根管治疗后牙龈肿痛。
牙齿是我们身体的重要组成部分,牙齿担负切咬、咀嚼等功能外,还起保持面部外形和辅助发音等作用。牙齿伴随我们一生,它的健康良好与否,决定我们的生活好坏与否,我们需要从小就建立爱牙、护牙的健康意识。下面是小编为大家整理的《根管显微镜及治疗后的优点》,欢迎阅读,希望能给大家提供一些思路!
根管治疗的成功率大概是90%左右,根管显微镜先进之处,在于可以看清牙齿内部的细微结构,减少治疗的不确切性,增加疑难牙病治愈的可能性。
牙病患者相当一部分人曾在某些医疗单位治疗过,有的牙齿甚至被基层医院判了“死刑”。在没有根管显微镜之前,只有凭借医生的经验和手感进行治疗。尤其是对于根管发育异常、治疗时器械折断于牙里面以及根管壁穿通等情况,传统疗法成功率较低,致使一些患牙不得已被拔掉。引进并采用根管显微镜技术后,医生可以清晰地看到折断器械的位置或侧壁穿通的位置,然后用超声根管预备系统取出折断器械或对侧壁进行修补,从而保留住患牙。
根管治疗的优点
1、可以保持天然牙齿排列的完整性,预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生,可防止拔牙后的支持骨质丧失过多影响脸形的外观及假牙的稳定性,更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。
2、可避免因牙齿早期拔除所造成的咬合不正,进而免除矫正治疗的麻烦。
3、对于患者有严重的全身性疾病者,选用根管治疗可减少危险性,是一种好的治疗。
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显微镜在根管治疗的临床应用
随着时代的发展,显微镜已经被广泛的应用于我们牙科治疗中,传统的牙髓只能凭借医生的经验和手感进行。尤其是对于根管发育异常、治疗时器械折断于根管以及根管壁穿通等情况,传统疗法有很大的局限性,往往束手无策,致使一些患者在治疗后总觉得疼痛不适甚至使患牙不得已被拔掉。引进根管显微镜技术,医生可以清晰地看到折断器械的位置或侧壁穿通的位置,从而减少治疗的不确切性,提高治疗成功率,尤其对复杂根管,疑难根管体现出超越的优势,从而大大提高了患牙的保存率。
牙科手术显微镜在牙髓治疗中的应用主要包括根管治疗、根管再处理和牙髓外科,就遗漏根管、根管内金属堵塞物、根尖偏移、髓腔穿孔等的非手术显微治疗方法。
一、遗漏根管:根管治疗失败的原因是多方面的,遗漏根管是一个重要因素。造成根管遗漏的主要原因有根管上段钙化,根管口异位或髓腔入口过小。
根管钙化不通,X线片上常表现为根管影像中断或无根管影像,一直是临床医生感到棘手的问题。由于根管口细小或钙化,在开髓后找不到根管口或根管不通。传统方法是用小号钻针或机用扩大器等沿凭感觉和经验判断的根管方向钻入,结果常出现器械钻入方向偏离根管长轴,或侧穿出根管,并且在治疗过程中,需增拍X线片帮助确定钻入方向,又因为X线片仅反映二维影像,在颊舌向的偏离则很难诊断。
在显微镜下,术者可在放大的术区内精细的检查牙齿内部结构,寻找到细小的根管口;或通过对牙本质与修复性或继发牙本质不同颜色的判断,确定钙化根管的位置,并可在显微镜直视下,用小号锉或机用器械切削牙本质,疏通根管,因此,显微镜的应用在很大程度的避免钻入根管偏移和侧穿孔。
二、根管内金属堵塞物
1、根管桩的去除
已接受桩核冠修复的患牙,若原有根管治疗失败,首选的治疗方法是去除原有根管桩,进行根管再处理。有的病例原有根管治疗成功,但是患牙因美观、抗力或设计等因素欲更换修复体,亦需要去除现有的根管桩。在手术显微镜下,去除根管桩的方法主要有3种:超声技术、套管技术和PRS系统,其中最常用的是超声去除法。
2、根管内折断器械的处理
根管预备过程中器械折断的发生率为2.09%一2.61%,折断器械的类型包括根管锉、糊剂输送器、G形钻、拔髓针、光滑髓针、冲洗针头。传统的处理方法预见性较低,发生根管侧穿的几率高。随着显微镜、超声器械和显微套管技术的出现,折断器械取出的成功率大大提高,显微超声技术已成为处理根管内折断器械的主要方法。
器械折断的位置是影响治疗成功率和治疗时间的显著因素。无论何种类型的折断器械,位于弯曲根方的取出成功率明显低于位于根管弯曲冠方和根管弯曲处的折断器械,而且耗时增加;就器械取出后根管形态的改变而言,根管弯曲根方的折断物取出后造成的牙本质切削和根管偏移显著高于其他两种情况。器械折断的部位与其在根管显微镜下的可视度密切相关。能否充分暴露折断器械、使医生清晰观察整个治疗进程是显微根管治疗成功的先决条件。原则上只要折断器械全长的1/3能充分暴露,就能取出折断物。因此折断于根管弯曲冠方的器械取出的成功率较高;位于根管弯曲处的折断器械,若能建立直达折断物顶端的直线入口,也有可能将折断物取出;如果折断器械完全位于根管弯曲的根方、难以安全建立直达器械顶端的直线入口,则难以通过非手术方法去除折断物,这些患牙如有临床症状或异常体征,应进行手术治疗。
3、髓室底和根管穿孔的修补
不论是龋齿破坏性还是医源性的髓室底或根管壁穿孔,常因穿孔部位的出血,视野差,影响根管继续治疗,如寻找穿孔附近根管口较困难等;而显微镜的应用可精确地定位穿孔部位及辨认寻找附近的根管口。另外,采用非手术性修补术时,在显微镜下,可准确的将修补材料放于穿孔处,阻断与牙周组织的通连。在非手术性修补术疗效不佳或无法进行非手术性治疗时,也可采用手术性修补术。
显微根管治疗技术
根管显微镜在牙髓根尖周疾病诊治中的应用,主要包括根管治疗、根管再治疗和根管外科等方面。通过显微根管治疗可以直接观察根管的细微结构,确认手术位置,减少治疗的不确定性,显著提高了牙髓病和根尖周病治疗的质量。本文着重就应用显微根管治疗技术寻找遗漏根管、疏通钙化根管、去除折断器械、断桩、修补根管壁穿孔等进行简要介绍。
一、遗漏根管:临床上最常发生遗漏的是上颌磨牙近中根MB2根管和下颌前磨牙的多根管系统,可在牙科手术显微镜和显微治疗器械的辅助下,结合透照法、染色法、沟槽法和发泡试验等诊断遗漏根管并完成根管治疗。
二、钙化根管的疏通:根管钙化常见于外伤后的患牙,主要表现为X线片上根管系统的影像不清晰或消失。沿牙长轴方向切削牙本质,逐渐向根尖方向探查根管的传统方法对于后牙细小、弯曲的根管容易造成根管偏移、台阶、根管壁侧穿等并发症。在根管显微镜的引导下,可根据钙化根管和正常牙本质之间颜色和质地的差别对切削部位作更精确的判断,从而有效减少根管偏移和根管壁穿孔的发生。
三、修补穿孔:根管侧壁穿通是根管治疗过程中较为严重的并发症,可导致牙周组织炎症和牙周附着丧失,预后较差,最终多导致拔除患牙。根管显微镜具有良好的放大和照明功能, 是确定和评估穿孔部位的关键工具。术者可以在清晰视野下进行根管壁穿孔的更直接更准确的定位和治疗,从而严密阻断根管与牙周组织之间的交通,有利于根管系统的彻底消毒,促进受损牙周组织的愈合。提高了根管壁穿孔非手术治疗的预后。
四、折断器械及折断根管桩的取出:器械折断于根管内是根管治疗过程中较常见的并发症。多数情况下未取出的折断器械会导致根管预备无法到达工作长度,使根管治疗成功率下降。传统的处理方法预见性较低,发生根管侧穿的几率高。随着显微镜、超声器械和显微套管技术的出现,折断器械取出的成功率大大提高,显微超声技术已成为处理根管内折断器械的主要方法。
术前应通过拍摄平行投照X线片了解折断器械的长度、粗细、在根管内的位置及根管的直径、弯曲度和根管壁的厚度等,评估取出折断器械的难易程度;并在显微镜下定位折断器械,根据器械折断在根管中的确切位置及其在根管中的松紧程度选择不同的处理方式。
五、根尖周显微外科手术:与传统的根尖手术相比,根尖周显微外科具有以下特点:
1、良好定位根尖位置,减少颊侧皮质骨的破坏,从而减少骨组织的移除,缩短创口愈合时间。
2、在显微镜及超声器械的帮助下,根尖断面与牙体长轴的角度从传统的45度控制到0-10度间,从而减少根尖微渗漏的发生,使根尖手术有较好的预后。
3、能准确进行根尖倒充预备和充填并方便术后检查。
显微根管治疗的过程
显微根管治疗的过程
如果出现以下情况,就说明您需要接受“根管治疗”—— 牙齿自然疼痛,或咬食物时出现刺痛感,进食冷热食品时牙齿酸痛,蛀牙非常严重或牙冠受损,引起根尖脓肿(牙槽骨感染)。
显微根管治疗的过程
第一步:局部麻醉下磨去部分牙冠硬组织,打开髓室。
第二步:清除牙龈组织。
第三步:扩大和清理根管
第四步:在根管内填入化学材料,修补好牙冠。
第五步:做烤瓷冠或金属冠保护牙齿。
口腔专家表示,牙齿表面是人体最硬的组织,但牙齿里面却是充满了血管、神经、淋巴管和其它软组织的空腔。这个空腔分成髓室和根管两部分,里面的血管神经等组织称为牙髓。"根管治疗”就是在局部麻醉下将所有牙髓组织取出,彻底清理髓室和根管,用化学材料把髓室和根管填满,最后把牙齿外形修复好。
当牙齿的牙龈组织受到细菌或细菌毒素侵袭时,在这种情况下,根管治疗是唯一的治疗选择。