拔牙后疼痛。

1.急性痛
急性痛常有明确的病因,为疾病或损伤所致单独的或多种的急性症状,严重者伴有休克、虚脱、高热等全身症状。患者精神和情绪常表现为兴奋焦虑状态,有防御反应。疼痛程度较重,为锐痛,一般发病及持续时间较短。
2.慢性痛
慢性痛的病因可以是多种明确的原因或原因不明。患者常有复杂的精神情绪、心理变化,常表现为抑制状态、精神忧郁和逃避行为,久病则可能出现厌世情绪。一般发病慢,病程较长,常伴有自主神经功能紊乱状态,如食欲不振、脉缓、低血压等。
3。表面痛或称浅表痛
表面痛系指位于体表如皮肤、黏膜等所感受的疼痛,如穿刺、压迫、捻挫、冷热、酸碱等物理或化学性刺激所引起的疼痛。性质多为锐痛,比较局限,有防御反应,严重者可以产生休克等全身症状。
4.深部痛
深部痛指肌腱、韧带、关节、滑膜、内脏、浆膜等部位的疼痛,性质一般为钝痛,不局限,患者只能笼统地申诉疼痛部位,严重者常伴有呕吐、出汗、脉缓、低血压等症状。
5.内脏痛
内脏痛是深部痛的一部分,疼痛刺激多由无髓纤维传入,痛阈较高。一般对于切割、挤压、烧灼等刺激敏感,常伴有自主神经症状。由于其传人通路不集中,并涉及几个节段的脊神经,故疼痛定位不精确。内脏痛可以产生反射痛,由于该脏器传人纤维进入脊髓神经后根,使内脏传人和躯体传人在同节脊髓后角细胞水平发生聚合,相互影响,入脏痛时在远距离脏器的体表皮肤发生反射痛。
6.中枢性疼痛
它包括中枢性神经病变,为炎症、肿瘤、创伤、先天性畸形、血流障碍等引起的中枢性疼痛,以及由于神经官能症、精神分裂症等疾病而出现的各种疼痛症状,属于精神(心理)性疼痛。<K428.com/p>

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三叉神经痛按疼痛的性质分类


根据痛觉生理学的研究结果,痛觉是由神经纤维传导的。传导痛觉冲动的神经纤维是有髓鞘的Ag纤维和无髓鞘的C纤维。传导其他感觉冲动的是直径较大的Aa、Aβ纤维。根据疼痛性质,可以分为刺痛、灼痛和酸痛。刺痛是由外周神经的Ag纤维传人中枢的,定位明确,性质尖锐,范围局限,痛觉形成迅速,常被描述为清楚的、表浅的疼痛,传导速度快,持续时间短,去除刺激后疼痛立即消失,又称“第一痛”或“闪痛”。灼痛是由外周神经的C纤维传导的疼痛,常为内脏的钝性疼痛,其部位深,定位不明确,形成缓慢,常常在受到刺激0.5-1.0秒后才出现疼痛,传导速度慢,持续时间长,在去除刺激后疼痛往往要持续数秒才能消失,称为“第二痛”或“慢痛”。酸痛又称为“第三痛”,由外周神经的A8和C类纤维传入,痛觉定位差,常伴有内脏和躯体反应。

业已证明,脊髓后束和脊髓前外侧束与刺痛的传导有关。切断脊髓后束,刺痛的阈值下降,定位能力也降低;切断脊髓前外侧束,刺痛消失。刺痛经脊髓传导至丘脑腹后核的基底部,在此换元后传导至大脑皮层体感区。灼痛由脊髓前外侧束传导,小部分在同侧,大部分在对侧,传导至皮质下痛觉系统(中脑中央灰质、丘脑的非特异性投射系统和下丘脑)。

疼痛传导的周围神经


神经纤维按其结构特点区分为不同种类,以便于阐明不同的传导性能。疼痛感觉的传导纤维为如Aa和C纤维,其周围的行径又有躯体传导与内脏传导之分。
1.传导躯体疼痛的周围神经
躯干、四肢、头面的疼痛神经属躯体感觉神经。躯干部分是由脊神经经相应脊节的后根进入脊髓后角,头面部及其器官的疼痛是随三叉神经、迷走神经和舌咽神经分别传入三叉神经感觉核和孤束核的。
2。传导内脏痛觉的周围神经
传导内脏疼痛的周围纤维是沿交感神经和副交感神经走行,其中交感神经中的感觉纤维由内脏的感受器传出,沿交感神经纤维经椎旁交感神经节行于白交通支,从后根进入T1~L3的脊节后角,副交感神经则于内脏器官的腔壁层神经节换元。起于上部内脏的纤维沿迷走神经人颅达迷走神经核,起于下部内脏的纤维经腔壁神经节换元后进入颈髓2~4节的副交感神经核。
交感神经和副交感神经对内脏疼痛传导可用两条疼痛线加以区分:在胸腔和腹腔之间设一条胸痛线,在腹腔和盆腔之间设一条“盆痛线”,于胸痛线和盆痛线之间的脏器痛觉由交感神经传导,其中包括腹腔和胸腔的大部分脏器和盆腔上部的部分脏器。在两线上下的内脏痛觉由副交感神经传导,其线上包括食管、总气管,线下包括膀胱、直肠、尿道、宫颈、阴道及前列腺等器官。
然而,胸、腹腔的壁层被膜以及横膈、纵隔、心包的感觉仍由脊神经传导(即相应的脊段及膈神经)。内脏的每一个器官由多脊节神经纤维重叠分布的,每一脊节的神经纤维又传导多个器官的感觉。

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