牙周炎的程度。

牙齿是我们身体的重要组成部分,牙齿担负切咬、咀嚼等功能外,还起保持面部外形和辅助发音等作用。牙齿是我们健康长寿的守护神,因此,爱牙护牙,要从小就树立起这个意识。以下是小编精心整理的“牙科吧讲堂:根分叉病变程度的4个等级”,希望小编收集的这些能对大家有所帮助。

关于根分叉病变程度的4个等级,为帮助大家了解,牙科吧编辑整理相关资料分享如下:

(1)Ⅰ度:从牙周袋内能探到根分叉的外形,但不能水平探入分叉内,X线片上看不到改变。

(2)Ⅱ度:根分叉区的骨质吸收仅限于颊或舌侧,医学教|育网搜集整理但未相通,x线片显示此区仅有牙周膜增宽,或骨质密度降低。

(3)Ⅲ度:病变波及整个根分叉区,根尖牙槽骨全部吸收,探针可通过,但仍有牙龈覆盖。X线片可见该区骨质消失呈透射区。

(4)Ⅳ度:根间骨隔完全破坏,且牙龈退缩而使病变的根分叉区完全开放而能直视。X线片所见与Ⅲ度相似。

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牙科吧讲堂:牙根的解剖形态——根分叉病变相关知识


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根柱的长度:多根牙的牙根由根柱和根锥体两部分构成。根柱是指牙根尚未分叉的部分,其长度为从釉牙骨质界至两根分开处的距离。一般来说,第一磨牙的根柱长度大于第二磨牙和第三磨牙。在同一个牙齿上,各个牙面的根柱长度可以不同,也就是说分叉的位置可以在不同高度。下颌第一磨牙的颊侧根柱比舌侧短。根柱较短的牙,根分叉的开口距离牙颈部近,一旦发生牙周炎,较易发生根分叉病变;而根柱长者则不易发生根分叉病变,但一旦发生则疗效较差。

根分叉开口处的宽度及分叉角度:牙根之间相距较近或牙根融合者,不利于刮治器进入和清除牙石。牙根分叉的角度由第一磨牙向第二磨牙和第三磨牙依次减小。

根面的外形:上颌磨牙的颊根和下颌磨牙的近、远中根均为颊舌径明显地大于近远中径的扁根,它们向着根分叉的一侧常有沿冠根方向的犁沟状的凹陷,有时牙根的横断面呈“沙漏状”。其它牙根也可有程度不同的凹陷,一旦发生根分叉病变,沟状凹陷处较难清洁。

牙颈部的釉质突起:约有40%的多根牙在牙颈部有釉突,多见于磨牙的颊面,约13%的牙齿釉突较长,伸进根分叉区甚至到达根分叉顶部。该处无牙周膜附着,仅有结合上皮,故在牙龈有炎症时,该处易形成牙周袋

牙髓的感染和炎症:磨牙牙髓的感染和炎症可通过髓室底处的副根管扩散蔓延到根分叉区,造成该处的骨吸收和牙周袋。

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根分叉病变的治疗方案


根分叉病变的治疗方案

临床上应根据根分叉病变的程度制订治疗方案:

I度病变:牙周袋一般不太深,且为骨上袋。如果根分叉相应处牙槽骨的外形尚佳,则仅做龈下刮治使牙周袋变浅即可。若牙周袋较深,且牙槽骨隆突,不符合生理外形,易造成局部菌斑堆积者,应在基础治疗后,行翻瓣手术以使牙周袋变浅和修整骨外形,以达到上述第二项目标。还应消除其他局部刺激因素,如不良修复体、龋洞、咬合创伤等。

II度病变:根据骨破坏的程度、牙周袋的深度以及有无牙龈退缩等条件,选用如下治疗方法。

1.对骨质破坏不太多,根柱较长,牙龈能充分覆盖根分叉开口处的下颌磨牙II度病变,可以实施引导性牙周组织再生手术,在翻瓣术清除根面牙石及病变区的肉芽组织后,以自体骨或人工骨制品填入分叉区,还可加用屏障性生物膜,然后将龈瓣复位至原高度,完全覆盖根分叉开口处,并严密缝合。此法也可适用于上颌磨牙的颊侧病变,其目的是获得根分叉处的牙周组织再生。虽然成功率和再生组织的量尚有待提高,但前景看好。

2.对于根分叉区骨破坏较多,牙龈有退缩,术后难以完全覆盖分叉区者,可以做根向复位瓣手术和骨成形术,使根分叉区充分暴露,有利于控制菌斑和炎症并防止进一步附着丧失。一般不宜只做牙周袋切除术,因为会使该区的附着龈变窄,而且切除后牙龈因保持生物学宽度而仍易重新长高,使牙周袋复发而再度覆盖根分叉区。

III度和IV度病变:治疗目的是使根分叉区充分暴露,以利菌斑控制。颊侧的深牙周袋若有足够宽的附着龈,可行袋壁切除术;若附着龈较窄,则应行翻瓣术,在刮净根面及修整骨缺损后,将龈瓣根向复位并缝合于牙槽嵴水平,下颌牙的舌侧一般可切除袋壁。

若多根牙仅有一个根病变较重,有深牙周袋和骨吸收,另一或两个根病情较轻,且患牙上不太松动,则可在翻瓣术中将该患根截除,使分叉区充分暴露,余留的牙根得以彻底清洁,该处的深牙周袋也可消除。截根术对于上颌磨牙颊根的病变效果甚佳。下颌磨牙当根分叉区病变较重而近、远中根分别还有一定的支持组织时,也可用分根术,将患牙分割为近中和远中两个“单根牙”。然后分别做冠或做连冠修复,可取得较好的治疗效果。若某一根病变已严重,另一根尚好,则可行半牙切除术,将严重的一半连冠带根一起摘除,保留另一半侧。

在做截根术、分根术或半牙切除术前,均应先做完善的根管治疗,还应进行调合,以减轻患牙的咬合负担。多数患牙在术后还要以冠、桥等修复,这些修复体应根据牙齿的特点设计,以符合保护牙周组织的要求。半个世纪前,人们普遍认为根分叉病变的患牙由于疗效不佳,应予拔除。但由于上述治疗方法的建立,使很多患牙得以保存并长期行使功能。

牙科吧讲堂:根分叉受累牙的处理方法


根分叉受累牙的处理方法:

健康成人牙槽骨嵴顶端位于釉牙骨质交界根尖方向1.5mm左右。根分叉受累的程度根据临床指标可分为以下四类:

第一类:牙周支持结构在垂直方向有不超过3mm的少量丧失,在根分叉处作水平横向探诊可测得1mm深度,X线片上无明显的骨吸收。

第二类:牙周支持结构垂直方向丧失超过3mm,根分叉水平方向可探入1mm以上,但尚不能穿通到对侧。X线片上显示骨吸收比较明显,但仍有相当的骨与牙周膜结构保持完整。

第三类:根分叉处牙槽骨已发生穿通性损坏,用探诊器械可穿透到对侧(如从颊侧穿到舌腭侧),但穿通的隧道为龈组织所充填,肉眼观无贯通现象。

第四类:X线片明显的骨丧失,根分叉完全暴露,水平方向的穿通凭肉眼可感知。医学|教育|网搜集整理

多根牙根分叉受累较轻时,通过龈上洁治、龈下刮治、牙龈切除术或牙龈成形术以及保持良好的口腔卫生等措施,能够有效地控制其病变且预后较好。

如果根分叉受累严重,则需另外采取牙-骨成形术、牙根切断术或牙根切除术,尽可能将患牙保留。

牙科吧讲堂:根分叉受累牙如何处理


根分叉受累牙如何处理

健康成人牙槽骨嵴顶端位于釉牙骨质交界根尖方向1.5mm左右。根分叉受累的程度根据临床指标可分为以下四类:

第一类:牙周支持结构在垂直方向有不超过3mm的少量丧失,在根分叉处作水平横向探诊可测得1mm深度,X线片上无明显的骨吸收。

第二类:牙周支持结构垂直方向丧失超过3mm,根分叉水平方向可探入1mm以上,但尚不能穿通到对侧。X线片上显示骨吸收比较明显,但仍有相当的骨与牙周膜结构保持完整。

第三类:根分叉处牙槽骨已发生穿通性损坏,用探诊器械可穿透到对侧(如从颊侧穿到舌腭侧),但穿通的隧道为龈组织所充填,肉眼观无贯通现象。

第四类:X线片明显的骨丧失,根分叉完全暴露,水平方向的穿通凭肉眼可感知。医学|教育|网搜集整理

多根牙根分叉受累较轻时,通过龈上洁治、龈下刮治、牙龈切除术或牙龈成形术以及保持良好的口腔卫生等措施,能够有效地控制其病变且预后较好。

如果根分叉受累严重,则需另外采取牙-骨成形术、牙根切断术或牙根切除术,尽可能将患牙保留。

牙科吧讲堂:龋坏程度的介绍


龋坏的程度:临床上可见龋齿有色、形、质的变化,而以质变为主,色、形变化是质变的结果,随着病程的发展,病变由釉进入牙本质,组织不断被破坏、崩解而逐渐形成龋洞,临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段。

浅龋:亦称釉质龋,龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块,以后因着色而呈黄褐色,窝沟处则呈浸墨状弥散,一般无明显龋洞,仅探诊时有粗糙感,后期可出现局限于釉质的浅洞,无自觉症状,探诊也无反应。

中龋:龋坏已达牙本质浅层,临床检查有明显龋洞,可有探痛,对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应,当刺激源去除后疼痛立即消失,无自发性痛。

深龋:龋坏已达牙本质深层,一般表现为大而深的龋洞,或入口小而深层有较为广泛的破坏,对外界刺激反应较中龋为重,但刺激源去除后,仍可立即止痛,无自发性痛。医学|教育|网搜集整理

龋坏在X线片上呈黑色透射区,对难以确诊者(如邻面龋),可借助X线片协助诊断。

文章来源:http://www.k428.com/k/5249636.html

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  6. 根分叉病变因素及治疗原则 【发病因素】⒈本病是牙周炎向深部发展的一个阶段,其主要病因仍是菌斑微生物。⒉牙合创伤是本病的一个促进因素。尤其是病变局限于一个牙齿或单一牙根时,更应考虑牙合创伤的因素。⒊牙根的解剖形态⑴根柱的长度:根柱较短的牙,根分叉的开口离牙颈部近,一旦发生牙周炎,较易发生根分叉病变;而根柱长者则不易发生根分叉病
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