拔牙禁忌。
牙齿是人体中最硬也是最重要的器官，牙齿主要的功能就是切咬，咀嚼食物，还有一些其它功能。牙齿是我们健康长寿的前提条件之一，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。根据大家的需求，小编特意准备了“口腔常识：拔牙的禁忌症”，敬请阅读，希望能给大家提供一些帮助！
（1）有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。
（2）出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。
（3）月经、妊娠、哺乳期：妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些根深蒂固的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3～7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙，还应注意以下几点：①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。③麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙。
（4）严重的肝、肾功能损害极其肝病活动期。如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。因此，给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，才能避免发生意外。
（5）恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。
（6）糖尿病症状未被控制以前。
（7）剧烈的运动、劳动后，饮酒之后不宜拔牙。
（8）有普鲁卡因麻醉药过敏史者（有的可改为指压、针麻）。
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口腔常识：不得不知的拔牙禁忌
拔牙对口腔来说是一次不小的手术，生活中很多人经历过拔牙，不过只有很少的一部分人注意到拔牙的危害，了解拔牙有什么禁忌的人更是少之又少了。
拔牙的几大禁忌：
(1)有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短)，都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。
(2)出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。
(3)月经、妊娠、哺乳期：妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些根深蒂固的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙，还应注意以下几点：①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。③麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙，有人说这个时期拔牙，会使乳汁分泌中断或减少。这种说法是不科学的。临床实践表明，对乳汁分泌没有影响。
(4)严重的肝、肾功能损害极其肝病活动期。如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。因此，给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，才能避免发生意外。
(5)恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。
(6)糖尿病症状未被控制以前。
(7)剧烈的运动、劳动后，饮酒之后不宜拔牙。
(8)有普鲁卡因麻醉药过敏史者(有的可改为指压、针麻)。
以上就是小编为您总结的不得不值得拔牙禁忌，看完以后，相信大家一定不会再盲目的去拔牙了吧，那好，到这里小编的工作也算完满完成了。
口腔常识：拔牙需有这些适应症
拔牙不是什么时候都可以进行的，在选择拔牙的方法上也应该谨慎，因为拔牙有些适应症，如果选择不好的话，很容易引发一系列的症状发生，那么拔牙需注意哪些适应症呢，下面请看具体介绍。
牙拔除术的适应征：
1、牙周病。晚期牙周病，牙周骨组织支持大部丧失，采用常规和手术治疗已无法取得牙的稳固和功能。
牙体病损。牙体组织龋坏或破坏严重、用现有的修复手段已无法恢复和利用者可拔除。如牙冠破坏严重而牙根经治疗后可用桩核、根帽等方式利用者应尽力保留。一些牙隐裂经一定治疗后可考虑保留。
2、错位牙。影响功能、美观、造成邻近组织病变或邻牙龋坏，不能用正畸等方法恢复正常位置者均可考虑拔除。
3、牙外伤。冠折通常经过治疗处理是可以保留的。冠根折应依据断面位于龈下的位置、松动度、牙周组织状况、固定条件等综合考虑是否保留；也可经冠延长等手术改良条件后留存患牙。根中1/3折断一般为拔牙适应证。根尖1/3折断可经治疗后观察。脱位或半脱位的牙，如牙体组织基本完整，均应复位保留。
4、根尖周病。根尖周病变不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈者可拔除。应当注意的是根尖周病变的恢复需要一定的时间医学教|育网搜集整理，应慎重判断。
5、额外牙。额外牙常会引起正常牙的萌出障碍或错位，造成错耠畸形，常为拔牙适应证。
6、埋伏牙、阻生牙。牙拔除术的适应征还包括引起邻牙牙根吸收、冠周炎医学教|育网搜集整理、牙列不齐、邻牙龋坏均应拔除。青少年病人发现阻生的恒牙，有条件的可采用正畸治疗。部分阻生牙也可采用牙移植的方法加以利用。
以上就是拔牙需注意的适应症，希望以上的文章能给需要拔牙的朋友提供一定的帮助。
口腔常识：磨牙症的概述
磨牙症的概述：
磨牙是中枢神经系统大脑皮质颌骨运行区的部分脑细胞不正常兴奋导致三叉神经功能紊乱，三叉神经支配咀嚼肌发生强烈持续性非功能性收缩，使牙齿发生嘎嘎响声的咀嚼运动。所谓磨牙症是指睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识磨牙习惯者,一随时间一点一点加重,是一种长期的恶性循环疾病。一般分为3型：
①磨牙型：常在夜间入睡以后磨牙，就是人们常说的夜磨牙，睡眠时患者做磨牙或紧咬牙动作，由于牙齿磨动时常伴有咯吱咯吱的声音，通常也叫咬牙。又因它多发生在夜间睡眠时，又叫夜牙，患者本人多不知晓，常为别人所告知，因影响他人，特别是配偶，而比较受到重视。
②紧咬型：常有白天注意力集中时不自觉地将牙咬紧，但没有上下牙磨动的现象
③混合型：兼有夜磨牙和白天紧咬牙的现象。
医学专家指出：由于夜磨牙致使牙齿强烈的叩击在一起，又没有食物缓和，造成牙齿表面的保护物质过分磨损，使保护物质下面的牙本质暴露出来。轻者对冷、热、酸、甜等刺激食物过敏；重者可导致牙床经常出血、发炎、牙齿松动甚至脱落。
此外，长期夜磨牙还可引发一系列的并发症。如：长期磨牙导致咀嚼肌得不到休息，造成咀嚼肌的疲劳和疼痛、腮帮疼痛；严重时引发头痛、颈背部阵痛等；还会导致睡眠质量下降、记忆力减退、引发口臭或口腔异味、损伤听力和味觉，导致心理抑郁而悲观厌世甚至产生轻生等可怕后果。
人在6岁至13岁都处于换牙期，为适应上下牙齿磨合都会有磨牙现象。但是，过了换牙期的青少年和成人若常有磨牙的现象发生那就是一种病态。
磨牙不仅影响牙齿的美观，还会破坏牙齿的质量以及损伤牙龈导致出血或造成牙齿脱落。
同时，磨牙还影响亲人和自己的睡眠质量，使患者精神紧张，严重都甚至导致心理抑郁而产生轻生等可怕的后果。
对于青少年磨牙不仅会造成牙颌畸形，还会影响他们身体的发育甚至导致自闭症等心理障碍。长期磨牙还会引起很多的并发性疾病。
口腔常识：快速克服治牙，拔牙“恐惧症”
治牙、拔牙，人们有与生俱来的恐惧，牙钻的嗞嗞声、拔牙钳想想都可怕的形状，让人望而生畏，即使疼得不行才来就诊那也是心情忐忑，惶惶不安，坐到牙椅上便开始拳头紧握、肌肉紧绷、嘴唇发紫、脸色发白、心脏发慌、眼睛发蒙。
正因如此，临床治疗中，很多患者会因为恐惧、焦虑、疼痛等因素引发不同程度的全身反应，并可能激发某些全身系统疾病，加重或诱发严重的全身并发症，重者危及生命。所以，如果有心脑血管问题，有些口腔医疗机构、有些医生会拒绝为这样的患者治牙或拔牙，免得担风险。同样，患者本身也会因为担心自己的身体承受不了看牙的刺激而减少对已有牙病的治疗，不得不忍受牙病的折磨，能拖就拖，能抗就抗吧，毕竟牙齿和生命比，后者更重要。
据大连市口腔医院麻醉科单维芳主任介绍，监护门诊先进的设备和治疗手段，可以让心脑血管病患者得到安全拔牙、治牙等治疗，既能解决牙疾又能保障生命安全。监护门诊主要是针对来医院就诊的高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、血液病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、抗凝药物治疗者等各种系统疾病的患者。同时，为治牙极度恐惧的患者提供麻醉下治牙，对极不配合治牙的儿童进行全麻下治牙；
另外，60岁以上的老年人也在监护范围，虽然有些老人身体没有器质性疾病，但因口腔治疗可能会诱发一系列症状，一般要在监护下进行治疗另外，这也是我院老年口腔科开展监护治疗的目的和意义
还有，任何年龄段的患者，如精神紧张、惧怕治牙也可以选择在笑气吸入及静脉镇静术或全麻下进行舒适治疗，可以在平静舒适的状态下完成口腔系列治疗；
最后，对于那些极不配合治疗的儿童、智障儿童，可以采取全麻治疗。通常情况下，由于这样的孩子比其他孩子口腔卫生差、治牙难度大，导致坏牙比较多，在全麻下能一次将所有牙病全部解决，治疗过程中孩子安静没有痛苦，免除家长的担心和焦虑。应该说，现在的口腔治疗更人性化，更安全了。
当然，在所有这些医疗过程中，麻醉医师的水平至关重要，他们也是幕后的无名英雄。他们的职责便是时刻关注表现在监护仪上的各项生命数据，确保患者治疗期间的生命安全。对一些治疗禁忌症（心脑血管病患者）麻醉医师会给予正确评估，做出准确判断和治疗，通过一定的综合处理后，在监护下进行口腔治疗，让患者的牙病痛苦早日解除。
温馨提示
1、实际上，现在已经进入无痛治牙时代，计算机无痛麻醉成为常规治疗手段，治牙痛苦已经成为过去时。患者在治疗时，可根据自己痛域的高低，告知医生是否需要麻醉。
2、有的人即使常规麻醉还是不敢治牙，精神特别紧张、心里特别恐惧，可以选择笑气镇静术、静脉镇静术、或全麻，可以在安静的状态下得到舒适的治疗，所以，治牙恐惧症患者你的牙病无需再忍。
3、极不配合治疗的儿童、智障儿童，家长可以给孩子选择全麻下治疗，麻醉一次可将全部的坏牙一次性全部治好。
4、很多人对麻醉有误解，认为麻醉伤脑，影响智力，其实麻醉很安全，听信传言、强忍牙痛完全没有必要。
5、老年人无论有无高血压、心脏病，最好都在监护下进行治疗，安全是第一位的。
口腔常识：磨牙症的治疗方法
磨牙症的治疗方法有好多种，临床上主要以减轻磨牙给牙齿咬合面带来的破坏、减轻肌肉关节的症状为目的。原则是阻断病因，减少损害。
1)心理治疗：确实有精神心理因素的作用，使颌骨肌肉张力过度。消除紧张情绪，解除不必要的顾虑，合理安排工作。必要时口服安定片，每日1-2次，每次一片。有依赖性。
2)减轻大脑兴奋治疗：睡前休息放松、做适当的体操、避免兴奋性食品和吸烟、改善睡眠环境等有利于减轻大脑的兴奋状态。调动患者的自我意识自我控制的心理作用来减轻磨牙的发生。作用很小。
3)肌肉松弛疗法：颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一，治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛仪的应用；体疗，进行咀嚼肌的生理功能训练；按摩；视听暗示等方法。作用很小。
4)睡眠中唤醒刺激的治疗：通过生物反馈、使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙。有学者对嘴唇进行暂时性的传入电刺激、结果对控制磨牙症有效。但这种方法干扰了患者和同居人的睡眠、效果不长期。
5)调整牙合治疗：通过调磨少量牙体组织，去除咬合干扰及牙合早接触，建立咬合平衡关系，以达到牙颌、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡，消除磨牙症。对于有牙合畸形的病人先进行正畸或进行修复。然后服用蘑芽亭胶囊进行调理神经祛除磨牙症。
6)肠道驱虫治疗：杀蛔虫治疗，减少肠道寄生虫蠕动刺激肠壁。因为卫生原因而导致蛔虫引发的夜磨牙在儿童时期可能会发生，但是在青春期和成年人中因蛔虫引发的夜磨牙发生的几率几乎不存在。所以，驱虫治疗方法对于青少年和成人来说没有效果。
7)咬合板治疗：制作一个牙垫，晚上睡前戴在牙颌上，早晨取下，缓解肌肉紧张。目前最容易被医师和患者接受，防止牙磨损效果明显但并不能治疗磨牙症。
8)纠正牙颌系统不良习惯。如单侧咀嚼、咬铅笔、常嚼口香糖等。
口腔常识：磨牙症对身体的影响
磨牙症对身体的影响如下：
（1）磨牙症最直接的影响，使牙齿组织广泛损耗，面容苍老，影响患者的美观
（2）对牙周组织的影响：磨牙症者产生的胎力很大，这种胎力作用于牙周组织时，轻者出现代偿性反应，牙周韧带增宽增厚，牙槽骨亦增生；重者牙齿磨耗，产生咬合创伤，可以产生牙周病变。
（3）其他影响：磨牙症者不仅对整个口领系统都有影响，而且使患者精神紧张、焦虑、烦恼更增加肌肉张力，至病情加重。夜间磨牙者，影响他人睡眠，另外也不利于美观。
偶尔磨牙对健康影响不是很大，但长期磨牙则可造成心理及生理上的障碍，因此，有磨牙症的人应积极就医，不可马虎对待。抓住心理调适这个最关键的问题，通过多种方式摆脱心理压力、稳定情绪，是治疗磨牙症的一剂良药。
如果您为您的牙齿和同屋的人考虑的话，也可以花上一两百元钱定做个颌垫，磨牙时就不会发出难听的声音也不会磨损牙齿了。
口腔常识：磨牙症是什么？
磨牙症是什么？
磨牙症是指人在无意识态下咀嚼肌收缩使上下牙产生磨动或紧咬的现象。长期的磨牙和紧咬会对整个咬合系统的各个环节产生不同程度的损害，如牙体组织的过度磨损，咀嚼肌疼痛，或者颞下颌关节病。
磨牙症的表现
1.睡眠中患者有典型磨牙或咬紧牙动作。
2.牙面（特别是非功能面）出现与年龄不符的磨损。
3.牙周组织出现相应改变，可能出现牙松动、移位。
4.咀嚼肌疲劳，起床后常有头颈部疼痛症状。
5.咀嚼肌和颞颌关节功能紊乱。
磨牙症主要的致病因素
1.精神因素
如焦虑、紧张。尤其是因某种原因无法表现出来，则有可能试图通过磨牙的方式来缓解。
2.咬合因素
牙症患者的咬合因素多为下颌正中关系与牙尖交错位不一致，或者是功能运动时的咬合干扰；调咬合的方法可以改善部分患者的症状。
3.中枢神经因素
目有趋势认为磨牙与梦游、遗尿一样是一种不自主的动作，是睡眠中大脑部分唤醒的症状，与白天情绪有关的中枢源性的睡眠紊乱，由内部的或外部的、心理的或生理的睡眠干扰刺激所触发。
4.其他
也有学者提出磨牙与寄生虫有关的肠胃功能紊乱，儿童营养缺乏，血糖血钙浓度，内分泌紊乱，变态反应等都可能是磨牙症的发病因素。有些病例表现有遗传因素。
磨牙症属多种因素共同致病，针对不同病因，治疗手段多样。请选择正规的医院就诊。
口腔常识：磨牙症与健康
我们周围有很多人正常睡眠时，牙齿咬得咯吱响，就像在咀嚼食物一样。醒后多感觉面部肌肉紧张、酸痛，同时伴有慢性头痛。他们这种情况多不自知，医学上称之为磨牙症，又称夜磨牙。磨牙症虽然不是大病，但却很是烦人，而且不雅。
许多学者在研究中发现，口腔疾病在磨牙症的发病原因中并不显得重要，心理因素往往占据首要位置。调查显示，性格内向、压抑，情绪不稳定、易紧张的人易发生夜间磨牙。当您想逃避潜意识的心理压力时，很有可能在睡眠中出现磨牙。许多学者的调查和分析结果还证明，磨牙症患者较非磨牙症患者的悲观情绪更多。当然不是说所有的人出现上述情况时都会磨牙，这里还有个体的差异，只能说当您发生磨牙时，应该往这方面找找原因。
口腔生理学与心理学认为，口腔是人体首先兴奋的源点，是与外界交流的渠道，且口腔具有表示紧张、悲观等情绪的功能。每个人都试图驱散生活或工作中带来的精神压力，其中一个有效的方法就是体力运动和精神转移，而有些人则表现为磨牙的习惯。
口腔常识：暴食症对口腔健康的影响
暴食症对口腔健康的影响
暴食症是一种进食障碍，也称为神经性贪食症。这种饮食失调会导致患者不可控制地狂吃大量食物，然后，又因为随之而来的罪恶感、自责感及焦虑感，采取呕吐、节食或过度剧烈运动的行为，企图摆脱自己的身体里多余的热量。暴吃和清除的持续循环给心脏、肾脏和其他器官带来了沉重负担，对牙齿的损害也很大。
■龋病
暴食含糖食品和汽水会导致蛀牙，反复呕吐也会导致牙齿严重损坏。胃酸的作用是分解肚子里的食物，从而使身体能够将它消化。可胃酸若到了嘴里，它的腐蚀性足以腐蚀牙釉质。呕吐后刷牙太用力也会导致龋病。有蛀牙的时候，你可能会注意到刷牙的时候牙齿上面出现的深色的龋洞。如果你不补龋洞，它最终会越来越大，以至于牙齿掉落。
■发黄，变脆的牙齿
随着侵蚀变得越来越严重，牙齿的颜色和质地也发生变化。你的牙齿可能变得比平常更加脆弱，它们很容易发生缺损，底部看起来参差不齐。有时，牙齿外面会变成微黄色，或呈玻璃状。贪食症还能使牙齿过度磨耗导致形状和长度发生改变。
■唾液腺肿大
呕吐物中的酸会刺激脸颊两侧的腺体。尽管大多数贪食造成的牙齿变化是不可逆的，而唾液腺肿胀一旦接受治疗，并停止大吃特吃和继之而来的清除行为，症状会有所缓解。
■口干
唾液的缺乏可能导致持续的极度口渴(也被称为口干)。这不是一个小麻烦，它会改变食物的味道，影响人的进食。由于唾液会冲洗致龋菌，口干可能会损坏牙齿，使暴食引起的牙齿情况变得更糟。
总而言之，贪食症会让牙齿与口腔暴露在高风险之中。如果你或你认识的人患有暴食症，应该立即寻求帮助，以免造成不可挽回的损失。
口腔常识：拔牙的最佳时间在哪
拔牙看似小事，其实并非小事，拔牙不止要选择最佳时间，还要选择好适合的拔牙方式。下面就由专家向大家介绍一下关于拔牙的最佳时间。
一、拔牙时间：
以下几种情况应特别注意，否则可能带来严重后果：女性月经期和妊娠期应暂缓拔牙，以免月经期引起大出血或妊娠期间诱发早产甚至流产；有既往YAO物过敏史的患者在拔牙时应向医生详细说明，以免发生麻醉YAO物过敏反应。此外，感冒时别拔，患有甲亢、肝炎、肾炎、血液病或糖尿病的病人，尤其是老年病人，应进行必要的检查和治疗，必须在病情控制后才能拔。
二、拔牙的最佳时间：
拔牙并非随时随地想拔就拔，必须注意天时、地利、人和：由于人体的痛觉反应上午较下午敏感，故拔牙应尽可能安排在下午，若必须在上午拔牙的患者，应保证早餐的质量，避免空腹拔牙，以免因紧张导致低血糖反应。拔牙前还需要有充沛的精力和体力，如刚熬完夜或长途旅行刚结束时、过度劳累后都应避免拔牙。
三、关于拔牙时间的问题：
拔牙后24小时内有轻微疼痛，吐出的唾液里混有些粉红色血水或血丝都是正常的，可在医师的指导下服用适量的消炎镇痛YAO。但值得注意的是，疼痛和出血应该是越来越轻，越来越少。如果几天后还有持续出血或疼痛，甚至出现明显的头晕心慌等不适症状，就应立即到医院复诊，查明原因后及时处理。
四、关于拔牙时间的问题：
拔牙结束并不表示口腔里的问题也随之完结。拔牙后最容易发生出血和感染，因此有许多细节需要了解和掌握：首先，轻咬棉球或纱布球止血就有讲究。太轻或时间太短不利于止血；时间太长又容易感染。其次，拔牙是创伤手术，术后应注意休息，不要做剧烈运动或重体力劳动，以免加重疼痛和延长伤口的痊愈期。再次，拔牙后2小时内不能漱口、不能进食，不要用舌头舔碰伤口，以免导致再次出血或继发感染。最后，拔牙当天避免刷牙，以免凝固的伤口再次出血，同时避免食用过烫或过于坚硬、辛辣的食物。
希望通过以上的叙述能为即将想要做拔牙手术的您提供一定的帮助。
口腔常识：矫治设计中的拔牙与不拔牙
矫治设计中的拔牙与不拔牙
针对自锁托槽争论最多的就是拔牙矫治和不拔牙矫治，关于自锁托槽的应用，很多医生存在一些误解，为自锁托槽限定了严格的适应证，如认为自锁托槽只能用于不拔牙矫治，或者应用自锁托槽就可以不拔牙矫治；认为自锁托槽不能用于拔牙矫治，或者用于拔牙矫治没有优势，这些观点都是错误的。
作为正畸领域内分歧最大、争议时间最长的一个话题，在临床矫治设计中，有关拔牙、不拔牙矫治有其各自的适应证。
除患者的主观要求外，医师在确定一个正畸患者是否需要拔牙矫治时要考虑的客观因素有很多，比如牙齿拥挤度、前牙唇倾度及突度、骨面型、软组织侧貌、生长发育等等。当应用自锁托槽进行矫治设计时，这些因素也同样须加以考虑，但最重要、首先要考虑的应该是软组织侧貌。如果患者侧貌是凸面型，即使应用自锁托槽，最终考虑拔牙矫治的可能性依然很大。
1.不拔牙矫治的适应证
在这里，作者总结并提出针对一些严重拥挤患者可以考虑进行不拔牙矫治的适应证，供大家参考：
①侧貌直面型或凹面型（Ⅲ类患者掩饰性治疗或术前正畸除外）；
②上下中切牙较为直立或舌倾；
③上下牙弓有较明显的狭窄或后牙舌倾；
④安氏Ⅱ类2分类的患者。
应用自锁托槽，对于以下情况，仍须考虑拔牙矫治：
①双颌前突，侧貌凸面型；
②手术患者术前正畸需要去代偿；
③明显中线偏斜患者；
④严重拥挤的直面型患者，牙弓并不狭窄；
⑤部分前牙开病例；
⑥上下前牙明显唇倾患者。
2.矫治器的选择
主动式自锁托槽与被动式自锁托槽的选择
一般来讲，正畸医师在临床上会根据自己的喜好选择不同类型、不同品牌的自锁托槽使用，这两类自锁托槽并没有绝对的适应证和禁忌证。但两者的设计原理和特点不同，也导致了矫治系统摩擦力、对牙齿的三维控制、临床应用特点不同，在临床中可以根据具体情况的不同作出适当的选择。
概括地说，两类自锁托槽相比，被动滑道式自锁托槽槽沟与弓丝间的余隙较大，显著降低了矫治系统的摩擦力，但对牙齿三维位置的精确控制稍差，更适合用于治疗的初期阶段快速排齐牙列或者关闭拔牙间隙阶段快速移动牙齿；而主动弹簧夹式自锁托槽能够提供持续稳定的结扎力，槽沟与弓丝间的余隙也较小，有利于牙齿三维位置的精确控制，但与前者相比，显著增大了矫治系统的摩擦力，更适于治疗后期牙位的精细调整，或者不需要牙齿移动过多的不拔牙矫治病例。
因此目前有医师根据两类托槽的特点混合使用，如在拔牙矫治中前牙应用主动式自锁托槽，后牙应用被动式自锁托槽。
我们在临床应用过程中可以综合根据正畸治疗对摩擦力以及牙齿精确控制的要求作出选择，但实质上两者并无严格的区别。
3.不同转矩度托槽的选择
目前很多自锁托槽都具有几种不同转矩度的托槽，包括上下前牙的不同转矩以及上颌后牙的不同转矩。
上下前牙不同转矩最常见的就是MBT转矩度和Roth转矩度，有的自锁托槽除了上述两个数据外，还设置了更高转矩度或者更低转矩度的前牙托槽。
口腔常识：老人拔牙危害
牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿的功能简单说来，主要有三大类：切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。牙齿伴随我们一生，它的健康良好与否，决定我们的生活好坏与否，所以我们不能忽视平日的爱牙护牙工作。为此小编特意整理了“口腔常识：老人拔牙危害”，希望小编收集的这些能对大家有所帮助。
老人拔牙危害：
拔牙，对本来就多病的老年人，往往是撼动一齿，险象环生。有观察记录显示显示，拔牙时人体全身情况变化，血压升高拔牙过程中，许多老人血压明显升高，有的收缩压升高8千帕（60毫米汞柱），舒张压升高4千帕（30毫米汞柱）。如果原来血压就高，如此变化，就容易引起高血压脑病或脑中风。
心率加快
拔牙老人常可出现心率加快，感到心悸、恐慌，特别那些原本对手术就恐惧的人，一打麻药，器械一响，他那里就心慌的不得了啦，往往影响医生操作。
心律失常
几乎1/3的人有心律异常改变。尽管以窦性心动过速、窦性心动过缓多见，并不致影响操作，可也有出现早搏、房颤或原来房颤加剧的，病人有明显的自觉症状，让医生无法再继续下去。有些心律失常者甚至在拔牙后一段时间仍不能恢复正常。
心电图异常
有人在心电监护下拔牙发现，老人拔牙还可诱发心肌缺血性心电图改变，甚至在完成拔牙后5分钟，心电图仍不能恢复正常。
心绞痛发作
有些老人在拔牙过程中发生了心绞痛，表现为恐惧、憋闷、心前区剧痛、面色苍白、冷汗，甚至头晕、意识模糊，致使拔牙不能继续，只好立即抢救。
口腔常识：治疗磨牙症的4大方法
常在夜间入睡以后磨牙，就是人们常说的夜磨牙，睡眠时患者做磨牙或紧咬牙动作，由于牙齿磨动时常伴有咯吱咯吱的声音，通常也叫咬牙。患者本人多不知晓，常为别人所告知，因影响他人，特别是配偶，那下面我们就来了解一下治疗磨牙症的4大方法。
1、减轻大脑兴奋治疗：
睡前休息放松、做适当的体操、避免兴奋性食品和吸烟、改善睡眠环境等有利于减轻大脑的兴奋状态。调动患者的自我意识自我控制的心理作用来减轻磨牙的发生。作用很小。
2、肌肉松弛疗法：
颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一，治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛仪的应用;体疗，进行咀嚼肌的生理功能训练;按摩;视听暗示等方法。作用很小。
3、睡眠中唤醒刺激的治疗：
通过生物反馈、使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙。有学者对嘴唇进行暂时性的传入电刺激、结果对控制磨牙症有效。但这种方法干扰了患者和同居人的睡眠、效果不长期。
4、调整牙合治疗：
通过调磨少量牙体组织，去除咬合干扰及牙合早接触，建立咬合平衡关系，以达到牙颌、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡，消除磨牙症。对于有牙合畸形的病人先进行正畸或进行修复。然后服用蘑芽亭胶囊进行调理神经祛除磨牙症。
口腔常识：牙拔除术的术后并发症
1.拔牙后出血
出血原因有全身因素或局部因素，对于全身性疾病所致者，应针对原因进行专科治疗。必要时可少量多次地输入新鲜血及止血药物。同时进行局部处理，缝合加压和使用局部止血药物。绝大多数出血是由于局部因素引起的，如牙龈黏膜撕裂、牙槽窝内炎性肉芽组织残留、牙槽小血管破裂以及拔牙创血块腐败、脱落等。牙龈黏膜撕裂应缝合，即可止血。牙槽窝内炎性肉芽立即刮净。牙槽小血管破裂需用明胶海绵、医`学教育网搜集整理碘仿纱布填塞止血。
2.拔牙后感染
主要由于：①病人局部炎症明显，手术创伤大、时间长、病人全身情况差。②拔牙创内牙结石、牙碎片、骨碎片等异物残留或炎性肉芽组织残留所致。为防止拔牙后感染发生，术前应作详细检查，严格掌握拔牙适应证。对于局部感染伤口，要在局麻下行刮治术，彻底清除拔牙创内异物或炎性肉芽组织。对于下颌阻生第3磨牙拔除后感染（又称干槽症）的处理原则主要是止痛、消除感染及促进正常肉芽组织生长，并配合神经封闭、磁疗、激光照射等。对于迟迟不愈者，可在局麻下行牙槽窝刮治术，刮净病理肉芽和软化的骨面，使其重新充满血块，促进创口愈合。
3.皮下气肿
主要发生在下颌阻生第3磨牙拔除后，多因颊侧切口过深、黏膜骨膜剥离过于广泛，牙槽骨去除过多、伤口缝合后病人咳嗽等。预防应避免切口过深，翻瓣过大，去骨过多，缝合后伤口应放置碘仿纱布作引流。一旦发生皮下气肿应拆除缝线，重放引流条，局部加压包扎和控制感染。
口腔常识：拔牙术后可能会出现哪些并发症？如何处理？
拔牙术后可能会出现哪些并发症？如何处理？
（1）拔牙后反应性疼痛：分析疼痛的原因，较轻微时无需处理，严重时可予阵痛药物。
（2）术后肿胀反应：最初36h内予冷敷，限制肿胀扩散，2日后予热敷，帮助水肿吸收。用激素或减轻水肿的药物。
（3）术后张口困难：局部热敷、理疗有助于改善张口度。
（4）拔牙后出血：注意患者的全身状况，原因绝大多数为局部因素，采取相应手法进行局部止血（如止血剂压迫止血、缝合、出血血管予以烧灼或结扎），向患者细心解释，嘱其勿反复吸允拔牙区。
（5）拔牙术后感染:多为牙片、骨片、牙石等异物和残余肉芽组织引起的慢性感染，可行局部掻刮冲洗，去除异物等。
（6）干槽症：应彻底清创及隔离外界对牙槽窝的刺激，以迅速止痛，缓解患者疼痛，促进愈合。
（7）皮下气肿：避免过大翻瓣。使用涡轮机时，应使组织瓣敞开，术后嘱患者避免做鼓气等造成口腔压力大的动作。
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