龋齿牙龈肿痛需要根管治疗吗。
从健康的角度来看，牙齿对我们来是最重要的，咀嚼、切咬是牙齿的第一功能，还有其它一些功能如辅助发音。很多长寿之人，他们的牙齿健康度都比较好，我们需要从小就建立爱牙、护牙的健康意识。以下是小编细心准备的《龋齿治疗时应遵循的原则》，欢迎阅读，希望小编的分享可以为您带来帮助。
龋病的治疗要以终止病变的发展，保护健康的牙髓，恢复牙齿的外形和功能，维护牙列的完整性为原则。
对无或少量组织缺损的静止龋可不治疗。对无明显缺损的浅龋，用药物疗法、再矿化法治疗，在窝沟处者用窝沟封闭疗法。对已有牙体缺损的静止龋、浅龋、中龋和慢性龋，进行填充治疗。对急性龋和猖獗性龋在窝洞制备后，作暂时充填或封药，应先作再矿化法治疗，然后再进行永久性充填治疗。猖獗性龋应进行全口患牙治疗设计和全身疾病的治疗。对龋病易感者和猖獗龋患者在治疗的同时，给予防龋措施，如清除菌斑、控制糖食、窝沟封闭、再矿化治疗等，术后进行定期追踪观察。对浅而宽的牙合面缺损可用嵌体或高嵌体修复外形和功能，大面积缺损的龋损，可用嵌体修复或充填治疗后全冠修复。对继发龋的治疗，原则上应去除原充填体或修复体，再按浅、中、深龋治疗原则处理，如果不影响抗力形和固位型，也可只在龋洞的局部进行充填治疗，不必除去全部充填体或修复体。对牙髓病和根尖周病患牙的继发龋或再发龋，应在完善牙髓治疗后，重新充填或修复。
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龋齿治疗时应遵循什么样的原则？
对无或少量组织缺损的静止龋可不治疗。对无明显缺损的浅龋，用药物疗法、再矿化法治疗，在窝沟处者用窝沟封闭疗法。对已有牙体缺损的静止龋、浅龋、中龋和慢性龋，进行填充治疗。对急性龋和猖獗性龋在窝洞制备后，作暂时充填或封药，应先作再矿化法治疗，然后再进行永久性充填治疗。猖獗性龋应进行全口患牙治疗设计和全身疾病的治疗。对龋病易感者和猖獗龋患者在治疗的同时，给予防龋措施，如清除菌斑、控制糖食、窝沟封闭、再矿化治疗等，术后进行定期追踪观察。
对浅而宽的牙合面缺损可用嵌体或高嵌体修复外形和功能，大面积缺损的龋损，可用嵌体修复或充填治疗后全冠修复。对继发龋的治疗，原则上应去除原充填体或修复体，再按浅、中、深龋治疗原则处理，如果不影响抗力形和固位型，也可只在龋洞的局部进行充填治疗，不必除去全部充填体或修复体。
对牙髓病和根尖周病患牙的继发龋或再发龋，应在完善牙髓治疗后，重新充填或修复。
本文关键词：口腔修复须知 口腔修复方式 专家谈口腔修复
龋齿治疗的原则
龋病的治疗要以终止病变的发展，保护健康的牙髓，恢复牙齿的外形和功能，维护牙列的完整性为原则。
对无或少量组织缺损的静止龋可不治疗。对无明显缺损的浅龋，用药物疗法、再矿化法治疗，在窝沟处者用窝沟封闭疗法。对已有牙体缺损的静止龋、浅龋、中龋和慢性龋，进行填充治疗。对急性龋和猖獗性龋在窝洞制备后，作暂时充填或封药，应先作再矿化法治疗，然后再进行永久性充填治疗。猖獗性龋应进行全口患牙治疗设计和全身疾病的治疗。对龋病易感者和猖獗龋患者在治疗的同时，给予防龋措施，如清除菌斑、控制糖食、窝沟封闭、再矿化治疗等，术后进行定期追踪观察。对浅而宽的牙合面缺损可用嵌体或高嵌体修复外形和功能，大面积缺损的龋损，可用嵌体修复或充填治疗后全冠修复。对继发龋的治疗，原则上应去除原充填体或修复体，再按浅、中、深龋治疗原则处理，如果不影响抗力形和固位型，也可只在龋洞的局部进行充填治疗，不必除去全部充填体或修复体。对牙髓病和根尖周病患牙的继发龋或再发龋，应在完善牙髓治疗后，重新充填或修复。
唇裂修复治疗的原则
唇裂修复的目的，主要要恢复正常的吮吸功能和上唇的正常形态。由于手术多在婴幼儿期进行，因此，首先必须考虑到婴幼儿解剖生理方面的特点，注意手术的安全性，其次，施行手术时要精心细致地运用整复手术的特定技巧，力求整复后的上唇能完美，与正常的上唇近似。
正常上唇的解剖特点是；上唇下1/3部微向前翘；鼻尖及鼻小柱居中，两侧鼻翼，鼻孔对称，大小相等，红唇缘明显，而且有明显的唇弓，红唇的中央稍厚，呈球状向前下突出。一次成功的修复术，必须能尽量达到上述要求。
牙脱位治疗原则
牙脱位是指,外伤使牙脱位,完全或不完全离开牙槽窝称牙脱位.外力碰撞或拔牙等器械使用不当可发生.临床上依外力的大小和方向,牙脱位可分为脱位 嵌入或脱出3类。
保留患牙是治疗牙脱位的原则.对牙脱位应及时复位及固定,防止牙根吸收和丧失牙周组织.有牙槽骨骨折时,固定时间应为四周,并于术后3,6和12个月进行复查,牙髓坏死应及时行根管治疗术.完全脱位牙应立即行牙再植术,再植时间越早,预后越好.牙脱位半小时内再植,90%患牙牙根可免吸收;牙脱位2小时以上的再植患牙,95%发生牙吸收.牙脱位后,应立即复位,或将脱位牙保存在唾液,生理盐水,牛奶或自来水中,并尽快送到医院,行牙再植术。
牙齿受外力作用而偏离，以致脱离牙槽窝者，称为牙脱位。
（一）牙脱位临床表现
根据外力方向，可有牙齿脱出、嵌入或移位等情况。
部分脱位常有疼痛、松动和移位表现，同时因患牙伸长而出现咬合障碍。X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽。
嵌入者，临床牙冠变短。
完全脱位者见牙齿完全离体或仅有少许软组织相连，牙槽窝内空虚。牙齿脱位不论部分还是完全性者，均常伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。
（二）牙脱位位后的并发症：牙髓坏死 、髓腔钙化、牙内外吸收（最早在受伤2个月后发生）、边缘性牙槽突吸收，嵌入性和 向性脱位牙特别易丧失边缘牙槽突。
（三）牙脱位治疗
1.部分牙脱位
局麻下复位，固定4周。
术后3、6和12个月进行复查；若发现牙髓已坏死，应及时作根管治疗术。
2.嵌入性的脱位牙
复位后2周进行根管治疗。
年轻恒牙，不可强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。对症处理，继续观察，半年内患牙能萌出到原来的位置。
3.完全牙脱位
半小时内进行再植， 90％患牙的牙根可免于吸收。
如牙齿已落地污染，用生理盐水或自来水冲洗牙齿后复位，或者将患牙置于患者的舌下或口腔前庭处，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内，尽快到医院就诊。
如果脱位时间在2小时以后再就诊者，牙周膜重建很困难，体外完成根管治疗，清洁根面，再植固定。
年轻恒牙完全脱位，复位及时者，牙髓常能继续生存，疗效良好。就诊不及时者，可在体外完成根管治疗术后再植，但预后欠佳。
防治龋齿应形成正确的日常习惯
防治龋齿应形成正确的日常习惯
龋齿与虫牙不同，并非由虫子造成，龋齿是由细菌分解而腐蚀牙齿形成的，龋齿经常发生在儿童群体中，对儿童牙齿有很大的危害。那么如何有效防治龋齿呢？
龋病的过程是一个致病和抗病因素的拉锯战过程：细菌们在牙齿表面集结编队形成牙菌斑，利用食物中的糖类制造出酸，并将酸封闭在牙齿表面成为侵蚀牙齿的武器；而发育良好的牙釉质本身不利于细菌的集结，也具有较强的抗酸能力；唾液的机械冲刷及缓冲作用可以清除酸、中和酸，同时唾液中的钙磷离子还能进入龋斑内修复微小的脱矿孔洞，唾液中的氟离子还能结合到牙面上增强牙齿的抗酸能力。在这场拉锯战中，我们只要打击牙菌斑、增强机体的抗龋能力，就能消灭龋齿。
1、清除牙菌斑
没有牙菌斑，就没有龋齿。我们可以通过刷牙、使用牙线等方法来清除牙菌斑，消除龋齿发生的微环境。然而，由于口腔是人体的四大细菌库之一，细菌会重新在牙齿表面集结编队，并在被清除后8小时再次形成具有致龋能力的成熟牙菌斑。所以，我们每天至少需要刷2次牙齿，才能把牙菌斑控制在不致龋的程度。
2、降低食糖频率
糖是细菌分解产酸的原料，正常情况下，酸一旦形成，大约需要半个小时唾液才能将它清除或中和到无法腐蚀牙齿的水平。所以，吃零食会持续不断地给牙菌斑输送“弹药”，使牙菌斑内始终保持能腐蚀牙齿的酸浓度，促进龋齿的发展。由于碳水化合物与蛋白质、脂肪一样是人体必需的营养，我们不可能不摄入，所以降低摄入频率、改善摄入方式很重要。吃甜食后要及时漱口或咀嚼含有木糖醇的口香糖，促进唾液对酸的清除作用。
3、定期检查牙齿
龋齿具有隐匿性和潜掘性的特点，早期表面完整也没有特殊症状，需要专业检查甚至拍X线片才能发现，所以定期检查对于早期发现龋齿非常重要。由于乳牙非常容易患龋，12岁之前的儿童应该每6个月检查一次，发现小洞及时修补，防止龋齿危及牙髓和根尖周组织。一般人则每年应该检查一次，如果有牙质不佳或唾液过少等高患龋风险者，则应根据医生的要求，每3—6个月检查一次。
以上三种方法可有效防治龋齿的形成，大家在平时一定要注意起来，形成正确的日常习惯才是对龋齿最好的防御。
我们应如何预防龋齿
患有龋齿不及时治疗会导致龋洞，严重会导致牙齿丧失。那我们应如何预防龋齿呢?有哪些预防的方法?下面就来具体的了解一下。
1、及时纠正吸吮奶头的坏习惯,以防牙齿排列不整齐,面颌部畸形等。
2、睡眠时,口腔静止,更适合细菌作用而发生龋齿,所以睡前刷牙尤为重要,睡前不要吃糖果、点心、牛奶等甜食。
3、用含氟牙膏刷牙。含氟牙膏具有抗龋齿作用,有条件的还可以到口腔医院,用含氟药物对牙齿的窝沟进行封闭。
4、3-6个月进行一次口腔健康检查,如发现有龋齿,应及时治疗,填充龋洞,以杜绝感染,预防龋齿引发其它疾病。
龋齿的治疗方法
牙齿龋洞治疗称为龋洞充填术，俗称补牙。龋洞治疗的目的是终止龋坏的发展，恢复牙齿的外形，如牙尖和邻接点的重建；达到恢复牙齿的功能；同时保护了牙髓组织。
龋洞治疗的原则是：彻底去除龋坏病变组织，尽可能多地保存牙体硬组织。也就是说，在防止龋病发展的基础上，去净龋坏组织，保留更多的牙齿组织。
龋洞的治疗方法是根据龋坏的不同情况分别采取龋坏组织磨除法、药物疗法、再矿化法、充填法和修复法等、临床上常用充填法修补龋洞损。
(1)龋坏组织磨除法：适用于龋坏面积广泛，如整个咬合面龋坏以及牙釉质或牙本质层剥落，不能制成补牙洞形的牙齿。重点磨除过锐的牙尖、牙边缘和表层龋坏组织，达到阻止龋坏继续发展的目的。
(2)药物疗法：适用于龋环比较浅，还没有形成龋洞的初期龋。使用的药物是氨硝酸银。采用氨硝酸银棉球涂擦龋坏病变组织，一般反复涂擦1-2分钟，用热气吹拂、吹干后再重复1次，再吹干，以达到药物治疗龋病组织的目的。因为氨硝酸银是一种防腐杀菌性药物，具有防腐、收敛、杀菌及腐蚀作用。氨硝酸银棉球涂擦过的龋坏组织，一般使用丁香油或10%福尔马林棉球涂擦产生银黑色，并能形成蛋白银和还原银，沉积到牙本质小管内，堵塞牙本质小管，并导致牙本质小管内的细菌停止繁殖，最终达到阻止龋病发展。药物疗法常常与龋坏组织磨除法结合治疗，效果更好。药物方法仅适用于后牙治疗，因为氨硝酸银可使牙齿染色，故不适于前牙治疗。
(3)龋坏组织再矿化法：指的是通过人工配制钙、磷、氟化物的矿化液作用于牙齿，使牙齿病变区组织发生矿物化，也就是使矿化液中的钙、磷、氟化物渗透到牙齿病变区。这种能使病变区组织重新获得矿物质的过程，称为再矿化。龋坏组织再矿化方法适用于初期龋。具体方法是使用人工配制的矿化液含漱。临床上，使用再矿化方法治疗初期龋，可使白垩色缩小，或停止发展。再矿化疗法方法简单，效果好，没有痛苦而且安全。
(4)龋坏组织充填法：是治疗龋坏组织最常用的方法。适用于牙齿龋坏后能制作固位洞形的牙齿。利用补牙洞型将充填材料固定在牙齿上，恢复牙齿的缺损和功能，以保持牙齿外形，维护牙列的完整性。
充填材料时应注意什么问题
(1)抗压强度：后磨牙龋洞充填要选择抗压强度高的材料，如银汞合金、后牙复合树脂及后牙高强度补牙材料。前牙切角、切缘缺损充填时也应选择抗压较强的材料，常用的材料是光敏复合树脂材料。牙颈部缺损如不承受卡环磨损，可用玻璃离子体粘固粉充填；若有卡环通过时，应选用银汞合金或光敏树脂材料充填。
(2)洞壁厚度：这里值得一提的是牙釉质与牙本质层的厚度关系。如果牙本质全部龋坏，医学上称为无基釉，无基釉就是牙釉质无牙本质衬里，抗压能力下降，容易折断。常规处理无基釉是将其磨掉，磨掉无基釉可能失去固位性，可采用金属钉或复合树脂等修复。
(3)洞型固位性：洞型的固位性好与不好是补牙能否成功的关键性问题。固位性就好像用手抓东西，五指同时用力能够将东西抓握牢固，如果五指中缺少拇指头，很显然抓握东西时就不牢固。由此说明龋洞固位性是很重要的。这里重点介绍龋洞固位性不好时如何利用可以应用的条件增加固位性。大概有以下方法：①利用髓腔壁制作倒凹增加固位性。②利用牙本质钉增加固位性。国内第四军医大学研制成功的牙本质自断固位钉，实用性好，为残冠牙修复提供很好固位条件。③利用牙根管增加固位性。使用根管钉插入充填过的牙根内，或使用卡环丝制作成钉状插入根管内以增加固位性。④留根面制作倒凹以增加固位性。
(4)职业性：选择充填材料时，还要考虑职业性，如演员、服务员、广播员应该使用复合树脂材料，使材料颜色接近于正常牙色；体力劳动者应该使用耐磨性、抗压性好的牙齿充填材料。
(5)洞底情况：充填补牙材料时应注意洞底情况。洞底敏感时垫底处理是重要的，不注意洞底垫底材料的选择，容易刺激牙髓组织，引起牙痛。但要特别注意深龋洞底不敏感的问题，通过鉴别深龋洞底，判断牙髓活力。鉴别的方法可采取挖、探、看等方法综合分析牙髓有无活力。①挖：使用挖匙(勺)去除软化牙本质。②探：探查有无穿髓点，洞底敏感程度。③看：看洞底颜色。可使用口镜反光照射洞腔底。一般有两种情况：一种情况是洞底有黑点，表示牙髓已感染；另一种情况是洞底透红或粉红色，表示牙髓有活力。
(6)边缘密合度：充填补牙材料时应注意边缘密合度。这个问题，多少年来，一直在注意研究解决。有资料证明：临床上观察已充填密合，经电子显微镜观察仍有10-20微微米间隙存在。现代资料中提出微渗漏的问题，就是围绕这个问题展开专题研究的。从临床角度看，首先要充填密合。银汞充填时防止边角不密合，以免将来形成继发性龋坏；树脂类材料充填时防止材料调拌太稀，以免空泡形成。
牙体缺损的修复治疗原则
牙体缺损的修复治疗原则
牙体缺损要及时得到修复治疗,这样才能终止病变的发展,恢复正常的牙体形态和功能。因此，修复治疗的全过程应严格遵循下列原则。
一 恢复形态和功能
牙冠的正常解剖生理形态对于维持和谐的口颌系统及保持牙周组织的健康起重要的作用。
（一）轴面形态
正常的轴面突度的维持，具有重要的生理意义：
1，有利于维持牙颈部龈组织的张力和正常接触关系。
2，有利于食物的正常排溢
3，有利于修复体的自洁。
（二）邻接关系
修复体的邻面要与邻牙紧密接触，可以防止食物嵌塞，维持牙位和牙弓形态的稳定，使之与邻牙相互支持，分散合力。青年人的接触区呈点状，老年人呈面状。
（三）外展隙
外展隙由牙冠轴面的正常突度形成的。外展隙有利于食物的排溢及对牙龈的按摩，并可减轻牙周负担。若恢复不好，当发生龈乳头炎或增龄性退缩而出现大的间隙，产生临床症状。
（四）合面形态与咬合关系
1，合面形态的恢复应与患牙的固位形，抗力形以及与邻牙和对颌牙的合面形态相协调。
2，合力方向应尽量与牙体长轴方向一致。
3，达到稳定而协调的合关系。
二 尽可能保存保护牙体组织
1，去除病变组织磨改高尖及无基釉。
2，消除影响就位的倒凹及尖锐棱角。
3，轴壁合向聚合度不超过5度，洞壁合向外展不超过10度。
4，磨改异常对颌牙及邻牙。
三 保证组织健康
1，保护牙髓组织
2，保护牙龈组织
四 符合抗力形和固位形的要求
（一）抗力形
1，消除基牙的薄壁弱尖。
2，降低高尖陡坡，减小侧向力。
3，牙体缺损过大者，应增加辅助措施，如采用钉桩加固后充填等。
4，避免将两种不同材料的交接线设计在咬合区。
5，保证修复体适当的体积和厚度及制作质量。
（二）固位形
适当的固位形可以增强牙体固位力，能抵御外力而使修复体不发生移位后脱落。