牙齿问题。
牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。如果牙齿不健康，要想长寿健康那根本就是无稽之谈，所以我们平时要特别关注保护牙齿。以下是小编精心整理的“牙齿矫正：正畸治疗中的配合问题!”，希望对您有所帮助，欢迎转发阅读。
正畸治疗能否取得最佳效果，不仅取决于正畸医生的治疗，而且取决于患者良好的配合，它们各占矫治效果的50%。可以这样说，没有患者良好的配合，就没有最佳的矫治效果。患者在正畸治疗中应做哪些配合呢？
正畸患者对矫治的配合
牙齿上需要始终有力才能维持移动。一种力由正畸医生每月一次的复诊时施加，需要病人的配合，维护这个力量；还有一种力，是由患者自己来施加，多数是一些正畸辅件，如口外弓、正畸皮圈、活动矫正器，更需要病人的合作。在这方面，需要患者做到：
1、避免对矫治器的损坏
矫治器的损坏意味着正畸治疗的暂停。因为不论矫治器哪一部分的损坏都使牙齿的受力中断，造成矫治时间延长，有时还会对患者的口腔组织损伤，引起不必要的痛苦。矫治器的损坏一般由患者的不当行为造成，主要是饮食不注意所致，在正畸治疗中，患者应避免进食过硬的食物（铁蚕豆、锅巴等），过粘的食物（口香糖、年糕），带骨头和带硬壳的食物（鸡腿、排骨、螃蟹等）和带核的食物（话梅、桃等）等。避免用前牙大口咬水果、啃老玉米、啃烧饼等。
其实带骨头的食物可以将肉和骨头分开，只吃肉即可；水果可以削成片后食用。在饮食习惯上患者若能很好的遵守以上规定，一般不会出现矫治器的损坏。
这样可以减少复诊次数和花费，按时结束治疗。如果出现矫治器的损坏（带环松动或脱落、托槽脱落、钢丝变形或折断等），应及时告知主治医生，医生根据具体情况决定复诊时间。
有些时候口内弓丝末端较长时会刺激牙龈或颊部的粘膜，造成软组织的发炎肿胀，此时也应及时就诊，请医生将长出的弓丝剪除或重新调整，防止软组织的进一步损伤。
2、戴用口外装置时的主动配合及其注意事项
口外弓是一种口外力装置，用来配合口内矫治器进行正畸治疗。一些错畸型较严重的患者需要戴用口外弓，利用口外力协助矫治畸型。如果患者不认真戴用，则将严重影响矫治效果，这时往往已来不及补救，造成患者自身的损失（例如：拔牙间隙未能充分利用而自行消失，上前牙仍前突未有改善）。戴用口外弓前正畸医生会向患者说明戴用的方法，包括牵引力的方向和大小，请患者遵守医生的规定。戴用时先将口外弓插入后牙带环的粗圆管内，用手扶住口外弓，分别挂好牵引皮筋。摘下口外弓时应先将牵引皮筋取下，再摘出口外弓，以免由于牵引力量不平衡造成口外弓刺伤口内及面部组织。
口外弓一般每天戴用12小时左右，某些患者需要戴用更长时间（根据医生的指示）。需要指出的是戴用时间的长短非常重要，如果患者自行缩短戴用时间就起不到矫治作用。口外弓必须每天坚持戴用，否则也会失去其矫治作用。每次戴用口外弓后，患者的后牙会感觉有些酸痛，这是正常的，同时也说明戴用有效。
另外口外装置有一些其它的类型，如J钩，颏兜。
还有一种口外装置的牵引方向同上述的口外弓是相反的，称为前方牵引装置。它的戴用配合基本与口外弓相同。
3、认真戴用口内活动矫正器
口内活动矫治器包括多种类型，有后牙牙合垫、前牙平面导板、各种功能性矫正器等。患者可以自行摘戴这些活动矫正器，因此需要患者良好的配合。如果患者不配合戴用会失去其辅助矫治作用，从而延长治疗时间，错过矫治最佳时期，削弱矫治效果，甚至导致治疗失败。对于每种活动矫治器的戴用方式和时间，患者可根据医生的规定执行。同戴用口外弓一样，戴用活动矫正器的时间长短和每天戴用都是非常重要的。只要患者能认真戴用，就会收到良好的效果。初戴活动矫治器时，会有口内异物感并影响发音，这些问题经过一段时间戴用后会逐渐缓解。
4、认真戴用功能矫治器
功能矫治器有多种类型，一般常用的几种体积都比活动矫治器大，故初戴时会感到不舒服，这是正常现象。矫治器戴用第一周，家长应观察矫治器的戴用情况。少数患者患者在前几夜入睡后矫治器与牙弓不能保持一致，个别甚至会从口内脱出。绝大多数患者在一周后都能适应，如果一周后仍不能适应，则应及时复诊，由医生检查矫治器的设计、制作。矫治器适应后，应严格按医生的要求去戴，否则起不到矫治效果。
5、认真戴用牵引皮圈。
多数患者在矫治过程中要戴用牵引皮圈，其目的是配合矫正器对错牙合畸型的矫治，加强矫治效果。选择牵引皮圈的种类和戴用时间的长短由医生决定，患者必须认真配合。有些患者不重视皮圈的戴用，时戴时不戴，这均影响矫治效果。在某些情况下，患者不认真戴用牵引皮圈将贻误矫正的最佳时机，造成不可挽回的后果。这是医生和患者都不愿意看到的，因此在这里强调指出：请认真戴用牵引皮圈。
6、扩弓器的配合
对一些牙弓狭窄的病人，正畸医生通常会用一些装置将牙弓开大，这些装置称为扩弓装置。
有些扩弓装置除了要求病人去适应以外，还需要定期由病人自己加力，加力的大小及方式医生会教会病人。
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牙齿矫正：如何正确解决正畸中的疼痛问题？
很多想做矫正的朋友，关注最多的问题就是：戴牙套会不会疼，不少人因为听身边做过正畸的朋友说牙齿矫正非常疼，而产生了恐惧心理，从而无论是儿童还是成年人，因为这个原因，都错过了最佳的治疗时机。
不过这种情况也有例外，比如：有的患者在做正畸治疗去复诊时会说：医生，给我大点劲吧，我能忍，也不怕疼，问题来了，在做正畸治疗过程中，真的很疼吗？
实际上矫正的力量都是温和缓慢的，戴牙套初期可能不适应，而且每个人的适应能力和程度也有不同，一般情况下，一周之后适应了就会有所好转。每个人对疼痛的耐受力是不一样的，除此之外和正畸的难度、正畸医生的技术也都是有关系的。
刚戴上牙套的第二天至一周内，牙齿会出现酸胀感，而且痛觉的值域因人而异，对于正畸治疗时一开始的不适，很多人还是能接受的。
如出现疼痛该如何处理？
1、牙疼
一般在正常情况下，最初粘完牙套或每次复诊完后，数小时内，会出现隐隐的钝痛，这个并不是尖锐的刺痛，随着时间越来越长，口腔就会慢慢习惯，疼痛感也会随之越来越小，在矫治中，分牙治疗初期和更换弓丝后，特别是每次加力之后，牙套党们会出现不同程度的疼痛，
1-3天内高峰，4-5天开始逐渐减轻，一周之后疼痛消逝，这段时间内会有咀嚼无力的现象，这属于正常的，建议可以先吃一些软食比如：面条、粥、温凉的食物等。
2、口腔溃疡疼
溃疡，是发生在口腔黏膜的溃疡性损伤，有自愈性，戴牙套的初期，口腔里会有异物感，不舒服，有时某个角度或位置，会把口腔黏膜刮破，但托槽质量好的、体积小的、边缘圆钝的、光滑的，是可以避免这类情况发生的。
当出现口腔溃疡时，可以先用正畸保护蜡将托槽包裹起来或者去药店买口腔溃疡贴，贴在患处，缓解疼痛，再与你的主治医生联系，解决问题。
3、钢丝扎嘴疼
这个可能是牙套党们遇到最多的疼，在正畸治疗过程中，牙齿会逐渐排齐，那么最初的弓丝与牙齿就会不匹配，比如：弓丝的末端会移动出来，刮到黏膜，会影响说话、咀嚼、导致溃疡疼痛，这时可以找你的主治医生进行解决，如就诊不方便，可以到附近的口腔诊所稍作应急处理，再与你的主治医生进行联系，或者先用正畸保护蜡包裹弓丝末端。
总而言之，牙齿矫正过程中出现的酸痛感、不适感以及出现的疼痛，都是短暂的并可以妥善解决的，所以，正在做正畸治疗的和即将做正畸治疗的牙套党们无需担心，如有问题请及时与你的主治医生联系，解决问题，减少疼痛感。
正畸客人应该怎么配合治疗?
矫正牙齿是一个使牙齿由丑变美必须经历一段漫长而艰苦的历程,在这个阶段里,患者必须忍受一些暂时性的疼痛以及生活上的不便,配合医生的治疗,才能获得好的疗效.
第一,患者必须从心理上认识正畸的意义,信赖医生并积极与医生沟通.要有克服一切困难的勇气,做好长期"吃苦"的准备.严格遵从医嘱,在治疗时按时复诊,并维护好矫治器.
第二,矫治器是由粘接剂粘在牙齿表面,因此,进食时应注意少吃过硬或过粘的食物,做到大块食品小块入口,治疗期间少吃甜食,以免容易龋坏,同时还应多食含钙食物,补充钙质的摄取以增加口腔内骨骼代谢的速度.
第三,保持口腔卫生.正畸治疗时,由于矫治器佩戴在口中,进食时常会出现食物堆积与嵌塞，影响口腔的自洁作用，长期不注意便会形成牙石，以及发生牙周炎等症状，因此治疗阶段保持口腔卫生尤为重要，不仅早晚刷牙，餐后也要养成刷牙的习惯，及时清除牙间以及矫治器与牙面间的滞留物。
对于矫正患者，只要以积极的心态去面对，矫正牙齿并不是一件特痛苦的事，慢慢看着歪牙变整齐，这些付出又算什么呢？只要我们认真做好以上几点，相信你的付出很快就能得到回报了。
正畸治疗中的心理分析
一、牙颌畸形对人的心理影响
牙颌畸形有多种类型，对病人心理影响最大的是超颌（龇牙），其次是反颌（地包天），上颌尖牙唇向低位（虎牙）等。患有上颌前突的学生在学校常被人起绰号，一些女学生由于不漂亮而有自卑感和忧郁感。一旦走上社会后，在自我推荐的面试目测中，在人际交往中，在男女相恋相交中，外貌的第一印象常起很大的作用，这些社会现实务必使我们认识到：牙颌畸形不单纯是咬颌关系不好的口腔病症，而是有可能造成人们心理障碍的社会问题。由于牙颌畸形，可引起不良的心理特征，易产生自卑、退缩、孤癖。牙颌畸形病人为寻找外貌上的完美才来要求矫治，而这种行为又为许多心理因素所左右，个性特征便是其中主要的因素。一个上下颌骨发育正常、比例协调的面容被看作是勇敢、果断的个性特征，如下颌发育不足，后缩的面容常被认为是胆小、办事不果断，而下颌前突的人则被认为是好斗，具有进攻的特征。为此我们正畸医生不能掉以轻心，应满腔热诚地为病人治疗，既可以矫正牙齿，改善面容，还能够治愈心理障碍。
二、牙齿畸形病人产生矫治需求的心理过程的分析正畸治疗包括形态和功能两个方面，改变心态往往是病人要求矫治的动机，而影响这一动机的因素有几个方面：
（1）文化背景与社会环境：人是具有社会性的，人一出生就处于一定生活环境中，在其环境中，社会环境是重要的，而文化背景受道德风尚及各种风俗习惯的影响，同时又受到社会审美标准的制约。
（2）社会地位、教育程度、人际交往、职业及经济收入：人们随着生活水平的不断提高，对健康及美的追求更为强烈，不同的文化教育程度对美的要求截然不同。特殊职业、不同社会地位对美的认识也不相同。他们对决定正畸治疗有一定认识，在一定程度上外表美是影响人际关系的一个不可忽视的因素。经济收入无疑决定着病人是否能够承担治疗费用，而影响着治疗动机。
（3）正畸的宣传及认识：正畸工作的开展及正畸知识的宣传，使人们对牙颌畸形有所认识，了解错颌畸形危害性，从而是病人对正畸治疗加深了了解及有足够的认识。
三、正畸治疗前病人的心理状况的分析从实践中领悟：做一名好的正畸医生除了要有精湛的医术外，还应具有一定的心理学知识。可以说，几乎每位病人以及患儿家长，在治疗前都怀有一种普遍的心态：即畸形能治好吗？如何治？……我们认为，解除这种心态的最好办法是心理咨询。为了能形象、生动地说明问题应拿出诊室内已经完成治疗的牙颌畸形矫治前后的石膏模型和照片，使病人及患儿家长对正畸治疗有一定的了解，从而增强治疗的信心。在具体设计方案时，总结临床经验，有一点很深的体会，即病人在治疗前，绝大部分是不愿拔牙的，但治疗后的效果，他们宁可让前牙内倾，也不愿接受轻度超颌的事实。这一心理因素，正畸医生需要事先估计到。对于可拔可不拔的牙，尽量不拔，但最后的治疗，必须讲清楚。而在治疗过程中，每步都须注意支抗不能轻易丧失。有的切牙切形比较大的，可适当做片切减径及减径后恰当的处理。总之要做到尽心尽力，在条件许可的范围内，达到最好的效果。
四、对正畸治疗中病人的心理调节
正畸治疗不同于口腔其他治疗，疗程长，复诊次数多，整个过程中，心理活动也多，医生根据这一特点，在矫治的同时应善于进行心理调节。首先是疼痛，无论治疗采用活动矫治器还是固定矫治器。一旦戴上或全部结扎后便会出现疼痛。应告诉病人，疼痛是治疗过程中必然出现的症状，大约三天乃至一个星期后，疼痛会基本消失，鼓励病人挺过去。成人病例酸痛较厉害。第二是牙齿松动，病人及患儿家长均会恐惧，需要作出解释，说明这也是正畸治疗中必然会出现的现象。治疗结束后会逐渐稳定下来。当然，要随时检查，施力不能过大，做些必要的调整，以免引起不正常的松动。另外，口腔牙周的卫生状况很重要，因为这会影响到牙齿的松动度，所以在正畸过程中，要求病人重视和注意。托槽脱落是治疗中常出现的情况，其中有各种原因，需要进行分析，不要一味指责批评，造成病人心理负担，而应进行心理疏导。要告诉病人，倘能从主观上加以注意，进行配合，愈不脱落，疗效就愈明显。疗程也就愈短。一旦明白了这一关系，病人必然会主动、积极的配合。
五、正畸治疗后阶段的心理分析 1～2年矫治告一段落了，病人进入了戴保持器的阶段。这个过程的心理状况，医生决不可忽视，因为这是关系到矫治的疗效能否得到稳定的关键，此时的病人，有如释重负感，原来矫治期间曾有这样那样的注意和限制，此刻均解除了。
病人放松了，从心理到行为上全放松了。由于保持器是活动可摘的，病人常常擅自作主，随便摘戴，这在很大程度上会影响已取得的疗效。对此，医生要有足够的认识。要说明按要求戴保持器防止复发的绝对必要性。对那些不够自觉的患儿，一定要请家长监督。
正畸治疗中的菌斑控制
正畸治疗中的菌斑控制
“牙龈炎和牙釉质脱矿是固定矫正过程中的常见问题，严重的可导致治疗中断和医患纠纷，两者都与牙菌斑控制密切相关。
菌斑的控制关键在患者。”
不容忽视的问题
接受正畸治疗的患者很多会出现不同程度的牙周问题。有国内学者报告，在正畸治疗后2个月，青少年牙龈炎的患病率明显高于治疗前，为75%[1]。青少年患者容易出现牙龈增生，加深的龈沟会使清洁难度增加，形成恶性循环。少数患者会出现牙龈萎缩，好发于下颌切牙区，邻间隙容易有菌斑沉积，引发牙龈炎[2]。成人牙周病患者的正畸治疗更要严格控制菌斑和炎症。定期洁治和必要的刮治很重要，但不能阻止牙菌斑每天的再生，因此无法代替患者日常的菌斑控制。
与患者统一战线
首先需要提高患者对菌斑控制的重视程度。有的医师要求菌斑控制合格后才能开始正畸治疗。有的要求患者签署知情同意书，明确责任，引起重视。有的医师则选择苦口婆心地见一次说一次。
宣教过程中，注意观察患者的期望值和配合度。一些口腔卫生已经很好的患者可能想要更好的效果，不能容忍任何一个脱矿斑点，但他们的配合度可能也会很高。一些口腔卫生很差的人，可能口腔意识和习惯都不好。但不管是哪类病人，他们都是想得到医师的帮助，坏习惯和牙菌斑是患者和医师共同的敌人。
能重视菌斑控制不等于能做好菌斑控制。所以需要给患者提供具体有效的口腔护理指导，主要包括指出目前清洁不足的部位，护理用品选择和正确用法。
使用菌斑显示剂、现场演示刷牙方法、播放宣教视频和各种激励措施等都是常用的教育方法。
值得注意的是，患者前来就诊时，其口腔护理习惯通常已经保持了十几年时间，要一下改变通常很难，所以需要一个过程和不断鼓励患者的努力和配合。
专业具体的指导
鉴于正畸过程中口腔环境的变化，在口腔护理品的选择上要考虑两个方面：
机械性清洁，主要是通过牙刷、 邻间清洁工具机械清洁菌斑；
利用漱口水和牙膏的杀菌、抑菌和再矿化等化学作用。
手动牙刷，使用改良巴氏刷牙法，确保托槽龈方、牙龈边缘和带环周围的清洁。托槽上下分开刷。与普通手动牙刷相比，电动牙刷在清除正畸患者菌斑、控制牙龈炎方面更为有效，但需要保证使用频率和每次使用时间，建议至少每天 2 次，每次不少于2 分钟。考柯兰协作网(Cochrane collaboration)针对包含3855例研究对象的42项试验进行的系统评价显示，左右转动型(oscillation/rotation)电动牙刷去除菌斑和减低牙龈炎的效果在短期内明显优于手动牙刷。
邻间清洁主要保证托槽两侧和接触点附近的清洁，硬头牙线(或使用牙线穿引器)可以帮助清洁邻间隙，预防邻面龋和牙龈乳头炎，牙缝刷可以帮助清洁托槽邻面和大的牙间隙。牙齿排列不齐的地方也可以使用单束刷或电动牙缝刷头。
除含氟外，使用的牙膏和漱口水中含有杀菌抑菌成分对正畸患者很有帮助。大量临床试验证实了在一定浓度下，含有氟化亚锡的牙膏、含西吡氯铵或精油的漱口水可以帮助减轻牙龈炎症。其中含氟化亚锡牙膏还能显著抑菌，减少两次刷牙之间牙菌斑的再生(图)。减少甜食及粘性饮食，也会有助于减少菌斑的滋生。
图 牙菌斑再生
总之，在正畸人群的菌斑控制上，医护人员和患者是一个团队，需要有共同的目标和良好的配合。临床的干预和患者日常的口腔护理同样重要。
正畸治疗中疼痛
疼痛是正畸治疗中常见的也是令正畸医师最棘手的问题之一[32]，Kaneko[4]发现89.7%的病人在正畸治疗中出现疼痛症状，10.3%仅表现为不适感，大多数病人在戴上矫治器当天就感到疼痛，3.4%的病例在放置弓丝后立即有牙周疼痛，少数在2-3天才出现症状。疼痛一般持续5天，其中在加力2-3天后疼痛程度最为严重。临床上有些人因为难以忍受疼痛而不敢进行正畸治疗，甚至有些人因此而放弃继续治疗。近年来关于正畸疼痛的问题研究的很多，本文主要就其相关的进展作一简要的综述，以探讨正畸治疗中疼痛的可能机制。
1 与伤害感受相关的牙齿牙周神经
1.1 牙齿及牙周伤害性感受神经纤维分类
牙齿及牙周组织具有丰富的神经支配，其感觉神经纤维来源于三叉神经节[13]，可分为有髓鞘的A类纤维和无髓鞘的神经纤维。在牙周膜的牙槽骨侧1/3靠近血管处有成束的有髓及无髓神经纤维存在，而在靠近牙骨质处即牙周膜的乏血管区可见一些孤立的有髓神经纤维及无髓神经纤维[1]。A类神经纤维根据其直径又分为Aβ纤维（>6μm）和Aδ纤维（<6μm），Aβ纤维约占20%。无髓鞘神经纤维由直径小于1μm的细无髓神经纤维即C纤维及直径大于1μm的粗无髓神经纤维即Ruffini终末构成，而Ruffini终末为粗有髓神经纤维的分支[35]。牙周的痛觉感受器主要为Aδ纤维和C纤维的自由神经末梢，其中Aδ纤维的阈值较低，疼痛特点为尖锐性刺痛；C纤维阈值较高，但疼痛强度强烈，较Aδ纤维的疼痛更难以忍受；而Aβ纤维为机械感受器神经纤维[52]，其功能目前尚无定论，一般认为它可能介导痛前感觉和本体感觉[42]，但它们也参与了伤害性感受过程，并对其作出反应[32]。Narhi[53]总结了Aβ纤维的功能，即该纤维兴奋阈值较低，低强度电流时介导非痛性感觉，而强电流刺激时作为伤害性感受器，具有与Aδ纤维相同的功能。
1.2 与伤害感受相关的神经肽
神经肽是神经系统的一类蛋白，属于肽类神经递质，是由两个或两个以上的氨基酸通过肽链连接组成的分子，目前的研究发现有许多神经肽分布在牙齿及牙周组织中，其中最有代表性的是降钙素基因相关肽（Calcitonin gene-related peptide，CGRP），P物质（Substance P，SP）等，它们已被证实在C纤维中存在。
SP在初级传入神经中主要是由直径较小的呈串珠状的无髓神经纤维的胞体合成，具有痛觉传入功能，并且当神经受到刺激时，可从末梢释放，SP 能作用于血管，引起血管扩张和血浆外渗[42]。
CGRP的分布与SP 类似，含CGRP的神经纤维比含SP的神经纤维大而且数量多，其中也包括一些小的有髓鞘神经纤维[42]。CGRP参与痛觉传导过程可能通过以下两种机制：（1）增加伤害性刺激诱发的背角SP的释放，加强SP的痛觉传入功能，即CGRP通过加强SP的释放在痛觉传导中发挥作用：（2）SP由初级传入末梢释放后，一方面作用于靶细胞受体引起痛信号的上行传入，另一方面被位于靶细胞膜上的内肽酶EP-24.11降解，CGRP抑制内肽酶的降解，延长SP的半衰期及生理效应时间，加强痛觉传导作用[27]。
2 正畸治疗中牙髓牙周组织改变与疼痛发生
2.1 正畸治疗中牙髓和牙周神经改变
在正畸力作用下，牙周膜内出现张力区和压力区，即使使用轻微的力量，也能造成牙周组织的损伤、变性，并且随后出现神经再生。另外Nodera [52]观察到正畸力作用4天时狗牙根尖部压力侧透明性变区神经纤维消失，而透明性变区周围机械感受器发生颗粒状变性。Vandevska [11]等发现在加力7天时根尖部牙周膜内CGRP免疫反应神经密度增加，直到21天恢复至对照组的水平。
2.2 影响疼痛发生的外周因素
在正畸力作用下，初级感觉元产生兴奋性传导，在中枢端释放神经递质，同时在其外周也释放神经肽[47]，在组织中发挥生理学效应[30]。不仅牙周神经肽参与疼痛发生，正畸加力后牙髓中SP的量在24小时内也增多，提示这也可能为导致牙齿疼痛的原因之一[62]。
CGRP及SP是神经源性炎症反应的媒介[48]，神经肽受到各种刺激包括正畸力作用时释放出来导致炎性反应[46]。SP、CGRP可刺激免疫活性细胞释放组织胺、5-羟色胺（5-HT）、缓激肽和前列腺素等致痛物质，这些物质可进一步刺激神经，增加其敏感性，SP本身也可作为致痛物质兴奋感觉神经末梢。同时，SP、CGRP的大量释放可导致牙髓、牙周组织血管扩张、浆液渗出、组织内压升高和神经末梢兴奋性增高[50]。另外，初级感觉神经末梢释放的神经化学物质可以进行化学性信息传递，影响相邻的神经末梢，SP可能经此途径影响神经末梢的兴奋性[51]。
此外，神经生长因子（NGF）在疼痛发生中也起了重要作用。NGF作用机制是通过降低外周痛觉感受器的痛感受阈，其主要机制为：正畸力所致的牙周神经源性炎症因子在牙周释放增加，NGF增加[95]，依赖溶血磷醋酰丝氨酸和细胞外钙离子激活浆细胞并促其脱颗粒，释放组织胺、5-HT等物质，使C纤维致敏[96]。此外，NGF也可直接作用于阳性TrKA受体感觉神经纤维使C纤维致敏，或作用于TrKA受体的交感神经节后神经元，使神经纤维对兴奋刺激敏感。
3. 正畸治疗时痛觉信息的上行传递途径
矫治力刺激兴奋牙齿的局部感受器，冲动经过Aδ纤维C纤维传递到三叉神经节的胞体，再通过三叉神经干向中枢神经系统传递进入脑桥，并向颈部脊髓的上方延伸，轴突终止于颈髓上段的颈神经节、三叉神经感觉主核、三叉神经脊束核尾侧亚核的Ⅰ、Ⅱ层。Yamashiro[18.19]发现牙齿移动导致Fos神经元在同侧Vc及双侧外侧臂旁核出现，表明实验性牙齿移动引起的伤害性刺激信息传递到同侧的Vc并且至少部分传递至外侧臂旁核。他又进一步发现牙齿移动时中央杏仁核、下丘脑室旁核及丘脑室旁核出出现Fos神经元。解剖及电生理实验研究表明中央杏仁核接收从臂旁核传来的伤害性信息[76.77]，所以正畸引起的伤害性刺激由Vc向上传递的上位中枢为外侧臂旁核—杏仁核、丘脑腹后内侧核、下丘脑室旁核、丘脑室旁核。这一部分的中脑导水管周围的灰质是直接接受内分泌分子影响的区域，并与许多情感有关，这可能是一些疼痛症状与患者的心理和情绪状态互相影响的解剖生理基础。第二神经元向上进入大脑，从脑部开始，第三、第四神经元间突触形成，将冲动传递至大脑皮质，这时患者才真正意识到疼痛症状。冲动投射到中央旁区和顶区，可以判断疼痛的部位和刺激的性质，投射到颞叶，建立疼痛的记忆。
4. 影响正畸治疗中痛觉上行传递的因素
4.1 牙周机械感受器对疼痛传递的影响
Melzack和Wall [54]于1965年首先提出了“闸门控制”学说。他们认为直径较粗的感觉神经纤维（Aβ纤维）冲动的传导比Aδ和C纤维快，因而提前到达脊髓背根神经节并“关闭闸门”，从而产生对疼痛信号的抑制，然而当矫治力作用时，由于Aβ纤维变性，应答阈值上升，因此对伤害性刺激传递的抑制作用降低[52]。
4.2 脊髓节段性痛觉调制[97]
脊髓的节段性调制由传入A类和C纤维、背角神经元（T细胞）和胶质区的SG细胞共同完成。T细胞兴奋引起痛觉的上行传导，SG细胞兴奋抑制T细胞的兴奋，阻断痛觉的传递，A纤维和C纤维可激活T细胞，C纤维抑制SG细胞。
4.3 内源性调节系统
在中枢神经系统中有一个以脑干中线结构为中心，由许多脑区组成的调节痛觉的神经网络系统，其中了解最清楚的是脑干对脊髓背角神经元的下行抑制系统，这些系统的神经元兴奋后，与SG细胞相同，抑制背角神经元的兴奋，阻断痛觉的上行传导。中脑中央灰质、中缝大核等镇痛性核团，能够发生5-HT能神经投射到三叉神经脊束核，证实机体内源性镇痛系统也作用于三叉神经脊束核[27]，在正畸治疗中痛觉调控中发挥作用。
矫正牙齿器要配合牙医
矫正牙齿器要配合牙医
矫正牙齿过程中应该如何配合牙医，顺利而快速完成矫正，并达到预期的理想效果？
建议如下：
1.初戴矫正器及每次复诊加力后，牙齿可能出现轻度反应性疼痛或不适，口腔私膜也可能被矫治器擦伤，一般持续 3 巧天后可减轻，一个星期后会自动消失。
若疼痛 3 巧夭后反而加重，或剧烈疼痛，或疼痛持续明显，或渐进性加重，应及时与医生联系就诊检查
2.戴用固定矫正器的患者要特别注意口腔卫生。
戴矫治器后，食物容易滞留在牙齿与矫正器之间，会导致口腔大量细菌的繁殖，诱发牙阳炎、牙周炎、龋齿等。
早晚及进食后、复诊前都必须仔细刷牙，要把牙齿上的软垢及留存的食物残渣仔细刷干净，否则易造成牙龈炎、牙周炎、牙齿脱钙及龋齿，影响矫正进行及口睦健康。
建议使用特殊的矫正牙刷、牙缝刷、牙线和含氟牙膏，并定期请牙医洗牙。
3.固定矫正器治疗过程不会影响吃饭，但不能吃硬、钻食物，包括硬搪、软搪、干果、口香搪、话梅、花生等，因为太硬、太砧的食物会将矫治器损坏或致其脱落。
日常的米饭、青菜、鸡蛋、肉等都可照吃不误，许多食物可以选择正确的吃法．如排骨、鸡鸭可以把肉剔下来享用．苹果、梨可以削成片吃．
甘蔗可以榨汁喝，大块食物弄小后再吃，以防矫正器损坏。
避免过冷或过热的食物，以免矫治器变形、脱落，影响疗效。
4.矫正过程中必须按照医嘱定期复诊。若发现带环和托槽松脱、弓丝折断等情况，应及时与医生联系，确定是否需要处理。
一般带上固定矫正器后每 4 周左右复诊一次，若不按时复诊或长期不复诊，矫治牙将失去控制，会出现牙齿移位异常或治疗无进展等情况。
任何情况下都不能自行调整矫治器，不能自行增减橡皮圈牵引力量，以免引起牙齿松动、坏死。
5.需用头帽口外弓的患者每夭必须戴足医生指定的时间，在取下口外弓时，应先取下弹力圈，再取出口外弓，以免造成牙齿及面部组织器官的意外伤害。
6.治疗将近结束时，应根据患者情况制作保持器，以保持所取得的矫治效果，只要坚持戴，一般不会复发。
一般的保持器有活动的、固定的。现在多选用透明的活动保持器，戴在口中不易被察觉、美观大方，有特殊情况如演讲、吃饭时可以取下，并利于口腔卫生的保持。
本文关键词：正畸治疗方法 矫牙常见问题 常见畸形
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