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根管治疗牙龈萎缩。

牙齿是我们容易忽略的一个重要器官,要想吃得好,发音好,面形好,都离不开牙齿的功能。牙齿如果坏掉了,健康长寿的期望无异于空中楼阁,所以我们不能忽视平日的爱牙护牙工作。以下是小编为大家整理的“C型根管”,敬请阅读,希望能帮助到有需要的朋友。

MTA:MTA又叫生物水泥,由•硅酸三钙•硅酸二钙•铝酸三钙 •氧化铋•二水硫酸钙 •微量元素

三氧化聚合体,近年来进入牙科领域的一种最新和最具有前景的材料。使用 :1.根管倒充填. ,2.修补根管穿孔. 3.根管内吸收修补充填,4.盖髓,.5.根尖诱导。凝固时间一般4小时;这可不能和氢氧化钙混为一谈!(MTA在潮湿的环境中才能发生固化反应。不受血液污染影响。3小时后ph值为12.5,可维持一天以上。有高阻射性。边缘密封性能优于其他根管倒充材料。根尖诱倒成形术时可一次性完成永久修复。不足之处在于材料充填操作困难)实际上,这玩意太先进,我仅仅是听说,每一个人最低3000元;并且,每次使用,都是把几个病例约在一起,大家合伙用一只。

边缘微漏&微渗漏

如果不特别强调,两者是一个概念;但严格来讲,不是!

边缘微渗漏,专指充填材料和牙体组织之间

而微渗漏,包括1,充填物与牙体;2,窝沟结构异常引起的本质外漏;3,牙釉质隐裂引起的口腔细菌进入牙本质;4,牙本质小管口未能封闭,充填材料凝固时结合产物进入小管。

临床上很多症状,实际上都是微渗漏引起的,比如,树脂充填后牙齿酸软;充填后,没有咬颌高点,但是,充填物咬合试验阳性。牙齿充填后数月或数年,出现冷热试验迟缓性疼痛。

C型根管

对于C型根管,临床最难办的事根管预备的宽度很难达到理论要求;这里引起一个新名词:根管预备宽度从前,大家都知道根管预备长度,也就是工作长度 ;宽度,实际上也有所涉及 比如主尖锉要大于初尖锉3级 。实际上,就是为了保证预备宽度的 。

在教材上,C型根管发生率是10%;实际上,中国人的发生率大于30%,如果写论文,就要写:31.5%!大家记住,不要闹专业笑话。

C形根管的Melton分法

此分类法是由Melton于1991年首次提出,他把C型根管分为三大类:

Ⅰ类 C型根管从髓室持续到根尖

Ⅱ类 分号型(同;)一个主要的C型根管与一个明显的近中根管分离

Ⅲ类 第Ⅰ亚类 C型根管口在冠1/3分为2个或更多的独立根管,它们在根尖融合

第Ⅱ亚类 在冠1/3的C型根管口在根中部到根尖分为2个或更多的根管

第Ⅲ亚类 C型根管口在冠1/3到根尖部分为2个或更多的根管。

搞清楚分类之后,我们就要分析这种根管的特性。我们知道,一般的根管都是圆形或类圆形(也可以叫椭圆形),我们的根管器械也是圆形主体
而我们的C形根管,就是扁形,甚至裂隙型.!这样,我们的原有机械操作原则,就不能够完成使命。

什么叫根管预备宽度?

实际上,就是为了清除感染源,为充填形成便利通道需要除去根管壁内侧牙本质的量.。我们经常讲,主尖锉要大于初尖锉3级就是这个意思.

大家都知道,根管感染时,菌群不但在根管内繁殖,还通过小管还会进入牙本质内部。.如果我们不将进入部分的细菌清除,那么就容易造成充填后根尖不能愈合。所以,临床要求根管预备的厚度要达到要求。

1,主尖锉大于初尖锉3级
2,将牙本质内壁清除至少50微米;3,按照行规,主尖锉要求,上颌前牙60号,双尖牙30号,双尖牙单根管40号,双根管30号,磨牙颊侧根30号,腭根40号,磨牙,近中根,远中根。每一个牙根,单根管者40号,双根管者30号.;下颌门牙30号,尖牙60号
这里面就有一个问题。C形根管怎么办?首先,探明情况
开始我已经讲了分类
我现在已Ⅰ类为例(Ⅱ类近中,可以常规预备)
1,15号(不特指的都是K锉)探路,主要是探探C型基本情况
2,拍片,确定工作长度
3,我把它叫,横拉法(本人起的名,不属于教材内容,仅为了方便)

先顺着远中壁将15插入,慢慢拉向近中壁,平动拉,不是提拉,多探几个点,如果运气好,根尖孔是一个圆的,你就发达了。15号拉,顺了,就换20号,以此类推。将提拉动作改成平动动作就可以了,可多用H锉。C形根管预备,冲洗要充分,一定要将C形根管各个部位劲量清理干净,要用根管锉,多方向探探,发现死角,立即清理。

有别于一般根管,平动是正畸术语,就是牙体长轴在移动过程中,不发生角度变化。在此用于比喻15K锉,在C型根管运动形式。

在C型根管预备,最要注意的是防止侧穿!

大家可以想象,C型根管根尖部分,侧壁是很薄的,所以,我用平动法。大家不要以为某一个手法就是一个名称而已

每一个预备手法,都会对应一个特别用途。比如倒敞,是对付弯曲跟管平衡力法是为了防止根管弯曲部位外侧壁移位。平动法(我起的名字,仅供参考理解。不能作为学术交流,更不能作为医学法律依据)就是为了防止C型根管侧穿。

有人称C型根管的根尖孔为:裂隙样(也有的叫:长圆形)我不主张叫:长圆形。这玩意很容易与椭圆形混淆裂隙样根尖孔,根充时最麻烦。当然,如果你有热牙胶充填,那就爽了,如果,仅仅有糊加尖充填,那就罗嗦了!只有将糊剂有意识超冲,牙胶尖测压仔细点,主尖并排放置,先从远中开始到工作长度,侧压到侧边,在靠边放另一根主尖,依次填满;总之,很难。

我在临床上,对这种根管 充填不用成品根充糊剂 ,用ZOE加尖根充 。ZOE激活碱性磷酸酶活性能力较强,可以使未分化细胞尽快分化成成牙骨质细胞;同时,ZOE的抗溶解性比成品糊剂好;同时,ZOE的抗溶解性比成品糊剂好。

关于C型跟管的消毒:我建议,根管消毒使用氢氧化钙。

今天只谈操作要领

C型根管因为其特点,消毒很难做到彻底;一般消毒药,也无法做到,我在临床上做法:

1,冲洗
2,干燥
3,调拌氢氧化钙糊剂,适当稀点
4,准备螺旋输送器,定好长度(工作长度减1毫米)
5,将糊剂诱导进根管 注意输送器要和根管锉一样平动 ,我喜欢从远中向近中平动,要来回多诱导几次。
6,加压。用沾满氢氧化钙糊剂中的液体成分的棉球,糊剂向根端轻压。只要你不破坏根尖孔,一般氢氧化钙不会超出根尖孔。
7,暂封1周
这中间,平动诱导很重要;不要嫌麻烦,要有耐心!

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C型根管治疗的相关知识


下颌第二磨牙的根管类型以独立的3个根管最为常见,占54.3%;其次是C型根管,占31.5%,双根管占11%;单根管占3.1%。

C型根管参照Melton分类法分为3型:

一型近中根管与远中根管融合成连续的弧形呈字母C状(15.7%)

二型为分号型,弧形根管口被牙本质分割成“;”形(13.4%)

三型为分离型,与2个或3个独立的根管相似,但根管口之间有带状沟相连呈C形(2.4%)

C形根管治疗方法的初步探讨:C形根管形态不规则,存在弧形或带状峡区,在根管中部和根尖区可能分为2-3个根管,因此通常不能当作1个根管进行预备;根管预备时需要对根管进行仔细探察,从根管的两端和峡区中部进行预备,即C形根管预备的数目多为2-3个。

采用机镍钛器械预备C形根管可以减少预备时容易产生的侧壁穿孔、根管偏移等并发症。

C形根管内常存在钙化组织,不规则峡区内的感染物质和牙本质碎屑不易清理,最好采用次氯酸钠和EDTA溶液进行冲洗。

热牙胶充填法可将加热软化的牙胶挤入峡区,在良好的根管预备基础上,充填效果好于侧向加压充填法.

下颌磨牙c型根管的发现与治疗


下颌磨牙c型根管的发现与治疗

C型根管多发生在下颌第二磨牙。我国人群中下颌第二磨牙C型根管系统发生率很高,为15.8%~45.5%,明显高于欧美人群(8%以下)。由于根管形态复杂,及较高的副根管,交通支根尖三角等根管变异的发生,容易造成遗漏根管或根管充填三维不完善,因此c型根管的治疗被认为是对临床医生的一项挑战。

由于C型根管的形态特殊,为了表明C型根管的特点,1991年Melton等对C型根管离体牙横加面形态进行了分型,1999年Haddad参与其分型将C型根管分为三型:1型:根管口到根尖孔为连续的C形;2型:根管口呈分号形,有牙本质将独立的近中根管口与远中C形根管口分开;3型:根管口不连续,排列成C形,向下分为独立的2,3个根管。

C形根管由于发生在融和根中。很多学者认为无法用X线对其进行诊断,但我们通过研究发现,C形根管术前水平投照X线具有以下特点:

(1)牙根特点:a 呈现单根、根尖锥形、方圆形或者结节状,中间有条索或者纺锤状X线密度降低区。b似双根,根尖呈较宽的方圆形,“双根”根尖之间有牙周膜影像相连;“双根”之间骨小梁、牙周膜和“根分歧”显示不清。

(2)髓腔特点a在锥形单根中常可见两根管影像在根尖1/3区靠拢并汇入X线低密度区内。b在近远中根管影像之间可见细小模糊的第三根管影像。

(3)这些X线特点有助于临床术前判断C形根管的存在。

C形根管由于存在比较高的副根管、交通支、根尖三角等根管变异的发生率,因此在进行根管预备的过程中要注意机械预备和化学预备的结合,如果有条件预备后可用超声锉加冲洗液进行根管内荡洗。完善的根管预备后,最好采用热牙胶垂直加压法根充,以便能更好地充填交通支和根管郏部。

下颌磨牙c型根管的发现与治疗方法


下颌磨牙c型根管的发现与治疗方法

C型根管多发生在下颌第二磨牙。我国人群中下颌第二磨牙C型根管系统发生率很高,为15.8%~45.5%,明显高于欧美人群(8%以下)。由于根管形态复杂,及较高的副根管,交通支根尖三角等根管变异的发生,容易造成遗漏根管或根管充填三维不完善,因此c型根管的治疗被认为是对临床医生的一项挑战。

由于C型根管的形态特殊,为了表明C型根管的特点,1991年Melton等对C型根管离体牙横加面形态进行了分型,1999年Haddad参与其分型将C型根管分为三型:1型:根管口到根尖孔为连续的C形;2型:根管口呈分号形,有牙本质将独立的近中根管口与远中C形根管口分开;3型:根管口不连续,排列成C形,向下分为独立的2,3个根管。

C形根管由于发生在融和根中。很多学者认为无法用X线对其进行诊断,但我们通过研究发现,C形根管术前水平投照X线具有以下特点:

(1)牙根特点:a 呈现单根、根尖锥形、方圆形或者结节状,中间有条索或者纺锤状X线密度降低区。b似双根,根尖呈较宽的方圆形,“双根”根尖之间有牙周膜影像相连;“双根”之间骨小梁、牙周膜和“根分歧”显示不清。
(2)髓腔特点a在锥形单根中常可见两根管影像在根尖1/3区靠拢并汇入X线低密度区内。b在近远中根管影像之间可见细小模糊的第三根管影像。
(3)这些X线特点有助于临床术前判断C形根管的存在。

C形根管由于存在比较高的副根管、交通支、根尖三角等根管变异的发生率,因此在进行根管预备的过程中要注意机械预备和化学预备的结合,如果有条件预备后可用超声锉加冲洗液进行根管内荡洗。完善的根管预备后,最好采用热牙胶垂直加压法根充,以便能更好地充填交通支和根管郏部。

文章来源:http://www.k428.com/k/3956334.html

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根管内感染是有窦型慢性根尖周脓肿治疗成功的关键。磨牙较前牙根管数目多,形态复杂,变异大,治疗相对棘手,本研究均选择磨牙有窦型慢性根尖周脓肿。氢氧化钙是一种强碱性药物,它所提供的碱性环境,能消除破骨细胞产生的乳酸,抑制酸性磷酸酶,防止硬组织的进一步破坏[2]。氢氧化钙类制剂种类很多,组成成分和用法各不相同,临床疗效也存在一定差异。国内报道用Vitapex糊剂治疗乳磨牙慢性根尖周炎[3]取得可靠疗效。本试验对Vitapex糊剂与单纯氢氧化钙糊剂的根管封药消毒疗效进行观察,发现有窦型慢性根尖周脓肿根管内封入Vitapex糊剂第1周,窦道口闭合,牙龈色泽基本恢复正常的病例明显多于单纯氢氧化钙糊剂封药组。Vitapex是一种可加压注射型根管糊剂,主要成分为氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷油。其中,碘仿具有减少组织渗出,并且吸收渗出液,使创面干燥的防腐功能,特别适用于渗出多的根管封药;碘仿还可以溶解于组织液中缓慢释放出碘,游离碘可以氧化细菌原浆蛋白的活性基因、并与蛋白质的氨基结合使其变性,具有良好的消毒杀菌作用,尤其对厌氧菌的杀灭作用更强,在杀菌的同时还能促进根尖病灶的吸收,减少渗出[4]。碘仿与氢氧化钙配伍不发生化学反应,都具有较好的生物相容性,碘仿吸收炎性渗出液,减轻氢氧化钙中和反应,维持根管内pH值在较高的水平,此时根管内的氢氧化钙才具有杀菌活力[5]。从本组结果可以看出,封药第1周内,由于窦道型慢性根尖周脓肿常有较多炎性渗出液,所以,Vitapex的封药效果要强于单纯氢氧化钙糊剂封药组。经过1周的封药后,根尖周组织渗出液明显减少或基本已无渗出液,在此种情况下,两者之间的封药效果无明显差异。Vitapex综合了碘仿和氢氧化钙的优点,并加入了硅油,使其具有良好的流动性和渗透性,易于充填至根管深部并充满根管,最大限度发挥Vitapex功效。Vitapex生物相容性好,能诱导或引导骨组织再生,即使超充亦能促进病变的愈合,超充糊剂也能慢慢吸收[6];Vitapex能阻射X线,便于了解药物充填、吸收情况;采用注射加压充填方式,解决了细弯及侧枝根管的充填难题,使消毒更彻底;性质稳定、无需调制、操作简便。因此,与单纯氢氧化钙糊剂相比,用Vitapex糊剂根管封药消毒能够缩短有窦型慢性根尖周脓肿的病程,有利于窦道的尽快愈合,是一种理想的根管消毒药物。

【参考文献】

1 吴补领,肖明振.牙体牙髓病学,第2版.北京:人民卫生出版社,2003:278.

2 Foreman PC,Barnes IE.Review of Calciuhydroxide.Int Endod J,1990(6):283.

3 李国华,王学英,刘忠.Vitapex糊剂治疗乳磨牙慢性根尖周炎.实用口腔医学杂志,2006(6):766.

4 Thomas AM. Elim ination of infection in pulpectom ized deciduous teeth: a short tim estudy using of iodoform paste.J Endod,1994(5):233.

5 Siqueira Jurior JF.Mechanisms of antimicrobial activity of calcium hydroxide: a critical Review.Int Endod J,1999(5):361.

6 蔡伯华,梁山红,徐孟钢.Vitapex根管充填材料生物相容性和边缘密合性的研究.华西口腔医学杂志,2001(1):55-56.

根管解剖


根管解剖

熟练掌握牙齿根管解剖系统基础知识是保证根管治疗术取得良好效果的前提条件。为了完成根管清理、根管消毒和根管充填,必须充分地掌握牙根的形态和根管的解剖,尤其是要了解根管形态上的变异。

一、髓腔形态:

1、概念:髓腔分为两部分:髓室通常是指位于牙冠内的部分;根管是指位于牙根内的部分。根管末端开口处,称为根尖孔,此孔为牙髓神经、血管、淋巴管的通道。

因为牙齿的颊舌径大于近远中径,所以髓腔的形态也是这样,呈卵圆形横截面。根管的直径向根尖孔方向逐渐减小,最狭窄处在离根尖孔1.0一1.5mm处,这一点称之为根尖狭窄区,恰好位于根管内牙本质和根管内牙骨质交界处。

2、根尖孔的位置和形态:根尖孔为根管内血管、神经、淋巴与牙周的通道,一般多在根管的末端,但有的在根尖的唇、舌、近中、远中侧,与牙体长轴成一定角度。在进行根管预备时,根尖区预备的界限是根据根尖狭窄区的位置而定的,在根管预备和根管充填时,只要不超出这一区域就不会损伤根尖周组织。大量研究表明,根尖孔的位置极少是在解剖学的根尖处。根尖孔和根尖最末端一般相距0.20一2.00mm.根尖狭窄区一般离根尖孔0.5一1mm.理论上来说,它是根管治疗的自然终止点。要保证根管治疗的远期疗效,在治疗过程中,必须保证根尖狭窄区的完整。

在临床操作中,可能存在根尖狭窄区缺失,这种情况可能是发育未完成的牙齿根尖狭窄区尚未形成,或是因长期存在的根尖周损害而吸收造成。另外,根尖狭窄区可能因医源性的因素而被破坏(如工作长度确定得不准)或是被术者有目的的扩大(如促进根尖脓肿从根管途径排脓)。与髓腔的增龄变化一样,根尖区也有着同样的增龄变化。根尖区由于继发性牙骨质的形成,使根尖孔、根尖狭窄区与根尖端的距离增大。

二、根管的应用解剖:

了解了髓腔解剖后,医生在进行牙体、牙髓和根尖周病的治疗时,必须牢牢记住髓腔的解剖形态,防止并发症的发生。

1、上颌前牙应用解剖:首先是上颌前牙的髓腔在牙颈部最大,开髓时从舌面窝入手,颈方向钻入。其次是上颌前牙根管粗大,很少弯曲,根管治疗时操作便利,效果极好。

2、上颌前磨牙应用解剖:先确定根管数目时,可采用斜行方向投照,应用颊侧物体投影规则协助诊断。然后双根管者其根管分支较低,做根管治疗时,应注意寻觅根管口。特别是髓角发育较好的第一前磨牙,切不可将两髓角的穿髓孔误认为两根管口。

3、上颌磨牙应用解剖:

1.近中颊根根管窄小弯曲,且常有双根管。做根管治疗时,应准确探寻根管口,并应考虑到可能发生的变异。

2.近中颊根多向远中弯曲,操作比较困难,远中颊根多向近中弯曲,两根形状同牛角样。

三、下颌前牙应用解剖:

1、下颌前牙的双根管多分布在唇舌向,在正面的X线片上,很难辨出双根管,因此,可以改变投照方向加以辨别。在根管治疗时,必须想到根管的数目,检查根管的数目。

2、下颌切牙牙根细小,近远中径小,根管壁薄,根管治疗时,应防止侧穿根管的近中、远中壁。

四、下颌前磨牙应用解剖:

1、下颌第1前磨牙牙冠向舌侧倾斜度大,颊尖位于牙冠中分,颊髓角突入颊尖,根管长轴通向颊尖,故开髓时,窝洞入口应在温面偏向颊尖处,才能保证与各根管形成近直线的通路。

2、下颌第1前磨牙的根管,其尖端部分细小,根管治疗时,器械不易达到,必须坚持从小号器械到大号器械的原则进行根管预备。

五、下颌磨牙应用解剖:

1、髓室顶和髓室底相距很近,开髓时要防止磨伤或磨穿髓室底。

2、根管形态变化较大,根管治疗时,要仔细确定根管形态和根管数目。

根管治疗


发现牙髓炎之后一定要重视治疗,其实牙髓炎是一种非常严重的口腔疾病,并且治疗难度也是非常大的,那么具体的牙髓炎疾病的症状表现都是有哪些呢?下面小编为大家普及一下。

根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的方法,也是国际上最流行的先进治疗技术。它操作比较复杂,器械繁多而精细,治疗时间长,一般包括以下四个步骤。

1 、根管预备――开髓,彻底清除病变坏死的牙髓组织,测量根管长度,作根管扩大。

2、 根管冲洗――是根管治疗中反复进行的操作,将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组织细小碎末等感染源冲洗干净。

3 、根管消毒――药物消毒最常用,它是用棉捻蘸少许药液置于根管内,洞口用暂封材料密封。

4 、根管充填――是根管治疗术的最后一个步骤,也是根管治疗中最重要的步骤。目前临床上常见的是用根管充填剂加用牙胶尖充填根管,使根管系统能严密封闭。

上述四个步骤,一般分3次进行,目的是达到彻底消毒灭菌,保证疗效,每次间隔1周左右。在治疗过程中需拍多张牙片,通过拍片,可以帮助医生了解根管形态、长度、根尖周组织破坏情况,为正确诊断、治疗提供参考依据。也可了解根管充填的效果以及某些牙病治疗前后的观察比较。这一点往往使病人不能理解,但对达到满意的治疗效果又是必须的。

根管治疗术是一种先进的补牙术,虽然治疗时比较耗时,价格稍贵,但对达保证患牙的长期治疗效果大有好处。

具体的牙髓炎疾病的症状表现都是有哪些呢?

慢性牙髓炎是临床当中最为常见的牙髓炎,由于患者极致的病情大多是慢性的病变,对牙髓有长期持续的刺激作用,这种状况之下就会导致患者的慢性炎症不断的发作,慢性牙髓炎的发展过程当中,如果患者的白细胞逐渐增多,这种状况之下就会释放溶酶体酶的情况,而使得炎症会加剧,而出现急性发作的症状,牙髓炎可以分为3类,慢性闭锁性牙髓炎慢性开放性牙髓炎以及慢性增生性牙髓炎,无论是哪一种牙髓炎,对患者的牙齿造成巨大的伤害影响到患者日常的饮食,

牙髓炎的病情会发生的比较快,一般不会发生剧烈的自发性疼痛,有时候会出现阵发性的隐痛或者钝痛,慢性牙髓炎的病情比较长,患者可以长期的受冷热刺激刺痛的状况出现,牙齿的表面有咬合不严的状况,或轻度的叩痛,慢性闭锁性牙髓炎,患者的疼痛状况也是比较严重的,但这一定要尽快采取治疗的手段无论是什么情况下出现的病情,都应该及时的治疗让自己的牙齿尽早的恢复健康,不影响到自己日常的生活。

牙髓炎该如何治疗

(1)应急治疗:①开髓引流。患急性牙髓炎或尖周炎时,须开放髓腔,后者还须清理根管,打通根尖孔,以减除内压,引流炎性渗出物,解除急性疼痛。②切开引流。患骨膜下脓肿或粘膜下脓肿时,应在局部切开并置和引流条。③药物止痛。常用丁香油或丁香油酚等药棉置放龋洞内,或用鼻闻止痛散置鼻孔内,也可口服止痛剂。

(2)间接盖髓术:适用于深龋近髓或牙髓病变较轻而尚未穿髓的患者。制备洞形,去净龋坏组织,消毒窝洞,洞底覆盖盖髓剂,磷酸锌水门汀作基底,银汞合金或复合树脂充填。常用盖髓剂有氢氧化钙及其制剂,丁香油氧化锌水门汀等。

(3)直接盖髓术:适用于因外伤或制洞而致的意外穿髓,穿髓点直径在1mm以内者。注意防湿,制洞后局部消毒,在穿髓处覆盖盖髓剂,垫基底后充填窝洞。注意随访观察,检查是否有活力。

(4)切髓术:适用于牙髓病变较轻又不能保存全部活髓者,对牙根尚未发育完全的年轻恒牙尤为适用。在局麻下去龋制洞,清理干净和消毒窝洞后开髓,切除冠髓,彻底止血,在根管口处覆盖氢氧化钙制剂,垫基底后充填。术后如出现自发痛,可改行干髓术或去髓术。

根管冲洗


影响根管冲洗效率的五大因素

1。冲洗药物
2。根管的直径
3。冲洗液的量
4。病变情况
5。去除根管玷污层

冲洗药物

1940年以前,水是最常用的根管冲洗剂,作用快,价廉,提供简单的润滑作用,此后,推荐用于根管冲洗药物众多, 如酸和螯合剂、蛋白溶解酶,硷性溶液、氧化剂和生理盐水等。

生理盐水
简单的润滑冲洗作用

双氧水
3%双氧水分解释放出游离氧,通过氧化细菌体内活性基团发挥杀菌作用, 抑制厌氧菌的生长并且有发泡作用

氯亚明(氯胺-T的5%水溶液)
其作用原理是溶液产生次氯酸放出氯,有缓慢而持久的杀菌作用,可溶解坏死组织 ,水溶液要新鲜配置

1943年
Grossman 提出3%双氧水与5.25%次氯酸钠(NaOCl)交替使用,可产生发泡作用,分解有机物,有利于从根管中去除碎屑并提供润滑作用

作为根管冲洗剂已有40多年历史,价廉
5.25%次氯酸钠能在20-30分钟内完全溶解一个完整的新鲜牙髓加温到60摄氏度时,溶解力显著增强

在橡皮障未能普及的情况下
国内大部分用0.5%的安全 浓度
作为根管冲洗剂的次氯酸钠合适浓度为1%

粪肠菌感染的顽固性根管

氯己定(洗必泰) 广谱抗菌药物
2%洗必泰溶液分别作用于24h粪肠球菌生物膜30 min,能灭活生物膜中的大部分细菌,比之氢氧化钙和次氯酸钠的效果都好
另有建议使用5%的盐酸洗必泰溶液

EDTA(乙二胺四乙酸)
应用于狭窄、弯曲的根管
粘性悬浊液和水性溶液
粘性悬浊液Glyde:成分为EDTA、过氧化脲、丙烯酸乙二醇
使牙髓组织乳化、保持悬浊液状态、润滑根管,从而提高根管预备效果
没有抗菌作用 对坏死组织亦无溶解作用

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