金属烤瓷牙崩次修复。

牙齿是人身上是重要的器官,但凡从口腔进入的东西,或者发音等,都和牙齿关连在一起。很多长寿之人,他们的牙齿健康度都比较好,爱牙和护牙,要从小建立起意识和习惯。小编帮大家整理了745件金属烤瓷修复体临床分析”,希望小编的分享能给大家带来一些帮助。

金属烤瓷修复体具有强度高,色泽美观,舒适耐用,适用范围广等特点,越来越被广大患者所接受。我科自1996年至2001年底,共收治牙齿缺损、缺失、变色、釉质发育不全以及畸形、牙错位的患者728例;烤瓷全冠,烤瓷固定桥,烤瓷核桩冠等修复体745件。本文对20件失败的修复体,就其失败原因及改进方法进行探讨。

1.材料与方法
1.1临床资料:在728例745件烤瓷修复体中,男性418件,女性327件,年龄17-65岁。其类型为烤瓷核桩冠368件,烤瓷全冠220件,烤瓷固定桥157件。
1.2材料:德国登士柏公司的VITA瓷粉、镍铬合金;粘固剂为上海牙科用磷酸锌水门汀。
1.3方法:
1.3.1取模:取修复部位牙印模,为制作临时冠备用。
1.3.2牙体预备:行局部麻醉,按要求常规预备牙齿切端、唇面、邻面及舌面,最后进行基牙整体形态调磨。
1.3.3第二次取模:取功能模,对颌模及位记录。同时用比色板比色,用硬石膏灌注模型,待凝固后送义齿制作中心。
1‘3.4制作临时冠:第二次取模后,在第一次取模的印模内,灌注调和好的自凝塑胶,放入患者口内咬上,待凝固后取下修整、调牙合。临时戴在预备好的基牙上,粘固固定。
1.3.5戴烤瓷修复体:试戴、调牙合、比色、粘固。

2.结果
728例745件金属烤瓷修复体,临床观察6午,崩瓷5件,分别发生于修复后6,9,12,13,16个月。其中后牙3件,前牙2件,后牙3件面积不大,不影响功能及美观,未作处理。前牙从口内取出,补瓷后患者满意,这5件均有咬硬物史。瓷脱1件,发生于修复后1个月,可能与瓷较薄有关。冠桩松动脱落8件,其中有5件与桩的长度、粗度(下前牙)不够有关,重新预备根管,增加桩长度、粗度后重新修复。牙龈变色及色泽不协调4件,牙龈炎2件。

3.讨论
3.1崩瓷
3.1.1病例选择及牙体预备不当:由于材料的特殊性,在病例的选择上应特别注意。对于深覆、深覆盖的病例应慎重,要特别注意正中牙合、非正中时的调,消除干扰,防止咬硬物。本文失败病例中5件都是咬硬物而崩瓷。咬合较紧的切牙,预备时易形成切端锐角,从力学角度来看,曲率半径小的部位,其应力比平面上的应力大得多,一旦应力集中锐角处易引起瓷裂。本组失败病例中,前牙2件崩瓷均与覆较深、牙体预备形成锐角有关。
3.1.2瓷层厚度不均或较薄:金属底冠表面应留出约1.0—1.5mm的瓷层,本组的1件瓷脱就是因瓷层太薄所致。过厚的瓷层内部出气孔较多,也会降低瓷体强度。临床上为了保证牙体预备及瓷层厚度的准确度,通常用金属卡尺测量已做好甲冠的唇颊、邻面、颈部、舌侧的厚度,以此可以衡量牙体预备的情况,如唇颊的厚度较薄,断定做好的烤瓷修复体瓷层薄,此时,可进步磨削基牙的唇颊面,以此类推(这对没有经验的临床医生较重要)。这样可以避免瓷层太薄或太厚的现象出现,根据我们临床实践体会,足行之有效的办法。
3.1.3金属表面处理不当:不同的喷沙粒度对金瓷结合强度的影响;包埋方法不同;反复多次的烧烤,热膨胀系数的改变;表面受污染等都可造成崩瓷、瓷裂、瓷脱。
3.2冠桩脱落
大多由于操作不当、冠呈锥形,或根管长度、粗度不够或预备不足;残根断面至龈下,牙体组织缺乏足够的抗力固位。本组失败8件中的5件均因根桩较短、较细。所以牙体预备时应注意。
3,2.1龋坏累及牙颈部或累及整个牙冠以及外伤自牙颈部折断,几乎无冠部牙体组织可利用,此时,可采用传统的桩冠根管预备法。
3.2.2 纠正某些倾斜扭转牙,需将整个冠部截去,利用核来纠正冠长轴的方向,也用传统的桩冠根管预备的方法。
3.2.3大部分患者冠部尚有部分牙体组织,作者采用尽量保留的方法,以核桩恢复其不足部分,这样保留部分牙冠,等于延长了根管长度,桩不必过分向根尖延伸也有足够固位长度,把剩余的牙齿结合到桩核中,Henry认为与剩余牙冠结合在一起的核有较均匀的应力分布。而且,牙体预备后,冠位于部分牙体上尤其是颈部,防止了根折裂现象的发生,也不易产生脱位。根管预备应无倒边、台阶及弯曲,比根管略粗,根管内桩的长度至少2倍于核的长度。
3.3牙龈变色及色泽不协调
2件烤瓷冠戴入后牙龈变色,主要是因为唇侧龈缘处牙体预备不足、不规范,一般要求龈缘肩台宽lmm,在唇颊及近、远中面,金属冠不覆盖肩台的全部,以覆盖1/2为宜,另1/2由瓷占据,这样不会透露金属颜色。2件修复体戴入后与邻牙不协调,严重影响美观。色泽不协调,主要是比色误差。为了比色更准确,比色应创造—中性环堵,在自然光线下,每次比色不超过5秒钟,为避免视觉疲劳,往往第一次选色最佳。
3.4牙龈炎
主要是烤瓷修复体有悬突。冠试戴时应检查边缘密合程度,是否有悬突,邻面接触点牙线通过要有一定阻力,试戴合适后再行粘固,粘固时水门汀不宜太稠,均匀涂满冠内壁,轻敲就位或用手推压就位,使冠浮出量减少到最低限度。 <K428.CoM/p>

相关推荐

金属烤瓷修复体崩瓷原因及临床修补原理


[摘要]随着烤瓷熔附金属修复体的广泛应用,相应的出现了一些问题。本文主要针对金属烤瓷修复过程中常出现的崩瓷现象,分析其发生的原因及出现崩瓷后如何在临床上进行修补。

[关键词] 烤瓷熔附金属修复体 崩瓷 瓷裂 瓷剥脱
烤瓷熔附金属修复体(Porcelain-Fused-to-Metal
简称PFMC)自1950年问世以来,在不断的发展中日趋完善。因其色泽美观质感逼真具有良好的机械性能,能很好地恢复缺失牙的形态和功能,广泛应用于牙体缺损和牙列缺损的修复。该项修复技术也常作为牙齿美容的主要项目,深受患者喜爱。但是应用PFMC后,临床上还会遇到一些问题,如崩瓷﹑色调不准﹑透明感差﹑颈缘变色,如牙体龋坏未进行彻底治疗还可继发牙髓病根尖周病等。其中最常见的就是崩瓷,即由于在金属烤瓷修复过程中的操作﹑设计疏漏和患者使用不当(如咬过硬物体)导致修复体粘固在


口内后出现瓷部分或全部从修复体上崩脱的现象,它包括瓷折裂与瓷剥脱。PFMC发生崩瓷后最理想的处理方法是重作,但有时因患者的时间﹑经济原因及可能对基牙造成损害等原因不宜重作,此时口内直接修复崩瓷的研究就是一件十分有意义的工作。本文主要对崩瓷的原因进行探讨,并对现有的崩瓷修补方法原理进行分析。

一 .金属烤瓷修复体发生崩瓷的主要原因
1.适应症选择不当:①患者合力过大,或因职业因素而易造成前牙折裂者;②患者严重深覆合﹑咬合紧,在没有矫正而又无法预备出足够的空间者。在上述的情况下,个别前牙的牙体缺损就不应选择烤瓷修复。
2.金属底冠外形不符要求:①底层冠太薄或厚薄不均②底层冠有穿孔③底层冠表面深凹或锐角造成应力集中。底层冠应有一定的厚度和强度才不致因变形而崩瓷。金属烤瓷冠底层冠厚度不应小于0.2mm。而造成基底冠不合要求的原因主要是牙体预备不规范,使得蜡型制作中厚度达不到均匀一致。金属底层冠厚薄不均使得底层冠热膨胀收缩不均,造成瓷层内存在较大而不利的残余应力,从而导致了崩瓷。而临床上常因各种原因造成打磨不当使基底冠边缘或局部过薄,而当金瓷冠受力就位时,金属底冠易变形而致崩瓷。因此在技工制作过程中切割铸道时,注意切片不要距基底冠切端过近;调磨时用卡尺控制表面厚度,特别注意边缘厚度,对防止崩瓷是有意义的。底层冠有穿孔而导致崩瓷并不绝对是因为瓷无底衬支持,而可能由于周围很薄的金属引起,试冠就位时易使薄的金属变形而致烤瓷折裂。在临床上对修复唇舌径较薄咬合紧的切牙,往往在牙体预备时以及在形成金属底冠时,易将切缘形成锐角,合力易集中在锐角处,引起崩瓷
3.金瓷结合线的位置:在金属烤瓷冠作为修复设计时,因为金瓷结合线是个薄弱区域,因此金瓷连接不应在正中合接触区。应距正中咬合区2mm处,以免对此交接处施加咬合力而造成崩瓷。另外,在正中合和非正中合不应存在合干扰。
4.瓷层局部过厚﹑过长:金属底冠表面和切端应磨出1~1.5mm的瓷层厚度,在临床上常因各种原因造成瓷层局部过厚﹑过长,瓷的热传导性较差,在烧成冷却过程中,表面瓷冷却收缩的瞬间,内层与表层瓷之间存在较大的温差,内层瓷将限制表层瓷的收缩,致使表层瓷内产生张应力,出现微裂。同时过厚的瓷层,气孔率出现机会增高,会降低瓷层的强度。切端瓷层过长,缺乏金属底冠支持更易致崩瓷。而为了美观采取的全瓷缘技术如颈缘游离瓷过长,则组织面易有早接触,冠戴入时易形成支点,造成局部压力过大而致瓷剥脱。
5.喷砂不当:用40~80目的Al2O3喷砂,可以形成粗度适宜的金属表面,以利瓷的熔附。因为粗糙的金属表面不仅增加了与瓷的机械嵌合作用,也增加了金属与瓷的结合面积,使单位面积的氧化物增多,因而提高了金-瓷间的化学结合。但过于粗糙的金属表面会造成界面应力集中及界面气泡而导致金-瓷间结合强度下降。

全瓷修复体与金属烤瓷修复体


尽管金属烤瓷熔附全冠的使用已40余年的历,并在临床上取得了巨大的成功,但是人们对全瓷冠的需求却与日俱增。许多患者,尤其是女性,对金属烤瓷修复常会发生过敏反映。这种过敏反应通常表现为在冠龈的边缘分发生严重的炎症或导致牙龈增生。但是否会引起系统性疾病目前还未知。所以,许多患者出于这方面的考虑,更愿以选择全瓷修复体。另外,绝大多数牙科医师和技师都承认,全瓷冠桥在某些方面可以在某些方面达到烤瓷更好的美学效果。

但是全瓷修复体也有其弱点,主要表现在:

1、强度差。全瓷冠的强度要低于金属烤瓷冠,临床中冠折率要高于金属烤瓷。

2、难以进行多单位修复体的制做。尽管全瓷材料也可用于制造多单元修复体,如三节齿桥,但是其失败率达远高于金属烤瓷齿桥。

3、需要树脂强化水门汀。几乎所有的全瓷冠都要用树脂强化水门汀来加强其强度,临床应用表明,和使用复合离子体相比,使用强化水门汀会导致修复后过敏的发生,有时需要进行根管治疗来解决。

4、价格。高昂的价格也使许多人难以接受。

那么在什么情况下适合使用全瓷修复体呢:

一、在单冠修复上,在大多数的情况下,单冠修复均可使用全瓷冠,但是和金属烤瓷冠相比,目前还缺乏长期的临床使用数据。

二、多单元固定修复体。某些全瓷瓷粉可用于制作跨度不大的的修复体。由于全瓷固定桥的强度有限,所以只有在必须的情况下才选用全瓷做固定桥修复体。

三、颜色较深或有条纹的单冠。由于某些情况不能使用金属烤瓷修复体时,全瓷冠以其良好的遮色效果可在基牙颜色较深的情况下制作单冠。

四、用于美学要求较高的前牙修复。在前牙部位进行单冠修复时,用金属烤瓷很难达到理想的效果。在此.压瓷瓷粉和牙色树脂强化的水门汀就是最好的选择。烧结全瓷冠和牙色树脂强化的水门汀也可达到很好的美学效果。

在最新发表的美国临床研究协会CRA临床评估报告中,对目前市场上常见的十种全瓷瓷粉在不同适应症下的使用情况进行了汇总,并得出全瓷冠可排除金属过敏反映,并拥有良好的美学修复效果。但是修复体的强度要低于金属烤瓷冠,目前,大多数全瓷还仅限于制作单冠,在耐久性和寿命方面还没有足够的数据可以显示可以与金属烤瓷修复体相媳美。所以,在报告中建仪,在临床使用中,应该向患者详细介绍全瓷和合属烤瓷各自的优缺点。

文章来源:http://www.k428.com/k/3896015.html

与门牙烤瓷修复相关文章

  1. 金属烤瓷修复体临床应用研究 【摘要】目的:介绍金属烤瓷修复体(简称PFM)的设计原则、制作方法,评估其临床效果。方法:采用金属烤瓷修复体对122例患者进行修复。结果:最长随访观察2年4个月,临床效果良好。结论:患者经金属烤瓷修复体修复后,美观舒适、坚固耐用、牙周及基牙情况良好。【关键词】金属烤瓷修复体固定义齿资料与方法2006
    2019/10/15

    金属烤瓷牙崩次修复 烤瓷冠修复 门牙烤瓷修复

  2. 金属烤瓷修复体崩瓷原因及临床修补原理 [摘要]随着烤瓷熔附金属修复体的广泛应用,相应的出现了一些问题。本文主要针对金属烤瓷修复过程中常出现的崩瓷现象,分析其发生的原因及出现崩瓷后如何在临床上进行修补。[关键词]烤瓷熔附金属修复体崩瓷瓷裂瓷剥脱烤瓷熔附金属修复体(Porcelain-Fused-to-Metal简称PFMC)自1950年问
    2019/10/15

    烤瓷牙崩瓷修复 烤瓷牙崩瓷的修补 金属烤瓷牙崩次修复

  3. 全瓷修复体与金属烤瓷修复体 尽管金属烤瓷熔附全冠的使用已40余年的历,并在临床上取得了巨大的成功,但是人们对全瓷冠的需求却与日俱增。许多患者,尤其是女性,对金属烤瓷修复常会发生过敏反映。这种过敏反应通常表现为在冠龈的边缘分发生严重的炎症或导致牙龈增生。但是否会引起系统性疾病目前还未知。所以,许多患者出于这方面的考虑,更愿以选择
    2019/10/15

    烤瓷牙瓷修复 烤瓷牙掉瓷修复 烤瓷牙崩瓷修复

  4. 核桩金属烤瓷冠修复的临床研究 【摘要】目的对核桩金属烤瓷冠进行临床研究工作。方法逐例进行为期3年的随访观察。共随访172例,188颗牙。结果因牙根折裂而拔除6颗,崩瓷3颗,冠脱落4颗,桩脱落2颗,与修复有关的牙龈炎14例,绝大部分患者对形态及颜色满意。结论应尽量保存牙体组织,其不足部分用核桩恢复。颈部肩台预备成凹面型为宜,牙体预
    2019/10/15

    核桩烤瓷修复 核桩烤瓷修复后牙 烤瓷冠修复

  5. 金属烤瓷修复体发生崩瓷的主要原因 金属烤瓷修复体发生崩瓷的主要原因1.适应症选择不当:①患者合力过大,或因职业因素而易造成前牙折裂者;②患者严重深覆合﹑咬合紧,在没有矫正而又无法预备出足够的空间者。在上述的情况下,个别前牙的牙体缺损就不应选择烤瓷修复。2.金属底冠外形不符要求:①底层冠太薄或厚薄不均②底层冠有穿孔③底层冠表面深凹或锐
    2019/10/15

    烤瓷牙崩瓷修复 金属烤瓷牙崩次修复 烤瓷牙崩瓷怎么修复

  6. 成人修复前正畸矫正30例临床分析 1资料与方法1.1一般资料30例修复前正畸患者,男10例,女20例;年龄18~40岁。其中前牙缺失伴前牙内倾5例,前牙深覆6例,前牙反3例,前牙间隙10例,后牙缺失伴两侧基牙向缺失牙倾斜4例,舌侧倾斜2例,修复前均用直丝弓矫治技术进行牙弓排齐与整平,打开咬,间隙的合理分配,直立缺隙侧倾斜牙及矫正反等
    2019/10/15

    成人牙齿矫正器 正畸不矫正会 正畸后牙龈萎缩怎么修复