种植牙和正畸。
修复牙种植体系统作为正畸支抗的应用
一．种植体材料、大小和形状
钛合金是目前常用的种植体材料，种植体表面经过机械或化学的处理，如酸蚀、喷沙、羟基磷灰石涂层、钛浆喷涂等，可以大大提高种植体的骨性结合强度。传统的 Branemark种植体形状一般为圆柱或圆锥状，表面光滑或呈螺纹形状。种植体为了行使修复体或正畸支抗的功能，必须有足够的骨结合面积。对于柱状种植体，骨结合质罱取决于种植体的长度、直径、形状、植入部位骨密度。在后两种因素确定的情况下，调整种植体的长度和直径来达到一定的结合强度。在多数文献报告中，用于正畸支抗的传统修复种植体直径在3－5毫米，长度在6－15毫米。
二．种植体植入部位和时机
对于正畸一种植修复联合治疗的患者，种植体具有支抗和基牙的双重身份，种植体的位置不仅要符合正畸牙齿移动的生物力学，同时要满足正畸治疗后作为基牙修复的要求。因此，口腔修复、牙周、外科、正畸等多学科之间的联合协作是保证成功的前提。种植体精确的位置确定必须进行治疗前的诊断性排牙和蜡合模型的重建，预计好的种植位置信息转移到原始模型上，通过制作模板再次转移到口内以确定种植体的植入位置。修复种植体的植入需要足够的骨量支持，对于缺牙区槽嵴明显吸收的患者，目前有两种比较有效的解决方案，一是在种植前进行牙槽嵴增高术，二是种植体植入后对螺纹暴露部分进行诱导性骨组织再生术。
在多数情况下，修复种植体在正畸治疗前开始植入。有些特殊的情况，种植体两侧牙齿的移动不能很好的预测，需要正畸治疗过程中建立诊断性蜡合模型确定种植体的位置。种植体不能随牙颌的生长而萌长，一般认为修复种植体不能用于生长发育期患者的牙槽嵴。
修复种植体植入牙槽嵴以外的部位作为正畸支抗的报道比较少。Roberts的研究在下颌第一磨牙缺失的患者磨牙后区植入标准的Branemark种植体，用以增强双尖牙区的支抗，成功的将下颌第二、三磨牙近中移动10－12毫米关闭缺牙间隙，从而避免固定桥或种植义齿修复治疗。
三．种植体植人术式和愈合期
种植体植入后周围骨组织的改建需要一个适当的愈合期。Roberts研究发现在兔股骨植人种植体后，6周即形成良好的骨结合。在人类这一过程需要4－6个月的时创。正畸一修复联合治疗的种植体需要完全的骨性结合和最大的稳定性．手术要求尽可能减少对骨的创伤，保持骨的生理活性。通常选择双期手术，一期植入后经过龈下封闭愈合4－6个月形成有效的骨性结合，二期手术暴露种植体后，进行正畸附着体或修复附着体的连接。 Ericsson的临床研究表明，Branemark种植体采用单期手术的植入方式，同样达到良好的骨性结合，有效的承担正畸支抗和修复体功能。
四．种植体加力大小和时间
种植体作为正畸支抗与行使修复功能相比，生物力学有明显不同。正畸支抗种植体要求在持续负载正畸轻力的情况下保持稳定，力的方向多为侧向力。大部分的实验口和临床研究表明，种植体能有效承载30－400克正畸力，作用时间从1个月到2年不等。在一些实验研究中，种植体负载500-1000克的矫形力依然保持了良好的稳定性。Vasquez应用三维有限元的方法研究指出，以骨性结合种植体支抗移动牙齿时，关闭曲法较滑动法有较低的负载应变曲线。
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正畸工具-微螺钉种植体（种植支抗）
作为正畸的骨性支抗，微螺钉种植体在文献中一般称为mini-implants（或 miniscrews）。它比传统的牙种植体要小，并且只是在正畸治疗过程中起到临时作用，但其却在现代正畸的临床操作过程中有着不可替代的作用。
从2004年以后，微型种植体“mini-implant”的意义包括： 腭部种植体，微型螺纹钉microscrews， Intraoral extradental anchorage systems，临时种植系统temporary anchoragedevices ，以及其他作为临时支抗种植在骨内的小型种植体。
作为前缀，mini－以及micro－implant指的是同一种类型的种植体支抗，国内普遍翻译为“微型种植体支抗”。在希腊语中认为micro是指直径极微小以至需要在显微镜下观察，所以有学者提出使用miniscrow implant 来替代mini-implants, microimplants, miniscrews, and microscrews。笔者认为，用“微螺纹钉种植体”可以更为恰当。
1．微螺钉种植体的起源与发展
早在1945年，Gainsforth 和Higle 等[5]在实验狗上使用活合金（钴铬钼合金）螺钉内收尖牙实验，最早探索了以种植体作为支抗进行正畸治疗的可能，从而开创了种植体支抗的先河。此后，Brgnemark及其同事通过大量的动物实验和临床应用研究，发现钛合金钉可以和骨组织直接结合，而不引起排斥反应。他们证实该钛合金种植体表面和活性骨组织之间在结构和功能上能够达到直接结合，并就此提出了“骨整合”的概念。1965年以来，钛合金种植体应用于固定和活动义齿修复的长期随访研究获得了成功，这为种植钉支抗的临床使用提供了理论基础。最早有文献记录的临床应用种植钉是在1983年，Creekmore 等将钛合金钉植入患者鼻前棘治疗深覆颌，但使用微型螺纹钉作为种植支抗并没有立即被推广。此后，陆续有报道关于其他获得骨性支抗的方法，如钉状牙种植体（dental implant）、板块状支抗种植体（onplant,palatal implant）等。
直到1997年，Kanomi 提出专门用于正畸治疗的微型螺钉种植体。第二年，Costa 等设计了具有托槽样头部的螺纹钉并开始在临床上应用。此后，各种不同设计及细节的微型螺纹钉开始大量出现，并推动了临床应用的开展。尽管最近十年也有其他形式的骨性支抗被的应用报道，如zygoma圈、微型板等，但都远不及微螺钉种植体的发展速度和规模。
2．微螺钉种植体的分类
正畸的骨性支抗根据来源可分为两大类：第一类指源自骨结合的牙种植体，包括正畸微螺钉种植体，磨牙后区种植体，板块状种植体等；第二类指外科手术中使用的微螺钉。这两类主要的区别在于第二类的设计直径小、表面光滑，并且在植入后可即可加载。而Cope等则将目前的支抗材料分为生物相容性材料和生物活性材料两类。生物活性材料不但可与骨形成紧密结触，还会与骨组织进行分子交换嵌合成化学性的结合。而生物相容性材料则指临时支抗。此外，其又根据固位方式的不同分出两个亚类：骨结合固位类和机械力结合固位类。后来， Labanauskaite 等将正畸支抗的种植体作了更为详尽的分类。根据形状和大小，他们将种植体分为普通钉状（柱状）种植体（包括微螺钉种植体、腭侧种植体）和修复种植体（牙种植体，包括板块状种植体和骨膜下种植体）。而根据种植体与骨的关系，又分成骨结合种植体和非骨结合种植体两种。此外，根据种植体的目的分为仅作为正畸支抗（正畸种植体）及同时作为正畸支抗及修复作用（牙种植体或修复种植体）的种植体。
3．微螺钉种植体的设计与处理
3.1 种植钉的材料与表面处理
纯钛材料由于具有生物惰性，允许骨组织在表面沉积形成骨整合，从而成为目前应用最为广泛的材料。同时为了满足“自攻型”微螺钉高机械强度的要求，Kyung 等推荐使用加入其他金属元素的钛合金为原材料。
关于种植钉的表面处理，目前多数学者的意见并不一致。因为不仅需要螺纹钉具有一定的稳定性，又不能因过大结合力而导致拆除时折断的风险。Prosterman 等认为微螺钉种植体作为正畸支抗的基础是种植体与骨直接接触形成骨结合，表面可以采用酸蚀、喷砂、涂层等机械化学处理，以提高与骨组织的结合力，从而在正常正畸力作用下保持稳定。也有学者称过度强调骨结合将导致拆除的困难，建议表面制成光滑的，并且不做特殊的表面处理，以此来限制骨的附着与生长。
3.2 种植钉的大小和形状
关于微螺钉稳定性和其大小的研究目前报道较多，Goodacre 等在对种植体临床并发症的回顾性研究中发现，种植体的长度与种植的成败关系密切，短的种植体失败率较高。而Lum 等研究认为，在水平力的作用下，种植体的长度超过12 mm后，再增加其长度，应力降低也不明显。另外，也有学者认为其稳定性与长度无关，而与其直径有关。Mailath等用有限元法对不同直径的种植体进行生物力学分析，结果认为直径大的种植体产生有利的应力分布效果。Costa等对20位病人口腔种植部位软硬组织的测量，发现4至6 mm长的种植钉适合觉大部分区域的种植，但是也有部分病人的骨量不足而不适合该数据。相反，Dhert 和 Block 等学者认为种植体的直径对骨界面的应力分布几乎没有影响。因此，目前大多数微螺钉种植钉体部直径在1.2 mm～2.0 mm 范围内，长度在4.0mm～12.0 mm之间，但也有长度在14.0mm～17.0mm范围，甚至达21.0 mm的种植钉。
多数微螺钉种植钉体系为直接或间接支抗提供不同的头部设计，并且要考虑到避免软组织反应，故多数采用的是按钮式、半球式和六边形设计。Kyung发展了一种细小的微型钛种植体（Absoancho），该种植体头部呈按钮状，上有供结扎丝牵引的小孔，根部呈柱状或尖形。而Maino等也报告了用微型种植体（splder screw）来治疗正畸的病例，他们所应用的微种植体是一种自攻螺丝，有三种长度：7mm、9mm和11mm，头部有三种高度以适应不同的软组织高度。此外，其它的微螺钉系统如Aarhus Anchorage System, the Dual-Top Anchor System 等也都有各种不同设计。
4．微螺钉种植体的植入部位
关于微螺钉的植入部位，许多学者研究认为上下颌骨是较理想的植入范围。但总体来讲，微型钛螺钉植入的部位几乎没有限制，甚至有学者建议将微型钛螺钉植入两牙之间的牙槽嵴上以获得支抗。有报道植入微螺纹种植钉的位置在上颌包括前鼻棘、上颚（颚中缝或侧颚部）、上颌节结以及牙槽嵴的颊舌侧；而下颌植入区包括缺牙区，牙槽嵴颊舌侧和磨牙的后垫。近年运用断层扫描体积测量技术发现，上颌最安全的植入部位是上颌的前上部分，而上颌节结的骨量是最低的，所以该区域不适合植入种植钉。腭部作为微螺钉植入区至少有着20多年的临床应用历史。Wehrbein 等采用小型种植体(骨内长度4-6 mm，直径约3.3 mm) ，并以腭骨中部作为种植区，其所治疗的12 例病人均未发生鼻腔穿通，推测原因是由于腭中部有足够的骨质支持。
5．微螺钉种植体的应用
一般来说，在患者支抗牙数量不足或无法承受正畸力的情况下需要选择种植钉支抗。前牙内收舌侧矫治的支抗，可改善尖磨牙Ⅱ类错颌，包括改善深覆颌，关闭拔牙间隙，校正颌平面，对齐中缝，推尖牙向外，推磨牙向后，上颌扩弓，排齐上颌第三磨牙等等。微螺钉在作为正畸临时支抗的应用方面越来越多样化，一些新型用法也层出不穷。
5.1 压低后牙矫治开颌，替代正颌手术
对于成年骨性开合患者而言，传统矫治无法控制后牙垂直高度，只能选择正颌手术。而使用种植钉可以有效压低后牙，甚至轻度旋转咬颌面。Umemori M 等在1 例19 岁男性骨性开牙合病例中，将纯钛小型板和螺钉种植在下颌第一磨牙颊侧，每个小型板用2 个螺钉固定，全口牙粘方丝弓矫治器。5个月后患者下颌第一磨牙被压低3.5 mm，牙合平面反时钟旋转4. 2度，开牙合畸形则被完全矫正。另外，Park Y使用微型钛螺钉成功治疗了2 例上颌磨牙升长的患者。
5．2 快速扩弓
上颌牙弓狭窄，后牙反合是正畸常见的错牙合畸形，一般需要对上颌进行扩大牙弓。其基本原理是腭中缝的分离以及牙齿的位移、牙槽骨的倾斜和变形，最早由Angle 等于1860年提出。Gray等认为4～25岁甚至30岁的患者都可以用此方法扩大牙弓。目前较常用螺旋扩弓器进行上颌快速扩弓，效果显著，但会造成支抗牙倾斜。Majourau 等认为螺旋扩弓还会造成开合，下面高变长。而Christ 等利用种植钉植入上颌腭部来扩大上颌牙弓，取得成功。国内沈焕等将微种植体植入犬上颌骨作为支抗，将扩弓螺旋的作用力直接传递于上颌骨进行上颌牙弓的扩大，成功扩弓并且避免了支抗牙倾斜。
5．3 推磨牙向后
轻度拥挤和采用不拔牙技术矫正安氏Ⅱ类错合常需推磨牙向后并采用最大支抗，利用腭部种植体作为正畸支抗是一个崭新领域。在利用摆式矫治器推第1
种植体支抗技术
种植体支抗技术
种植体支抗技术是一项新的强支抗技术，利用种植体与周围骨的骨结合，为牙齿各个方向的移动提供更有效的支抗，解决了过去成人牙齿矫正中由于牙齿缺失而造成支抗不足的情况，也为儿童矫正提供了更便利的支抗手段。因此种植体支抗技术在牙齿矫正领域是划时代的技术，目前世界范围内正在兴起。
腭部种植体支抗以及微型种植体支抗的临床应用进一步提高了儿童和成人矫正的效能，尤其是重度牙齿拥挤或重度牙齿前突的患者能够获得更理想和美观的治疗效果，同时避免了常规强支抗技术依赖患者配合，矫治效能不稳定且容易带来颌面部损伤等问题。
■下面是腭部种植体支抗的照片，常见错颌畸形的矫正中4.牙齿前突的矫正的病例就是采用种植体支抗技术完成的，因此获得了非常理想的矫正效果，牙齿突度和侧貌突度均改变显著。
口腔正畸中支抗的种类及临床应用
口腔正畸中支抗的种类及临床应用
所谓支抗是指用于来抵制正畸矫治力所产生的反作用力的结构。现在临床上常用的支抗种类达10种以上， 应针对不同的错合类型和需求来采取不同的方法。支抗在正畸中起非常重要的作用，是提供牙齿矫治力的基础，凡是能够提供矫治力的组织、结构都能成为支抗，包括牙齿，部分牙弓，以及面或头颈等，都可以单独或联合作为支抗，从而形成了不同的支抗特点。现将应用于口腔正畸临床加强支抗的方式综述如下
一 口外支抗系统
1 口外配合头帽装置 在所有增加磨牙支抗的方法中，口外弓配合头帽被认为正畸最有效的方法，能让拔牙间隙的70%为前牙所占据。口外弓一般只用于上牙弓，由内弓和外弓两部分焊接而成，内弓用1.2mm不锈钢丝弯制而成，直接用于插入磨牙带环颊侧的粗管中，外弓用1.5mm不锈钢丝制作而成，位于口外挂至头帽上，一般认为，增强磨牙支抗的单侧牵引力为200~300克，若用于推磨牙向后应为300~500克的力，同时也有抑制上颌生长的作用。每天应戴用12~14h。如果矫治前的磨牙为近中关系，那么允许磨牙少量前移占据拔牙间隙，可在第一阶段治疗结束后开始使用口外弓装置，当矫治前的磨牙关系为远中时，第一次戴用固定矫治器时应同时使用口外弓促使磨牙向远中移动，处于生长发育期的病人，使用口外弓还能起到抑制上颌的生长，进行生长控制的作用，特别适用于生长发育期的2类1分类患者，因此，对需要严格控制垂直向的病人也应尽早使用。尽管口外弓加强支抗在临床应用有效，但还必须依靠病人的主动配合，因此，该装置能否起到支抗增强的作用，与病人的戴用口外弓的时间有密切的关系，若戴用时间不够不但起不到增强支抗的作用，反而会早造成支抗的丧失，甚至可导致矫治的失败，所以使用口外弓也应针对不同的人群。
二 形钩是以头部作为支抗，利用口外牵引力增加支抗的装置。使用1.2mm不锈钢丝弯制成J形的口外牵引钩，将其口内端挂在口内弓丝的牵引钩上，口外端直接弯制成拉钩，与头帽联合使用进行牵引，牵引力每侧250克左右，每天10小时，对要求最大支抗的病人，使用J形钩可获得良好的效果，上唇较短 ，唇功能不足，上牙槽突过长，上颌前突的拔牙病人是J形钩加强支抗装置的最佳适应证，采用镍钛拉簧配合J形钩也是推磨牙远移的有效方法，与口外弓配合头帽装置相同，跟口外弓一样J形钩也须依靠病人的主动配合，及戴用的时间，因为直接将影响矫治的效果。
二 口内支抗系统
1 横腭杆 是使用1.2mm不锈钢丝弯制，利用磨牙带环将上颌双侧第一磨牙横向连接组成的装置。一般认为，双侧后牙同时前移的可能性较小，因而一侧的磨牙对另一侧磨牙可以起到限制的作用，且横腭杆横跨于两侧磨牙之间，使两侧磨牙不易发生舌向旋转，防止了磨牙的近中移动，达到增强支抗的目的。但是单纯使用横腭杆只能提供中度支抗，横腭杆位于牙弓的后部和舌体上方（腭弓U形曲朝前），舌肌对横腭杆也可产生支抗增强的作用，而且还能防止上后牙垂直向伸长；此外横腭杆能保持磨牙间的宽度，以利于用交互牵引矫正磨牙的锁合和反合，横腭杆在关闭间隙是仍能发挥作用，而不像Nance弓那样或舌弓在关闭间隙时需要去除。
2 Nance弓 Nance弓一种简单有效的支抗装置，具有三维向控制支抗作用
与横腭杆一样将上颌两侧磨牙连接在一起，与横腭杆不同的是Nance托是以硬腭作为支抗，使用1.5mm或1.2mm的不锈钢丝弯制，钢丝弯向腭前部，在腭穹隆处制作直径5~8mm的腭托，与腭黏膜紧密接触，当磨牙受力时，腭托限制了磨牙的移动，从而加强了后牙的支抗，Nance弓不存在病人的主动配合及戴用时间的问题，在口中可24小时发挥作用，腭顶高者最为适用，对需要戴用平导的病人也不适用。腭托需在关闭间隙时去除， 因为前牙舌向移动时将对前部硬腭组织产生应力，腭托对此应力产生了对抗作用，从而会影响到前牙的舌向移动。
3 腭弓与Nance弓的联合支抗 两者联合应用，除了可使两支抗磨牙连成一整体外，还加入了硬腭良好的支抗作用，，使两侧磨牙与腭托构成一个三角形结构，较为稳定并利于支抗，而且对于内收前牙，当前牙内收到一定程度时，若腭托对前牙的进一步内收有阻挡，可在口内将其磨除，腭弓的存在还可以解决内收剩余间隙时的支抗问题，此装置制作简便，戴入口内后病人很快能适应，与口外加强支抗装置相比，它无须病人的主动配合，作用持续，基本无支抗丧失，临床效果可靠！较为常用！
4双磨牙带环及双腭弓装置 用0.9mm不锈钢丝于一侧第二磨牙带环腭恻起，按腭弓常规制作方法弯至对侧第二磨牙，继续向前至第一磨牙，最后达到起始侧第一磨牙腭侧，形成双腭弓，双腭弓是横腭杆的改良设计，它将4个磨牙连成一整体，形成了一个近四边形的的抗力结构，当受到向前的牵引力时，两侧的支抗磨牙通过腭弓形成的交互支抗，大大减小支抗磨牙的近中腭向扭转，从而加强支抗力。有学者研究表明，双磨牙带环及双腭弓能够提供最大的支抗力，较将单侧第一，第二磨牙结扎在一起的支抗力要大的多，接近单侧第一磨牙支抗力的3倍。
双磨牙带环及双腭弓同样不需要病人的配合，并可提供持续的支抗力，但由于双磨牙双腭弓需4个磨牙固位，增加了取得共同就位道的难度，因此。临床使用时可能会对个别磨牙作一定的磨改，以便利于固位。
5 颌内牵引 当远中移动尖牙或内收前牙时，可以使用2类牵引来节约上颌后牙的支抗，一般每侧牵引力为50~70克，根据具体情况两侧可设计不同的牵引力量，临床使用时应鼓励病人说话，吃饭时也戴用，在上颌前牙处进行2类颌间牵引产生的垂直性分力会使上前牙除远中移动外，还有伸长的作用，下后牙也会前移和伸长，下后牙的前移和上前牙的伸长会使前牙的覆合加深，2类牵引时如下后牙无间隙存在，应将下牙弓连扎在一起，保持下牙弓长度，此时下牙弓会出现整体前移，有利于改善磨牙远中关系，否则，会引起下前牙唇倾出现散在间隙，此外，2类颌间牵引时下颌后牙还容易出现舌向倾斜。综上所述，2类牵引适用于磨牙远中关系的病人，同时需要病人的配合，深覆合不宜使用.
6 粗唇弓支抗加强装置 1997年，姚森等介绍一种可拆粗唇弓支抗加强装置，使用直径1.2mm的不锈钢丝制作。，弯制磨牙内收弯，后倾曲，将粗唇弓两末端插入两侧磨牙的粗颊面管内后，粗唇弓前部应位于口腔前庭沟内，系带附着点方，离开牙龈1mm，不得压迫黏膜，也不得与牙齿及牙齿上的附件贴接，应用时通过加大粗唇弓后倾曲，特别是末端内收弯的角度（一般各大于5度左右），可使支抗磨牙产生一定的后倾及远中舌向旋转，，即先进行一定的磨牙支抗预备，更能有效地控制磨牙的支抗消耗移动，粗唇弓左右两侧的交互作用，以及粗唇弓和颊面管之间的摩擦力，严格限制了支抗磨牙向近中倾斜及近中舌向扭转移动，进而控制磨牙向近中方向的移动，能起到中度支抗的作用，粗唇弓支抗加强系统制作简单，基本不影响病人的外观及口腔功能，宽度可以调节，不妨碍牙弓宽度的调整，而且粗唇弓带入口内后病人一般不能自行取下，可获得持续的支抗力量。
7 上下颌唇挡 使用直径1.0mm的不锈钢丝于第一磨牙带环颊侧管近中弯制阻挡曲环绕唇侧至对侧第一磨牙颊侧管近中弯制阻挡曲，钢丝唇侧部位可弯制固位曲，唇侧固位曲制作塑料屏，宽至不超过两侧尖牙之间（约6~8mm），厚约2.5mm，唇挡内侧还应离开牙龈及牙2.mm左右，使用时将唇挡末端插入颊面管中，唇挡底部至前庭沟，顶部不超过前牙牙冠1/3，应24小时使用，才能持续发挥作用，也可将唇挡结扎在颊面管上。唇挡即可用于上颌也可用于下颌，应用上颌时与口外弓交替使用，口外弓用于夜间，而唇档用于白天，以稳定和增进疗效。
8 骨皮质支抗 骨皮质支抗是强力让牙根靠近骨皮质，在强力
正畸种植支抗的手术护理
正畸种植支抗的手术护理
稳定的种植支抗是制定治疗计划和获得良好治疗结果的基础，因而抗控支制是口腔正畸治疗中的关键问题。微种植体支抗因具有体积小、术式简单、创伤小、植入部位灵活、可即刻加力、患者易耐受、植入和加载间隔时间短、治疗后易取出以及价格经济等优势，越来越受到临床正畸医生的关注。目前，种植钉支抗几乎已成为矫正临床治疗困难病例时不可或缺的重要辅助工具。
一、术前准备
1、 材料准备：根据医嘱准备种植钉。常用的有微钛螺钉、不锈钢钉等。根据不同部位选择不同的规格。
2、器械准备：将所需种植钉、手柄高压消毒、常规手术包备用；蓖蓝麻1支、专用注射器及专用针头；2%碘伏棉球数个；一次性吸唾管碘伏消毒、生理盐水浸泡后置于吸唾器上备用。
3、资料准备：将该患者局部小牙片置于读片灯上，曲面断层片、模型置于椅位边台上，以便医生随时观看。
4、患者准备：让患者清洁口腔，然后用口洁素含漱数次。
5、心理护理：由于患者对手术不了解，担心、忧虑是不可避免的。首先要向患者说明，种植钉支抗是一个重要的辅助措施，对治疗结果有着举足轻重的作用；其次，种植手术创口小，时间短，感染率极低。根据患者的年龄、文化背景及对自身疾病的认识，从具体情况出发，设法解除其恐惧心理。同时还要做好患者家属的工作，共同配合完成手术。
二、术中配合
1、麻醉：调整椅位及患者的体位，以便充分暴露术野；调整灯光至最佳状态。协助医生将种植钉部位，用2%碘伏消毒。然后将麻醉药置入专用注射器中，并装上针头，做局部浸润麻醉。
2、消毒、铺巾：口内及口周用2%碘伏消毒后铺洞巾。
3、种钉：将钉置于手柄后递与医生。为获得更大的骨皮质支抗，通常钻针与上颌骨表面呈30°～40°。若所种钉为微钛钉，在所需种植钉部位做一小切口，稍止血后于切口处种植钉支抗；若所种钉为不锈钢钉，则无需切口，直接在所需种植钉部位种钉即可。
三、术后护理
1、术后指导：嘱患者术后3天，早晚用3%双氧水漱口，保持口腔卫生。同时，向患者做好宣教工作，注意观察伤口局部变化，术后3天如局部肿痛明显或有脓性分泌物，应考虑感染的可能，可给予抗生素治疗，若出现钉松动等现象，随时复查。
2、取钉：待种植钉完成使命或出现松动现象，则可去除种植钉(以碘伏消毒钉周，再以手柄反向旋出种植钉即可)。一周内黏膜可以恢复正常。若出现感染后去除钉，则需配合消炎治疗，待骨组织恢复后重新种植。
四大正畸体系的比较
四大正畸体系的比较
正畸技术分为四大类：MBT矫治技术、陶瓷隐形托槽正畸技术、自锁托槽矫正技术和舌侧矫正技术。
MBT矫治技术：该技术是由欧美是McLaughlin、Bennett 、Trerisi三位学者在1997年共同研究推出的，因此简称MBT矫治术。经过多年的临床应用，这项技术已经成为最常用，最稳定的矫正技术，是青少年正畸的首选技术。MBT矫治技术的突出优点为：
1、稳定、持久，更适合东方人的咬合习惯，对部分牙源性脸部畸形也有矫正作用。
2、力量轻柔，矫正过程中一般不会出现不适感。
3、保护正常牙齿和牙根，更有助于牙周组织的健康。
4、矫正时间较短，一般为一年左右。
陶瓷隐形托槽正畸技术：这项技术和MBT技术的原理相似，采用陶瓷托槽，更加接近牙齿本色，看起来更加美观。除了MBT技术的优点之外，陶瓷隐形托槽正畸技术还具有以下优点：
1、透明度更高，托槽更隐形化。
2、底部中央设应力集中沟，使托槽拆卸方便容易。
自锁托槽矫正技术：该技术是近年来出现的一种新的牙齿矫正技术。这种技术大大减少了钢丝与托槽之间的摩擦阻力，从而使矫正时间大大缩短。自锁托槽矫正技术的主要优点是：
1、矫正时间最短，一般只需3——6个月。
2、半隐型，比传统托槽美观。
3、因为是自锁型，没有橡皮圈及结扎丝，异物感小，所以易于自洁，便于刷牙，不影响牙齿及牙周组织的卫生。
舌侧矫正技术：这项技术是由清华大学生物制造研究所、首都医科大学口腔医院和第四军医大学等多家机构共同研发的一项新技术，将传统的牙齿矫正理念和高科技手段融为一体，它巧妙的将矫正器安装在牙齿内侧，是爱美人士的不二选择。舌侧矫正技术的优点有：
1、美观，隐秘，丝毫不影响各种社交活动。
2、精巧光滑的托槽在牙齿内侧，对牙釉质无损伤。
3、稳定、持久，定位精准。
牙齿正畸以什么作为标准?
随着社会更加进步，更多元化，人们对形象的要求也是另一种评价标准。很多人想通过矫治自己的牙齿来提升自己的整体气质，让自己变得更加有品位、有魅力，那牙齿正畸之后应该以什么样的标准来作为成功的标志呢?
牙齿正畸以什么作为标准?
1、牙齿矫正后牙齿是否美观。
牙齿矫正后美观当然是很重要的，随着不同的时代，不同的种族，以及个人审美观的不同而难有统一的标准。一些因为畸形牙的发育导致嘴唇凸起、脸庞宽大的情况，通过牙齿矫正之后是可以明显改善的，成功的牙齿矫正也可以说是一种很好的美容方法。
2、牙齿矫正后牙齿是否协调。
牙颌畸形是牙颌颅面结构关系之间失调的结果;反之正常颌即为牙颌颅面结构之间有着协调的关系。经过国内外学者的研究报告，在正常个体的牙颌颅面结构中存在着各部分之间的本体补偿关系。牙齿矫正后，牙齿的协调性也是很重要的，也是一种判断牙齿矫正是否成功的重要依据。
》》》》牙齿矫正的很好年龄
3、牙齿矫正后矫正效果是否稳定。
稳定是牙齿矫正的一个重要目标，任何错颌畸形矫治过程中存在着牙周组织或颌骨位置的改建和改变，这种改建受多种因素的影响，常常可见的是矫治以后错颌畸形的复发。要防止畸形复发，保持疗效稳定是十分重要的，有些人在进行牙齿矫正后，效果很好，但是一段时间又恢复到原样，这样的牙齿矫正就是失败，牙齿矫正达到终身稳定效果，这样的牙齿矫正才是成功的。
以上所讲的相信大家也早就有所了解，对牙齿矫正的要求是严格的，术后更需要患者注意好生活中的护理以及保健，另外该带保持器的还是要坚持，完美的效果除了要有医生的专业同样需要消费者的全力配合。
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