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牙周炎的原因及治疗

牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症,是一种破坏性疾病,其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症,牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动,它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。那么,导致牙周炎的原因是什么呢?该如何治疗呢?



导致牙周炎的病因

微生物是引发慢性牙周炎的始动因子,堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀,使局部微生态环境更有利于一些在厌氧条件下生长的革兰阴性牙周致病菌滋生,形成致病性很强的生物膜,由龈上向龈下扩展,并扩大到深部牙周组织,凡是能加重菌斑滞留的因素,如牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙排列不齐、解剖形态异常等,均可成为牙周病的局部促进因素,加重和加速牙周炎的进展。

1、牙菌斑:它是黏附在牙齿表面的微生物群。按形成的部位分为龈上菌斑和龈下菌斑。菌斑在牙周病的发生发因此,在日常的口腔保健中应展过程中起着重要的作用。及时去除菌斑、控制菌斑生长,这对预防牙周病有着很重要的意义。

2、牙结石:牙菌斑形成后逐步矿化就形成了牙石即牙结石。根据牙石所在的部位分为龈上牙石和龈下牙石。牙石一般在10岁后发生,随着年龄的增长,牙石逐渐增多。牙石的沉积可能与机体的代谢有关。

3、食物嵌塞(塞牙):在咀嚼过程中由于各种原因使得食物碎屑或纤维经压力嵌入相邻两牙的牙间隙内,若不及时消除和治疗,导致牙菌斑滋生,就会引发牙周疾病,危害牙齿健康!

4、缺牙:拔牙后未及时修复失牙,然后发生牙齿移位、伸长,上、下咬合关系发生变化 ,如此也可产生牙周创伤。也就是说某些牙或某个牙在某个方向受力过大会损伤牙周。因此,牙周创伤也是牙周病发生的局部原因之一。

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牙周炎的危害及治疗措施


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牙周炎的危害:

牙周炎与心血管疾病

高胆固醇、高血压、吸烟、糖尿病等是冠心病的危险因素。大家是否知道牙周炎,尤其是中重度牙周炎,也是冠心病的重要危险因素呢?牙周炎患者的牙周袋内存在大量细菌,这些细菌随时可能酿成大祸:可因咀嚼、刷牙等造成一过性菌血症,入血的细菌可凝集血小板形成血栓。临床发现,急性或亚急性感染性心内膜炎患者中有10%~30%与牙源性感染有关。

牙周炎与妊娠不良

孕期母亲患牙周炎与早产低体重儿关系的研究表明,18%的早产低体重儿是由母亲患牙周炎导致的。患牙周炎的母亲发生早产低体重儿的危险率是对照组的7.5倍。

牙周炎与糖尿病

糖尿病患者容易发生严重的牙周组织破坏,反过来,牙周病变又会加重糖尿病,使糖尿病患者的血糖难以控制。因此,当糖尿病伴发牙周炎时,一定要在治疗糖尿病的同时治疗牙周炎。

牙周炎与消化道疾病

研究者发现,在牙菌斑的唾液中可检出幽门螺杆菌,尤其在牙周炎患者的病变部位——牙周袋内的龈下菌斑中,幽门螺杆菌的检出率非常高。由此可见,牙周病变有可能增加幽门螺杆菌感染,而后者的增加会导致慢性胃炎、胃溃疡及胃癌发生。

牙周炎的治疗:

牙周炎治疗分四阶段:

第一阶段为基础治疗阶段,目的在于选用牙周病常规的治疗方法,清除或控制临床炎症和咬致病因素,包括口腔自洁,拔除预后差和不利修复的牙,龈上洁治,龈下刮治以清除菌斑,牙石,选用抗菌药控制炎症,咬颌调整等。

第二阶段为牙周手术治疗和松动牙固定。

第三阶段为永久性修复治疗,一般手术后2~3个月后进行。

第四阶段为复查复治阶段,每半年一次,包括检查菌斑控制情况,卫生宣教,拍片检查,以进一步拟订治疗计划。

牙周炎的临床症状及治疗方法浅谈


牙周炎的临床症状及治疗方法浅谈



牙周炎的临床表现

我们了解到牙周炎的外部表现,如口臭、牙龈出血、牙龈萎缩等,具体就不多做介绍。临床上,可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软,呈深红色或暗红色,探诊易出血。随着炎症的进一步扩散,还出现下列症状:

1.牙周袋形成:由于炎症的扩展,牙周膜被破坏,牙槽骨逐渐吸收,牙龈与牙根分离,使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。

2.牙周溢脓:牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成,袋内有脓性分泌物存留,故轻按牙龈,可见溢脓。并常有口臭。

3.牙齿松动:由于牙周组织被破坏,特别是牙槽骨吸收加重时,支持牙齿力量不足,出现牙齿松动、移位等现象。此时患者常感咬合无力、钝痛,牙龈出血和口臭加重。

当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时,可形成牙周脓肿,是牙周炎发展到晚期,出现深牙周袋的一个常见的伴发症状。此时牙龈呈卵圆形突起,发红肿胀,表面光亮;牙齿松动度增加,有叩痛;患者伴有局部剧烈跳痛。同时,患者可有体温升高、全身不适,颌下淋巴结肿大、压痛等症状。

牙周炎的治疗

相信这是不少觉得自己有牙周炎的患者最关心的话题。

(一)局部治疗

1.针对局部刺激因素:可作龈上洁治术或龈下刮治术,必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复体等。

2.牙周袋的处理:牙周袋溢脓时,可用1%~3%过氧化氢液冲洗,袋内置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。在去除局部因素后,较浅的牙周袋可用碘酚液烧灼;较深的牙周袋需作牙周手术,以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时,可考虑拔除。

3.松牙固定:牙齿仍松动者,可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。

4.牙周脓肿的处理:脓肿已局限时,可切开引流。牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或碘甘油等。

(二)全身治疗

增强机体抵抗力,并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。发生牙周脓肿时,全身反应较重的患者,应口服有关抗菌药物。

总之,牙周炎的治疗包括一系列的综合治疗措施。为了巩固疗效、防止复发,应进行口腔卫生宣教,定期复查。

牙龈出血的原因及治疗方法


牙龈出血的原因及治疗方法

牙龈出血是怎么回事,牙龈出血的原因,牙龈出血是口腔科常见的症状之一,一般情况下牙龈出血常见于牙周炎的早期—牙龈炎。

牙龈出血的原因很多,可分为两个大的方面,一方面是口腔局部因素引起,如牙刷不正确、牙龈炎、牙石等;另一方面是全身性疾病表现的牙龈出血,如贫血、白血病、血友病等。

牙龈出血原因可归纳为:

(1).牙石:是最常见的刺激因素,引起牙龈发炎而出血。

(2).龋洞:牙颈部的龋病不及时治疗,形成大的龋洞后,其边缘不整齐而且锐利,常会刺激牙龈,导致溃疡而出血。

(3).使用牙刷不正确:对牙龈机械性刺激大,造成牙龈出血。

(4).残根残冠和不良修复体:造成粘膜糜烂和出血。

(5).女性在经期或孕期牙龈充血和自发性出血,过后可缓解。

(6).血液性疾病,可导致牙龈出血。

(7).长期卧床、生活不能自理、口腔护理不佳者是牙龈出血的易感人群。

牙龈出血的治疗方法

1.洗牙:超声波洗牙,主要是清除牙石、色素和软垢等的主要方法。

牙结石易造成牙菌班堆积,形成牙龈炎、牙龈出血和牙周病,所以去除牙石是治疗牙龈出血的最有效方法。同时洗牙由于去除了污垢和色素,牙面更清洁,牙齿得以美白。另外,口臭为牙龈出血的伴发表现,有碍社交活动,常给病人带来精神负担,定期洗牙治疗牙龈炎症和出血对口臭的治疗也非常重要。

2.针对不同原因作相应治疗:如不良假牙应重新制作;残根残冠应修补或拔出;大的邻面龋洞应修补龋洞;固定松动牙避免合创伤。

3.急性炎症时可服用消炎药,如甲硝唑、红霉素等。

4.局部用药:用3%双氧水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗,擦干后,涂碘甘油。

5.如果是缺乏维生素C引起的应及时补充,多吃水果蔬菜。

牙龈出血的预防指导

(1)定期洗牙以去除牙石、牙垢、色素,半年到一年洗牙1次。

(2)去除可能引起牙龈出血的因素:如拔除残根、残冠;拆除不良修复体,充填龋洞。

(3)月经期和妊娠期要注意口腔卫生,减少出血机率。

(4)使用软毛小头牙刷,用力适当,竖刷法,以防刺激牙龈造成出血。

(5)如有出血不止或原因不明大范围自发性牙龈出血时,应及早到医院检查,并引起高度注意,必要时内科会诊。

牙龈出血的早期不会造成过大的危害,只要按照上面介绍的方法治疗,牙龈出血症很快就能得到控制,同时刚治疗后的前几天避免饮食对牙龈有刺激的食物,比如太辣、太酸、太烫等等。

牙龈出血常见原因及治疗


牙龈出血常见原因及治疗

牙龈出血指牙龈有自发性或因轻微刺激而导致的出血现象,分成自限性牙龈出血及非自限性牙龈出血两种。有的患者仅在刷牙、咀嚼粗硬食物时唾液内带有血丝,严重的患者受到轻微刺激则会大量出血。

一、常见的发病原因可分为局部因素和全身因素。

1、局部因素:

①菌斑、牙石的局部刺激是常见的原因。菌斑、牙石的形成与食物嵌塞、不良的口腔卫生习惯及不良修复体等有关,易引起牙周组织炎症,如边缘性牙龈炎,龈乳头炎,牙周炎等。

②其他局部刺激因素,机械、化学因素,不良矫治器及张口呼吸等的刺激下,易引发牙龈增生及炎症。

③局部粘膜过敏。口腔粘膜接触过敏物质后,波及牙龈组织。

④牙龈外伤撕脱及牙周的手术。

2、全身因素:

①内分泌的改变,常表现在青春期及妊娠期,一般是由于性激素升高、孕酮激素升高的影响下,使牙龈组织在轻微刺激下,引发非特异性炎症,导致牙龈出血、渗出增多、牙龈增生等,重者妊娠期可形成牙龈瘤。

②全身性疾病,多见于心血管系统疾病如高血压患者长期口服硝苯地平之类的药物导致牙龈的增生等,血液系统疾病如血友病等,肝肾功能不全如肝炎等,以上疾病有的可改变血管的性质,有的通过改变血流动力等导致血管病变致牙龈出血。

③其他常见的外界因素,如长期大量的吸烟、抗凝血药物的服用等,均可导致牙龈出血。

二、疾病治疗

①对于牙龈局部出血较急及严重的患者,首先应应急止血,安抚患者,缓解紧张情绪,避免血压升高,寻找出出血点后,棉球或纱布有效压迫出血部位,如加用云南白药等外用药物压迫,效果会更好;如出血不止,可缝扎牙龈乳头、牙周塞治等,有反复出血患者,以牙周塞制剂对创面进行保护,避免出现患者由于进食、吸吮、舌体摩擦现象引发再出血症状。必要时短期全身应用止血药物。

②牙龈出血多由局部因素引起,应及时去除局部刺激因素,包括龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙石等致病因子;拔除残根、治疗残冠,减少局部的刺激因素;治疗食物嵌塞,改用牙线剔牙;去除不良修复体、充填体、矫治器;纠正口腔不良习惯等。养成饭后漱口,早晚刷牙的习惯,戒烟、限酒,多食新鲜蔬菜,适量运动。

③鉴于有的患者与全身因素有关,可疑与全身健康状况有关时,要及时行相关检查,如血常规、凝血常规、肝肾功能等,必要时相关科室会诊,针对系统疾病采取治疗措施,有效治疗高血压、血小板缩减等。

牙龈出血的局部原因及治疗方式


牙龈出血的局部原因及治疗方式

牙龈出血对牙齿的健康有很大的影响,牙龈出现的局部原因有哪些呢?牙龈出血的治疗方式有哪些呢?如何改善呢?



引起牙龈出血的局部原因有:

1.龈缘炎、牙周炎和增生性龈炎。常因口腔卫生不良,牙面上堆积有软垢、牙菌斑、牙石,或因牙齿排列不齐、咬牙合 创伤、食物嵌塞和不良修复体等局部刺激,引起牙龈乳头和牙龈炎症、水肿、充血,血管壁破裂造成牙龈出血,尤其在刷牙或咬硬物时出血更明显。

2.坏死性龈炎。表现为急性炎症症状,起病急,有明显的龈乳头坏死、疼痛、出血,常为一种自发性牙龈出血,且量较多。患者常于晚间睡眠时血性唾液流出口腔污染口角与枕褥,常为一种自发性牙龈出血,且量较多。

3.牙龈毛细血管瘤、牙龈癌。当刷牙、咀嚼等机械性刺激时可严重的牙龈出血,也可有自发性出血。

此外,由于内分泌原因,如月经期、妊娠都可有牙龈充血、肿胀;妊娠时牙龈乳头可出现瘤样增生称“妊娠性龈瘤”,极易出血,一般在经期和分娩后,龈瘤和出血症状可消失。

牙龈出血的治疗方法

(1)每天3餐后立即用软毛牙刷刷牙,做到两个“3”,即每日3次,每次刷分钟并要求竖刷,或饭后用温淡盐开水漱口。

(2)牙龈局部可用3%双氧水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗,擦干后,再涂以碘甘油。

(3)生西瓜籽50-100克,水煎服,能治牙及牙龈出血。

(4)生石灰、白糖等份,混合研匀,取少许敷患处,可治牙缝出血及牙衄。

(5)毛姜、熟地、生地各15克,鸡蛋1个水煎服,吃蛋喝汤,可治牙周炎牙龈出血。

牙龈炎的分类,形成的原因及治疗方式


牙龈炎的分类,形成的原因及治疗方式

牙龈发炎有哪些分类呢?牙龈炎的种类有很多,不同的类型,形成的原因不同,治疗的方式也有所不同。一般有慢性龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎等等,那么这些牙龈炎有哪些不同呢?

牙龈炎的分类

1、慢性龈炎:是常见的一种形式,患病率高,几乎每人在一生的某个时期均会发生程度和范围不等的慢性牙龈炎。龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑是慢性龈炎的始动因子,其他如牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤、口呼吸等因素均可促进菌斑的积聚,引发或加重牙龈的炎症。

2、青春期龈炎:是受内分泌影响的牙龈炎之一,男女均可患病,但女性患者稍多于男性。菌斑仍是青春期龈炎的主要病因,这一年龄段的人群,由于乳恒牙更替、牙齿排列不齐,造成牙齿不易清洁,加之该年龄段的患者不易保持良好的口腔卫生习惯,易造成菌斑的滞留,引起牙龈炎。青春期少年体内性激素水平的变化,是青春期龈炎的全身因素,牙龈是性激素的靶组织,由于内分泌的改变,牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强,产生较明显的炎症或使原有的慢性龈炎加重。

3、妊娠期龈炎:与青春期龈炎类似,也是由于全身激素水平的变化,使原有的牙龈慢性炎症加重,使牙龈肿胀或形成龈瘤样改变,分娩后病损可自行减轻或消退。

4、急性龈乳头炎:病损局限于个别牙龈乳头,牙龈乳头受到机械或化学的刺激如食物嵌塞、不适当的使用牙签、过硬过锐的食物刺伤,不良修复体的边缘等,产生急性炎症,表现为个别龈乳头发红肿胀,有自发性的胀痛和明显的探触痛,甚至有冷热刺激痛。

5、坏死性溃疡性龈炎:发生原因是口腔内梭形杆菌和螺旋体大量繁殖感染所致。一般在身体抵抗力降低、营养不良、过度疲劳时容易发生。起病较急,初起的二、三日内,牙龈红肿、出血,牙龈边缘腐烂。糜烂处有灰白色假膜覆盖,容易拭去。龈乳头如刀切状消失,口腔有恶臭,唾液分泌增多,睡眠时从口角流出,常将枕被污染。溃烂如蔓延至颊、腭、唇、舌等处,则成为坏死性口炎。若处理不及时,可危及生命。如向咽部发展,引起咽部疼痛,进食吞咽均甚痛苦。颌下淋巴结肿大,全身健康情况较差者可并发高热。

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