牙髓炎后牙龈萎缩。
从健康的角度来看，牙齿对我们来是最重要的，牙齿担负切咬、咀嚼等功能外，还起保持面部外形和辅助发音等作用。有了牙齿的健康，身体的健康才有了保证，所以我们不能忽视平日的爱牙护牙工作。小编为大家整理了“FC双导法治疗急性牙髓炎”，希望小编的分享能给大家带来一些帮助。
目的： 探讨急性牙髓炎首诊用不同方法治疗的效果。
方法：
将诊断为急性牙髓炎（含慢性牙髓炎急性发作）作去髓术的259例患牙随机分组治疗，试验组136例去髓后用FC双导法处理根管，棉球置髓室暂封；对照组123例去髓后CP棉捻置根管内暂封，两组均在2d后复诊观察疗效。结果：试验组显效127例（93.38%），良效6例（4.41%），无效3例（2.21%）；对照组显效91例（73.98 %），良效13例（10.57%），无效19例（15.45%）。显效与良效为有效，试验组有效率97.79%，对照组有效率84.55%。上述资料采用Ridit检验，试验组疗效优于对照组（P<0.01）。
结论： 急性牙髓炎首诊采用去髓后FC双导法空管暂封，可显著提高疼痛消失率。
急性牙髓炎是口腔科的常见病多发病，也是患者痛苦较大的疾病。如何及时有效的解除患者的痛苦，一直是牙髓病研究的重要课题，尽管目前各教科书及文献提出多种治疗方法，但疗效仍不尽如意。笔者在总结专家学者经验的基础上，提出FC双导法处理去髓后的根管[1]，对急性牙髓炎首诊应用优于其他方法，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料选择2002年3月～2005年9月在我科就诊的急性牙髓炎（多为慢性牙髓炎急性发作）271例，男119例，女152例。年龄13～75岁，平均46.5岁。
1.2方法 将诊断为急性牙髓炎作去髓术的271例患牙随机分组治疗，局麻后常规开髓、拔髓，3%过氧化氢清洗根管，隔湿，棉捻吸干液体；试验组用棉捻蘸甲醛甲酚溶液（FC）至饱和插入根管，留置片刻，再用干棉捻反复吸干，然后用干棉球置髓室暂封。对照组用棉捻蘸樟脑酚液（CP）置入根管暂封。各组均为隔日复诊观察疗效，视情况根充或根管换药。自发痛无变化或加重的病例，复诊时均再重新检查，以排除误诊的可能。全部病例均由同一医师完成各项操作，并在术前术后作详细记录。
2.疗效判定与结果
2.1疗效判定：将首诊后的治疗效果分为显效、有效、和无效三种。显效：治疗后至复诊期间均未发生自发痛。有效：治疗后至复诊期间有发生过程度不同的自发痛，但较治疗前减轻，且在24h内消失。无效：1）治疗后至复诊期间发生的自发痛与治疗前程度相同或加重；2）治疗后疼痛虽减轻，但疼痛消失时间超过24h.。
2.2结果：两组治疗后的效果见表。从表中可以看出，试验组显效率及有效均明显高于对照组，失败率则明显低于对照组。上述资料采用Ridit检验，试验组疗效优于对照组（P<0.01）。试验组无效病例中除1例疼痛加重在术后12 h.服镇痛药消失外，其余病例均在5 h.内消失。而对照组有13例疼痛超过24h，.4例超过12 h.。其中5例服了镇痛药，1例还进行急诊处理。
3.讨论
急性牙髓炎的疼痛机理目前虽未完全探明，但大多数学者都认为与细菌感染后牙髓组织产生的免疫反应有关。病理学上人体组织受细菌感染发生的各种炎症，就是免疫反应的结果。急性牙髓炎的主要病因是细菌感染，细菌及其产生的内毒素作为抗原，与牙髓组织中的某些防御细胞产生免疫反应，其结果使牙髓组织发生炎症性充血、水肿，髓腔内压力增高，压迫痛觉神经纤维，传导至大脑皮层产生剧烈疼痛。另一方面免疫反应过程中形成的某些化学物质，如组织胺、5－羟色胺、缓激肽、前列腺素、P物质（substance P）等，也可刺激痛觉神经纤维使其产生过敏，出现急性疼痛症状[2]。
急性牙髓炎传统的治疗方法是开髓减压，这在大部分病例是有效的。因为，开髓减压能使冠髓中含有细菌的部分血液溢出，减轻炎症反应，同时也使髓腔内的压力缓解，因而使疼痛减轻或消失；另有一部分病例可能因炎症较重或病变范围较广泛，开髓后仍难以达到完全镇痛的效果。因为，开髓虽然能减轻髓腔压力，但不能去除有炎症的牙髓组织，炎症组织中的各种化学物质仍可刺激痛觉神经，因而疼痛不能消失。张煜，王鑫源对200颗诊断为龋源性牙髓炎及100颗逆行性牙髓炎的离体牙作病理学研究[4]，其结果是：不同感染途径的牙髓炎冠根髓病变程度不同。龋源性牙髓炎感染从冠髓开始，逐渐向根髓发展，大部分冠髓病变重于根髓，甚至冠髓有炎症根髓无明显病变，只有一部分冠根髓均有病变；牙周病导致的逆行性牙髓炎感染方式与之相反，所有根髓均有病变，少数冠髓病变略重于根髓。上述研究进一步论证了为什么有的开髓减压能使疼痛缓解，而有的则无效甚至加重。
近年来，在急性牙髓炎镇痛方面，国内许多同行做了大量的临床研究，[5，6，7,8]有开髓减压置镇痛药棉球或封失活剂失活；有去冠髓置镇痛药棉球；还有去髓封CP棉球或CP棉捻等。这些方法虽然也能取得较好的效果，但疼痛完全消失率仍局限在70～80%之间。本文试验组首诊治疗后疼痛完全消失率达93.38%，比对照组提高近20个百分点。这除了去髓术能较彻底的去除有炎症的牙髓组织外，还同FC对主根管外牙髓残端的腐蚀起到麻醉镇痛的作用有关。此外，双导法虽然FC作用时间短暂，但双导后仍有少量FC遗留在根管微细结构中，起到杀菌解毒的作用[9]。另一方面，根管空置不但使髓腔内压力减少，也有利于根尖渗出液的引流，为炎症消除创造良好的环境。而FC在短时间内导出，可使刺激性及其他付作用减少到最底程度。王效平等采用去髓后髓室内封CP棉球，其完全止痛率为76.0%，与本文对照组的疗效相差不大。本文试验组3例无效及6例疼痛减轻的病例均为后牙，其中7例磨牙，2例前磨牙，这可能与后牙的根管解剖复杂有关。
牙科吧延伸阅读
急性牙髓炎怎么治疗
急性牙髓炎怎么治疗
急性牙髓炎是发生在牙髓组织的一种炎症性病变，其中疼痛是牙髓炎最典型的症状，它的出现给人们的生活和工作带来不同程度的影响，及早到医院治疗非常必要，可是不知道急性牙髓炎怎么治疗？
急性牙髓炎怎么治疗？专家指出：对于急性牙髓炎常先进行开髓引流，缓解髓腔压力、减轻患者疼痛，同时服用消炎止痛药，待疼痛缓解后，再决定是否进行根管治疗来彻底清除病变组织，进而较好的保护患牙。
根管治疗是目前治疗牙髓炎、根尖周炎最有效的方法，通过它能彻底清除牙髓腔和根管内的感染组织，消除病变，进而较好的保护患牙。根管治疗一般包括根管预备、根管消毒、根管充填三步，由于这些过程对医生技术要求较高，建议你最好选择正规专业的医院。至于牙齿根管治疗多少钱不定，因为不同的人牙齿的生长状况和部位不同，做根管治疗的难易程度不同，当然根管治疗价格有所差别，如前牙根管治疗价格在300元左右，后牙根管治疗价格在500元左右。
急性牙髓炎的症状及治疗
症状
一、剧烈的自发性疼痛，阵发性发作，遇冷、热刺激及夜间疼痛加重，疼痛为放散性，不能明确指出患牙。
二、患牙有深龋洞或有近髓、穿髓的非龋性磨耗或缺损或有深牙周袋。
三、温度测试可引起疼痛或疼痛加重。
四、晚期化脓时有搏动性跳痛，热使疼痛加剧，冷使疼痛缓解，叩痛(十)。
治疗
一、麻醉下开髓，置放无刺激性止痛药棉球，开放引流或封失活剂。
二、必要时给予消炎止痛药。
本文关键词：牙髓病 口腔诊疗项目 看牙指南
急性牙髓炎保髓治疗方法
对牙髓炎的保髓治疗一直是牙髓病学领域所研究的重点，其基础研究(动物实验)目前已取得较好进展，但由于人具有主观反映的特异性，如对疼痛感觉，尤其是隐痛的反映，是动物所无法表达的，而牙髓炎对人类最直接、最强烈的反应是疼痛，或由于疼痛而引起的焦虑现象。因此，动物实验的研究结果并不能完全适用于临床。作者在临床工作中发现，许多患急性牙髓炎的患者，在经过开髓引流后即可消除自发痛，如果给予适当地盖髓充填，可以达到治疗的目的。
为了科学地了解适合牙髓保存治疗的适应证和最佳治疗方法，并探讨炎症牙髓保存的可能性，作者进行了急性牙髓炎保髓治疗的临床应用，取得了较好的结果。关于它的动物实验正在进行中。
1临床资料和方法
1.1临床资料 选择门诊患慢性牙髓炎急性发作、急性牙髓炎(史俊南分类法［2］)的患者30例为实验组作保髓治疗，其中男6例，女24例，年龄10～55岁。发病时间(急性发作或加重)0.5～30d。另选20例作常规直接盖髓术，即作点状开髓后直接盖髓充填，作为对照组。
1.2方法
1.2.1药物配制 安抚药粉(简称Ⅰ号粉)，其主要成分按重量比为头孢唑啉钠99%、地塞米松1%。盖髓剂(简称Ⅱ号糊剂)，其主要成分的重量比为头孢唑啉钠33%、氢氧化钙 66%、地塞米松10g/L，加1%丁卡因液适量调成糊状。药物配制是依据其药理性质及有关报道［2］筛选配制而成，但上述配制是否为最佳配制将另题研究。
1.2.2设计治疗方法 在局麻下作一约1mm大穿髓点(或扩大穿髓点)，以利于髓腔引流、缓解疼痛，用蘸10g/L丁卡因之棉球放置于髓腔并开放1周。患者无自发痛后于穿髓点放置沾有Ⅰ号粉的干棉球，用丁香油水门汀暂封。1周后若患者无自发痛，则去除原干棉球，于穿髓点处放置Ⅱ号糊剂，用丁香油水门汀暂补。1月后若患者无自发痛及其它不适，进行永久性充填，随诊3～6月。 1.3疗效评价 1.3.1主观评价 随诊3～6月后观察疗效，评判标准为，好：无自发痛或刺激痛。良：无自发痛但有可忍受之刺激痛。差：无自发痛，有明显的刺激痛。失败：有自发痛。以好、良为有效。
1.3.2客观评价 牙髓电活力测验，仪器为丹麦产牙多功能测试仪(Odontometer instruction)，厂家建议正常值为3～12。 本组结果仅在治疗后观察3～6月的疗效，远期疗效尚在继续观察之中。
2结果(表1，2)
表1实验组牙别与疗效的关系(个)
表2两组的疗效
* 与对照组相比P<0.01
对实验牙在盖髓和永久充填后，用牙多功能测试仪进行牙髓活力对比检测，所有治疗有效的牙，其牙髓活力均在厂家所建议的范围内，并与邻牙的牙髓活力值接近。说明患牙经保髓治疗后，其牙髓活力存在，无过敏现象。
3讨论
3.1急性牙髓炎保存治疗方法的探讨本组仅选择部分慢性牙髓炎急性发作和急性牙髓炎的患者进行临床研究。在按原设计的治疗方法进行操作时作者发现，当患者因急性牙髓炎而就诊时，给予开髓引流即可达到缓解疼痛的目的，但如果单纯地置棉开放，可增加牙髓污染的机会，不利于炎症的恢复和牙髓的保留，患者也无法用该牙咀嚼食物，因此改为在局麻下点状开髓后，清理、消毒窝洞，于穿髓点处放置沾Ⅰ号药粉干棉球，用丁香油水门汀封住窝洞，患者可用该牙咀嚼软食。失败原因分析：①髓腔引流不充分。对照组中失败率较高的原因主要可能为髓腔内压力未得到充分缓解而直接盖髓充填所致。②盖髓后补料脱落或松动，使牙髓再次受到外界的污染和不良刺激。③盖髓时穿髓点处仍有明显渗血。④洞型浅，导致置棉开放时没有足够的缓冲空间使髓腔充分减压。⑤发病时间长，形成不可逆性牙髓炎。
3.2牙髓炎保髓治疗的疗效评价问题文献报道的动物实验研究及临床治疗观察表明，部分炎症牙髓经过适当的治疗是可以保存活力和功能的［3～5］，但在何为治疗成功的疗效评价上有一定的分歧［6］。一般认为，成功的保髓治疗应该是牙髓无急、慢性炎症，牙本质桥形成，患者无自