牙周炎复发。

牙齿是我们赖心健康生存的一个重要器官,但凡从口腔进入的东西,或者发音等,都和牙齿关连在一起。牙齿伴随我们一生,它的健康良好与否,决定我们的生活好坏与否,所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。以下是小编细心准备的《最易复发 牙龈瘤》,欢迎阅读,希望能为大家提供一些参考!

临近下班的时候,一名小伙子拿着挂号单匆匆来到我们修复科。他说自己一颗牙齿摔断了一小块,让我们给治治。

我让护士准备好一套新的检查工具,安排小伙子躺在牙椅上,给他做起了检查。没想到小伙子才张开嘴,就把我吓了一跳,他的牙齿舌侧有一大块长条形、表面光滑,类似牙龈的肉组织,足足有一根小指那么大!口腔医师的直觉告诉我,这似乎是牙龈瘤。

所谓的牙龈瘤是一种来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织,多见于女性,在青年及中年人中发病率较高。它是口腔经长期的机械刺激及慢性炎症刺激形成的增生物,虽然名字叫牙龈瘤,但它并不是真正的肿瘤。牙龈瘤可分为肉芽肿型、纤维型及血管型三类。我为小伙子做了进一步的检查,结果证实了我的判断,小伙子口腔里这个肉组织是纤维型牙龈瘤。

牙龈瘤怎么会长这么大都没有引起病人的注意呢?我感到十分诧异。原来,这个小伙子3年前就发现自己一颗烂牙的旁边多长出了“一小块肉”,有一次补牙的时候也曾和医生说过,那位牙科医生建议他做手术切除,但在得知牙龈瘤切掉后很容易重新长出来时,小伙子觉得既然切了还会长,那还不如不切,于是就没有管它了。如今三年过去了,当初的“一小块肉”长成了“一大块肉”,如果不是牙齿断了来治疗被我们发现,还真不知道这牙龈瘤要养到多大。

我请来了口腔内科主任、牙周专家王惠宁医师会诊。王医师看到这么大的牙龈瘤也感到很惊讶,同时根据小伙子的实际情况提出了一个治疗方案,首先行牙周洁刮治,择期手术彻底切除牙龈瘤,最后再做修复治疗,对于那个断了一部分的牙齿,先暂时进行安抚治疗。

临走时,小伙子又担心地问我会不会复发,我告诉他牙龈瘤确实是一种较为容易复发的疾病,但是如果这样听之任之的话,牙龈瘤会继续增大,覆盖牙齿咬合面,影响咀嚼,并出现创伤性溃疡,而且只要手术切除彻底、创口处理正确,牙龈瘤也不是那么容易复发。

送走小伙子,想着他这个“因为可能复发,所以不用治疗”的哲学,难道非要等到这个牙龈瘤发生溃疡、感染,牙齿松动移位时才来治疗么?再想想临床很多病人也是抱着类似的心态,小病不看,拖成大病才着急看病,真是觉得遗憾。

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牙科吧讲堂:牙龈瘤的病理分型


牙龈瘤的病理分型:

血管性龈瘤(vascular epulis):血管性龈瘤可以是化脓性肉芽肿(pyogenic granuloma)或妊娠性牙龈瘤(pregnancy epulis)。病损表现为质软、红紫色包块,常伴有溃疡和出血。肉芽肿性龈瘤和妊娠性龈瘤是临床名称,组织学上,这两种病变是一致的。在妊娠性龈瘤,内分泌改变对此瘤的发生有影响。分娩后可以自发消退或缩小而表现为纤维性龈瘤。妊娠性龈瘤手术治疗时容易出血且难以控制,术后也易复发。组织学上,化脓性肉芽肿和妊娠性龈瘤的特点是血管内皮细胞增生呈实性片块或条索,也可是小血管或大的薄壁血管增多。间质常水肿。炎症细胞浸润不等,但溃疡下区炎症明显。

纤维性龈瘤(fibrous epulis):为有蒂或无蒂包块,质地坚实。颜色与附近牙龈相同,如有炎症或血管丰富者则色泽较红。如果表面溃疡则可覆盖黄色纤维素性渗出物。纤维性龈瘤可发生于各年龄组,但10~40岁者多见。组织学上,纤维性龈瘤由富于细胞的肉芽组织和成熟的胶原纤维束组成。含有多少不等的炎症细胞,以浆细胞为主。炎症细胞多在血管周围呈灶性分布于纤维束之间。约1/3的病例中,可见无定形的钙盐沉着和/或在成纤维组织出现化生性骨小梁,溃疡区下方的骨化生多见。伴有钙化或骨化的龈瘤不必另作一型,因为它没有特殊的临床意义。

巨细胞性龈瘤(giant cell epulis):又称外周性巨细胞肉芽肿(peripheral giant cell granuloma)。较为少见。以前牙区多见,上颌较下颌多,位于牙龈或牙槽粘膜。女性较男性多见。包块有蒂或无蒂,呈暗红色,可发生溃疡。镜下见,富于血管和细胞的间质内含有多核破骨细胞样细胞,呈灶性聚集。灶之间有纤维间隔。巨细胞数量多,大小和形态不一。毛细血管丰富,常见出血灶及含铁血黄素沉着。单核间质细胞呈卵圆形或梭形医|学教育网整理,在超微结构上与成纤维细胞、巨噬细胞和未分化间充质细胞相似。病变内偶见少许骨小梁或骨样组织。巨细胞龈瘤的发病机制不清,但一般认为它是一种反应性增生,损伤可能是重要的病因。组织发生上,可能来源于骨膜而不是牙龈,因为病损可引起骨表面缺损(erosion),且可发生于无牙的颌骨区。巨细胞的来源不明,可能来自周围间质内单核细胞前体的融合。也有人认为它是破骨细胞。

复发性口腔溃疡易误诊


复发性口腔溃疡是口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病,病因复杂,多与免疫、遗传、系统性疾病、感染、环境(心理、生活、工作、社会环境)等因素有关。在人群中患病率一般认为超过10%,可以发生于男女老幼,以中青年最多见。复发性口腔溃疡有自限性,可以自愈,可发生于口腔黏膜的任何部位,以唇、颊、舌部多见,严重者可以波及咽部黏膜。不少患者随着病程的延长,溃疡面积增大,数目增多,疼痛加重,愈合期延长,间隔期缩短等,影响进食和说话。

三种常见的复发性口腔溃疡

1.轻型口疮:初起病变处敏感或出现针尖样大小的充血区,短期内即形成直径在2~4mm,圆形或椭圆形,边界清楚的浅小溃疡。中心微凹陷,表面覆有一层淡黄色假膜,溃疡周围黏膜充血呈红晕状,其基底扪之不硬。溃疡数目一般为2~3个。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛,尤以舌尖处明显。在接触有刺激性的食物时更甚。一般无全身症状。

2.疱疹样口疮:亦称口炎型口疮。此型除溃疡小、数目多(可达20~30个)外,余与轻型口疮表现相似。溃疡散在分布广泛,黏膜充血明显。有剧烈及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等症状。

3.腺周口疮:亦称为复发性坏死性黏膜腺周围炎或巨型口疮,为各型中最严重的一型。溃疡常单个发生,2个或2以上者少见。好发于唇内侧及口角区黏膜,亦可发生在舌腭弓、软腭等部位。初起时溃疡与轻型口疮相同,但其直径逐渐扩大至1~2cm,并向深层发展至黏膜腺。溃疡可为紫红色,边缘不规则,呈瓣状隆起,中央凹陷,状似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状。溃疡周围红晕明显。局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等全身症状。病程常在月余以上,长者可达1年。愈后遗留瘢痕,严重者可形成组织缺损或畸形。

牙科吧讲堂:3岁儿童容最易长虫牙


3周岁以后的孩子,乳牙已经出齐,甜食又吃得比较多,因此虫牙的发病率也迅速增加。

作为一种细菌感染性疾病,虫牙最大的特征是发展快,一个牙生了虫牙,一两周就会出现一个大洞,很快还会一个接一个蔓延开,因此年轻妈妈们一定要经常让孩子张开嘴,看看他们的牙是否有虫牙,如果有,又还不厉害,一定要早治疗。等到孩子整天喊牙疼了再治,麻烦就会比较多。

通常可从以下几方面进行医|学教育网搜集整理:

首先是要刷牙。如同婴儿期尿布脏了马上要换一样,孩子吃过饭或吃过点心以后,嘴里脏了,就得刷牙,哪怕只沾点水刷刷也好。

其次是在牙齿上涂一层氟。这样可使牙齿的珐琅质结实,降低发病概率,但不能完全防止。

第三是不要让孩子过多吃甜食。年轻妈妈们应注意多给孩子牛奶、饼干、水果等,少给孩子吃甜食。

不控制炎症切除无效 牙龈长瘤不能拔牙了事


牙龈瘤症状是牙龈长了一个肿块,很多人第一选择是切掉它,而大部分医生的选择也是切掉肿瘤就万事大吉。可没隔2个月,肿块照长不误。为了彻底治愈,有些医生竟然建议患者拔牙了事。

口腔医生指出,牙龈瘤是因为细菌和炎症所引发,没有控制炎症,无论切多少次肿瘤,都没有效果。

“来我们医院看牙龈瘤的患者,90%的已经切过一次了。”中山大学附属口腔医院牙周科主任傅云说,很多患者反反复复切牙龈瘤达到5次之多,时间经历了七八年,还有患者被建议拔牙,达到“彻底治愈”的目的。傅云指出,大部分非专业牙周科的医生处理牙龈瘤时,方法欠妥,没有寻找牙龈瘤的病因,单纯在外观上简单切瘤。

“其实,牙龈瘤是因为机械刺激及慢性炎症刺激形成的增生物,内分泌也易引起。”傅云介绍,治疗时,也就应该先消除菌斑和炎症,肿块会在一两个月左右自行消退,无需切除,也很少复发。

傅云指出,盲目切除牙龈瘤,快则两三个月,慢则一年左右,牙龈瘤会再次长出。反复切瘤,还会造成牙缝变大,影响外观。

牙科吧讲堂:横着刷牙易引起牙龈萎缩


横着刷牙易引起牙龈萎缩:

牙龈退缩是指牙龈向牙根方向退缩致使牙根暴露,这种现象在中老年人群当中更为普遍。很多人认为,牙龈退缩是人上了年纪出现的自然现象,但是有证据表明一些牙龈健康的高龄者并不发生牙龈退缩。所以,如果牙龈退缩导致牙根暴露,那么多半是病理性的牙龈退缩,主要是由以下几个因素造成的

第一,刷牙不当。刷牙时使用刷毛过硬的牙刷,牙膏中摩擦剂的颗粒太粗,或者是使用拉锯式的横刷法,都可以导致牙龈退缩。

第二,牙周病导致牙齿松动、牙龈退缩、牙冠变长,前牙可出现扇形移位,牙龈出现反复脓肿,最后会发展到牙齿脱落。

第三,镶牙不当也可导致牙龈退缩。

少量、均匀的牙龈退缩一般症状不明显,也不需要就医。医学教.育网整理但是要注意预防牙龈退缩继续加重。首先,要采用正确的刷牙方法,选用刷头小、刷毛软硬适中、排列疏密恰当的保健牙刷,将牙刷毛放在牙齿与牙龈交界处,刷毛指向牙根方向与牙齿表面呈45度角,原位水平颤动,然后顺着牙缝竖刷。也可以采取在牙面划圆圈的方法,将牙齿的各个部位都刷到。其次,积极治疗牙周疾病,重视牙龈出血这一早期症状,尽早诊治。第三,一旦发生较广泛的牙龈退缩后,很难再恢复,因此应当重视牙龈退缩,必要时得去医院进行治疗。

文章来源:http://www.k428.com/k/5254400.html

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