种植牙和正畸。
牙齿是人体中最硬也是最重要的器官，咀嚼、切咬是牙齿的第一功能，还有其它一些功能如辅助发音。牙齿的健康关乎着生活质量和寿命的长短，所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。下面是小编为您精选的“种植牙基本知识和我国种植牙市场现状”，欢迎您阅读和收藏，并分享给有需要的朋友！
种植牙基本知识和我国种植牙市场现状
种植牙也叫人工种植牙，通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过 1～3 个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因不具破坏性，种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。
全球种植牙市场庞大，每年约有31亿美元的产值，随着老年人口逐年攀升，植牙市场过去10年间以每年20%速度增长，然因国内技术原因，多半仰赖欧美进口。北京口腔医院和北大口腔医院年种植数各约3000颗左右。北京其它较大规模口腔医院年种植数大概在1000－2000颗左右。北京市场年均种植数量在2－3万颗种植牙，金额约为5亿人民币左右。
种植牙的费用包括种植体、修复基台、手术费用和烤瓷冠费用。
目前来看，唯一的缺点是价格较昂贵，每颗种植牙根据地区和材料设备等的不同，价格分布主要在3000－3万元，其中包括种植体、基台和手术费用。
种植体是种植牙的关键部分，种植体的好坏直接决定了种植牙质量的高低，因此，选择好的种植体十分重要。目前主要有以下三种：空心的圆形种植体、叶状种植体、螺旋状种植体。
种植牙分为牙根材料和牙冠材料两部分，牙冠材料可以根据患者意愿灵活处理，而牙根材料则是有严格的规定。在探索中，种植牙牙根用的材料很多，如黄金、宝石、铅、铁、铱、铂、银等，也有瓷、橡胶、象牙等。随着工业的发展，出现了高强度和抗腐蚀性良好的金属材料，如钴铬合金、钛、钽等。
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国内种植牙发展现状
国内种植牙发展现状
种植牙是近年来兴起的新的口腔修复方式，作为技术含量极高的种植牙，其修复效果是极佳的，但是因为种种原因，种植牙在我国并为得以广泛的运用。本文让齿科专家来讲讲国内种植牙发展现状。
我国植牙技术其实在大约六百多年前就已有记载，只是真实性有待验证。据明代郎瑛的《七修类稿》中云：“嘉靖初(约公元十四世纪)，有邓云翁者，福建闽县人，少遇异人，授之以种牙之方，凡延治者，通种过，则至老死如少壮之齿二有俱而只拨其病者，而他日老而不种者皆落、而种坚固也。往往士大夫受其益，真仙方也。”只是，真正从西方引进正统的种植系统也是90年代的时候。
在中国90年代中期，由于种植牙修复效果好，所以种植手术的开展的一哄而上，但由于种植医生缺乏必要的外科基础和种植适应症的掌握不好，使得失败率很高，以致许多单位停止这项工作。
中国人口众多，现在有许多国外有名的种植牙公司，包括Branemark种植体公司已打入我国市场，在许多大城市的口腔医学院校设立了口腔种植中心，这对我国的种植事业的发展加快了速度，但价格昂贵，一个人工种植牙一般至少需5000－10000元。在小城市的推广有一定的难度。
国内近年来，对种植体研究的单位也比较多，有好几家单位已取得生产许可证，质量上有明显的改进，但由于工艺上与国外仍存在差距，所以质量上与国外的种植体相比有一定差距。
以上就是关于中国种植牙发展现状的详细分析。虽然现在种植牙技术因为技术和价格以及各种原因，在我国并未得到广泛的运用，但是随着牙科医疗技术的发展，相信在不久的将来，种植牙技术一定能够在我国得到广泛的运用的。
种植牙基本过程
种植牙的治疗过程主要分为三个步骤：
第 1 次就诊
种植医生做必要的检查，如拍口腔全景X片等，确定种植方案，并在缺牙区植入人工牙根（种植体）。
第 2 次就诊
在第1次就诊的6～12周后，制取牙科模型。（未采用微创种植牙的患者在第1次就诊后还需要一次复诊拆线）
第 3 次就诊
在第2次就诊的7～10天后，在人工牙根上方安装牙冠，完成种植牙治疗。
注：以上仅代表种牙的3个标准步骤，不包括个体差异及特殊情况（如GBR等）。
牙齿种植：种植牙基本介绍
种植牙基本介绍
什么是种植牙
种植义齿就是纯钛金属种植体植入牙槽骨中，然后在种植体上做出假牙的一种修复方式。
在牙槽骨中的种植体就相当于我们自然牙的牙根，由于它可以和牙槽骨紧密地生长在一起，所以能够稳稳的支撑并固定露出牙龈外的假牙。
现代种植牙技术经过数十年的发展，已经成为缺牙后的首选修复方法，并且适合于大多数缺牙患者。
种植牙修复有哪些优点？
1最接近天然牙的外观
2有助于防止牙槽骨的吸收
3不需要磨损缺牙周围的正常牙齿
4咀嚼效率接近天然牙
5固位良好
6无异味感，对发音影响较小
7有助于防止牙槽骨的萎缩
什么时候考虑种植牙修复
1不愿意磨损自己的正常牙齿
2不愿意接受每天饭后清洗活动假牙
种植牙手术很可怕吗？
首先，少量植体的植入手术所造成的术后创伤比拔牙的术后创伤要小。其次在种牙区域用碧兰麻进行局部麻醉后，大约会有半个小时至一个小时的麻醉时间，植牙过程中基本不会感到疼痛不适。最后，植牙术后10天左右植牙部位伤口基本愈合。
种植牙能用多久？对拍摄CT，核磁有影响吗？
许多患者认为种植牙确实比传统义齿修复方式要好，接受了植牙手术，但是对植牙后，种植牙能用多长时间心存疑问。1965年，在种植牙的发源地瑞典，现代口腔种植学之父Branemark教授为瑞典人GostaLarssor实施了世界上第一例种植牙手术，他的这颗种植牙整整为其服务了42年，直到2007年他去世时，种植牙仍然完好无损。相比于50多年前的种植牙刚开创时的技术，如今的种植体系更加科学完整，技术和材料也更加先进，安全系数、成功率以及存活率也更高。种植后，要像自己的天然牙一样，做好定期维护，一般是没有问题的。由于种植体为生物相容性很好的纯钛材质，是无磁性金属，对术后拍摄CT，核磁基本是没有影响的。
常规种植牙手术大概流程
确定不能保留的牙齿，拔除后3个月复诊，拍摄X线片或者牙科专用的CBCT，确定植体型号，术前检查，按约定时间手术，术后3个月就可以做牙冠了，恢复咀嚼功能。
希望每个人都可以拥有一副好的牙齿，正如今年世界牙科联盟（FDI）通过官方网站正式宣布的2016年世界口腔健康日（WorldOralHealthDay,WOHD）的主题为：一切从这里开始。健康口腔，健康身体。
种植牙的基本流程
种植牙的基本流程是怎样的？种植牙被国际上认为是牙齿缺失的首选修复手段，也是缺牙患者最理想的选择，那么种植牙流程是怎么样的呢?下面就请深圳种植牙专家为我们介绍一下种植牙基本流程。
种植牙的基本流程是怎样的？牙科专家作出了以下详细解释：
第一步：治疗前医患沟通，充分了解病人的期待和愿望，排除急性病理状态、急性感染。 对没有治疗价值的牙齿，根据具体情况拟定拔除时间，调改或制作临时性修复体。
第二 步：牙周病牙的治疗确不能保留的牙齿予以拔除。对相邻的病灶牙进行治疗，种植手术前对要进行种植的牙槽骨软组织等部分进行处理，并且制作手术导板。
第三步：进行完前两个步骤后，可进行种植手术。
第四步：骨整颌期应维持种植区无创健康环境，制作过渡义齿，保证种植区无创基础上，让病人有一能行使一定功能，具有美学外观的过渡性修复体。 完成牙周治疗和相继的维护步骤并完成所有的根管治疗及必要的牙冠预备。
第五步：暴露种植体放入牙龈形成器。在牙龈成形后，重新评估，并按要求拔除对预后有影响的任何余留天然牙，完成牙齿预备。
第六步：对种植后的牙齿进行印模和试戴，然后进行调整咬合与固定。
第七步：手术全部完成并调整完毕后，要做好维护及随访口腔卫生和家庭维护指导。
牙齿种植：种植牙知识
Q1：什么是种植体？
使用种植体，支持一颗或多颗假牙。它是一个钛螺丝钉，在牙齿牙根不能用时，代替牙根。就像牙根一样，它固定在牙槽骨上。
Q2：种植体安全吗？能用多久？
种植体是一种安全成熟的治疗。只要你护理好它，种植体就像真牙一样，可以终生使用。
护理种植体的好坏（以及是否定期就诊维护）对能用多久影响最大。
如果不护理好种植体，它上面会形成一层膜，就像真牙不护理好一样。不治疗的话，会导致牙龈感染、流血、疼痛和身体不适。真牙也会出现所有这些问题。
如果好好护理种植体，并且安装种植体的牙槽骨结实健康，可以期待种植体能用许多年。不过，就像其他外科种植体（比如髋关节置换）一样，没有终生的保证。
Q3：我还有一些自己的牙齿，也能做种植体吗？
可以。可以用种植体替代任何数量的牙齿，从一颗牙到一整口牙都可以。
Q4：总是能用种植体代替缺失的牙齿吗？
这要取决于牙槽骨的情况。牙医会安排做几项专门的测试，看还有多少牙槽骨。如果不够，或者不够健康，可能需要先在这个地方植骨，再安装种植体。
Q5：安装种植体疼吗？
安装种植体常常比拔牙容易，一般只使用局部麻醉。操作时你不会感到任何疼痛，不过，和拔牙以后一样，手术后一个星期你可能会感到有些不适。
如果你非常紧张，或者情况复杂，有时候牙医可能会给你使用镇静剂。安装种植体很少使用全身麻醉，一般只用于非常复杂的病例。
Q6：治疗需要多长时间？
在治疗开始前，牙医小组会提供给你大致的时间表。
现在一些假牙甚至可以同时装在种植体上（称为即刻种植体）。问一下牙医小组，看这种种植体是否适合你。一般在装好种植体后三到四个月再安装假牙。有时候治疗需要的时间会长一些，牙医小组会告诉你治疗时间的长短。
Q7：术后护理呢？
牙医小组会给你如何护理种植体的说明。手术后可能给你开一些止疼药（或者确定你家里有止疼药），后面几天如果需要的话可以服用。
Q8：下一步做什么？
安装种植体后，牙槽骨需要愈合把它包住，两者长到一起。这一般需要几个月时间。有时候种植体在装好时就足够稳定，可以更早安装假牙。
如果你替换一、二或三颗牙齿，可能在安装假牙前安装临时的义齿。如果你已经有全口义齿，你可以继续配戴，直到种植体愈合。义齿需要调整，以便手术后能恰当地安装固定，并且在种植体区域一般会安装愈合期牙冠进行保护。
Q9：种植牙难清洁吗？
不难。不过，要使种植体成功和长期可用的话，术后护理很重要。牙医小组会给你如何护理种植体的详细建议。清洁附着在种植体上的牙齿就像清洁真牙一样容易。不过，可能有不容易够到的地方，牙医小组会教你如何清洁。你可能需要更经常去看洁牙保健师，牙医小组会告诉你这方面的信息。
Q10：我以前有真牙的时候有牙龈疾病，现在种植体上的牙齿是否也会有？
如果种植体护理不够好的话，还会有。如果保持种植体清洁，由牙医小组定期检查，应该不会有任何问题。吸烟会影响种植体的健康。所以，如果你吸烟，可能需要更认真地护理种植体。有些牙医对吸烟者不做种植体治疗。
种植牙修复的基本过程
种植牙修复的基本过程
口腔专家为广大市民朋友们详细介绍种植牙修复基本过程。骨融合种植体二期手术后两周，基牙接圈已接入口腔内，切口缝线已拆除，这时如果切口愈合情况良好，粘膜已无明显炎症，即可开始进行种植义齿的修复。现以全口种植固定桥为例，将种植义齿修复的基本过程简介如下。
一、取模
1 取印模方法
用专用板手卸下种植体基牙接圈顶部的愈合帽，清洁基牙接圈龈上部的软垢、牙石等;将取模柱旋在基牙接圈顶部的螺丝孔内后，选择大小及深度合适的托盘盛放水胶体印模料，放入口内取模;待印模料硬固后小心从口内取出，此时硬固的印模料中相当于取模柱的部位留有相应的取模柱的阴模。此后从口内卸下取模柱，依靠螺丝将它与种植体铜基替代体固定在一起后，将每个取模柱放回印模孔内，以硬质石膏灌注工作模型。
2 注意事项
取模非常重要，过程较为繁琐，所以操作中应认真、细心，发现问题及时纠正。
种植义齿患者，特别是牙列缺失的患者，牙槽嵴多数比较低平，唇颊舌粘膜与牙槽粘膜的反折线比较模糊，容易给取模带来困难。这时除应仔细检查口腔情况外，最好采用二次印模法，在初印模上制作适当的个别托盘，然后制取终印模。
取模柱与基牙接圈、铜基替代体连接时，应注意螺丝旋转到底，不能使它们之间的结合部存有缝隙。
取模柱放入阴模孔内时应复位准确，并需用一定压力使它就位到底。
灌注石膏模型时，应缓缓振动，既要防止气泡产生，又要避免振动过大造成取模柱移位。
二、颌位关系记录与转移
一般要先制作丙烯酸树脂恒基板，然后在恒基板上制作蜡堤后，按照常规方法确定正中关系位、垂直距离等，并转移上架。
制作恒基板时由于基板下有种植体基牙接圈存在，两者之间有两种处理方法，一种是在基牙接圈顶部覆盖棉花，然后在模型上制作恒基板，即恒基板与基牙接圈不接触。这种方法制作简便，避免了因基牙接圈存在而可能对恒基板形成的支点，但应用这种方法恒基板固位不良，确定颌位关系时易发生移动。另一种方法是在模型上直接制作恒基板，然后在恒基板上基牙接圈相应的部位打孔，使恒基板嵌入基牙接圈的龈上部，增加了恒基板的固位力，有助于取得正确的颌位关系;但该方法操作较繁琐，孔的大小应合适，并应注意制作时防止丙烯酸树脂堵住基牙接圈螺丝孔。
三、排牙
应按照排牙的一般原则，兼顾美观、功能、发音等要求，将成品树脂牙排在恰当的位置上，完成义齿蜡型后在口内试戴。试戴合适后用石膏取牙列导模，以备在制作桥架时帮助确定桥架的空间位置。
四、桥架制作与试戴
1 桥架制作与试戴
在工作模型上将桥架接圈分别用固定螺钉固定在基牙接圈顶端，以铸造蜡包绕桥架接圈，并完成桥架蜡型;按照常规方法安插铸道、包埋，以金合金或其它合金铸造，磨光后在模型上和口内完成试戴。
2 注意事项
桥架在蜡型制作及铸造时应采取一系列措施提高桥架制作精确度，并防止桥架变形。
桥架制作时应注意其强度设计，桥架宽度和厚度应适宜，基牙接圈周围蜡型应足够厚，桥架游离端部分不宜过长，一般不超过1.5mm。
桥架暴露于口腔内的部分应呈流线型，并高度抛光，以利于自洁;与人工牙和基托相接触的部分应设置固位环、突等装置，以增强桥架与树脂的结合强度。
桥架制作时应考虑到其空间位置关系，龈底部应离开粘膜2.0mm;唇颊面方向上应利于正常排牙和美观;咬合面方向以不影响正常咬合为宜;舌向不宜过厚，以免影响正常舌运动。
试戴时桥体应能主动就位，或通过少量磨改而顺利就位;绝不能勉强就位，以免产生系统内应力。
五、完成义齿及戴牙
将试戴合适的桥架固定在工作模上，在倪架上排牙、恢复咬合关系、制作蜡基托，然后按常规方法完成种植义齿的制作。经磨光后将义齿用固定螺丝在口内基牙接圈上固定，调整合适后用牙胶或丙烯酸树脂将螺丝孔封闭。
种植牙手术的基本流程
第一步：
1）治疗前医患沟通，充分了解病人的期待和愿望。
2）排除急性病理状态、急性感染。
3）对没有治疗价值的牙齿，根据具体情况拟定拔除时间。4）调改或制作临时性修复体，使它具有恰当的垂直距离、牙弓形态及颌平面，能完成一定的功能和维持一定的美学要求。
第二步：
1）牙周病牙的治疗确不能保留的牙齿予以拔除。
2）相邻病灶牙根管治疗。
3）种植前手术，包括：软组织成形术、牙槽嵴成形术、牙槽骨增量、上颌窦提升等无法与种植体植入同期进行的手术。
4）制作手术导板。
第三步：种植手术
第四步：
1） 骨整颌期应维持种植区无创健康环境。
2） 制作过渡义齿，保证种植区无创基础上，让病人有一能行使一定功能，具有美学外观的过渡性修复体。
3） 完成牙周治疗和相继的维护步骤。
4） 完成所有的根管治疗及必要的牙冠预备。
第五步：
1） 暴露种植体（埋植式系统，如非埋植式则无此步骤），放入牙龈形成器。
2） 牙龈成形。
3） 重新评估，并按要求拔除对预后有影响的任何余留天然牙，完成牙齿预备。
第六步：
1） 印模。
2） 试戴，将制作完成的金属铸件放入口内试戴，确定达到被动就位，摄片证实基台与种植体间无任何间隙。
3） 修复体（种植义齿）就位必要的摄片证实就位状况。
4） 调整咬颌。
5） 固定。
第七步：
维护及随访，口腔卫生和家庭维护指导。
国内种植牙市场，进口种植牙占八成以上
种一颗牙，国产的价格约三四千元、韩国产品六七千元，欧美的起码在一万元以上。也就是说，如果因牙周炎、年龄等原因整口牙掉光，至少需要花上十几万元，甚至几十万元，费用是不纳入医保的，这个价格让普通家庭很难承受。
价格受品牌、牙冠种类、医院等诸多影响，“目前国内市场的种植牙，80%以上都是进口的。”王兴说，因为严格的质量控制要求，多道复杂的处理工序，投入产出的周期又相对较长，众多因素使国内许多厂家都不太愿意从事种植牙的生产。很明显的一个对比是：韩国有80多个品种的种植牙，但是我国目前仅6个品种。
在种植牙需求上，2008年全国种植了5万颗种植牙，2009年上升到10万颗，“韩国4700万人，去年就种植了60亿颗种植牙，而中国的人口是13亿多，种植牙的需求还非常大。”
专家说，随着国内种植牙生产技术的提高，相信以后的价格会下降，但短期内应该不会有太大变化。
牙科市场上演“种植牙”大战
岁末临近，成都牙科市场再起硝烟，此起彼伏的牙科大战，将种植牙技术推向了新高。近日，本土知名牙科连锁大佬，成都华美牙科连锁集团在你番唱罢我登场的擂台上，重磅推出“三年不满意，做种植牙全额退款”的技术承诺，引起业界关注。且不论结果如何，可以肯定的是，面对这些“诱人蛋糕”，需要接受种植牙的顾客无疑是受益者。
牙科大佬发力种植牙市场
本地老牌知名牙科华美牙科连锁医院放出消息，全国首家向市场做出 “三年不满意，做种植牙全额退款”的技术承诺。这在牙科市场引起不小震动，一位同行认为，这显然会吸引一个很大的市场群体，有意向做种植牙的顾客也许会纷纷倒戈，投向华美牙科遍布全城以及郊县的连锁门诊。
当然，这一举动也可能带动其他知名机构在牙科市场发力。经过多年培育，种植牙概念已深入人心，巨大的种植牙人群对牙科机构来说，是一块诱人的蛋糕。
“未来的牙科市场竞争将是拼技术、拼专家、拼临床案例、拼商业模式、设计的产品模式、最终以品牌制胜！”在国内牙科界长袖善舞的荣长根说。作为华美牙科的掌门人，他带领华美推出的“植牙美齿”技术正引领了牙科市场的新方向。与全国各大整形美容医院美容牙科合作加速开店的同时，他也没有放弃成都大本营这块市场。可以预见，这次重磅承诺，无论是对牙科市场还是对华美自身都必将产生正面影响。
厚重承诺顾客很期待
“现在种植牙市场也比较乱，好多机构都推出这个项目，我简直无从选择，对比了几家，还是不知道有啥区别，价格、方法、设备，让人有点眼花缭乱。”一位缺牙三颗，正准备做种植牙的45岁的王先生感慨到。
这个情况并不少见，牙科顾客由于缺乏对种植牙的了解，总有担心，所以常常无从下手。一位50多岁的老先生告诉记者，他年轻时因外力折断一颗牙齿，现在准备接受种植牙，但先看华西口腔，后看市内其他老牌机构，绕了一圈都没定下来，一个是实在不了解，二个是价格等因素都不好比较。
从牙科市场讲，华美的承诺实际上是一种市场回应。而市场则需要这个回应。一位已经犹豫了3个多月的牙科患者在得知这个消息，就准备近日去华美看看，“既然敢承诺，肯定还是有点厉害的”，这是他的理由。
据了解，擅长地面排兵布阵的华美牙科连锁集团通过联合各大高档社区搞种植牙知识普及活动，推出承诺后得到不少顾客的支持，每周的种植牙手术量上升速度超过100%。
牙科大腕幕后助力
当然，做出如此承诺，必须要求华美有实力做基础。“无论从专家角度、设备角度、服务角度、以及技术研发角度，都要走在行业前沿。否则，不可能举牌此番策略。”外省一位这样看待华美此举。
素有西南种植牙手术第一刀的华美牙科连锁集团医院院长荣长根透露，华美牙科的种植牙技术平台是在华美核心战略技术“植牙美齿”概念上的一个亮点技术。其种植牙专家团队包括美籍华人刘旭桉博士和舒小泉博士等美、韩、以色列和国内专家。
荣院长透露，这个专家团队，相比于单一的某个专家阵营，其国际层面更高，整合更有实力。对牙科来讲，实力的另一重要部分还有设备，华美旗下目前拥有多种国内首家引进设备，如全颌数码断层扫描、CAD/CAM系统等；包括率先引进的韩国种植牙机，以及CT扫描机。这些设备，在检查和修复方面更细致，更安全、更能缩短种植牙时间，术后第二天照常可以上班，对于老年朋友来说，更是大大地减轻了他们的痛苦。诸如引进拥有的德国Friadent（费亚丹）种植牙系统安全、适应度高，在所有的骨质中均具有良好的稳定性等等不可比拟优势。
种植牙知识：段式种植体
何谓一段式种植体?
即种植体基台(与牙龈结合的部分)与固位体(与骨组织结合的部分，即人工牙根)为一段相连整体的一类种植体。手术时，与骨组织结合的固位体和与牙龈组织结合的基台部分，作为整体一次手术植入完成。在种植体固位体植入骨组织的同时，基台直接穿出牙龈，暴露于口腔。拆线后即可配戴暂时义齿，待4-6周种植体稳定后，即取模并完成最终修复体。
一段式种植体的优点是，只需一次手术便可完成。但由于基台直接暴露在口腔，基台易受外力的影响而产生动度，很难保证种植体固位体一定时间内在完全无负载的休息状态下与骨组织结合，并且一旦发生感染后容易通过牙周下行直接影响到骨组织，不利于种植体与骨组织界面及牙龈组织界面的愈合，所以其效果不如两段式种植体的成功率高。
何谓两段式种植体?
即种植体基台与固位体分为两段而不是一个整体的一类种植体。手术时，与骨组织结合的固位体和与牙龈组织结合的基台是前后分别进行两次手术植入完成的，而在基台与固位体两段之间是通过种植体中心螺丝将其相连成为一个整体。第一次手术先将固位体植入骨组织内，缝合伤口，经4-6月待种植体固位体在完全无负载的休息状态下与骨组织产生骨结合后，再行二次手术，即切开牙龈组织，通过种植体中心螺丝连接基台，拆线后即可取模并完成最终修复体。
两段式种植体的优点是，种植体骨结合好，不易感染，义齿的修复方式多样，其上部结构可多种选择，远期效果好，成功率高。缺点是需经两次手术才能完成。
口腔种植导板研究现状
口腔种植导板研究现状
自从Branemark教授偶然发现钛与骨发生了牢固的结合，并将钛引入种植体研究，学者对口腔种植手术研究日益增多。口腔种植以惊人的速度在不断发展，现在牙列缺失后种植修复已经成为安全和可靠的治疗方法，并且种植术后的功能及美观达到了令人满意的程度。
以往的种植手术需要术者根据颌骨的骨质量和解剖结构来设计种植体植入的角度和位置，一般需在手术中翻开黏骨膜瓣后评估确定进行手术。近年来微创不翻瓣牙种植技术以其可以减轻患者对种植手术的恐惧心理，减少术中出血，缩短手术时间，减轻术后肿胀、疼痛、不适，减少术后感染风险，降低牙槽骨吸收，避免切口瘢痕有利于软组织美学效果恢复等优势被广泛采用。在非直视情况下手术对术者来说挑战极大，而种植导板的应用使微创不翻瓣手术成为了可能。
1. 种植导板分类及特点
1.1 按种植导板制作的方式
种植导板可分为传统种植导板、数字化种植导板、改良式种植导板。
1.1.1 传统种植导板
传统种植导板用真空成型机将压膜片压制成的简易导板。这种导板成本低廉，制作简单，指导种植修复体的位置和方向，多用于骨量条件比较好的患者。对于多颗牙缺失、牙槽骨骨量不足的情况存在一定的局限性，对种植体植入的导向作用精确性差，甚至有可能造成种植体植入失败。
1.1.2 数字化种植导板
数字化种植导板是基于CT数据，通过专业的种植软件设计，结合快速成型等技术制作的种植导板。此种导板，能很好的控制种植体植入方向、角度、深度。但其加工制作过程存在多个步骤，每个步骤都可能造成误差，而且需要其他软件、设备配合使用，成本较高，受患者开口度的影响，降低了对种植位点和方向的控制力。
根据种植外科导板的支持方式不同分为黏膜支持式、牙支持式、混合支持式、骨支持式：（1）牙支持式导板：导板固定于缺牙区邻牙上，适用于单颗牙缺损或者缺牙数目较小的牙列缺损；（2）粘膜支持式导板：导板直接固定在缺牙区粘膜上，适合用于连续多颗牙缺失的牙列缺损或牙列缺失；（3）混合支持式导板：利用余留的天然牙和黏膜组织共同支撑，多用于缺失牙较多的患者尤其是游离端缺失的情况；（4）骨支持式导板：手术需要翻瓣，将导板直接固定于缺牙区骨面上，适用于缺牙数目较多的牙列缺损或牙列缺失患者。
1.1.3 改良式种植导板
改良式导板利用患者已有的义齿或者先行恢复上部修复体并合影像标志物与CT图像上设计种植体植入位置，将其转换至模型上从而制作导板。这种导板配有外科机头导向装置，装置机头延伸部位与导板相匹配。改良式种植导板去除钻头多级引导手术理念，避免频繁更换引导套筒，在一定程度上简化了操作步骤，使得术区充分暴露、冷却水顺利进入术区。
1.2 按指导程度种植导板可分为非限制导板、部分限制导板、全程限制导板
非限制导板又称位点限制式导板，仅提供种植区植体植入的理想位点，未控制植入的方向、角度和深度。部分限制导板，仅控制种植体植入的第一钻，限制了植入位点和方向，而后的逐步备孔则是由术者自由手控制导板，对植入深度、扩孔钻的直径没有限制。全程限制导板，又称完全限制导板，全程控制种植体植入的位置、方向、深度和角度。
1.3 按导板的用途分为放射导板、手术导板、修复性导板三大类
患者戴上放射导板拍摄CT，可获得患者口内软组织信息，融合CT数据可获取患者软硬组织的准确信息。手术导板，将收集到的患者信息整合后设计手术方案包括种植位点、方向、深度，并把这些信息转移到一个载体，在种植手术中使用。修复性导板，以修复体为导向，结合邻牙和对颌牙的咬合关系指导缺失牙区修复的导板。
2. 种植导板的应用和意义
种植导板是术前对患者所有信息判读后进行设计，帮助在手术过程中精确定位，减小手术误差的信息载体。目前种植导板应用主要在部分骨量不足或离重要解剖结构距离较近的单颗或多颗牙种植、前牙美学区单颗或多颗牙列缺损、半口牙列缺失或全牙列缺失进行种植固定义齿修复的患者。种植手术过程中，将种植体植入到理想的位置、最大限度地利用骨量并且确保不伤及邻近的重要组织结构是种植的目标。对于复杂病例，可能出现骨壁侧穿、种植体方向和深度偏差、邻牙损伤、邻近解剖结构损伤、上部修复困难，使得种植修复失败。种植导板作可将设计的种植体精确地定位于颌骨内，调节上部结构，为后期修复的功能与美学效果提供保证。种植导板的应用降低患者损伤、简化手术复杂程度，提高种植修复的精确度，极大地推动了种植技术的发展。
3. 种植导板精确性评估
对于种植导板精确性的研究国内外有许多学者在做，Van Assche N等通过电子和手工文献检索对19个研究进行Meta分析，结果显示在种植体肩部的平均误差为0.99 mm（范围从0～6.5 mm），在根尖为1.24 mm（范围从0～6.9mm）。平均角度偏差为3.81°（范围从0°～24.9°），与没有使用导板相比，使用种植导板进行手术，所有偏差参数都有显著的差异。使用导板的数量是非常重要的，影响了模板的顶点和角度偏差。颌骨状况对精确性没有显著的影响。当固定针增多时，偏差会减小。
Jan Dhaese在PubMed数据库总共31篇论文被选中，10个报告在术前植入计划和术后植入位置之间的偏差：一项体外研究报告显示平均偏差为1.0 mm，3个体外研究表明平均偏差在0.6～1.2 mm，在6个活体研究中发现了0.95～4.5 mm的偏差。有6篇论文报道，当立体定向手术与直接负荷合并时，并发症增加到42%。SarahKatherineTurbush的研究中，用牙支持式导板角度偏移为（2.26±1.30）°，肩部偏移距离（1.00±0.33）mm，根尖部偏移距离为（1.15±0.42）mm；骨支持式导板角度偏移为（2.17±1.02）°，肩部为（1.08±0.33）mm，根尖部为（1.53±0.90）mm；在粘膜支持式导板应用角度偏移（2.29±1.28）°，肩部（1.47±0.43）mm，根尖（1.65±0.48）mm。统计结果显示，这三种支持方式没有显著地角度偏差，但是牙支持式和骨支持式在肩部和根尖部距离偏差小于粘膜支持式。
种植导板的制作步骤较多，每个环节的误差最后都会累积导致最终导板的误差，误差较大最终导致种植手术失败。查阅相关文献在评估种植导板精确度时，影响导板准确性的因素尚未完全明确，主要因素如下。①口腔采取印模不够精确，或是石膏模型翻转误差，不能精确地反映患者口内情况，出现误差。②CBCT拍摄时由于患者移动、扫描层厚过高、扫描数据处理等可能造成误差。③三维重建过程中阈值分割提取不同密度骨信息时阈值不合适，影响数据准确性。④石膏模型和放射导板的扫描数据与CBCT数据融合过程中存在的基准点定位误差和软件融合技术误差。⑤软件测量精度存在误差。⑥导板的加工制作，受CBCT图像质量和生产机器精确性影响，产生误差。⑦导板未完全就位，稳定性差，轻微移动使得定位不准产生误差。⑧仅用先锋钻导航情况下，由于操作误差，其他钻未完全按先锋钻钻入的通道进行制备也会产生误差。有学者研究发现得出无经验医师在垂直向偏差与角度偏差均较对照组增加的结论。⑨导板的支持方式不同对于种植手术的影响不同学者得到的结果不尽相同，有学者认为牙支持式导板的偏差值明显小于其余两种支持方式，有研究发现余留牙少的导板误差增大，然而也有学者研究发现不同导板支持形式所产生的偏差值间并无统计学差异。⑩在导板数量上的研究发现，运用单一导板和多个导板相比，各个偏差值参数之间有统计学差异，即导板数量的增加会降低数字化导板的准确性。
4. 应用种植导板的注意事项
应用种植导板进行手术时，适应症的选择极为重要，如若患者张口受限，导致种植导板就位困难，难以实施手术。术前仔细研读患者CT，对其骨量骨质进行评估，对种植手术进行设计，降低手术困难，避免术中改变治疗计划。手术按照导板说明书进行操作，避免因操作失误造成导板破裂、不能就位，影响手术进程。导板固位不良，可能导致穿孔、牙槽嵴骨裂、种植位置改变影响上部修复体的修复导致种植失败。术中由于种植导板阻挡，手机头部出水不能完全满足冷却需求，如若操作不当可能引起骨灼伤，最终导致种植手术失败。种植导板固位需要固位钉，较常规种植手术增加手术创口，如若护理不当可能引发感染。
5. 展望
随着技术不断发展，精准医疗更加深入人心，从传统种植导板到数字化种植导板，不断精益求精，利用现有的技术，为患者提供更好的医疗服务。种植导板作为种植导向信息的载体，不仅可以帮助医生确定种植位点、方向、深度增加手术的精确程度，而且数字化技术的发展也使得医师在术前与患者沟通更加直观，使患者更清晰的了解自己的种植手术，也对手术增加信心放松心情。现有研究表明数字化导板在一定程度上精确度高于自由手及传统导板，随着技术的改进和完善，以后种植导板的精确度会得到保证，精准医疗不断发展，医生在熟练学习后种植导板会应用更多。虽然目前数字化导板的造价很高，但随着材料学不断发展相信以后会有更加经济适用的材料出现，使得种植导板得到更广泛的认可和使用。
来源：杨晓晨,何东宁,姜向瑞.口腔种植导板研究现状[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(01):9-11.