口腔洗牙。

牙齿是我们容易忽略的一个重要器官,牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。牙齿是我们健康长寿的守护神,所以保护牙齿,爱牙要从小做起。以下是小编精心整理的“种植牙,高性价比的口腔修复”,希望对您有所帮助,欢迎转发阅读。


种植牙的价格一直都是人们比较关注的话题,由于其价格非常高,普通人比较难以接受,认为做烤瓷牙不值得。那下面,我们就来算算,看看种植牙到底值不值得。

目前,种植牙在发达国家已经是首选的修复方式,并成为缺牙修复的主要发展方向。而中国只是刚刚引进这一技术,价格还偏贵,但是跟传统的烤瓷牙修复方式比较起来,种植牙的优势非常明显,并且保护得当,用一二十年也不成问题。至今为止,世界上使用时间最长的种植牙已有40年。

由此可见,种植牙的性价比还是比较高的。如果缺牙患者在经济条件许可的话,还是做种植牙好,因为种植牙可以避免传统修补方式所带来的缺陷和困扰,物有所值。

扩展阅读

牙齿种植:种植牙性价比到底有多高?


很多患者都有这样的反馈:意外缺牙,但是一直在活动假牙和种植牙之间徘徊,担心活动假牙对好的牙齿造成伤害,了解过种植牙,除了价格上,各方面都挺满意的,就是不知道种植牙到底能使用多长时间呢?种植牙的性价比到底怎么样?

种植牙的使用时长由自己决定

种植牙就像买了台高级电脑,如果天天用,从不去保养清洁,就算是再好的电脑,也用不了多久。所以只要你选择的是正规医院,只要你选用的是适合的种植体,只要给您做种植的是经验丰富的医生,种植牙能陪伴您的时间,由术后及日常护理来决定,也就意味着种植牙的使用时间由你自己来决定。

术后护理

种植牙的舒适、美观和良好的咀嚼功用,往往容易让人遗忘它的存在,忽视对它的正确运用和维护,遭到损伤后也不能发出疼痛信号,一旦呈现问题经常为时已晚。牙齿种植术后若不注重护理,容易呈现伤口感染、裂开等状况,严重者还会招致种植牙失败。因而,术后应留意以下问题:

1、手术后当天,患者应温凉饮食。拆线以前吃半流或全流食,不运用手术区的牙咀嚼食物,要禁烟酒及刺激性食物。进行了种牙的患者,术后三个月内不宜用种植区域咀嚼过硬的食物。

2、术后24小时内,不刷牙。术后第二天开始刷牙,注意保护伤口,以免刺激伤口。坚持口腔卫生,每天早晚坚持刷牙一次,饭后用清水漱口,再用漱口液含漱数次,避免伤口感染。

3、常常察看种植体及创口的状况,一旦发现问题,及时向医生反映,尽快处理。

在种植牙手术三个月以后,仍应进行精心呵护,主要以清洁及种植区不受创伤为目的。

1、做好口腔与种植牙的日常清洁。口腔卫生不良容易引起种植体周围的炎症。除了坚持每天早晚刷牙各一次和饭后漱口外,还应特别留意种植牙区的卫生情况,对于已经暴露基台的种植体周围清洁的重点部位是基台及四周的牙龈组织。刷牙应选用软毛牙刷。刷牙时将刷毛以45度角指向种植牙的牙根方向,按压在基台与牙龈接壤处,使一半刷毛接触基台,一半刷毛压在牙龈上,按顺序细心刷每一颗牙齿。刷牙举措应轻柔,防止牙刷间接刺激、损伤种植牙四周的牙龈。完成上部修复以后牙冠的邻面可运用牙线或牙间隙刷等辅佐清洁,也可在医生的指点下做牙周按摩。不能使用牙签或其他尖锐物品来剔牙。

2、吸烟会增加种植牙周围炎的发生率,因而,患者种植牙后应减少吸烟,最好戒烟。

3、定期复查与医疗护理。种牙后仅靠正确刷牙还不够,还需要定期到医院对种植牙和天然牙进行清洁和治疗,普通患者每隔六个月需到专科医院进行清洁和治疗,及时肃清惯例刷牙去不掉的菌斑和牙结石。同时还要请医生定期检查种植牙的连接部位是否松动,种植牙与天然牙是否呈现咬合不协调,假如发现异常,医生可以及时纠正。必要时需要拍摄X线片,查看种植牙周围是否有骨吸收等异常。

种植牙成为口腔修复的最佳选择


牙齿缺失一定会让你在生活上遭遇不便,吃东西不利落、笑容不自然,自信心大不如前。

现如今,到牙科诊所的患者不仅有正处换牙期的儿童和牙齿已经“摇摇欲坠”的老人,还有来自各个年龄段、需要修复或者美容牙齿的成年人。越来越多的人意识到口腔健康的重要性,一部分人开始接受并青睐种植牙技术。

牙齿缺失或拔牙后,一定要将缺牙的空隙填补起来,否则将会造成相邻牙齿移位、额骨缩陷、影响口腔健康等不良后果。

大多数情况下,使用牙科种植体是填补缺牙的最佳方法。牙科种植体可以取代缺牙部位的牙根,而全瓷牙冠或牙桥固定在牙科种植体上,使患者展现灿烂笑容。

如果患者只有单牙缺失,安装在牙科种植体上的牙冠是最好的选择;如果患者存在多颗缺牙的问题,则需要使用牙桥来解决。牙桥能恢复自然的牙齿外观,协助患者正常说话和进食。目前市面上可供选择的牙桥种类不胜枚举,基于牙科种植体的全瓷牙桥,兼俱美感与功能,是一种理想的解决方案。

随着科技发展,三维计算机重建技术为人工牙种植术前的手术方案设计提供了放射学的颌骨评估基础,建立了基于计算机辅助设计的CT图像三维重建口腔虚拟种植导航系统,指导了临床口腔种植体定位设计,成为口腔专科医生的得力助手。

种植牙与原来自身的牙齿有所不同,在使用时要加以呵护,平时不可过于用力。

牙齿种植:种植牙和固定义齿相比哪个性价比高


种植牙和固定义齿相比哪个性价比高

缺了一颗牙想镶牙,种植牙和烤瓷牙,这俩相比哪个性价比更好一点?效果也尽量好点的。

性价比相对应的是其使用价值,使用年限等。固定义齿虽然价格低于种植牙,但是需要对两边支撑的牙齿进行部分磨除,搭建烤瓷桥,对邻牙负担大;种植牙价格比活动假牙略高,但是它不伤邻牙,功能外观可最大程度地模仿真牙,可是使用长达40年之久。从各方面综合考虑,种植牙的性价比和功能都是最优。

使用了固定义齿,在之后的长时间里,如果邻牙出现了问题,比如蛀牙,那么之前做的烤瓷桥基本就报废了。

【种植牙和固定义齿】

种植牙是单独存在的,对其它任何牙齿都没有影响,以其逼真的外形,良好的牙齿功能,深受缺失牙患者的好评;口腔相融性极好,放置在嘴里不会让人感到有异物感;价格虽然比其它修复方式高一些,但是其使用年限远超过烤瓷牙等,可以长达40之年。

固定义齿,也就是烤瓷牙,需要利用两边相邻牙齿做支撑,制作连冠烤瓷桥,而对邻牙进行部分磨除,一些人不愿缺损邻牙,会倾向选择种植牙。另外一个不利影响是,在使用烤瓷牙期间,如果邻牙出现病变,就会对整个烤瓷桥产生影响。

【如何选择修复方式】

缺失牙后,选择使用哪种修复方式,是固定义齿、活动义齿还是种植牙,首选取决于我们的缺失牙情况,还要考虑牙周和其它牙齿的健康程度,适合自己的才是最好的。

功能和安全,任何治疗都要建立在安全的基础上,但是有些治疗还不能完全达到完全无弊端,只能是尽量规避,或者是患者自行选择趋利避害的方式。缺牙后首选种植牙,有条件的,尽量植牙。

价格也是人们考虑的一个重要因素,在疾病治疗和药物等上面,价值和价格是成正比的,想要使用时间长,后期问题少,在之后漫长的使用期限内,保证更好的生活质量,我们是应该考虑选择质量更优的修复方式。

口腔种植修复后的护理流程


口腔种植术前准备

1.患者准备

( 1 ) 进行血常规、尿常规、出凝血、血糖、血压、心电图测定。有条件可进行乙肝、丙肝、艾滋病血清等检查。评估全身状况, 排除手术禁忌证。

( 2 ) 拍摄曲面体层摄影片, 必要时拍根尖片及咬合片。评估种植区牙槽骨的垂直高度及厚度, 骨密质分布以及牙槽嵴距上颌窦、下颌管及鼻底的距离。观察邻牙及颌骨内是否有其他病变。

( 3) 术前1 周行全口洁齿, 保证牙龈、口腔黏膜无炎症, 种植区邻牙健康。特殊患者如近期术区周围有软组织感染者, 糖尿病患者, 多颗牙种植, 以及特殊手术如上颌窦提升术, 自体骨移植等可预防性口服抗菌药物。

( 4)护患交流: 告知患者整个治疗流程, 让患者对手术有初步的了解。我科自开展工作以来对每个患者的资料进行电子存档, 包括术前、术中、修复后的摄片、摄像。列举成功事例进行宣教, 增强患者的信心, 取得主动配合。

2.环境及物品的准备

( 1)环境准备: 包括地面、治疗台面用1: 500 含氯消毒剂擦试, 空气采用循环风紫外线消毒, 术前作空气培养及手术者手指培养, 杜绝引起感染的因素。

( 2) 器械及物品的准备: 准备相应的手术器械, 负压吸引装置, 种植工具及不同型号的种植体。各种器械要求性能良好, 处于备用状态。消毒物品必须达到有效灭菌, 备好麻药及急救药品, 术前给予1: 5 000高锰酸钾含漱1 min。

3.术中护理

3. 1.心理护理

患者对麻醉、手术有种本能的恐惧紧张, 护士可采用温和的语言做好解释工作, 告诉患者种植技术是一项成熟的高新技术, 创伤小, 麻醉安全, 不必过分担忧。术中动作轻柔忌粗暴, 告诉患者每步的操作及需要配合的动作及注意事项, 使手术达到互动、愉快。

3. 2.器械护士的配合

( 1)严格无菌操作, 将各种手术器械分类、按序放置。种植工具合理摆放, 便于取用。与巡回护士一起连接好负压吸引装置。
( 2)协助医师充分暴露术区, 准确传递器械, 及时吸除口内积水、血液, 保证手术野清晰。注意避免碰及咽喉部, 保证手术的顺利进行。
( 3) 待种植床备好后, 配合医师准备种植体, 减少种植体在空气中的暴露时间, 避免污染。
( 4)术后与巡回护士共同清点器械, 做好各种物品的分类浸泡、清洗、消毒、保管工作。
3. 3.. 巡回护士的配合
( 1)根据种植牙位调节椅位、照明灯。
( 2)观察患者的生命体征, 必要时进行心电监测, 发现异常及时处理。
( 3)随时提供术中所需的各种物品, 根据手术需要调节种植机的参数, 控制钻速, 一般不超过1 500转/m in。保证内冷水的及时供给及有效冷却, 防止钻头过热灼伤骨组织影响种植体与骨的整合。
( 4) 做好各项登记工作, 包括日期、姓名、性别、年龄、联系电话、复诊时间以及种植体的型号、数量等, 为下一步义齿修复作准备。

4.术后护理

( 1)伤口压迫的纱布在30~ 60 m in 后轻轻吐出, 不要吮吸, 舌舔种植体。
( 2)术后24 h不要刷牙或漱口。避免创口渗血, 可采用局部间断冷敷。术后第2 d用复方氯已定及康复新漱口水交替含漱, 每天3~ 4 次, 直至8 ~ 10 d 后拆线。术后3~ 4 d 后可用圆头软毛牙刷清洁牙齿。
( 3) 根据医嘱按时服药, 复杂的手术需静脉应用抗菌药物, 全身情况欠佳者留院观察。( 4)术后2周内尽量不带修复体, 特殊需要可对修复体进行磨改, 防止修复体压迫术区影响愈合。
( 5)饮食指导: 保证足够的营养, 术后3 d进流质饮食, 4~ 7 d半流质, 1周后软食, 2周后正常饮食。忌刺激性食物, 咬合中防止碰撞种植体, 不吸烟、不喝酒。
( 6)术后轻度的肿胀、渗血属正常情况, 一般3 d 后消退, 如3 d后水肿加重, 可能有继
发感染, 应及时复诊, 查明原因, 对症处理。
( 7) 安排复诊时间, 普通种植牙手术后3个月可进行义齿修复, 对于骨移植患者一般推迟到6个月后进行。

口腔种植牙修复牙齿风险小吗?


口腔种植牙修复牙齿风险小吗?

口腔种植牙修复牙齿风险小吗?种植牙齿技术可以很好的改善牙齿缺失问题,恢复牙齿功能,种植牙齿手术是一项比较小型的牙槽外科手术,就跟拔牙是一样的,都在局部麻醉下进行的,术后创伤小、一般是没有什么疼痛,术后可以马上吃东西。那么种植牙修复牙齿风险小吗?下面大家就一起来看看吧。

种植牙修复牙齿风险小

种植牙齿是一项高精尖的修复技术,是现代牙医学里高科技的技能。种植牙齿是通过微创手术植入缺牙部位,经过一段时间达到骨整合后,再在人工牙根上粘接烤瓷牙以修复缺失的牙齿。而且种植牙齿不会对邻牙造成任何的伤害,术后牙齿的效果看起来比较自然、坚固,使用起来也方便。所以种植牙齿还是比较安全的。

种植牙齿手术属于较为简单的口腔外科手术,风险相对比较小。种植牙齿突破了传统假牙没有牙根的弊端,能够有效快速修复恒牙缺失,重建咀嚼功能。一般情况下,种植牙齿手术是一较小的牙槽外科手术,类似拔牙,采用局部麻醉,创伤小,风险小,手术后即可吃软食,几乎无痛苦。斌 伍加鹏 张鹏 蔡丹丹 曹钰希 王亚军 曹志鹏 王能雄 刘美 梅浩 江丽丽 石钰 向红 严晓君 高云 瞿丽 任啟平 周超

种植牙修复的过程


种植牙修复的过程

生活中由于各种意外,很多人都受到牙齿缺失的困扰,现在随着牙齿修复技术不断提高,种植牙已经被人们广泛接受,成为牙齿缺失修复的首选方式,但是很多患者多种质押的修复过程不是很了解,下面让我们跟随口腔专家来了解一下种植牙的过程是怎样的。

种植牙的过程

在种植牙的过程中,分为术前准备、种植进行时。在种植牙的准备过程中,患者的牙齿检查和口腔疾病是关键的因素。在为患者进行全面的隐患排除后,才可进行种植牙的过程。种植牙的过程主要分为以下几个步骤:

1、术前检查和设计:良好的检查是保障种植牙取得好的效果的基础,医生通过检查排除不适宜做种植牙的一些症状,一边对症治疗。像未成年人或者有着某些疾病,不适合做种植牙的情况下是不适合的。强行种植只会导致风险。

2、植入种植体:种植体的植入需要在正规的手术室进行,即可种植牙技术只需在患者缺牙区开一个小孔,可实现微创种植,然后用专门种植设备和器械,将种植钉植入,缝合。

3、即可负重:种植体植入后,我们会为患者戴上临时冠以供患者使用,患者在初期饮食上以流质或软食为主,过几天后可恢复正常。然后进行基台的链接,等种植体和牙槽骨进行愈合之后在安装永久性的牙冠。

种植牙的修复步骤


种植牙的治疗过程主要分为2个大的步骤:

第一步:医生会详细咨询患者的病史,健康状况,并做全身和口腔的必要检查,如拍口腔全景X片、测血压、查血常规等等,以了解缺失区的骨质和骨量,以确定是否适合手术,再制订相关的方案。

方案已定,即在专门的无菌室,在局麻下,用特制专用种植机在牙槽骨上制备孔洞,然后将人工材料制作的种植体植入上颌或下颌缺牙部位的牙槽骨内,再将牙骨床内严密缝合。7~10天拆线后,原先戴着的假牙经医生调整后仍可继续佩戴,所以不影响外观与生活。接下来就是进入骨愈合期,等待第二次手术。

种植体植入后,上颌一般6个月、下颌一般3个月的骨愈合期,若植入时进行了植骨等手术,骨愈合期则相应延长。第二步:4~6个月后,再在局麻下用特制的手术器械在植入种植体相对应的牙龈上旋切一个小口,暴露种植体上端后,安装愈合基台(即使植入颌骨的种植体穿出牙龈),伤口不用缝合,软组织会在3周内成形。

当软组织袖口成形后,医生会用一永久性基台替换下愈合基台。7~10天后即可修复取模,制作种植桥架与义齿。这个过程一般10天左右,试戴成功后即可使用您的种植牙了。

种植牙修复的误区


种植牙修复的误区

种植牙是可怕的大手术

种植牙其实是小手术,现在还发展到可微创操作,术后出血少,不会出现肿痛,并可一次性“种”完所有缺失的牙齿,其痛苦、创伤甚至比拔牙还小。不过手术操作过程精密。

种植牙手术后一劳永逸

种植牙的使用年限,目前观察至少能达10年以上,这还与每个人的使用习惯和保护方法有关。一般来说,植入后的纯钛人工牙根一般很稳固不需更换,但如果种植牙的牙冠保护不好则可能需要更换。例如,有的人“种”牙后用种植牙啃骨头,可能会使种植牙的牙冠崩裂或损坏,这时就需要更换崩损的牙冠。

完成种植牙手术要3-6个月

现在“种”牙一次即可完成。以前“种”牙要拔掉坏的牙根,三个月后才能植入人工牙根,再隔三个月后才能装牙冠。而现在,随着对种植牙的认识逐步提高,有些情况下拔掉牙后就能立即植入人工牙根及装牙冠,比以前缩短了6个月的时间。

种植牙=天然牙根上做烤瓷牙

在天然牙根上做烤瓷牙就是医学上称的“桩冠牙”,属牙齿修复的范畴,而种植牙是属于牙齿种植范畴。“桩冠牙”是在原有的牙根上打桩,再套上烤瓷牙,因此做“桩冠牙”的前提是牙根状况好。当牙根状况不好须拔除后,就需要“种”牙,因此种植牙是在没有牙根的基础上进行的,需要做人工牙根。

牙齿种植:种植牙的修复步骤?


种植牙的治疗过程主要分为2个大的步骤:

第一步:医生会详细咨询患者的病史,健康状况,并做全身和口腔的必要检查,如拍口腔全景X片、测血压、查血常规等等,以了解缺失区的骨质和骨量,以确定是否适合手术,再制订相关的方案。

方案已定,即在专门的无菌室,在局麻下,用特制专用种植机在牙槽骨上制备孔洞,然后将人工材料制作的种植体植入上颌或下颌缺牙部位的牙槽骨内,再将牙骨床内严密缝合。7~10天拆线后,原先戴着的假牙经医生调整后仍可继续佩戴,所以不影响外观与生活。接下来就是进入骨愈合期,等待第二次手术。

种植体植入后,上颌一般6个月、下颌一般3个月的骨愈合期,若植入时进行了植骨等手术,骨愈合期则相应延长。

第二步:4~6个月后,再在局麻下用特制的手术器械在植入种植体相对应的牙龈上旋切一个小口,暴露种植体上端后,安装愈合基台(即使植入颌骨的种植体穿出牙龈),伤口不用缝合,软组织会在3周内成形。

当软组织袖口成形后,医生会用一永久性基台替换下愈合基台。7~10天后即可修复取模,制作种植桥架与义齿。这个过程一般10天左右,试戴成功后即可使用您的种植牙了。

牙齿种植:种植义齿口腔修复的那些事儿


口腔的健康与否关系到人体的全身健康,如果牙齿缺失长期都不予修复,就会导致口腔咀嚼系统功能的衰退,甚至会影响美观功能或诱发全身性疾病。随着口腔科技的发展,种植义齿成为了牙齿缺失的一种主要的修复方法。因其不需磨损邻牙、固位稳固、咀嚼效率高等等优势,种植义齿被誉为人类的第三幅牙齿。

种植义齿的适应症以及禁忌症

1、种植义齿的适应症。一般情况下,种植牙的适用范围包括以下方面:个别牙齿缺失,缺牙区牙床正常;多数牙齿缺失;游离端缺失牙,缺牙区牙槽嵴吸收严重,不能承担义齿基托的负荷;全口牙缺失;颌骨缺损,可通过种植修复完成功能重建和形态恢复等等。

2、种植义齿的禁忌症:总的而言,种植义齿对于种植患者的身体素质也有较高的要求,种植义齿治疗的绝对禁忌症以全身疾病为主,因此,患者有以下疾病的的就不能进行种植牙修复:心脏病、高血压、呼吸系统疾病、消化系统疾病、糖尿病、骨质疏松等等。

义齿手术前的必要准备工作

种植义齿技术主要是在缺牙区植入人工牙根到牙槽骨内,待其与牙槽骨结合稳定后在其上部修复假牙的装置。在牙齿种植前,这些工作需准备好:

1、牙齿种植前设计。牙齿种植手术前,首先要拍照片取模型等资料收集工作,确定修复的类型,种植系统,种植体的数量、位置、方向、长度,然后制作出种植手术用模板,使手术能准确顺利地进行。

2、牙齿种植前常规检查。检查缺牙的部位、间隙大小、牙槽骨的宽度、牙槽嵴状况、粘膜组织状况,根据其大小宽度和高度选择能否种植和种几个种植体。

3、放射检查。主要了解牙槽骨密度和数量及有无疾病。

4、身体检查。术前还应测量血压、检查血常规、凝血酶原测量,必要时还应检查血糖及心电图。然后根据前述检查确定进行手术是否可适,并在可以手术的前提下精确选择适合种植体的直径与长度。

种植义齿患者的术后护理

种植牙寿命的长短除了与治疗好坏有关外,还与患者使用及自我维护密切相关。因此,接受了植牙的患者应严格按照医师的指导去做好种植义齿术后护理:

1、种植牙与天然牙相比,对牙合力特别是水平方向向力有相对低的耐受力,应正确使用种植牙,避免咀嚼过硬的食物以及偏嚼等等不良习惯,防止种植义齿受力过大影响其使用寿命。

2、良好的口腔卫生是种植义齿成功修复的重要环节。患者需要进行良好的口腔清洁,以免导致种植体周围骨组织吸收。

定期复诊,2~3个月复查1次,1年后半年复查1次。如发现问题及时复诊处理。

口腔黏膜病人的种植修复研究现状


口腔黏膜病人的种植修复研究现状

种植体支持的活动或固定修复体5年成功率在90%以上。然而一些全身系统性疾病和口腔黏膜病曾被视作是种植的禁忌症,因为其可能增加对其他疾病的易感性或干扰愈合过程,此外,药物和其他治疗的应用也会影响种植体或其支持组织,导致种植失败。另一方面,口腔黏膜病人难接受传统的义齿修复,由义齿带来的压力和微小的移动都会引起损伤,溃疡,疼痛等不良反应。而种植体支持的义齿修复减少了黏膜损伤,可以改善说话,咀嚼,吞咽功能,进而明显改善这类患者的生活质量。

目前口腔黏膜病人的种植修复的研究主要集中在种植体的成功率和种植体植入后对黏膜病的影响。文献中涉及的黏膜病主要有:口腔扁平苔藓,舍格伦综合征,大疱性表皮松解症,系统性硬化病,外胚层发育不良。此外现有文献中病例报告较多,缺乏有说服力的大样本随机对照试验。

1.口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓(Oral lichen planus,OLP)是一种常见的口腔黏膜慢性炎性疾病,患病率为0.1%~4.0%,中年女性多见,大部分患者局部有疼痛、粗糙不适等临床症状,WHO将其列入潜在恶性病变的范畴。OLP缺牙患者能否种植修复一直以来存在争议。有学者认为OLP会增加种植失败的风险,因为上皮细胞的粘附力下降,影响黏膜与种植体钛表面的结合,细菌会进入种植体周围,增加种植体周围炎的风险从而导致种植的失败。另一方面,口腔上皮与种植体钛表面的密切接触可能加重OLP症状。但也有观点认为钛有良好的生物相容性,风险很小。而且种植体支持的义齿也能减少与口腔黏膜的接触,增加义齿稳定性,从而避免义齿与口腔黏膜间的摩擦。

在Pons等的研究中共涉及60个OLP患者,植入199枚种植体,其中有3例OLP相关的口腔鳞状细胞癌。在Hernández等设计的一项前瞻性研究中,共有18个OLP病人植入56枚种植体,种植体成功率为100%,黏膜炎发生率为66.6%,种植体周围炎发生率为27.7%。在Czerninski等回顾性研究中,共14个OLP病人植入54枚种植体,种植体成功率为100%。研究人员还对比了植入与未植入种植体的OLP病人的症状,发现没有明显的统计学差异。以上的研究表明OLP并非种植的禁忌症,OLP患者种植体的成功率也与正常人相当。

López等人的研究发现OLP种植患者黏膜炎、种植体周围炎发生率分别为17.86%和25%,对照组为18%和16%,两者没有明显的统计学差异,表明OLP并非种植体周围炎的风险因素。虽然OLP患者种植体周围炎和黏膜炎的发病率略高于对照组,但是种植体的存在并没有使OLP恶化,有文献报道,种植修复后OLP患者的症状反而得到了改善,分析原因可能是由不良修复体造成的损害得到了解决。一些病例种植体失败不是因为OLP,而是因为患者机能异常,口腔卫生差,牙槽骨质量差。

值得注意的是有些OLP患者需要长期使用激素,这会增加骨质疏松症的风险,降低种植体的成功率。种植手术应该在OLP缓和期进行,此外应特别重视口腔卫生,定期规律的随访,以便及早发现种植体周围感染,恶变,尤其是有吸烟、喝酒、癌症史及潜在恶变的患者。Czerninski、Gallego、Abu各报告了1例发生在OLP患者种植体周围的口腔鳞状细胞癌。

2.舍格伦综合征

舍格伦综合征(Sjogren's syndrome,SjS)又名干燥综合征,是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。其中原发性舍格伦综合征在人群中的患病率为0.29%~0.77%,女性多见,发病年龄多在40~50岁。SjS患者唾液腺受累导致口干,烧灼感,疼痛以及吞咽困难,口腔清洁能力下降,口腔菌群也发生了变化。龋失补率明显高于正常人群,但因为义齿固位困难以及佩戴后的疼痛不适又很难接受传统的义齿修复。Payne等在3个SjS患者口内植入26个种植体,成功率为88.4%。Binon报道了1例67岁男性SjS患者,接受6个种植体支持的覆盖义齿修复,并跟踪随访13年,患者的美观和功能都得到了明显改善。

在Korfage等的回顾性研究中,50个SjS患者接受了种植修复,在平均46个月的随访期内,种植体周围炎的发生率为14%,种植体成功率为97%,并且患者的满意度都很高。虽然病例有限,但以上研究表明相比传统修复,SjS患者对种植修复的满意度更高,且种植体的成功率也与正常人群相当。需要注意的是SjS唾液分泌少增加了生物膜相关的种植体周围炎和种植体周围组织疾病的易感性。此外对于严重的SjS患者,还要评估手的活动能力,因为患者必须有足够的能力维持口腔卫生。

3.外胚层发育不全综合征

外胚层发育不全综合征(ectodermaldysplasia,ED)是一种以毛发、汗腺、牙齿等外胚层来源的组织发育不全或形态缺陷为特征的先天性遗传性疾病,其发病率为1:10000-1:100000,男性多见。ED患者常伴有面部和牙齿发育畸形,如无牙或缺牙、融合牙、锥形牙、釉质发育不良、牙间隙、牙槽嵴发育不良等,采用义齿恢复患者的外形及口腔功能非常必要。但是由于ED患者牙槽骨严重萎缩、唇部肥厚、舌体肥大及没有牙齿咀嚼经验等特点,采用传统修复体固位困难,不稳定,并随年龄增长常需重作义齿。目前认为种植修复是比较理想的修复方式,但也存在着种植体初期稳定性不足,患者年龄小,种植时机的选择等问题。

在吴轶群等的1项前瞻性临床研究中,利用骨增量结合颧种植体和传统种植体进行口腔功能重建,治疗10例成年ED患者,术后效果良好,种植体成功率为88.75%。张庆福等对1例牙槽骨重度萎缩的ED患者,通过自体髂骨游离移植、引导骨再生技术结合种植固定桥修复方法恢复患者牙列缺损。在Bergendal等的研究中21位5~12岁的患者植入了33枚种植体,成功率仅为35.7%。失败的原因在于患者嘴巴小且骨量不足。在Sweeney等对14位患者的研究中,17~20岁进行上颌重建,12~20岁进行下颌重建,成功率分别为80%和91.3%。下颌的成功率高于上颌,成人高于儿童。

对于ED患者,种植体的植入时机,植入部位必须慎重考虑。尤其对处于生长期的ED患者,虽然早期治疗意义重大,可以促进面部及颞下颌关节发育,促进说话咀嚼吞咽功能的发育,但是随着生长发育也存在着种植体移位的风险。现在种植的年龄仍存在争议。Imirzalioglu等建议无牙合3岁就可以开始种植,缺牙患者可以推迟到12岁。上颌建议等待生长发育停止后,一般17岁以后种植。而Percinoto等不建议对生长期儿童进行治疗,除非是特别严重的病例。ED患者种植的另一个难点在于骨量不足,特别是上颌骨。文献中建议采用骨移植,引导骨组织再生,上颌窦提升等技术增加骨量,使患者牙槽骨实现宽度、高度上的增量和上下颌牙槽骨空间位置的改善,然后在上下颌骨牙槽骨植入种植体进行修复。

4.大疱性表皮松解症

大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosa,EB)较少见,多为先天性家族遗传性皮肤病。除皮肤、指趾甲损害外,还有不同程度的口腔黏膜损害,以营养不良型多见和严重。EB患者受到轻微的摩擦创伤都会造成糜烂溃疡和大疱,重者可见牙槽骨吸收,伸舌受限,前庭沟狭窄,小口畸形等,因此很难接受传统义齿修复。在Candel-Marti等的研究中16个EB患者植入92枚种植体,成功率为75~100%。在12~108个月的随访期内,86.7%的患者因义齿摩擦生成溃疡,但是种植体周围未发现炎症或大疱。需要引起注意的是,手术局部麻醉、切开翻瓣、盐水冲洗都可能会刺激黏膜形成大疱。EB患者进行种植修复,生活质量得到了明显改善。

5.系统性硬化病

系统性硬化病(systemic sclerosis,SSc)是一种以皮肤变硬和增厚为主要特征的结缔组织病,女性多见,发病年龄多在30~50岁。口腔表现为口干,张口受限,舌系带变短,牙周间隙增宽,牙龈退缩,牙齿脱落,牙槽骨萎缩等。SSc患者口腔疾病的治疗受限于张口受限和僵硬的舌头,此外手部的畸形也削弱了患者清洁口腔的能力。传统的可摘义齿修复可能因为缺乏义齿承托区,边缘封闭区改变,没有足够的基牙而导致失败。种植修复虽能在一定程度上避免活动义齿的缺点,但也受限于患者的口腔情况。文献中SSc患者种植修复的报道极少。Zigdon等报道了1例12枚种植体支持的全口固定修复。

综上所述,对于口腔黏膜病人而言,种植修复是一种可靠的治疗选择,有很高的成功率,口腔黏膜病不应被视作是种植的禁忌症。但是目前还没有相应的治疗指南,口腔黏膜病人的种植现在应遵循正常人群的治疗指南。而且长期随访是必须的,以便于监测种植体以及黏膜病的发展情况。

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