牙周炎的治疗。

个别牙齿错位的治疗:

个别牙错位在临床上是常见病例,但是间接烤瓷冠修复个别牙错位有其局限性,如低位牙和根管壁侧穿点地位靠冠方的牙,无法进行间接烤瓷修复;而关于改变和倾斜严重的个别牙错位则须先进行根管医治,去除局部牙冠后行烤瓷冠修复。牙少量挪动矫正技术(MTM)是近几年用于医治由于各种缘由惹起的牙错位(改变牙,低位牙)而采取的修复前处置,为近年来开展起来的正畸与修复相结合的重要内容之一。

现代修复中,越来越强调保管活髓和本身牙体组织的重要性,而MTM技术正表现了这个准绳。在大多数医院中进行间接烤瓷冠修复的根本上患牙保管残缺的不多。而且MTM技术可以扩展医治范围,改善修复预后,修复远期效果比拟好,病人修复后异常感降低到最低水平医学教|育网搜集整理。MTM技术顺应症普遍,对各种缘由惹起的牙错位,尤其是牙缺失后长期未修复形成的缺隙两侧倾斜移位的患牙,可有效保管活髓,保管正常牙体组织,改善预后。而关于牙列缺损伴上前牙间隙病人,可先封闭间隙后修复。残根缺损在龈下2mm以上患者,根管壁侧穿接近冠方的患者,牙根可应用长度在10mm以上,可以采用MTM技术牵引到正确地位后修复,有效保管患牙。MTM技术不改动整个牙列牙合关系,通常只需作牙体倾斜挪动时即可用活动矫治器,要作全体运动选用固定矫治器。可采用弹性的别离器进行MTM技术,使患牙整到正确地位后修复,办法简单,价钱低廉,而且时间短。MTM技术可由修复医师在修复前独立完成,但应保证有足够的支抗,以免其他牙发作不希望呈现的挪动。

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治疗知识:龋齿治疗的方法


龋齿初起时,可见牙釉质呈白垩状或浅褐色,表面粗糙。进一步发展可见患牙的硬组织有大小不一、边缘不整的洞形缺损,多呈黑色,最后可见残根或牙冠大部分破坏。

龋齿是在多种因素的影响下;硬组织中的无机物脱矿,有机质分解,从而造成牙体组织缺损的一种疾病。其特征是龋齿初起时牙齿龋坏部分的色泽及硬度改变,继而发生牙组织的实质性缺损而形成龋洞,病变继续向深部发展,可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等并发症,甚至成为口腔病灶而影响全身健康。

(1)临床表现

不论乳牙或恒牙都可以发生龋齿,病变的进行一般都很缓慢,先是牙釉质发生龋蚀,牙冠龋坏的部位色泽变成灰黯,牙面上不光滑,易有牙垢堆积。龋齿初期患者不感疼痛,当龋洞发展到牙本质时,遇到冷、热、酸、咸、甜的食物时才发生疼痛(一般是酸痛)。如果龋洞较深,与牙髓接近或蛀穿到牙髓,上述性质的刺激可引起难以忍受的酸痛。龋洞内经常有食物嵌入,发出腐败难闻的臭气。随着龋洞不断地扩大,牙冠就会一块块地崩溃,最后只留下残余牙根。

(2)治疗

当龋后未发生牙髓炎以前,去除腐败组织,用适当的材料充填龋洞。如龋病已引起牙髓炎或尖周炎,则应进行牙髓治疗,再行填补。丧失咀嚼功能,无保留价值的牙齿;牙冠缺失过多或残根均应拔除。

治疗知识:正畸治疗的基础


正畸诊断应建立在各种检查的基础上,并对检查所发现结果进行综合分析,才能确定正畸诊断。个别检查结果必须反复核查,以保证检查的准确性和真实性,它包括最确切的检查,以及大量的资料。综合性诊断应该总结最重要的事实,而不是无意义的继发性症状。某些继发性症状可能与正畸治疗不相关。有经验的正畸医师能较快的认识到病例的问题,并且选择最适宜的检查手段,运用这些方法熟练的进行检查。

收集足够的基础资料,是分析各种存在的问题,最后形成推理性诊断的先决条件。与正畸相关的检查分析内容一般有七类:病史、临床检查、功能性分析、模型分析、X线片检查、腭运动记录、电影摄影术、X线头影测量分析等。其中病史、临床检查、功能分析、X线片检查是常规检查,对个别病例必要时还应进行特殊检查,如腭运动记录、电影摄影术等。

治疗知识:楔状缺损的治疗


楔状缺损的治疗:

1.治疗原则

(1)组织缺损少,且无牙本质过敏症者,不需作特别处理。

(2)有牙本质过敏症者,应用脱敏疗法。

(3)缺损较大者可用充填修复治疗,用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填;洞深或有敏感症状者,充填前应先垫底。

(4)有牙髓感染或根尖周病时,可行牙髓病治疗或根管治疗术。

(5)若缺损已导致睡齿横折,可根据病情和条件,进行根管治疗术后,作覆盖义齿或拔除。

2.治疗措施

(1)损耗甚小(浅)的楔状缺损,无症状,可不必治疗。

(2)有牙本质过敏者,可用药物脱敏。

(3)过大、过深的缺损,可用充填法修复。已穿髓者可行牙髓治疗,后做缺损修复。对于牙折者,根面好的行根管治疗后,作接冠术、桩冠或拔牙。

(4)使用正确刷牙法(竖刷法),刷牙时不要过分用力,以免损伤牙龈。

治疗知识:磨牙的几种治疗方法


很多人在睡眠中会有磨牙的习惯,磨牙会对睡眠质量、牙齿疾病等带来一些危害,那么我们应该怎么预防呢?牙科吧小编整理了磨牙的几种治疗方法,希望您认真学习,拥有健康的口腔!

1.调整牙合治疗

通过调磨少量牙体组织,去除咬合干扰及牙合早接触,建立咬合平衡关系,以达到牙颌、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡,消除磨牙症。

2.肌肉松弛疗法

颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一,治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有:肌肉松弛仪的应用;体疗,进行咀嚼肌的生理功能训练;按摩;视听暗示等方法。但是这些红方法作用很小。

3.咬合板治疗

制作一个护牙套,晚上睡前戴在牙颌上,早晨取下,缓解肌肉紧张。目前最容易被医师和患者接受,防止牙磨损效果明显但并不能治疗磨牙症。

4.睡眠中唤醒刺激的治疗

通过生物反馈、使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙。有学者对嘴唇进行暂时性的传入电刺激、结果对控制磨牙症有效。但这种方法干扰了患者和同居人的睡眠、效果不长期。

5.心理治疗

引起磨牙的原因主要是焦虑、忧虑、紧张的心情。可以通过调动心理作用来进行磨牙治疗。比如避免兴奋性食品和吸烟、做适当的体操、改善睡眠环境、睡前休息放松等,这些都有利于减轻大脑的兴奋状态。特别对于孩子来说,情绪更容易激动难以控制,应该使孩子保持轻松愉快的精神状态,培养良好的入睡习惯,所以要注意入睡前不要讲恐怖故事,不要责备孩子让他心情不愉快。

治疗知识:牙石的治疗与防护


牙石的治疗与防护:

1.刷牙

早晚刷牙、饭后漱口是防治牙石形成的首要措施。采用正确的方法—竖刷法进行刷牙,纠正横刷法。这样不仅可以清除食物残渣、牙面菌斑、牙垢污物,防止牙结石的形成和沉积,还能起到按摩牙龈,促进血液循环,增强牙周组织的抗病能力的作用。

2.饮食

合理营养,粗细搭配。多吃富有维生素的粗纤维食物,如肉、蛋、各种蔬菜和水果,充分咀嚼以利于牙面清洁。少吃甜食及黏性很强的食物,不吃零食。

3.口腔健康检查

每半年进行一次口腔健康检查,每年进行2~3次全口洁牙,使牙面、牙颈部经常处于洁净状态。

4.洗牙

超声波洗牙,是针对清除牙齿结石部分。因为牙结石更容易造成牙菌斑的堆积牙科吧搜集整|理,造成牙龈炎、牙龈出血、牙周病。在治疗的同时,齿颈部邻接面的结石去除后,牙齿也会有美白的表现。洗牙的弊端有比较痛,会有出血现象,洗后牙齿表面比较粗糙,牙渍牙石还会再次出现。提倡定期、安全洗牙。

5.溶解牙石疗法

通过口含、刷牙漱口就可以看到明显效果,属于无痛去石,原理就是通过从植物中提炼出的精华成分,和牙石这种化学衍生物发生反应,从而达到深入牙龈溶解牙石的功效,牙结石脱落,恢复牙齿表面原有的光泽,通过刷牙可将已溶解的龈下牙石清理出来,之后还能在牙齿表面加上一层保护膜,让牙石不再容易重新附着。

治疗知识:牙周脓肿的治疗方式


牙周脓肿的治疗一直是个难题。17世纪时路易十四以混合的牛奶和面包软化,引流牙周脓肿(González-Iglesias 1990)。急性牙周脓肿的治疗包括两个阶段:控制急性病损;急性期控制后,恰当处理原发或遗留病损(Ammons 1996)。如果牙齿严重受累,预后较差,拔牙可能是最有效的(Smith  Davies 1986,Ammons 1996)。龈脓肿的治疗包括:认真清除异物(Abrams  Kopczyk 1983),龈沟内刺破引流脓肿,温盐水漱口,24-48小时后复诊(Gillette  Van House 1980,Ahl et al.1986)。牙周脓肿的治疗步骤包括:经牙周袋引流,洁刮治牙面和软组织袋壁,消毒盐水冲洗,治疗后温盐水漱口;24~48小时后复诊;1周后,开始牙周阶段治疗(Ammons 1996,Ahl et al.1986)。有时需切开或翻瓣引流,并局部使用消毒防腐剂(Carranza 1990,Ammons 1996)。

牙周脓肿是否需全身使用抗生素治疗仍有争议。一些学者不赞成全身使用抗生素,除非全身症状明显(Lewis  MacFarlane 1986,Ammons 1996,Ahl et al.1986),有必要预防性用药(Ammons 1996),或感染不局限(Ammons 1996)。另一些学者提倡在无法充分引流时,如肿胀弥散、疼痛剧烈的大脓肿(Lewis  MacFarlane 1986),可首选全身抗生素治疗。抗生素的种类与使用疗程也存在争议。一些学者认为短期使用抗生素疗效良好(Lewis  MacFarlane 1986,Martin et al.1997)。一些学者主张基础治疗(切开、引流、洁刮治)后辅以抗生素(Galego-Feal et al.1995)。切开引流联合全身使用青霉素已取得很好疗效(Genco 1991)。青霉素是英国治疗牙周脓肿的首选药物,有57%牙医使用它,其次是阿莫西林(21%)和甲硝唑(14%)(Lewis et al.1990)。

Hafstrom et al.(1994)提出了一种可保持更多牙周附着的保守治疗方案。即牙周袋引流后,消毒盐水冲洗,同时仅进行龈上刮治,服用四环素2周(1g/d)。此方案被用于20例脓肿,并追踪观察疗效(13例追踪180天,7例追踪42天)。结果令人满意,牙周袋探诊深度平均减小4.3mm,附着平均增加3.8mm.作者得出两个结论:第一,建立引流很重要(最初4例脓肿没有引流,仅单纯服用抗生素,结果40天内2例复发);第二,避免龈下刮治可以加速组织再生。

Smith  Davies(1986)观察了62例脓肿。其中22例在急性期被切开引流,同时全身应用甲硝唑(200mg,tid,5d)。急性期后,进行了系统牙周治疗,包括口腔卫生措施,洗必泰含漱,洁刮治和根面平整,必要时还予以手术医学|教育网|整理。3年追踪后,22颗治疗牙中14颗因牙周原因被拔除,仅有8颗得以保留。

顽固性牙周炎患者常发生脓肿。Fine(1994)报道了3名每年遭受3~6次脓肿的病人。对他们进行全口洁刮治,并依据龈下微生物培养和药敏试验合理选择抗生素全身治疗。这3名患者的治疗都获得了成功。Palmer(1984)报道了1例口服青霉素治疗成功的急性牙周脓肿,受损组织得到了完全的再生。此病例可能存在异物嵌塞,消除异物并辅以抗生素使得病损完全消退。

慢性牙周脓肿有时需切龈或翻瓣治疗(Carranza 1990),尤其那些伴有较深垂直性骨吸收的病例,只有手术才能缓解脓肿(Kareha et al.1981)。外科手术也用于预防性洁治后出现的脓肿,手术可消除龈下残余牙石,建立引流。2例病例报道证明了这种治疗的有效性(Dello Russo 1985)。翻瓣进行深部刮治,同时使用强力霉素冲洗也在超过50例患者身上取得良好疗效,但是科学数据不足(Quteish-Taani 1996)。

治疗知识:龋病治疗的方法


龋病治疗的方法:

龋病治疗的目的在于终止病变过程,恢复牙齿的固有形态和功能。

1.药物治疗

药物治疗是在磨除龋坏的基础上,应用药物抑制龋病发展的方法,适用于恒牙尚未成洞的浅龋,乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。

2.银汞合金充填术

对已形成实质性缺损的牙齿,充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法,其基本过程可分为两步:先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织,并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。

3.复合树脂充填术

适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。

4.酸蚀法光敏复合树脂充填术

适应证同复合树脂充填术,还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。

5.嵌体

用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体,镶嵌在洞内,称为嵌体;盖在合面的为盖嵌体。适用于:①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者;②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者;③作为半固定桥基牙。

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