乳牙蛀牙导致牙龈萎缩。
牙齿是我们容易忽略的一个重要器官，牙齿的功劳很大，吃、发音、面形，都与它密切相关。要想获得比较好的生活质量，我们就必须重视牙齿的健康，爱牙和护牙，要从小建立起意识和习惯。小编为大家整理了“乳牙滞留61例临床分析”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
乳牙滞留61例临床分析
1991～1998年在牙体病科门诊工作中随机收集61例共100个牙位的乳牙滞留病例，从乳牙滞留的原因、发病特点、临床治疗等方面进行分析，结果报道如下：
1临床资料
61例，男19例，女42例；年龄17～46岁。牙位分布：75、85最多，为47个，53、63为31个，55、65为16个，73为2个，54、83、62、84各为1个。
发生特点：对称发生39对共78个牙，单侧发生22牙。
患龋情况：共21牙，多为近、远中邻面龋，其中6个行牙髓治疗。
牙周情况：多数正常，仅有3牙探及盲袋。
临床检查恒牙萌出情况及X线片观察恒牙和乳牙牙根情况：恒牙胚先天缺失89个，有恒牙胚未萌出6个(包括3个恒牙胚钙化)，恒牙错萌5个，其中4个53、63拔除后13、23行正畸治疗，1个为85拔除后45正常萌出。X线片显示乳牙牙根吸收22个，其中因松动Ⅲ度以上拔除的患牙9个。
遗传关系：其父母均有乳牙滞留或恒牙先天缺失且牙位一致共9个(不完全统计)。
2讨论
2.1关于乳牙滞留的原因
乳牙滞留主要是由于乳牙根吸收不全所致，而乳牙牙根的吸收取决于继承恒牙萌出时所产生的压力和垂体前叶产生的生长激素两个方面原因，二者并非同时存在［1，2］，而恒牙胚的缺失往往与遗传因素和牙齿发育过程中环境因素影响有关［2，3］，Chosach(1975)提出牙齿数目不足由遗传因素决定。我们通过乳牙滞留与遗传因素密切相关的9例患者进行追踪观察，发现其父母乳牙滞留牙位或恒牙缺失牙位与其子女一致。另外还发现1例多个乳牙滞留其恒牙和恒牙胚先天缺失的患者，已排除可能为外胚发育异常。在牙齿发育过程中，环境因素，包括外伤、压力、放射线、环境污染、感染、营养及内分泌均与恒牙胚缺损有关，另外乳牙滞留与恒牙缺失或迟萌互为因果［4］。
2.2关于乳牙滞留的发病特点
本组病例中，女性患者的比例远远超过男性，具体原因有待研究。年龄主要集中在中青年，与滞留乳牙在恒牙列中存留的时间及老年人缺牙数目多不易查明有关。滞留牙位以下颌第二乳磨牙居多，占47%，其次为上颌乳尖牙，占33%。我们的资料与孙铁航、薄静的上颌乳尖牙较多不同，但与森忠男统计的结果一致［1］，对称性发生的情况稍多，可能与发育遗传有关。
2.3关于乳牙滞留的临床及治疗特点
100个滞留牙中恒牙胚先天缺失占89%，无恒牙胚牙能否保留，取决于牙根吸收程度；患龋的21牙除拔除的3个，其它均行充填术或牙髓治疗，牙滞留临床上往往容易忽略、漏诊或误诊误治，应引起足够重视。
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乳牙滞留要及时拔除
乳牙滞留是指乳牙未能按时脱落，常伴有继发恒牙的萌出受阻或异位萌出。在近几年的临床工作中发现，乳牙滞留的患儿越来越多。这多因为现在孩子的营养好，牙胚发育比以前早，往往是恒牙都长出来了乳牙却还没掉。例如正常上前门牙应该六七岁萌出，但是在五岁半时就长出来了，而此时乳前牙还没脱落，新牙只好从里侧或外侧长了出来。还有其他原因也会引起乳牙滞留，如乳牙的根尖炎症造成粘连，或患儿没有恒牙胚等。
乳牙滞留的直接后果是新生恒牙位置方向的异常，甚至无法萌出，这对孩子颌骨的发育、咀嚼效果、口腔卫生、面容美观、心理都会造成影响。如果发生这种情况，家长应及时带孩子找口腔医生拔除滞留乳牙。新生恒牙没有了阻力，在唇颊舌肌的力量作用下，一般会恢复到正常位置。即便没有恢复，也可以用正畸的方法将牙齿排齐。
不过，乳牙过早脱落也不好。要防止新生恒牙未萌出乳牙过早脱落，因为乳牙的作用也是不容忽视的。乳牙不仅咀嚼食物，有助于幼儿的消化，同时可促进颌面部和全身的发育，诱导恒牙萌出以及正常恒牙咬合的形成，还有辅助发音的功能。培养孩子良好的口腔卫生习惯，少食甜食，正确刷牙，让孩子拥有一个良好的口腔环境，对其健康成长十分必要。
成人乳牙滞留怎么办
成人乳牙滞留怎么办
乳牙滞留的现象在生活当中很常见，大多存在儿童当中，然而成人也会出现乳牙滞留的现象，只是大多成人刚开始并不知晓，只到有一天做口腔检查时才发觉，那么成人乳牙滞留怎么办？
针对成人乳牙滞留怎么办这个问题，专家指出：一般情况下，当恒牙萌出时，乳牙牙根会逐渐被吸收而脱离，但有些牙齿迟迟未脱离，也就是我们所说的乳牙滞留的情况。乳牙治疗大多由于乳牙根尖周发生炎症、恒牙先天缺失或恒牙萌出位置不正等因素引起的。
对于引起成人乳牙滞留的原因不同，所采取的治疗方案不同，因此建议你首先到医院拍个片子检查一下牙齿的具体情况，然后对症治疗。若恒牙存在，常先拔除滞留乳牙，再通过助萌手术牵引恒牙萌出，那么郑州牙科医院拔牙多少钱？事实上拔牙价格具体是多少不定，因为它是根据拔牙的难易程度进行收费的，对于不同的人牙齿的情况不同，当然拔牙价格有所区别，一般乳牙拔除价格在100元左右/颗。
但若恒牙先天缺失且乳牙没有松动，常保留乳牙，待以后乳牙脱离后，再选择镶牙修复，进而恢复牙齿的形态和功能。
总之成人乳牙滞留需根据具体情况采取合适的诊疗方法，对于需要拔除乳牙的，最好选择一家正规的医院。
此外提醒大家：对于先天缺失恒牙引起的乳牙治疗，在保留乳牙的阶段最好定期到医院检查，预防乳牙龋齿的发生。
儿童的乳牙滞留一定要拔吗
儿童的乳牙滞留一定要拔吗
【口腔咨询】患儿男，我家宝宝到了换牙的年纪了，可是有些乳牙总是不掉啊，医生建议去拔掉，所以想问问儿童的乳牙滞留一定要拔吗？
【口腔疾病门诊中心给予回复】
儿童的乳牙滞留一定要拔吗
对于这个问题，儿童乳牙滞留是应该要拔掉的，尤其上颌滞留的乳牙一定要尽早拔除，以免造成恒牙反合。如果已经出现反合现象，一定要密切监测，在前牙萌出后尽早进行矫正。如果是因先天缺失继承恒牙导致的滞留乳牙可不予处理。但是要密切观察滞留乳牙，积极预防龋齿的发生，尽量延后牙齿脱落时间。如果牙齿脱落，要根据牙齿排列情况进行间隙管理。
拔牙后出血160例临床分析
【摘要】 目的：探讨拔牙后出血的原因、预防和治疗。方法：回顾分析51例和109例拔牙后出血的临床资料。结果：拔牙后出血的因素可分为局部因素和全身因素。牙位越是向后，发生出血的机会就越多。160例患者经处理后痊愈157例，3例经局部止血处理后转入内科治疗，痊愈出院。结论：严格把握拔牙禁忌证，术中严格正规操作，术后认真宣教，即可避免拔牙后出血。同时，应加强基层医务人员的培训，提高业务素质，减少拔牙并发症的发生。
资料与方法
一般资料：本院口腔门诊患者51例，非本院拔牙109例。拔牙创口内出血，其凝血块多位于拔牙创口正上方，多呈半球形，去除血凝块后，可见牙槽窝内缓慢渗血，有时牙龈和牙槽窝内都有渗血。牙龈出血，血凝块多位于牙龈撕裂处，去除干净后，多见损伤部位有明显的渗血点。男74例，女86例；年龄5～71岁；上颌59例，下颌101例；前牙37例，后牙123例。
出血原因：牙龈损伤49例，炎症时期37例，牙槽骨骨折23例，牙槽窝血管损伤17例，肉芽及异物11例，高血压10例，血液病6例，慢性炎症5例，经期2例，慢性肝病3例，拔牙前正接受抗凝药物治疗5例，其他2例。
出血部位：160例中，第3磨牙48例，第1磨牙43例，第2磨牙32例，前磨牙24例，前牙13例；上颌牙71例，下颌牙89例。牙位越是向后，发生出血的机会就越多。
方法：安慰患者，使其克服恐惧心理，详细询问病史及检查，明确导致出血的原因。拔牙创口残留肉芽组织者在麻醉下彻底搔刮牙槽窝，将残留的肉芽组织清除干净，然后用明胶海绵填塞牙槽窝压迫止血；牙龈撕裂者严密缝合撕裂处，使撕裂的牙龈附着于骨壁，再压迫止血，对撕裂处不能缝合者，可用浸有1:1000肾上腺素的纱布局部压迫30分钟；牙槽骨骨折的患者将折断的骨折片进行复位后，再缝合压迫止血；高血压、血液病患者除进行必要的局部处理外，还应针对原因进行专科治疗。对于出血时间较长，出血较多的，可采取静脉推注高渗葡萄糖、输液或输血等措施。
结 果
160例患者经处理后痊愈157例，3例经局部止血处理后转入内科治疗，痊愈出院。
讨 论
引起拔牙后出血的因素可分为局部因素和全身因素，局部性因素包括牙龈损伤、牙槽损伤、局部炎症。全身因素引起的拔牙后出血较少，包括高血压、慢性肝病、月经期及血液病，从本资料可看出，拔牙后出血的原因绝大多数为局部因素引起。拔牙术后出血，以牙龈出血多见。牙龈损伤撕裂是使用牙挺、牙钳不当，或牙龈分离不彻底，造成拔牙时牙龈撕裂而引起出血。手术粗暴、用力过猛可导致牙槽骨的损伤错位，术后没有复位，可引起牙槽及牙龈渗血；炎症时期牙槽窝内充满炎性肉芽组织，肉芽组织内有丰富的毛细血管。血管扩张，充血，水肿。质地变脆，影响功能，使拔牙后创面长时间出血不止。全身性因素的高血压患者，拔牙后紧张引起血压波动，慢性肝病导致凝血因子缺少，月经期血管代偿性扩张，血小板减少和血友病等血液病患者，都可引起拔牙后出血。出血与牙位的关系，我们观察，牙位越是向后，发生出血的机会就越多，其原因可能因前牙拔除较易，损伤小。后牙特别是阻生智齿相对复杂，损伤较大。还有一些患者因为稍有出血就不停地吐口水，且有吸吮动作而造成拔牙后出血［1］。
要预防拔牙后的出血，首先要仔细询问患者病史及当前身体情况，严格掌握拔牙适应证，对一些属于拔牙禁忌症，但又确实需要拔牙的患者应慎重考虑后决定。还应做好周密的术前准备，医生的的操作要规范，要正确使用牙钳、牙挺，动作不宜粗暴。出血后医生要冷静沉着，安慰患者，查明原因，对症处理。
拔牙后出血大多是局部因素即术中操作不当所造成，医生严格把握拔牙禁忌证，术中严格正规操作，术后认真宣教，即可避免拔牙后出血。对老年有全身疾病者，一定要认真对待，如高血压，术前一定要采取降压措施，待血压平稳或接近正常时再拔牙，以免出现不良后果。同时，应加强基层医务人员的培训，提高业务素质，减少拔牙并发症的发生。
【参考文献】
1 孙文国.拔牙后出血186例临床分析.现代中西医结合杂志,2008,17(2):255.
不良固定义齿48例临床分析
【摘要】 目的 通过48例固定不良修复体的临床分析，探讨不良固定修复体对牙体牙周的损害、产生原因及解决方法。方法 对48例不良修复体临床表现及造成原因进行列表统计分析。结果 牙周病类损害超过60%，其余是牙体牙髓类症状。结论 口腔医务工作者应严格掌握固定修复的适应征，根据缺牙后牙周牙体的具体情况进行合理的设计及规范制作，同时加强宣教提高患者健康意识，杜绝不良固定修复体对患者的危害。
【关键词】 不良修复体 固定义齿
在牙体、牙列缺损的修复类型中，靠粘固剂、粘接剂或固定装置与缺牙两侧预备好的基牙或种植体连接在一起，从而恢复缺牙的解剖形态与生理功能，患者不能自由摘戴者简称固定义齿[1]。由于个体美观，使用舒适，无明显异物感，深受广大患者欢迎，固定义齿修复在修复诊疗工作中的比重日益提高[2，3]。但在临床上常常碰到许多因不良固定义齿导致牙周疾病、牙髓炎、根尖周炎等原因来就诊的患者，现就收集的48例病例进行分析，对不良固定义齿对牙体、牙周的危害及产生原因、解决方法进行探讨。
1 临床资料
1.1一般资料 收集因不良固定修复体来我院就诊的病例48例，年龄35-58岁，女28例、男20例。固定修复25例，占52.08%，单端固定修复16例，占33.33%，全冠7例，占14.58%。方式：烤瓷16例，铸造、锤造20例，自凝树脂12例。
1.2不良修复体临床表现及原因
1.3结果
通过列表统计可看出，牙周疾病类的临床表现超过60%，其次是牙体牙髓类症状，约占40%。不良修复体由于边缘悬突或设计制作不当造成对牙周组织的压迫刺激，或自凝树脂桥对牙龈的刺激等等是牙周病类表现的主要原因，患者通常以牙周肿痛不适求诊。而边缘不密合、穿孔等则造成修复体覆盖处出现继发龋，随着时间推移从而导致牙髓炎或根尖炎，此类患者通常以咬合不适或自发痛明显求诊。
1.4治疗方法 48例均拆除固定不良修复体。对牙龈牙周粘膜红肿、化脓或溃疡等症状采用龈上洁治、龈下刮治等基础治疗手段去除刺激因素，切开排脓引流，牙周袋每周放2%米诺环素软膏缓释剂(派丽奥)一次，每天2次用西吡氯铵含漱液含漱一分钟，配合口服奥硝唑分散片5-7天，均取得较好的疗效。对继发龋去腐充填，穿髓或根尖炎者行根管治疗。而对于牙槽骨吸收二分之一以上、松动Ⅲ°的基牙予以拔出。全部患者于2-4周在充分的牙周牙体准备后重新设计，给予活动义齿或固定义齿修复，均获得满意的修复效果。
2 讨论
通过对这48例病例的临床分析，可总结出造成固定不良义齿的原因有几方面。
2.1未充分了解固定修复的适应症：牙列缺损并非绝对需要修复而是在绝大多数情况下需要修复[1]。选择固定修复适应症应考虑缺牙的数目，缺牙的部位和基牙的条件，要保持牙周粘膜无水肿，牙周组织健康，骨吸收小于三分之一根长，牙根无松动，修复前进行有效的颌病防龋。
2.3修复体设计或制作不当：在必要的牙周牙体准备后达到口腔修复条件，应根据基牙冠的长短、数量、牙周条件及颌关系等因素设计固定修复体。若忽略缺牙间隙大，承受合力大，基牙缺乏足够支持力，固位力等因素则导致基牙松动修复失效。而牙龈边缘设计不当，龈边缘粗糙存在悬突，尤其是自凝树脂桥类长期刺激牙龈是粘膜糜烂出血造成各种牙周症状的原因。所以，备牙时应尽可能保持适当的颌龈高度，颌面尽量保留大致的解剖形态，轴壁颌聚角小于5°，备牙时进行正规的预排龈及排龈处理，适当增加肩台的宽度，增加稳定性。而桩冠应注意根面预备到位，根桩长度比例恰当，避免桩进入根部过短而造成冠受力后引起根折。同时制作时边缘应光滑、到位与牙体组织密合，减少牙周刺激及防止基牙的龋坏。
通过临床分析总结出：有效的固定义齿修复需要有良好的修复前牙体、牙周及全身情况的准备。另一方面，良好的固定修复要求医生仔细了解患者不同的口腔条件，严格把握固定修复的适应症，正确合理地设计和操作，选择合格的优质加工技术力量，同时也要加强口腔保健宣传，提高人们口腔健康意识，只有这样才能杜绝不良固定修复体对患者的危害。
参 考 文 献
[1]徐军，等.口腔固定修复的临床设计.北京：人民卫生出版社，2008：125.
[2]中华医学会.临床技术操作规范口腔医学分册.北京：人民军医出版社，2004：75.
[3]徐君武.现代口腔修复学.北京：高等教育出版社，2000：37.
46例老年糖尿病患者拔牙治疗的临床分析
【摘要】 目的 探讨老年糖尿病患者拔牙治疗的临床特点及安全性。 方法 对46例老年糖尿病患者拔牙治疗进行回顾性分析。 结果 45例患者拔牙术后各项生命体征平稳，创口愈合情况良好。1例因血糖控制不佳暂缓拔牙治疗。结论 术前采用合理有效的措施控制血糖水平，术后有力地控制感染，老年糖尿病患者可以安全顺利地进行拔牙治疗。
【关键词】 糖尿病 拔牙
老年糖尿病患者的代谢紊乱，凝血功能低下，抗感染能力较差，而且常合并多种慢性并发症，拔牙治疗可能导致出血不止，伤口感染等等，这就增加了拔牙治疗的复杂性和危险性。本文收集了本科2008年1月-2009年6月收治的46例老年糖尿病患者拔牙治疗的病例资料，并对其进行回顾性分析。
资料和方法
1．一般资料 46例老年糖尿病患者中，男22例，女24例。年龄58-82岁，平均年龄71岁。其中41例2型糖尿病，占89%，其余5例为1型糖尿病。共拔除患牙96颗。
2．治疗方法 询问病史，进行必要的全身检查，同时加强口腔清洁护理，并在血压稳定、心电图正常及空腹血糖控制在8.88mmol/l以下时进行拔牙术。麻醉剂为1%-2%的盐酸利多卡因注射液，术中根据牙位的不同采用阻滞麻醉、浸润麻醉加牙周膜麻醉的方法进行麻醉。待麻醉效果完善、病人生命体征平稳，即可迅速用牙挺或牙钳拔除患牙，清理创口，并用明胶海绵碘伏填塞拔牙创，对于创口较大的拔牙创予以高密度的缝合止血，再用棉卷压迫拔牙创40分钟。术后予以服用抗需氧菌及厌氧菌药物，原降糖治疗不变。
结果
45例老年糖尿病患者拔牙治疗后5天复诊检查，可见拔牙创愈合良好，无明显红肿，患者自诉拔牙术后1-2天疼痛消失，占病例总人数的98%。1例因血糖控制不佳，转内科治疗，暂缓拔牙，占2%。术后2-4月随访，42例患者已行活动或固定义齿修复，愈后良好。
典型病例：李某，男，71岁，患2型糖尿病10年，牙周炎Ⅲ°。原有的可摘局部义齿因基牙松动严重不能继续戴用，要求拔除患牙后行全口活动义齿修复。进行必要的全身状况检查后，给予二甲双胍缓释片1.0每日二次口服，格列美脲片2mg每日一次早餐前口服。术前二日开始用3%双氧水行冠周冲洗，每日二次，口泰含漱液漱口。术前查空腹血糖8.1mmol/l。采用1%的盐酸利多卡因注射液作阻滞麻醉，拔除右下第一，第二双尖牙，清理拔牙创，用明胶海绵碘伏填塞拔牙创，再用棉卷压迫拔牙创40分钟后，伤口不出血。
术后给予阿莫西林0.75每日三次口服，甲硝唑0.4每日二次口服，原有的降糖药物口服剂量不改变。术后3天复诊见伤口愈合情况好，遂分两次拔除其余5颗患牙。术后2月复诊行全口可摘活动义齿修复，愈后良好。
讨论
由于糖尿病使唾液中的含糖量增高，口腔酸性增加，同时唾液量减少，对牙齿的自洁作用下降，易导致牙周病，龋病等等。牙周病使齿槽骨的骨质逐渐吸收消失，造成牙齿松动。老年糖尿病患者多伴有各种慢性并发症，其中最严重的并发症为心血管病变。所以术前正确掌握患者的全身状况，严格掌握手术适应症，作好充分的术前准备，是手术成功的关键。比如术前检查血钾、血压、心电图等。对血糖控制不佳或伴有严重感染的患者，应暂缓拔牙治疗。
术前应采用快速有效的降血糖措施，空腹血糖严格控制在8.88mmol/l以下。老年人糖尿病多为2型糖尿病，平时多数靠饮食来控制调节血糖，所以老年糖尿病患者拔牙治疗前后原来的饮食、治疗方案不能改变。接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后1-2小时进行，此时药物作用最佳。空腹不宜拔牙。注射胰岛素的患者拔牙应在两小时内完成，以防禁食时间过长，出现低血糖反应。此外还应加强对患者的口腔清洁及粘膜病的管理。对于需要多次拔牙的患者，每次拔牙间隔的时间不宜过短，每次拔牙的数量不宜过多。
1%的盐酸利多卡因注射液有较强的组织穿透性和扩散性，是目前临床应用最多的局麻药物，同时还有迅速安全的抗心率失常的作用，因此可取得良好的镇痛效果。在浸润麻醉后，可用皮试针头自牙的近中和远中侧刺入牙周膜3-4mm，分别注射0.2ml1%的盐酸利多卡因注射液,这样可避免牙周注射时的剧烈疼痛，减轻患者的紧张情绪，必要时术前给予适量镇静剂。待麻醉效果完善，患者生命体征平稳，方可施行拔牙术，术中动作应轻柔迅速，尽量减少拔牙治疗对组织的损伤，切勿粗暴引起患者的恐惧与不安。
老年糖尿病患者的伤口愈合因蛋白合成障碍可能延迟，高血糖又会给细菌、霉菌提供良好的生存环境，所以患者进行拔牙治疗后发生感染和干槽症的可能性大大高于正常人，一旦发生感染，又比非糖尿病患者的治疗困难得多。发热疼痛是一种应激性刺激，可以使体内应激性激素分泌量增大，拮抗胰岛素降低血糖的作用，使糖尿病加重。因此，老年糖尿病患者拔牙术后的抗感染尤其重要，应同时给予抗需氧菌及厌氧菌药物。对于伴有动脉粥样硬化症的患者，拔牙前1-2天开始使用抗菌药物，以防菌血症造成病灶感染。
老年糖尿病患者拔牙治疗完成2-3月后，多进行活动或固定义齿修复，老年糖尿病患者不建议做种植义齿。平时可用弱碱性的含漱液漱口及浸泡可摘活动义齿。
参 考 文 献
[1]张惠芬主编.《实用糖尿病学》第二版 北京：人民卫生出版社，2004.01.
老年患者拔牙的临床分析
牙齿拔除是口腔常见的治疗方法，但老年人由于心脏病、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病的发病率明显升高。因此，增加手术安全性的必要措施尤为重要［1］。我院自2004年1月至2007年12月，共收治了300例老年患者，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组300例老年患者中，男性127例，女性173例，60～69岁255例，70～80岁45例。龋病（残根、残冠）180例，牙周病110例，慢性根尖周炎颏下瘘管10例，合并心脏病95例，高血压病110例，糖尿病80例，呼吸系统疾病15例。
1.2 治疗方法
患者取坐位，2%利多卡因注射液（不含肾上腺素）分别给予神经阻滞麻及局麻。在无痛下用牙钳或牙挺，将患牙拔除，骨凿去除过高的牙槽纵隔及过高的骨尖，刮匙刮净牙槽窝内的肉芽组织、骨块或牙齿碎片，然后行牙槽骨复位，最后进行缝扎止血，有皮肤外瘘管的拔除患牙后，刮净牙槽窝内肉芽组织及搔刮瘘管上皮组织，给予瘘管内放入少许复方碘液，腐蚀瘘管上皮，促进愈合。
2 结果
本组300例中有2例拔牙术后出血不止，行彻底清理牙槽窝，用带有少许碘伏的明胶海绵放于牙槽窝内并缝扎，同时应用止血药物后出血停止。其余298例手术顺利完成。全部患者5～7 d后创面愈合，均未发生感染和其他严重并发症。
3 讨论
老年拔牙患者要严格掌握拔牙的适应证、禁忌证，采取不同于青壮年人的措施，充分了解患者全身状况及病情进展，实施恰当的心理治疗，使之产生一种信任感，从而达到安全有效的治疗。老年人麻药首选2%利多卡因注射液，经临床证明其效果满意，而且对高血压及心脏病人无不良影响，又能抗室性心律失常，作用快，副作用小，维持时间长，但不能使用含肾上腺素麻醉药物。在注射麻药时，回吸确认无回血，才能缓慢注射，防止麻药误入血管，产生严重的毒性反应而危及生命。对于高血压患者术前血压应控制在150/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时方可拔牙，但术前要用镇静药物，如鲁米那片0.06 g，一次口服。冠心病合并高血压患者，术前半小时可咬碎后舌下含服硝苯地平片10～20 mg或维拉帕米片40～80 mg。糖尿病人空腹血糖在8.8 mmol/L以下时，方可拔牙［2］。术后必须应用抗生素控制感染，风心病及有瓣膜病患者，术前预防性使用抗生素，术后继续用药2～3 d。长期服用抗凝血药物治疗的患者，拔牙时不停药，但要注意术后出血问题，术中仔细止血，局部冷敷，牙槽窝内放置带碘伏的明胶海绵缝扎止血。身体状况良好的患者，一次拔除多个牙比多次拔牙危险性小且安全，但不能盲目的拔牙而增加病人痛苦。
【参考文献】
［1］ 唱润秋，鲁明英. 42例急性冠周炎期拔牙临床体会［J］. 局解手术学杂志，2005,14(3):200-201.
［2］ 李芳华，聂明华.对老年患者实施拔牙术的临床分析［J］. 中国初级卫生保健，2007，21（2）：82-83.