牙周炎的治疗原则。

腭裂患者在吮吸,进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷,严重者呈碟形脸,咬合错乱(常呈反颌或开颌)。因此,腭裂畸形造成的多种生理功能障碍,特别是语言功能障碍和牙错乱对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响;也容易造成患者的心理障碍。

在腭裂手术时间方面,尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄,手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者,以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重,术后有可能遗留较大面积裸露骨面时,则可将手术时间适当延迟。

对5至10岁的腭裂患者我们实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术,以助腭咽闭合率的提高,而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术,可明显提高大龄患者的腭咽闭合率,对腭隐裂的患儿可严密监护,只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。

在腭裂手术方式的选用方面,原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音,又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。我们已有的研究表明,与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度,使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭粘骨膜瓣向中线移动的距离,且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法(改良法)、两瓣法(如Bardach法)和反向双Z(Furlow法)法等,并遵循以下原则进行设计和操作:努力重建腭帆提肌环的形态结构;尽可能延长软腭的长度;尽量避免或减少术。

心理治疗

因唇腭裂患者在生长发育过程中,应尽可能要周期性地对患者及其家庭进行社会心理评估。一般由具有唇腭裂心理知识的外科医生或护士承担。评估时填写《华西口腔医院唇腭裂患者心理量表》,以识别每个患儿的认知发育、自我评价、人格发育、人际关系、社会心理发育等问题。当发现患儿有如上问题时,应让其接受专业的发育/认知评估、指导、咨询或其他必要的帮助。

当患儿长大后,对他们提供唇腭裂畸形的知识,允许和鼓励他们成为治疗计划中积极的参与者。告知患儿的监护者应该留意孩子们对于治疗讨论的理解情况,应努力让孩子尽可能多地知道治疗计划。

扩展阅读

治疗知识:口腔扁平苔藓治疗原则


口腔扁平苔藓治疗原则:

局部治疗:病损局限有症状者,以局部治疗为主

1.注意消除局部刺激因素,如烟酒、牙石、残根残冠、尖锐牙尖、龋洞或牙体缺损不良修复因素及牙科充填材料等。

2.肾上腺皮质激素:可用软膏,药膜,喷雾剂等形式。医学|教育|网搜集整理

3.局部封闭:对糜烂溃疡型,可使用病损区基底部激素注射。

全身治疗:针对急性大面积或者多灶糜烂型扁平苔藓,可以使用全身药物治疗

1.糖皮质激素及其他免疫抑制剂:对重型或发作频繁复发性口腔溃疡的者可联合应用,应用视病情而定。

2. 免疫增强剂:免疫功能低下者(结合患者全身情况和实验室免疫检查结果)。

3. 中医药:辨证论治。

4.其他辅助治疗药物:补充维生素类等。

5.雷公藤,昆明山海棠,氯喹

治疗知识:种植体周围炎治疗原则


种植体周围炎目前无特效的治疗方法,预防重于治疗。基本原则:持之以恒地彻底去除菌斑,控制感染,消除种植体周袋,制止骨丧失,诱导骨再生。

1.初期治疗

(1)去除病因:有菌斑、牙石沉积的种植体,周同黏膜探诊出血阳性,无溢脓,探诊深度≤4mm,应进行机械除菌斑治疗。必须用塑料器械或与种植体同样硬度的钛刮治器。

(2)氯已定的应用:在探诊出血阳性,探诊深度4~5mm,有或无溢脓的种植体部位,除机械治疗外,还应使用氯已定治疗。医学|教育|网搜集整理

(3)抗生素治疗:在探诊出血阳性,探诊深度≥6mm,有或无溢脓,并有X线片显示骨吸收的种植体部位。

2.手术治疗

初期治疗成功地控制住炎症后,有些病例可进一步作手术治疗。

切除性手术使袋变浅,修整骨外形,清除种植体表面的菌斑牙石使之光洁;

再生性手术,使种植体周围的骨有再生。

治疗知识:根分叉病变治疗原则是什么?


根分叉病变治疗原则是什么?为帮助大家了解,牙科吧编辑整理分享相关内容如下:

根分叉病变的治疗原则与单根牙病变基本一致,但由于分叉区的解剖特点,如分叉的位置和角度,两根(或三根)之间如过于靠拢则妨碍刮治器械的进入,根面的凹沟,骨破坏形态的复杂性等因素,使分叉区的刮治难度大大提高,疗效也受到一定影响。治疗的目标有三:

①清除根分叉病变区内牙根面的牙石、菌斑,控制局部炎症;

②通过手术等方法,形成一个有利于患者自我控制菌斑,并长期保持疗效的局部解剖外形,防止病变继续加重或复发;

③对早期病变,争取有一定程度的牙周组织新附着,这方面尚有一定难度。

“根分叉病变治疗原则是什么?”的内容,由牙科吧编辑整理搜集,希望对想要了解相关问题的人提供参考。

口腔知识:牙外伤处理原则以及儿童牙齿外伤脱位的应急处理


生活中,常常因为意外而到导致颌面部损伤,同时造成了牙齿不同种类的外伤,我们很有必要学习一些口腔知识,了解牙外伤的紧急处理原则有哪些,掌握儿童牙齿外伤脱位后的应急处理方法。

我们在日常生活中,常常因为意外而到导致颌面部损伤,同时造成了牙齿不同种类的外伤,儿童口腔损伤中牙外伤的发生率更高一些。所以,我们很有必要一起来学习一些口腔知识,了解牙外伤的紧急处理原则有哪些,掌握儿童牙齿外伤脱位后有哪些应急处理方法,以备不时之需。

首先来了解下什么是牙外伤:

所谓牙外伤是指在各种机械外力作用下,牙体硬组织、牙髓或牙周组织发生的急剧损伤。这种伤害可单独破坏一种组织,也可涉及多种组织同时受累,如牙周膜、牙槽骨的外伤、牙全脱位等。

牙外伤图片

牙医针对不同牙外伤处理原则如下:

1、牙齿震荡:其自预后通常效果较好,但也应注意如果后期出现疼痛、松动等,需及时治疗;

2、牙釉质和牙本质折断:必须防止细菌通过暴露的牙本质刺激牙髓,一般采用复合树脂酸蚀粘结修复;

3、冠折合并牙髓暴露:尽量保留活髓,根据不同情况常采取的治疗方法有:直接盖髓、活髓切断和牙髓摘除;

4、根折:有条件时应首先摄X线片,若松动部分无法保留,可拔出松动折片再做后续治疗;

5、挫入:挫入的恒牙预后不好,常常会发生牙髓坏死、牙根吸收和牙槽骨丧失,多用正畸的方法,用较轻的力使挫入的牙齿复位,并在受伤两周内去除牙髓作相应的治疗。

6、脱出:脱出的恒牙要立即复位,并固定2周。

儿童牙齿外伤后牙脱位的应急处理方法:

一旦儿童牙外伤导致牙齿脱位后,恒牙应尽可能做再植入术。先找到脱落的牙齿在流水中冲一下,注意拿捏时不要碰牙根,禁忌擦洗,有条件的话放入生理盐水或牛奶中带给医生。或含于舌下,尽量缩短就诊前时间,因为脱落牙2小时内再植成功率较高。污染、干燥脱水等可使牙周膜坏死,影响再植的成功率。再植后一般固定6周左右,也应保持口腔的清洁卫生,避免感染。

提示:在生活中我们尽可能的要预防牙外伤的发生,如果一旦发生牙齿外伤后必须保持镇定,冷静处理,及时求治,只要处理得当,都能获得比较理想的结果。但前提是我们需对外伤牙有一定的认识,能够在就诊前处理得当,治疗中和治疗后有良好的医从性,才能有好的效果。

文章来源:http://www.k428.com/k/5254238.html

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