合评估，戴牙套后莫嚼口香糖
牙列不齐、咬合畸形不仅影响“颜值”，也会对身心健康造成诸多不良影响。及时采取正确的正畸(民间俗称“箍牙”“矫牙”)治疗，有望改善这些问题。
时下常有广告宣称可以“七天”甚至“一天”快速矫正牙齿。中华口腔医学会口腔正畸专业委员会常委、中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院口腔正畸科主任蔡斌教授强调，正畸需遵循医学规律，不可一味求快。所谓的“快速箍牙”，很多时候是偷换了正畸的概念，采用了治标不治本的方法，“不客气地说，有些其实就是真牙变假牙，建立在对牙齿不可逆的损害之上——比如通过将参差不齐的牙齿磨小，再安装烤瓷牙，恢复表面上的整齐。”
复诊周期越短越好？不是！
蔡斌介绍，口腔正畸学的本质是医学的分支，“医学首要的目标是健康，而真正的美观是建立在健康和功能上的。”经常有患者为求快速见效，问医生“复诊间隔时间能否短一些？”
其实，牙槽骨的成骨破骨细胞代谢周期至少需要4周时间，通常正畸的复诊周期应在4周以上。蔡斌说，越是专业的医生，复诊间隔时间也会长一些，一般6~8周复诊一次。经验较少的医生会把复诊间隔定得稍微短一些，如4周左右，以便观察患者牙齿的移动速度和方向，对于不合适的地方进行及时调整。因此，复诊周期不是越短越好，4~8周都是正常的。
“我想箍牙，但我怕痛，不想拔牙。”这是不少年轻求医者的真实想法。“是否拔牙，要综合考虑病人牙列结构重建完成后，牙槽骨能容纳多少颗牙齿。”蔡斌指出，正畸犹如重修房子，在这个问题上，医生是最具有话语权的“建筑设计师”和施工方。在制定治疗方案时，应听从医生的专业意见。
为了使牙齿和颌骨相匹配，达到健康、功能与美观的最佳平衡效果，对于空间不够的，往往需要根据个人情况，拔除数量不等的牙齿。因此，在医生明确提出需要拔牙后，如果患者还坚持不拔牙的话，相当于从医生手中拿过了“设计权”，仅仅将医生当作施工者，是一种角色错位。
重度骨畸或需正颌手术
有些人会疑惑，同一个人矫正牙齿，为什么找不同的医生，会得到不同的治疗方案？
蔡斌指出，正畸治疗方案是医生专业综合评估的结果。一方面，要看医生对病人牙齿状况的评判能力和治疗能力，另一方面，要看医生如何评判调整后牙齿结构的健康度。
简单来说，医生的能力、权衡取舍，决定了方案的不同。“单纯通过正畸来矫正牙齿是有一定限度的，正畸无法改变骨头的长短。对于一些颌骨骨性畸形的患者，只能通过手术来改变骨头的长短，进而调整其功能位置。”例如，轻度骨性畸形患者，医生会采用牙列的代偿进行掩饰性矫正，通过使下牙内倾恢复正常的咬合关系。
但是，对于一些重度骨性畸形患者，如果仅仅进行掩饰性矫正，牙齿倾斜角度往往很大，甚至造成牙根暴露，严重影响牙齿的正常功能。此类患者通常需要“正畸-正颌”联合治疗，也就是通过正颌手术纠正骨性畸形，再通过正畸恢复牙列的正常咬合关系。
戴牙套莫嚼口香糖
戴上牙套后，要比平时更加注意口腔清洁。蔡斌指出，戴上牙套后，由于口唇碰不到牙面，无法像平常一样进行自洁。食物残渣滞留，如果得不到有效清洁，会形成牙菌斑、牙结石，进而引发龋齿、牙周炎等疾病。一旦牙周不健康，会影响牙齿无法按预定方向正常移动。因此，矫正牙齿期间，每次饭后均应刷牙，还可辅以牙线、牙间隙刷等清洁口腔。
有些人习惯用口香糖来清洁口腔。蔡斌建议，最好远离这些黏性较强的食物，口香糖一旦附着在托槽上，就难以清洁。箍牙期间要避免吃骨头、坚果等质地较硬的食物，或咬大块食物，例如大口咬苹果、梨等水果。否则戴上的牙套托槽受力易脱落。
牙套脱落需马上处理
刚戴上“牙套”，或每次复诊加力之后，牙齿会出现酸软不适。有时这和医生的专业水平有关。经验丰富的医生给病人戴上“牙套”后，酸软1~2天就恢复如常了。多数病人酸软一周左右是比较正常的。酸软程度还和患者个人的敏感程度有关。每个人戴上“牙套”之后的感觉会不同。一般来说，成人更容易感到酸软。而少年儿童正处于颌骨和牙槽骨的生长改建活跃期，矫正后的不适感会弱一些。
蔡斌强调，有些患者出现矫正器托槽掉落后，应立即联系主诊医生，及时处理，千万不要拖。
这是因为，医生通过托槽和钢丝等正畸装置，给整副牙齿施加一定强度和方向的力，此时每颗牙齿受力较为均衡。托槽掉落后，原本合适的力可能会变成阻碍和破坏的力，影响整个正畸治疗进程。如果出现问题后，人在外地无法赶回，可在当地正规口腔医疗机构进行应急处理，返穗后立即复诊。
钢牙箍－普通的金属托槽
钢牙箍－普通的金属托槽
普通金属托槽牙齿正畸技术是一种最传统的，也是价格最便宜的牙齿矫正技术。普通金属托槽牙齿矫正技术采用的传统矫正固定矫治器为不锈钢托槽，应用比较广泛。
通常传统的普通金属托槽都被人称为：“满口钢牙箍”
随着口腔矫正治疗被越来越多的人们所接受和认知，人们对矫治美学要求已不仅仅局限于其结果的追求，而已上升到对矫治过程的要求。
矫正器，专业上又称为“托槽”。所谓牙齿矫正托槽(orthodonticbracket)是指在矫正治疗中用一种专用的粘接剂固定在牙齿表面的一种金属或陶瓷等材料制成的装置，用于容纳和固定矫正钢丝，传递矫治力到牙齿，从而达到矫正错位牙齿的目的。
选择优质的托槽，可以减少患者的复诊次数，缩短治疗疗程，并且可以带来准确的、可以预见的治疗效果。同时，因其美观性与舒适度、性能与材质等的不同又各有优劣。
正畸中的“隐形牙箍”
口腔正畸，通俗讲就是将不整齐的牙齿排列整齐。我们的矫治目标是美观、健康、功能、稳定。美观，将排列紊乱的牙齿矫正整齐，改善你的颜面侧貌，让您拥有美丽自信的笑容。健康，是指通过正畸治疗让你的牙齿及牙龈等牙周组织保持健康；同时增强你的自信心，使你的心理保持健康；功能，是指通过正畸治疗改善你的咀嚼功能，让你想吃就吃；稳定，就是要将正畸治疗的成果保持住，避免复发。
随着成人正畸治疗的广泛开展，患者因职业和社交的特殊需要，大部分人对“铁齿钢牙”的传统金属托槽矫治器(牙箍)望而却步，常常希望矫治器能尽量不外露，于是出现了“隐形正畸”的客观需求。现代正畸矫治器不断向着美观、舒适、精确控制的方向发展，近年来出现的一些矫治器和矫治技术在“隐形”方面具有独特的优势。
1. 陶瓷托槽
托槽是由高强度的瓷材料加工而成，其色泽透明、自然，与人体天然牙的颜色非常接近，因而在戴用陶瓷托槽矫治器后的美观度大大提高，使患者所佩戴的矫治器不太引人注意。同时由于瓷材料的强度较高，很难染色，如果配合特殊处理的隐形矫治弓丝，可大大提高矫治器的美观度。
陶瓷托槽仅仅是改变矫治器的原料，而托槽的形态、特点和矫治技术与传统唇侧矫治器均没有本质的差别，因此容易为广大专科医生所掌握和推广，实现对牙齿的三维方向的精确控制。
陶瓷托槽同样有其自身难以克服的缺陷：脆性大，槽沟摩擦力大，不利于弓丝滑动，且对支抗要求高，增加了矫治疗程与难度。
2. 无托槽矫治器(隐形牙箍)
无托槽隐形矫治技术是近年来新兴的一种错颌畸形矫治技术，在美国、香港、日本、韩国等已经由较深入的研究和推广。该技术一改传统正畸过程中“钢丝铁牙”的局面，能在无钢丝、无托槽的状态下完成矫治。它是现代计算机辅助快速成形技术和新材料完美结合的产物。专家们通过计算机模拟矫正过程，并用弹性透明高分子材料为每一个过程制作一个矫治器，从而达到矫正牙齿的目的。与传统矫治器相比，无托槽隐形矫治器有以下优点：
①美观：几乎完全隐形。你将在别人毫无察觉之中完成牙齿矫正。
②舒适：由于没有传统意义上的托槽、钢丝等矫正装置，矫正过程更加舒适。
③方便：可自行摘戴，不影响社交、进食、运动等。复诊次数减少，节约时间。
④清洁：口腔卫生容易维护，不必担心牙龈炎、牙齿脱矿、变色等问题。
由于涉及专利和费用昂贵等问题，在国内开展较少，同时由于矫治器的形式难以对牙齿进行大范围的移动和精确的控制，使其适用的范围受到严重限制。
3. 舌侧矫治器
舌侧矫治器就是将矫治器安放着牙齿的内侧(舌侧面)，和传统的矫治器置于牙齿外侧(唇颊侧)相比，它巧妙的将矫治器隐藏，既达到矫正治疗的最终目的，又彻底避免了牙箍外露的苦恼。
舌侧矫治器不像普通矫治器，医生能在椅旁直接粘结在患者牙面，而需要采用间接粘结技术。由于矫治器的位置隐蔽，同样增加了医生的操作难度、弓丝弯制的复杂程度以及操作时间，因此对医生专业技术要求高。可以认为舌侧矫治技术是目前技术含量最高、临床操作最复杂、治疗费用最高、美观效果最好的隐形矫正技术。
舌侧矫治器放置在舌侧，而舌头是人体非常敏感的器官。所以在治疗初期，患者会感觉严重的不适，影响说话，刺激舌体边缘产生疼痛，这些都是需要患者逐步适应的地方。
牙箍矫正行不通
来自广西的小楚从小就被取笑是“暴牙妹”，工作后的头等大事，就是存钱矫正暴牙，但当小楚找到牙科医生诊断后，发现自己属于牙槽骨畸形，需要动手术矫正。为此，她感到烦恼不已。据相关牙科整形专家指出，有些龅牙、地包天是因为牙颌骨发育异常导致，单纯箍牙解决不了问题，需要通过外科手术把牙颌骨推拉到适当部位才能矫正。
牙颌骨发育异常影响脸型
“龅牙”、“地包天”形成的原因有先天也有后天。据广州牙科医院口腔科专家介绍，主要原因还是发育时期的不良习惯造成的，例如小时候经常含着奶嘴睡觉，儿童时期有咬铅笔、吮手指、吐舌等习惯，或由于鼻腔长期通气不好（胸腺肥大影响后鼻道的通气、鼻中隔严重弯曲、鼻甲肥大等造成的鼻腔狭窄），经常用口来呼吸，以至引起上颌骨或下颌骨的发育畸形。“正常的牙齿生长发育过程从婴儿期开始，上颌先发育，下颌后发育，正常发育结果是，上颌骨比下颌骨要略长。而因为遗传或不良习惯导致发育出现异常，有的是下颌骨发育过快，兜住上颌骨，阻止其正常发育，形成‘地包天’，有的则相反，形成‘龅牙’。”
值得关注的是，有很多脸型问题，也是由于牙颌骨畸形引起的，如开唇露齿（龅牙）、长脸（地包天）、短脸（下巴短）或脸型不对称，等等。
最新技术可实现不动“脸骨”
据介绍，属于牙颌骨畸形引起的“龅牙”、“地包天”单靠箍牙不能矫正，需要进行外科手术复位，但目前这类的患者的认知度非常低，只有小部分进行了手术矫正，其他大部分要么根本没有矫牙意识放任自流，要么被误诊为一般的牙列不齐，采取了单纯箍牙的方法。据介绍，单从外观看并不能确定是否存在牙颌骨畸形，临床上主要靠检查及拍摄正位、侧位X光片并取模来诊断。
对于开刀动手术，小楚感到不寒而栗。但据了解，目前已经可以通过微创手术来纠正她的暴牙，而且手术不需要戴牙套，也不需要动到脸形支撑骨。“其原理是通过微创切口打开牙槽骨（为松质骨，血液供应好、愈合快、愈合后无接痕）直接调整牙与颌的关系，关键是根据事先设计的颜面结构关系和比率来重新组合颜面骨骼位置。”据介绍，整个手术时间大约1小时，术后面貌即可改观，三天就可以恢复正常饮食，由于切口在口腔内，术后看不出有任何痕迹。
儿童牙科畏惧症临床治疗研究进展
儿童牙科畏惧症临床治疗研究进展
患儿在牙科诊疗过程中，易对陌生环境、疼痛、器械等产生忧虑、紧张和害怕的心理变化，因此对牙科诊疗的敏感性增高、耐受性降低，甚至逃避或拒绝治疗，此现象称为儿童牙科畏惧症（children’s dental fear，CDF）。研究发现，我国CDF发病率达80%以上。还有学者进一步指出，害怕疼痛是CDF的主要病因。严重的CDF会直接影响患儿的治疗依从性，明显降低早期就诊率、诊治质量以及医生的工作效率，甚至会恶化医患关系，造成不良的外延效应，导致患儿颌面发育不足、颌骨发育异常和牙源性口腔疾病（根尖囊肿、颌面间隙感染、骨髓炎）等，严重影响患儿身心健康，因此成为儿童牙科较为棘手的问题。
目前针对CDF尚无统一规范的治疗指南。口腔临床医生对于不同程度的CDF患儿不能进行有针对性的个性治疗。基于以上原因，在儿童牙科治疗过程中，按照患儿畏惧程度及治疗表现，寻找并使用简便、有效、易接受的治疗手段减轻甚至消除CDF显得尤为重要。以下对CDF不同治疗方法及相应适应证做一综述，以期提高不同程度CDF患儿的治愈率，有效减少患儿忧虑与恐惧，方便口腔医生制定预防牙科恐惧的行为管理策略。这对于提高诊疗质量，减轻医生负担，改善医患关系具有很大的现实意义。
1.CDF病因
CDF患儿的心理处于一种封闭性的、对不良刺激高度敏感的状态。研究认为，患儿对治疗过程中可能产生的疼痛高度敏感，使机体进入应激状态是造成CDF的主要原因。国内由于诊疗条件有限，常忽视无痛原则，不能有效舒缓患儿的畏惧紧张情绪，因而造成患儿心理创伤，使其成为医源性牙科恐惧者。此外，不良的治疗体验、对陌生环境和治疗器械的恐惧、内心建构性的记忆以及患儿本身的气质类型等都是导致CDF的可能因素。
2.CDF诊断、量化与分级
临床上对CDF患儿的畏惧程度并无统一评价方法。目前主要有两种形式：生理指标观测法是直接观察患儿的生理指标，如心率、血压、血氧饱和度等评定患儿的畏惧程度；量表测定法是采用自评定量表计算数值来测定患儿的畏惧程度，具有一定的偏差。
2.1生理指标观测法
CDF患儿产生畏惧等心理生理反应通常与交感神经活性增加相关。早期研究发现，CDF患儿进行治疗时其交感神经兴奋阈值降低，儿茶酚胺分泌增加，心率增加，且皮肤电阻降低。因此，心率和血压可用作评定焦虑的可靠指标。Krueger等获得了类似的实验结果。生理指标观测法是通过测量仪，如手指脉搏血氧仪、电子血压仪等设备，测量患儿心率、血压和血氧饱和度等生理指标。该方法的优点是可通过具体化、标准化的数字评估患儿的畏惧程度；缺点是需要在特殊仪器下操作，可能会增加患儿畏惧程度，因此临床上不易实施，应用率不高。
2.2量表测定法
目前文献报道的量表种类较多，侧重点不同，对畏惧程度分级的依据和方法略有差别。以下对临床常用的口腔畏惧调查量表进行简要概述。
2.2.1儿童畏惧调查-牙科分量表
儿童畏惧调查-牙科分量表（children′s fear survey schedule dental subscale，CFSS-DS）用于预测患儿治疗前对牙科治疗的焦虑畏惧水平。包括10项内容：是否害怕牙医、其他医生、打针、口腔检查、张口、陌生人碰、有人、器械放到嘴里、不得不去医院和穿白大衣的人。害怕程度由轻至重，按1~5级评分，总分在10~50之间，其中10分以下代表不畏惧，50分代表极度畏惧。
2.2.2Venham临床焦虑及各种行为级别鉴定量表
Venham临床焦虑及各种行为级别鉴定量表（Venham′s clinical ratings of anxiety and cooperative behavior）是采用焦虑与合作行为临床分级法鉴定儿童治疗过程中合作行为表现，从而判断焦虑级别，分为4级。0级：自如（relaxed）；1级：不自在（uneasy）；2级：紧张（tense）；3级：勉强（reluc⁃tant）；4级：恐惧（anxious）。
2.2.3Corah牙科焦虑量表
Corah牙科焦虑量表（DAS）由4个问题组成，依畏惧程度分为5级。1级表示无焦虑，5级表示严重焦虑，得分越高，焦虑程度越严重。涉及的4个问题与所在环境、时间和近远期看牙的经验有关。预期牙科焦虑和治疗牙科焦虑既相关又有差异。研究中所选的来自不同群体受试对象也可能对结果产生影响。
2.2.4儿童状态焦虑量表
儿童状态焦虑量表（state-trait anxiety inventory for children）用来衡量焦虑的程度，可靠性高，有效性强，具有良好的心理测量学信度与效度，内在一致性信度、重测信度、结构效度、区分效度均达到可接受或满意的水平，是一个较好的牙科焦虑研究量表。然而，样本的代表性有限，仅适合在医院使用，量表操作用时较长（8~12min），且不能记录哭泣、激动、破坏行为和合作水平等。
3.CDF治疗
3.1行为诱导
行为诱导是缓解CDF的基础治疗手段，良好的行为诱导可使患儿学会应对恐惧。该方法操作简便，适合在相对短时间内进行的牙科治疗。研究发现，医生通过运用“讲-演-做”的行为诱导方式，可增加患儿的应对能力，并帮助其学习新的替代性应对策略。同时代替传统的医生单向实施的可导致患儿畏惧紧张的负面行为，改变颠覆性或反效应的行为。潜在抑制是行为诱导的重要调节原则，可能对缓解CDF有积极的影响。研究表明，愉悦的牙齿治疗体验可有效缓解患者后续治疗的畏惧紧张情绪。因此，行为诱导着重强调医患之间的有效沟通，医生需详细询问患儿的治疗史，且在任何治疗性干预之前，帮助其更充分地应对未来潜在的侵入性治疗。这种“潜在抑制”原则的实施对于预防儿童的牙科恐惧尤其重要，并应纳入整体治疗计划中。然而，对于畏惧程度较高的患儿缓解效果不明显，在分步、逐步干预下畏惧程度可能有所改善。对于高度畏惧患儿，行为诱导常以失败告终。
3.2音乐疗法
口腔诊疗过程中，患儿常过度聚焦外界刺激、环境变化以及疼痛等，因此，分散患儿注意力是治疗CDF的方法之一。研究发现，音乐疗法是一种转移儿童注意力的有效方法，被视为一种以行为诱导为基础的焦虑管理办法。目前，音乐疗法在综合医院外科手术时常配合麻醉使用。音乐疗法在缓解CDF中优势明显：（1）临床操作简便；（2）消除或降低CDF治疗药物使用剂量及不良反应；（3）通过转移有意识的思维缓解痛苦和焦虑；（4）根据疼痛闸门控制理论，音乐疗法可作用于痛觉感受器，阻止某些疼痛的感知和扩散。然而，音乐疗法缓解CDF也具有一定的局限性。有研究发现，音乐疗法未能很好地缓解实验组Venham4级患儿的畏惧程度。可能是由于患儿进行治疗时心理高度紧张，自主拒绝劝导和心理抚慰，无法有效地转移注意力，导致诱导失败。
3.3药物治疗
3.3.1口服药物
通过口服给药的镇静技术具有实施方便、简单易行、经济廉价、毒副反应小等优点。但该方法起效时间较长，镇静程度相对浅，给药剂量不易掌握，作用时间不易控制。常用的口服药物有咪达唑仑、地西泮和水合氯醛等，主要应用于轻度CDF的治疗。
3.3.2静脉给药
通过静脉注射给药缓解CDF效果较口服给药显著，具有起效迅速，效果明确，镇静程度可控的优点。但需要静脉穿刺，属于有创操作，患者接受程度较低，且存在静脉穿刺及注射并发症，如血肿、静脉炎和感染等。常用药物有咪达唑仑、氯胺酮和丙泊酚等。其中咪达唑仑清醒镇静的不良反应主要有再睡眠、顺行性遗忘、共济失调、头晕和嗝逆等，与药物剂量呈正相关。
3.4笑气
笑气吸入镇静（nitrous oxide/oxygen inhalation sedation，IHS）是目前较为有效的治疗中重度CDF的行为管理方式。研究显示，发达国家50%的全科医生、85%的口腔颌面外科医生和88%的儿童牙医在临床工作中使用此项技术。笑气通过抑制中枢神经系统兴奋性神经胶质的释放和神经冲动的传导，改变离子通道的通透性，从而产生药理作用。吸入体内后30~40s产生镇痛作用，终止吸入后，90%吸入量于数分钟内从肺泡排泄，10%由皮肤蒸发，同时具有一定的抗焦虑作用。笑气应用也有一定的局限性和禁忌证，包括智力发育异常、不能配合治疗患儿；笑气过敏；上呼吸道感染（感冒和支气管炎）；气道阻塞性疾病（过敏、鼻息肉和鼻窦炎）；严重哮喘；其他系统疾病。目前临床应用中笑气的最佳浓度尚存争议，低浓度对畏惧程度高的患儿无效，笑气浓度增加至50%~70%时易导致患儿头晕眼花、恶心以及肢体运动障碍等。
笑气在体内仅代谢0.004%，因此大量气体被患者呼出后会给医生带来慢性毒性危害，如生殖系统副反应、骨髓抑制和维生素缺乏等。此外，笑气鼻罩的佩戴过程会加剧患儿畏惧程度，增加治疗失败率。因此，笑气的普及使用率和接受程度均较低。
3.5全麻
口腔科全麻技术（dental general anesthesia，DGA）是针对重度CDF患儿经其他治疗无效后，可选择的有效治疗手段之一。DGA使用麻醉药物使患儿进入无意识状态，在严密监护下进行口腔科治疗，多应用于治疗时间长、多颗牙治疗的重度CDF患儿。然而，陈旭等调查发现，DGA的接受程度较低，仅25.8%患儿家长接受DGA，74.2%拒绝接受。此外，有研究表明，在欧美国家，对于经过基本行为诱导后仍不能配合治疗的重度CDF患儿，不建议使用DGA，而是提倡“最小镇静”或“清醒镇静”技术。这是由于儿童实施DGA对中枢神经系统的远期影响尚存较大争议。最新研究认为，DGA对发育期大脑有损伤，可导致长期的有害神经行为学后果，如3岁前暴露于单一DGA药物，会增加语言和理解能力障碍的概率。
3.6束缚治疗
在现有的医疗环境下，束缚下治疗依然可以作为一种备选的行为管理方式，但需要配合有效的心理行为诱导，而不能是简单的束缚。Kupietzky和Chen等认为，不恰当的束缚的确会给患儿带来心理创伤，遗留行为问题，但如果正确运用强制束缚，患儿反而会因为经历了这种通过自己的努力而克服困难并与医生合作完成治疗的过程，更容易形成积极的态度，与牙医形成长期稳定的友好关系。不过束缚要求操作时间短，完成的治疗内容有限。CDF患儿口腔卫生情况不佳，需要治疗患牙数目多，且常需多次复诊治疗，复杂有创的治疗经历往往会增加其恐惧、焦虑等不良心理体验。因此，束缚应用具有较多的局限性，且要求医务人员注意通过各种方式与患儿进行交流，尽可能地减轻束缚所带来的心理负担，并帮助患儿正确认识口腔诊疗过程。
4.小结
CDF是患儿在牙科诊疗过程中对某些环节的恐惧，常影响患儿依从性及治疗效果，且易激化医患矛盾。随着医学技术的发展以及社会-心理-生物医学诊疗模式新时代的到来，人们越发注重心理健康。因此，目前临床上多提倡采用个性化治疗有效缓解CDF。充分评估患儿畏惧的原因及畏惧程度以及儿童发育阶段性特征，对CDF的治疗及预后具有重要意义。以下就CDF常用的治疗方法进行总结归纳并分析各自的优缺点：（1）多种疗法可联合应用，从而起到协同缓解CDF的作用；（2）应用各种疗法治疗CDF时应注意其局限性及其适用范围；（3）行为诱导操作简便，无需特殊器械辅助，但仅对轻度CDF有较好疗效；（4）音乐疗法患儿易于接受，体验过程轻松愉悦，但对重度CDF患儿治疗效果不佳；（5）药物治疗快速有效，但有较大毒副反应，需谨慎使用；（6）笑气目前在临床应用广泛，效果明显，但是存在一定禁忌症及不良反应，对极重度CDF效果不佳；（7）DGA适用于操作时间长、多颗牙需要治疗的极重度CDF患儿，但其有害反应存在较大争议，接受程度低，需专业人员及器械辅助，不易推广；（8）束缚下治疗患儿体验不佳，不良的操作易导致患儿灰色记忆。综上，口腔医生应针对不同类型的CDF患儿采用不同的治疗方法或多种方法联合应用，有效缓解CDF，改善患儿的就诊体验，提高其治疗依从性及医生的工作效率，建立有序交流、合作的新型的医患关系。
暑期正畸 矫牙更要矫心
暑期正畸 矫牙更要矫心
正畸“夏令营”开始啦！饱受暴牙，地包天，咬合异常的朋友们还在等什么呢？下面让我们一起来看看他们是怎样对待牙齿畸形的吧！
矫牙成长一个都不能少
目前，在口腔门诊上，医生发现很多患有牙齿畸形的孩子或多或少都存在着心理健康的隐患，自卑、压抑，人际交往差，性格脆弱等。牙齿畸形已经成为影响青少年健康成长的重要影响因素。因此，关注青少年的健康，要及时及早从关注牙齿健康做起。
身心健康才是真健康。世界卫生组织对牙齿健康的标准是到80岁保留有20颗真牙，要做到这一点，牙齿保健就必须从娃娃抓起。为此，323医院数字口腔中心将在7月17日下午2：00开设“暑期青少年健康成长课程班”，特邀著名教育博士张美珍、韩国著名口腔博士郑淳奎、323医院数字口腔中心副主任医师张春光齐聚会客厅共议青少年健康成长问题。有此需求的家长及青少年朋友可报名参加。
报名条件：患有地包天、错颌畸形、龅牙、牙列不齐的朋友均可报名。报名当天可免费享受口腔全景机拍片及专家畸齿矫治方案设计。经检查筛选符合条件者，均可零距离与上述专家接触，化解自身成长中的困惑。
（一）活动嘉宾
牙科吧正畸专家：亲子关系导师，心理辅导专家，陕西省心理咨询师协会成员，多年致力于亲子教育研究与实践，特别擅长剖析家长在教养孩子过程中遇到的种种困惑的症结所在，帮助家长迅速察觉自身盲点和适合的突破方法以及提升方向，其可贵之处是实用、快速、有效、持久，同时令到家长能够跟随内心深处爱的深切呼唤，重新回归父母爱的最初本质。
曾师从国内知名亲子教育专家牙科吧专家材队，取得了香港专业效能管理学院NLP执行师、亲子关系导师、简快身心积极疗法心理辅导师资格。其讲授的亲子关系课程、家庭教育和情绪管理技巧，广受好评，被誉为培训家长的良师，打开孩子心灵的金钥匙。
牙科吧专家博士：韩国著名种植牙、牙美容博士。先后获得瑞典皇家学院口腔医学院、美国华盛顿大学口腔医学院口腔颌面外科硕士、口腔修复医学博士等学位。
突出贡献是将德国Cerec3D数字齿雕系统与韩国整形美容医院结合，独创了韩式口腔美容美学设计方法，获得了国际齿周科学会杰出贡献奖，并以此确立了其国际著名牙美容师的地位。
2000年赴德国深造普士即刻种植牙技术，并成为第一位为德国人实施种植牙手术的亚洲专家。擅长韩式齿科美容设计和德式即刻种植牙手术，同时，在青少年牙齿正畸方面亦有独到造诣。
牙科吧正畸专家：西安323医院数字口腔中心副主任、副主任医师，口腔正畸学硕士。毕业于第四军医大学口腔医学系，世界正畸学会（WOS）、中华口腔学会、中国正畸学会（C0S)专科会员。现为323医院数字口腔中心副主任，在国内外核心刊物上发表口腔正畸、修复等专业论文十余篇，具有丰富的临床经验。
孩子在8岁左右是进行牙齿矫正的最佳年龄。此时患儿的颌面部发育仍处于生长发育的快速期，而牙齿矫正也需要利用颌面部生长发育的潜力，以确保牙齿移动及牙槽骨改建的效率达到最佳状态，从而取得完美的矫正效果。临床上有些家长会有一些担忧，认为矫正治疗会造成将来牙齿松动，甚至牙齿早脱;拔牙矫正的病人会因拔牙而损伤神经，甚至影响患者的智力等，这些都是不科学的。现代口腔正畸学研究揭示：牙齿矫正是通过轻力诱导牙齿移动，是一种缓慢的生物性改建过程，被移动的牙齿一侧牙槽骨吸收，另一侧牙槽骨新生重建，最终使矫正后的牙齿重新定位长稳。因此，接受正规的矫正治疗绝不会对牙齿、牙周组织产生创伤。
数控隐形正畸
美观矫治一举两得
一般来说，青少年时期是进行牙齿矫正的最佳时期，但是很多成年人由于错过了这一矫治时机，却又出于健康、美观、职业和社交的需要，不得不进行牙齿矫正。然而，对于戴上矫治器后长时间以“铁齿钢牙”示众却顾虑重重。如今，数控隐形正畸技术，采用一系列隐形矫治器治疗，无需托槽和钢丝，其使用的隐形矫治器由安全的弹性透明高分子材料制成，使矫治过程几乎在旁人无察觉中完成，既能达到矫治效果，又不影响日常生活和社交，对于青少年和过了矫治最佳时期的成年人均可适用。
数控隐形矫治器由已通过FOA认证的弹性透明高分子材料制成，安全可靠。该矫治器厚度不到1mm，光滑舒适，戴用时不会有明显的异物感和粘膜刺激。同时，数控隐形矫治的疗程与现行的固定矫治相当，患者可每两周自行更换下一个阶段的矫治器，4～6周去医院复诊一次，检查矫治进展情况，临床操作大大简化，省时又省力。此外，数控隐形矫治器可以自行摘戴，既方便维护口腔卫生，也不影响吃饭、刷牙，避免各类并发症的发生。
323医院数字口腔“青少年健康成长课程”矫牙更矫心
据最新医学调查发现，我国青少年的错颌畸形发病率，乳牙期为51.84%，替牙期为71.21%，恒牙期为72.92%。牙齿畸形不仅影响到青少年形象的美观，更会影响到面部结构的改变导致面部畸形，有的甚至还会影响到心理健康。暑期正畸，矫正牙齿同时更要注意对孩子心理健康的“矫正”。
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