根管治疗的门牙可以正畸。
从健康的角度来看,牙齿对我们来是最重要的,除了我们常知的咬切功能外,牙齿还和发言,面部形状相关。牙齿的健康关乎着生活质量和寿命的长短,我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。下面是小编为大家整理的《根管内用药的理想性能》,赶紧看看对您有没有帮助吧,喜欢请收藏哦!
根管感染物质的清除和消毒主要的依赖于根管预备时的机械切割和化学冲洗作用,但根管内用药可以对感染根管牙本质小管深部和根管侧支内器械和冲洗液达不到的微细结构内残余的细菌及其毒素进行辅助消毒作用,可以进一步控制感染、缓解疼痛、减少根尖周组织的炎症渗出,从而巩固和加强根管预备的效果。
(1)有广谱和强力的杀菌及中和毒素的作用;
(2)渗透力强,以便能达到牙本质小管深部和根管侧支内;
(3)有持续的消毒作用,一般要求药效维持在24小时以上;
(4)对根尖周组织无明显刺激和损害;
(5)不使牙齿变色;
(6)储存和使用方便。
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根管内外吸收的处理
牙根内外吸收的原因不同,治疗方法和预后也不一样。因此,应根据x线和临床表现,区分内外吸收,选择适当的治疗方法。
内吸收是从髓腔或根管内壁开始,与牙髓炎症和细菌感染有关。一般没有症状,多为x线照相时发现。应尽早行根管治疗,去除感染组织后,预后良好,否则进一步发展会造成根管壁的穿孔。
根据x线根尖片和咬合翼片的表现区分牙根内外吸收。内吸收边界清楚光滑,形状多对称,吸收部位根管粗大;外吸收边界租糙、密度不一,呈蚕食状,形状多不对称,在破坏未穿通根管壁前.仍能寻找到根管的原始轮廓。偏移投照时,内吸收与根管的位置关系不变;而外吸收部位发生变化。
彻底去除内吸收部位的感染组织较为困难。次氯酸钠充分冲洗或超声荡洗是有效的清洁方法,并在根管内封氢氧化钙糊剂后再根充。由于内吸收的不规则,最好采用热牙胶垂直加压技术根充。如果内吸收过大、根管壁很薄,应避免过度压力,要选用氧氧化钙基质的糊剂与牙胶根充。根管壁穿孔较小,可用氢氧化钙糊剂根充3个月,诱导硬组织形成后再根充,或用MTA根管内根充并修补。较大的根管壁穿孔可用MTA从根管内或手术修补。内吸收近根尖区可考虑根尖手术,多根牙可考虑截根术。
牙根外吸收是从牙周组织开始,原因多为创伤、矫正力过大、埋伏牙、牙齿漂白、再植牙和根尖周炎症等。因根尖周炎症造成的根尖区外吸收处理方法同内吸收,其他因素造成的外吸收采用相应的对因处理和根管治疗。
取出根管内超出部分充填物的治疗
取出根管内超出部分充填物的治疗
前两天接诊了一个患者,因为牙体缺损大想要包冠治疗。打算打桩后包冠。术前常规拍了X-ray片,十分惊讶。大家一起看一下片子。
超出的部分已经超过了根尖片所能包括的范围。因为治疗的年头已经很长了,患者已经没有太多的不适感。但是利用这个腭根作为我实在是不敢轻易打桩。况且近中根管是空虚的,远中根管的充填物感觉偏离了根管方向。好郁闷!经过与患者的沟通,试着重新治疗这颗已经有了至少五年历史的患牙。还好,功夫不负有心人,腭根内超充的牙胶尖被取出来了。第二张图就是取出的完整的超充的牙胶尖。感觉根尖孔好宽绰!患者回去之后,有很多感言。
一种取出根管内断桩的方法
桩冠是口腔修复科常见的一种修复技术。由于在修复过程中,桩钉材料选用不当、桩钉制备不当以及从外部所受到各种伤害,均可引起冠桩折断在根管内,在临床上时有遇到。本文采用自攻自断螺纹固位钉的钉孔钻针(可安装在电机弯、直机头上使用),行断桩取出。自1990年来,应用于21例患者,均获得成功,兹介绍于下:
1、器械
1.1 直径0.5~0.65 mm自攻自断螺纹固位钉的钉孔钻针(加长型)。
1.2 小号双头剔挖器1把。
1.3 小号血管钳1把。
2、方法
取桩前先摄牙科X线片,了解桩钉断入根管内的长度及根管的方向,并确定根尖部无炎症后方可进行操作。选择适当粗细的钉孔钻针。若根细小或桩较粗大,则应尽量选择小号钉孔钻针,以使在钻除桩周的粘固粉时,较少损伤牙根组织。若桩与根管壁间有足够大的间隙,则选用较大号钉孔钻针。一般需钻除粘固材料达桩长的3/4以上,亦可用钉孔钻针在桩周的1/2~3/4周来回钻动,钻除桩周1/2~3/4的粘固材料后,用剔挖器从近远中或唇腭侧方向慢慢撬动,使其向空隙处移动,用血管钳将断桩拔出。整个过程中应注意两点:一是撬动桩时勿用力过猛,以免造成根管周围牙根组织折裂;二是随时注意钻的方向,切勿穿破根管侧壁。
3、体会
3.1 对21例根管内断桩的患者,采用上述方法,均顺利取出。从而使患者仍可采用桩冠修复。
3.2 手术操作简便,术中患者无痛苦,断桩取出后桩冠一次修复,患者容易接受。
一种取出根管内断针方法
根管治疗过程中有时发生扩孔钻折断于根管内,取出时较难。我们在临床工作中遇到4例此类患者,用超声根管仪取出困难,根据X线片确定断针位于根管中段偏上,断针长度为6~7mm,用注射针头均顺利取出断针并完成根管治疗术,临床观察2月,效果满意。
方法:把6号或7号注射针头尖端磨钝后用金钢砂片打磨一沟槽,沟槽长度为2~3mm,先用超声根管仪扩大根管,使断针断端无阻力,视野清楚,用制备好的针头插入根管并套住断针断端,旋转入内,确认断针被套紧后即可拔出注射针和断针。