烤瓷牙磨牙后牙髓炎。

牙齿是人体中最硬也是最重要的器官,要想吃得好,发音好,面形好,都离不开牙齿的功能。有了牙齿的健康,身体的健康才有了保证,所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。下面是小编为您精选的“乳磨牙慢性牙髓炎治疗的近期疗效观察”,希望小编收集的这些能对大家有所帮助。

近年来儿童龋病的患病率日渐增高,而牙髓病是龋病的直接并发症,故牙髓病的治疗成为儿童牙病治疗的主要内容之一。常规治疗慢性牙髓炎多用多聚甲醛干髓剂,而本组病例选用甲醛甲酚氧化锌糊剂,经过6个月的随访,认为该法可收到满意的临床效果。

1资料和方法

1.1临床资料患儿20例,患牙30个,年龄为3.5~8岁,均为下颌乳磨牙。 深龋露髓或去龋穿髓,有探痛,叩痛不明显,牙龈无窦道和肿胀。

1.2材料粉:氧化锌粉;液:甲醛甲酚液(简称FC液),临用时将氧化锌粉和 液调拌均匀成糊状。

1.3方法第一次治疗,去龋,扩大穿髓孔,于穿髓孔处封入多聚甲醛失活剂 。1周后第二次治疗如常规,但干髓剂用甲醛甲酚氧化锌糊剂。术后摄X线片,了解尖周、 根分叉处牙周组织状况及乳牙根情况。

2结果

2.1临床疗效评价良好:无任何不适,无叩痛、松动、无龈窦道和脓肿。X 线 示根尖根分叉区骨质稀疏区减小或消失。失败:有疼痛、不适等症状,或出现上述任何体征 均为失败。X线示根尖或根分叉区骨质稀疏区存在或增大。

2.2疗效良好者26个(86.6%);临床无症状但X线示骨质稀疏区缩小不明显2 个(6.7%);临床有咀嚼不适但X线示骨质稀疏区明显缩小2例(6.7%)。

3讨论

3.1本组病例为牙根稳定期,未出现牙根生理性吸收。为了便于X线的观察,本组病例均选 用下颌乳磨牙,以免去上颌乳磨牙周围解剖结构的干扰对观察带来的不良影响,利于治疗前 后的评价。

3.2本组病例在术后即摄X线片,均见乳磨牙根分叉区有不同程度的骨质稀疏区。表明慢性 牙髓炎可引起不同程度的根分叉异常表现。这与乳磨牙髓底复杂的解剖结构有关,如硬组织 薄、侧副根管多等,故牙髓的慢性感染易经髓底扩散至分叉处的牙周组织中。

3.3常规干髓术是于根管口处覆盖多聚甲醛为主要成份的干髓剂。由于乳磨牙髓底解剖结 构的特点,以及多聚甲醛释放可引起的术后疼痛,本组病例选用甲醛甲酚氧化锌糊剂,甲醛 释放缓慢,药效温和。经过6个月的临床观察术后无一例出现疼痛,成功率为 86.6%,故本法的临床疗效满意。

3.4为了提高临床疗效,必须严格掌握干髓剂的量、位置,确保与根髓断面密贴,充分发 挥甲醛的干燥、固定、硬化、防腐的作用。本组病例中有2例X线示稀疏区缩小不明显,均为 甲醛甲酚氧化锌糊剂与根髓断面接触不严密;有2例术后出现咬物不适,查充填物上有咬合 高点,予以调牙合后临床症状消失。

3.5FC遇血液后可迅速使血红蛋白分解,变成黑色血块,凝固后阻滞了FC作用的发挥,可 导致残髓炎发生,故操作中充分止血是至关重要的。

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变异干髓术治疗乳磨牙根尖炎的疗效分析


变异干髓术是将干髓术的适应范围扩大到用以治疗根尖炎的一种方法。儿童乳磨牙急、慢性根尖炎是口腔科的多发病和常见病。乳磨牙体积小、髓腔大、根尖孔宽大,而且又属于暂时牙列,由于儿童的特殊心理和生理特点,所以对乳磨牙的保守治疗,至关重要。本科自1995~2002 年间,对采用变异干髓术治疗乳磨牙根尖炎的患者进行了统计, 经6个月~1 年的临床复诊观察,治疗效果良好,现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本科7 年来共收治乳磨牙根尖炎患者122人,患牙165 颗。其中急性根尖炎35 颗,慢性根尖炎130 颗;上颌乳磨牙52 颗, 下颌乳磨牙113 颗。年龄均为4~8 周岁。

1. 2 操作方法首先作者对初诊患者耐心做好思想工作,得到患儿的信任, 经过仔细检查, 明确诊断后, 在取得患者及家属的配合下, 除尽龋坏的牙体组织, 清理髓腔, 用扩大针扩大根管,清除根管内残余的病变根髓和炎症渗出物,然后用3 %双氧水和生理盐水交替冲洗根管,用樟脑酚棉捻条开放,适当配合抗生素全身用药。2~3d 复诊,如有症状,继续根管换药开放。如无症状、无叩痛,即除去根管内棉捻条,冲洗、吹干、根管内置FC棉捻条,用丁香油粘固粉暂封。5~7d 复诊, 除去根管内棉捻条, 于根管口放置干髓糊剂, 再用磷酸锌粘固粉充填完毕。

2 结果

采取变异干髓术治疗后, 经过6 个月~1 年的复诊检查, 126 颗乳磨牙无瘘管出现,无松动,咀嚼功能良好; 39 颗瘘管形成、叩痛明显,予以拆除充填。有效率为76 %。

3 讨论

乳磨牙龋病, 由于患儿不可能主动提出治疗, 父母又不太重视, 一旦出现疼痛, 已经发展到根尖炎, 根尖炎治疗比较复杂,疗程长、工作量大,按照正规的根管治疗,患儿及其家属均不易接受,而且乳磨牙最终还是被恒牙替代。作者认为,变异干髓术虽然目前有相当一部分学者并不主张,教科书上也只是略微一提,但临床应用却相当普遍,有关这方面的理论性报道也极少见。为了保证有效的成分含量,应尽量使用新调制的干髓剂; 其次在操作过程中, 要注意隔湿、消毒、无菌操作,而且动作要快,力争数分钟内完成充填,因为时间一长,患儿就不能配合,影响治疗效果。作者根据多年的临床观察, 变异干髓术操作简单, 复诊次数少, 远期疗效要求不高, 容易取得患儿的配合, 这对保护儿童牙齿健康,恢复咀嚼功能,是比较理想的方法之一。

参考文献

1 王晓玲,田欣. 变异干髓法治疗儿童乳磨牙根尖炎的临床观察.现代口腔医学杂志,1994 ,8 :186.

2 北京医学院口腔系主编. 口腔病防治学. 北京:人民卫生出版社,1974. 106~107.

3 四川医学院主编. 口腔内科学. 北京:人民卫生出版社,1980.128~131.

4 沈佩明. 干髓术失败原因及处理体会. 口腔医学,2000 ,20(4) :214~215.

5 安峰,刘春秀. 干髓术失败216 例分析. 现代口腔医学杂志,2000 ,14(1) :70.

慢性牙髓炎怎么治疗?


慢性牙髓炎怎么治疗?慢性牙髓炎临床上分为三类:慢性闭锁性牙髓炎,慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。如果不治疗那这个牙齿会有冷热酸甜刺激痛,牙髓会化脓,然后炎症渗透到根尖部造成根尖周炎,严重的会引起拔牙甚至颌面部感染。

慢性牙髓炎的治疗根据患者的年龄的具体病情等情况,需选用不同的治疗方案。有溃疡,牙齿痛,很可能不是慢性牙髓炎而是已经发展成慢性根尖周炎了,溃疡很可能不是溃疡而是瘘管,需要根管治疗,只有完善的根管治疗,疼痛才能消失,瘘管才能愈合。

直接盖髓术:是用盖髓剂直接覆盖于牙髓的穿孔处,使局部形成修复性牙本质,穿髓孔得以封闭,达到保存牙髓活力的目的。适用于早期年轻恒牙牙髓炎或离替换期较远的乳磨牙牙髓炎炎等。

间接盖髓术:是用盖髓剂覆盖于牙髓充血或近髓的龋洞内,待症状缓解或消除后永久充填的一种方法。适用于早期可复性牙髓炎等。

开髓术:是用高速牙钻钻开髓腔顶部,以减轻髓腔内的压力,适用于牙髓炎剧烈牙痛时的应急处理。

干髓术:是用药物失活牙髓后,去除牙冠部的牙髓,再用药物覆盖根髓断面,使根髓被药物固定,并长期保持无菌状态,根尖孔逐渐闭锁,根尖周组织得以维持正常功能,病牙得以保留。

根管充填术:是用药物失活牙髓后,去除牙冠部及根部的牙髓,再用根管充填剂严密封闭根管的方法,是临床上最常用的保留患牙的方法。

活髓切断术:是在严格消毒和无菌条件下将有炎症的冠髓组织切除,用药物覆盖于根管口的牙髓断面上,诱导修复性牙本质形成,封闭根管口,达到保存根髓的活力和功能。适用于年轻恒牙的早期或限于冠髓的牙髓炎等。

慢性牙髓炎的诊断依据


慢性牙髓炎的诊断依据

1.既往有轻度或中度自发痛,可有自发痛史;或长期遇冷热刺激痛或进食痛;或有定时的阵发痛史。少数病例可无明显自觉症状。

2.长期激发痛,X线片显示根尖周膜腔增宽、硬板破损,甚至已有骨质稀疏区。

3.检查可有深龋洞,充填物,其他牙体硬组织疾患或深牙周袋等,较重的有牙体慢性损伤或牙周病,牙髓有活力。

4.深龋洞内检查感觉较迟钝,可有敏感的露髓孔(溃疡性)或无露髓孔(闭锁性),或在露髓孔处有突出的牙髓息肉(增生性)。

5.温度测验反应不一,多对热敏感或热测后呈迟缓性反应痛,冷测敏感或迟钝。叩痛(+)或叩痛不适。

什么是慢性牙髓炎,如何治疗?


慢性牙髓炎是由于龋病等大多是慢性病变引起的,对牙髓有长期持续的刺激,可使牙髓发生慢性炎症。在慢性牙髓炎发展过程中,会出现多形核白细胞增多,那么释放的溶酶体酶也增多,而使炎症加剧,可出现急性发作的症状。

慢性牙髓炎临床上分为三类:慢性闭锁性牙髓炎,慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。如果不治疗那这个牙齿会有冷热酸甜刺激痛,牙髓会化脓,然后炎症渗透到根尖部造成根尖周炎,严重的会引起拔牙甚至颌面部感染。
慢性牙髓炎急性发作时先应急处理,方法是局麻下开髓引流、药物止痛等。待剧痛缓解后,后牙采用干髓术,前牙采用去髓术,逆行性牙髓炎采用去髓术合并牙周治疗。

慢性牙髓炎的治疗根据患者的年龄的具体病情等情况,需选用不同的治疗方案。有溃疡,牙齿痛,很可能不是慢性牙髓炎而是已经发展成慢性根尖周炎了,溃疡很可能不是溃疡而是瘘管,需要根管治疗,只有完善的根管治疗,疼痛才能消失,瘘管才能愈合。

治疗年青人牙髓炎的方法较多,有活髓保存治疗法(直接盖髓术、间接盖髓术、活髓切断术等);还有感染牙髓治疗法(开髓术、拔髓术、干髓术、冠髓切断术等)。

直接盖髓术:是用盖髓剂直接覆盖于牙髓的穿孔处,使局部形成修复性牙本质,穿髓孔得以封闭,达到保存牙髓活力的目的。适用于早期年轻恒牙牙髓炎或离替换期较远的乳磨牙牙髓炎炎等。

开髓术:是用高速牙钻钻开髓腔顶部,以减轻髓腔内的压力,适用于牙髓炎剧烈牙痛时的应急处理。

拔髓术:是在开髓后牙髓无痛情况下用拔髓器械拔除全部感染牙髓的方法。

干髓术:是用药物失活牙髓后,去除牙冠部的牙髓,再用药物覆盖根髓断面,使根髓被药物固定,并长期保持无菌状态,根尖孔逐渐闭锁,根尖周组织得以维持正常功能,病牙得以保留。

根管充填术:是用药物失活牙髓后,去除牙冠部及根部的牙髓,再用根管充填剂严密封闭根管的方法,是临床上最常用的保留患牙的方法。

间接盖髓术:是用盖髓剂覆盖于牙髓充血或近髓的龋洞内,待症状缓解或消除后永久充填的一种方法。适用于早期可复性牙髓炎等。

活髓切断术:是在严格消毒和无菌条件下将有炎症的冠髓组织切除,用药物覆盖于根管口的牙髓断面上,诱导修复性牙本质形成,封闭根管口,达到保存根髓的活力和功能。适用于年轻恒牙的早期或限于冠髓的牙髓炎等。

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