根管治疗烤瓷牙有适应期。
牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿的功能，除了咀嚼还有切咬、面部塑形、辅助发音功能。牙齿是我们健康长寿的前提条件之一，所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。以下是小编陆续整理的“常用的根管消毒剂有哪些”，供大家参考，希望能为大家提供些许帮助。
常用的根管消毒剂有哪些
根管清理扩大后，常见医生将蘸有药液的棉球或纸捻封人洞内，4～7天后复诊，这就是将消毒药物封人髓腔或根管，进行根管治疗的第二步--消毒，借助药物的渗透作用或挥发作用，进一步消毒根管内的残余感染或根管壁。
消毒剂的性能要求是，消毒作用强，刺激作用小，渗透性能好，作用时间长，遇脓血渗出物时不降低消毒作用，不使牙变色等。
目前临床上常用的根管消毒药物有：
酚醛制剂：如甲酚甲醛甘油溶液，有较强的杀菌、消毒、去腐、除臭作用，且渗透性强，持续时间长，目前国内仍作为感染根管的主要消毒药物。多用于牙髓坏疽，有明显的除臭和消毒作用，但对根尖周组织有一定的刺激性，应注意药量切不可过大，以免产生化学性根尖周炎。
碘仿糊剂：有较强的消毒作用，对组织无刺激，能吸收根管内渗出液，适用于化脓性感染渗出液较多。；
抗生素糊剂：选用消毒作用较强的广谱抗生素如红霉素，强力霉素或金霉素等加上灭滴灵粉，用甘油或木榴油调成的糊剂，能有效地控制根管内感染。
药捻放置时不能直接接触根尖组织，在许多情况下，只需在髓腔内放置棉球，即可依靠蒸汽产生消毒作用，而避免了对根尖周的刺激损害。注意消毒棉球和棉捻不可过大、不可填塞过紧，以免引起急性根尖周炎的发生。
遇到多次换药不能改善病情的现象，应考虑是否有FC引起的化学性根尖周炎的可能，应注意安抚，换用碘仿，樟脑酚等。
总之，应根据病情，选择合适的消毒剂，为根管充填创造时机。根管充填时机和能否一次性根管治疗的选择问题，需要看情况而定。
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两种消毒剂在根管治疗术中的疗效比较
消毒根管是根管治疗术的三个步骤之一，所用药物颇多，但目前临床 上常用的有甲醛甲酚合剂 、樟脑氯酚薄荷合剂、甲硝唑、碘仿等等。为了比较这些药物在根管治疗术中的疗效，现将 甲醛甲酚合剂加甲硝唑与樟脑氯酚薄荷合剂作对照研究，观察其临床效果。
1病例选择和分组
门诊患者120例，患牙120个，均为患慢性尖周炎者，根据来就诊的先后，随机分为两组，一 组为甲醛甲酚、甲硝唑组；二组为樟脑氯酚薄荷合剂组，每组60例，均为下颌恒磨牙，不分性剂、年龄。
2治疗方法
两组病例就诊时，经常规检查，摄X线片，符合本组要求者，纳入治疗分组。两组在常规开 髓后，以30ml/L过氧化氢液冲洗后，用根管器械进入根管内捣动，并逐步深入，随时冲洗， 使根管内初步清除坏死组织。然后逐步扩大根管至40号扩孔钻，按分组要求分别封入甲醛甲 酚合剂加甲硝唑粉(每10ml甲醛甲酚合剂加2g甲硝唑粉)或樟脑氯酚合剂，均以纸捻蘸药液 置根管内，洞用丁香油氧化锌水门汀封固。1周后复诊，如无不适，去除原封药物，以根管 糊剂加牙胶尖充填根管，磷酸锌水门汀垫底，银汞合金充填。
术后1年复查，记录有无自觉症状和客观检查结果，并摄X线片，与术前对照。
3疗效评定标准
根据史俊南所提出的牙髓治疗临床疗效标准，分为痊愈、进步、无变化、失败。
痊愈：无自觉症状，咀嚼功能良好，无叩、触痛，牙龈正常，无窦道，X线片示尖周正常无 稀疏区。
进步：X线片示尖周原有稀疏区已显著缩小，其余与痊愈者相同。
无变化：X线片示尖周原有稀疏区无变化，既未扩大，也未缩小。
失败：有自觉症状，咀嚼功能不良，有叩痛，牙松动Ⅱ度，或有窦道，曾有肿痛史，X线片 示尖周有稀疏区或比原有者明显扩大。
痊愈、进步合计为成功。
4结果(表1)
表1两组治疗结果
χ2检查，两组疗效P>0.05；本组没有无变化情况。
5讨论
现已了解感染根管是以厌氧菌为主的混合感染，本组所用的两组药物，都对厌氧菌有抑制作 用，因而临床疗效均可。
根据史俊南、肖明振所提出的根管治疗术新理论，根管治疗术的三个步骤是一个连续的治疗 过程，患牙治愈与否，并非由某一步骤所决定，而是三个步骤的协同作用，因此消毒步骤虽 有作用，但不能忽视另两个步骤的作用。例如某1病例可能消毒的效果不理想，但由其它 步骤所补偿，最终的结果仍可能是良好。严格讲来，本组研究某一种消毒药物的效果，并非 是单一因素，所以并不能充分说明它在本组中的疗效，只能供参考而已。
常用的根充材料有哪些
常用的根充材料有哪些
1、牙胶尖：牙胶为一种马来亚赤铁科树脂加入其他材料制成。其成分主要为马来亚铁科树脂、氧化锌、重金属硫酸盐、蜡和树脂等等。Watt1856年开始应用与根管充填，至今已有100多年的历史，仍是临床上最为广泛应用的充填材料。优点是性质稳定、组织耐受性佳、不使牙齿染色和充填后容易取出等。缺点是硬度不够，所以充填细弯根管较困难，而且，与牙齿没有粘附性，根充时需加入其他糊剂。另外，牙胶材料没有消毒杀菌作用。
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2、银尖：亦称银针。组织相容性较牙胶尖差，但组织仍可耐受。银尖的优点是硬度较高，适于弯曲根管的充填，充填后不收缩，具有抑菌作用以及X线阻射等；缺点是充填后不易取出，有时甚至无法取出，同时，不利于充填后桩冠的治疗。
近年来，固体根充材料的发展很快，而且出现了热凝牙胶充填等新技术，有的固体充填材料制成内为金属丝向外依次为树脂和牙胶，这样的材料经热凝后，根端及侧枝根管封闭良好，但由于有金属丝与树脂的存在，仍会给后期的桩冠修复带来困难。
3、氧化锌丁香油糊剂：此类糊剂是以氧化锌和丁香油为主要成分的根充材料，临床应用最为广泛。新鲜混合的糊剂中，游离的丁香油有一定的毒性，随着时间的推移，丁香油的释放逐渐减少，并为组织所接受，大量临床实验表明，可以安全使用氧化锌丁香油糊剂作为根充材料。其优点是具有一定稠度，能很快充填牙胶尖和根管壁之间的间隙，封闭效果好，可阻止细菌进入根管，组织相容性好，对根尖周组织无刺激性。其缺点是溶解于组织液，单独作为根充材料效果不佳。氧化锌丁香油糊剂的这种溶解于组织液的特性，可以应用于根尖周骨质吸收的病例，超充的糊剂对于根尖周组织的愈合有一定的益处。另外，牙胶尖中的氧化锌可以与糊剂中的丁香油形成一条固化带，降低这种溶解性，从而增加充填材料的稳定性。氧化锌丁香油糊剂的产品种类很多，各产品的成分略有不同。
4、氢氧化钙及其制剂：氢氧化钙糊剂为氢氧化钙与无菌水的混悬液，其中0.2％的粉剂溶解成钙离子和氢氧根离子，具有强碱性。高pH值可以破坏细菌的细胞膜和蛋白质结构，具有良好的杀菌性。另外，氢氧化钙能水解细菌脂多糖的脂类，这种对脂多糖的降解作用也是氢氧化钙取得杀菌效果的重要因素。
氢氧化钙可以使根尖周肉芽组织纤维化，类牙本质和类牙骨质形成活跃，促进牙槽骨增生，最适合于根尖尚未完全发育的年轻恒牙，但由于氢氧化钙具有可吸收性，不能单独作为永久根充材料。
氢氧化钙的剂型很多，包括Calxyl，Calvital，Dycal以及Seal- apex等。
5、碘仿糊剂 ：碘仿与醇、醚、组织液、脂肪和某些细菌产物接触后分解产生游离碘，并能使细菌产物氧化，从而产生持久的消毒和除臭作用。碘仿能干燥创面，促进肉芽组织形成，有利于根尖周组织的修复和根尖孔的愈合，所以磺仿糊剂适用于脓液多、渗出物多以及乳牙的根管充填。另外，碘与砷剂结合可以形成磺化砷，具有解毒作用，所以可以用于砷剂所置的化学性根尖周炎。其缺点是根充超充后，有暂时性根尖疼痛，牙齿变色，可被组织吸收等。
6、酚醛树脂液： 即塑化液，酚醛树脂最早应用于工业生产，很多日用品就是酚醛树脂制造的，1912年Albrecht首创了间苯二酚和甲醛作为根充材料，后经Sommer改良，加入了催化剂，使之更易于聚合，故又称之为Slbrecht—Sommer根充剂。我国20世纪50年代开始应用于临床，因为其无论在理论上和临床操作中都与传统的根管治疗有很大不同，所以一些学者称之为塑化治疗学
临床选择根管消毒药物的原则
在进行根管治疗的时候，按照医学要求，根管内必须进行根管消毒达到无菌，因此，要达到医学的要求，我们还必须依靠药物的帮助，目前临床上常用的根管消毒药物有：甲醛甲酚(F.C)、樟脑对氯苯酚、樟脑酚、醋酸间苯酚脂和抗生素类。
(1)甲醛甲酚：又称甲醛三甲酚，简称F.C。1905年由外国学者巴肯里首先应用于临床。此药开始用于根管消毒，至今已是全世界常用的消毒药物。甲醛甲酚具有很强的杀菌、去腐、除臭作用，渗透性强，持续作用时间长，对感染根管的消炎和残髓的固定均有较好效果。值得注意的是，这种根管消毒的药可造成尖周组织刺激性症状。因此，尖周炎有叩击痛的牙齿不能使用，以免加重根尖刺激症状。尖周炎无叩击痛的牙齿则适用；还适用于局麻下拔髓的根管封药。
(2)樟脑对氯苯酚：其杀菌力、渗透力很强，腐蚀性和毒性小。对热和光的作用稳定。接触牙髓时，可引起牙髓组织的广泛坏死，其效果优于传统的樟脑酚；也可杀灭细菌，是临床广泛应用的消毒药物。
(3)樟脑酚：该药较单纯酚刺激性小，适用于牙髓镇痛和根管消毒。临床多用于根管无分泌物的病牙，也用于尖周炎有刺激症状的牙根管消毒。
(4)醋酸问苯酚脂：对牙根尖周组织刺激性小，对牙髓有止痛作用。
(5)抗生素类：可用四环素、红霉素、庆大霉素和碘仿等，以及将具有抗菌作用的中药制剂调制成糊剂进行根管消毒。
本文关键词：根管治疗须知 根管治疗术后呵护 专家谈根管治疗
抗生素药捻在根管消毒中的应用
牙根尚未发育完全的伴有根尖病变的年轻恒牙，或是盖髓术及活髓切断术失败的年轻恒牙，常需采用根尖诱导形成术，使牙根 继续发育。通常认为，在根尖诱导形成术中控制根管内感染和诱导剂的应用是两个重要的治疗环节。然而，近年许多学者认为，消除根管内感染和尖周组织炎症对牙 根的继续发育显得更为重要。为此，治疗中我们注重根管消毒，采用抗生素药捻封入根管内，以增强抗菌作用，减少对尖周组织的刺激，获得满意效果。现将抗生素 药捻的应用、制备和体会小结如下
1材料和方法
1.1药物配方
粉：甲硝唑200g，诺氟沙星200g，地塞米松750mg。
液：木馏油适量。
1.2制备方法
用物：经高压灭菌消毒的玻板、调拌刀、棉条和药物。
方法：打开玻板套，取适量抗生素粉及木榴油置于玻板上，将粉用调拌刀分成数等份，逐步与液体调拌。调拌时应注意拌刀与玻板之间为面与面接触，将粉液均 匀碾磨均匀，直调到硬而不松散的面团状。然后，将调拌刀与玻板成15°，将面团状药物搓成类似根管形态和粗细的有一定硬度的药捻。
充填：常规根管预备、测量长度、冲洗、吸干。用牙科镊夹取已调制好的药捻填入根管，并用充填器压紧使其与根管壁密合，去除根管口以上的药物，氧化锌丁香油水门汀暂封。
1.3注意事项
①抗生素药捻应在临用时新鲜配制，调制时注意粉液比例。
②患牙若有急性炎症，需待急性炎症消失后应用，并定期更换药物。通常初次封药后1周更换，而后2～3月更换1次，至牙根基本发育完成为止。
2效果和体会
2.1效果
封药后1周症状基本消失。封药后约3个月尖周病变消失，与此同时牙根可继续发育。
2.2体会
本抗生素药捻由一定量甲硝唑、诺氟沙星、地塞米松与适量木馏油调制而成。其抗菌消炎作用强而持久。其中甲硝唑有较强的抗厌氧菌作用，毒性小、疗效高。 诺氟沙星对G+、G-菌均有良好的抗菌作用。地塞米松可抗炎、抑制免疫反应和缓解急性炎症。木馏油有镇痛抗菌作用并在炎性渗液和脓液中仍有消毒力。此组抗 生素糊剂抗菌消炎能力强，封入根管后的持续药理作用较长，可持续60～70d。但以往，临床上使用时是将药物调制成糊状，用根管器械或探针将其推入根管 内，这样往往难以使药物达到根尖，影响了药物对根管的消毒作用，使尖周病变难以愈合。现将抗生素糊剂调制成有一定硬度的药捻插入根管，药物可达根尖，填入 药物的量大。从而确保了药物在根管内的有效作用，保持了根管长期稳定的消毒状态。同时，因操作简便易行，节省了治疗时间。近年来的临床效果表明，药捻使用 后患者症状消除及尖周病变消失均较使用糊剂有效。药捻的使用加快了炎症的消除，在控制根管感染和炎症消除的基础上促使牙根继续发育。因此，本药捻的制作和 应用在儿童年轻恒牙的根管治疗或根尖诱导形成术中具有广泛的应用前景。
根管治疗之常用冲洗液的选择
1，双氧水
大家用的冲洗液基本是双氧水和生理盐水。在国外次氯酸钠似乎用的比较普遍。
这是执业医师考试的题。
双氧水就不说了，大家都用的很多。注意点儿，别冲出根尖孔就好了，那样会气肿，很疼很麻烦的。
2， 次氯酸钠
书上讲的比较多。因为橡皮障大家用的非常少。所以我们也就很少用了。
对黏膜的刺激大。
至于浓度，5%的应该来说消毒能力和速度，和溶解牙髓的能力是最强的。但是刺激也是最强的。
所以经常用的浓度是1~3%的比较普遍。
因为冲洗的量比浓度重要。冲洗要充分。每次扩锉后都要冲洗。
3，氯已定
也就是漱口水的成分。0.5~2%消毒效果都不错，2%的速度能快些。刺激也小。
消毒效果很好，
最近的《世界牙科论坛》上有一篇有关根管治疗的文章，
是这样推荐的：活髓牙用次氯酸钠，死髓牙用氯已定。
原因我大概是这么理解的：
次氯酸钠的溶解牙髓作用很强，止血也很好，用于活髓很好。
死髓牙的根管中常有链球菌，氯已定效果很好。
4，EDTA
根管治疗过程中，配合着其他冲洗液使用，
常用剂型有液体的，和凝胶的，浓度也有差异。
凝胶的用起来比较方便，也容易保存。
溶解和润滑作用很好。
能够溶解根管壁上的玷污层，
润滑作用也很好，可以延长根管锉的寿命。
而且这东西很便宜，几十块一支，可以用好久。
5，氯亚明，也较常用，我觉得作用类似于氯已定，死髓牙比较合适。
6，超声荡洗
书上说，配合超声并不能确切的增加根管消毒的效果。
但是我还是觉得配合超声冲洗一下还是比较好，毕竟对于一些碎屑的冲洗很有帮助。
特别是死髓牙，和再治疗的情况，对于髓腔和根管内碎屑，超声冲洗后，根管里干净多了。
并不是大家都配有专用的超声荡洗的尖，但是可以用比较细的龈下尖。至少能把根上1/2清洁洗好。
很多治疗台上都配有洁牙机，用起来也很方便。
根管治疗的坏处有哪些
根管治疗的坏处有哪些
根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。那么，根管治疗的坏处有哪些呢？
口腔专家说，根管治疗的手术繁琐，一般要2-4次就诊才能完成。病人可能会觉得麻烦，承受的痛苦较多；其次，根管治疗后，失去牙神经（牙髓）的牙齿，成为死髓牙。死髓牙相对于活髓牙，由于其失去营养供给，脱水后其强度降低，韧性变差，变得比较松脆。 简单的说，就是牙齿没有以前结实了。打个比方，活髓牙好比一颗树，杀掉牙神经后，就成为一根木头了，木头虽然也够结实，可以用来做房梁，但没有树的韧度，不可以抵御大风，容易折断。
再者，如果医生的水平不足，根管治疗就可能失败，消毒不彻底导致牙髓腔再次感染，导致需要拔牙。具有4根根管的臼齿，第四根根管容易被错过，导致失败。另外形状异常的根管，消毒充填过程中也可能不彻底。
虽然根管治疗有它的坏处，但是它是在不得已的时候（比如牙髓炎症、牙根尖炎等等）必须要做，否则以后产生的危害远远大于根管治疗的坏处。那么，我们什么时候可以不需要根管治疗呢？
1、牙齿较深的龋洞，但牙髓未受到感染。
2、做烤瓷牙，为了防止以后牙齿疼而打算杀牙神经。
牙科专家说，做烤瓷牙后牙髓出现问题，主要是烤瓷牙做的不够好或者做烤瓷牙过程中磨牙过快，对牙髓造成过大刺激，埋下了隐患。很明确的是：戴了烤瓷牙后真牙出现问题，隐患不在于牙髓的存在，而在于劣质烤瓷牙。
根管治疗的好处有哪些？
根管治疗的好处有哪些？
牙齿受到外力，或因为蛀牙、牙周病，而导致牙髓发生严重的炎症甚至坏死时，都需要进行治疗，口腔专家对于这些情况给出了治疗建议，进行根管治疗。
什么是根管治疗？
根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程，是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物时对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。大体上分成清除牙髓、根管塑形预备和根管充填三部分。
根管治疗的好处
首先，根管治疗术后可以减轻患者的病痛，防止感染的蔓延。通常已经有牙髓炎的牙齿会继续恶化，终至牙髓坏死，甚至牙根尖周围病变，这个过程是相当痛苦，而根管治疗不但可以减轻患者的病痛，而且可以使该牙得以保留。
其次，尽可能保持牙齿避免拔除，保持天然牙齿排列的完整性。根管治疗的目的是在保存牙髓或牙根尖周围组织，使已被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于它的支持组织中，避免拔除或继续恶化至崩毁的命运。
再次，消灭病灶的传染，重建患牙的健康。根管治疗不但可以消灭根管内的病菌及其分解物和毒素，并可以治疗牙根尖周围组织的感染，促使牙根周围组织的修补及愈合，消灭口腔病灶传染的来源。