慢性牙周炎牙龈萎缩。
慢性牙周炎治疗后的美容修复
2月初，外院转诊一位牙周患者。初诊检查发现：全口牙周探诊深度：4~7mm，探诊溢脓（++），探诊出血（BOP）：（+），龈上牙石I度，龈下牙石II度，松动度（TM）：轻I度。
初诊时口内照片：
当经过一番检查与沟通时，我才发现患者对美观的要求远远大于对牙周健康的要求。需要我们更加注意的是这是一位8年前接受过牙周治疗的患者，而近两年牙周病复发，牙齿伸长移位明显，牙龈萎缩严重。出于女性对牙齿美观的渴望，该患者四处求医，然而，令她失望的是，没有一位医生愿意为她做牙齿的美容修复。而处理好这个病例的重中之重是，先控制好患者的牙周炎症。说明了其中的利害关系，患者欣然接受。接下来就是1个半月的全口牙周系统治疗阶段。
牙周基础治疗后4周复诊检查结果：全口探诊溢脓（-），牙周探诊深度<4mm，牙周袋基本闭合，BOP（-），患者口腔卫生良好，菌斑显示<10%。基础治疗后4周口内照片：
患者对牙周恢复情况非常满意，但是，由于炎症的消退所致牙缝的进一步增大却是无数牙周患者的苦恼。如果看了下面的照片，我们就更能体会到他们的心情了。
每个人都有追求美的权利，如果医疗手段不能满足患者的所有需求，那么，还不能称其为科技与人性化并存。于是，接下来我们就要选择一种合适的修复方法来满足患者对美的需求。
做烤瓷冠，是患者最先提出的。但是要磨牙。曾几何时，我们医生如同刽子手一般，把毫发无损的牙齿磨得只剩下牙髓-牙本质复合体了。坦白说，那是我最不愿做的事。做瓷贴面，我试着向患者建议。结果出人意料，我们医患之间一拍即合。
这位患者的情况是改善前牙3-3的外形，需要预备一下唇面和切端，切端的部分尽量内收。局麻、备牙、选色、做临时贴面、硅胶取模。这一系列下来，比起做烤瓷冠要轻松得多，不管是对医生还是对患者来说。
选择美加瓷贴面作为最终修复体的目的是，关闭前牙缝隙，纠正前牙的美学长度，帮助患者自洁。来一张瓷贴面粘接后的照片:
这次大胆尝试瓷贴面修复，曾有一个担心，瓷贴面不是全冠修复，会不会有术后敏感的问题。经过每周一次的电话回访，患者已经消除了我的担心。12的切端仍有一些内收不够，也许做全冠会好很多。患者对修复后效果非常满意，最重要的是美加贴面的数码制作非常精准，是牙周患者治疗后修复的最佳选择。
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慢性牙周炎怎么治疗
慢性牙周炎怎么治疗
慢性牙周炎治疗的方式很多，主要的是如何对症治疗，每个人体质不异，而要做到彻底清除菌斑、牙石等病因刺激物，消除牙龈的炎症，就得及时发现及时解决。
慢性牙周炎怎么治疗
1、清除局部致病因素
无论患者属于哪种类型的牙周炎，有无全身疾病，清除牙面上的细菌堆积物------菌斑和牙石，是控制牙周感染的第一步治疗。机械方法清除菌斑是清除菌斑牙石较为有效的方法，是牙周治疗的基础。
龈上牙石的清除称为洁治术，龈下牙石的清除称为龈下刮治术，也称根面平整术，除了刮除龈下牙石外，还须将暴露在牙周袋内含有内毒素的病变牙骨质刮除，使根面光滑平整，以利于牙周支持组织重新附着于根面。
2、长期控制菌斑
清除了菌斑和牙石只是牙周治疗的第一步，尚不能保证牙周炎的长期疗效，因为菌斑在牙面上时刻不断地形成。因此在治疗前和治疗中，患者必须明确菌斑的危害，能坚持不懈地有效清除菌斑。
3、全身和局部的药物治疗
慢性牙周炎对洁治和刮治有较好的反应，大多数轻、中度患者在根面平整后，组织能顺利愈合，除非出现急性症状，一般不需使用抗菌药物。对一些炎症严重、肉芽组织增生的深牙周袋，在刮治后可适当地用药物处理袋壁。
4、拔牙
对于有深牙周袋、过于松动的严重患牙，如确已无保留价值者，应尽早拔除，这样可以①消除细菌聚集部位;②有利于邻牙的彻底治疗;③避免牙槽骨继续吸收，以利镶牙或种植牙;④避免反复发作牙周脓肿;⑤避免因患牙松动或疼痛而使该侧不敢咬东西。
总之，不管患者采取哪种治疗方式，都因根据自己的患牙位置和患牙病因而采取正确有效的治疗，切不可盲目，或听从庸医的建议或采取所谓的良丹土方盲目治疗，延误了较佳治疗时期。
慢性牙周炎要如何治疗？
慢性牙周炎要如何治疗？
牙周治疗追求的是长期的功能、舒适和美观，而不仅着眼于治疗期间能保留的牙数。为达到上述目标，需要采取一系列按部就班的综合治疗。
慢性牙周炎的治疗目标首先应是彻底清除菌斑、牙石等病因刺激物，消除牙龈的炎症，使牙周袋变浅，并争取适当的牙周组织再生，而且要使这些疗效能长期稳定地保持。由于每位患者的病情不同，同一口腔内各个牙的患病程度、解剖条件、局部刺激因子的多少也各异，因此须针对各个患牙的具体情况，逐个制定相应的治疗计划，而且在治疗过程中根据患者对治疗的反应，及时对治疗计划进行补充和调整。
慢性牙周炎的治疗方法：
1.清除局部致病因素
无论患者属于哪种类型的牙周炎，有无全身疾病，清除牙面上的细菌堆积物------菌斑和牙石，是控制牙周感染的第一步治疗。机械方法清除菌斑是清除菌斑牙石有效的方法，是牙周治疗的基础。
龈上牙石的清除称为洁治术，龈下牙石的清除称为龈下刮治术，也称根面平整术，除了刮除龈下牙石外，还须将暴露在牙周袋内含有内毒素的病变牙骨质刮除，使根面光滑平整，以利于牙周支持组织重新附着于根面。
2.长期控制菌斑
清除了菌斑和牙石只是牙周治疗的第一步，尚不能保证牙周炎的长期疗效，因为菌斑在牙面上时刻不断地形成。因此在治疗前和治疗中，患者必须明确菌斑的危害，能坚持不懈地有效清除菌斑。
3.全身和局部的药物治疗
慢性牙周炎对洁治和刮治有较好的反应，大多数轻、中度患者在根面平整后，组织能顺利愈合，除非出现急性症状，一般不需使用抗菌药物。对一些炎症严重、肉芽组织增生的深牙周袋，在刮治后可适当地用药物处理袋壁。
4.手术治疗
基础治疗后2-3个月时，应复查疗效，若仍有5mm以上的牙周袋，且有些部位的牙石难以彻底清除，探诊仍有出血，则可考虑进行牙周手术，在直视下彻底刮除根面或根分叉处的牙石及不健康的肉芽组织；还可在术中修整牙龈和牙槽骨的外形、植骨或截除严重的患根等，通过手术改正牙周软硬组织的外形，形成一种有利于患者控制菌斑的生理外形。
5.建立平衡的咬合关系
重症牙周炎患者有松动移位的牙齿，可发生继发性咬合创伤，甚至缺牙。这些都需要咬合治疗来解决，如调磨牙齿消除咬合干扰；如果松牙不再继续加重，且无功能障碍，则不必作特殊处理；若松牙妨碍吃东西，且继续加重，则需加以固定。有些患者还可通过正畸治疗来矫正移位的牙齿。
6.拔牙
对于有深牙周袋、过于松动的严重患牙，如确已无保留价值者，应尽早拔除，这样可以：
①消除细菌聚集部位；
②有利于邻牙的彻底治疗；
③避免牙槽骨继续吸收，以利镶牙或种植牙；
④避免反复发作牙周脓肿；
⑤避免因患牙松动或疼痛而使该侧不敢咬东西。
7.消除危险因素
在制订治疗计划时，应针对容易导致牙周炎加重或复发的局部因素或全身性危险因素进行干预和处理，例如改正不良修复体、调整咬合、解除食物嵌塞等。对患有某些系统性疾病如糖尿病、心血管疾病等的慢性牙周炎患者，应积极治疗并控制全身病，以利牙周组织愈合。
吸烟者对牙周治疗的反应差，应戒烟。戒烟者经过彻底的牙周治疗后，将出现良好的疗效。
8.维护期的牙周支持治疗
大多数慢性牙周炎患者在经过恰当的治疗后，炎症消退、病情得到控制，但疗效的长期保持却有赖于患者坚持有效地菌斑控制，以及定期的复查、监测和必要地重复治疗，否则病情将在数周至数月内复发，治疗归于失败。复查的间隔根据病情和患者菌斑控制情况来定，治疗刚结束时应勤复查，对于病情稳定、自我维护意识强的患者，可逐渐延长间隔期。
如何诊断与治疗慢性牙周炎？
如何诊断与治疗慢性牙周炎？
疾病诊断
1.多为成年人，也可见于儿童或青少年。
2.有明显的菌斑、牙石及局部刺激因素，且与牙周组织的炎症和破坏程度较为一致。
3.患病率和病情随年龄增大而加重，病情一般缓慢进展和加重，也可有快速进展的活动期。
4.全身一般健康，也可有某些危险因素，如吸烟、精神压力、骨质疏松等。
疾病治疗
慢性牙周炎的治疗目标首先应是彻底清除菌斑、牙石等病因刺激物，消除牙龈的炎症，使牙周袋变浅，并争取适当的牙周组织再生，而且要使这些疗效能长期稳定地保持。牙周治疗追求的是长期的功能、舒适和美观，而不仅着眼于治疗期间能保留的牙数。为达到上述目标，需要采取一系列按部就班的综合治疗。由于每位患者的病情不同，同一口腔内各个牙的患病程度、解剖条件、局部刺激因子的多少也各异，因此须针对各个患牙的具体情况，逐个制定相应的治疗计划，而且在治疗过程中根据患者对治疗的反应，及时对治疗计划进行补充和调整。
1.清除局部致病因素
无论患者属于哪种类型的牙周炎，有无全身疾病，清除牙面上的细菌堆积物——菌斑和牙石，是控制牙周感染的第一步治疗。机械方法清除菌斑是清除菌斑牙石最为有效的方法，是牙周治疗的基础。
龈上牙石的清除称为洁治术，龈下牙石的清除称为龈下刮治术，也称根面平整术，除了刮除龈下牙石外，还须将暴露在牙周袋内含有内毒素的病变牙骨质刮除，使根面光滑平整，以利于牙周支持组织重新附着于根面。
2.长期控制菌斑
清除了菌斑和牙石只是牙周治疗的第一步，尚不能保证牙周炎的长期疗效，因为菌斑在牙面上时刻不断地形成。因此在治疗前和治疗中，患者必须明确菌斑的危害，能坚持不懈地有效清除菌斑。
3.全身和局部的药物治疗
慢性牙周炎对洁治和刮治有较好的反应，大多数轻、中度患者在根面平整后，组织能顺利愈合，除非出现急性症状，一般不需使用抗菌药物。对一些炎症严重、肉芽组织增生的深牙周袋，在刮治后可适当地用药物处理袋壁。
4.手术治疗
基础治疗后2-3个月时，应复查疗效，若仍有5mm以上的牙周袋，且有些部位的牙石难以彻底清除，探诊仍有出血，则可考虑进行牙周手术，在直视下彻底刮除根面或根分叉处的牙石及不健康的肉芽组织；还可在术中修整牙龈和牙槽骨的外形、植骨或截除严重的患根等，通过手术改正牙周软硬组织的外形，形成一种有利于患者控制菌斑的生理外形。
5.建立平衡的咬合关系
重症牙周炎患者有松动移位的牙齿，可发生继发性咬合创伤，甚至缺牙。这些都需要咬合治疗来解决，如调磨牙齿消除咬合干扰；如果松牙不再继续加重，且无功能障碍，则不必作特殊处理；若松牙妨碍吃东西，且继续加重，则需加以固定。有些患者还可通过正畸治疗来矫正移位的牙齿。
6.拔牙
对于有深牙周袋、过于松动的严重患牙，如确已无保留价值者，应尽早拔除，这样可以①消除细菌聚集部位；②有利于邻牙的彻底治疗；③避免牙槽骨继续吸收，以利镶牙或种植牙；④避免反复发作牙周脓肿；⑤避免因患牙松动或疼痛而使该侧不敢咬东西。
7.消除危险因素
在制订治疗计划时，应针对容易导致牙周炎加重或复发的局部因素或全身性危险因素进行干预和处理，例如改正不良修复体、调整咬合、解除食物嵌塞等。对患有某些系统性疾病如糖尿病、心血管疾病等的慢性牙周炎患者，应积极治疗并控制全身病，以利牙周组织愈合。
吸烟者对牙周治疗的反应差，应戒烟。戒烟者经过彻底的牙周治疗后，将出现良好的疗效。
8.维护期的牙周支持治疗
大多数慢性牙周炎患者在经过恰当的治疗后，炎症消退、病情得到控制，但疗效的长期保持却有赖于患者坚持有效地菌斑控制，以及定期的复查、监测和必要地重复治疗，否则病情将在数周至数月内复发，治疗归于失败。复查的间隔根据病情和患者菌斑控制情况来定，治疗刚结束时应勤复查，对于病情稳定、自我维护意识强的患者，可逐渐延长间隔期。
慢性牙周炎该如何治疗？
慢性牙周炎该如何治疗？
慢性牙周炎是我们常见的一类牙周炎，慢性牙周炎多发于成年人，造成人们患上慢性牙周炎的原因是有很多的，但是，主要是因为人们在生活中有许多不良习惯造成的。患上慢性牙周炎后会给患者造成很大的痛苦，因此患上此病要尽早治疗，现在就来讲讲怎么样治疗慢性牙周炎。
慢性牙周炎的治疗一般分为四个阶段。
1、对慢性牙周炎的治疗首先一般选用牙周炎常规的治疗方法，清除或控制临床炎症和咬致病因素，包括口腔自洁，拔除预后差和不利修复的牙，控制炎症咬颌调整等。
2、进行牙周手术治疗或者牙周炎引起的松动牙采取固定治疗。
3、在对以上的步骤做完两到三个月后采取长久性的修复治疗。
4、治愈后每半年进行一次口腔检查，从而制定下一步的计划。
由于牙周炎是一种慢性疾病，对引起牙周炎发生的刺激消除后牙周组织并不能立即恢复健康。因此，患者要配合医生做到以下几点，才能有利于慢性牙周炎的恢复：
1、保持口腔的卫生，定期的进行口腔洁治。
2、对食物应该采取充分的咀嚼。这样可以发挥按摩牙床的作用，保护牙周组织健康。
3、经常的叩齿行为可以以增强牙体以及牙周组织的抵抗力。
4、经常的对牙龈采取按摩，可以有利于慢性牙周炎的恢复。
那么，慢性牙周炎该如何治疗呢？
1.针对局部刺激因素，可作龈上洁治术或龈下刮治术，必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复物等。
2.牙周袋的处理：牙周袋溢脓时，可用1～3%过氧化氢液冲洗，袋内置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。在去除局部因素后，浅袋可用碘酚液烧灼。较深的袋需作牙周手术，以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时可考虑拔除。
3.松牙固定，经上述治疗后，炎症虽已消除，但牙齿仍松动者，可作暂时性或长久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。
4.牙周脓肿的处理：脓肿已局限时，可切开引流。牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或碘甘油等。主要是增强全身抵抗力并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。发生牙周脓肿时，全身反应较重的患者，应口服有关抗菌药物控制感染，并注意休息。
慢性牙周炎介绍
慢性牙周炎介绍
牙周炎是牙齿周围的支持组织所发生的慢性破坏性疾病。原名又称“成人牙周炎”或“慢 性成人牙周炎”，是临床最常见的一型牙周炎，约占牙周炎患者的95%，由慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展所致。本病发病的始动因子是长期堆积在龈缘附近的牙菌斑，而局部促进因素则为沉积于牙面的牙石、软垢、不良修复体、食物嵌塞、咬合创伤、解剖因素和口呼吸等局部刺激因素。
牙周炎一般同时侵犯口腔内多个牙，且有一定的对称性。各部位的牙齿患病机会和进展速度也不一致。磨牙和下前牙以及邻面因为菌斑牙石易堆积，较易发病，且病情较重。因此说牙周炎具有牙位特异性和位点特异性。根据附着丧失和骨吸收波及的范围可将慢性牙周炎分为局限型和广泛型。全口牙中有附着丧失和骨吸收的位点数≤30%者为局限型，若>30%的位点受累则为广泛型（弥漫型）。也可根据牙周袋深度、结缔组织附着丧失和骨吸收的程度分为轻、中、重度。
轻度：牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋深≤4mm，附着丧失1～2mm，可有或无口臭。x线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3.
中度：牙周袋深≤6mm，附着丧失3～4mm，牙齿可能有轻度松动，多根牙的根分叉区可能有轻度病变，牙龈有炎症和探诊出血，也可有脓。x线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3，但不超过根长的1/2.
重度：牙周袋深>6mm，附着丧失5mm，多根牙有根分叉病变，炎症较明显或可发生牙周脓肿，牙多有松动。x线片显示牙槽骨吸收超过根长的l/2.甚至达根长的2/3.
慢性牙周炎患者晚期常可出现其他伴发病变和症状，如牙齿移位、龈乳头退缩，造成食物嵌塞；由于牙周支持组织减少，造成继发性咬合创伤；牙根暴露，对温度刺激敏感，甚至发生根面龋；深牙周袋内脓液引流不畅时，或身体抵抗力降低时，发生急性牙周脓肿。