根管治疗牙龈萎缩。
牙齿是我们身体的重要组成部分，咀嚼、切咬是牙齿的第一功能，还有其它一些功能如辅助发音。牙齿的健康关乎着生活质量和寿命的长短，我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。面对这些问题，小编为大家收集了“改良根充糊剂行根管治疗术后8年临床观察”，敬请阅读，希望小编的分享可以给您提供一些参考。
根管治疗是治疗慢性根尖周炎的常用方法之一。为寻求一种理想 的根充剂，作者用改良根充糊剂治疗慢性根尖炎156例，并与常规根充剂对照，追踪观察8年 ，效果满意，现报道如下。
一、材料和方法
1.一般资料：选择1988年12月～1990年12月间在我院就诊的慢性根尖炎患者156 例，计180颗牙齿，术前统一诊断标准，拍摄X线片，无牙周病。156例患者中男88例，女68 例；年龄17～62岁，前牙105颗，双尖牙48颗，磨牙27颗。另按上述诊断标准，设54例62颗 患牙为对照组。两组在牙位年龄分布上基本相同。
2.配方与方法：选用市售根充剂(上海第二医科大学医药材料厂生产)液体，灭滴灵粉2份， 碘仿粉2份，氧化锌1份，市售根充剂1份，使用时按上述比例调成糊状。180颗牙齿为治疗组 ，对照组62颗牙齿。两组均常规开髓，清理扩大根管，3%双氧水或氯亚明反复冲洗，有瘘管 者先封FC，1～2周后常规充填。对照组利用市售根充剂。
3.疗效标准：治愈：主诉治疗后无任何症状，各项临床检查项目无阳性体征，咀嚼功能良好 ，X线片示根尖周病变消失；有效：主诉无明显症状，临床检查无异常，咀嚼功能良好，X线 片示根尖周病变明显缩小；无效：主诉与临床检查有异常，X线片示根尖周病变未缩小或扩 大。治愈和有效为成功，无效为失败。
二、结果
治疗组180颗牙齿治疗8年后全部进行随访，治愈147颗(81.67%)，有效21颗 (11.67%)，成功率为93.33%，无效12颗(6.67%)。
检查牙齿完整情况，180颗牙齿，有18颗做全冠修复，24颗牙齿颜色变黑，无效1 2颗中6颗冠根劈裂，6颗已剩残根，见附表(P＜0.01)。
附表治疗组与对照组治疗8年后结果
三、讨论
根管治疗术是临床上治疗慢性根尖周炎的常用方法之一，其理论依据是根管充 填剂应具备持续的消毒作用。许多研究表明根管内的感染是以厌氧菌为主的混合感染或单纯 的厌氧菌的感染，故而在根充剂中加入抗厌氧菌的药物是合理的。灭滴灵是目前公认的抗厌 氧菌有特效，且能持久稳定，而各种厌氧菌对其不产生耐药性，与其他药物配伍无禁忌。碘 仿具有高效的抗腐性，与组织亲和力强，并有较高的抑菌效应。用上述两药能消除根管内的 感染，达到消除根尖病变及促进根尖病变愈合之目的。氧化锌粉是一种良好的阻射剂，对检 查根尖情况是有利的。本文治疗组中失败12颗患牙全部为磨牙，其中继发根分叉感染7例， 根管欠充4例，1例并发根尖囊肿。究其原因可能是由于磨牙根扩时较前牙困难，X线片易重 叠，不易掌握根充的深度，再加磨牙担负咀嚼力负荷较大，故而较前牙容易失败。
本糊剂作根管治疗具有疗效持久、有较强的抗腐抑菌作用，对组织无刺激性，有利于根尖周 病变的愈合，且发现所有随访病例均未见根尖吸收现象，与常规根充剂治疗后长期效果对比 ，明显优于常规治疗组，经统计学处理具有显著性差异(P＜0.01)。且本药价廉易 得，操作简单，特别是远期效果明显，值得临床推广。
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Vitapex糊剂用于根管治疗的临床观察
根管治疗是治疗牙髓根尖周病的主要方法之一，因此人们非常关注根管治疗疗效。近几年来我科采用Vitapex根管糊剂作为根管充填材料，其主要成分为：氢氧化钙、碘仿、硅油。观察随访30例38颗牙，疗效较好，现总结如下。
1 临床资料
本组病例选择门诊患者，均为恒牙病变（前牙21颗牙，后牙17颗牙）。其中：（1）慢性牙髓炎（15颗）；（2）牙髓坏死坏疽（12颗）；（3）根管治疗或根尖瘘管（11颗）。
2 方法及步骤
（1）根管预备：常规开髓或必要时拔髓，根管器械作常规扩大根管和清理，用3%双氧水、盐水交替冲洗及干燥根管。（2）根管消毒：用甲醛甲酚棉捻放置牙髓腔根管内，暂封5～7天。若有根尖脓肿时，先开放引流2～3天后再封。（3）根管充填：患者复诊时无急性炎症出现，即去除暂封材料及棉捻，用Vitapex根管糊剂加牙胶尖做根管充填、垫底做永久充填。1年后观察治疗效果。
3 结果
疗效评定标准：（1）愈合：无自觉症状，功能良好，X线牙片示根尖部骨质正常，无阴影；（2）好转：无自觉症状，功能良好，X线牙片示根尖部牙周膜间隙增宽或局部存在阴影（小于0.2cm）；（3）失败：出现疼痛、咀嚼无力或根尖部瘘管再次出现，X线牙片根尖部骨质破坏，阴影明显（大于0.2cm）。
30例38颗牙，经上述治疗，并经1年随访，愈合33颗牙；好转3颗牙；失败2颗牙。
4 讨论
根据临床实践所得结论为所有适合做根管治疗的患牙，包括死髓牙、根尖部慢性炎症及根尖部已形成瘘管者均可采用Vitapex根管糊剂。Vitapex根管糊剂的主要成分为氢氧化钙、碘仿、硅油。氢氧化钙为强碱性（pH 9～12），具有较强的抗菌抑菌作用，并具有X线阻射性，能中和炎症酸性产物，减轻疼痛，并还可以促进碱性磷酸酯酶的活性，使牙本质、骨组织再生钙化，即可使根管内壁牙本质重新钙化、根尖孔钙化闭锁、根尖部骨质修复。碘仿具有防腐、祛臭、减少渗出等作用，可持续释放游离碘，具有较强的杀菌作用，可持久杀灭根管内及根尖部残留微生物，有效地控制根尖部炎症，消除疼痛。二者结合，既具有强烈杀菌灭菌作用，又有较好的骨质修复作用，从而达到治愈的目的。由于含有硅油，Vitapex糊剂在根管内不凝固，有利于氢氧化钙缓慢释放，即可作为暂时性根充材料，也可作为永久性根充材料。若遇患有根尖周炎及瘘管型患牙，只要通过有效的根管预备、消毒，以及采用Vitapex根管糊剂加牙胶尖充填，完全可以保留患牙，恢复其功能，不需采用以往的拔牙术、根尖部切除术及瘘管药物烧灼术。通过碘仿之游离碘的释放，碘进入根尖、瘘管组织，抑制及杀灭细菌，促进组织修复，消除根尖炎症及瘘管愈合。符合慢性根尖周炎及窦道型的病理学观察，通过临床治疗操作及X线牙片的证实，失败病例主要原因是根管弯曲及年长患者根管细小，此病例的根管预备不能有效地进行清理根管内感染及病变组织；另外，牙根周围及根尖炎症较重者，也有较大关系。Vitapex根管糊剂的近期疗效是肯定的，但对其的远期疗效还有待进一步的观察.
根充剂行前牙根管充填的临床观察
根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的一种最有效的方法。尤其是前牙根管相对大而直，医生们大多选择根充治疗。根管充分的机械预备、完善的消毒和严密的充填是根管治疗成功的必备条件，其中根管充填完善是尤为重要。笔者将瑞邦齿泰根充剂行前牙根管治疗58例，现将疗效总结报道如下。
资料与方法
1 一般资料 从2000 -2001年的门诊病人中随机(按就诊先后)分组。瑞邦齿泰根充剂组58例，其中男27例，女31例:常用根充糊剂组30例，其中男12例，女18例。年龄9一86岁，平均年龄38.4岁。88例患者均为前牙，其中慢性牙髓炎35例，急性牙髓炎20例，慢性根尖周炎22例，牙髓坏疽4例，逆行性牙髓炎7例。1年后随访，X线复查。
2 材料 瑞邦齿泰根充剂是由上海瑞邦生物有限公司生产，它是一种浅黄色、自固化、超细磷酸钙糊剂，具有良好的流动性，能将其注射到待填充根管内，易达到根尖孔处:并且它含有碘仿，抗菌性能强，因其最终转化为经基磷灰石，生物相容性好，所以超充后不会引起术后疼痛，牙眼充血、水肿等根充反应。常用根充糊剂是上海二医张江生物材料有限公司生产，它是由粉剂和液剂组成，前者的成分为庸香草酚、氧化锌，后者的成分为甲醛、煤酚、甘油。使用时将两者调成适宜的糊剂，它不刺激根尖周组织，不阻碍根尖周组织的修复功能，也能促进根尖周组织病变的恢复和根尖孔的封闭。
3 方法 常规根管预备，药物消毒，在无自觉症状，叩诊无不良反应，所封棉捻无脓性渗出及臭味时，将瑞邦齿泰根充剂注射至根管内，它在注射压力的推动下可达到根尖孔。当发现根管口处有糊剂溢出时，将注射针头稍稍往上提，要一边按注射器，一边将注射器缓缓退出，然后再插人20号的牙胶尖，用光滑根管侧压针侧压，使根管内严密为止，X线检查根管充填密合情况，如不密合者，再加压直至密合。一周后做永久充填。1年后复查X线片，观察疗效。常用根充糊剂组，根充前的步骤与瑞邦齿泰根充剂组相同，根充时用光滑根管侧压针挑一些已经搅拌好的根充糊剂导人根管，使其填满管腔，将20号的牙胶尖插人根管内，用光滑根管侧压针侧压，使根管内严密为止，X线检查根管充填密合情况，如不密合者，再加压直至密合。一周后做永久充填。1年后复查X线片，观察疗效。
结果
1 疗效标准 痊愈:无自觉症状，咀嚼功能良好，检查充填物良好，无叩痛，无痰道，X线片示原根尖阴影消失或明显缩小。有效:无自觉症状，咀嚼功能良好，检查充填物无或有少许缺损、脱落，无叩痛，无痰道，X线片和原根尖周病变区已缩小。无效:，不能行使咀嚼功能，痰道不闭或局部红肿，X线片示原阴影不变或扩大。
2 治疗结果 见表1。
表1 1年后两种治疗方法的疗效比较
注：两组比较8.52 P < 0 .01
讨论
瑞邦齿泰根充剂主要成分为碘仿和磷酸钙。碘仿在组织中可缓慢释放出碘，发挥持续杀菌作用;磷酸钙最终转化为经基磷灰石，生物相容性好，诱导骨组织再生，最终修复根尖周病变区。该根充剂为X线片阻射，有良好的流动性，故能充填细小根管，侧枝根管以及超充均有良好的疗效。本文显示瑞邦齿泰根充剂组与对照组经x2检验，x2=8.52, P<0.01，两者有显著性差异，因此，瑞邦齿泰根充剂是一种适宜在临床推广应用的较理想的材料。
作者单位：浙江大学医院华家池分院，浙江杭州310029