根管治疗牙龈萎缩。

很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官,牙齿的功劳很大,吃、发音、面形,都与它密切相关。牙齿的健康和我们的身体健康息息相关,所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。以下是小编细心准备的《根管治疗一次法治疗磨牙慢性根尖周炎56例疗效观察》,欢迎大家收藏与参考,希望对您有所帮助。

1 资料与方法

1.1 临床资料

共观察56例,男31例,女25例,年龄18~78岁;治疗前均有牙痛史或牙痛治疗史;牙片示慢性根尖周炎,且均为根管细且多及弯曲的患者。

1.2 治疗方法

1.2.1 材料

碘塑液:塑化液加适量碘仿,混合后仍具有流动性。

1.2.2 方法

常规根管预备后,用3%双氧水与生理盐水交替冲洗至冲洗液无混浊止。用棉捻干燥根管后,再用0.5%甲硝唑棉捻沾碘仿封于根管内。3天后无明显症状或症状轻微、叩痛(+)者,即可用碘塑液按塑化治疗常规给予充填。少数病例有急性发作者先给予消炎引流,再进行碘塑液治疗。

2 疗效结果

2.1 疗效标准

成功:治疗后1年患者无明显症状和体征,功能良好,X线片示根尖阴影缩小或消失;失败:有临床症状或体征,或X线片示根尖阴影无变化或扩大。

2.2 治疗结果

观察1~2年成功53例,失败3例,成功率为94.64%。

3 讨论

磨牙(特别是老年人)由于其根管多且细、弯曲等,存在着药力达不到的死角,主根管内、侧支根管内均有细菌,牙本质小管内亦有细菌侵入[1],给临床上根管治疗带来了困难。而碘塑液一方面由于其具有流动性,可渗透至侧支根管及牙本质小管内杀灭细菌[2],另一方面碘仿不仅具有收敛、防腐作用,还可因碘仿溶解后缓慢分解产生游离碘,作用持久,对组织无刺激,能促进尖周病灶的吸收[3]。且与塑化液结合后又可减弱塑化液的刺激性。56例磨牙慢性根尖周炎中,5例伴有瘘管,均于治疗后1~2周内消失;其中2例充填后1周内症状加剧,给予螺旋霉素、甲硝唑口服3天后症状逐渐消失;3例失败中2例均伴有较严重的牙周病,牙槽骨吸收至根1/2以上,1例伴有糖尿病。

参考文献

[1]Gutierren JH.Scanning eleltrom micrscope study on the ction of endodontic irrgants on bacteria invading the dentinal tubules[J],or surg,1990,69:491

[2]四川医学院主编.口腔内科学[M].北京:人民卫生出版社,1983:154

[3]宗兰君.感染根管及根端病变的一种疗法[J].中华口腔科学杂志,1984,19(3):178

牙科吧延伸阅读

一次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎伴窦道的临床疗效观察


【摘要】 目的 观察一次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎伴窦道的临床疗效。方法从口腔门诊患者选取36例,共56颗具有慢性根尖周炎伴窦道的患牙随机分成治疗组和对照组。治疗组采用一次性根管治疗术。对照组采用常规治疗方法。通过术后患牙疼痛功能及X线片检查和诊治次数的情况进行综合评定。结果 两组在疗效上差异无显著性,但在诊治次数上常规治疗组明显高于一次性根管治疗组。结论 一次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎伴窦道疗效较好,复诊次数少,减少了患者的医疗费用,节约了患者就诊时间,减轻了医生的工作负担,该技术值得推广。

关键词 一次性 根管治疗术 慢性根尖周炎 窦道

慢性根尖周炎伴窦道的病例在临床上经常遇到。常规治疗通常是先封药消毒,待窦道封闭及临床症状消除后再行根充。但对于顽固性慢性根尖周炎伴窦道的病例,常常封闭好几次,瘘管及临床症状也不能消除,从而使患者就诊次数增多。既花费患者的很多看病时间和费用,也大大加重了医生的工作量。笔者对36例患者的56颗有慢性根尖周炎伴窦道的牙齿进行分组对比治疗。结果发现一次性根管治疗组疗效较好,且复诊次数少,解决了常规治疗中存在的复诊次数多、给患者和医生带来的诸多不便的问题,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 病例选择标准和分组 从口腔门诊患者中选取36例共计56颗患牙。患者年龄16~68岁,平均年龄48.5岁。其中男性21例,32颗牙;女性15例,24颗患牙。患牙必须符合下列条件:叩痛(±),冷热(-),牙周袋深度均≤4mm,松动度小于Ⅰ度,根尖周有窦道,窦道口未封闭且可有大量或少量分泌物溢出,X线片显示根尖周有不规则低密度阴影,病程可长达1个月余至数年不等,患者无系统性及全身疾病如糖尿病、血液病等。56颗患牙随机分成治疗组和对照组。治疗组28颗患牙,采用一次性根管治疗术,对照组28颗患牙采用常规根管治疗术。

1.2 根管充填材料 治疗组和对照组均采用成品根管糊剂粉(上海第二医科大学医药材料厂)加自配药物制成新型根管糊剂粉。药物配制方法:甲硝唑0.1g,强力霉素0.1g,地塞米松0.75g,碘仿0.1g研成粉状置于无菌瓶内贮存,同时,取成品根管糊剂粉和自配药剂按2:1比例混合均匀,然后与根管糊剂液调成适宜的糊剂状以备根充。

1.3 方法 治疗组和对照组均常规开髓,去髓室顶,预备根管,术前常规摄X线片确定牙齿的工作长度。治疗组:经常根管现预备,冲洗吹干后,置FC棉捻于根管口约10min,然后再次吹干,即刻将已调拌好的新型根管糊剂导入根管内与牙胶尖充填。对照组:根管预备后,冲洗,吹干,暂封FC棉捻于根管内。经一次或多次封药,直到临床症状消失,然后以成品根管糊剂牙胶尖充填根管(以上操作均由具有5年以上临床经验的同一名医生完成治疗)。

1.4 检测指标 术后患牙3天内的疼痛反应以及窦道的封闭情况,3个月后X线片检查根尖吸收情况及咬合功能情况,同时记录复诊次数。治疗组的窦道口封闭时间从一次性根充后开始计算,而对照组从根管预备完成后第1次封药消毒算起。

1.5 疗效评价 [1~3] 根据检测指标进行评定:显效,患牙功能良好,根充后无疼痛,肿胀,窦道口封闭,X线片显示根尖周稀疏已消失。有效,患者功能良好,根充后无疼痛,肿胀,窦道口封闭,X线片显示根尖周稀疏区减少无变化。无效,患牙功能差,术后疼痛,肿胀、窦道口未封闭,X线片显示根尖周稀疏区无变化或有扩大。治疗组一次性根管治疗术后按以上指标进行评定;若根充后出现任何不良反应需重新治疗则视为失败,而常规根管术则在经过一次或多次封药后,待临床症状消除后再行根充,而后按上述指标进行评定。为了对患者在疗效方面有更详细的对比,我们分别对两组在术后疼痛、功能、窦道封闭、复诊次数等方面均作了比较。

2 结果

见表1~4。

表1 综合疗效 (例)

表2 疼痛反应情况 (例)

注:P>0.05

表3 窦道口封闭情况 (例)

注:P<0.05

表4 常规治疗组的治疗次数 (例)

治疗组均为一次性根充,而对照组则平均3.1次。治疗组和对照组除了在疗效上及疼痛方面差异无显著性外,在窦道口的封闭及治疗次数方面均存在明显的差异。

3 讨论

慢性根尖周炎是由于根管内长期有感染及病原刺激物的存在,根尖周围组织呈现出慢性炎症的反应。一旦清除根管内的病原刺激物,根尖周组织所受到的损害又是可以修复的。因此,消除根管内的病原刺激物是根管治疗术相当重要的一环。常规根管治疗术,反复封药,实质就是要求严格消毒,以达到去除根管内的感染源。但现代研究发现,在根管治疗中,根管预备和根管消毒均不能完全保证根管内细菌及其毒素的完全消除 [1] 。同时根管不需要在消毒到无菌后方才充填根管,根管充填成功与否,主要与根管充填是否严密有关。现代观点认为充填根管不仅有堵塞作用, 还有能够借助根充材料缓慢而持续的消毒作用,消除根管内残余感染,促进根尖周病变的愈合。

治疗组的窦道关闭明显快于对照组。我们认为:对照组在封药期主要靠气体的挥发来清除根管内的细菌及其毒素,但对于根尖周的感染源,在短时间内却难以达到杀菌效果。而治疗组,通过根充不仅阻断了根管内细菌及毒素对根尖周组织的侵袭,同时由于根充材料中的药物成分可以直接对根管内和根尖周组织进行杀菌、消炎,其功效就明显强于对照组。本次观察发现一次性根充与常规根充治疗慢性根尖周炎伴窦道相比,两者综合疗效无明显差异。在根管预备过程中,根管内的感染组织很容易通过根尖孔到达根尖周组织,从而引起根尖周的急性炎症反应。对于常规封药,根尖溶出物可以通过根尖孔溶出,达到引流,缓解根尖压力从而使疼痛消除或减弱;而一次性根充后(无瘘管型),因根尖口堵塞、炎性渗出物不能得到引流,从而使根尖压力增大,压迫根尖周组织,出现暂时性的术后疼痛。在本次观察中,一次性根充后,根尖周的渗出物可以通过瘘道而得到缓解,故而术后疼痛不显著,二者无明显差异。但在诊治次数上一次性根管治疗组明显低于常规治疗组,减轻了患者的医疗费用,减少了患者就诊次数,减轻了医生的工作负担。

厌氧菌是根管感染的主要细菌,根尖周病变和瘘道经久不愈与放线菌感染有关。我们在根充材料中加入的甲硝唑具有较强的抗厌氧菌作用,而且毒性小、疗效高,渗透性强,生物生物半衰期长;地塞米松可抗炎,抑制免疫反应和缓解急性炎症;碘仿对于厌氧和需氧菌均有良好的杀灭作用。各种药物混合,对根管内及根尖周组织,即有灭菌、消毒,又有抗免疫反应,故而效果较佳。本次治疗的56颗患牙,均未作窦道搔刮及穿通术。术后,除失败病例外、窦道均封闭。这与资料上所说“对于有窦型的慢性根尖炎,不需要刮治、烧灼或行窦道穿通术”相一致。

参考文献

1 肖明振.牙体牙髓病学,北京:人民卫生出版社,2001,249-273.

2 史俊南.现代口腔内科学,北京:高教出版社,2000,427.

3 史俊南.牙髓治疗临床疗效评定.临床口腔医学杂志,1985,1(1):49.

根管治疗对慢性根尖周炎有效吗


慢性根尖周炎是指根管内由于长期有感染及病原刺激存在,根尖周围组织呈现慢性炎性反应,表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。它是牙髓坏死、坏疽、牙髓治疗失败及急性根尖周炎未进行彻底治疗的结果。很多慢性根尖周炎的患者都想知道,根管治疗对慢性根尖周炎有效吗?

根管治疗对慢性根尖周炎有效吗?成都新桥牙科的专家指出,根管治疗术是治疗慢性根尖周炎的一种方法,通过清除根管内的病原刺激物质以消除对根尖周组织的不良刺激。

根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。

慢性根尖周炎根管再治疗研究的进展


慢性根尖周炎根管再治疗研究的进展

当代根管治疗的目的是恢复牙髓病、根尖周病变患牙的功能及美观,是目前口腔干预措施中成功率最高的一项。根管治疗术(Root Canal Therapy,RCT)是采用专用的器械和方法对根管进行清理、成形、消毒,以期彻底清除根管内外的感染,并对根管行三维充填,促进根尖周骨组织愈合。研究总结了关于世界各地原发性或治疗后根尖周炎患病率的二十九篇报道数据,原发性根尖周炎的患病率为7%~86%,而治疗后根尖周炎的患病率则为10%~62%。

随着根管治疗设备、器械、技术理念的不断发展,根管治疗的成功率逐年提高。但研究证实,根管治疗失败的病例依然存在,初次根管治疗的成功率仅为85%~90%。本文综合分析根管治疗失败的原因及现阶段根管再治疗的方法及疗效作一综述,旨在为临床工作提供参考依据。

临床对根管治疗的成功与否没有准确的定义。普遍认为患牙没有疼痛或临床症状,保留被治疗患牙的功能即可视为成功的根管治疗。而X线显示根尖区持续存在的炎性病损或病损扩大则作为判定根管治疗失败的标志。根管治疗失败的原因是多方面的,这些因素大多不是独立存在的,而是同时存在或相互关联的,包括:(1)解剖因素,如根管系统存在一些不规则区域,如根间分歧、根尖分叉,峡部,导致机械和化学预备不足;(2)微生物因素,如根管预备不彻底,微生物侵入根尖周;(3)医源性因素,包括根管欠填质量欠佳、微渗漏、遗漏根管、根管内器械分离等;(4)其他。

1. 解剖因素

研究发现因根管存在一些如侧支根管、峡部、根间分歧、管间交通支等细小的部位,根管治疗机械预化学备不足时,无法完全清理整个根管系统,细菌残留在根管壁、牙本质小管等细小的部位;且无法对根管行严密的三维充填,导致根管封闭后根管内外的微生物持续存在,影响根尖周病变的愈合,占根管治疗失败原因的第一位。

2. 微生物因素-根内、外持续的细菌感染

除了根管预备不当,根尖封闭不严密导致微生物持续存在,也是根管治疗失败的原因之一。根尖封闭不严密可能存在液体的微渗漏,导致根尖周炎症迁延不愈。根管治疗后根管细菌检测阴性的患牙较阳性患牙,根管治疗成功率高。因此彻底的清除根管内感染物质、严密封闭根管系统显得尤为重要。且因排除根尖囊肿、超填材料引起的异物反应及根尖周组织的纤维瘢痕愈合所导致的根管外持续存在的感染。

3. 医源性因素

(1)根管充填质量欠佳除了彻底的根管预备、消毒,根管治疗另一个重要的因素是根管充填的质量,根管充填质量与根管治疗的成功率为正相关。研究证明65%根管治疗失败的原因是根管充填欠佳,其中42%的患牙存在根管遗漏。根管充填质量欠佳分为根管充填材料欠填、超填、充填不密合三类。根充超填或欠填距根尖孔≥2 mm,根管治疗失败率明显升高。

研究证实根管欠填的部分往往,尤根尖3 mm处是根管系统解剖结构最为复杂的区域,拥有复杂的根尖分歧及根尖分叉,此处根管内生物膜结构、菌群组成复杂,残留的感染物质影响根尖周组织病变的愈合;根充超填的材料会引起根尖周组织异物反应,较大量的超填材料会被根尖区组织纤维包裹,延迟根尖周病变的愈合,甚至造成根管治疗的失败。此外一项研究表明,根管欠填或超填与慢性根尖周炎的发生存在一定关联。

(2)冠部封闭不当

完善的根管治疗后,严密的冠方封闭是必不可少的,它可以阻止来自口腔内的微生物菌群入侵。研究证实,根管治疗的预后与冠方修复体的质量、冠修复的类型及根管充填质量息息相关。冠方修复体的质量与慢性根尖周炎的发生率呈负相关。

(3)操作不当(器械分离、根管侧穿)

根管预备时若冠部没有形成良好的便宜形或不恰当使用旋转器械时,容易发生器械分离。滞留在根管内分离的器械,将阻挡根管口至根尖孔的某一部分,影响根管消毒、预备及随后的根管充填。很多研究证实,根管内滞留的分离器械对根管治疗的成功率仅有很小的影响。分离器械滞留的位置将影响根管治疗的预后。分离器械的根尖孔侧,因根管消毒、封闭不完善,根管微生物持续存在、感染迁延不愈。然而,分离器械本身不会影响治疗效果,是其导致的微生物残存致使治疗失败。

(4)遗漏根管

磨牙根管治疗时,遗漏根管并不罕见,尤其在该患牙的根管数目超过其被公认的常规数量时。此外,冠方预备不足导致经验不足的医生无法完全探查根管数目。故遗漏根管成为根管治疗失败的又一原因。遗漏根管内残存的细菌,引起根管及根尖周感染迁延不愈。一项针对5616颗上颌磨牙根管治疗时遗漏MB2的研究表明,这些患牙根管治疗的远期疗效明显降低。由Hoen andPink进行的一项回顾性研究发现,1100例根管治疗失败的患牙中,42%失败的原因是遗漏根管。

4. 其他

汪小彤等研究表明导致根管治疗失败的第三、四位原因分别为牙周牙髓联合病变、根折。若患牙牙周破坏严重,已缺乏足够的骨组织支持,应考虑拔除;反之则应联合根管治疗和牙周序列治疗。因深龋、根折等原因曾行根管治疗的患牙,冠部硬组织结构破坏抗折性能降低,或行垂直加压是局部应力集中,均会增加治疗后患牙根折的风险。根折的患牙则应综合患者症状、临床检查、X线片及CBCT制定相关治疗方案。对于这些根管治疗不完善或者失败的牙齿,为了保留患牙一般应行根管再治疗,以消除患牙的临床症状,修复牙齿的外形。且在再治疗之前,应综合考虑患牙状况、治疗的时间、成本及预后等因素,在非手术治疗、外科治疗或拔除患牙间,做出最佳选择。影像学观察作为评价根管治疗效果的主要方法,可以帮助临床医生对患牙情况做出更好地判断。

然而,X线图像为二维成像,依赖于观察者的视觉并不是完全客观的。锥状光束计算机断层扫描(CBCT)是专门为颌面部设计使用的三维诊断系统,可以更准确清晰的分析牙齿髓腔形态及根尖周骨组织的变化,已广泛应用于临床。随着显微、多功能超声技术、镍钛机动器械、热牙胶充填技术等的不断发展和进步,根管再治疗的成功率有了显著提高,越来越多的原来需要拔除的患牙得以保存。研究表明,再治疗与重复干预成功率的降低直接相关。研究证实影响根管再治疗的关键是原根管充填物的清除程度,彻底地清除原根管充填物,尤其是根尖部的充填物,是决定再治疗成功的关键。

根管再治疗包括以下四步:

1)探查根管形态及分析原根管治疗失败的原因;根管显微镜(dental operatingmicroscope,DOM)可提供的充足光源和清晰视野,探查根管形态,分析原治疗失败的原因,如遗漏细小根管、根管穿孔,根管内异物等,已广泛应用于根管治疗及再治疗。

2)去除原充填物;精细的超声仪器可以准确作用于根管内要去除的钙化组织、分离器械和根管桩周围的牙本质或旧充填物,避免了过度切割牙体组织,有效地减少和防止根管壁侧穿,帮助建立根管通路。

3)去除病原微生物感染:镍钛机动器械配合有效的化学预备,切削感染牙本质内壁的同时有效地溶解和松动根管内坏死组织,去除根管内壁的细菌黏附定植,彻底地去除根管内的病原微生物及其代谢产物。

4)严密充填:由于根管系统的结构的复杂多变,垂直加压加热软化后的牙胶尖及根充糊剂混合物,使之与根管壁完美贴合,更好地封闭整个根管系统,甚至渗透入根尖3 mm处根尖分歧及根尖分叉处,从而达到理想的三维充填效果。经过以上四步以期彻底清除根管内外的感染,促进根尖周病变的愈合。根尖周病变经过反复多次常规RCT后,仍迁延不愈的病例称为难治性根尖周炎。针对此类病变常规的根管治疗效果欠佳,临床上将根管治疗和根尖外科手术结合起来治疗难治性根尖周病。

因根尖外科手术可以彻底清除了根尖炎症坏死组织及变异的根尖结构,且MTA良好的根尖封闭性和生物相容性,可以诱导患牙根尖硬组织的形成,促进根尖周组织病变缩小或消失。故根尖外科手术被认为是治疗难治性根尖周病的最佳选择。

综上所述,根管治疗及再治疗的成败受根管系统解剖形态、临床诊断、治疗前根尖周状况及治疗设备材料、医师经验等综合因素的影响。在DOM、超声治疗仪、镍钛器械及热牙胶配合下的根管再治疗及根尖手术后的患牙能获得较好的临床效果,但仍有一定的失败率。除上述失败的原因外,越来越多的研究期望证实慢性根尖周炎与全身健康的双向联系,以及吸烟、年龄等因素对根尖周病变发生及预后的影响,但对此的研究证据尚不充足。临床工作中如何能更有效地减少根管中细菌残留及防止冠部、根尖微渗漏尚需更多的研究来探讨佐证。

来源:王媛媛,刘青梅.慢性根尖周炎根管再治疗研究的进展[J].全科口腔医学电子杂志,2017,4(18):12-15.

3种糊剂治疗恒磨牙根尖周炎的疗效观察


根尖周炎主要通过根管治疗术进行治疗,但用于根管治疗的充填材料有多种。我科从2004年始,使用空管糊剂、根管充填剂和vitapex糊剂加牙胶尖充填根管,治疗成人恒磨牙根尖周炎,临床疗效较好,现报道如下。

1 材料和方法

1.1 临床资料 门诊慢性尖周炎患者100例,其中男 60例,女40例,年龄20~75岁;患牙共120颗,其中前磨牙56颗,磨牙64颗。分为3组: A组35颗牙,以空管糊剂(甲硝唑1 g、氧化锌1 g、碘仿0.5 g、地塞米松0.5 g,在无菌条件下混匀,棕色瓶储存。应用时取适量用木榴调为糊剂)治疗;B组40颗牙,以常用根管充填剂(上海二医张江生物材料有限公司)加牙胶尖充填根管;C组45颗牙,以vitapex糊剂(日本森田公司)加牙胶尖充填根管。2年后复诊观察疗效。

1.2 治疗方法 常规开髓,备根,3%双氧水和生理盐水交替清洗根管,吸干,暂封棉球。1周后复诊时,如无叩痛或其他症状即进行根管充填。A组:将空管糊剂填于髓室底,适量导入根管,聚羧酸锌水门汀垫底,玻璃离子充填。B组:根充糊剂用光滑针反复导入根管内加牙胶尖充填根管,达到根管充实,聚羧酸锌水门汀垫底,玻璃离子充填。C组:用vitapex糊剂充填根管,将糊剂注射针插入根管内,边注入糊剂边将注射针退出至根管口有糊剂溢出,加牙胶尖充填,充实根管,余同B组。

1.3 疗效评定标准 成功:患者无自觉症状和体征,牙咀嚼功能良好,X线片示根充严密合适,无根尖周稀疏区,牙周膜间隙正常、硬板完整。失败:患者有自觉症状,牙咀嚼功能不良,有叩痛或叩时不适,有窦道或原有窦道未闭,X线片显示根尖周稀疏区明显扩大。

2 结 果

3种糊剂治疗2年后效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表1 3种糊剂治疗2年后的临床效果

3 讨 论

根尖感染后,根管内可分离出各种厌氧菌和兼性厌氧和需氧菌。空管疗法的糊剂中,甲硝唑对厌氧菌有抑制作用和强渗透性;碘仿具有防腐、祛臭、减少渗出等作用,能释放碘离子持续杀灭细菌并使细菌产物氧化,促进根尖周组织的修复[1]。根管充填剂中的氧化锌和甲酚醛具有良好的抑菌和杀菌作用,充填时,糊剂只要不超出根尖孔,对根尖周组织刺激性较小,与牙胶尖组合充填,根管封闭性更好。vitapex是一种新型的根管充填材料,主要成分是氢氧化钙和碘仿,氢氧化钙呈强碱性,能中和炎症的酸性物质,灭活内毒素[2],诱导骨组织再生,最终修复根尖周病变组织。其为可吸收物质,对组织无刺激性,有X线阻射、不使牙变色等特性[3],操作方便。从复查结果看,3种糊剂的治疗效果都比较满意,在临床实际中可灵活选择运用。

【参考文献】

[1] 唐子圣,尹仕海. 碘仿的口腔临床研究与应用[J]. 国外医学口腔医学分册, 1998, 25(1): 11-13.

[2] Buck RA, Cai, Eleazer PD, et al. Detoxification of endotoxin by endodontic irrigants and calcium hydroxide[J]. Endod, 2001, 27,(5): 11-13.

[3] 邱宏亮,张 兰,张国瑞. 氢氧化钙碘仿糊剂治疗根尖周炎疗效观察[J]. 实用口腔医学杂志, 2001, 17(6): 540.

文章来源:http://www.k428.com/k/3956035.html

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  6. Vitapex糊剂治疗乳牙根尖周炎的疗效观察 乳牙根尖周炎是儿童口腔科多发病,根管治疗是对乳牙根尖周炎最有效的方法,我科采用Vitapex(比塔派克斯)糊剂进行乳牙根管治疗,并随访观察1~2年,效果满意,现将结果报告如下。资料与方法病例选择:病例源于2004年6月~2005年6月在本院口腔科门诊就诊的4~10岁患儿,选择牙根稳定期患儿252例,
    2019/10/16

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