治疗骨性地包天。

关于下颌骨外斜线外下切口引流治疗咬肌间隙感染的具体特点,牙科吧编辑整理相关资料分享如下,供大家参考了解。

下颌骨外斜线外下切口位置,较以往的口内翼下颌韧带稍外侧切口位置低且靠前,切开时切口不宜向前延长过多,以免损伤颏神经,因颏孔多位于下颌第二前磨牙或第一、二前磨牙之间的下方,故切口向前延长以不超过下颌第一磨牙近中为宜。

下颌骨外斜线外下切口与口外下颌下缘切口相比,避免了损伤面神经以及因颌下瘢痕影响美观。此外,颌下切口需切开咬肌下缘的附丽,在感染控制后,因咬肌的收缩使附着上移,容易造成两侧面部的不对称,而下颌骨外斜线外下切口无此担忧。该切口还可以根据患者的实际病情进行适当延长或扩展,如伴有翼颌间隙和颞下间隙感染时,可将切口向上扩展到翼下颌韧带稍外侧直至上颌结节,伴有颊间隙感染时可以将切口向前延长,可以使颊间隙脓肿得到更好的引流。对张口受限的患者,因该切口位置较翼下颌韧带稍外侧切口位置低且靠前,可以不受张口度的限制,即使牙关紧闭的患者亦可以进行顺利操作。

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延伸阅读

治疗知识:咬肌间隙感染的临床特点及其治疗方案


关于“咬肌间隙感染的临床特点及其治疗方案”,牙科吧编辑整理相关资料如下,供大家参考学习。

感染来源:牙源性感染(下颌第三磨牙冠周炎,下磨牙根尖周炎,牙槽脓肿等)。

临床表现:下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、压痛和严重张口受限。局部疼痛,凹陷性水肿,但无波动感。

扩散与蔓延途径:

①下颌升支边缘性骨髓炎。

②颊间隙感染。(前)

③翼颌、颞下、颞间隙感染。(上)

④腮腺脓肿。(后)治疗要点:全身抗感染,脓肿成熟后则行切开引流术,术中探查骨面。

切开引流部位:

①口内途径:由翼下颌皱襞稍外侧切开,因此临床少用。

②口外途径:下颌角下缘下1~2cm,长5~7cm,弧形切口。

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治疗知识:高渗盐水纱条治疗咬肌间隙感染具体操作流程是什么


高渗盐水纱条治疗咬肌间隙感染具体操作流程是什么?为帮助大家学习和了解,牙科吧编辑将搜集整理的相关资料分享如下:

咬肌间隙脓肿切开引流后当天放置橡皮片引流,每日予生理盐水行切开冲洗后仍放置橡皮片引流,一般持续3——5d。然后取浓度为10%规格为10ml的高渗盐水2支,15cm长的纱条4条与该2支盐水充分混合浸润后放入弯盘中备用。

依旧先予生理盐水冲洗伤口后直至见冲洗液由浑浊变清,絮状坏死物减少后,再用血管钳扩开伤口探查至下颌骨升支外侧骨面,退出血管钳夹取备用的高渗盐水纱条一端塞入切口直至咬肌间隙,缓慢填塞纱条,松紧度以患者能忍受为宜。纱条尾端外露,以便抽取,敷料包扎后完毕。每日更换高渗盐水纱条,一般3——5d后引流即干净,切口稍干燥后即可作Ⅱ期缝合,闭合伤口,行下颌骨部B超检查脓腔闭合无异常后即可嘱患者出院。

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治疗知识:保护牙齿咬做到早治疗早预防!


保护牙齿咬做到早治疗早预防!牙科吧编辑将整理的相关资料分享给大家,如下:

造成龋病的原因有三,一是食品中含有成分很高的蔗糖,蔗糖对牙齿危害很大。二是细菌,它和食物残渣粘合在牙齿表面,使蔗糖类发酵产酸,因而破坏了牙齿组织内的钙和磷。三是牙体本身结构与龋齿的发生是相关的,如深的窝沟、嵌牙齿排列不齐、相互重叠,这样,食物残屑就容易滞留、塞,甚至患龋齿。

患者龋齿不及时治疗,洞深了,就会侵犯到牙神经,引起牙髓炎。有的甚至波及到牙根周围的组织。严重者,能引起颌面部肿胀、疼痛、发烧,还会导致风湿性心肌炎、肾小球肾炎、虹膜睫状体炎等全身性疾患。故早期治疗极为重要。

浅龋无自觉症状。中龋遇冷、热、酸、甜均有刺激痛。深龋产生剧烈自发痛,还可引起面部肿胀。

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纠错 责任编辑:青青

治疗知识:颞下颌关节脱位治疗|手法


颞下颌关节脱位治疗和手法:

脱位治疗:

治疗原则是尽早手法复位,并限制下颌活动两周左右。医学|教育|网搜集整理

手法复位的操作方法:病员低位端坐,头靠椅背或墙壁,下颌牙的咬合面应低于手术者两臂下垂时的肘关节。术者站于前方,双手拇指(可包以纱布)向后分别放在两侧下颌磨牙的咬合面上,其余手指握住下颌体部。复位时嘱病员放松肌肉,术者两拇指逐渐用力将下颌骨体后端向下加压,余指将颏部稍向上抬。当髁状突下降至低于关节结节平面时,顺势将下颌骨向后推动,髁状突即可滑回关节凹面复位。复位后立即用头颌绷带固定,限制张口活动两周左右。

复位手法:

复位前应注意消除病员紧张情绪。有时可按摩颞肌及咬肌,或用1-2%普鲁卡因作颞下三叉神经或关节周围封闭,以助复位。陈旧性脱位,必要时需在全麻下复位,甚至手术切开复位。

治疗知识:颞下颌关节紊乱综合症的治疗


颞下颌关节紊乱综合症的治疗:

1.矫正咬合关系由口腔专科检查治疗

2.封闭疗法可用0.25-0.5%普鲁卡因3~5ml作翼外肌封闭。穿刺点在乙状切迹中点,垂直进针,深度约2.5~3cm,回抽无血时注药。常用于张口过大的病员。

3.氯乙烷喷雾配合按摩,可以缓解咀嚼肌痉挛。喷氯乙烷时要成雾状,间断喷射,配合按摩,防止冻伤。并要注意保护眼、耳,远离火源。

4.针刺疗法取穴:下关、听宫、颊车、合谷、配医风、太阳。医学|教育|网搜集整理

5.超短波、离子导入、电兴奋及磁疗等局部理疗有一定疗效。

治疗的同时,要纠正不良习惯(如单侧咀嚼),并防止张口过大等。

治疗知识:颞下颌关节紊乱综合症治疗


颞下颌关节紊乱综合症具体的治疗措施有:

1.矫正咬合关系由口腔专科检查治疗。

2.封闭疗法可用0.25-0.5%普鲁卡因3~5ml作翼外肌封闭。穿刺点在乙状切迹中点,垂直进针,深度约2.5~3cm,回抽无血时注药。常用于张口过大的病员。

3.氯乙烷喷雾配合按摩,可以缓解咀嚼肌痉挛。喷氯乙烷时要成雾状,间断喷射,配合按摩,防止冻伤。并要注意保护眼、耳,远离火源。

4.针刺疗法取穴:下关、听宫、颊车、合谷、配医风、太阳。医学|教育|网搜集整理

5.超短波、离子导入、电兴奋及磁疗等局部理疗有一定疗效。

治疗的同时,要纠正不良习惯(如单侧咀嚼),并防止张口过大等。

治疗知识:口腔癌的治疗方法及特点


一、手术治疗

手术切除和放射治疗(放疗)仍是治疗口腔癌的两种最有效方法,两者综合应用常优于单独应用。化学治疗(化疗)目前仍属辅助治疗,用于手术前或与放疗配合应用。选择手术抑放疗,除决定于病情外,还取决于经治医生的临床经验与技术以及医院的条件设备。应客观地估计病人情况采用多学科会诊的方法来决定治疗方案。口腔癌治疗的成败在很大程度上决定于第1次治疗是否正确。

具备以下条件可采用手术治疗:①无远处转移;能在安全边界内切除原发灶与颈转移灶;②病变属放疗效果差者;③手术切除引起的口腔功能损伤不大,或虽大但通过重建或赝复能使其得到相当程度的补偿并取得病人的同意。

通常口腔癌病人初次就诊时极少伴有远处转移。如疑有远处转移,特别是原发癌较小时,应首先排除第2个原发癌。口腔腺样囊性癌可较早发生远处转移,但此癌病程长,原发灶尚可切除者仍可考虑手术。

估计手术可完整切除原始肿瘤与颈转移灶外,还可切除其周围一定量的正常组织而不危及重要组织如颈内动脉、颈总动脉、脑组织等,即可考虑手术切除。CT虽有助于估计癌瘤侵犯范围,但仍可在术时发现其侵犯范围比原先估计的要大。这种情况在术前应充分考虑。手术野残留肉眼可见的癌组织即使很少,亦将使手术治疗失败或大大降低治疗效果。术前估计能完整切除癌瘤但可能安全边界不够,经过术前放疗和/或化疗后癌瘤有缩小亦可考虑手术,亦可先手术后放疗。

有下列情况时放疗效果差:①口腔腺上皮来源的癌、疣状鳞癌、鳞癌中心坏死缺氧者对放疗不敏感或虽敏感但放疗后仍会有残癌。②癌侵犯或紧贴骨质,如牙龈癌、硬腭癌或舌、颊粘膜、口底等处癌侵犯上、下颌骨时。骨组织易受放射线损伤,勉强达到放疗根治量常导致骨坏互以致还要进一步手术。③已有明确颈转移灶。口腔癌的颈转移灶难以用放疗根治,故宜手术。即使小的原发癌可用放疗控制,但从放疗开始到结束约需2个月左右才能作颈部手术,此时颈转移灶可能发展到难以手术,因此还是作原发灶与颈转移灶的联合根冶术为妥。除非原发癌已较晚,否则可考虑作原发与颈转移灶的术前放疗后再手术。

二、放射治疗

放射治疗无论是单用或与外科手术综合应用,在口腔癌治疗中均起重要作用。对早期病变采用外照射配合间质插植治疗可获得手术切除同样的效果,并可保持美容、正常咀嚼、吞咽及发音功能,使患者生存质量提高。对中、晚期病变尤其是出现颈淋巴结转移时,单纯放疗疗效较差。理想的治疗方案选择需经放射科与外科医生互相配合,根据病变的解剖部位、浸润范围、颈淋巴结转移程度以及病人全身情况等制定综合治疗方案。

1.外放射治疗适用于因各种原因不能接受间质或手术综合治疗者,以及治疗后局部复发或病变广泛行姑息治疗者。医学教育|网搜索整理

2.术前放疗目的是控制原发灶或颈部淋巴结的亚临床病灶,减少手术时的播散机会,同时使肿瘤体积缩小,使原来不能手术的肿瘤病灶变为可以手术,从而提高了手术切除率,减少了局部复发率。

3.术后放疗适用于手术后癌肿残留或病理检查提示切缘有癌组织或切缘离肿瘤组织边缘小于0.5cm的病例。术后伤口愈合即可进行放疗。

4.间质放疗镭针组织间插植治疗在半个世纪广泛应用于临床,并对舌癌、颊粘膜癌、口底癌等的治疗取得了满意的局部控制效果。随着人工放射性同位素192Ir、125I、198Au等的出现及后装技术的发展,镭针治疗已为192Ir后装间质治疗所代替。

5.口腔筒照射适用于病灶浅、易于暴露,并能保持照射位置的小病灶,且癌瘤浸润深度小于0.5cm.作为外照射前或后的一种加量照射技术,采用千伏X线或电子束照射,使颌骨受量减少,肿瘤区剂量提高,减少后期并发症。

三、化学治疗

头颈部癌多数为鳞癌,对化疗敏感性较低。在头颈部癌治疗中很少单独应用化疗,常与放疗或手术治疗综合应用,以杀灭亚临床癌细胞;或与放疗合用,以增加放射敏感性;也用于头颈部晚期或复发性癌的姑息治疗。临床资料报道,用于头颈部癌的化疗药物主要有甲氨喋呤(MTX)、博来霉素(BLM)、顺氯氨铂(DDP)和5-氟尿嘧啶(5-FU)。单一用药疗效差,多药联用或与放射、手术配合治疗效较好。以及服用羟基它里宁效果也比较好。

治疗知识:治疗牙周病包括哪几步?具体是什么


关于“治疗牙周病包括哪几步?具体是什么”,牙科吧编辑整理相关资料分享如下,希望对大家提供参考。

牙周病疗程包含四大阶段:

第一阶段:基本治疗

基本治疗需要2至4次门诊。第一阶段牙周治疗包含以下步骤:

牙周囊袋探测

全口X光拍片

口腔卫生指导

牙结石清除

牙根整平术与牙龈下刮除术

某些牙周病,单单洗牙、牙根整平无法控制发炎,此时,第一阶段治疗後,需在牙周囊袋内放置局部药剂。

第二阶段:牙周手术治疗

牙周囊袋深度超过5mm者,需动小手术将牙龈翻开,针对牙周囊袋底部进行彻底清创。

深部清创後,若要重建缺损的齿槽骨,需搭配骨导引再生手术。若牙周组织有构造上的缺陷,需视情况搭配牙周整形手术。以上手术,通常可以在同一次进行。

第三阶段:维护治疗

牙周手术後,进入维护期,每隔3——6个月回诊检查、洗牙。

维护期的重点,在於加强洁牙训练,让牙周组织恢复稳定,并且观察术後状况。经过一段时间的观察,若某些牙齿仍未恢复健康,可确定它们确实无法挽救。无法挽救的牙齿,必须先拔掉,才能进入赝复重建的阶段。

第四阶段:植牙或赝复治疗

牙周病往往造成缺牙,缺牙的齿列会造成口腔机能障碍,不可放任不管。

残余的牙齿,会往缺牙区歪斜倾倒,使咬合平面错乱,并失去咬合高度。歪斜的牙齿,会因不当受力而损坏,咬合平面错乱,则会导致颞颚关节障碍。失去功能的齿列,还会严重影响病人的饮食摄取,导致营养不良及免疫力下降。

因此,缺牙处必须以假牙赝复或人工植牙的方式,恢复咀嚼功能、发音、以及美观。

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