钴铬合金烤瓷牙安全性。

从健康的角度来看,牙齿对我们来是最重要的,辅助发音,保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。很多长寿之人,他们的牙齿健康度都比较好,我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。小编为大家整理了“全瓷牙的安全性如何”,敬请阅读,希望能给大家提供一些帮助!

安全可靠,不伤牙髓

很多人特别是女性对金属瓷冠中的金属有过敏反应,所以许多患者出于这方面的考虑,更愿意选择全瓷冠修复。

牙科医院口腔科医生介绍,全瓷牙生物相容性好,可完全排除过敏反应。全瓷牙由于内冠是用瓷体材料,无金属,故牙龈边缘无黑线,无厚重感,无牙龈红肿出血现象,更加不用担心不良金属离子渗出影响健康。

全瓷牙导热性能极低,更有利于牙髓的保护,质量轻,患者佩戴更舒适。据悉,美国临床研究协会CRA临床评估报告认为,全瓷冠可排除副作用等不良反应,并拥有良好的美容修复效果。

普通金属烤瓷牙,对牙龈有较严重的刺激,部分人(尤其是女性)对其过敏,造成牙龈肿胀、出血,甚至有患者对贵金属也过敏;全瓷则基本没有发现敏感病例。

烤瓷冠的硬度大于牙釉质,可造成对颌牙的磨损。而全瓷的硬度与牙釉质近似,不对颌牙造成磨损。

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做全瓷牙的安全性高不高


全瓷牙就是是烤瓷牙中的一种,因为全瓷牙的种类根据材料来判断质量都是上乘的,所以全瓷牙的寿命因此都很长,受到了很多的时尚爱美人士的喜爱。但是我们做什么事情讲究的就是安全性,那么做全瓷牙的安全性高不高呢?现在就让上海万众医院口腔的医生为我们解答。

做全瓷牙的安全性高不高?上海万众医院口腔的医生说:全瓷牙修复比普通烤瓷牙要安全,无刺激普通金属烤瓷牙,对牙龈有较严重的刺激,部分人(尤其是女性)对其过敏,造成牙龈肿胀、出血,甚至有患者对贵金属也过敏;全瓷牙则基本没有发现敏感病例,特别是女性对金属瓷冠中的金属有过敏反应。

其二,烤瓷牙冠的硬度大于牙釉质,可造成对颌牙的磨损,而全瓷牙的硬度与牙釉质近似,不对颌牙造成磨损。

其三,全瓷牙安全可靠,没有牙龈黑线的烦恼全瓷牙由于没有金属基底冠的存在,有效避免了金属过敏和牙龈黑线等问题的出现,对人体健康无毒副作用;

其四,全瓷牙透明度好,光泽度较佳。形态颜色更加自然逼真;完全不必担心瓷崩裂的现象;全瓷牙磨牙较少,更大程度地保留自己的牙齿组织。根据上海万众口腔医生介绍,全瓷牙导热性能极低,更有利于牙髓的保护,质量轻,患者佩戴更舒适。全瓷牙可排除副作用等不良反应,并拥有良好的美容修复效果。

全瓷牙的安全性怎么样


全瓷牙的安全性怎么样

全瓷牙的安全性怎么样?全瓷牙是所有烤瓷牙中最好的材料,是很多朋友最佳的选择,与普通烤瓷牙相比,对身体完全没有危害,且美观,色泽自然,咀嚼较硬食物也可。

1、全瓷牙安全可靠,无刺激

普通金属烤瓷牙,对牙龈有较严重的刺激,部分人(尤其是女性)对其过敏,造成牙龈肿胀、出血,甚至有患者对贵金属也过敏;全瓷牙则基本没有发现敏感病例。烤瓷牙冠的硬度大于牙釉质,可造成对颌牙的磨损。而全瓷牙的硬度与牙釉质近似,不对颌牙造成磨损。

2、全瓷牙没有牙龈黑线的烦恼

全瓷牙由于没有金属基底冠的存在,有效避免了金属过敏和牙龈黑线等问题的出现,对人体健康无任何毒副作用;全瓷牙透明度好,光泽度较佳。形态颜色更加自然逼真;与金属烤瓷牙相媲美的抗压强度,完全不必担心瓷崩裂的现象;全瓷牙磨牙较少,更大程度地保留自己的牙齿组织。

3、全瓷牙不伤牙髓

很多人特别是女性对金属瓷冠中的金属有过敏反应,所以许多患者出于这方面的考虑,更愿意选择全瓷牙修复。全瓷牙导热性能极低,更有利于牙髓的保护,质量轻,患者佩戴更舒适。据悉,美国临床研究协会CRA临床评估报告认为,全瓷牙可排除副作用等不良反应,并拥有良好的美容修复效果。

烤瓷牙的危害性和材料安全性


烤瓷牙的危害性和材料安全性

烤瓷牙是很多人选择的一种口腔整形方式,那么烤瓷牙对人体会有哪些伤害呢?烤瓷牙的材料安全性如何呢?烤瓷牙的注意事项有哪些呢?

烤瓷牙会不会对人体有害?

烤瓷牙全称是烤瓷熔附金属全冠,是一种理想的修复体。它是先用合金制成金属基底,再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉,在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成,因而有金属的强度和烤瓷全冠的美观。

烤瓷牙材料的安全性

国内口腔修复临床常用的烤瓷全冠构成材料主要包括:金属材料:牙科专用镍铬合金、金铂合金或纯金,构成烤瓷冠的基底冠(又成内冠);瓷性材料:牙科专用高温瓷粉,一般需进口,在高温下烧结成烤瓷冠外冠;粘接材料:口腔修复临床常用粘接剂包括磷酸锌水门汀、玻璃离子、粘接树脂等。

这些烤瓷牙修复所涉及材料都是经过严格的实验室和临床实验的牙科专用材料,得到了充分的验证和应用。正常情况下对人体没有可测得的毒性,因此对人体也没有伤害。

烤瓷牙注意事项有以下几点:

1、初戴烤瓷牙时有轻度不适感患者应耐心练习使用,逐渐适应。

2、由于牙体预备时磨除了部分牙釉质,初戴烤瓷牙时,会出现冷热敏感或疼痛,随时间推移会慢慢缓解。

3、初期与修复前相比,上下牙尖对位可能会有变化,要缓慢进食,逐渐适应,以免咬伤颊舌粘膜。

4、烤瓷牙与基牙的接合处容易聚集菌斑,形成牙石,应注意保持口腔清洁,养成餐后刷牙的习惯,牙缝间可以使用牙线清洁,并定期到医院检查、洁牙。

镍铬烤瓷牙安全性再度引起质疑


记者接到了由关注镍铬烤瓷牙问题工作组撰写的民间版镍铬烤瓷牙调查报告。《镍铬烤瓷牙不良反应者健康状况报告》的调查和撰写历经两周,近3万字,共调查了55名镍铬烤瓷牙的使用者,均自述在安装了烤瓷牙后出现不良反应。调查发现,这些不良反应具有一些明显的相似性。不良反应多见于皮肤肾脏呼吸道其中,所装烤瓷牙发生金属裸露现象的比例比较高。有21名被访谈者明确声称自己安装的烤瓷牙有金属裸露的情况;仅有3例被访谈者称自己的烤瓷牙没有金属裸露的情况,其余被调查者不确定自己烤瓷牙是否有金属裸露现象。金属裸露造成了人体和镍铬合金的直接接触。调查发现,自述的不良反应多见于皮肤、肾脏以及呼吸道疾病。32例被访者出现了不同类型的皮肤疾病,14例被访谈者称其在进行尿常规检查时出现潜血阳性;16例被访谈者肾脏系统受到损害,其中出现肉眼可视血尿症状4例,肾结石症状3例。此外,在安装烤瓷牙之后,9例出现鼻炎症状,7例出现咽喉炎症状,2例出现支气管炎症状。还有部分被访者出现消化道疾病、呕吐眩晕及肝损伤等病症。医师呼吁尽快检查重金属含量报告认为,多数被访谈者彼此出现的病症存在一些明显的相似性。这是由于自身体质原因,还是另有其他外因影响,有待考证。但调查显示烤瓷牙使用者出现类似受镍合金影响的症状,建议相关方面考虑是否将这些样本实际发生的病症,用作临床确诊相关疾病的依据之一。参与并执笔调查报告的公共卫生工作者郭彬说:出现病症的镍铬牙使用者怀疑所患疾病和镍铬牙有关完全可以理解。这类使用者应尽快检测自身体内的重金属含量是否超标,从而确诊引起疾病的主要原因。江苏施尔美数字齿科中心刘建阳主任呼吁相关部门尽快采取措施,将调查结果公之于众,本次信息若还有不了解的,可以加牙科网www#yakenet#cn的牙病交流QQ群144*270484交流,否则孰是孰非将成为人们心头永远的疑问。而作为施尔美数字齿科这样的专业口腔诊疗机构也将积极参与相关机构的调查,以期让这件事早日水落石出。镍铬烤瓷牙罗生门镍铬烤瓷牙事件本来是一起公共健康事件,最终的答案该由权威专家经过严谨而科学的研究给出,然而,却在之前包括三鹿奶粉事件等食品药品安全受到挑战的大背景下,逐渐演变成一起公众知情权、学术立、政府权威以及市场自由参与的多方博弈这种说法一点也不为过。在官方结论遭到质疑,而新的调查尚未展开的时候,争论不会轻易平息。因为在事件背后,是已经被激起且尚未得到平服的公众恐慌。一位牙医估计,从镍铬合金应用于口腔修复领域开始,全球接受过这种合金修复的病例至少超过1亿人。在公共健康问题上,公众知情权尤其重要。有害、无害,或者有害到什么程度,答案很简单,也是公众最想知道的事情。只是在目前进行的各种讨论中,这一公共健康领域的争论却加入了太多非专业的色彩。是否会引起恐慌?是否会引起医患紧张?是否会引起医疗纠纷?是否会让镍铬牙产业受损?是否大牙医诊所对小诊所的打压?甚至整场争论是否某一新材料的推广策略?于是,一次本该清晰明了的医学争论成为2009年食品药品安全领域的罗生门。如果现在无法证明烤瓷牙与肾病之间存在关系,即使从学术的角度,也无法断然否认这种因果关系的存在。模糊的答案,恰是公众恐慌诞生的温室。没有调查,就没有发言权。我们希望能让老百姓心服口服的调查报告尽早出来。只是这种调查一定要在科学专业范围之内,由独立的学术机构完成,并且接受政府以及公众的监督。

告诉你怎样选择安全性高的烤瓷牙


烤瓷冠的组成有两部分,一种是内衬,可以由金属或者特殊瓷组成,另外一部分是用瓷粉堆成的外冠。

随着现在人类生活水平的提高,很多人都选用非金属内衬,也就是铸瓷内衬,价格可能会高一点,但是生物相容性高,不但不会产生所谓的微电流,而且也不会产生所谓的“龈染”现象。金属内冠中的金元素是比较稳定的,因此产生微电流的可能性很小,故生物安全性比较高!但是一旦产生龈染,使牙龈变黑,是一种不可逆的反应,而且在临床上是一种比较常见的副作用现象,牙龈变黑,既影响美观又可能存在未知的医疗隐患,因此这个时候更换还是比较明智的选择!

再说一下钴铬内衬,它的硬度较大,比镍铬合金要强一些,但是产生微电流的可能性也是有的!因此为了美观和健康,在经济允许的范围内选择金合金烤瓷牙或者铸瓷牙,毕竟这颗牙可以帮助你咀嚼、发音、并带来美观和健康!

因此我们建议在经济条件允许的情况下,最好是用一些高档材质的烤瓷冠,可以选择一下金沉积,铸瓷,如果觉得贵,就尽量使用金合金。

含镍的牙科合金的安全性


为了了解镍铬合金的安全性,我们检索并翻译了此篇综述。这篇综述全面总结并报告了近20年的相关研究,有基础的体外实验,也有长期的临床观察结果。对于我们深入认识含镍的牙科合金的生物学特点有重要帮助。相信大家阅读后,会感觉受益匪浅。

含镍的牙科合金的安全性

综述 Dental Material 22(2006)1163-1168

James C.Setcos*,Amir Babaei-mahani**,Lucy Di Silvio***, Ivar A.Mjoer****,Nairn H.F.Wilson***

*英国曼彻斯特大学牙科修复系

**英国Guy’s and St.Thormas 医院

***英国伦敦皇家学院Guy’s牙科研究院St.Thormas 医院

****美国佛罗里达大学牙科学院保存学系

董静译 冯海兰校

摘要: 镍是许多牙科合金中的一种成分。本文综述了自1985年以来发表的口腔科关于镍的生物学反应的文章。镍是一种致敏原,但是没有证据表明患者仅由于接触了含镍的牙科矫治器或修复体而增加了过敏的风险。对镍的过敏反应仅发生在口腔治疗前已对镍过敏者,即便如此,也是非常罕见的。临床证据显示,来自矫治器的小剂量的镍,甚至可以使患者对这种致敏原耐受。有文章报告,从牙科合金中析出的镍量非常少。一些有轻微细胞毒性的镍的化合物,在工业制作环境中吸入,被认为是涉嫌致癌因素。但是这种情况没有表现在牙科操作过程中,包括技工室制作过程中。含镍的合金及化合物在口腔及牙科常规暴露过程中,没有增加癌症的风险。结论:按照制定的操作规程接触含镍的牙科合金,对于患者及牙科相关人员没有潜在的危险。

1.简介

不同形式的为牙科保健所提供的含镍牙科合金,其使用一直是成功的。许多这些合金运用于现存的临床修复体的制作,已经有很多年了,这些修复体包括冠,固定桥,可摘局部义齿等。另外,含镍合金在正畸领域也被广泛的运用,如金属托槽,弓丝,带环,弹簧,结扎丝等。许多器械和装置,如牙体牙髓的器械也含有镍。

1985年在美国密西根,就牙科合金的生物相容性,毒性和致敏性召开了国际研讨会。研讨会主要得出这样的结论:尽管对于许多铸造和锤造的牙科合金明显还缺乏在生物相容性上的有关数据,但其临床功效是值得肯定的。在密西根研讨会20年后,仍然有人对含镍牙科合金提出质疑,而且不仅口腔内有这些金属的人很关注其可能出现的副作用,临床医生以及他们的技师也很关注这个问题。

众所周知,镍是一种过敏原。一个对芬兰青春期少年的流行病学研究中显示,30%的女孩和3%的男孩对镍过敏。研究者认为这个结果和与青少年中很流行的扎耳孔时对镍的敏感性有关,因为扎耳孔的人有31%对镍过敏,而没有扎耳孔的只有2%。由于镍在牙科领域不断提高合金质量的过程中有重要作用,我们认为定期的提供一篇有证可循的综述,包括对含镍牙科合金的生物反应性和生物相容性的知识和理解的归纳,是十分重要的。

1.1镍的性质

镍是银白色坚硬的固体,是具有铁磁性的过渡性金属,原子序数为28,高温下耐腐蚀。广泛应用于包括不锈钢在内的很多合金中。也可作为杂质而存在于任何一种合金中。镍被用于制作硬币,珠宝,镍镉电池和催化剂,在氢化作用下液态向固态脂肪转化过程中起催化作用,如制作人造黄油和植物制起酥油等。有报道,2000年世界范围镍的生产量是1080千吨。镍对某些植物和动物来说是必不可少的。含镍的化合物到处可见,而且作为正常饮食的一部分被人体代谢,例如来自蔬菜中的镍等,粗略估计人每日摄入镍的量大约为100-600ug。镍参与人体中某些酶系中的组成,被认为是必需的微量元素。

1.2 含镍合金的反应性

变态反应是免疫系统介导的。过敏体质的人,可因相当少量的过敏原而引发变态反应。例如,皮肤长期直接与镀镍材料的接触,镍离子可从其中释放出来。个体肯定当然是先对过敏原敏感,然后暴露于过敏原,如果剂量很大的话,就可能出现变态反应。有很多过敏原已经应用于牙科临床工作中,尤其如丁香油,水银,镍,铬,钴,树脂基托的成分和许多其他化学制剂。牙科主要的变态反应,包括对牙科含镍合金的变态反应在内,有IV型超敏反应和细胞介导的T淋巴细胞免疫反应。

毒性反应是剂量依赖性反应。效果主要取决于材料的滤出。一些毒性效应可因一次大的剂量或累积重复的小的剂量超过阈值。我们并不知道诱发或引发镍过敏的机制是否如上所述。尽管剂量-效应在毒性反应中是无可厚非的,但需要指出的是,对于反应的阈值从端点到端点也有所不同,而且某种程度上不同个体之间也存在差异。

牙科含镍合金可耐受腐蚀,同时伴有金属粒子的析出。但是,毒性反应并不像是一次暴露的结果,原因很简单,因为粒子析出的速度很慢,其剂量远小于毒性阈值。理论上,反复小剂量的暴露可引起毒性反应。然而,这类反应很罕见,而且通常认为不会和在牙科运用中的含镍合金有任何联系。有研究支持这个观点,尽管近期的出版物指出,长期暴露于牙科含镍合金可能会对人体单核细胞以及口腔粘膜不利。

2.牙科合金中镍的析出

在不同的条件下牙科合金中镍离子的析出情况已经有人开始研究。但实验室里粒子析出的研究对临床的意义还很难去评估。有学者研究从牙科铸造合金中析出的元素在细胞培养基中培养10个月,其中从镍铬合金中析出的镍粒子总量是最低的之一,大约是6ug/cm2。这样低的析出速度是提取的培养介质PH在7.2的条件下行成的,正如更早的研究中所显示的,在PH2.3时超过35天中元素析出的速度远远高于此。从这些研究中可以看出,合金暴露于不同的环境中,合金的反应是不同的,例如浸泡介质的PH值不同则效果不同。在正畸领域,镍钛和不锈钢的镍离子析出量在第一周是不断增加的,而随后开始减少。实验室条件下对合金进行热处理,显示这样会显著增加金属离子的析出速度至15-60倍。另有一些研究显示,镍离子的析出与正畸弓丝中镍含量并不成比例,却和合金的性质以及矫治器的制作程序相关。一个实验室试验,将金属器具浸入0.9%的氯化钠溶液中,显示与静态条件相比,在有功能性刺激的条件下(动态),镍累积析出量有明显增多。

正畸患者需要保持良好的口腔卫生,这就包括常规的刷牙。一项研究刷牙影响的体外研究显示,在使用牙膏时从镍合金中析出的元素显著的增加,但未使用牙膏时元素析出没有显著增加。还有证据显示,一些口腔漱口水可能会增加正畸矫治器中银焊接点的离子释放。

对带有正畸固定矫治器的患者唾液取样,结果显示相比没有带矫治器的患者唾液样本,镍的浓度和质量在初期都有显著增加。但3周后,这两组的唾液样本中镍的浓度和质量却没有显著差异。另一项研究取样自佩戴矫治器者第一个月和未佩戴矫治器的患者唾液,其结果和上述研究相似,也是两组之间镍和铬的浓度没有显著性差异。一项取样自31位正畸治疗初期患者血样本的研究显示,与其未带矫治器时相比,血中镍的浓度检测未有增加。

值得注意的是,从金属修复体和口内矫治器中析出的镍离子,一般会被患者吞下去,不会在口腔内环境中积聚。而且从牙科合金中析出镍的总量要远少于我们进食所摄入镍的量,尽管对于先前就对镍过敏的患者来说,咽下的离子会明显增加全身的镍含量。

要评价低剂量暴露于有潜在毒性的牙科材料的危险度,这是很困难的。对小量的可滤出成分的研究,经常导致无肯定结果。因此研究者开始在口腔高度暴露于这些物质的高危人群中研究, 研究危险度是否与暴露相关。建立高危人群的标准是,个体能够证明其暴露的剂量高于普通公众,例如意外暴露于相关物质或通过职业而产生的暴露。这些个体所表现出的副反应形成了一个基线,由此来判断暴露于低剂量毒性物质的个体可能出现的效果。为了判断低剂量组的危险度,需要知道效果出现时的阈值,并和暴露水平进行比较。

人体暴露于某种金属时,金属的性质对其生物性影响起着很重要的作用。暴露于金属离子危害性最大的途径是静脉内的暴露,例如可能发生在透析或注射药物时。最小的毒性暴露途径是平常的口腔内摄取。因此,口腔内金属暴露的毒性阈值浓度可以是静脉内暴露的几百倍。对于牙科材料,暴露途径主要是摄取。Sunderman等的一项研究表明,饮水时摄入的镍接近四分之一在肠道内吸收后由肾排出,而食物中摄取的镍只有1%是通过这样的途径排出。

3. 牙科含镍合金的变态反应

尽管牙科材料中有很多公认的致敏原,但是使用这些材料和变态反应几乎没有相关性。这一观察结果可能是因为口腔粘膜没有皮肤敏感,而且从牙科材料中析出的物质也可能没有生物活性。另外,这些析出的物质可能在它们参加口腔内反应或被吸收之前就被吞下去了。口腔内使用的材料含有个体敏感的成分时,却很少引起变态反应。事实上,对非镍敏感的个体,口内矫治器含有可知的致敏原可能会对诱导免疫耐受有好处。

金属或合金诱导和引起变态反应的能力似乎和其腐蚀的形式和模式有关。金属离子的生物活性不一定与合金中的含量有关,而取决于离子析出的量。合金的腐蚀性是由以下几个因素决定的:合金的成分,制作过程的不同(如不同的产品热处理不同),细微结构,口腔内环境(尤其是PH值)。通常来说,合金离子析出要少于单相合金,但还需必要的离子析出数据来证明,因为含有相似成分的合金可有不同的腐蚀性。

粘膜对合金的变态反应可能很少发生,原因如下:

1. 唾液不断的冲刷掉潜在致敏原后,被人体吞下。

2. 口腔粘膜的血管分布使得潜在致敏原可以快速的分散。

3. 细微粒的金属可抑制某些免疫系统中的趋化作用,吞噬作用和免疫应答。

4. 粘膜表面很薄的角质层可减小载体蛋白与金属半抗原结合形成全抗原的能力。

当口腔暴露于镍后,过敏的发生率低和局部耐受性同时出现,人们又再次产生了对镍的致敏原性

通过烤瓷牙优缺点看烤瓷牙的安全性


随着爱美热潮的掀起,美白已经不仅仅是肌肤的问题,还需要针对牙齿来美白。烤瓷牙作为牙齿美白的重要技术选择,随着烤瓷牙人群的不断扩大,烤瓷牙的安全也成为许多人关心的问题之一。

通过烤瓷牙优缺点看烤瓷牙的安全性

深圳牙科医院专家表示,要弄清烤瓷牙是否安全,首先要从烤瓷牙的4种特性来入手了解。推荐阅读:如何降低烤瓷牙副作用风险

适用范围广,更好地保障了牙齿的整体美观安全性

烤瓷牙对于牙缝过宽、四环素牙、断牙、缺牙、个别牙不整齐,牙釉质发育不全、畸形牙等均可修复,这也属于烤瓷牙的优势之一。

生物相容性良好,大大降低了口腔及牙齿过敏或炎症发生几率

烤瓷牙生物相容性好,不刺激口腔组织,易清洁。特别是贵金属烤瓷牙和全瓷牙,因其具有的化学惰性而具有抗腐蚀性,组织无过敏,大大降低了口腔及牙齿过敏或炎症的发生几率。

强度极高、耐磨耐用,极好的保证了烤瓷牙的咀嚼承受安全性

金属与陶瓷粉在高温下熔融结合在一起后,强度极高,足以承受口腔内的咀嚼力。其中,贵金属与陶瓷牙结合力更强大,耐磨耐用,这是烤瓷牙比较明显的优势。

修复所需时间较短,大幅降低了手术过程意外发生可能性

烤瓷牙修复,一般会经历牙体预备与安装烤瓷牙两个阶段,前后大致一个星期即可完成,持续时间较短,大幅降低了手术过渡期内意外事件发生的可能性。

烤瓷牙使用用镍铬合金的生物安全性考证


烤瓷牙使用用镍铬合金的生物安全性考证

一、 镍的生物学特性

镍是人体必需的生命元素, 对人体健康有许多有益的作用, 经消化道和呼吸道吸收的镍进入血液后,主要是与血清蛋白、氨基酸和巨球蛋白结合形式存在, 然后通过血液输送到各个代谢器官中。镍具有刺激生血的机能,能促进红细胞的再生。镍是胰岛素合成所必需的元素, 可帮助降血脂。缺镍可引起糖尿病、贫血、肝硬化、尿毒症、肾衰和肝脂质和磷脂质代谢异常等。

镍是多种主要由蔬菜、谷类及海带等供给。世界卫生组织说,成人每天的生理需要是100-600mg的镍。正常情况下,成人体内含镍约10 mg,血液中镍的正常浓度为0.11mg/mL,其代谢半衰期约28 h。

人体吸收镍的途径是口腔食入、呼吸吸入和表皮吸收。现代生活中的大量用品都含有镍,如不锈钢和贵金属等。除了职业(如电镀、冶炼等)接触镍引起中毒外,一些燃料和香烟的燃烧也会产生镍化合物(主要是羰基镍)。

二、 镍铬合金使用历史

早期的口腔金属修复体主要由金合金等贵金属制成,价格贵,只有收入高的人群能修复牙齿缺损、缺失。随着社会的发展和贵公司价格的不断上升,为了满足广大消费者的需求,价格便宜、力学性能优异的镍铬合金被用于制口腔修复体,如镍铬合金冠、桥、嵌体、活动义齿支架。随着金属烤瓷技术的出现,镍铬合金成为应用最广泛的非贵金属类金属烤瓷用合金。世界上用铸造镍铬合金代替金合金用于制作义齿修复体始于1917年。目前在我国,以镍铬合金为基冠的金属烤瓷修复体数量占全部金属烤瓷修复体的50%-80%。镍铬合金具有良好的机械性能和物理性能, 制作方便, 价格便宜, 能满足广大中低收入者牙齿修复的需求。

三、 镍铬合金的副作用

对于绝大多数使用含有镍铬合金修复体的患者来说,镍铬合金具有良好的生物安全性。但少数患者会因为使用含有镍铬合金修复体而出现一些副作用, 造成副作用的主要原因是镍铬合金释放的镍离子。镍铬合金修复体释放镍离子情况与其耐腐蚀性密切相关。口腔唾液是弱酸性电解质,镍铬合金长期处于唾液中会发生腐蚀现象,合金中的镍会以离子形式游离到唾液中,并可以与唾液中的电解质发生反应,产生可溶性或不可溶性的各种镍化合物。如果释放的镍过多,会造成与修复体相邻组织及远处其它体部位程度不同的副作用。

1.影响镍铬合金释放镍的因素:

(1) 铬元素的含量 镍铬合金中含镍量虽然高达80%,但是决定其因腐蚀而导致镍释放量的并不是镍的含量,而是铬含量。镍铬合金耐腐蚀性与铬、钼的含量有关。铬元素的含量明显影响镍铬合金在口腔内的耐腐蚀性, 含有20%以上的铬和4%以上的钼的镍铬合金具有优异的耐腐蚀性。当铬元素的含量低于15%时,合金在口腔环境中耐腐蚀性很差 , 可导致明显的副作用。

(2) 接触的液体性质 研究表明,口腔唾液pH值降低能显著增加镍的释放。

(3) 牙膏刷牙 Wataha等研究表明, 牙膏刷牙能显著增加口腔含镍合金镍的释放。

(4) 使用时间 合金在第一周释出金属离子速率最快,而后随着时间延长,腐蚀产物逐步覆盖金属表面形成钝化膜,造成金属离子释出速率减慢,而金属离子释出总量还是不断增加。

2. 镍在人体的生物过程

应当注意的是,口腔内修复体或器件释放的镍大多被吞入消化道,不会在口腔内聚集,而且从牙科合金释放的镍量显著低于人们饮食中的摄入的镍量。尽管如此,少量的镍仍被人体所吸收,吸收的多少与修复体的种类有关。

患者戴镍铬合金烤瓷冠后的一定时期内,血液、唾液、尿液中的镍含量虽然会增加, 但一般都在安全范围之内,不会对人体产生危害。研究表明,戴有含镍固定矫治器的患者的唾液镍含量, 在使用初期比未戴矫治器的患者(对照)高, 但3周后唾液镍含量显著下降,与对照组无显著性差异。

专家采用石墨炉原子吸收光谱法分别测定了60位正常人和60位口腔内有3颗镍铬合金烤瓷冠患者修复后半年和一年的血清中镍铬元素含量, 结果表明,正常人血清中镍铬含量分别为得其血清中镍铬元素含量分别为4.68±0.52mg/L、1.12±6.50mg/L,戴镍铬合金烤瓷冠后半年和一年血清中镍元素含量分别为4.73±0.64mg/L、4.87±0.38mg/L, 铬元素为1.15±9.45mg/L、1.21±6.87mg/L。实验1年组与对照组相比较有显著性差异(P<0.05);实验1年组与半年组相比较无显著性差异(P>0.05)。血清铬含量:实验组与对照组及实验组组内比较均无显著性差异(P>0.05)。

3. 镍的致敏作用

目前公认镍对一些人有致敏作用,进而造成过敏反应。文献报告的女性对镍的过敏发生率远高于男性, 在10%-30%, 男性为1%-3%。这可能是女性因为较多接触含镍饰品, 使人体致敏的缘故。

人体免疫系统对镍的反应通常是IV型变态反应,即延迟性过敏反应。是由T细胞、单核细胞/巨噬细胞引起,有两个阶段。在第一个阶段,镍进入人体,使人体对镍敏感,此阶段通常无反应表现。使人体对镍敏感的主要来源是含镍饰品和食物。含有较多镍的食物有巧克力、黄豆、坚果、燕麦片。致敏后的人体再次接触微量镍时,会激发人体出现过敏反应,表现为接触性黏膜炎、皮炎, 伴有某些苔藓化。

尽管镍是公认的致敏原,但有研究表明,仅仅是口腔内接触含镍器件和修复体,并不能使人体对镍敏感, 与皮肤相比口腔黏膜反应性较低,而且从牙科合金中释放的镍可能并不以生物活性形式存在。人体在使用镍铬合金后出现的过敏反应极可能是在戴修复体之前通过非口腔渠道接触镍而使人体敏感化。另一方面,牙科器件释放的小剂量的镍可诱导人体产生对镍过敏的耐受性。

戴镍铬合金烤瓷冠出现过敏反应的病例并不多见。Spiechowicz等对16位有长期皮肤接触镍过敏史的患者进行镍铬合金烤瓷冠修复,经过15年的随访,所有受访者未出现局部黏膜或全身性反应。

患者戴镍铬合金烤瓷牙出现的过敏反应的主诉有: 牙龈发痒、口干、口腔烧灼感、唾液异常减少或增多、金属味道和电流刺激感等, 报告的症状有:牙龈炎、龈缘发灰、舌异常(地图舌)及黏膜病损(如苔藓样变)。其中龈缘发灰和牙龈炎是临床上最常见的症状,其原因除修复体制作不良外、另一个重要原因是等金属离子的释放聚集。

4. 镍铬合金烤瓷冠对牙周组织的影响

由于镍铬合金烤瓷冠金属边缘主要与牙龈组织接触,因此它对牙龈的影响最为常见。朱国威等研究表明,戴镍铬合金烤瓷牙6个月后,相邻牙龈组织内的镍铬含量有明显增加。烤瓷修复体边缘暴露的镍铬合金大多位于龈下,此处唾液流动冲洗差,镍离子进入龈沟液中,并可能滞留较长时间,造成龈沟液中镍离子浓度较高, 造成局部牙周微生态环境的改变,从而介导组织细胞的免疫反应,降低细胞增殖,并干扰细胞的能量代谢,使细胞的生长速度减慢。

镍铬合金烤瓷冠修复的19例患者进行了研究,结果表明,镍铬合金烤瓷冠相邻的龈沟液量、探诊深度、龈沟内出血指数、龈沟液内C-反应蛋白增高, 说明镍铬合金烤瓷冠对患牙的牙周组织有一定的不良影响

镍铬合金烤瓷冠对牙周组织影响的表现有:

(1) 牙齿游离龈变灰 牙龈变色是由于合金腐蚀,释放的金属离子渗透到牙龈组织中显示暗色条纹;

(2) 牙龈红肿 镍铬合金烤瓷修复体对局部牙龈组织损伤的机制是多方面的,修复体边缘金属的机械刺激、过敏反应、析出离子的毒性作用均可引起牙龈组织的损伤。Weiss在总结50000个单位含镍固定修复体后指出, 的确能造成口腔局部的的副反应。

5. 全身反应

镍铬合金烤瓷冠修复后造成身体其它部位出现不良反应的病例报告少见。Ortengren等报道 139例非贵金属合金出现副反应的病例,其中99例有局部症状,33例出现肘、膝、腰等处的全身症状。至于引起全身性反应的更是罕有报告。个别报告戴镍铬合金烤瓷冠后出现肾脏受损的病例,由于缺乏科学深入的研究,很难证实镍铬合金烤瓷冠与肾脏受损存在因果关系。

四、 为什么不禁止镍铬合金的临床应用

为什么在人们已经知道镍具有一定副作用的情况下还要使用含镍的合金呢?

这是因为:

1.镍基合金都含有铬,形成了具有优良耐腐蚀性的合金;

2.镍铬合金的力学性能和制作性能非常优异,用其制作的修复体有很高的成功率;

3.价格便宜,能使广大中低收入者也能获得牙齿修复;

4.镍基合金用于活动义齿有更长的历史,而不良反应极为罕见。

五、 镍铬合金在世界各国的使用情况

日本国家最新标准《JIS T6123-2005 固定式齿科修复物用非贵金属材》仍然将镍铬合金列入临床可使用的合金材料,并且列入国民保险计划,由保险公司支付

全瓷牙的优越性如何


全瓷牙的优越性如何

全瓷牙的优越性如何呢?有些人的牙齿可以说简单的几个烤瓷牙已经不能修复,所以就得选择全瓷牙,全瓷牙是烤瓷牙吗?全瓷牙的优越性如何呢?下面我们来详细的了解一下。

4大专属特性 还您经典美齿

1、个性化设计,为您定制独一无二的专属烤瓷牙

口腔门诊权威专家根据顾客的脸型、唇形、牙齿形态、排列状态等进行个性化综合设计,不仅考虑咬合关系,更注重兼顾整口牙齿的美观,面部的整体协调,为您打造独一无二专属烤瓷牙。

2、优质的烤瓷牙材质,耐用超过40年

口腔门诊引进全球品质至高,材料一流的烤瓷材料,经国际标准严格测试、审批,具极佳生物溶性,坚固耐用。外观自然逼真,是影视明星和公众人物的首选。

3、先进的技术设备,安全可靠

口腔门诊引入全智能数字化口腔成像检测系统等先进设备,帮助医生充分了解顾客的病情,对您的牙齿进行周密设计,保证真牙与牙冠间不留缝隙,杜绝细菌的入侵。

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