种植牙术后护理。

很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官,牙齿担负切咬、咀嚼等功能外,还起保持面部外形和辅助发音等作用。牙齿是我们健康长寿的前提条件之一,因此,爱牙护牙,要从小就树立起这个意识。下面是小编为大家悉心准备的“口腔常识:种植牙术后须知”,欢迎阅读,希望小编的分享可以为您带来帮助。

种植牙术后的维护与它的使用寿命有直接关系,一般术后应注意到以下的问题:

1、种植牙一般分为两个步骤:第一次:植入人工牙根;第二次:在已经稳固后的人工牙根上镶上固定义齿。植入人工牙根后,在未拆线前不能戴临时的假牙,待7-10天拆线后,看是否需要修改再决定是否要戴。

2、在拆线后的三到六个月内,切忌使人工牙根晃动,不能用它用力咀嚼,以免牙根松动,使牙根周围新形成的骨和纤维结缔组织受影响,从而影响种植效果,这是保证种植效果极为重要的问题。

3、在植入人工牙根后应注意口腔卫生,饭后及时漱口,也可用药液漱口,每天早晚均应用软毛刷或棉花条清洗种植体基台一次。

4、镶上烤瓷牙后,不宜咀嚼过硬的东西,一方面是由于人工牙根周围没有保护性的压力感受器,因此,牙根组织易受损伤;另一方面,烤瓷牙较脆,损坏后也不容易修补。

5、防止受外力撞击,一旦撞击有伤到牙根的可能,应该立即到医院检查和处理。

6、认真执行医嘱,定期回医院复诊。一般1、3、6、12个月时复诊。

7、在镶上烤瓷牙后,要注意与邻牙之间区域的卫生,以防邻牙发生龋坏。

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口腔常识:烤瓷牙的选择须知


我们常说的烤瓷牙大体上分为金属烤瓷牙和全瓷牙两种;金属烤瓷牙又分为非贵金属烤瓷牙、钛金属烤瓷牙和贵金属烤瓷牙。

非贵金属烤瓷牙是由镍铬合金制成的金属内冠外高温烤瓷而成,由于其价格相对较低,因此目前在我国应用较多。但是,这种烤瓷牙存在以下缺点:边缘密合性差;与人体的生物相容性差,部分患者配戴一段时间后颈缘处的牙龈组织会出现黑线,在国外甚至还有此类烤瓷牙引发的过敏反应的病历报道;再者,由于镍铬合金与瓷的热膨胀系数不匹配,所以临床上较容易出现崩瓷现象。

贵金属烤瓷的内冠是由80%多的黄金再加入白金或铑等微量元素的合金组成。虽然价格较高,但却有着显著的优点:因为金合金底层冠在阳光下反出天然牙的光泽,而且生物相容性好,使用安全;密合度高;瓷与金医学教育`网搜集整理属的结合非常好,很少有崩瓷的情况。因此在欧美等国家应用广泛。

全瓷牙顾名思义是无金属内冠的纯瓷烤瓷技术。因为没有了金属的限制,牙齿的层次和颜色得以最大程度地体现出来,所以全瓷牙的美观效果最好;且瓷对人体安全、无刺激。但由于受到瓷强度的影响,目前较多用于前牙的瓷贴面、瓷嵌体和前牙瓷单冠的制作。

归结说来,一副烤瓷牙的寿命和质量与以下因素息息相关;一是牙医正确科学的制备;二是所用的材料;三是病人正确的使用。一般来说,优质的烤瓷牙至少可以使用十年以上。

口腔常识:新手妈妈必须知道的孕期口腔护理


新手妈妈必须知道的孕期口腔护理

女性生理的特殊性,决定了女性的牙齿更娇贵,应该在特殊时期给予牙齿特殊的关爱。下面我就月经期、备孕期、怀孕期、哺乳期,这些特殊时期的牙齿健康问题,给大家一一介绍。

「女性经期为什么不能拔牙?」

女性特有的生理月经,可以维持女性的特征和生理功能,也会影响女性血液的出血和凝血机制,所以月经期间许多事情是不能做的,其中一项就是不能拔牙。不能拔牙的原因有以下三点:

一、月经期女性体内的血小板减少,血液凝固性比平时降低。如果此时进行创伤性的手术,包括拔牙,都会导致难以止血,出血量比平时更多,出血时间比平时更长。

二、经期拔牙容易造成感染。女性在月经期免疫力低下,而拔牙是一个有污染的手术,口腔是一个有菌的环境,此时拔牙感染的几率会大幅增加。

三、经期女性痛觉比平时更加敏感。因而容易在拔牙过程中和拔牙后感受到比平时更加明显的疼痛。

所以基于以上三点,我们建议女性在经期不要拔牙。

「备孕别忘了牙齿」

做妈妈很伟大,这个过程要付出很多,很艰辛。从口腔医学的角度来说也是这样,这次我们为准备怀孕的姑娘们科普一下牙科须知,希望能帮各位准妈妈度过这长长的十个月的孕育期。

孕期牙周疾病高发,女性特别容易在孕期发生牙周问题。因为怀孕后体内雌激素和黄体酮水平会大幅升高,这样就会使已经有的牙龈炎加重。xxxx年的一项调查数据显示,在上海700名孕妇中,妊娠期牙龈炎的发病率为73.6%。类似于牙结石这样的不良刺激物也许一直都存在,只是在平时没有什么症状,而趁着怀孕这个机会,它就会冒出来秀一下存在感了。还有困扰了很多人的智齿发炎,其实就是一种特殊的牙龈炎,在平时也许只是每隔几个月冷不丁的让智齿周围肿痛一下,但在孕期就会变本加厉,甚至像孕前的月经一样,逐月拜访。关于智齿发炎,下一个话题我将专门来讲。此外,还有少数不走运的准妈妈会在牙龈上长出一团瘤状的物体,看着十分吓人,一碰就出血。像这种牙龈瘤,根据各种研究报告,孕期发病率在0.4%-5%左右,所以医生常常会建议女性在怀孕前洗牙,别让牙周病有机可乘。

在怀孕的头三个月和最后三个月是孕妇的危险期,流产和早产的风险相对比较高,这段时间孕妇应该尽量避免口腔治疗。此外,前三个月孕妇容易恶心、呕吐,会使口腔操作变得困难。而后三个月,孕妇不宜长时间坐在手术椅上,在这样的情况下,医生要对孕妇的病情进行综合权衡。就算发生了口腔急症,医生通常也只做保守处理,以缓解症状为目的,绝不大动干戈,尽可能降低准妈妈们的风险。比方说智齿发炎的问题在怀孕期的前三个月里发生了,医生会倾向于保守,只做清洗之类的对症处理,然后准妈妈们就得靠自己熬过这一段了,万一有冠周脓肿,急性根尖周炎之类的坑爹的事赶上了,那就相当棘手了。当然,在这特殊时段,遇到严重问题,不是不能治,只是准妈妈和宝宝在治疗过程中要承担相当大的风险。所以,如果孕前没有做好预防工作,不巧在危险期碰上了牙科问题,准妈妈们,你们就准备做准汉子吧!

刚才我说了,危险期是前后三个月,在前三个月和后三个月之间就是孕期牙科治疗相对安全的一个时期,可以进行正常的治疗,但是这一期间的牙科治疗也是比较艰难的。比如说在牙科治疗中,X光检查是常用的辅助手段,它集筛查、定位、评估等一系列功能于一身,价廉物美,辐射很低,在它的帮助下许多牙科问题的治疗难度大大下降。可是医生一般不会给孕妇照X光,看牙不拍片,很多牙科操作都有点抓瞎的意思。可能就得要求医生凭手感,凭经验去治疗。

比方说,拔那种埋一半,长不出来的智齿,就像拔土豆,只能看到外面冒出来的一片叶子,不知道下面还有多大一串。智齿的牙根变异特别多,埋在骨头里的方式千奇百怪,如果不事先拍片子了解情况就直接开拔,那么拔坏的可能性就大一些了。除非医生非常有把握,拔智齿,一般都会让患者先拍个片子,先做评估。很多其他的牙科操作也是这个道理,怀孕期间,虽然补牙、治牙、装烤瓷牙等等操作都可以做,但是缺了X光辅助,医生治疗的难度大大增加了,有时候还常常发生进退两难的事情。除非迫不得已,不建议大家挑这个事倍功半的时期去做牙科治疗。

讲了这么多就是为了告诉大家,孕期本就是多事之秋,很多疾病的处理变得瞻前顾后,常规治疗的难度也高于平时,所以医生针对准备怀孕的女性,一般都会给出相对激进的治疗建议。有些平时可能会睁一只眼闭一只眼的小问题,在备孕期间,医生可能都不会放过,并且会强烈建议患者在怀孕前通通把这些问题搞定,以免到时候蒙受更大的损失。比如说有蛀牙,一定要补牙,有智齿,一定要拔除,并且会要求备孕期间的女性做洗牙处理,这样以减少怀孕期间牙龈出血的几率。

「您的智齿拔了么?」

备孕期间,最好拔除智齿。备孕期间的智齿问题,我这里专门强调一下,备孕的女性朋友们您一定要拔除智齿。智齿,是最后一颗牙齿,从中线数起是第八颗牙齿,一般是16岁-35岁才萌出的牙齿,由于牙位不正,或者萌出空间不足,经常引起智齿周围的牙龈肿痛,我们术语叫智齿冠周炎。而这个时期,又是广大女性朋友最佳的生育期。昨天我这里又有一名怀孕5个月的孕妇住院了,左侧脸颊肿痛,张口度只有一个厘米,经检查是由智齿冠周炎引起的咬肌间隙感染。B超显示,咬肌下已经有脓肿形成了,但是好就好在,脓液量还比较少,目前我们给予她输液消炎治疗。如果能控制住感染,不做手术切开引流最好,我们也希望她的运气能好一些。这种孕期由于智齿冠周炎引起的间隙感染,我们每年都能碰到好多例。我的一名女同事怀孕了,有同事立即问她哎,智齿拔了没?,她很自豪的说拔过了,你们放心吧!。

智齿,一般认为是多余的牙齿,拔出后都不用镶牙。别人不说,我本人就是在大学期间拔出了上下左右四颗智齿,而且我了解的绝大多数口腔医生也都拔除了智齿。有一次我记得,有一名怀孕七个多月的孕妇,智齿冠周炎,引起多间隙感染,脓肿形成,而且还形成了边缘性的骨髓炎。我们当时考虑到宝宝的问题,只给她作了切开排脓,以缓解病情。几个月以后宝宝出生了,满月了,这名妈妈又来到我们医院做手术,刮治骨髓炎,她的骨髓炎形成的骨膜反应,特别厚,可能是我做的骨髓炎手术当中最厚的了,几乎将一侧下颌骨都包住了,手术整整做了两个小时才刮干净。术后,颌下区不得不留下瘢痕,尽管不是很明显,看起来还是有些难看。

「怀孕妈咪看牙的疑惑」

有不少准妈妈对于在怀孕期间治疗牙齿,有诸多恐惧,比如说怀孕期间可以看牙吗?照X光会不会对胎儿造成伤害?可以服用牙科药物吗?麻醉药会不会对胎儿有影响呢?其实,解决的根本之道是怀孕前就养成良好的卫生习惯,并且在怀孕前解决所有的牙齿问题,这才是根本之道。

老一辈人会有一个说法,生一个孩子,坏一颗牙,其实如果在怀孕前建立正确的口腔卫生观念及习惯,同时在怀孕期间保持良好的口腔卫生,这种现象就不会发生了。有人误以为,孕妇牙齿中的钙质会被腹中的胎儿吸收,而造成牙齿本身钙质的流失。事实上,钙在牙齿中,是以结晶状态存在的。发育完成以后的牙齿,不会参与体内钙的代谢,不过骨头当中的钙会被腹中的胎儿吸收,所以仍然要增加钙的摄取,以免妈妈在日后发生骨质疏松症。

怀孕期间的问题很多,第一个常见问题,牙龈出血,这就是怀孕期间发生了牙龈炎。这是什么原因呢?因为雌激素代谢增加,荷尔蒙作用在牙龈的微血管上,使得牙龈充血、肿胀,降低了牙龈对炎症反应的抵抗力,严重的时候甚至会形成怀孕期的牙龈瘤,是一种牙龈严重的充血肿大现象,特别容易出血,但是在怀孕末期就会慢慢消失,除非是因为溃疡,或者太大了引起咀嚼的障碍,才建议切除。这种情况在孕妇当中非常常见,接近3/4都有这种情况,但是如果孕前我们就进行了牙齿洁治,俗称洗牙,就会将这种情况的发生率大大降低。

第二个是牙周病更加严重,怀孕初期因为荷尔蒙改变,会促使某些致病菌滋长,如果本身就有牙周病,怀孕期会更加严重,牙齿的松动度也会增加。

再有就是牙齿容易遭到腐蚀,有些孕妇会有呕吐的现象,造成胃酸反流,引起牙齿的腐蚀现象,这种情况常常发生在牙齿的内侧也就是舌侧。蛀牙的几率也大增,因为怀孕期口味改变,有人爱吃零食,牙龈又容易发炎,浮肿加上行动不便,口腔清洁工作容易忽视,会使得口腔食物残渣堆积,导致蛀牙的几率大增。

牙周病会影响胎儿健康,牙周病主要是由于厌氧菌感染导致,细菌本身在牙龈发炎期间会释放出一些炎性因子,可能导致孕妇血糖代谢不良,甚至早产。此外,孕妇因为牙痛而进食困难,会导致营养不良,也会间接影响胎儿健康。

孕妇的情绪一般不容易控制,如果能建立一个良好的医患关系,可以减少孕妇的焦虑。孕妇的牙齿治疗,必要的时候可以先由妇产科、内科医生会诊孕妇及胎儿的状况之后,再去找牙科医生检查比较好。

「坐月子期间能刷牙吗?」

老一辈人总说坐月子不要刷牙,漱口就好,这是对的么?这是一个错误的观念和习俗。因为漱口只能将口内大块的食物残渣漱掉,但是附着在牙齿表面的牙菌斑、食物残渣、细菌及其分泌物一定要靠刷牙才能清除干净,如果在坐月子期间都没刷牙,很快在两周内就会造成牙龈炎,形成牙结石。牙菌斑一但钙化形成牙结石,就不能靠刷牙去除了,一定要靠超声震荡的力量才能清除牙结石。

下面我要多花点时间说一下封建陋习害死人。传统文化常常决定人的思维惯性,即使是新时代的年轻人在缺乏生活经验的事情上,也常会觉得不听老人言,吃亏在眼前。但是从现代科学角度来审视一些传统习惯,是不是常常发现一些不科学的地方呢。俗话的经验主义和讲证据的现代科学之间存在着一场博弈,对于中国传统的坐月子习惯,我不想抨击太多。但有一条我必须大声疾呼坐月子不刷牙,绝对是个陋习!这个陋习必须改!为了女性的牙齿,为了女性的身体健康,更为了女性一辈子生命的质量,更加为了正在哺乳期的宝宝,请你们竖起耳朵听我说:坐月子期间一定要刷牙!

为什么坐月子也要刷牙呢?坐月子一坐就是三十天,三十天不刷牙是个什么概念?可以想一想三十天不洗澡是个什么感觉?会不会臭不可当。刷牙是日常生活中,必须做的事情,操作简单,日复一日。为了能够让牙齿保持健康,我们建议一天至少刷两次牙,坐月子期间最好刷三次牙,每次饭后都刷,每次刷三分钟,配合用牙线,尤其是晚上,睡觉前的刷牙非常重要,刷牙后不能再吃任何东西,只能喝清水。普通人可能不会觉得三分钟的刷牙时间很辛苦,但是在坐月子的女人因为身体消耗大,产后第一周体质尤其虚弱,此时连恢复体力都顾及不暇的女性,往往会忽视口腔卫生。再加上因为荷尔蒙的改变而导致口腔软组织敏感,有人觉得刷牙会伤害到牙龈,就更不想刷了。实际上这个时候应该用温水和柔软的牙刷,小心的清洁牙齿,而并非避免刷牙。

坐月子大概要持续一个月,如果在这个一个月里不刷牙,将会产生一系列的口腔疾病。我们先从牙垢来说,牙垢在口腔医学上的名称叫牙菌斑,是一层不断在牙齿上沉积的薄薄的生物薄膜,由食物残渣、口腔脱落的上皮细胞、唾液和细菌构成。驻扎在一个一个口腔的细菌比全球的人口还多,这些细菌粘附在牙齿上能迅速的繁殖,子孙满堂。大家想一想,这些东西物以类聚,在一起能好的了吗?

牙菌斑是个什么样子?我们肉眼能看到吗?牙菌斑是附着在牙齿表面的一层软的而无色的薄膜,除非积聚到一定厚度而且发白,否则很难看到。主要位于牙龈附近,而且靠近牙齿的地方,用指甲在牙面上来回刮几下就能看见。牙菌斑里面有两万五千多种细菌,刚形成的时候主要有变形链球菌和厌氧菌,当牙菌斑堆积到一定厚度之后,它内部紧挨着牙齿表面的细菌因为与空气隔绝,就会产生酸,不能够被唾液及时冲走,就会开始腐蚀牙釉质,进一步发展就会形成龋齿,也就是我们通常所说的蛀牙。而在牙根部堆积的牙菌斑,不仅会导致牙根部的龋坏,也会刺激牙龈组织,导致牙龈炎和牙周炎。

牙垢产生的速度惊人,刷牙后一个小时就会产生,牙结石也毫不含糊,在牙垢形成后八个小时就开始沉积,这就是牙结石的速度。知道了以上知识,你们自己想一想,应该多长时间刷一次牙齿。而月子里,三十天不刷牙又是什么概念?曾经有一位女士在洗完牙之后说过这么一句话:洗完牙一身轻松,感觉脸都瘦了!

「哺乳期的妈妈能看牙吗?」

哺乳期的妈妈们牙齿出问题的不在少数,而作为女性特殊的生理期,能不能看牙,看牙需要注意什么等等,成为妈妈们特别关心的问题。有的妈妈问了,宝宝出生以后,妈妈可以看牙吗?新妈妈们是可以看牙的,新妈妈们在哺乳期可以进行洗牙、拔牙、治疗牙病、正畸等等,当然,具体情况还是要听取医生的建议。一般来讲,哺乳期最好不吃药,像牙齿局部治疗都是可以进行的。如果必须要吃药,喂饱宝宝再吃,吃药以后四小时再哺乳。有妈妈问,我正在哺乳期,看牙打过麻药,还能哺乳宝宝吗?很多新妈妈们担心看牙时候的麻药,会影响自己的乳汁,从而影响宝宝健康。其实,口腔科采取的局部麻醉使用的是微量麻醉剂,药物几乎不会进入乳汁,更不会担心通过乳汁进入宝宝体内了。如果妈妈们实在担心,也可以跟吃药一样,在麻醉前喂饱宝宝,治疗后三到四个小时再喂奶。

牙科X线检查对哺乳有影响吗?其实拍摄牙齿的X光片放射剂量非常小,哺乳期和妊娠期都是可以拍摄的,而且现在正规的口腔机构,都会配备有防止辐射的铅衣和颈围。

那么哺乳期看牙用药安全吗?其实口腔科的治疗,局部治疗更多,用药相对比较少。哺乳期的妈妈们,确实要避开一些药物的副作用,但也有很多药物对妈妈和宝宝是无害的,所以哺乳期的妈妈们大可不必因为担心药物影响而强忍着不去看牙。只要事先跟牙医沟通好,说明自己正在哺乳,牙医一定会权衡利弊,给予哺乳期的妈妈们最安全的用药。

在我的诊疗中,有很多准妈妈,还有很多在孕期、哺乳期又牙疼的不得了不知道该怎么办的妈妈们最后找到我。如果孕前她们就有口腔健康意识,会省去很多不必要的担忧。所以我们建议,在怀孕前就看好所有牙齿问题,包括蛀牙的治疗,智齿的拔除,还有就是备孕期间一定要做一次洗牙治疗,我们术语叫牙周洁治术。而且不管在平时还是孕期,坐月子期间,哺乳期,都要按照巴氏刷牙法的要求,早晚正确刷牙,尤其是晚上睡觉前刷牙,非常重要,刷牙后不能再吃任何东西,只能喝清水。

口腔常识:牙拔除术的术后并发症


1.拔牙后出血

出血原因有全身因素或局部因素,对于全身性疾病所致者,应针对原因进行专科治疗。必要时可少量多次地输入新鲜血及止血药物。同时进行局部处理,缝合加压和使用局部止血药物。绝大多数出血是由于局部因素引起的,如牙龈黏膜撕裂、牙槽窝内炎性肉芽组织残留、牙槽小血管破裂以及拔牙创血块腐败、脱落等。牙龈黏膜撕裂应缝合,即可止血。牙槽窝内炎性肉芽立即刮净。牙槽小血管破裂需用明胶海绵、医`学教育网搜集整理碘仿纱布填塞止血。

2.拔牙后感染

主要由于:①病人局部炎症明显,手术创伤大、时间长、病人全身情况差。②拔牙创内牙结石、牙碎片、骨碎片等异物残留或炎性肉芽组织残留所致。为防止拔牙后感染发生,术前应作详细检查,严格掌握拔牙适应证。对于局部感染伤口,要在局麻下行刮治术,彻底清除拔牙创内异物或炎性肉芽组织。对于下颌阻生第3磨牙拔除后感染(又称干槽症)的处理原则主要是止痛、消除感染及促进正常肉芽组织生长,并配合神经封闭、磁疗、激光照射等。对于迟迟不愈者,可在局麻下行牙槽窝刮治术,刮净病理肉芽和软化的骨面,使其重新充满血块,促进创口愈合。

3.皮下气肿

主要发生在下颌阻生第3磨牙拔除后,多因颊侧切口过深、黏膜骨膜剥离过于广泛,牙槽骨去除过多、伤口缝合后病人咳嗽等。预防应避免切口过深,翻瓣过大,去骨过多,缝合后伤口应放置碘仿纱布作引流。一旦发生皮下气肿应拆除缝线,重放引流条,局部加压包扎和控制感染。

口腔常识:陪孩子看牙医?家长必须知道


近年来,随着生活水平的提高、科普知识的普及,家长对孩子们的口腔疾病越来越重视,就诊率越来越高。但几乎每一位带孩子看牙的家长都会感到头痛:一些稍大的孩子抱定了宁死不去医院的态度;一些较小的孩子在家长的威逼利诱下才肯到儿童牙科门诊。小白兔要告诉各位家长如何陪孩子看牙医。

看牙前做好准备

在带孩子去看牙医的前一周,要做一些准备工作。主要是让孩子对看牙有初步的认识,关键是告诉孩子:现代的技术和设备比过去先进多了,医生治疗牙齿的全过程已经可以完全不痛。当医生认为疼痛轻微时,可能不会使用无痛技术,如果确实难受可以告诉医生。

假如考虑明天去看医生,最好今天能征得孩子的同意。一般情况下,不要强迫孩子。就诊时有一些注意事项,应该提前一天告诉孩子。比如就诊过程中不可以说话,身体不可以动,特别是头更不能动。诊治过程中如果感到不适,可以举起左手。当孩子举起左手时,医生会立刻停止操作。

寻找专业医生

虽然普通的牙科医生对儿童牙病的诊治有一定的理论知识,但由于日常工作以成年人为主,面对孩子的沟通技巧和诊治经验少些,特别当遇到孩子哭闹时难免束手无策。因此孩子看牙要找专业的儿童牙科医生,即去专业的儿童牙科,或去儿童医院的口腔科。专业的儿童牙科医护人员关注的不仅仅是孩子牙齿的疾病,更关注孩子的心理,他们会主动与孩子交流沟通,取得孩子的信任。他们还会根据需要决定控制孩子的手段:取得许可或强制。

到了儿童牙科,候诊时家长可留意诊室内有没有儿童在治疗,如果有配合很好的儿童,可带孩子遥望一下,让孩子相信治疗是没有痛苦的。相反,如果有孩子在哭闹,千万不要围观,最好带孩子回避一下。

治疗时的配合

在儿童牙科,医护人员会指导家长配合照顾儿童。对于比较温顺配合的孩子,家长一般可以站在孩子可以看见的地方,必要时可以扶住孩子的右手,并给予适当的安慰和鼓励。对于在家长面前比较娇气的孩子,医护人员会要求家长离开,在诊室外等候,家长应予配合,常常会收到事半功倍的效果。有些治疗过程会很快,例如拔牙,医护人员对于不配合的孩子会采取强制性措施。

有些家长希望一次就把孩子全部的牙病治好,如果孩子很多牙齿有问题,那就很难做到了。治疗的时间必须根据孩子的忍受能力决定,超量的治疗不仅影响效果,还会引起孩子恐惧。对于第一次就诊的孩子,有经验的医生往往只做少量无痛治疗,目的是给孩子留下愉快的回忆,使孩子在今后的治疗中能更好地配合。

口腔常识:牙槽骨修整术的术后护理


术后护理:

1、及时清除面部及周围的血污,撤掉带血的敷料和器械,以减少术后的不良刺激,防止引起患者心理上的不安。

2、让患者休息片刻,再扶其离开椅位,并协助患者付费、配药。使他们从紧张的心理状态获得轻松感。

3、嘱患者术后所咬的棉卷可在30min后取出。对有出血倾向的患者,应观察30min,更换棉卷。2h后方可进食。以半流食或软食为宜。食品不要过热,勿用患侧咀嚼。暂戒烟酒。以防术后出血,影响创口愈合。

4、告诉患者术后局部肿痛属正常反应。可在6h内在相应手术部位冷敷。嘱患者家属,将敷布浸于冷水或冰水中拧半干,敷于手术区,3~5min更换一次,持续约15~xxxx年人应慎用或忌用。

5、嘱患者5~7天来门诊拆线。若有情况如局部出血或手术2~3天后局部仍肿痛或伴发热等症,应及时复诊,需止血、抗感染治疗。

口腔常识:怎样陪孩子看牙医?家长必须知道


怎样陪孩子看牙医?家长必须知道

近年来,随着生活水平的提高、科普知识的普及,家长对孩子们的口腔疾病越来越重视,就诊率越来越高。但几乎每一位带孩子看牙的家长都会感到头痛:一些稍大的孩子抱定了宁死不去医院的态度;一些较小的孩子在家长的威逼利诱下才肯到儿童牙科门诊。小白兔要告诉各位家长如何陪孩子看牙医。

看牙前做好准备

在带孩子去看牙医的前一周,要做一些准备工作。主要是让孩子对看牙有初步的认识,关键是告诉孩子:现代的技术和设备比过去先进多了,医生治疗牙齿的全过程已经可以完全不痛。当医生认为疼痛轻微时,可能不会使用无痛技术,如果确实难受可以告诉医生。

假如考虑明天去看医生,最好今天能征得孩子的同意。一般情况下,不要强迫孩子。就诊时有一些注意事项,应该提前一天告诉孩子。比如就诊过程中不可以说话,身体不可以动,特别是头更不能动。诊治过程中如果感到不适,可以举起左手。当孩子举起左手时,医生会立刻停止操作。

寻找专业医生

虽然普通的牙科医生对儿童牙病的诊治有一定的理论知识,但由于日常工作以成年人为主,面对孩子的沟通技巧和诊治经验少些,特别当遇到孩子哭闹时难免束手无策。因此孩子看牙要找专业的儿童牙科医生,即去专业的儿童牙科,或去儿童医院的口腔科。专业的儿童牙科医护人员关注的不仅仅是孩子牙齿的疾病,更关注孩子的心理,他们会主动与孩子交流沟通,取得孩子的信任。他们还会根据需要决定控制孩子的手段:取得许可或强制。

到了儿童牙科,候诊时家长可留意诊室内有没有儿童在治疗,如果有配合很好的儿童,可带孩子遥望一下,让孩子相信治疗是没有痛苦的。相反,如果有孩子在哭闹,千万不要围观,最好带孩子回避一下。

治疗时的配合

在儿童牙科,医护人员会指导家长配合照顾儿童。对于比较温顺配合的孩子,家长一般可以站在孩子可以看见的地方,必要时可以扶住孩子的右手,并给予适当的安慰和鼓励。对于在家长面前比较娇气的孩子,医护人员会要求家长离开,在诊室外等候,家长应予配合,常常会收到事半功倍的效果。有些治疗过程会很快,例如拔牙,医护人员对于不配合的孩子会采取强制性措施。

有些家长希望一次就把孩子全部的牙病治好,如果孩子很多牙齿有问题,那就很难做到了。治疗的时间必须根据孩子的忍受能力决定,超量的治疗不仅影响效果,还会引起孩子恐惧。对于第一次就诊的孩子,有经验的医生往往只做少量无痛治疗,目的是给孩子留下愉快的回忆,使孩子在今后的治疗中能更好地配合。

口腔常识:口内手术病人术后口腔护理的最佳方法


1、及时清除面部及周围的血污,撤掉带血的敷料和器械,以减少术后的不良刺激,防止引起患者心理上的不安。

2、让患者休息片刻,再扶其离开椅位,并协助患者付费、配药。使他们从紧张的心理状态获得轻松感。

3、嘱患者术后所咬的棉卷可在30min后取出。对有出血倾向的患者,应观察30min,更换棉卷。2h后方可进食。以半流食或软食为宜。食品不要过热,勿用患侧咀嚼。暂戒烟酒。以防术后出血,影响创口愈合

4、告诉患者术后局部肿痛属正常反应。可在6h内在相应手术部位冷敷。嘱患者家属,将敷布浸于冷水或冰水中拧半干,敷于手术区,3~5min更换一次,持续约15~xxxx年人应慎用或忌用。

5、嘱患者5~7天来门诊拆线。若有情况如局部出血或手术2~3天后局部仍肿痛或伴发热等症,应及时复诊,需止血、抗感染治疗。

口腔常识:牙医必须知道的口腔急诊中的法律问题


近年来医疗案件层出不穷,如何合理保护自己的合法权益,成为医生朋友以及患者关注的焦点。

一、法律问题是口腔医生必须要面对的

在口腔急诊工作中,口腔医师的作为或不作为都有可能导致对双方不利的后果,严重时可能导致患者伤残、死亡,出现医疗事故或面临法律诉讼。

二、医疗侵权

主要是指医疗机构及其医务人员违反法律规定侵害患方的生命、健康权利。

1

患者的权利

生命健康权

平等医疗保健权

自主权

知情同意权

人格权

请求权

监督权

2

医疗侵权责任是一种民事责任

因为患者及其代理人认同口腔医师并非故意伤害患者,所以这一类型的案例是属于民事法律范畴,而不是犯罪案件。

在民事侵权案中,患者或者其家属是原告(起诉者),而口腔医师或医疗保健机构则是被告。

3

医疗纠纷到医疗事故

1)医疗纠纷:患方对医方的医疗行为持有异议而引发的纠纷

2)医疗事故:医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故

3)医疗纠纷的处理途径:调解、行政处理、法律诉讼

4

医疗侵权到医疗纠纷至医疗事故

医疗侵权存在于医疗纠纷中

医疗纠纷中的一部分可鉴定为医疗事故

构成医疗事故便构成医疗侵权(不构成也可能)

5

医疗民事责任的构成要件*

起诉人胜诉的案例必须符合职责、失职、损害、因果关系四点要求或因素。

假如四因素中任一项没有被法庭认可,则被告方将胜诉。

6

举证

在有些国家,起诉方须首先提供证据满足以上四点要求。一旦起诉方提出了证据,则被告方必须用证据驳倒起诉方的证据。

在我国,采取举证责任倒置。即因医疗行为引起的法律诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》。

证据不足由举证责任人承担不利后果。

举证责任倒置:初步举证责任及转移举证责任

三、口腔医生的职责

医疗主体具有资质

存在医患关系

一)医患关系

1、医患关系的主题及性质

主体:医疗机构患者及其亲属

性质:地位平等,意思表示自愿,等价有偿

2、医患关系的自愿原则

1)医患关系本质上是双方自愿的关系,任何一方都可以选择是否加入该关系或以各种理由拒绝加入。

2)一旦加入,口腔医师就有了为患者提供某些必要的医疗服务的义务,即使口腔医师本身并不愿意提供给某个特定的患者服务。

3、在我国口腔医师与急症患者之间的关系通过两个途径建立

1)第一个途径受聘当班(职责)

是口腔医师受聘于某个提供医疗服务的机构时,比如医院。

①备班:口腔医师同意为急诊备班,随叫随到

②值班:为医疗机构聘用,处理急诊病患

③代班:同意承担某位有治疗急诊病患义务的医师的相关责任

2)第二种情况尽医师义务

是口腔医师不在诊室、不在班,或者外出时碰巧遇到急症情况需要紧急

处理。

二)医师有紧急治疗的义务

《执业医师法》第三章第二十四条规定,对急危患者,医师应当采取紧急措施进行诊治;不得拒绝急救处置。

各国对这类情况看法和做法不尽相同

举例来说,假设不当班的口腔医师甲在口腔医师乙的诊疗室接待处等乙一起去吃午饭,此时乙正在为麻醉后的病人进行手术。这时因为病人发生呼吸骤停,乙请求甲帮助一起进行呼吸复苏。一些国家认为,在这种情况下,乙对处理急症负有明确的责任,而甲对该病人没有责任,即使拒绝提供帮助,而病人发生许多继发症状,甚至最终死亡,甲对此也不须承担任何法律责任。

三)法律给了在急症中提供医疗服务的个人免于法律诉讼的许多特殊保护

《医疗事故处理条例》第33条规定:

在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的不属于医疗事故

四)口腔医师的三大类职责范围

1、专业诊治(接诊和会诊)

2、急救

3、转诊

四、口腔医生的失职

主观心理状态建立在过失的基础上[区别于故意(希望或放任)]客观上有违规行为

一)两种过失

1、疏忽大意:应当预见自己的行为可能使病员产生不良后果,因为疏忽大意而没有预见,以致产生这种不良后果。

2、过于自信:已经预见到自己的行为可能使病员产生不良后果,但轻信能够避免,以致产生这种不良后果。

二)失职该做的没做到

(作为:作了违法规的行为。不作为:未履行法定义务)

失职是与治疗标准的问题相关联的。

各国司法对治疗标准的定义不同,但大多数都将其他受过相似培训的个人在相似情况下会采取的治疗行为定为治疗标准。

三)过失医疗缺陷医疗侵害

湖南省卫生厅和湖南省医院评审委员会将医疗缺陷分为六类三级

六类:病历缺陷,诊断缺陷,治疗缺陷,手术、麻醉缺陷,抢救缺陷,

其他缺陷。

三级:重度、中度、轻度。

四)失职举例

1、假定有一个冠心病患者在接受牙科治疗时感觉胸痛,口腔医师就给了患者硝酸甘油片或者喷雾。但是使用了三倍剂量患者都不觉得好转,此时口腔医师才发现药物已经过期了,随后病人发生心跳骤停。在这个案例中,对病人使用过期的硝酸甘油,尤其是对冠心病患者来说,属于对病人的失职。(疏忽大意)

若是明知故用,您认为会是过失吗?

2、不等病理报告切除上颌骨

失职在于过于自信

五、失职造成损害

因医疗侵害行为而致患者利益受损害的客观事实

一)损害须是客观有据的

1、职责和失职两点因素满足后,起诉方还需证明某些损害已经造成。这阻止了某些没有损害,仅出于恶意的诉讼。

2、提出医生态度不好,导致患者精神心理损害等,是很常见的投诉。

二)损害是赔偿的前提

起诉方提出的损害包括未来进一步治疗的花费,耽误的工作时间,家庭

生活的破裂,和其他种种。

通常包括直接受害人的一般赔偿、致残赔偿和间接受害人的赔偿

三)举例

假设某位对青霉素过敏的病人患有严重的牙科感染并且累及气道。作为治疗步骤之一,口腔医师给予患者大剂量的氨苄西林静脉注射。病人没有发生严重的过敏反应,但是出现了与氨苄西林过敏明确相关的短期皮肤红疹。尽管口腔医师对青霉素过敏患者使用青霉素类药物属于违背治疗标准的行为,但是因为没有损害的发生,所以不构成侵权。

医疗事故处理条例:四级分类

达不到事故等级仍可构成民事侵权

四)因果关系

若无,则不

有此,足生

相当因果关系说

1、在侵权案中必须证明的最后一点

证明已存在的任何损害都确实因被告方的失职造成。

这非常重要,因为会有许多干扰事件的发生,即还有其他的因同样导致或加剧了损害,这样就减少了口腔医师的责任。

2、举例

某个口腔医师被证实为治疗一个小的根尖周脓肿,私自对一个有青霉素过敏反应病史纪录的病人使用青霉素,并且患者随后因过敏反应造成损害,这损害就是果,而口腔医师使用青霉素就是因。

3、假设

有证据证明口腔医师治疗病人时使用污染器械(在完成前一位病人的治疗后未进行消毒的器械),即可认定口腔医师违背治疗标准,即有失职行为。

4、进一步假设

该病人在口腔医师用污染器械治疗后不久发现出现了艾滋病症状,但是患者不能提供在来牙科诊所就诊前HIV阴性的血清学检查报告,那么起诉方就无法证明口腔医师的失职行为与患者治疗后发生的损害间存在因果关系(联系)。因此,最后起诉方是不一定胜诉的(要看是在哪种法律前提下)。

六、急诊代班及转诊

可能引起医疗机构内部责任的混淆

一)代班

急诊值班中的常见现象

1、代班的法律影响

一旦代班成立便成当班

1)承担相关责任

2)提供相同的医疗服务

3)全权处理相关问题

2、代班的要求

1)代班医师和原医师之间应当尽可能确定正式关系,这可以由代班医师和原医师之间签订协议书,约定代班的具体日期和时间。并且必须得到机构或部门负责人的同意,由排班人安排备案。

2)代班医生应了解情况。

3)代班医生不能借故推诿病人。

二)转诊

包括转院和转科

1、有关转科的规定

《中华人民共和国医院工作制度》第30条转科、转院制度规定:病员转科须经转入科会诊同意。转科前,由经治医师开转科医嘱,并写好转科记录,通知住院处登记,按联系的时间转科。转出科需派人陪送到转入科,向值班人员交待有关情况。转入科写转入记录

2、举例

1)当牙科器械(比如根管挫)或拔出牙意外的掉入患者喉部,并且常规方法已经无法取出时,这个病人的处理就要记录下来。

2)即使病人没有任何的不适症状或体征,他还是应该被转诊到放射科专业医师处,拍胸部和腹部的x光片来对异物进行精确定位。

3)如果放射科医师报告说异物已经掉入气道,那么口腔医师就需要将病人再次转诊到支气管镜专家处,取出异物。

4)如果异物掉入胃肠道,那么就需要将病人转诊到外科或者胃肠道疾病专家处。

3、该转而不转是为过失

如果口腔医师没有及时地为病人转诊作适当的安排,从而导致患者在此之后发生严重的继发症状,那么口腔医师就会承担大得多的过失和责任。

4、有关转院的规定

《中华人民共和国医院工作制度》第30条转科、转院制度规定:医院因限于技术和设备条件,对不能诊治的病员,由科内讨论或由科主任提出,经医务科报请院长或主管业务副院长批准,提前与转入医院联系,征得同意后方可转院;病员转院,如估计途中可能加重病情或死亡者,应留院处置,待病情稳定或危险过后,再行转院。较重病人转院时应派医护人员护送

5、该转便转也有风险

口腔医师做出转院决定须经慎重考虑,并应对转院途中风险做恰当评估。

全身多发性刀砍伤转院途中死亡

下颌骨颏部骨折转院途中死亡

七、病历记录和知情同意

诊疗证据和患者权利

一)病历记录的意义

1、诊疗依据

2、法律证据

3、交流信息

4、监管抓手

医务人员要按规范书写病历,严禁伪造、涂改、隐匿、丢失或销毁

二)知情同意是患者的权利

1、《医疗机构管理条例实施细则》第62条规定:医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时,应当向患者作必要的解释。

2、《执业医师法》中规定:患者对自己所患疾病的性质、严重程度、治疗情况及预后有知悉或了解的权利。医生在不损害患者利益和不影响治疗效果的前提下,应提供有关疾病信息。

三)实现知情同意权的表达

1、《民法通则》第56条规定,民事法律行为可以采用书面形式、口头形式或者其他形式实现知情同意权的表达。

2、《医疗机构管理条例实施细则》第62条规定,医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字。

四)紧急治疗具有一定的强制性

1、在很多情况下,想在提供急救行为前事先获得病人的知情同意是不切实际的,但是医院或其它医疗保健机构照惯例会提到这一问题:即病人是否需要事先签定协议同意在急症发生时接受帮助,和在外科手术告知书上签字。

2、口腔医师可以考虑在提供给新、老病人关于操作或治疗计划,或者步骤同意书中使用类似的措辞。

3、紧急情况下需结合口头告知、事后文字说明和及时报告。

特别强调:

医务人员一定要遵守报告制度

八、口腔科急症应对

社会对口腔医师怀有某种期望,即希望口腔医师能够处理急症,预防急症,并对急症的发生做好准备。

一)预防

预防口腔科医源性急症和侵权是可能的

1、预防要点

①不要给予病人他已知过敏的药物。慎用毒性药物。

②详细了解病人的既往史。态度和蔼,尽量减少病人的焦虑情绪。

③给予病人服药的指导,告知病人后续治疗信息,并且告诉病人发生出血不止或者发热等症状时,应该立即联系口腔医师。

④尊重病人的知情同意权,完善告知手续。

⑤提高业务水平,谨慎操作,医疗行为合乎规范。

2、准备

设施

人员配备和培训

规章制度

对外联络

3、处理

如履薄冰

如临深渊

《中华人民共和国关于进一步加强急诊抢救工作的补充规定》

凡急诊抢救病人,不受划区医疗限制。医疗单位一律实行医院、科室、医生的急诊首诊负责制,坚决杜绝院间、科室间和医生之间相互推诿病人的现象*

各医院急诊科(室)的设施和一切制度、规定,都要有利于分秒必争地争取抢救时机。

4、医疗质量和医疗安全是关键

1)运用所学

2)严格遵循规章制度

3)如果需要应当尽可能早地寻求支援

九、总结

医疗侵权是口腔急诊中医患之间的主要法律问题。

侵权由职责、失职、损害、因果关系四个要件构成。

代班和转诊的医师及医疗机构间有法律责任。

病史记录既是诊疗依据也是法律证据。

知情同意是患者的重要权利。

从法律意义上做好口腔急诊应对保护医患双方

口腔护理:婴儿口腔清洁护理须知


婴儿口腔清洁护理须知:

1、整个新生儿期(初生至28天),应勤喂宝宝温开水,以清洗口腔。无论母乳或人工喂养,每次吃完奶,都要养成喝水的习惯,尤其是宝宝发烧、感冒时,更应勤喂温开水。

2、人工喂养的宝宝,如果吸奶速度较慢或者吃吃停停时,妈妈不能用橡皮奶头去顶宝宝的口腔黏膜,催促宝宝吸吮,这样频繁操作,容易损伤宝宝的口腔黏膜医学|教育网搜集整理。

3、严格保持奶头、奶具的卫生。母乳喂养的宝宝,妈妈保持乳头的清洁很重要,每次哺乳前,应用肥皂清洗双手和乳头,擦试乳头的毛巾要先用热水消毒。人工喂养的宝宝,奶瓶及奶嘴均要用清水彻底冲洗干净后再使用。

4、冲调的奶粉温度要适当,喂之前先在手臂上试一下温度。如果奶温较高,很容易烫伤宝宝的口腔黏膜。

5、不宜用纱布擦试口腔。

口腔常识:为什么选择种植牙?


众所周知人类拥有两副牙齿:乳牙与恒牙。随着种植牙技术愈来愈进步,重新拥有一口美丽整齐的牙齿,不再是梦想。

种植牙,人类的第三幅牙齿,在未来的口腔医疗中将扮演越来越重要的位置。

种植牙大体上由种植体、基台、固位部件组成。无论是单牙缺失,还是多牙缺失及全口牙缺失,只要条件允许均可以做种植牙。种植牙一经面世,就受到了缺牙人士的青睐,而这不得不归功于它的以下优势:

1.舒适美观

种植牙不需要借助基托与卡环等结构来固位,外观和功能上完全与真牙一样,成功的种植牙口腔内无异物感,有利于保持口腔卫生,舒适美观,使你忘掉假牙的存在。当然,种植牙维护也要像真牙一样的爱惜,才能尽可能的延长种植牙的寿命。

2.保护邻牙

种植牙在缺失牙的牙槽骨内植入人工牙根,并在人工牙根上安装上烤瓷牙冠,有自己独立的牙根固位,不需要依附邻牙来固位,对健康的邻牙不仅没有任何伤害,还可以防止由于缺牙导致邻牙的移位或牙齿松动。

3.适应症范围更广

随着种植牙技术的不断发展,种植牙的适应症不断拓宽,几乎任何缺失牙都可种植修复。因为种植牙是个独立的种植体,不需要依附邻牙的基托或卡环,即使是牙槽骨骨量不足,可以通过植骨的方式解决,即使在全口均无牙齿的情况下,仍然可以通过人工牙根的植入让全口牙缺失的患者获得固定义齿修复的机会。

4.稳固牢靠

种植牙和真牙一样包括牙根和牙冠两个部分,种植体(即人工牙根)用生物相容性很好的纯钛金属(四级钛)制作而成,加上植体表面消毒处理技术的提高,与牙槽骨通过骨结合连接在一起,十分坚固,可象真牙一样扎根在患者的口腔里,根深蒂固。

5.保护牙槽骨

种植牙对整个牙槽骨起到很好的保护作用,人的牙齿和大树一样,大树根深蒂固才能枝繁叶茂,牙齿缺失后牙槽骨就像水土流失,牙槽骨会出现不同程度的废用性萎缩和吸收。种植牙的人工牙根深植于牙槽骨中,因此能有效防止牙槽骨萎缩和牙槽骨吸收。

6.原理科学

天然牙将口腔内的咀嚼压力通过牙根传递至牙槽骨,而种植牙将咀嚼压力通过人工牙根(种植体)传递至牙槽骨,生物力学原理相同,故能承受强大的力量,咀嚼效率较传统假牙有大幅度提高。

口腔常识:虽然你不是牙医,但这些知识你必须知道……


虽然你不是牙医,但这些知识你必须知道

1.不要以为胆固醇水平过高只会让你发胖,其实,过多摄入胆固醇可导致牙周病。

2.如果洗手时手上突然流血,人们通常会自己包扎或去看医生。但刷牙时刷出了血,大家却熟视无睹。而牙龈流血可能说明你患有牙周疾病。

3.即使拥有健康牙龈,也应每年看两次牙医,然而大部分人都做不到。

4.在很多患者身上,能发现一个奇怪现象:牙周疾病往往对口腔后面的大牙产生严重影响,但是患者前面的牙齿却非常健康。原因是,人们只仔细刷别人可以看到的牙齿。

5.牙医总告诉患有严重牙龈疾病的患者要剔牙,但是并非只有到了这个时候你才需要剔牙。这就像你经常需要把衬衣口袋底部清理干净一样,这样它就不会积存杂物。

6.人们初次见面时,最先注意的是眼睛,然后是牙齿,排在第三位的才是头发。然而人们花在头发上的钱,却比花在牙齿上的钱要多得多。

7.保持口腔卫生需要每天刷10分钟牙。然而成年人的平均刷牙时间只有2或3分钟,儿童刷牙的平均时间更短。

8.抽烟的人经常会用薄荷糖或漱口水遮盖烟味,然而烟草发出的恶臭味已经侵入牙龈组织,而这些组织又分布在口腔里,因此用薄荷糖或漱口水是起不到护牙作用的。

9.人们刷牙时经常只刷表面,很难刷到口腔较深处的噬菌区,但正是这个地方发出难闻的气味。所以,你必须每天用牙线,隔几个月清洗一下口腔。如果这些都做到了,但口中仍发出难闻的气味,就要从饮食着手,或查查是否存在其他健康问题。

10.含有酒精的漱口水会使嘴巴发干,因此在使用半小时内,你的口气可能非常清新,但之后会变得难闻,甚至比以前更糟。

11.如果你的口气非常难闻,牙医一般不会主动提醒你;只有你询问,医生才会告诉你。

12.牙膏不是万能的,新亮白配方也不例外。这种牙膏虽能清除牙齿表面的黑斑,但它无法像漂白剂一样让牙齿变白。

13.电动牙刷是牙科出现的最佳工具之一。它们复制了专业清洗过程,虽然不会伸到牙龈线的下方,但通常比常规牙刷更优越。

14.每颗牙齿都被充满腐烂物质和细菌的唾液包围,人们应该多使用洗牙器,每天清理口腔里的这些杂物,对牙龈健康有好处。

15.经常有长得很好看,穿得漂漂亮亮的小孩子,满嘴却是黑黑的牙齿,这跟父母监管不严有关。

16.在过去xxxx年间,牙医不断与父母谈论奶瓶龋齿的问题,告诉他们不要让孩子嘴里含着奶瓶睡觉,但是好像没起什么作用。

17.如果母亲的口腔不卫生,在尝孩子的食物热不热,然后把勺子放入他口中时,同时也把蛀牙细菌传给了孩子。

18.牙齿有问题的孩子在学校经常会惹麻烦。他们经常表现的心烦意乱,很容易激动。老师可能认为他们存在举止问题,但事实上他们是牙痛。

19.父母往往认为,小孩子的乳牙会被新牙取代,因此不必太关注他们早期的牙齿。但是当一颗新牙过早长出来,其他牙齿还没掉时,如果不及时诊治,小孩的牙齿就会长得东倒西歪。

xxxx年,只有过了这么长时间,你才能知道齿冠是否健康,充填物是否管用。

37.在看牙医之前,千万不要吃大蒜牙医会对此满怀感激的。

口腔常识:让种植牙小心呵护你的口腔


牙齿缺失一定会让你在生活上遭遇不便,吃东西不利落、笑容不自然,自信心大不如前。现在,进入牙科诊所的患者不仅有正处换牙期的儿童和牙齿已经摇摇欲坠的老人,还有来自各个年龄段、需要修复或者美容牙齿的成年人。越来越多的人意识到口腔健康的重要性,一部分人开始接受并青睐种植牙技术。

牙齿缺失或拔牙后,一定要将缺牙的空隙填补起来,否则将会造成相邻牙齿移位、额骨缩陷、影响口腔健康等不良后果。

大多数情况下,使用牙科种植体是填补缺牙的最佳方法。牙科种植体可以取代缺牙部位的牙根,而全瓷牙冠或牙桥固定在牙科种植体上,使患者展现灿烂笑容。

如果患者只有单牙缺失,安装在牙科种植体上的牙冠是最好的选择;如果患者存在多颗缺牙的问题,则需要使用牙桥来解决。牙桥能恢复自然的牙齿外观,协助患者正常说话和进食。目前市面上可供选择的牙桥种类不胜枚举,基于牙科种植体的全瓷牙桥,兼俱美感与功能,是一种理想的解决方案。

随着科技发展,三维计算机重建技术为人工牙种植术前的手术方案设计提供了放射学的颌骨评估基础,建立了基于计算机辅助设计的CT图像三维重建口腔虚拟种植导航系统,指导了临床口腔种植体定位设计,成为口腔专科医生的得力助手。

毕竟种植牙与原来自身的牙齿有所不同,在使用时要加以呵护,平时不可过于用力。

口腔常识:口腔小常识


口腔小常识

老年人多方法进行口腔清洁

刷牙是最基本的口腔清洁方式。但对于老年人来说,仅早晚一次刷牙还不足够。另外,每次进食后漱口也是不错的口腔清洁方式。翁志强说:每餐饭后用温水漱口,尤其进食带甜、带黏的食品后更要漱口,通过漱口清除遗留在口腔内的食物残渣和细菌,减低食物残渣对牙齿的负面影响。千万别看不起这样一个小小的步骤,对于口腔健康的帮助非常大。

佩戴活动假牙的老年人,至少每天取出清洗假牙两次,而且在晚上睡前要取出假牙放入杯内用清洁液浸泡去渍消毒,预防义齿口炎发生。

他建议,老年人洗牙是非常有必要的,每年到正规医院洗一次牙,能及时清除菌斑、牙结石、色素等,能很有效地减少牙龈炎、牙周炎的发生。

不妨多做口腔保健操

要想达到口腔保健的目的,清洁只是最基本的工作。如果能结合一些口腔保健方式,能起到意想不到的效果。比如在每次刷牙后,用洗干净的拇指和食指顺着一定的顺序按摩牙龈,每次坚持3-5分钟,就能很好地促进牙周血液循环,减少牙周疾病的发生。按摩牙龈后,还可以进行2分钟的叩齿保健,就是上下牙齿轻轻叩击,先前牙再后牙。这个动作可以刺激牙周组织血循环,增加牙根牢固,同时也有刺激唾液分泌作用。

另外,在有空时还可以进行以下三种口腔保健动作

◆上提舌尖:将舌尖往后、上方提升,可以刺激唾液腺分泌唾液,加强冲洗口腔作用,而唾液里的免疫球蛋白和溶菌酶可加强免疫,杀灭病菌。

◆鼓腮:闭口鼓腮吹气动作,做伸舌左右转动,主要是锻炼面部、口唇肌肉,肌肉的运动能刺激唾液分泌,起到冲刷、自洁口腔作用。同时也可以减少皱纹,增加面部肌肉、皮肤的弹性。

◆吞咽:吞咽动作是个口腔协调动作,下颌、舌、唇颊肌肉同时协调运动,早晚进行有意识的吞咽运动锻炼,能防止口腔功能减低,畅通耳咽管作用。建议每次锻炼两分钟。

口腔检查千万别忽视

很多老年人都在出现牙齿松动掉落、疼痛难忍,才到医院就医,平时如果牙齿没有疼痛,不会定期到医院做口腔健康保健检查。翁志强说。这也是不少人的通病。

其实龋齿、牙周病在发病早期阶段是没有任何症状的,需要医生检查才能找出,如果能及时治疗,都能完好地保住牙齿。拖延治疗往往是导致老年人缺牙的成因之一。而出现缺牙后,需要做假牙修复,恢复牙齿功能,否则在咀嚼食物、美观方面会带来不少问题。假牙使用2-3年后需要维修或更换。

建议老年人在注意自己身体健康和口腔健康的时候,也要依靠饮食来帮助自己重建健康的体魄,并且多吃一些新鲜的水果和蔬菜,也能够提供我们身体内的各种维生素以及矿物质,那么在护理牙齿时,不要吃一些有刺激性大的食物。

老年人做好口腔护理很重要,不仅能保护牙齿健康,更能保护身体健康,早晚刷牙不能满足口腔护理的要求,要多多学习口腔护理知识。

口腔常识:口腔牙齿护理常识


导致牙齿变黄的原因其实可分为先天后天两类:于小孩子牙齿钙化阶段服食药物如四环素令牙齿变灰变黄和遗传影响如黄种人的牙齿不及白种人的白,这些属于先天因素;后天因素包括抽烟、喝茶、喝咖啡,刷牙不彻底等。

1美白牙齿有下面几种方法

一是洗牙,它可洗去牙结石,清除外表色素,对后天因素的黄牙、黑牙效果十分明显。陶瓷片贴面法是改善黄牙的贵族手段,将牙齿磨掉外层,然后倒模,依据模型制作瓷片贴面后,再用粘合术固定在牙面,看去逼真美观。还有一种方法是活齿漂白,即是以药水漂白牙齿内的色素,这个方法价廉简单,但对于四环素牙效果不持久,几个月后往往又恢复原状

2矫齿维持牙列美的关键措施

一口叁差的牙齿也许比黄牙齿更煞风景,更矫正器和戴固定牙箍,原理是利用钢丝弹簧在牙齿上施加压力,迫使牙齿移向预定的正确位置。若担心满口金属线影响仪容,可选择瓷箍和透明胶垫,亦可把牙箍放在牙齿背面,不过技术上要求更多,费用也会更贵。经牙医诊治,没有蛀牙和牙周病方可进行矫齿。最初可能会很痛和影响吃东西、说话,但短期即可适应。在矫正过程中,口腔卫生十分重要,若不好好清洁,小心牙齿整齐后,却通通给蛀光了。矫牙只是暂时性的,然而成果却可永久,付出时间、金钱和耐心换来一副整整齐齐的牙齿和自信,也算值得。但必须做好心理准备,否则半途而废,只会浪费时间和金钱。

3正确的刷牙方法可令洁齿事半功倍

每颗牙有五个面,即颊、舌、咬合及两个邻面,这五个面只有面面俱到才算刷到位。这就要求刷牙的方法到位和用具达标。保健牙刷的毛束不超过三排,孔距不小于1.5毫米,尼龙丝直径不超过0.3毫米,刷头短而窄,适应扭转上下扫刷,刷毛成锯齿状。正确的方法是上下颤动扫刷,每一部位重复5-6次。早晚刷牙,饭后漱口应成为习惯,唯有此方可长时间保持口腔清洁。

4牙膏防病不治病,不能代替牙医

牙病是硬组织的疾病,无法自我修复。必须去医院治疗,不能依靠牙膏治病。实际上,无论你选用何种牙膏,它都只能起预防牙病作用,而不可能治病,至于许多品牌牙膏号称可以治疗各种口腔疾病,都是一种夸大宣传,你要知道,任何一种牙膏包括药物牙育部没有卫药检批号。牙膏只是靠牙齿表面的污垢,清除牙齿之间的残渣达到清洁牙齿的作用,现在一些加氟的牙膏,对预防龋齿有一定辅助效果,而加钙的牙膏,效果就不一定好,因为人的牙齿十几岁就钙化结束了,牙的质地不会再变化。通过牙膏加钙使整个牙齿是不可能的。由此可见,药物牙膏亦要慎选,最好请教牙医后作出正确选择。

口腔保健的几种方法

古人云齿健人长寿,希望拥有健康。就要提高护齿意识,并付之于行动,使你的一颦一笑都充满健康美丽。

预防口腔疾病,自我保健牙齿的方法多种多样,深圳五洲医院口腔中心现介绍几种简便易行,效果较好的保健方法。

叩齿方法:先静心聚神,轻微闭口,然后上下牙齿相互轻轻叩击数十次,所有的牙都要接触,用力不可过大,防止咬舌

经常叩齿可增强牙齿的坚固,不易松动和脱落,使咀嚼力加强,促进消化机能。

鼓漱方法:咬牙,口内如物,用两腮和舌做动作,反几十次,漱口时口内多生唾液,等唾液满口时,再分几次慢慢下咽,初时可能不多,久自然增加。鼓漱主要是为了使口腔内多生,以助消化并可清洁口腔,锻炼四周肌肉,两腮饱满。

运舌方法:用舌头在口腔里、牙齿外、左右、上下来回转动等到增多时鼓漱十余下分一或几口咽下。

运舌对防治老年性口腔粘膜病,舌体萎缩有效,能刺激涎液分泌增加,滋润胃肠,有助于脾胃功能,并能防止口苦口臭。

口腔常识:让你真正了解什么是种植牙


让你真正了解什么是种植牙

何谓种植牙?

种植牙是指在植入的人工牙根上镶装的假牙。先将与人体有良好生物相容性的种植体(即人工牙根),通过手术的方法植入缺牙部位的牙床上,经过一段时间待伤口愈合后,再在人工牙根上镶装义齿(假牙),修复缺失的牙齿。

种植牙有哪些优越性?

传统方法镶装的假牙,由于没有牙根的支持,全口假牙及基托是骑跨在牙床上,靠口腔唾液的吸附,牙床粘膜直接受力;而部分缺牙镶装的假牙,多靠邻牙的支持,在邻牙上需作卡环固位或切割邻牙作牙套固位,邻牙易受损伤。种植牙由于在患者的颌骨里种植人工牙根(即种植体),则是以颌骨和种植体作为支持和固位,比起传统假牙它有以下优点:①固位好,比传统假牙戴的稳固、牢靠。②咀嚼效率较传统假牙有大幅度提高,酷似真牙。③种植牙因假牙基托小,全固定式种植体甚至无基托,所以美观舒适,无异物感,对发音影响小。种植牙可发生哪些并发症1、伤口裂开:缝合过紧或过松,尤其在诱发感染的情况下,更易导致局部伤口裂开,应及时清创,再次缝合,避免种植体暴露。

2、出血:因粘骨膜剥离损伤大或粘膜下剥离广泛,尤其是术后压迫不良,均易发生粘膜下或皮下出血。如一期手术种植体穿出下颌下缘时,也可发生颏下淤血。局部淤血一般可在数日后吸收,可在术后早期冷敷,晚期热敷。因全身因素,有出血倾向者,应对症处理。

3、下唇麻木:多因术中剥离时损伤颏神经或种植体植入时直接创伤所致。前者多可恢复,后者应去除该种植体,避开神经重新选位植入。

4、窦腔粘膜穿通:上颌种植时,由于骨量不足,容易穿通上颌窦或鼻底粘膜,势必造成种植体周围感染,因及时去除。

5、感染:多因手术区或手术器械污染以及其它并发症诱发感染。

6、牙龈炎:种植义齿修复后,由于口腔卫生不良或清洁方法不当,对暴露在口腔的种植体基台清洁差,被粘附在基桩上的菌斑刺激牙龈所致。菌斑的形成大多由于种植体基台表面光洁度受到划伤,细菌得以在其上繁殖。因此,除种植体本身在生产加工时保证基桩光洁外,在手术操作、患者自我护理过程中都要对基台表面仔细保护。

7、牙龈增生:由于基台穿龈过少,或基台与桥架连接不良,造成局部卫生状况差,长期的慢性炎性刺激可致牙龈增生。

8、进行性边缘性骨吸收:多发生在种植体颈部的骨组织,与牙龈炎、种植体周围炎、种植体应力过于集中以及种植体机械折断长时间未纠正有关。

9、种植体创伤:常见种植义齿被意外撞击,严重时可致种植体轻微松动。

10、种植体机械折断:与种植体连接的部位如中心螺丝、桥柱螺丝折断,主要因机械性因素或应力分布

评价种植牙成功的标准是什麽?

1、功能好,能正常行使咀嚼功能。

2、无麻木、疼痛等不适。

3、自我感觉良好,舒适无异物感。

4、种植体周围X线无透射区,横行骨吸收不超过1/3,种植体不松动。

5、偶尔有牙龈炎症,但可控制。

6、无与种植体相关的感染。

7、对邻牙支持组织无损害。

8、美观。

9、咀嚼效率应达70%以上。

10、5年的成功率应有85%以上,10年的成功率应有80%以上

对下颌骨缺损的患者在修复骨缺损的同时采用种植外科技术有何优点?

因外伤、肿瘤所致下颌骨体部部分或全部缺损的患者,常采用自体带血管髂骨或不带血管髂骨移植,以修复骨缺损,恢复其外形。但此类患者在骨移植修复缺损后,由于患者的口腔不具备牙槽嵴状态,很难正常镶状假牙,因而不能达到咀嚼的功能恢复。如果采用口腔种植技术,在植骨的同时植入种植体,待6个月种植体与骨组织产生骨结合后,即可镶状装种植假牙,在恢复面部外形的同时较好地解决了咀嚼功能,达到了重建牙颌外形及功能的目的。

下颌骨缺损髂骨移植种植体修复术的术前准备?

术前准备按移植骨的部位(髂骨、肋骨等)及方式(带血管或不带血管)不同常规准备,但由于要在植骨的同时植入种植体,应做与种植体设计相关的准备。

1、口腔检查:了解植骨区粘膜软组织厚度情况以及颌间距离。

2、设计种植体植入的数目、方向及修复后应达到的效果。

3、X线片检查:如果患者骨缺损已经做了植骨修复,应了解植骨愈合情况,植骨块宽度及厚度。

4、根据病人植骨和口腔情况,选择一定长度的种植体固位钉装置。

为什么对上颌磨牙种植术很慎重?

行上颌磨牙(即上颌后牙)种植时,由于上颌窦这一特殊的解剖生理标志与上颌磨牙区牙槽嵴的距离非常接近,尤其是磨牙、前磨牙缺失,牙槽嵴极度萎缩的患者,由上颌窦底到牙槽嵴平均大约为5mm。骨量有限,植入较长的种植体时容易穿通窦腔,且无足够的支持骨,给种植手术带来一定的困难。在临床上,因个体差异因素,会有一些患者的骨量较充足,可以植入规格较短的种植体外,一般采用上颌窦底植骨牙种植术来解决由于骨量不足不能种植的问题,但因手术复杂,更应慎重。

何谓一段式种植体?

即种植体基台(与牙龈结合的部分)与固位体(与骨组织结合的部分,即人工牙根)为一段相连整体的一类种植体。手术时,与骨组织结合的固位体和与牙龈组织结合的基台部分,作为整体一次手术植入完成。在种植体固位体植入骨组织的同时,基台直接穿出牙龈,暴露于口腔。拆线后即可配戴暂时义齿,待4-6周种植体稳定后,即取模并完成最终修复体。

一段式种植体的优点是,只需一次手术便可完成。但由于基台直接暴露在口腔,基台易受外力的影响而产生动度,很难保证种植体固位体一定时间内在完全无负载的休息状态下与骨组织结合,并且一旦发生感染后容易通过牙周下行直接影响到骨组织,不利于种植体与骨组织界面及牙龈组织界面的愈合,所以其效果不如两段式种植体的成功率高。

何谓两段式种植体?

即种植体基台与固位体分为两段而不是一个整体的一类种植体。手术时,与骨组织结合的固位体和与牙龈组织结合的基台是前后分别进行两次手术植入完成的,而在基台与固位体两段之间是通过种植体中心螺丝将其相连成为一个整体。第一次手术先将固位体植入骨组织内,缝合伤口,经4-6月待种植体固位体在完全无负载的休息状态下与骨组织产生骨结合后,再行二次手术,即切开牙龈组织,通过种植体中心螺丝连接基台,拆线后即可取模并完成最终修复体。

两段式种植体的优点是,种植体骨结合好,不易感染,义齿的修复方式多样,其上部结构可多种选择,远期效果好,成功率高。缺点是需经两次手术才能完成。

用金属类材料制作种植体的要求是什麽?

金属类材料是开发应用最早的种植材料之一。由于它具有理想的机械强度和生物相容性,加之加工工艺的不断提高完善,不少金属或合金材料至今仍为诸多种植学专家们所推崇和青睐。作为种植材料,对金属有如下要求:①优良的耐腐蚀性,材料对组织没有或极弱的化学刺激,不产生支持骨的吸收。②无毒、副作用,组织生物相容性好。③适宜的机械性能,耐磨、坚固,材料对骨组织应有较好的生物力学适应性。④合理的价格。目前,金属类材料主要以纯钛制作种植体。

金属纯钛作为种植体材料有什么优点?

纯钛种植体应用之广泛,是其他任何金属所不能比拟的,这与钛诸多的优良特性分不开。金属纯钛质轻,弹性模量低,对震动的减幅力大,硬度、极限抗拉(张)强度、屈服强度和疲劳强度均高,其抗腐蚀性疲劳极限亦高。钛的钝化性能极好,能在体液中迅速氧化,表面形成一层薄的、致密的、难溶的有晶体结构的氧化膜(TiO2)。由于氧化膜的保护,金属继续氧化的速度减慢,使其有很好的耐腐蚀性,与人体有很好的生物相容性和生物力学适应性。

何谓骨结合式种植体?

60年代末期,由瑞典Branemark教授创制的二期式钛种植体系列,首先证实并提出了骨结合的理论。Branemark提出的骨结合式种植体概念,是指在人体活的骨组织与钛种植体之间发生的牢固、持久而直接的结合,即负载力量的种植体的表面与有活力的骨组织之间存在结构上和功能上直接的联系,种植体与骨组织之间没有任何结缔组织存在,不间隔以任何组织。

纯钛种植体因其很好的理化性能和对人体良好的生物相容性,能与人体骨组织发生骨结合,故常被称为骨结合式钛种植体。

缺牙后牙槽骨为什麽要发生萎缩?

牙缺失,尤其是全口牙缺失后,均有不同程度的萎缩或吸收,其原因有多种,一般认为有局部和全身两方面因素。

局部因素:

正常人咬合力通过牙周膜传到牙槽骨,这是一种生理性刺激,可刺激骨的生长,调节骨吸收与再生,使其保持相对平衡。而义齿基托则是直接压在粘膜上,是一种病理性刺激,必然发生骨吸收,对牙槽嵴来说单位面积所承受的压强越大骨吸收就越严重。其原因可能是牙槽嵴承受的压力过重,可刺激破骨细胞,并导致血液淤滞。下颌承受的面积比上颌小,故骨吸收更明显。

全身因素:

1.激素较多研究证明雌激素是维持骨代谢的主要激素,尤其是更年期,由于雌激素降低,成骨细胞缺乏雌激素的刺激,骨基质形成不足,钙盐沉积障碍而导致骨疏松症。甲状旁腺素(PTH)是骨疏松症的中间介质,雌激素可提高骨对(PTH)的敏感性,从而促进骨吸收。降钙素的分泌受血钙浓度控制,可直接抑止破骨细胞的生成,促进钙离子的沉积,拮抗PTH的作用。前列腺素(PG)是一种类激素物质,PG是通过对腺苷酸环化酶的激活使cAMP增加,cAMP可诱导单核细胞变为破骨细胞。

2.微量元素人体微量元素和钙磷与骨的代谢有一定关系。锌缺乏可降低碱性磷酸酶、胶原酶的活性;铜缺乏可降低赖氨酸化酶、胺氧化酶、细胞色素氧化酶的活性,从而使骨胶原交联障碍,骨沉积少,骨吸收快。锰缺乏可发生骨钙调节的紊乱,使骨吸收增加;镁是构成骨的重要成分之一,并调节钙磷代谢和骨钙化;氟与羟磷灰石作用可形成稳定的氟磷灰石,有抑止骨吸收,促进骨形成的作用。

3.营养因素缺牙患者,尤其是老年无牙患者,因营养不良而促使牙槽嵴萎缩,也应当重视。维生素D与富钙食物的使用可保持牙槽骨量,延缓牙槽嵴的吸收;高蛋白饮食可增加钙的排泄,促进骨的吸收。

什么是牙种植手术?

牙种植手术是口腔科的小手术,与拔牙或修牙床手术相似,即在局部麻醉下,用特制专用的高速和低速钻机将人工材料制作的种植体(又称人工牙根),植入上颌或下颌牙槽骨内,以此为基础完成义齿修复。

镶装种植假牙后应注意什麽?

种植假牙修复后,因为种植体作为人工牙根的支持,其咀嚼效率较传统修复的假牙有大幅度的提高,但它毕竟不是自己的真牙,必须很好的护理,以保证种植体终身的使用寿命。镶装种植假牙后应注意以下几点:

⑴不要吃过硬的食物,如胡桃、骨头、硬豆等。

⑵防止受到外力的撞伤,一旦撞伤应立即到种植专科医院处理。

⑶饭后及时漱口,每天早晚用软毛牙刷或棉花条清洗种植体基台1次。

⑷可摘式假牙睡前放置清水中。

⑸镶牙后应定期来院复诊。

戴种植假牙的患者为什麽每天早晚要清洗种植体基台?

种植体与牙龈衔接的部分(即种植体基台)在生产加工上要求非常光洁,其表面粗糙度应1.6,主要是防止口腔牙垢及牙结石在基台表面附着。口腔环境与外界相通,食物残渣又容易残留在口腔,如果患者每天不能对种植体基台进行很好的清洗,即使种植体基台非常光洁,但长时间牙垢的堆积,会使基台表面越来越粗糙,而粗糙面会导致更多的牙结石,如果健康的牙龈经常受到不良刺激,可能发生牙龈炎症,以至破坏种植体与牙龈之间很好的生物封闭状态,最终引起种植体的松动和失败。所以保持基台清洁是非常重要的。

哪些患者可选择口腔颅颌面种植修复?

患者是否适应种植手术,应根据全身、精神以及局部三方面检查确定。除全身及精神情况能承受手术以外,以下情况均可接受口腔颅颌面种植治疗。

⑴上下颌部分或个别缺牙,邻牙不宜作基牙或位避免邻牙受损伤者。

⑵磨牙缺失或游离端缺牙的修复。

⑶全口缺牙,尤其是下颌骨牙槽严重萎缩者,由于牙槽骨形态的改变,传统的义齿修复固位不良者。

⑷活动义齿固位差、无功能、粘膜不能耐受者。

⑸对义齿的修复要求较高,而常规义齿又无法满足者。

⑹种植区应有足够高度及宽度(唇颊,舌腭)的健康骨质。

⑺口腔粘膜健康,种植区有足够厚度的附丽龈。

⑻肿瘤或外伤所致单侧或双侧颌骨缺损,需功能性修复者。

⑼耳、鼻、眶缺损,义耳、义鼻、假面需要颌面赝复体固位而又能接受种植体者;

⑽需要将微型助听器固定于耳后的听力下降的患者。

牙种植的适应证是什麽?

⑴缺失一个牙、多个牙、全部缺牙的患者;

⑵下颌全口缺牙时牙槽严重吸收,戴用传统全口假牙有困难,功能不好,戴不牢者;

⑶戴用传统活动假牙固位差、无功能,粘膜不能耐受者;

⑷对假牙的美观、功能有特殊要求者;

⑸缺牙周围的余留牙有问题不能作传统假牙者;

哪些患者能接受种植体手术?

⑴全身情况良好,身心健康的成年人,骨、牙齿发育已定型者;

⑵颌骨、牙槽骨手术及外伤后至少6个月以上,拔牙后至少3个月之后,骨缺损已恢复,种植床骨形态及质量良好者;

⑶口腔软组织无明显炎症、病损者;

⑷患者本人有强烈要求,而经济条件许可者。

患者有哪些全身情况时不能做种植手术?

⑴患有慢性消耗性疾病如结核病、糖尿病、血友病、血液病,中、晚期肿瘤患者,或正在接受放射治疗的患者。

⑵患有精神疾病,心理素质不稳定者。

⑶患有高血压、冠心病、偏瘫、脑血管等疾病,不能承受牙槽外科手术等体弱者。

⑷有吸毒、酗酒,严重神精衰弱,身体素质差者。

种植手术的禁忌证有相对禁忌证和绝对禁忌证之分,对于患者可逆的病症,在通过治疗得到控制或治愈后仍可进行种植牙的修复。

种植牙需要经过哪些修复过程(以两段式种植体为例)?

对适合作种植牙的患者,先经种植体专科门诊检查诊断,确定治疗方案后,通过两次手术植入种植体(人工牙根),最后镶装种植假牙。

第一次手术(一期手术)在局部麻醉下,在缺牙部位的牙床上作个小切口,用特制专用的高速和低速钻机(即种植机)在牙槽骨制备孔洞,将人工材料制作的种植体植入上颌或下颌缺牙部位的牙槽骨内。手术后7天拆线,拆线后,原来的假牙经医生调整后可继续佩戴,等待二期手术。

第二次手术(二期手术)在4-6个月种植体与颌骨形成骨结合后进行(上颌需6个月以上、下颌需4个月以上),手术只是在局麻下用特制的手术器械在植入种植体相对应的牙龈上旋切一个小口,暴露种植体上端后,安装牙龈基桩,即将植入颌骨的种植体穿出牙龈。伤口不用缝合,二期手术后7~10天即可修复取模,制作种植桥架及假牙。

种植桥架及假牙制作大约需要10~14天左右完成,试戴成功后即可佩戴种植假牙。种植假牙修复后,第一年在3个月、6个月时复查一次,以后最好每年来院或在附近开展口腔种植体业务的专科医院复查。

种植牙手术前需要作些什么准备?

⑴事先应对缺牙作一副活动假牙,最好戴一个月以上适应,这样可以在一期手术到二期手术的几个月期间(镶装种植义齿以前)不影响咀嚼和美观。

⑵如有拔牙、牙床手术,应等三个月以后待骨缺损恢复,X线显示牙槽骨质量及形态满意后再考虑作种植牙。

⑶作种植牙手术时,应保证身体健康。做一般的血常规检查,轻度高血压患者,血压应恢复正常,妇女应避开月经期。

⑷手术前应保持口腔清洁,事先应作洁牙并治愈口腔炎症、疾病等。

⑸种植手术一般在门诊手术室进行,手术后即可回家休息。也可住院,住院期间生活可自理,一般不需陪伴。

⑹最好带着以前用的假牙及缺牙前的照片供修复医生参考,以便作出的种植假牙在牙齿排列及色泽上更自然逼真。

影响种植体骨性结合的因素?

影响种植体骨性结合界面形成的因素主要有以下几个方面:

⑴手术创伤:种植手术时,由于钻孔产热过高,可使周围已分化和未分化的间叶细胞坏死。因此,手术者操作精巧,严格控制产热和散热,手术中对骨组织活力的保护措施十分重要。用骨钻钻孔时,快速不能超过2000rpm,并以生理盐水注水降温。

⑵患者自身条件差:包括患者全身及局部的健康情况、牙槽骨的质量和形态以及口腔卫生习惯等,应严格口腔种植的适应证。

⑶种植体材料的生物相容性差:这对是否形成种植体骨性结合十分重要。

⑷种植体外形设计不合理:包括种植体的自身强度、与骨组织最大的结合面积、应力的合理分布、缓冲装置以及种植体表面不应有锐角加工工艺等。

⑸种植体的应力分布不合理:种植体植入的部位、数量和方向,骨性结合后种植义齿的修复处理,直接影响应力的分布。

⑹种植体过早负载:种植体植入后,应保证足够的骨愈合过程,待骨性结合完成后才作修复治疗。

影响种植体骨性结合的因素?

影响种植体骨性结合界面形成的因素主要有以下几个方面:

⑴手术创伤:种植手术时,由于钻孔产热过高,可使周围已分化和未分化的间叶细胞坏死。因此,手术者操作精巧,严格控制产热和散热,手术中对骨组织活力的保护措施十分重要。用骨钻钻孔时,快速不能超过2000rpm,并以生理盐水注水降温。

⑵患者自身条件差:包括患者全身及局部的健康情况、牙槽骨的质量和形态以及口腔卫生习惯等,应严格口腔种植的适应证。

⑶种植体材料的生物相容性差:这对是否形成种植体骨性结合十分重要。

⑷种植体外形设计不合理:包括种植体的自身强度、与骨组织最大的结合面积、应力的合理分布、缓冲装置以及种植体表面不应有锐角加工工艺等。

⑸种植体的应力分布不合理:种植体植入的部位、数量和方向,骨性结合后种植义齿的修复处理,直接影响应力的分布。

⑹种植体过早负载:种植体植入后,应保证足够的骨愈合过程,待骨性结合完成后才作修复治疗。

患者有哪些局部情况时不能作种植手术?

牙种植手术虽然是小手术,但手术前必须做好充分的准备工作,有以下局部情况时,应严禁或暂缓待病情治愈后再行种植手术。

⑴口腔粘膜和颌骨周围组织的急、慢性炎症。如牙龈急性感染、口腔内急性炎症、上颌窦炎等,应治愈后行种植。

⑵种植区有埋伏牙、残根。

⑶颌骨囊肿、骨髓炎、良、恶性肿瘤及骨异常病变。

⑷颞颌关节异常由于关节炎症、畸形以及咀嚼肌炎引起的张口障碍、疼痛、张闭口运动轨迹异常和明显弹响者。

⑸咬合异常。各种错不能改善,习惯性咬合过紧者应避免行种植。

⑹相邻的基牙牙周及骨质不良。

⑺牙槽骨过度吸收萎缩,种植体植入时上颌易穿上颌窦;下颌易穿下颌管。颌骨严重吸收者不宜直接种植,应同时植骨。

⑻颌骨骨折,包括病理性骨折和外伤性骨折,应在治愈后种植。

⑼有严重磨牙习惯及口腔卫生不良者。

手术前应做哪些全身和口腔检查?

1、根据病史及检查选择适应证,排除全身及局部禁忌证。对于相对禁忌证,可通过治疗,去除不利因素后再行种植手术。

2、全身一般检查血尿便三大常规、乙肝五项、出凝血时间、血压、脉搏、心电图、胸透等。

3、口腔检查对患者的口腔检查是种植门诊的基本检查:

⑴口腔粘膜、牙龈情况

⑵余留牙的稳固情况

⑶余留牙槽嵴形态(高度、厚度及倒凹)

⑷颌位关系

⑸口腔卫生

4、X线检查

5、原假牙检查,主要作为制作种植假牙的参考。

手术前的X线检查应注意观察些什麽?

根据不同情况可选用曲面断层片、头颅正侧位片、牙片,有条件时也可选用CT检查。主要观察以下情况:

⑴颌骨病变:排除颌骨炎症、肿瘤等病变。

⑵颌骨的大小及形态,牙槽骨吸收和萎缩的程度。

⑶颌骨的密质骨与松质骨的比例。

⑷颌骨解剖结构:上颌窦、鼻腔底、下颌管、颏孔等结构的位置。

⑸邻牙的牙周和牙根情况。

种植牙手术前应做哪些心理咨询及考查?

心理咨询及考查应了解患者作种植义齿的理由及对种植义齿的要求和期望;对种植义齿的要求是否实际;对原义齿的评价;对种植义齿修复后的配合程度的估计,并且应对种植义齿的利弊以及常见并发症向病人解释清楚。

何谓口腔颅颌面种植技术?

口腔颅颌面种植技术,是通过外科手术将与人体有良好生物相容性的种植体植入人体口腔缺牙部位的颌骨内或颅面缺损部位的骨组织内,作为人工牙根或颅面假体的固位体,进行口腔牙颌及颅面缺损修复的一种技术。

目前先进的骨融合式种植体系统不仅用于种植义齿(假牙)修复,作为修复缺损的固定装置,还可植入颧骨、颅骨、乳突、眶周,完成义颌、义耳、义眼等颌面赝复假体(假面)以及助听器的固位,解决因创伤、肿瘤造成的口腔颅颌面缺损修复的一些难题。如在下颌骨缺损植骨的同时植入种植体(即人工牙根),不仅修复了缺损,还恢复了咀嚼;利用植入颧骨的种植体固位,修复全上颌骨缺损,在修复外形的同时恢复了功能,达到外形及功能性重建,这是过去传统方法未能解决的。口腔颅颌面种植技术是提高患者生活质量的一种高科技技术。

哪些材料可以制作牙种植体?

牙种植体按其材料不同,大体上可分为五种类型,即①金属与合金材料类:包括金、316L不锈钢(铁-铬-镍合金)、铸造钴铬钼合金、钛及合金等。②陶瓷材料类:包括生物惰性陶瓷、生物活性陶瓷、生物降解性陶瓷等。③碳素材料类:包括玻璃碳、低温各向同性碳等。④高分子材料类:包括丙烯酸酯类、聚四氟乙烯类、聚枫等。⑤复合材料类,即以上两种或两种以上材料的复合,如金属表面喷涂陶瓷等。

目前牙种植体常用的材料金属类主要是纯钛及钛合金,陶瓷类有生物活性陶瓷以及一些复合材料。

牙种植体按其种植部位的不同分哪几类?

口腔种植体按其种植在人体颌骨不同的组织层次和部位分为四类,即:骨膜下种植体、粘膜内种植体牙内骨内种植体、骨内种植体。

何谓牙内骨内种植体?

牙内骨内种植体(endodonticimplant)又称根管内种植体或根管内固定器。该种植体为针型,直经约0.8mm-1.5mm,长20mm-30mm,表面光滑或带螺纹,常用钴铬合金、钛合金、钽、钒等材料制成。

牙内骨内种植体适用于牙周炎松动牙的固定、外伤性松动牙的固定、牙齿根尖切除术后的固定以及调整根冠比例等。该种植体穿过已进行过根管治疗后的根管,出根尖孔延伸至颌骨内一定深度(10mm)以上,相当于增加了牙根的长度,从而改善牙的稳定性。种植体也可以不穿出牙齿根尖,即桩冠式修复。应用牙内骨内种植体,可以减少拔牙,保留尽可能多的真牙。其突出的优点是种植体不直接通过口腔粘膜上皮,不与牙龈组织结合,避免了很多诸如污染、种植体与牙龈组织生物学封闭等问题,但应用范围有一定局限性。

何谓骨内种植体?

骨内种植体(endostealimplant)是将种植体植入上下颌骨组织内,以支持义齿,相当于在即将要镶装的牙床下植入的人工牙根,是目前临床应用范围、数量最大的一类种植体。该种植体根据外形和类型的不同,需要采取不同的手术方法和手术器械植入。

骨内种植体按其形状分有六种类型:叶状种植体、圆柱状种植体、螺旋种植体、锚状种植体、穿下颌骨种植体、升枝支架种植体。

何谓即刻种植?

即刻种植是指患者在拔牙的同时立即植入种植体的方法。由于采取在患者新鲜的拔牙创口立即植入种植体,而不需等待拔牙4-6月拔牙创伤修复后才种植,所以即刻种植的方法能缩短疗程,降低费用,防止牙槽骨吸收,但因为种植体在拔牙窝与骨组织不能形成很好贴附,而且牙龈伤口关闭较困难,所以容易引起感染。目前,有采用生物技术以克服即刻种植缺陷的研究,使即刻种植获较高的成功率。

何谓延期种植?

延期种植是指患者在拔牙后经过一段时间(3-4个月),待拔牙创伤已完全愈合,牙槽骨恢复一定的高度和宽度以后,再施行正常的种植体植入手术。此方法比较成熟,应用较广泛。

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