不拔牙。
从健康的角度来看，牙齿对我们来是最重要的，要想吃得好，发音好，面形好，都离不开牙齿的功能。要想获得比较好的生活质量，我们就必须重视牙齿的健康，因此，爱牙护牙，要从小就树立起这个意识。以下是小编细心准备的《哪些情况需拔牙：乳牙逾期不脱落应及时处理》，敬请阅读，希望对您有所帮助。
随着人们生活水平的不断提高，爱牙护齿引起了人们的重视。那种牙痛不是病，治不治没关系的错误认识正在改变。随着口腔医学的发展和普及，很多病牙通过治疗得以保留。只有在保守治疗无效以后，或者牙病对身体健康造成了严重的影响时，才考虑拔除牙齿。下列情况可采取拔牙手术：
1.乳牙逾期不脱落者，影响恒牙萌出或乳牙根尖外露导致溃疡性龈炎者。
2.牙冠龋坏较严重，已无法修补，同时牙根部又有病变，不适合做桩冠或覆盖义齿者。
3.严重的根尖周围病变牙，不能以根管治疗或根尖切除等治愈者。
4.严重的牙周病，致牙龈袋经常溢脓，牙槽骨破坏吸收，牙齿松动3度以上，已丧失咀嚼功能，经治疗无效者。
5.无对颌的牙、错位牙及多生牙，无咬嚼功能，且经常引起塞牙、咬伤口内粘膜或影响义齿修复者；或个别牙虽属正常，但影响义齿修复和因正畸需要必须拔除的。
6.位置异常，不能萌出且反复发炎的阻生牙。诱发邻牙龋坏并妨碍其充填治疗或造成邻牙根吸收的倾斜阻生牙应尽早拔除为好。引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎或反复继发颌面部间隙感染的病源牙。
7.因外伤造成牙齿劈裂或折断至牙颈以下、不能治疗修复者；或位于骨折线上的牙齿，影响骨折愈合时均需拔除。
8.因颌骨坏死、囊肿或良性肿物使之受累而不能保留的牙齿；或恶性肿瘤在放射治疗前位于放射区的病牙，以预防放射治疗时易引起颌骨骨髓炎。
9.可诱发全身性疾病，如风湿性关节炎、风湿性心脏病、心内膜炎、肾炎等疾病的病灶牙。常见的病灶牙有冠周炎、炎症型牙周病、牙槽脓肿等，经 治 不 愈者，均应考虑拔除。
随着人们生活水平的不断提高，爱牙护齿引起了人们的重视。那种牙痛不是病，治不治没关系的错误认识正在改变。随着口腔医学的发展和普及，很多病牙通过治疗得以保留。只有在保守治疗无效以后，或者牙病对身体健康造成了严重的影响时，才考虑拔除牙齿。下列情况可采取拔牙手术：
1.乳牙逾期不脱落者，影响恒牙萌出或乳牙根尖外露导致溃疡性龈炎者。
2.牙冠龋坏较严重，已无法修补，同时牙根部又有病变，不适合做桩冠或覆盖义齿者。
3.严重的根尖周围病变牙，不能以根管治疗或根尖切除等治愈者。
4.严重的牙周病，致牙龈袋经常溢脓，牙槽骨破坏吸收，牙齿松动3度以上，已丧失咀嚼功能，经治疗无效者。
5.无对颌的牙、错位牙及多生牙，无咬嚼功能，且经常引起塞牙、咬伤口内粘膜或影响义齿修复者；或个别牙虽属正常，但影响义齿修复和因正畸需要必须拔除的。
6.位置异常，不能萌出且反复发炎的阻生牙。诱发邻牙龋坏并妨碍其充填治疗或造成邻牙根吸收的倾斜阻生牙应尽早拔除为好。引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎或反复继发颌面部间隙感染的病源牙。
7.因外伤造成牙齿劈裂或折断至牙颈以下、不能治疗修复者；或位于骨折线上的牙齿，影响骨折愈合时均需拔除。
8.因颌骨坏死、囊肿或良性肿物使之受累而不能保留的牙齿；或恶性肿瘤在放射治疗前位于放射区的病牙，以预防放射治疗时易引起颌骨骨髓炎。
9.可诱发全身性疾病，如风湿性关节炎、风湿性心脏病、心内膜炎、肾炎等疾病的病灶牙。常见的病灶牙有冠周炎、炎症型牙周病、牙槽脓肿等，经 治 不 愈者，均应考虑拔除。
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假牙不适及时处理
假牙不适及时处理
随着年龄的增长，老年人□腔的结构和下颌骨发生了变化，如果你配戴了部分或全□假牙，你需要预先对你的假牙进行改变。实际上，因为牙齿的缺失，对牙齿进行支持的下颌骨会比有牙齿存在的时候萎缩的更快。
如果你配戴了全□或部分下方假牙，你的下颌骨将会变得特别危险，这是因为假牙放置的假牙床会对正常的牙龈及其下面的骨骼造成异常的压力。这可引起下颌骨更快退变。当骨骼改变时，你可能发现你不得不換一副更合适的假牙，所幸的是新技术使制造更好地适应压力改变的假牙成为可能。它们也更好地吸收了咀嚼和晈颌牙龈的直接压力。
如果你戴假牙的话，防止你牙龈损害和保留牙齿的最重要的事，是定期进行牙齿检查使牙医能发现假牙适合度上最小的变化并做出相应调整。一但发现你假牙适合度上的任何变化,重要的是立即看牙医。当年复—年你的骨结构改变后，牙医将偶尔需要为你做一副新的假牙。
假牙对你牙床的摩擦及刺激偶尔可造成牙龈软组织发炎。如发生了这种情况,牙医会幵一抑抗霉菌的口腔制剂用于逐渐缓解□腔病况。
特别注意
有些人戴着假牙睡觉，但这会加重和加速牙龈和骨组织的退行性病变。你的牙龈需要一定时间解脱放置其上的假牙压力。这就是为什么每天晩上彻底清洗假牙并放进一个装有水的玻璃杯中存放以防止变形的重要性。
老人牙齿脱落后严重妨碍了咀嚼应及时镶牙
由于老年人牙齿丢失较多，严重妨碍了咀嚼和进食，应该及时地镶配假牙。可是也有一些老年人，出于怕麻烦，觉得镶牙费时间，或觉得用另一侧牙也能咀嚼食物，不妨碍进食，或是出于经济方面的原因，掉牙或拔牙之后，不及时去做牙科检查，拖延着不镶牙。这样不好，因为失牙不利于养生益寿，且危害健康。
牙科医院口腔科医生介绍，当牙齿缺失较多时，会显著地影响老年人的咀嚼功能。吃进食物的消化，主要靠胃肠负担。所以缺牙较多的老年人，由于缺乏咀嚼能力，丧失了对美味食品的享受和品尝的乐趣，不得不偏重吃些稀软的食物，而吃鲜菜水果的数量减少，这样容易引起维生素和矿物质摄入不足。日常膳食中纤维素摄入减少，老年人容易便秘。咀嚼食物可以刺激唾液腺分泌，增进食欲。牙齿缺失过多，是老年人食欲减退的原因之一。牙齿缺失过多，也会影响语言的发音，常需以舌头活动和下颌改变位置来辅助讲话发音。
另外，不及时镶牙，缺牙处的两侧牙齿，日久将倾斜向缺牙的空隙处，导致上下牙咬合不正。只用一侧牙齿咀嚼，会加重这一侧颞下颌关节的负担，时间一长会引起颞下颌关节紊乱，在咀嚼时耳前部疼痛和弹响。由于不及时镶牙会严重妨碍咀嚼和进食，不利于老年人的健康，所以应当及时地镶配假牙。
牙齿修复有三种类型
老人缺牙后，什么情况下需要镶牙，什么情况下需要补牙，各需要多长时间呢？牙科医院口腔科医生给予了很明晰的解答:这要根据缺牙的数目、位置和遗留牙的条件来决定。牙齿修复主要分为下面三种类型:
固定修复:缺牙数目少，遗留牙条件好的老人适合做固定修复。固定修复一般需要到医院三次才可以完成。第一次到医院进行牙齿预备和取模型；第二次进行试戴；第三次进行固定。每次间隔一般需要7－10天。
活动修复:缺牙数目多，遗留牙条件差的老人适合做活动修复。活动修复也需要到医院三次。第一次是牙齿预备和取模型；第二次是试戴；第三次则是一周后的复诊，查看假牙是否合适等。
满口修复:口中已经没有遗留牙，或者遗留牙需要拔除的老人适合装满口假牙。满口修复需要四次。第一次到医院是取模型；第二次确定上下颌的距离；第三次试排牙，看老人对假牙的外观是否满意，固定的位置是否理想、自然，咬合是否舒适；第四次就是试戴。满口假牙修复需要的时间相对长一些。
“老残牙”也有妙用
其实，“老残牙”也有妙用，在牙根和其相对应部位的假牙上，安装一对小磁铁或者按扣等被称为附着体的装置，使活动假牙在咀嚼、说话时不易松动、脱落；同时由于不需要在其他真牙上使用金属挂钩(卡环)而非常美观。即使不使用附着体装置，仅仅将牙根治疗后保留在原位，也能分担覆盖在它上面的活动假牙的一部分咀嚼力，减轻对牙床的压迫，并保持牙槽嵴的丰满和高度。
经常有老年人在牙齿脱落或拔牙以后，便问多久后镶牙好。这要根据牙齿的部位来决定。一般来说，前牙只有一个牙根，这样的牙拔起来容易，组织损伤也小，l个月到l个半月伤口就可以长平，只要伤口长平了，便可镶牙。后牙牙根多，拔牙后组织损伤大些，伤口恢复也慢，一般要1个半月到2个月才能长平，所以镶牙也较晚些。老年人的组织再生能力较差，拔牙后伤口恢复的时间要长些，镶牙时间有可能要更晚一些。
适当选择牙托材料
老人可选用钛合金、纯钛或登士铂等材料作网状基托支架，又轻又薄而坚硬无比，非常耐用，又有很强的吸附力，口中感觉极为舒适。这种网状基托设计方法能保留残牙，等今后“老残牙”完全掉光后，依旧可以在网状基托支架上直接安装假牙，戴习惯的牙托照样能长期使用，经济上也比较实惠。
治疗乳牙期间应注意哪些问题
治疗乳牙期间应注意哪些问题
龋病的治疗工作在儿童，尤其足对年幼者，临床操作有一定的难度，为使达到良好的疗效，不增加患儿痛苦，应注意如下的问题：
（一）取得家长的认同和患儿的配合在治疗工作开始前应耐心详细地向家长说明治疗的目的、意义和选用的方法，尤其在一些家长并不理解乳牙的作用和保护乳牙的重要性时，解释工作尤为重要。除此，获取患儿的信赖、亲切的态度和熟练的技巧是使治疗工作得以顺利进行的保证。
（二）药物的腐蚀与刺激药物处理乳牙龋齿或消毒窝洞时，由于硝酸银和氟化氨银等药物都有腐蚀性，若操作时未很好地隔湿，或药棉过大，或药棉所蘸药液过多等，可使药物溢及牙龈或唇颊黏膜，导致局部化学性灼伤。在使用这类药物时还应特别滓意器械盘内器械的整洁，药棉成放在一定的部位，勿使器械尤意中沾染药液，以致操作时又沾染到黏膜，造成灼伤。
（三）意外露髓制备洞形时，因操作不慎或对牙髓腔解剖不熟悉，意外暴露健康牙髓，使患儿遭受痛苦。因此术者一定要熟悉乳牙髓腔解剖特点，加强责任心，特别在使用电机或气涡轮机去龋及制备洞形时要多小心。
（四）继发龋继发龋指充填或冠修复后，与修复体相接之洞壁或洞底发生龋蚀。乳牙继发龋的特点为发展快、范围广并自多发的倾向。乳牙易产生继发龋的原因是：
1.乳牙的矿化程度偏低，儿童喜食糖类，口腔卫生较差；
2.制备洞形时，儿童不合作，感染的软化牙本质未除尽；
3.受乳牙解剖形态的限制，在制备洞形时，不易达到预防性扩展、抗力形和固位形应自的要求，无基釉质或充填体折裂，而引起继发龋；
4.乳牙颈部明显收缩，成形片与木楔的使用难以达到理想的要求，影响充填体恢复牙冠的外形或成品冠的周缘难以与牙体密合；
5.牙龈乳头位置较高，操作时局部易因唾液、出血而污染，造成充填材料或冠粘结材料不密合；
6.治疗时幼儿不合作或是充填后患儿不遵守医嘱，过早咀嚼硬食物影响修复体质量；
（五）充填后疼痛乳牙充填后发生疼痛或根尖肿痛的因素较多。制备洞形时的机械切削、振动、压力及温度可刺激牙髓；近牙髓的窝洞，使用强刺激的消毒药，药液渗透也可刺激牙髓；窝洞较深未垫底或垫底不完善，冷热易于传导而刺激牙髓；制备洞形时意外穿髓后未发觉或未及时处理，致充填后并发牙髓炎而疼痛。有时龋牙已露髓，但检查时未能发现，称之为隐性露髓。这种情况往往牙髓是有炎症的，甚至牙髓已坏死。后者因患儿于制备洞形时无反应，误认为正常，导致充填后并发根尖周炎而疼痛，因此治疗中应注意患儿的反应及患牙的活力。充填体过高，咬合时过早接触以及因成形片与牙颈部不密合而形成充填体悬突等也可引起充填后咀嚼时疼痛，以及牙龈、牙周炎症。
（六）充填体折裂和脱落无良好的固位力和抗力可致充填体折裂及脱落。窝洞周围所留牙体组织过薄、过锐易折裂而导致充填体脱落。又如充填材料调配不当、银汞合金充填时未压紧、复合树脂调配不当，除湿不彻底或含较多气泡都可影响材料的性能而易发生折裂或脱落。治疗后过早地咀嚼也易发生折裂或脱落。
（七）牙体折裂
乳牙患龋常可同时发生于多个牙面上，若龋蚀范围较广，留存牙体组织少，充填后牙齿易折裂。例如乳磨牙之近中 一远中洞形，若充填体之颊舌侧牙体组织薄，特别在无髓牙因失水而变脆，更易发生近远中向的牙折。因此应适当降低牙齿的功能尖或作成品冠修复。
（八）冠修复的脱落、穿孔及牙龈炎选用的成品冠过大、冠缘与牙颈部不密合、黏接冠的粘固粉被溶解等，都可使冠修复后容易脱落。乳牙的成品冠薄、硬度较差，可发生磨损及穿孔。若修复时冠缘过度插入龈缘下刺激牙龈，或冠缘不合适易致食物滞留龈缘，刺激牙龈发生炎症。因此在冠修复时一定要选用大小合适的冠，使冠与牙体紧密接触，黏接时用复合树脂注入冠内，可以避免冠的脱落与磨损穿孔。冠缘的修整及位置很重要，以免刺激牙龈。
哪些情况需要拔牙
当你牙齿疼痛，有龋洞去看医生时，医生一般都尽量治疗牙齿，不轻易拔牙，即使是牙冠大部分龋坏了，若牙根没有问题，也通过系统治疗后做牙冠修复保牙。而正畸医生因为矫正的需要，经常要拔除4颗双尖牙，或者有时需拔除还没有长出来的智齿。
有时除了4颗双尖牙，为了治疗的需要，还要将长出来的甚至还没长出来的，没有多大用处的智齿拔除，这样一共拔除8颗牙。这让病人和家长不能理解，都觉得拔除这么多健康完好的牙齿很可惜，有些家长还问，拔牙后那么大的空隙怎么办，还要镶牙吗?有些家里老人听说要拔那么多牙更是心疼坚决不让，说以后牙齿会松，会早掉，并因此拒绝矫正，致使许多错颌畸形错过最佳矫正年龄。
由于患者或家长对拔牙的犹豫，常常干扰了医生对矫正的方案的确定，有些病例即使勉强用不拔牙矫治，但最终的结果很不理想，而且有些病例不拔牙甚至无法进行治疗。
其实，拔牙矫正在口腔正畸的治疗是很常见的，大约65%的患者需拔牙矫正，而即使不矫正牙齿，多数人智齿(如右图：阻生的智齿)位置不好影响牙周及前牙健康也要拔除。拔牙矫治在正畸学发展的历史中，经受住了临床实践的考验。
有些病例如牙齿严重拥挤，前突是一定要通过拔牙矫治的。若不拔牙，不但畸形不能得到矫正，一些费尽周折排挤的牙齿很快会复发回原来畸形的样子。一些前突、反颌、开颌的病例就矫正不过来。拔除牙齿后有了空隙，这些空隙一般不用镶牙，医生用来移动牙齿达到矫治的目的，矫治完成后，空隙大多会完全关闭。