前牙种植区牙龈萎缩。
牙齿是我们容易忽略的一个重要器官，牙齿的功劳很大，吃、发音、面形，都与它密切相关。有了牙齿的健康，身体的健康才有了保证，我们需要从小就建立爱牙、护牙的健康意识。以下是小编吐血整理的“种植修复心得：前牙美学种植修复的简单化”，欢迎大家收藏与参考，希望对您有所帮助。
种植修复心得：前牙美学种植修复的简单化
患者基本情况：
女性，45岁
身体状况良好
无高血压病史
无系统疾病史
无吸烟酗酒等不良嗜好
无药物过敏史
主诉：上前牙缺失三月余，要求种植修复
牙科病史：
1、一年前有前牙外伤史。
2、三个月前12因3度松动拔除，11和21均做过根管治疗。
临床检查
1、深覆合覆盖，12缺失，伤口愈合良好，21残根，折断面平整，在龈下约2mm。11,21均无松动及扣痛，其它牙齿无特殊。
2、牙周健康，无生理性牙周袋，口腔卫生状况尚可。
术前根尖片示：11，21已做根管充填，21根长约10mm，缺牙区为低密度影，牙槽脊顶到鼻底距离约16mm。
诊断：
1、12单牙缺失
2、21残根
3、11,21根管治疗术后
治疗计划：
1、术前一周全口牙洁治，洗必泰漱口液漱口。
2、术前一天开始口服阿莫西林875mg,一天两次。
3、远中切口，GBR，植入以色列Mis3.75*13植体。
双侧远中切口：
翻瓣：
清除牙槽窝中残留的炎性肉芽组织：
唇侧骨壁缺损约6*4mm：
放置手术导板定位：
扩孔：偏腭侧进钻，往根尖深部扩孔：
以色列Mis种植体3.75*13：
植入：
上覆盖螺丝，植体在骨平面下约1mm，扭力35牛：
植体距龈缘3mm：
植骨：
盖上胶原膜：
三个月后 临时冠修复：
病例讨论：
1、本病例二期修复依托临时冠形成龈袖口，采取直接取模法取模，粘结固位，操作简单，易掌握，修复后达到预期效果。
2、11已经做过根管治疗若能做全瓷冠、21能做氧化锆桩加全瓷冠修复、12能做个性化氧化锆基台加全瓷冠修复美学效果会更好些。
3、术前术后若能拍曲断和CT对诊断、设计和植体的植入将会有更好的评估。
4、最终植入扭力虽然达35牛，但考虑到骨缺损较多且做了GBR植骨，所以没有做即刻临时冠修复，拆线后也没有做活动义齿过渡修复。
5、本病例为拔牙术后三个月，缺牙区看似牙槽骨饱满，若采取微创不翻瓣植牙术将会增加失败的风险。
编辑推荐
美学修复的典范-种植体
种植体修复其本身最主要的优势就是能和自然牙齿一样的逼真。其不同之处就是自然牙齿有牙根做支撑，而这个则是由种植体来承担其咀嚼压力。
由于种植体的修复不是自然的牙根。更确切的来说，它是与牙根的轴向一致并且对称，因此，绝大多数的病例是将其拧紧在牙槽骨中。在美学修复来说，种植体的形态与牙根的形态并不完全相同。
根据颌骨的形态通过手术正确的放置种植体，并不能干涉其运动方向。即使直接或者早期移植牙槽骨的组织结构与未受损伤的牙槽骨非常接近，在治疗区域也要考虑牙槽骨吸收或者全方面的定位等问题（图1）。本次病例的特殊之处在于长期的牙齿缺失已经出现了萎缩。仅有少数的病例为了达到口腔修复学的需要通过外科手术来进行协调。
图1 患者25岁，前牙区21牙位缺失。采用丙烯酸树脂制作一个临时牙。
实际上种植体的肩台或者边缘不适合于做出良好外形的临时牙，特别是在一些组织水平的种植体病例。与大多数的天然牙齿相比较来说，种植体会稍微圆些（图2）。种植体的直径比需要修复还原的位置通常要小些。如果修复体直接粘结在种植体的肩台上，那么肩台的形态需要与牙齿的肩台一致。
图2 将Straumann SLAactive种植体植入到左边的21牙位。
因此，种植体的基台设计要考虑到口腔种植修复体的需要，并且要满足外科手术和修复学相适应的形态。为了帮助设计基台，种植体和牙冠的轴向上的差异在很大程度上可以补偿。通过适当的软组织修整，牙冠的外形更加自然，制备后基牙呈斜面肩台。种植体的远中距离龈缘的理想距离在2-4mm之间。在这个深度时，种植体基台和种植体之间的连接是非常难通过目测检查控制的。由于这个问题比较难以控制，并且也不能通过粘结剂来解决此问题。因此，种植体的基台部分必须用螺丝拧紧到到正确的位置。
鉴于整个基台是完全包绕在牙软组织里，因此材料必须保证其高度的生物相容性。这对于恢复整个颌面外观来说是极为重要的。而相对于健康的牙齿来说，这样也能避免牙龈及软组织的炎症。现在，这些需要我们都可以通过瓷材料来实现。另外，瓷材料有着与天然牙齿一致的颜色并且能良好的传导光线。由于瓷材料的基台都非常薄，又需要承受较大负荷的咬合力。因此，中间部分的材料选择氧化锆（图3）。玻璃陶瓷同样也是氧化陶瓷，可以选择制作永久修复的牙冠。二矽酸锂玻璃陶瓷(IPS e.max® LT Press or CAD)由于其高度的稳定性和完美的美学性可以采用cut-back回切技术（图4）。要达到理想的功能、形态和美观、逼真的修复体需要考虑到嵌于瓷内冠基台和外部美观、逼真的牙冠（图5和6）。
图3 利用CAD/CAM技术，采用高强度的氧化锆制作基台。
图4 使用cut-back回切技术在短时间内就能达到理想的修复效果。
图5 由于其较高的生物相容性和自然的透光度，哪怕是在牙龈区域的修复，全瓷材料也能使其逼真、自然。
图6 基台可以在轴向上补偿种植体和牙冠之间的误差。
基台通过螺丝与种植体连接，这提供了更加紧固的预扭矩。因为它通常是不可能靠目视来确定其密合度，对此情况需要使用基台螺丝刀来调整（图7）。
图7 使用专用的导航模板将基台齿旋转就位。由于就位后的基台是嵌于牙龈内，当其正确就位后种植体就位情况无法目视检查。
牙冠使用二矽酸锂陶瓷制作。由于二矽酸锂材料的抗压强度>350Mpa，而且其基台核已提供了良好的固位形态。可以选择常规粘结剂粘结。 同样，也可以临时固位。在这步重要的是如果基台变松，需要再次拧紧固位。此病例，推荐使用Systemp®.link 粘结材料来粘结临时修复体。由于其透明度，光线可以透过瓷基台。因此，由于其光学效果就会增加临时修复体的美观度，使其更加自然、逼真。另外，由于粘结材料的弹性和流动性，多余的粘结材料能方便的从种植基台上去除。
多余的常规粘结材料比树脂粘结材料更加容易去除，而对于种植修复来说，去除多余的粘结材料是非常必要的。这里，我们同样也可以选择Vivaglass® CEM玻璃离子粘结剂。它同样具有一定的透明度，使用后也能提高全瓷修复的效果。而在基台的固位力不够的情况下可以选择使用树脂粘结剂来增加固位强度。
如果使用树脂粘结材料，基台核的预备形态必须与修复体组织面非常密合。高强度的树脂粘结材料能保证了完美的光线传播。在此推荐使用Multilink® Automix 来粘结。要注意的是对于这个病例来讲，粘结是在瓷表面，并不在牙体组织上。由于使用的是自处理的粘结材料，因此，不需要额外的处理。另外，氧化锆的基台必须使用金属/氧化锆处理剂处理（图8）。 牙冠的接触表面将影响到所使用的陶瓷类型。比如，玻璃陶瓷需要氢氟酸酸蚀和硅烷化处理(例如：IPS Empress® 和 IPS e.max Press or CAD)，而氧化锆内冠(例如：IPS e.max ZirCAD)就必须使用金属/氧化锆处理剂。当使用Multilink Automix的时候，需要注意的是如果是自固化粘结材料，处理剂是不具备任何催化效果的。因此，化学物质的固化仅仅是需要花费较长的时间，但仍然可以在5分钟内全部完成。另外，光固化将会加速粘结材料的固化的过程。因此，可以选用理想的，高性能的光固化灯来加速工作效率(例如：bluephase® 16i)。
为了保证最好的光传输，应当使用透明的Multilink Automix 粘结材料来粘接（图9）。如果是透明度较高的牙冠，固位螺丝位于颊侧将会造成一定的阴影。因此，这个区域应该使用特殊的不透明的粘接材料。需要重申的是所有多余粘结剂都必须被彻底清除（图10）。如果可能，可以使用排龈线来防止粘结剂渗透到更深的区域。然而，在大多数植牙的案例中，因为牙龈组织的原因，这是不可能完成的。现在，先进的种植系统和生物相容性高、透明的陶瓷材料以及先进的粘结技术使种植修复的逼真度达到了一个新的台阶(图11)。
种植固定义齿修复设计美学
一、个别牙缺失固定种植义齿修复设计美学：个别前牙修复时，修磨种植基桩呈核桩，然后在基桩上完成核桩蜡型，制作金属烤瓷全冠，多注重美观的要求。个别后牙修复时，应多考虑对功能的恢复，使牙合力沿种植体长轴方向传导。可采用基桩外粘接固定或可拆卸式固定方式连接。
二、多数牙缺失固定种植义齿修复设计美学：多数牙缺失修复时，因植入的骨内种植体属硬性支持，人造牙冠直接与种植体基桩连接或可拆卸式连接，一般不与天然基牙相连。为减轻种植基牙的负担，少用或不用单端固定桥，慎用半固定桥设计。缺失牙数越多时，种植基牙相应增多。按传统固定义齿修复中对桥基牙要求的基本原则，合理分布种植体的位置，以保证义齿的支持和固位。桥体要有足够的抗弯曲强度，尽量避免和减小杠杆作用，保证义齿的支持和固位。同时要采取减小颊舌径、加大舌外展隙、加深牙合面沟和降低牙尖高度等措施减小桥体的受力，保护种植基牙。
种植基牙和天然牙联合设计有时也用于游离端种植基牙固定桥和中间种植基牙固定桥。由于种植牙和天然牙的受力方式差别极大，骨内种植体型成骨整合，无动度，而天然牙因牙周膜系统有动度，因此联合设计时应特别注意这一点，以免造成种植基牙载荷过重或受到有害的杠杆作用，使种植体松动，而丧失功能，就谈不上美了。
本文关键词：全冠修复 牙体缺失修复 义齿修复 专家推荐
南昌大学附属口院举办 “前牙美学区种植修复”研讨会
南昌大学附属口院举办 “前牙美学区种植修复”研讨会
4月15日，南昌大学口腔医院在医院十一楼学术报告厅举办了“前牙美学区种植修复研讨会”。会前该院副院长王予江代表医院致开幕词。
会议特别邀请了台湾怡豪牙医诊所院长黄怡豪、南昌大学口腔医院口腔种植科副主任吴润发为学员讲课，他们分别从前牙区种植的软组织处理、前牙区种植修复的考量两方面，对前牙美学区种植的相关问题展开了详尽细致的论述，内容接地气而又深入浅出，让参会同仁耳目一新、受益匪浅。
目前江西省口腔种植行业跨过了发展初期，正在走向良性发展，这类种植类专题演讲，对于江西省口腔种植专业技术的开展以及种植医生的成长，都起到良好的促进作用。
上前牙缺失种植修复病历记录
姓名 刘小桂 性别 男 年龄 40 门诊号 910205
初诊记录
1991-2-5上前牙外伤性缺失1年余。
一年前不慎由自行车上跌下，上前牙折断，残留牙根，在当地医院拔除，迄今仍未镶牙，口腔讲话与上课时语言不清，妨碍进食及外形，迫切要求镶牙。
体检
上前牙21|12缺失，牙创已愈合，牙槽嵴轻度萎缩，咬合关系正常，口腔卫生较好，余牙无龋坏。
复诊记录
1991-2-10参阅X线牙片，牙槽突骨质愈合良好，选择人工牙根种植体（华西医科大学研制生产）HT35号、33号各2根备用。种植体为圆柱体，内为钛合金桩柱，外喷涂羟基磷灰石，表面为螺纹状。局麻下（2%利多卡因液）在21|12唇侧作梯形翻瓣，暴露牙槽骨，以同号专用钻头分别在牙槽嵴钻孔，4孔与牙槽骨长轴平行，将种植体全部种入后，龈瓣复位，严密缝合。
处理
1.青霉素80万U，1M，2/日
2.去痛片0.5g3/d，必要时
3.1周后复诊
前牙缺失可以种植牙修复吗
前牙缺失了怎么办？大家都是如何修复的呢？种植牙，这是目前很多前牙缺失的朋友首选的修复方法之一。为了让更多朋友知道关于前牙种植牙的优势，专家为你详细地讲述。
前牙缺失的患者，在恢复牙齿咀嚼功能的同时，更希望恢复原有的美观。那么，前牙种植牙好不好？前牙缺失可以种植牙修复吗？
前牙缺失可以种植牙修复吗
医院专家表示，种植牙的美观效果可以达到以假乱真，所以前牙缺失的朋友无需担心这方面的问题。但需要注意选择正规、专业的种植牙医院和种植牙医师。前牙缺失用种植牙好不好？有时前牙区的牙槽骨、牙龈组织等软硬组织不够理想，这就对种植前的拔牙方法、牙龈的美学处理和种植后的牙冠修复提出了更高的要求。
牙齿缺失或受创伤后，往往引起严重的牙槽骨吸收，尤其对前牙区菲薄的牙槽骨壁，吸收更为明显。医院采取微创技术，保留了唇侧骨板及牙槽间隔的完整性，使牙龈等软组织保留较好形态。
人工牙根植入后，若牙龈等软组织不足或龈缘退缩，可采用滑行瓣、局部转瓣、游离角化龈移植等方法。不但可使前牙牙龈达到较好的美观，同时可增进种植体周围软组织的健康，提高种植牙的美观度。
牙齿种植：前牙种植牙修复有什么优势?
人的一生中，总是会伴随着磕磕碰碰的问题成长，在这种过程中，就很容易造成牙齿的缺失，万一造成这样的悲剧发成，人们对怎么样修复牙齿的方法好而着急，种植牙就可以修复牙齿，那么就有人对种植牙的材料有疑惑，下面让口腔科的专家来为大家简单的讲解一下种植牙修复牙齿的优势!
种植牙指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。它包括下部的支持种植体(dentalimplant)和上部的牙修复体(dentalprosthesis,implant-supported)两部分。它采用人工材料(如金属、陶瓷等)制成种植体(一般类似牙根形态)，经手术方法植入组织内(通常是上下颌)并获得骨组织牢固的固位支持，通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的可选修复方式。
前牙种植被认为是修复前牙齿缺失的可选修复手段，它可用于各种不同失牙情况。在生活中出现的许多不如意因素可能会导致门牙缺失，当门牙缺失后，它会危害到我们的口腔健康，还对面部美观有影响。因此，人们越来越喜欢选择种植牙修复牙齿。那么前牙种植牙有哪些优势呢?口腔科的专家做了以下相关的介绍：
为什么那么多人选择种植牙修复门牙缺失?
口腔科的专家表示，种植牙的优势是比较明显的，它不但无限接近自然牙，而且非常稳固，是目前所有假牙中，寿命最长的。
前牙种植牙修复有什么优势?
1、感觉自然：种植完成后牙齿感觉跟天然牙一样。
2、舒适的感受：患者普遍认为种植牙没有异物感。由于不需要活动假牙必备的基托与卡环，没有大面积基托导致的味觉迟钝与不舒适感，种植牙在口腔里的感觉比传统的修复技术更舒适。
3、坚固的种植牙：因为是植入在牙槽骨上，种植牙较为坚固稳定，这一优点在进食和说话时尤其突出。种植牙的失败率低于人类自身牙齿的失牙率，有近四十年以上还在完好地使用种植牙的病例。
4、口腔清洁方便：因为种植牙是仿自然牙，所以清洁种植牙就跟清洁自然牙一样，不像传统的活动假牙需要摘下来进行清洗。与邻牙间保存有自然间隙，可以用牙线进行清洁，而固定桥则需特殊的牙线才能清洁到假牙的邻面。
医院口腔科引进的美国3i种植牙技术，被誉为是口腔种植领域的领导者之一，其种植体的表面微观结构和极高的临床成功率为美国3i种植牙技术赢得了世界的赞誉。
牙齿种植：前牙缺失使用种植牙修复多少钱？
目前，在中国，很多前牙缺失的患者都会选择种植牙来进行修复，但是，由于各地的种植牙价格存在很大的差异，因此，很多患者朋友想问下前牙使用种植牙修复需要多少费用，下面请口腔科的专家来为大家讲解一下吧！
口腔的专家表示牙齿种植技术是目前比较受欢迎的修复方式，通常所说的牙齿种植技术也就是种植牙。种植牙是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内。
种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的可选修复方式。对于深圳种植牙的费用一直是人们关心的话题。关于深圳种植牙的费用问题，专家指出，目前市面上，相对于传统的牙齿修复技术，做牙齿种植的费用是较贵的。
前牙种植费用是多少?
专家表示种植牙的价格是偏贵的，因为植牙价格包括：种植体、修复基台、手术价格和烤瓷冠价格。牙齿种植价格取决于种植牙的数量、种植体的类型以及种植体上方修复体的类型。牙齿种植牙费用较高，大于源于以下几点因素。
1、种植牙材料成本高决定了牙齿种植价格，种植体的加工工艺复杂且要求极其**。目前，世界上较着名的种植系统，例如瑞典NOBEL种植系统，种植体于满足不同的修复设计需要，所以种植牙价格高。
2、种植牙的医疗设备要求高，种植技术需要配备较高的设备环境，例如大型X线诊断设备、临床手术设备、技工设备、手术支持设备以及在义齿制作时需要的一些独特的较贵重的修复材料。这是影响种植牙价格的另一个因素。
3、种植牙对医生的要求高，进行种植牙修复的人员必须是经过专业的培训，包括种植外科医生，种植修复医生，种植技师和相关的种植助理共同来完成，这样所花费的人员成本较高也就影响了种植牙价格。
种植牙修复简单八步法
下面口腔医院为患者介绍种植牙修复简单八步法，详情请关注以下七个步骤：
第1步：治疗前医患沟通，充分了解病人的期待和愿望。2)排除急性病理状态、急性感染。3)对没有治疗价值的牙齿，根据具体情况拟定拔除时间。4)调改或制作临时性修复体，使它具有恰当的垂直距离、牙弓形态及颌平面，能完成一定的功能和维持一定的美学要求。
第2步：牙周病牙的治疗确不能保留的牙齿予以拔除。2)相邻病灶牙根管治疗。3)种植前手术，包括：软组织成形术、牙槽嵴成形术、牙槽骨增量、上颌窦提升等无法与种植体植入同期进行的手术。4)制作手术导板。
第3步：种植手术
第4步：骨整颌期应维持种植区无创健康环境。2)制作过渡义齿，保证种植区无创基础上，让病人有一能行使一定功能，具有美学外观的过渡性修复体。3)完成牙周治疗和相继的维护步骤。4)完成所有的根管治疗及必要的牙冠预备。
第5步：暴露种植体(埋植式系统，如非埋植式则无此步骤)，放入牙龈形成器。2)牙龈成形。
第6步：重新评估，并按要求拔除对预后有影响的任何余留天然牙，完成牙齿预备。
第7步：１）取模。2)试戴，将制作完成的金属铸件放入口内试戴，确定达到被动就位，摄片证实基台与种植体间无任何间隙。
第8步：修复体(种植义齿)就位必要的摄片证实就位状况。4)调整咬颌。5)固定。
三颗前牙种植牙修复成功案例
一位上门牙缺了三颗的患者来做修复，经过检查后发现，他缺失的三颗上门牙的牙槽骨已经严重吸收，建议采用种植修复。他在了解了活动义齿、隐形义齿和烤瓷桥冠修复以及种植修复的特点之后，选择了种植修复。
在告知患者治疗方案及费用之后，与之签定了种植协议。在充分准备之后，种植手术在一个周之后进行。种植手术比较顺利，虽然患者的牙槽骨吸收严重，骨质很薄，但是植入人工骨粉之后，骨质完全达到了种植要求，植入3颗3i种植体之后，手术很顺利的完成了。
十天后拆线。在经过一段时间的观察和复诊之后，发现愈合很好，可以进行修复。于是，我们给患者除去愈合基台，上基台，然后取模，制冠，最后试戴，调合，效果十分不错。患者相当满意
美学种植牙
美学种植牙
传统的种植牙在美观方面还是达不到美学种植牙的标准，爱美是每一个人的天性，美学种植牙就满足了这一项要求，美学种植牙有什么好？上海松丰齿科专家为您介绍：
美学种植牙有什么好？要实现对种植牙美的追求，在美学领域，对种植医生是一个挑战。要达到完美的美学效果，对种植医生的技术要求是非常高的，所以做种植牙选择正规专业的口腔医院很重要。要达到美学种植牙的要求，需从以下几方面考虑：
对美学种植牙的要求
1、种植位点。也就是种植体的位置。
2、患者的条件。也就是患者有较好的解剖条件。
3、精确地取模和必要的软组织成型。
美学种植牙优势
对于牙槽骨吸收、缺损导致前牙牙龈萎缩、牙槽骨厚度或高度降低的患者，通过引导骨再生、粘膜移植等技术，个性化牙龈成型，达到最佳的牙龈形态，充分展示红白美学效果。
美学种植牙有什么好？专业正规的口腔医院才能确保种植牙的功能与美观。一流的管理、一流的环境、一流的技术、一流的服务，非常权威专业，有经验丰富的美学种植专家为您实现对美的追求。
上前牙不翻瓣种植并即刻修复（国产种植体）
上前牙不翻瓣种植并即刻修复（国产种植体）
这是某医生做的一个上前牙不翻瓣种植并即刻修复病例。
1、患者12拔牙后4个月，（该牙患牙髓牙周病变多年了）
2、术前片
3、用先锋钻在牙槽嵴上定位
4、用直径1.2mm钻做出20mm长引导孔
5、6、用直径3.0mm骨膨胀器钻扩大骨孔
7、退出骨膨胀器
8、种植床预备完毕
9、10、旋入CDIC单件式（one-part）种植体，直径3.6mm长度17mm
11、种植体就位
12、术后片
13、预备基台
14、树脂冠修复
15、结束