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常用根管消毒药物有哪些?其药理作用和用途。

(1)氢氧化钙制剂。对变形链球菌、牙龈类杆菌等多种细菌有明显杀伤作用,能讲解细菌的内毒素,可渗入牙本质小管发挥杀菌作用。钙离子可增加局部毛细血管的渗透性,对细胞分裂有诱发作用,可促进牙髓组织和根尖周组织的修复。一定浓度的氢氧化钙能促进碱性磷酸酶的活性,从而促进根尖周组织的矿化。刺激性小,安全无毒。用于直接或间接盖髓。

(2)甲醛甲酚合剂(FC)。甲醛具有原生质毒性。具有凝固蛋白的作用,可以杀菌、腐蚀和止痛。常用于坏死、坏疽牙髓的根管消毒。

(3)樟脑酚(CP)。有较好的针痛、消毒和防腐的作用。用于感染较轻根管的消毒。

(4)丁香油。丁香油(酚)为原生质毒,故有防腐作用,防腐力与酚相等,而刺激性和防腐性较小,有较好的阵痛作用。用于活髓安抚镇痛及硝酸银牙本质脱敏的还原剂。

(5)木榴油。有镇痛作用,对根尖周的刺激作用较小,遇脓和坏死组织仍有消毒作用,主要用于根尖内及窝洞的消毒。

(6)碘仿糊剂。为非水溶性的疏水性固体。碘仿遇到醇、醚、脂肪和某些细菌的产物时,缓慢分解产生游离碘,从而产生杀菌作用,并使细菌产物氧化。化脓创面的渗出物中有大量脂肪类物质,可促使释放出游离碘,故碘仿对创口为良好的消毒剂和除臭剂,消毒作用持久,碘仿对组织无刺激作用。能减少创面的渗出物,并促进其吸收,使创面干燥。并可使肉芽组织生长,促进伤口愈合。用于感染严重换牙的根管治疗的充填及根尖尚未发育完全的根管诱导剂。

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口腔常识:根管填充的常用材料及其特点分析


根管填充的常用材料及其特点分析

根管充填是根管治疗术的最后一个重要的步骤,其目的是严密封闭已扩大和消毒的根管,消毒死腔防止根尖周组织的渗出物流入根管内引起再感染。

根管填充常用的根管充填材料根据其性状可分为:固体类和糊剂类。

固体类包括有牙胶尖、银尖、塑料尖等。这一类的根管充填材料不能将根管完整充填,应配合根管糊剂使用。

根管糊剂类,主要成分是氧化锌,这些东西都是没有毒的。充填龋洞的材料一般是高分子聚合体,也就是俗称的树脂材料,也是无毒无害的。糊剂类根管充填材料种类很多,如氢氧化钙及其制剂、含三聚甲醛的新三锌糊剂、碘仿糊剂、氧化锌丁香油粘固剂等。

固体类根管填充材料

1、牙胶尖

有一定的压缩性。加热软化,同时体积随温度增加而增大且易取出。牙胶尖具有一定的组织亲合性适用于各种牙髓炎、牙髓坏死、坏疽、各种根尖周炎以经过活髓保存治疗失败的牙齿根管,去髓后的永久填充。具有X线阻射性,便于检测观察。能溶于氯仿、乙醚等溶剂。常与根管充填糊剂联合使用,可严密充填根管。

可分为冷牙胶和热牙胶两种。冷牙胶操作简单,广泛应用于临床。但与冷牙胶侧方加压比较,热牙胶垂直加压技术能更有效地封闭侧根管、副根管、扁根管和C形根管。

2、银尖silvercones

具有较高的机械性能,有一定的杀菌、抑菌作用,有X线阻射性能,可用于弯曲的根管。但是其耐腐蚀性较差。

3、塑料尖plasticpoints

是一种根管封闭材料,通常由聚丙烯或聚苯乙烯组成。其具有弹性,易于应用,组织亲合性好。但是X线透射性差,不利于检测。

糊剂类根管充填材料

糊剂类根管充填材料通常与固体根充材料一起使用,由粉与液调拌而成糊状,充填后可硬化。主要用于将固体材料与根管壁粘结在一起,同时填充固体材料与根管壁之间的间隙。其作为润滑剂,可以提高固体材料的就位性;也可用作杀菌剂作用于副根管、牙内吸收、根折及其它固体材料无法进入的间隙。

1、氧化锌丁香油根管充填材料

不同的配方凝固时间大约为xxxx年轻恒牙、乳牙、根尖无病变的患牙根管。对根尖刺激性较小,有一定安抚作用。可单独使用,也可与牙胶尖一起应用。

2、根管糊剂

粉液调和24小时后逐渐凝固,有持续的消毒作用,并促进尖周的愈合。少量超出根尖孔2周内逐渐吸收,但超出过多时有刺激性。

3、氢氧化钙糊剂

应用较广泛,具有较强的抗菌、抑菌作用。有X射线阻射性。可促进根尖钙化,封闭根尖孔。同时其凝固时间长,可操作时间长便于治疗时的封药。对于根尖尚未发育完全的年轻恒牙,特制的MTA糊剂可进行根尖诱导成形术。双糊型有助于保存残留牙根的活力,应用于活髓切断术,能刺激根尖孔处愈合及硬组织形成,但其短时间内凝固不利于操作。

4、麝香草酚糊剂

游离甲醛具有杀菌作用,在适当浓度下,也能刺激根尖周组织,促进骨性封闭。常用于感染根管或根尖病变的根管治疗。

5、碘仿糊剂

具有防腐、防臭、止疼、减少渗出物的作用。常用于坏死感染根管,根尖病变渗出较多的患牙的根管充填,并与氧化锌混合使用。

口腔常识:口水有什么作用?


唾液(俗称口水)是食物消化的关键,有助预防龋齿和感染,保证咀嚼和吞咽。离开唾液,人体就无法正常分解和消化食物。唾液还是最好的健康指标之一。

1.测唾液可查多种疾病。

唾液保持体内平衡,一旦体内发生失衡,唾液就会有直接体现。通过对半滴眼药水大小的唾液化验,医生就可揭示出有关人体的一系列生物秘密。英国研究人员发现,通过唾液中一种特定蛋白质的测定,可评估患者心脏病风险。日本庆应义塾大学和加州大学共同研发的一种唾液测试法可查出99%的胰腺癌、95%的乳腺癌和80%的口腔癌。

2.唾液体现压力情绪。

人一旦紧张,唾液腺就会向口腔分泌唾液-淀粉酶。通过该淀粉酶的测定,医生可测量孕妇对胎儿产生的压力。研究人员解释,唾液中压力激素皮质醇的失衡使人对压力事件非常敏感。

3.唾液止痛效果是吗啡的6倍。

英国《自然》杂志刊登法国一项研究发现,唾液中不仅含有72种不同类型的细菌,而且含有一种天然止痛物质opiorphin,这种物质的镇痛效果是吗啡的6倍,有助于阻止脑啡肽疼痛信号到达大脑。

4.唾液分泌昼夜不停。

人体唾液分泌24小时不间断,从吃每一口食物到经历压力事件,唾液腺都会加大分泌量。一个人平均每天分泌唾液2~4品脱(约合1137~2273毫升)。

5.紧张压力大,唾液分泌少。

唾液在数量和质量上的减少被称为口干症。这通常会发生在紧张、心烦意乱或面临很大压力的时候。经常口干会导致吃东西、咀嚼、吞咽甚至说话困难。

6.某些药物会导致唾液减少。

唾液浓稠说明唾液腺分泌唾液更困难。治疗过敏、疼痛或感冒的处方药和非处方药都可能会导致口干。这些药会改变进出细胞的水流量变化,若不及时治疗,则会导致龋齿、牙龈疾病和口腔感染。

7.唾液腺也会长结石。

唾液腺结石(也称涎石症)可发生于唾液腺导管或腺体内,90%以上发生于颌下腺。患者除了感觉口干之外,还可能出现脖子疼痛或吞咽困难。唾液腺结石的具体机制尚未完全清楚。一般认为是长期炎症导致矿物质在唾液腺处堆积并钙化成为结石。

口腔常识:规范化根管预备的步骤和方法


规范化根管预备的步骤和方法

标准化根管预备包括根管的清算、扩展和冲洗。扩展根管主要是根管内的机械操作进程,由于扩展根管在根管预备中占重要的位置,因而有入将根管预备称为根管扩展。与之相应的术语有根管的器械预备、清算、清洁和成形等。实践上根管预备不能用扩展这个词概括,由于根管直径的增加并不能阐明管腔成形,也不能阐明根管内剩余组织曾经肃清。根管的清算、扩展和冲洗才干用根管预备统称之

1.牙冠的处置

根管预备的目的是肃清根管内感染源,将根管内的污染减少到最低水平。要到达这一要求,应从牙冠开端,包括牙冠的预备和牙冠的隔离。

(1)牙冠的预备凡能保存的牙冠应尽量保存,决不能为了根管操作一时方便而磨除过多的牙体组织。另一方面,冠部一切的龋坏组织必需去尽,此时,再无保存局部软化牙实质的必要。去尽龋坏组织,可以避免根管操作中将污染组织带入根管:也可以有效地避免继发龋构成而形成冠部的损坏。Fennis等发现根管医治数年甚至数月后拔牙者,第一位的缘由并不是根管医治不完善,而是继发龋甚至原发龋形成的冠折。

(2)牙冠的隔离隔离牙冠的最好方法是运用橡皮障。橡皮障使牙冠和口咽部完全隔开,根管器械和药物不能够落入口腔,滑入食道或气道。同时,也限制了唾液对牙冠和根管的浸透,从而防止细菌污染。橡皮障对颊部和舌部的隔离,也有效地改善了术野,使操作愈加便当,同时可减轻医生的肉体负担。对无法用橡皮障进行隔离的牙齿,或条件限制没有橡皮障时,可用高吸水性棉卷、纸卷或运用吸唾器等隔离办法。

2.牙髓组织的去除

去除冠部的龋坏组织及隔离和消毒后,即可去除根管内的牙髓组织。其进程分为开髓、根管口扩展和拔髓三步。

(1)开髓活髓牙的开髓应在无痛形态下进行。要完成合理的洞型入口设计和正确的开髓,必需全面掌握各类牙的髓腔解剖特点和使用解剖。

其设计要求是:

①完全揭去髓顶,防止髓角和髓室内残留坏死组织和碎屑;

②入口能和根管连成近直线的通路,以保证器械无妨碍地进出根管;

③去除悬离的牙釉质、牙实质,以免咬合受力时折裂;

④尽量少切削牙体组织,避免构成薄壁。关于多根牙,开髓后根管El应正好位于窝洞边缘,使器械可沿洞壁间接滑入根管内。

多根牙开髓时,决不可磨及髓室底。由于这不只能够形成髓室底穿孔,而且还毁坏了髓室底原漏斗状根管口的外形。开髓应沿最粗大根管的长轴进行,如上牙的腭侧根管,下牙的远中根管,这些根管最易寻觅,且不易磨及髓底。

(2)根管口探查扩展根管口之前,必需先探查出根管口精确的地位。临床上有时不易找到根管口。

常见的缘由有:

①根管口形状变异。因修复性牙实质堆积,使根管口变小或形状改动;髓石梗塞根管口等。

②窝洞入口制备不当或髓室顶去除不全等使根管口不能充沛显露;或髓室内的污染物未去净,视野不明晰,难于发现根管口。

③髓室底和髓室壁磨削变形,从而毁坏了根管口与髓室壁线角及髓室底沟凹的互相延续的关系。

④根管口地位的变异:如上颌第一磨牙

近中颊根多有两个根管,但有时这两个根管仅有一个根管口;有时下颌第一磨牙近远中舌侧根管口过于倾向颊侧而被误以为是颊侧根管口;上颌前磨牙因根管分支较低,给寻觅根管口带来困难。探查根管口时,最好先用质硬而锋利的根管探针,沿髓室壁线角及髓底的自然沟凹滑动并稍加压力,以便探入根管口内。然后在探针进入或滞留的地方换用小号扩展针,按不同的根管方向探查。如仍找不到根管口,可在髓底涂碘酊,然后用乙醇棉球擦干,着色较深的地方很能够就是根管口。

切记:在未能确定根管口的精确地位前,决不能盲目进行扩展操作。

(3)拔髓根管口扩展后再次清洗消毒,避免将感染物带入根管深部。

①活髓牙拔髓时,常先用润滑髓针沿根管内壁渐渐插入,稍加晃动,使牙髓与根管壁稍有别离,以包容拔髓针。拔髓针沿这一通道插入根管至根尖1/3处,中途如有阻力,切不可强行进入,旋转拔髓针l周,使牙髓组织缠绕拔髓针上的倒刺,再将牙髓拔出。关于根管粗大者,拔髓针显得相对较细,牙髓组织会在根管内打滑,不能缠在拔髓针上,这时可增加拔髓针数目,普通2~3根,即能完好取出牙髓组织。拔出的牙髓,完好润滑,呈条索状,缠绕于拔髓针上。关于多根牙,应先用锐利挖匙去除髓室内牙髓组织,然后再用拔髓针摘除各个根髓。

②死髓牙参照活髓牙的去髓办法,从根管的冠部开端分段去除坏死牙髓组织。关于坏死分解的牙髓,拔出时常呈碎块或粉状,有时甚至拔不出有形物质。这时可在根管内滴入5.25%次氯酸钠液,置拔髓针于根管内悄悄振荡,溶解根管内腐败物质,然后再用3%过氧化氢溶液冲洗。假如是细小弯曲的根管,拔髓针不能进入,只能用H锉或K锉去除根髓组织。开扩时可配合运用化学制剂,常用的_有乙二胺四乙酸(EDTA)等

3.根管任务长度的测定

精确地测量根管任务长度关于完善的根管医治至关重要,没有精确的根管任务长度,就不会有合格的根管医治。

(1)根管任务长度根管任务长度是指从冠方开端,根管预备和根管充填所应该到达的长度。在实际上任务长度的终点应在根尖狭隘区,而不在解剖学上的根尖或根尖孔。根管任务长度的起点是在牙冠上选择的参照点,普通采用前牙的切缘和后牙的牙尖或边缘嵴。

(2)根管任务长度的测定在根管医治前,应拍好无变形的根尖x线片,术者应掌握各牙齿的均匀长度。

①指感法指感法是经过术者的手感和患者的痛觉来确定根管的任务长度,此法精确性较低,普通适用于经历丰厚的医生,或缺乏x线投照条件时采用,对弯曲根管、钙化根管或根尖孔未构成的年轻恒牙不宜采用。

②x线片法x线片法是常用而又较为精确的办法。在根管内插入测长器械后摄x线片,测量X线片上的根管任务长度和测长器械的长度,按测量器械的实践长度,计算出实践根管任务长度。

③仪器测定法现有的电子根管长度测定仪有较高的精确性,是确定根管任务长度的一种办法。临床上,虽然它还不能完全取代插针拍x线片测定法,但的确是医生的好帮手。对一些确定根尖地位困难和拍规范根尖x线片困难的后牙,尤其适用。受益最大的是孕妇,由于可防止x射线的影响。

4.根管预备

(1)根管预备的准绳

①不毁坏原根管术前的形状,预备应限定在根管任务长度内;

②根管预备成圆锥形,最缩窄区应在根尖狭隘区;

③根管的冠1/2应有足够的宽度,以利于整个根管系统细菌和组织碎屑的去除以及根管的冲洗,同时有足够的空间进行根管充填。此外,应留意根管和牙根的空间解剖关系,预备好的根管应和牙根的锥度、形状、走向等一致,不应有台阶、侧穿等发作。

(2)根管预备的办法根管的清算、扩展和冲洗是根管预备的三项内容,而不是操作顺序,在根管预备中,三项同时或交替进行,根管预备是经过机械法(根管扩展)和化学法(根管冲洗)结合完成的。

1)机械法机械法是应用扩展针、根管锉等器械扩展根管的办法。扩展根管旨在减少细菌的数量,肃清细菌赖以生活的碎屑和残髓,增加管腔直径,便于冲洗、消毒和充填。根管终究要扩到多大才干到达上述目的呢?对这一问题。国内外均无特定的规范。以主尖锉为规范:将根管扩展前能进入根管,并能到达任务长度,而且有摩擦感的最大号根管锉定为初尖锉;将比初尖锉大3号,能同样抵达任务长度的根管锉定为主尖锉。

根管扩展的规范就是扩展到主尖锉。以根管器械为规范:不少学者提出,根管扩展的最小直径应是25号器械。Niehols以为,只需有能够,根尖部就应扩展到至少35~4o号,否则冲洗液不能够抵达根管深部,进行有效冲洗。以牙实质刮屑为规范:不少学者以为,当扩展针__或根管锉上见到清洁、白色的牙实质刮屑时,已到达根管扩展规范。另一些学者则以为,在见到这样的碎屑后,还应再扩展2~3号。扩展根管前,应先细心检查根管扩展器械能否生锈,有无裂痕,螺纹有无疏密变化。根管扩展的办法:扩展根管应依据x线片理解根管状况,顺时针方向向根尖捻进,普通捻转不超越半周,再贴紧管壁一侧向外提拉,同时带出感染物质。根管扩展针旋钻切削才能强,深化穿透力强,构成的根管壁圆滑,适用于穿通根管,切削侧壁,但在弯曲根管中易构成台阶或侧穿。根管锉的提拉切削力强,不易折断,用于弯曲根管不易侧穿,适用于椭圆或凹凸不平、形状不规则的根管。普通来说应两者交替运用,直粗根管多先用扩展针,弯曲根管多先用锉,然后交替运用。

2)化学法化学法是应用次氯酸钠、EDTA等化学溶液溶解根管壁软硬组织以扩展根管的办法。实践上,化学法是根管冲洗的一个内容,是经过根管冲洗来完成,是机械法的补充。研讨标明,无论是根管器械预备或是根管冲洗都不能完全清算整个根管系统J。在机械预备时,用一些化学药物,除冲溢出根管内的碎屑外,还能光滑器械、增加切割效率。化学预备法的药液和根管冲洗液是相同的。根管冲洗是根管医治进程中要重复进行的操作,除根管扩展外,根管医治开端前,开髓、拔髓,根管预备中、后,以及根管消毒和根管充填前,都要进行根管冲洗。

常用的根管冲洗液有:

①次氯酸钠,最接近理想功能的冲洗液,能同时杀死细菌、病毒、细菌芽孢等,加温(至37℃)和配合超声能明显进步杀菌作用和溶解作用J。

②EDTA,一种螯合剂,能使牙髓组织乳化、坚持悬浊液形态,光滑根管,从而优化根管预备效果。黏性螯合剂可减少根管预备进程中根管梗塞的能够性。水性螯合剂可以去除由于金属用具的运用而形成的根管外表污染层。

③其他如蒸馏水、生理盐水等。特殊设计的冲洗针头在近针尖部位有侧向启齿,这样的设计有利于液体回流,减少根向压力,防止将冲洗液挤压入根尖周组织。

(3)根管枯燥根管冲洗终了后,特别是根管充填以前,应枯燥根管。

口腔常识:哪些牙齿疾病需要做“根管治疗”


在根管治疗系列谈之一中,我已经向大家简要的描述了一下牙齿的结构和根管治疗的方法。那么,哪些牙齿疾病需要做根管治疗,哪些不需要?换句话说,根管治疗能够解决那些问题,有哪些牙齿问题是根管治疗不能解决的?实际上,像这样将疾病与治疗手段一一准确对应,对于我们普通大众来讲,是非常困难的,因为这需要相当的专业知识。所以,我将在下面向大家介绍几种常见的牙体疾病,这些疾病是适合用根管治疗的办法来处理的,一些相对不常见的情况,我会以专题的形式在以后的文章中单独讨论。

一.牙髓炎

顾名思义,牙髓炎就是牙髓发生炎症,所谓牙髓就是指的牙齿内部的那些血管和神经组织,当这些组织发生炎症的时候,疼痛一般是比较明显的。有的时候会使人坐卧不宁,饮食难进,俗语称牙疼不是病,疼起来真要命就是指的这种情况。它会造成牙齿遇冷遇热疼痛,有时会有咬合疼痛,甚至夜间也会有剧烈疼痛。有的时候,疼痛向头面部放射,会被患者误认为是头痛。

绝大多数的牙髓炎都不能自行消除,如果治疗不及时,还会进一步引起根尖周炎等其他更严重的后果,甚至最终导致牙齿的拔除。因此,一旦罹患牙髓炎,就需要进行彻底的根管治疗,将感染的牙髓去除,再用人工材料密封根管,杜绝再感染的途径,才能解除疼痛,保存患牙。

二.根尖周炎

绝大多数的根尖周炎是由牙髓炎发展而来的,当牙髓炎(即牙齿内部的炎症)没有得到及时治疗,会向牙齿的根部发展,造成牙根周围的组织发生炎症,这就是根尖周炎。我们可以这样认为,根尖周炎是牙齿内部的炎症扩散到牙齿外部而形成的。

患了根尖周炎,牙齿会有咬合疼痛,有的时候剧烈有的时候相对轻微,炎症急性发作的时候,会引起牙齿一定程度的松动,有时会有牙床肿胀或者溢脓。但有些根尖周炎的患者没有太多不适的感受,这是因为他们的抵抗力较强,而且炎症处于慢性进行过程。但是,无论是哪种类型的根尖周炎,不经治疗均不会自愈。而且,治疗根尖周炎比治疗牙髓炎有更大的难度,只有及时而彻底地进行根管治疗,才有可能消除炎症保存患牙。

三.外伤牙和隐裂牙

有的时候牙齿会意外受到损伤,导致牙齿折断,但是牙根的条件尚好,这种情况下可以用根管治疗的方法保存牙根,再进行修复。

所谓隐裂牙,是指牙齿表面或牙齿内部存在一些裂纹,这些裂纹有的容易发现,有的需要仔细检查之后才能发现,如果裂纹很深,就会造成牙齿出现类似于牙髓炎或根尖周炎的症状,需要用根管治疗的方法,而且还应该进行牙冠修复。

四.修复需要

有的牙齿虽然没有炎症,但是它的位置不正,或者大小畸形,在某些修复设计中就需要将它们进行根管治疗,然后制作牙冠以达到美容的效果。有些牙齿缺失之后,需要将缺牙处两边的牙齿进行根管治疗,然后整体设计牙冠(冠桥),以使缺失的牙齿重新恢复功能。

以上四种情况大致涵盖了根管治疗的适用范围,但并不全面,而且由于篇幅所限,也不能将各种情况一一展开详细讨论,希望大家谅解。如果有相关问题或者意见,欢迎咨询或者批评指正。

口腔常识:什么是“根管治疗“?


经常会遇到以牙痛来就诊的患者,我们的牙齿不仅遇冷遇热会疼,而且有的时候会有夜间剧烈的疼痛甚至难以入睡。医生经过诊断后通常会说:您的这颗牙齿需要杀神经了。,也有可能会听到医生说:您的这颗牙齿需要做根管治疗。

1、人的牙齿可以用这样话来形容,那就是坚强的外表,柔弱的内心。牙齿的外层组织是非常坚硬耐磨的,但是在这层坚强的外表内部,是一个空腔,里面分布着许多血管和神经,这就是牙齿柔弱的内心。我们将内部这些柔弱的组织称为牙髓。当牙髓发生炎症的时候,就会引发疼痛,称之为牙髓炎。在过去,对于这种牙髓炎采用的治疗方法是:将牙齿钻开,使用药物将牙齿内部发炎的牙髓杀死,从而缓解疼痛,这就是俗称的杀神经。

可见,杀神经这种称谓指代的是一些早期的治疗手段。随着治疗观念的全面革新和治疗技术的巨大进步,这种治疗方法已经基本上被淘汰了。现代普遍采用的是根管治疗的方法。

2、前面我们讲过,牙齿内部实际上是一个空腔,这个空腔我们称之为根管系统。同单纯的杀神经相比,根管治疗不仅仅是要将根管中的牙髓杀死,还要将牙髓从根管中清除出来,然后要进行彻底清理和严格消毒,并用人工的充填材料将根管严密填塞。这就是所谓的根管治疗。

3、根管治疗是一个复杂的治疗过程,可能患者需要多次就诊才能完成整个治疗。但是,这种方法能够最大限度地消除炎症和防止再感染。一个根管治疗做的是否完善,会在很大程度上决定了这颗牙齿的寿命。而且,不仅仅是对于牙髓炎,牙齿的其他疾病(如根尖周炎等)也需要采用根管治疗的方法才能得到治愈。

4、由于在日常工作中,医生要向患者详细地解说根管治疗的过程并不是十分容易,而且患者也难以完全理解。所以有的时候,医生会采用杀神经这种较为通俗的说法,目的仅仅是为了使患者能够容易接受,而实际治疗中所采用的仍然是根管治疗的方法。

口腔常识:什么是根管治疗?


根管治疗一直是牙科比较常用的治疗方法,关于根管治疗到底是什么?很多人还都是不是很了解,今天就来解释下根管治疗的详细概念。

所谓的根管治疗其实是一个牙齿治疗的过程。它是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

我们了解到牙齿的大体结构,牙齿是中空的,好比一个一端开口一端封闭的空心管,开口在牙根尖末端,叫做根尖孔,深埋在牙槽骨里。牙齿里的空腔叫做牙髓腔,容纳着牙髓〔牙神经〕。根管治疗就是在牙齿(牙冠)上钻一个洞,把牙齿里面的牙神经取干净,用药物把里面的空腔填实,最后把钻的洞补起来。

根管治疗拥有广泛的适应症:

1、任何原因(包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓)引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

2、任何原因(包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染)引起的根尖病变。

3、物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染,如:充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。

4、不明原因引起的牙髓的退行性改变,如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。

根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适,通常服用消炎或止痛药可缓解,局部出现肿痛应告知医生处理,牙齿治疗后脆性较大最好行套冠修复,防止牙齿折裂,延长牙齿的寿命。

专家指出,根管治疗术并非都是一次完成治疗,医生往往根据患者临床检查情况,分步分次进行治疗,一般来说,根管治疗要分2-4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂,尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料,因而,后牙根管治疗术较费时且费用相对较高些。

口腔常识:根管治疗疼不疼


根管治疗疼不疼

吃饭嚼东西总是牙疼,医生说需要做根管治疗。过完年再去医院做根管治疗,也不知道疼不疼,就是担心这个所以年前才没敢做,先问一下,根管治疗到底疼不疼。

不疼。根管治疗全过程都是在局部麻醉中进行的,无痛操作,患者不会感觉到疼痛。治疗后的药物反应,可能会产生轻微肿胀,一般不会有疼痛感。有些患者会在治疗当天出现轻微疼痛,也无需担心,第二天机会消失。主要还是看患者的牙齿情况。治疗之后,之前牙髓炎等病症导致的疼痛会完全消失。

不过话说,这个根管治疗听起来还是有点小疼的,但是小编还是相信医师的操作技术的,完全放心把牙齿交出去。

【根管治疗过程】

根管治疗全过程局部使用麻药,无痛操作,患者在过程中不会感觉到疼痛感。

第一次接受根管治疗的患者,或者牙髓没有完全坏死,在治疗时可能会感觉到轻微疼痛。根管治疗中,医师在我们牙齿根尖末端放入了消炎杀菌的药物,治疗结束后,药物发挥作用产生的反应,可能会感觉到牙齿肿胀,一般不会疼,这是药物在起效。

治疗后当天出现轻微疼痛,也是正常现象,不用过于紧张,第二天痛感就会自动消失。治疗后吃饭的问题,只要不使用治疗的患牙那侧嚼东西,就不会出现疼痛。

【根管治疗的注意事项】

根管部位产生病变,发现之后,要及时治疗,谨防炎症加重,恶化出现化脓现象。如果像今天这位女士这样在特殊时间没有进行治疗,牙髓炎比较明显的表现是咬合疼痛,就是在吃饭咀嚼的时候产生咬合疼痛,请您一定注意,不要再刺激到自己的牙齿,尽量减少牙齿活动。

治疗后的患牙,没有了牙齿神经,失去知觉,但是同样会受到外界的刺激影响。

1、做完治疗后,医师会建议给换牙做上全瓷牙牙冠,起到保护的作用,防止牙齿劈裂。

2、尽量不要用做过治疗的牙齿吃东西;不要吃硬的和粘的东西,防止将封牙的材料弄掉;也不要吃过于辛辣刺激的食物,不要饮酒,容易造成血管充血,降低药效。

3、根管治疗后可能会出现牙齿肿胀的药物反应,若反应过大,或者出现其它严重不适,一定要及时就医查看。

口腔常识:牙疼,何时做根管治疗?


牙疼,何时做根管治疗?

龋齿又叫蛀牙,是最常见的一种口腔疾病。可是,在最初的龋坏阶段,你不一定会有感觉的,或者只是轻微、短暂的疼痛。

一般情况下,一个健康的牙齿发展到牙髓炎大约需要30个月的时间,如果你不幸到了那一步,那可真应了那句老话:牙疼不是病,疼起来可真要人命啊!这时,就必须求助牙医进行根管治疗了!

那么,你的牙为什么会疼?专业的根管治疗又能解决什么问题?听专家给您一一解读!

让我们先来认识一下自己的牙齿吧

从上到下看,它是这样的:

从外到内看,它是这样的:

为什么牙釉质要这么拼?

牙髓很重要吗?让我们给牙髓一个大大的特写

牙釉质虽然坚硬,但只是钙化层,没有细胞,最怕糖衣炮弹

细菌肆无忌惮地侵蚀着牙齿,牙釉质虽然坚硬,但它有个致命的弱点:

那就是:没有痛觉

如果细菌入侵到牙髓,那就惨了,牙髓就发炎了,我们称之为牙髓炎。大家肯定都有过发炎的经历,比如:

为什么牙髓炎会让人疼的撞墙,而别的部位的炎症就不会呢?

当您昨晚一夜未眠,牙齿疼得撞墙时,您强忍着说:吃一颗止痛药吧,再忍忍。

当病变侵入牙髓组织,产生炎性渗出液,因而形成髓腔高压,引起剧烈疼痛,而且会越来越重。此时,开髓引流是缓解急性牙髓炎疼痛最有效的方法。

牙医会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,进行根管的消毒和充填,治疗好了,你的牙也不疼了!

什么是根管治疗?

专业的治疗过程又是怎样的呢?

1.用高速牙钻去净牙齿上的龋坏组织,并且进入髓腔。

2.拔出坏死的牙髓,找到牙齿的根管口

3.这还不够,还需要将每个根管逐步清理干净。

4.近年来,机用镍钛器械的使用,使得髓腔和根管清理过程变得快速、轻松。

5.将根管糊剂和牙胶尖密实地充填到清理好的根管内,封闭根管,避免根管再次被感染。

6.拍X线片判断根管充填的效果,如果充填好了,根管治疗就完--成--了!

口腔常识:【收藏】根管治疗知多少?


所谓的根管治疗术就是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。一般来说,牙髓坏死、慢性牙髓炎(包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿)、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均视为根管治疗术的适应症。

目前在实施根管治疗术时,有两种方法:多次法和一次法。多次法首先要制洞开髓,冲洗髓腔,去除坏死、坏疽的牙髓,扩大根管,再次冲洗洁净根管,吸干后封入消毒药物约2~7日;复诊如无明显反应,即去除封料,充填根管;若有明显反应,可重新封入消毒药物,下次再充填根管。而一次法则制洞开髓,冲洗、扩大根管,随即充填根管,一次完成。

在众多的保存患牙的治疗方法中,根管治疗术的远期疗效还是比较好的,并且被人喻为高楼大厦--桩核冠修复的基础。因此,对于残冠残根牙,根管治疗术是目前唯一可以选择的治疗方法。

根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。完善而且成功根管治疗手术才能确保治愈患牙,达到尽量保存患牙行使一般的咀嚼功能。在根管治疗过程中,医生常常要求患牙在根管治疗术前,术中和术后分别拍X线片,以帮助诊断,了解髓室的位置和根管数目及形态,测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。医生往往根据患者临床检查情况,分步分次进行治疗,一般来说,根管治疗要分2-4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂,尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料,因而,后牙根管治疗术较费时且费用相对较高些。正因如此,根管治疗过程由于医师缺乏经验,导致牙龈发炎或多次冲管失败引发剧痛的情况时有发生,给患者带来不少额外的痛苦。

一般有经验的,专业的,负责任的牙医,都会详细检查,看看患者的牙髓炎是否已经到了没有其他任何办法止痛消炎的地步,才建议患者做根管治疗,毕竟是将好牙变成死牙,一般都比较慎重,近年来也发现有不少无良医生,为了利益,没到需要的地步,动不动也建议患者进行根管治疗,有滥用之嫌。

根管治疗期间或完成后有可能会出现短暂不适,那是因为牙齿失去了牙髓营养以及代谢,也就容易导致脱水,固而脆性增加,硬度减小,易被较硬的东西或受力过大而裂开产生酸疼感。如果裂得很深就只能拔掉,造成很严重的后果。通常服用消炎或止痛药(如甲销锉等)可以得到暂时的缓解,局部出现肿痛应及时处理,复诊。如果牙齿治疗后脆性较大最好行套冠修复,防止牙齿折裂,延长牙齿的寿命。

由于根管治疗,是不得已的破坏疗法,做了根管治疗手术后,实际上只是止住了局部发病根源,并没有真正改善口腔环境,口腔环境才是引起蛀牙等其他牙病的根源,所以做完根管治疗更需要特别注意这方面的保健,保持口腔环境的酸碱平衡。

目前能有效改善口腔环境、预防蛀牙的方法也不是很多,算是口腔医学界的一个空白点。可以推荐一款上市两年,患者使用反馈不错的产品牙齿黄金,它对牙髓炎的防治原理,就是通过生物手段从天然植物中萃取出能直接作用于牙龈的有效成份,通过激活或修复牙龈的免疫机能来对牙髓周边的炎症予以迅速吸收,迅速消除蛀牙及牙周病引起的牙痛,对于牙齿表面能加上一层保护,避免口腔酸环境对牙釉质的过度侵蚀,更重要的是,所蕴含的成份能有效改善口腔唾液分泌,恢复口腔酸碱平衡,是目前预防蛀牙效果最好的产品,因此,对于口腔容易形成蛀牙的患者来说,不仅是根管术后保健的最佳护理产品,从某种意义来说,牙齿黄金也是从根本上避免蛀牙恶化到不得不进行根管治疗的口腔护理产品。

患者的保健意识,及选择合适的保健措施,是口腔健康的保证,拔牙疗法是不得已的消极治疗术,根管治疗也是如此,最好是在牙齿情况没恶化到不可收拾之前,及时发现口腔隐患,通过有效的口腔预防保健的手段控制住,才是口腔和牙齿健康之道。

口腔常识:“根管治疗”≠“抽牙神经”


根管治疗抽牙神经我们要知道,在你所有的身体器官当中,只有牙齿是能够真正陪你走到最后的。因为牙齿是人体中最坚硬的组织,即使你已经寿终正寝,它也依旧坚硬。但是,即便牙齿有着这么坚固的外表,但它也有着一颗柔软的内心牙齿里面分布着许多的血管和神经,我们将这些组织称之为牙髓。

随着治疗观念的全面革新和治疗技术的巨大进步,抽牙神经这种老式的方法已经在逐渐被淘汰。相应的,根管治疗被普遍采用。与单纯的抽牙神经相比,根管治疗不仅仅需要将根管中的牙髓杀死,并且还要将牙髓从根管中清除出来,然后再进行彻底的清理和严格的消毒,最后还要用人工填充材料将根管进行严密填塞。简单点来说,抽牙神经只是根管治疗复杂操作程序中的关键一步,它们两个并不能划等号。

1、术前拍摄X线片在根管治疗过程中,在根管治疗术前拍X线片,可以帮助诊断,了解髓室的位置和根管数目及形态,测量根管工作长度。

2、揭开髓腔去净腐质和原有充填物、揭净随顶,看到整个髓底解剖结构以便后续治疗顺利进行。

3、确定根管工作长度应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管度,最好插针拍X片。

4、根管预备根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物,通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。

5、根管冲洗、消毒根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣,润滑根管器械和溶解有机残渣。然后,再进行根管消毒,使根管内达到无菌状态。

6、根管充填封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法,应做到根管充填致密,根管充填后X线片上无根管腔隙,也不能超出根尖孔。

口腔常识:牙合支托的作用和设计要求


牙合支托是卡环体向基牙面方向延伸的部分,具有较高的强度,主要作用是防止义齿纵向移位,起支持作用,并使力沿基牙的长轴方向传导。支托还有一定的稳定作用。此外,支托还可用于防止食物嵌塞,加大的支托用于恢复咬合接触不良的咬合关系等。支托是最常用的设计,而位于基牙切线的切支托和位于基牙舌隆突的舌支托,则是较特殊的设计,其作用与支托相似。

牙合支托的设计要求包括:

①牙合支托的位置:支托应该设置在基牙邻接缺隙侧的边缘嵴上,即缺隙两旁基牙面的近远中:边缘嵴上。近中牙合支托则设计在基牙的非缺隙侧,如果咬合过紧不易获得牙合支托位置,可以设置在下颌磨牙的舌沟处。此外,尖牙的舌隆突,切牙的唇外展隙,甚至上颌磨牙的颊沟,均可设计支托,应根据患者牙体、牙列的具体情况设计。

②底的设计形式,生物力学研究证明支托凹底与基牙长轴轴线呈20夹角时,基牙牙周应力分布最均匀,即支托所承受的作用力顺基牙长轴方向传导,不会致使基牙倾斜移位。

③牙合支托大小和形态一般将支托按匙形设计,前窄后宽,面中心窄,近缘变宽。前薄后厚,面中央薄,近边缘处厚,且圆钝。铸造支托的颊舌径宽度约为磨牙颊舌径的1/3,前磨牙颊舌径的1/2。虽然牙合支托较长者其基牙牙周膜受力均匀,但临床一般是将牙合支托长度设计为磨牙近远中径的1/4或者前磨牙近远中径的1/3。

④牙合支托的强度和咬合的关系:牙合支托的支托凹应该预备出足够的空间,以保证牙合支托的强度;而选择强度高的材料可以减小牙合支托的厚度,减少对咬合的影响。

口腔常识:根管治疗封药方法


口腔医生在临床根管治疗中常会遇到怎么治都疼的牙齿,下面是一些常用处理方法:

对于操作失误损伤根尖导致患牙扣痛+++3个+的处理方法:

1.患牙先CP引流一次隔日复诊,一定要用用刺激性小的药物引流,CP或木榴油。

2.复诊时生理盐水冲洗根管,用棉捻使根管干燥。

3.氢氧化钙糊剂加碘仿调和,用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管,再把多余的糊剂用棉花包住全部封在髓腔,一周复诊。

对于药物(FC或失活药剂)刺激引起的患牙扣痛+++3个+的处理方法:

1.患牙先CP引流一次隔日复诊,一定要用用刺激性小的药物引流,CP或木榴油。

2.复诊时生理盐水冲洗根管,用棉捻使根管干燥。

3.氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+地米(粉)用碘甘油调和(生理盐水和甲硝唑液体都可以,关键是选择刺激比较小的),用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管,再把多余的糊剂用棉花包住全部封在髓腔,一周复诊。

对于叩痛一直未消除的患牙(根管带渗血,封药就痛的牙)+++3个+的处理方法:

1.患牙先CP引流一次隔日复诊,一定要用用刺激性小的药物引流,CP或木榴油。

2.复诊时生理盐水冲洗根管,用棉捻使根管干燥。

3.氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+甲硝唑(粉)用碘甘油调和,用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管,再把多余的糊剂用棉花包住全部封在髓腔,一周复诊。Ca(OH)2根管内封药对于病程长、长期渗出、疼痛,根尖区破坏较大的病例效果明确。

恒牙根尖发育不全的根充方法:

氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+甲硝唑(粉)用氢氧化钙糊剂液体调和,用螺旋根充糊剂输送针按根管长度进行根管充填。

根切手术进行根管倒充,氢氧化钙糊剂是首选药物根管治疗对牙髓病及根尖周病疗效好,一般患牙经根管预备,常规根管内冲洗,封药后无症状即可充填。但对一些难治愈的患牙,常规根管封药疗效不理想。甲醛甲酚、樟脑酚作为传统的根管内封药广泛应用于临床,但因其有较强的细胞毒性,对根尖周组织有刺激性,使治疗过程延长。碘仿具有高效抗腐性,与组织亲和力强,能缓慢溶解于组织液、脂肪和某些细菌代谢产物中,并有较高的抑菌力,对组织无刺激性,起到杀菌、产生持久的消毒除臭作用,吸收根管内渗出物,消除根尖周炎症,对根尖周症状改善有疗效,能促进根尖周组织病灶愈合。氢氧化钙具有多种药理作用及良好的杀菌性,可诱导根尖闭合,杀灭感染根管内的微生物,消除根管内炎症,且对根尖周组织的毒性小;还可促进根尖周结缔组织分化,促进碱性磷酸酶活性,使根管壁沉积类牙骨质和类骨质,具有延长牙根、封闭根尖孔的作用。对严重的根尖病损,尽管经过彻底清创和消毒,但仍会有持续性的渗出,而氢氧化钙则具有很强的干燥根管作用。氢氧化钙加碘仿封药,比樟脑酚加碘仿及甲醛甲酚等传统根管内换药安全有效,既可作为短期封药,也可作为长期封药使用,充分发挥两者的药理作用,能有效减少复诊次数,缩短疗程,减少患者痛苦,较其他根管内消毒药物有优越性;同时避免了因机械和药物刺激引起的治疗后疼痛反应,减少外界感染机会,提高治疗效果。

口腔常识:根管治疗的优缺点


根管治疗的优缺点有哪些?我们都知道根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。那么,根管治疗有没有缺点呢?下面我们一起来看看根管治疗的优缺点有哪些吧。

根管治疗的优点

1、节省费用。由于根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态,而不用将患牙拔除,如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装置,免除不正常的压力,并且减少假牙制作的经费。

2、对于患者有严重的全身性疾病者(例如:先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等)选用根管治疗可减少危险性。

3、避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合,进而免除矫正治疗的麻烦。

4、根管治疗可以保持天然牙齿排列的完整性,预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生,可防止拔牙后的支持骨质丧失过多,影响脸形的外观及假牙的稳定性,更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。

根管治疗的缺点

根管治疗如果不彻底的话,并不能真正改善口腔环境,这也是引起蛀牙等牙病的根源。所以做完根管治疗一定要特别注意这方面的保健,保持口腔环境的配套平衡。

口腔常识:【口腔科普】什么是根管治疗?


很多患者不明白什么是根管治疗。

的确,相比于拔牙、洗牙、补牙这些比较容易理解的概念,根管治疗这一专业词汇对患者来说比较陌生。

为了解决大家的困惑,整理了根管治疗的相关知识,包括什么是根管治疗,具体治疗过程以及治疗过程中的常见问题。

一、什么是根管治疗?

根管治疗术又称牙髓治疗,是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,并进行适当消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。

二、哪些情况需要做根管治疗?

一般来讲,对于那些牙髓炎,牙髓坏死,各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗,包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

三、根管治疗要多长时间、具体过程是怎样的?

一般来说,根管治疗需要就诊2-4次,用时2-3周。根管治疗通常包括三个基本步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。

首先会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,接下来测量根管长度,并适当扩大根管(即根管预备过程),然后在根管内封药消毒,最后用药物充填根管。

四、为什么根管治疗需要杀神经?

当牙髓已遭受感染或不可复性损害时,如果牙髓还有部分活力,此时病人就会感到疼痛,为了减轻患者的症状,同时将病变牙髓清理干净,防止感染的进一步发展,就需要拔除牙髓神经,进行根管治疗。

五、为什么根管治疗需要拍多张牙片?

根管治疗时,拍牙片是很有必要的,并且至少要保证3张牙片。

第一张在治疗前,帮助医生了解牙根的基本情况,制定治疗计划;

第二张在治疗中,帮助医生了解治疗情况,如根管预备是否到位等,并制定下一步治疗方案;

第三张是在治疗结束后,帮助判定根管充填质量,发现问题及时补救。

六、根管治疗后为什么还需要做全冠保护?

很多病人不理解,为什么在根管治疗后,牙齿不疼了,补上就可以了,为什么还要做全冠保护,觉得没有必要。

事实上在根管治疗后,没有牙髓提供营养的牙齿会变暗、变脆,剩余的牙冠部分很容易折断劈裂,导致牙齿使用寿命减少,因此根管治疗后需做全冠对其进行保护。

七、根管治疗是否安全?

根管治疗的确是较为复杂,使用的器械多,步骤多,需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X光片才能完成整个过程。目前技术已比较成熟,临床报告显示,根管治疗的成功率大概是80%90%,是目前保存患牙最好的治疗方法。

需要特别注意的是,大家一定要到正规医院及牙科诊所进行根管治疗,这样才能真正保证就诊的安全。

看过以上7点内容,有没有对根管治疗有了比较清晰的理解了呢?其实,根管治疗并不可怕,只是稍微有点复杂,但是它绝对是保护患牙的非常有效的方法。

根管治疗:

1)请不要以为牙不痛了就没事而不去复诊,不彻底治疗的牙齿很容易会疼痛复发。

2)如果你已完成了根管治疗,最好再做个牙套,因为不做牙套的牙齿容易裂开,会让你前功尽弃。

牙齿,是一个人身上最坚固的部位,但又是最容易被伤害的一个部位,因此我们更需细心呵护。为了身体的健康,请从细节做起,保护牙齿健康,保护口腔健康。

口腔常识:什么是牙齿根管治疗 哪些牙齿需要做根管治疗


什么是根管治疗?牙齿根管治疗有什么优缺点?要注意什么?一起来看看关于牙齿根管治疗的相关知识介绍。

什么是根管治疗

根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

牙齿根管治疗术的过程是医生用牙齿根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。

根管治疗优缺点

就是这个小小的根管治疗,让医患双方对它又爱又恨!为什么这么说呢?爱它,是因为有了它,牙疼不用再害怕;缺损很大的牙齿也可以保留下来,并发挥很好的咀嚼功能;许多原本需要拔除的牙齿,都可以保留下来。恨它,是因为要做好它,除患者需多次就诊(3~5次,一星期一次)、费用比较高(根据牙齿的根管数目和难易程度不同,治疗费用在数百元到上千元不等)外,它对医生的技术、医院硬件设施方面的要求也比较高。医生不但要对牙齿内部如同树根般复杂的根管系统了如指掌,治疗时要有足够的耐心和毅力(有时候仅为了寻找隐藏的根管开口就需要一个小时),而且还必须有良好的医德和责任心,因为根管治疗做得好不好,疗效能否持久,只有医生才知道。此外,医院还必须配备强大的硬件支持,如严格的消毒程序、清晰的拍片设备、先进的治疗器械等。

哪些牙齿需要做根管治疗

一、牙髓炎

牙髓炎就是牙神经发生炎症,所谓牙髓就是指牙齿内部的那些血管和神经,当这些组织发生炎症的时候,疼痛一般是比较明显的。有的时候会使人坐卧不宁,饮食难进,俗语称牙疼不是病,疼起来真要命就是指的这种情况。它会造成牙齿遇冷遇热疼痛,甚至夜间也会有剧烈疼痛。有的时候,疼痛向头面部放射,会被患者误认为是头痛。

绝大多数的牙髓炎都不能自行消除,如果治疗不及时,还会进一步引起根尖周炎等其他更严重的后果,甚至最终导致牙齿的拔除。因此,一旦罹患牙髓炎,就需要进行彻底的根管治疗,将感染的牙髓去除,再用人工材料密封根管,杜绝再感染的途径,才能解除疼痛,保存患牙。

二、根尖周炎

绝大多数的根尖周炎是由牙髓炎发展而来的,当牙髓炎没有得到及时治疗,会向牙齿的根部发展,造成牙根周围的组织发生炎症,这就是根尖周炎。我们可以这样认为,根尖周炎是牙齿内部的炎症扩散到牙齿外部而形成的。

患了根尖周炎,牙齿会有咬合疼痛,有的时候剧烈有的时候相对轻微,炎症急性发作的时候,会引起牙齿一定程度的松动,有时会有牙床肿胀或者溢脓。但有些根尖周炎的患者没有太多不适的感受,这是因为他们的抵抗力较强,而且炎症处于慢性进行过程。但是,无论是哪种类型的根尖周炎,不经治疗均不会自愈。而且,治疗根尖周炎比治疗牙髓炎有更大的难度,只有及时而彻底地进行根管治疗,才有可能消除炎症保存患牙。

三、修复需要

有的牙齿虽然没有炎症,但是它的位置不正,或者大小畸形,在某些修复设计中就需要将它们进行根管治疗,然后制作牙冠以达到美容的效果。有些牙齿缺失之后,需要将缺牙处两边的牙齿进行根管治疗,然后整体设计牙冠(冠桥),以使缺失的牙齿重新恢复功能。

四、外伤

有的时候牙齿会意外受到损伤,导致牙齿折断,但是牙根的条件尚好,这种情况下可以用根管治疗的方法保存牙根,再进行修复。

所谓隐裂牙,是指牙齿表面或牙齿内部存在一些裂纹,这些裂纹有的容易发现,有的需要仔细检查之后才能发现,如果裂纹很深,就会造成牙齿出现类似于牙髓炎或根尖周炎的症状,需要用根管治疗的方法,而且还应该进行牙冠修复。

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