反复口腔溃疡的治疗。
牙齿是人身上是重要的器官，牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。没有牙齿的健康，身体的健康就无从谈起，所以我们要树立起爱牙，护牙的意识。面对这些问题，小编为大家收集了“口腔常识：使用抗血栓药患者口腔治疗出血风险的处理”，赶紧看看对您有没有帮助吧，喜欢请收藏哦！
随着人口老龄化的加剧，卒中、心肌梗死等心血管疾病的发病率也在逐年增加，使用抗血栓药物治疗的患者在口腔门诊中也在逐渐增加。由于阿司匹林、华法林等抗血栓药物可改变患者体内的凝血机制，增加了拔牙、牙周手术和种植手术术中和术后出血的风险。
本文着眼于这个临床常见问题，简要讨论使用抗血栓药物治疗患者在口腔治疗中出血风险的规避和处理。临床上常见的抗血栓药物有两类，抗血小板聚集剂和抗凝剂，它们的作用机制不同，出血的风险也不一样。
使用抗血小板聚集剂者
第一类抗血栓药物是抗血小板聚集剂，常见的有阿司匹林、氯吡格雷和普拉格雷，以及近期用得越来越多的利伐沙班、替格瑞洛等。
单药治疗
研究显示，抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷等单独使用时，只有约2%~3%的患者会出现术中出血，在采用止血纱布填塞、局部缝合后均能达到良好的止血效果[1]，所以这类患者在进行口腔外科和牙周治疗时出血风险较低，无需停药。
双联治疗
对于血栓风险较高的患者，如置入血管内支架术后1年的患者，临床上常用双联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷）。与使用一种抗血小板药物的患者相比，这类患者在进行口腔手术治疗时，术中出血风险增加约67%。这些出血均可通过局部使用止血纱布或凝胶海绵填塞，加缝合而得到良好控制[1]。而停用抗血小板药物后，患者出现血栓的风险显著高于口腔术后出血的风险。因此对于这类患者，接受口腔治疗时，不建议停药。
三联治疗
对于使用三联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷+西洛他唑）的患者，出血风险增加，但目前对于这类患者临床上尚无明确的指南，口腔科医生可与患者的医生沟通，通过减少用药剂量或使用替代治疗（如肝素、华法林）来管控出血风险。
新型抗血小板药物
新型抗血小板聚集药物如利伐沙班等，与阿司匹林、氯吡格雷等传统抗血小板药物相比，出血风险相对较低，但其对于口腔治疗的影响还缺乏足够的数据。近期发表的两项大规模临床研究结果显示，使用这类药物后严重出血风险整体来说较低。
基于目前的证据，苏格兰牙医协会于xxxx年出版的临床指南[2]中建议：使用利伐沙班、达比加群等新型抗血小板聚集药物的患者，术前应仔细评估患者术中出血的风险。
对于低风险的患者，可以接受口腔常规治疗而无需停药，对于高风险的患者，可通过调整用药时间和用药剂量来减少术中出血的风险。如果患者常规是晨间服药且计划晨间拔牙，则建议患者推迟服药至出血停止4小时后；如果患者是夜间服药，则建议在术前4小时服药。而对于早晚均需服药的患者，如果计划上午拔牙，则建议拔牙当日上午停药，待出血停止4小时后可于当日晚间继续服用抗血小板聚集药物。对于存在术中或术后出血风险的患者，可采用局部止血纱布或凝胶海绵填塞、缝合等手段进行止血。
使用抗凝剂者
第二类抗血栓药物是抗凝剂，常见的有华法林、肝素和低分子肝素。
华法林
与阿司匹林、氯吡格雷等药物相比，华法林治疗时出血风险增加。因此临床上建议口腔治疗前应监测INR（凝血酶原时间的国际标准化比值）。
根据目前的证据，如果INR小于3.5，口腔治疗时出血风险较低。因此对于这类患者，不建议术前停药，因停药后可增加出现致命性血栓的风险，可采用局部止血纱布填塞加缝合来达到止血目的。如果INR高于3.5或是INR在近期内波动过大，或是合并有肝硬化、肾功能衰竭等系统性疾病的患者，则建议患者的医生调整用药剂量，待INR降至3.5以下后再行口腔治疗[3，4]。
肝素
肝素常用于预防术后出血，深静脉血栓及血透过程中的血栓形成，其半衰期约90分钟。对于静脉使用肝素者，常规的口腔治疗应延期进行。对于需急诊手术者，可以使用替代疗法（如华法林等），控制出血风险后再行治疗。对于接受血液透析者，建议在使用肝素治疗的第二天再行口腔治疗。如果是皮下注射肝素，口腔治疗出血风险较低，如需口腔治疗可以使用上述局部止血措施而取得良好的止血效果。
低分子肝素
与常规肝素相比，低分子肝素的抗凝作用更强，但出血风险更低。研究显示，使用低分子肝素的患者在进行拔牙时，在不停药的情况下，约有5%的患者出现轻度出血，且所有的出血均可通过上述局部止血措施而得到良好控制[5]。因此，对于这类患者，口腔治疗术前不建议停药，可正常进行，采用局部止血措施即可达到良好的止血效果。
临床建议
对于使用抗血栓治疗的患者，为避免术中和术后出血，在进行口腔外科和牙周治疗时，建议：
术前详细了解患者的全身病史和用药情况，评估术中术后出血的风险；
控制好牙周和牙龈炎症，因为多数术后出血均与局部牙龈炎症相关；
术中应尽量减少软硬组织损伤，从而减少出血风险；
局部采用明胶海绵或止血纱布填塞后缝合止血，如果是牙周治疗，可以使用牙周塞制剂进行止血；
如果术中出血较多或有术后出血，可以将凝血酶冻干粉置于患处，用纱布加压止血，或使用氨甲环酸漱口。
以上是基于目前证据所得出的对于使用抗血栓药物患者的口腔治疗意见。整体而言，这类患者的出血风险皆可通过详细的术前风险评估，减少术中软硬组织损伤，以及良好的局部止血措施而得到控制，因此不建议轻易停药。即便要停药也应由患者的医生根据患者的具体情况来进行，而非由口腔医生下医嘱。
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口腔常识：口腔黏膜白斑患者的治疗方法
口腔黏膜白斑患者的治疗方法
日常生活当中，大家需要注意口腔黏膜白斑的出现，在出现这种疾病时，会直接危害到患者的生活，平时大家需要注意这种疾病的存在，合理进行治疗，身体，避免造成身体健康受到影响，同时也要注意一些处理方法，对症治疗，那么，口腔黏膜白斑的常见治疗方法是什么？
口腔黏膜白斑患者的治疗方法主要是什么呢？
一、对口腔黏膜白斑病变应及早进行积极的治疗，而去除所有致病因素是首要和最重要的治疗方法，也是治疗成功的基础。
二、对均质型口腔黏膜白斑可用保守治疗，但亦应警惕其恶变，临床上有可疑癌变表现时应及时做活检，了解病情变化。
三、对颗粒型和溃疡型口腔黏膜白斑，应立刻手术，全部切除病变并活检;对疣状白斑及三个危险区部位的白斑，经保守治疗1-2个月无改善者，也应手术切除并活检。
四、对手术切除的口腔黏膜白斑，术后应定期复查;对已治愈的白斑，因有复发的可能，亦应定期复查。可根据具体情况，半年左右复查一次，以便及早发现问题，积极治疗。
口腔黏膜白斑的治疗方法有哪些呢?
一、口腔黏膜白斑局部可长期使用鱼肝油涂擦白斑，每天2～3次，1～2个月为一个疗程，但不能用力过重。全身配合内服鱼肝油，或用维生素A5万U。
二、口腔黏膜白斑在保守治疗期间应密切随访，病变较轻者，可不作特殊处理，定期观察;对白斑在治疗过程中，如有增生、硬结、溃疡等改变时，应及时手术切除活检。
三、经久不愈，治疗后不消退者，口腔黏膜白斑区发现皲裂、溃疡或基底变硬、表面增厚显著时，或已证明具有癌前改变的损害，应及早予以手术切除。
四、有条件情况下可尝试对白斑区域黏膜作冷冻治疗。对冷冻、放射等治疗方法长期存在争议，例如微波辐射阻断金黄地鼠颊囊癌变实验研究发现，采用输出频率245050MHz，功率Ⅱ档，辐射时间2～3秒等技术参数，对金黄地鼠颊囊进行处理后，DMBA诱发白斑癌变率比对照组低4倍。当输出功率保持不变、输出功率过高或辐射时间延长至5秒时，白斑癌变率反而增高。
五、中医中药治疗，祖国医学的治疗常以活血化瘀、芳香化浊、温阳散寒、滋阴养血、益气固本等法。
平时需要注意自己的饮食事项，要注意自己的护理，而且要注意些调理方式，以免造成更多的危害，同时也要注意保健，以免造成更多的影响，对于患者而言，科学治疗非常重要，平时也要注意自己的饮食方式，有效促进血液循环，避免造成更多危害。
口腔常识：正畸治疗的风险与局限性
人最重要的器官之一就是身齿了，牙齿的功能，除了咀嚼还有切咬、面部塑形、辅助发音功能。很多长寿之人，他们的牙齿健康度都比较好，所以保护牙齿，爱牙要从小做起。面对这些问题，小编为大家收集了“口腔常识：正畸治疗的风险与局限性”，敬请阅读，希望能帮助到有需要的朋友。
成功的正畸治疗来自正畸医生和患者的共同合作。医生和助手致力于让患者达到最好的效果，一般情况下，知情并合作的患者都能获得良好的正畸效果。但是，正畸是一门治愈性艺术，当你认识到健康美观的微笑所带来的好处时，也应该认识到它的潜在风险和局限性。
不过，谈风险并不是暗示你放弃治疗，而是建议你认真考虑自己的口腔情况：是否应该进行正畸治疗？进行什么样的治疗？在治疗开始之前，你应该和主治医生讨论自己的治疗方案。
正畸治疗的结果
正畸治疗通常按计划进行，但医生不能保证结果让患者完全满意，治疗所带来的并发症也是难以预料的。成功的正畸治疗取决于患者的合作和及时复诊，保持良好的口腔卫生，避免使用松动或者损坏的矫治器，以及谨遵医嘱。
治疗时间的长短
治疗时间的长短取决于很多因素，包括错颌畸形的严重性、患者的生长发育情况和合作程度。实际的治疗时间一般会接近于预计的时间，但也有时候也会延长。
治疗时间延长的原因有：未能预料的组织增生，生活习惯影响到颌面部的结构，牙周疾病及其它的口腔问题，患者的合作程度不够。如果治疗时间超过预期，可能需要你支付更多的费用。
不舒适感
口腔是很敏感的，所以，可能要一周时间来适应正畸矫治器带来的不适感。在此期间，可以使用非处方止痛药来缓解不舒服。
复发
完整的正畸治疗不能保证你的牙一直保持完美的状态。保持器是用来保持牙位于理想的位置（正畸完成时的位置）。你需要遵从医嘱戴好保持器，否则牙会移位，甚至变得更糟。一般保持器要在正畸治疗后戴上几年。
然而，这之后仍然有可能发生改变自然元素、不良舌习惯、口呼吸习惯、机体的继续发育和成熟会贯穿你的一生。大多数人都会看到自己的牙移位，少数是不规律的移位（特别是下颌前牙）一般会被接受，另外一些改变可能需要额外的正畸治疗。有些情况下，口腔医生会让你使用固定保持器或者其它矫治器。
拔牙矫治
一些病例需要拔除乳牙或恒牙，在拔除这些牙之前，你需要和医生详细讨论拔牙带来的额外风险。
正颌外科
部分患者有明显的骨骼不协调，需要进行正畸正颌联合治疗。请注意：正颌治疗之前的正畸治疗往往将牙与牙弓对齐，所以患者如果不按照计划继续正畸治疗，那么错颌畸形会比治疗前更加严重。
牙齿脱矿和龋
保持良好的口腔卫生在正畸治疗过程中是很重要的，你要像往常一样定期去看牙医。
口腔卫生不良可能导致龋齿、牙变色、牙周疾病和（或）牙齿脱矿，在佩戴正畸矫治器时，这些问题的发生率大大上升。如果患者没有意识到加氟水及类似产品的益处，或者食用高糖饮料及食物，这些问题会恶化。
牙根吸收
正畸治疗过程中，一些患者的牙根会变短（吸收）。现在尚未研究出是什么导致牙根吸收，也不能预计哪个患者会发生吸收。然而，许多发生过严重的牙根吸收的患者都能很好地保存牙齿，过完余生。如果察觉到牙根吸收，正畸医生会暂停正畸治疗，或者在正畸结束之前拆除矫治器。
牙髓损伤
外伤或者深龋均可导致牙髓损伤。此类情况下，进行正畸治疗是有风险的。必须进行根管治疗，更严重的甚至要拔除患牙。
牙周疾病
在正畸治疗过程中，牙周（牙龈和牙槽骨）疾病会发展或恶化，其原因有很多，但大部分都因为口腔卫生不良。这时，你需要去看全科牙医。如果可能，正畸治疗期间请保持3-6个月看一次牙周医生的频率，以保证牙周健康。如果不能控制牙周问题，正畸治疗将会中断。
正畸矫治器带来的损伤
要避免因口腔活动或吞咽食物造成矫治器的损坏、松动、脱位。松动或者损坏的矫治器可能导致患者误吸误吞，造成更大的麻烦。一旦你的矫治器松动、损坏或出现一些不正常症状，请马上告知你的正畸医生。
在移除矫治器的时候，对烤瓷牙或者修复体（全冠、粘接修复体或贴面）均有可能造成一定的损坏，特别是使用更美观的矫治器（无色或牙色外观的矫治器）的时候。如果发生以上情况，请及时修复受损牙。
头帽设备
头帽式正畸设备可能会对患者造成误伤，包括脸部和眼睛的损伤。如果发生此类损伤事件（特别是眼部损伤），不管伤多小，都应该马上就医。佩戴头帽设备时请避免体育运动或嬉闹。在有潜在可能导致损伤的情况下，请摘除头帽设备。
颞下颌功能紊乱
问题可能出现在颞下颌关节上，您会出关节区疼痛、弹响、头痛、听力等问题。事实上，有很多原因可以导致关节问题，包括头面部之前的创伤、关节炎、遗传倾向的关节疾病、过大过紧的咬合、较差的平衡合以及一些医源性因素。
不管正畸治疗是否进行，关节问题都可能发生。一些关节症状，包括疼痛、开闭口弹响和开闭口困难，都应该及时告知正畸医生，必要时，请接受口腔专科治疗或内科治疗。
阻生牙，骨牙粘连，埋伏牙
阻生牙（被牙槽骨和牙龈阻挡）、骨牙粘连（和牙槽骨融合在一起）、埋伏牙（萌出失败的牙），这些问题现在都找不到病因，也不能被预见。这些问题的处理取决于患牙的牙位特异性和患牙对整体的重要性，可能的方法有拔除、外科导萌、移植牙或者假体。
咬合适应
正畸结束之后，你的牙将会呈现最小的缺陷，微调咬合的锻炼方法对保持咬合平衡是很重要的。去除牙齿之间的一些釉质，使牙面变得扁平化，这样可以减少复发的可能。
不理想的结果
由于牙齿的大小不同、外形各异，甚至牙齿发生缺失，正畸之后也许达不到理想的结果（比如完整地填上间隙）。这时候，可以考虑牙体的修复治疗（粘接贴面、粘接冠、粘接固定桥或者牙周疗法）。
第三磨牙
随着第三磨牙（智齿）的生长，你的牙将变得更挤。牙医或者正畸医生应该通过监控它们来决定什么时候拔除第三磨牙。
过敏
偶尔会有患者对矫治器的一些零件产生过敏反应，这时就应该更换治疗计划或者中断正畸治疗（尽管这是很少见的）。用药物缓解过敏反应是有必要的。
日常健康问题
日常健康问题（比如骨、血液、内分泌紊乱），一些处方药和非处方药（临床治疗骨质疏松的双磷酸盐类药物）都能影响你的正畸治疗。当你的健康状况出现改变时，有必要通知正畸医生。
使用烟草制品
有研究证明，吸烟或者咀嚼烟草会增加牙龈疾病的风险，并且妨碍外科愈合。烟草使用者更容易患口腔癌、牙龈退缩，在正畸治疗中延长牙齿移位的时间。如果你抽烟，要考虑到正畸结果可能会大打折扣。
暂时性固位体
你的正畸治疗可能包括使用暂时性固位体（比如金属螺丝，骨附着板等等）下面是它们的详细风险说明：
当螺丝松动时，牙医将会拆除它并换上一个更大的。螺丝及其相关零件可能被误吞。如果这些设备不能长时间保持稳定，有必要更换治疗计划。
固位体周围的组织可能会感染发炎，或者出现软组织增生，盖过固位设备。可以采用外科方式切除不必要的组织，也可以使用抗生素或抗菌药漱口。
固位螺丝可能会被破坏（嵌入或移除），如果出现这种情况，破损的部分可能会被留在嘴里，待外科取出，这时需要转诊其他的专业牙医。
植入固位体时，可能会损伤牙根、神经，甚至穿破上颌窦。口腔和药物治疗还是有必要的。
口腔常识：日本障害患者的牙科治疗
牙齿是我们赖心健康生存的一个重要器官，辅助发音，保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。牙齿是我们健康长寿的前提条件之一，所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。以下是小编为大家整理的“口腔常识：日本障害患者的牙科治疗”，仅供大家参考，如果喜欢可以收藏！
在日本，身体或心智功能上受到限制的特殊人群被称为障害者，障害者齿科作为专门关注障害者口腔健康的学科在日本已有30年历史。《今日口腔》有幸邀请到大阪齿科大学有田宪司教授讲述日本障害者齿科的临床相关情况。
何为障害者齿科
特殊需求人群（SpecialNeeds）指因生理或心理因素，造成个人身体或心智功能受限制的人群，其参与社会及从事生产活动之功能受到限制或无法发挥。日本称这一特殊人群为障害者。
障害者可分为认知障害、身体障害及患病者（如先天性心脏病者或低出生体重儿）。障害者齿科即是针对这类人群进行预防保健观念教育和口腔科检查诊疗，甚至推及对障害者潜在能力开发，以减少依赖性，增加独立自主性，把患者潜力发挥至最大为目标的专门学科。
全球范围内，对障害者的齿科治疗一般由儿童口腔医师开始。日本障害者齿科学会已有30年历史，在成立专门学会前，障害者齿科研究会也已经发展有10年。在大坂齿科大学附属医院，自xxxx年开始，障害者齿科作为独立科室从儿童口腔科分出。
由于障害者生理及心理都较一般人群特殊，齿科治疗相对困难，因此对问题源头的预防保健尤为重要。相对于其他专业口腔医师，儿童口腔科医师技能相对全面，无论是耐心、忍受程度以及对困难病例的接受度均较高，且在患者反抗挣扎的状况下，其给予安全医疗的经验较多，同时因其长期面对儿童，故较为擅长与理解能力及接受能力较为低下的障害者沟通。
日本的障害者齿科
日本对障害者的齿科治疗订有分级转诊制度，对于轻度障害者或可配合治疗的患者，可由开业医师直接进行处理（治疗项目若在国家规定的医保范围内，各级医疗院所皆可申请国民健康保险赔付）；开业医师无法处理的患者，会由其转诊至备有更完善医疗器材的口腔保健中心或大学附属医院障害者齿科门诊进行处理。
目前，大坂齿科大学儿童口腔科的门诊患者中约有xxxx年左右在治疗位点附近会出现新的口腔问题，如此反复循环的结果便是对牙齿产生越来越大的影响。因此，口腔预防保健是解决所有问题最简单又经济的方法。
障害者并不等于易患龋人群，只是由于其口腔清洁行为不足以及缺少补充医疗，或再加上其看护者对于口腔预防保健知识不重视导致此结果，这是口腔科医师和患者家属都应注意的。
如前所述，障害者的口腔预防保健常常被忽视，时间一久，导致障害者口腔内疾病多发且复杂。若没有口腔预防保健与正确的看护观念做后盾，任何医疗都是无效的。口腔治疗的难度与治疗何时介入有非常大的关系，与障害的轻重程度并没有直接关系。
因此，建立早治疗早筛查制度，系统、全面地筛检，通报，转诊，评估，对障害者进行早期治疗教育，对家庭进行心理支持，传授正确的预防保健观念，训练有效的看护方法，在第一线做好预防强化工作等方法，不但可减轻家庭压力，更可省下很多社会成本。早介入，做好预防保健工作，养成习惯定期检查，即便将来真需要到院治疗，对障害者而言，被碰触口腔也不再是那么可怕的事了。
障害者的口腔预防保健措施
有鉴于障害儿童更难及时与监护人沟通牙齿疼痛等不适症状，正确的刷牙时间与方法、定期检查、氟化物涂布、窝沟封闭都是必需的预防措施。再者，看护者的观念、看护能力、细致程度与能力的提升，亦是一大关键。系统性预防保健知识的灌输与彻底的执行，将是对看护者训练的重点。
在日本，障害者齿科专科医师需要经过一连串严谨的训练课程考核；诊室内的设备如无障碍空间等，亦须提出申请审核通过，才能允许其为障害者进行诊治。如此严谨，才能给予障害者及其家属最到位的医疗质量。因此在日本，障害患儿的口腔健康程度甚至比一般儿童还要好。
障害者齿科的目标
由于信息不对等，故医者的认知也很重要。对于障害者，绝对不是不使用全麻就无法治疗，重要的是医师是否有能力在安全稳定的状态下为障害者诊治。由此点出发，得到的唯一解答就是预防保健。应以贴近障害者的齿科治疗为目标而努力，目前日本已做好了龋齿治疗、预防保健的工作，目前着重于提升障害者的口腔健康。障害者口腔机能提升疗法有：训练自己进食，提升说话机能、吞咽机能等。儿童是一个国家的未来，故儿童的治疗应优先于成人，障害者应优先于常人。如果给予障害儿童足够多的关注和帮助，他们仍可以拥有高质量、高寿命的人生。
口腔常识：为什么口腔医生会为患者使用橡皮障？
橡皮障对口腔治疗过程中患者的主观舒适度有多方面的影响，为什么治疗过程中还是要使用呢？
橡皮障
1864年，SCBarium博士发明了橡皮障(rubberdam)：用一块弹性良好的橡皮膜，按需隔离牙的位置，在膜上打出小孔套入患牙，利用橡皮障的弹性紧箍牙颈部，使其与口腔环境相隔离。
橡皮障推广后产生了许多固位方法，1882年White推荐了一种较好的冲压制孔方法。1882年Palmer博士设计了一套用于每颗牙齿的橡皮障金属夹。此后推动了橡皮障螺丝夹、根夹、杠杆夹、龈缘夹、环夹、绞链夹、多用夹等各类橡皮障夹的发展。目前的橡皮障系统的主要组成有：橡皮障、橡皮障框架、打孔器、橡皮障钳。
早期使用橡皮障的目的仅是为了隔离患牙以便于放置金箔。经过多年的发展，已成为今天用于保护牙科医生和患者双方的成熟设施，在牙科各类疾病、尤其是牙体牙髓病治疗过程中均得到广泛使用。
使用橡皮障的优点
1.隔离感染：隔离唾液、血液或其他组织液，获得清洁的操作区，减少根管系统的交叉感染并为防止感染物质的潜在传播提供优良的屏障；
2.保护软组织：保护牙龈、舌及口腔黏膜软组织，避免手术过程中受到意外损伤；
3.防误吸：防止患者吸入或吞下器械、牙碎片、药物和冲洗液；
4.提高术野对比度，改善可视性；
5.隔湿：提供干燥的视野，减少口镜的雾化；
6.提高效率，橡皮障减少了治疗过程中病人交谈的可能和频繁漱口的需要，使病人放松，减少治疗时间。
因此，常规使用橡皮障被认为是医疗保护的基本保证。
橡皮障对舒适度的影响
负面影响
1.张口疲劳：使用橡皮障过程中，患者无法通过短暂闭口进行休息
2.引起牙龈疼痛：如果安置橡皮障夹时动作过于粗暴，或位置过于靠近龈方，则可能导致牙龈受压迫而产生不适感
3.唇面部压迫不适：治疗全程，框架和橡皮障布覆盖着唇面部，感觉敏感的患者可能会有压迫感
4.影响呼吸：橡皮障与鼻子距离太近时，容易产生呼吸不畅的感觉
5.感觉异常：橡皮障夹固位时夹喙部夹于牙颈部产生的紧绷感
6.口腔被橡皮障布遮盖以后的恐惧感
积极影响
1.减轻喷水造成的不适感
2.有效阻挡各种药液进入口内
3.减轻患者对小器械掉入口腔的恐惧心理
综上，橡皮障对口腔治疗过程中患者的主观舒适度有多方面的影响，医护人员应在操作前与患者进行充分讲解说明，消除患者的恐惧心理，操作时应动作快且轻柔，橡皮障放置准确，以便尽可能地减少患者不适、提高治疗效果。
口腔常识：口腔医师应重视患者含氟制剂使用情况
牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。小编已为您准备好了《口腔常识：口腔医师应重视患者含氟制剂使用情况》，欢迎您阅读和收藏，并分享给有需要的朋友！
日本与美国联合研究显示，制定治疗计划时，口腔医师最重视患者口腔卫生情况，最不重视含氟制剂使用情况，加强对含氟制剂使用情况的重视，有助于提高口腔医师进行龋病风险评估的比例。该文章9月1日在线发表于《社区口腔医学和口腔流行病学》（CommunityDentOralEpidemiol）杂志。
该横断面研究包括一份针对日本基于诊所研究网络的口腔科门诊医生的调查问卷，共189名医师参与。参与者对在制定成人和儿童治疗计划时涉及的龋病危险因素进行分级。
结果为，口腔卫生状况被评为制定成人和儿童龋病风险评估时最重要的危险因素，而含氟制剂的使用这一项最不重要。多重回归分析结果显示，成年患者风险评估与龋病史和使用含氟制剂的比值比（OR）分别为2.61和1.85，95%可信区间分别为1.29～5.29和1.12～3.04.而在儿童患者中口腔卫生和使用含氟制剂OR值分别为3.84和1.79，95%可信区间分别为1.15～12.79和1.06～3.03。
口腔常识：牙医的无奈——口腔患者认识的误区
牙医的无奈口腔患者认识的误区
生活中，口腔患者总是对牙齿的认识有很多误区，有时候不仅仅打乱了医生的治疗过程，更会对自身的健康造成更大的困扰。下面，就来盘点一下牙医对患者的哪些误区最无奈吧！
1、看牙的误区：
（1）看牙太麻烦，一次一次的跑，没那功夫
（2）害怕看牙，牙疼了再去看，只要牙不疼就不去了
（3）疼了去看了一次，接着就不疼了，不再去了
（4）牙疼就拔，一疼我就拔掉，彻底止疼
（5）补牙材料掉了就是医生的错（补牙材料是否脱落取决于多方面的因素，其中最主要的是你牙齿龋洞的大小，试想，如果你的牙齿的龋洞在很小的时候就来医院治疗，怎么会那么容易脱落呢？）
（6）牙根不愿治疗，一律要求拔除，其实经过完善的治疗是完全可以保留的（建议：保留一个好的牙根就等于省了一大笔钱）
（7）小孩的牙齿以后还要换，所以儿童的虫牙不需治疗。
2、洗牙的误区：
（1）我只要好好刷牙就行了，不需要洗牙（）
（2）洗牙会造成牙齿发酸、牙缝变大、牙齿松动
（3）洗牙容易把牙齿表面的釉质磨除了（超声波洁牙机它的原理是超声振动，不是磨除。喷砂洗牙机是采取高压水、气、砂同时作用的原理将牙齿表面的污物去除，对牙齿是不会造成伤害的）
（4）认为洗牙可以让牙变白（洗牙不是漂白，牙齿发育过程中造成的氟斑牙、四环素牙，洗牙不能改变牙齿颜色）
3、镶牙的误区：
（1）镶牙破坏两边的好牙（活动的是不用磨两边的牙，只有固定的要磨两侧的牙；缺牙后首选种植牙，其次考虑做烤瓷桥）
（2）我镶了牙就什么都能吃了，想吃什么吃什么，吃么么香，（烤瓷牙是要避免咀嚼过硬的食物的，以免崩瓷）
（3）有人说：我镶了烤瓷牙以后，感觉吃什么东西都没味了（这是舌头的原因，不关烤瓷的事，因为我们知道感觉食物有味道是味蕾发挥作用，那么味蕾在哪儿呢?在舌头上，牙齿本身只能感觉冷热酸痛，是感觉不到食物的味道的。有可能是心理因素在作怪。）
（4）烤瓷牙很漂亮，我牙齿不好看，把牙磨了做烤瓷
（5）最贵的就是最好的（其实你错了：无论是充填材料还是镶牙的材料和方法，都是各有优缺点的，不能一概而论。建议：还是请医生根据你的经济实力，牙齿的具体情况来定吧，不要一味的追求贵的。适合的才是最好的）
（6）金属冠硬，比烤瓷的耐用，冠的硬度和牙釉质的硬度接近是最好的，硬度过高，对自己的对咬的牙齿过度磨耗。并不是越硬越好。
4、拔牙的误区：
（1）拔牙对脑不好（牙齿长在牙槽骨里，与脑距离很远，拔牙对大脑也没有什么影响的。建议：还是多了解点口腔科知识吧）
（2）拔牙很疼，不敢拔，让它自己掉吧
（3）拔了一个牙，两边的好牙也会松动，
（4）我的牙不好，等全拔了镶全口，
（1）孩子太小，不适合矫正；
（2）矫正伤害牙齿，把牙齿都搞松动了
（3）矫正太慢，用烤瓷牙来代替
（4）矫正后不戴保持器，牙齿反弹回去
口腔常识：口腔黏膜病患者种植治疗是否受影响
德国与泰国一项联合研究显示，对于口腔黏膜扁平苔藓(OLP)、舍格伦综合征(SJS)、大疱性表皮松解症(EB)和系统性硬皮病(SSC)患者，种植修复治疗目前尚无循证医学治疗指南。然而，对于口腔黏膜扁平苔藓、舍格伦综合征、大疱性表皮松解症和系统性硬皮病患者，种植体植入治疗似乎没有受到严格的限制或禁忌。种植体存留率与无口腔黏膜病患者的存留率相似。对于口腔黏膜健康的患者，推荐依据种植修复的治疗指南进行治疗。该论文xxxx年12月21日在线发表于于《口腔康复杂志》(JOralRehabil)。
研究者使用PubMed/MEDLINE和EMBASE数据库系统进行文献检索，利用网格和搜索词组合辨别诊所在临床上用于口腔黏膜扁平苔藓、舍格伦综合征、大疱性表皮松解症和系统性硬皮病患者的种植体修复方式。检索发表于1980年至xxxx年5月份期刊中的英文文献，文献纳入标准为：对于种植治疗研究设计、数量、性别、年龄患者、种植成活率均有报告，且随访时间超过12个月。
结果为，在53.918.3个月的平均观察期(MOP)之后，57例口腔黏膜扁平苔藓患者的191枚种植体存留率(SR)为95.3%(标准差21.2%)。对于17例舍格伦综合征患者的121颗种植体，平均观察期为48.628.7个月，种植体存活率(SR)为91.7%(标准差5.97%)。28例大疱性表皮松解症患者的165枚种植体，平均观察期为38.316.9个月，种植体存活率为98.5%(标准差2.7%)。5例系统性硬皮病患者的38枚种植体，平均观察期为38.316.9个月，种植体存活率为97.4%(标准差4.8%)。
口腔常识：将心比心地为患者提供舒适治疗
牙齿的好坏，关乎我们身体健康与否，但凡从口腔进入的东西，或者发音等，都和牙齿关连在一起。牙齿是我们健康长寿的前提条件之一，所以保护牙齿，爱牙要从小做起。以下是小编为大家整理的“口腔常识：将心比心地为患者提供舒适治疗”，敬请阅读，希望能给大家提供一些帮助！
体制的改变需要走漫漫长路，而心态的调整就在当下。
沟通是医患信任的桥梁
牙科的治疗有一部分是必须的治疗，但很大一部分的治疗具有可选择性，如修复、正畸、种植等。患者可选择的因素有很多，包括自主地选择是否进行治疗、治疗时间、地点、主治医生等。沟通技巧已成为口腔医生的重要环节，1999年，美国医学教育资格认证委员会把人际交往与沟通技能列为所有住院医必备的技能之一。
我曾接诊过一个9岁的小男孩，他母亲曾带他到某正畸专家处咨询，专家开口对孩子说的第一句话就是：你的牙怎么长得这么糟糕，而到了另一个专家那里，得到的回答是：怎么这么迟才来？已经错过最佳治疗时期了，必须要有很强的毅力和超人的勇气才能坚持下来。孩子听了当时就流着泪跑出诊室。这是一个很懂事的孩子，专家也没有说错，但传递给这个孩子的信息就是，自己的牙齿很糟糕，治疗很痛苦。牙医毫无感情色彩的沟通让孩子对看牙蒙上了心理阴影，足足迷茫了半年才在他母亲的陪伴下再次走进了诊所。因此，不良的沟通会使患者自卑，让负面情绪在疾病的基础上雪上加霜。
很多牙医认为，诊所收益的产出靠专业技术，但实际上，牙医要处理的不单是患者的牙齿，还有患者的情感。患者接受治疗计划有两个原因：首先，他认识到自己需要治疗；其次，他喜欢并相信你，而这才是患者选择医生的真正原因。在此意义上，患者知道自己需要治疗并不代表他就想接受治疗。试想当一位牙医劝患者镶牙的时候通常会说：你缺了这么多牙，很不好看，吃东西也不方便，赶快镶一副吧！患者每天都照镜子，每天都吃饭，需不需要接受治疗，患者自己最清楚不过。但为什么他还不下决心做呢？当患者找到一个他真心喜欢和信赖的医生的时候，他才肯下决心开始治疗。
沟通的途径与方式
牙医与患者的沟通途径包括逻辑沟通和情感沟通两方面，有效的沟通需要两种途径的综合努力。如果只通过逻辑途径沟通，会显得生硬、冰冷，很难让患者接受你的意见。就像每一个烟盒上都写有抽烟有害健康的标语，但真正能被这句话劝阻吸烟的人没有几个；而完全依赖情感引导，患者将会认为你的话毫无根据，这是因为医学的专业性很强，不向患者做专业范围的解释很难让患者信服。因此，医生与患者之间成功的沟通需要医学的逻辑和人与人之间的情感有机结合。
由于医患双方掌握的医疗信息严重不对等，掌握着专业知识的医务工作者在沟通时面对的是对医疗知识知之甚少的患者，这在沟通方式中属于典型的专家对新手模式。一个医生要经过多年的正规医学理论教育、实践操作、成功与失败的体验，从而形成对疾病的认识，并且由于自身是医疗手段的控制方，明显处在相对强势的地位；而患者群体由于医疗知识的匮乏及处在医疗手段的被动方，往往处于劣势地位。在沟通时，医生试图把自己多年所学的知识让患者在短时间内理解恐怕很难。因此，医生应该具有领导力，通过沟通使患者产生良好的依从性和信任度，患者首先接受医生、相信医生，才有可能接受他的治疗计划。
如何缩小信息的不对称性是解决问题的关键，因此医生如何调整心态与患者沟通非常重要。在逻辑途径上，医生要深入浅出地解释病情，尽量让患者理解；而在情感途径上，医生则要学会换位思考，对患者赋予同情心，关心、爱护患者。所谓相由心生，当医生用心为患者着想的时候，患者从医生的神情、言语、动作中可以感受到并最终被感动。口才只能充当媒介的作用，真正感动患者的是医生真诚和善良的心。
患者来找我的原因是要求高质量的治疗是牙医的传统想法，实际上，患者来找你有很多原因，有时候甚至与治疗质量无关。
患者为何来找你
对很多患者来说，提起牙科治疗第一反应就是疼痛，很少有人会认为牙科治疗可以和舒适搭上关系。尤其是国内很多患者，认为坐上牙椅就如同坐在刑具上一样，只求快点结束。而医生也只在追求精湛的技术，迅速的动作，灵活的手法，保质保量地完成治疗，以解决患者的痛苦。毫无疑问，高质量的治疗是每位医生所追求的，也是患者所希望的结果，但是如果身为牙医的我们作为患者，在走进诊室时，最希望获得什么样的治疗感受呢？
在治疗的过程中，医患双方的期待完全不同。医生会努力追求高质量的治疗，有时候为了追求治疗效果甚至达到了偏执的地步，比如花4个小时取出断针，或者给一些毫无保留意义的牙齿做牙周手术等。医生总认为，努力做好每一个治疗，保留每一颗牙齿是自己的职责，但事实上，对患者而言也许还有更加有效且痛苦更小的治疗方案。而患者追求的则是没有痛苦、让人放松的治疗过程。当患者觉得治疗过程很舒适时，他们会认为医生已经完成了他想要的治疗，而这个过程和追求高质量的治疗是两回事。也许医生辛苦了一上午，达到了自己想要的治疗效果，可是患者并不买账，他觉得这是一个漫长而痛苦的半天，医生让他感到下巴酸痛，脖子撑得难受，连吃午饭都觉得是件痛苦的事，他也许根本不在意根管里是否有断针，而是想着早点结束，还有更重要的事情要做。即便治疗结束，患者恐怕很长时间内都不想再走进牙科诊所了。
因此，患者选择某个医生，甚至愿意接受高价钱的治疗往往是因为他选择的诊所环境、医疗团队、服务质量等等让他感到更舒适，而不是为了得到更高的医疗质量。
舒适的治疗
舒适的治疗过程来自患者的治疗体验和亲身经历，是一种主观感觉；而高质量的治疗则来自牙医以及医疗团队的经验，是医疗方面的理性判断。作为亲历治疗过程的患者，医生完成的治疗质量优劣、成功率高低、预后好坏，自己是不能判断的，或者是在短期内感受不到的。但是医生在整个过程中是否对患者全程关注并贴心周到地为患者服务（比如给患者干涩的口角涂上凡士林，在他紧张时轻轻拍拍他的肩膀），患者一定能体会到。因此，舒适的治疗并非是指在治疗的方法上让患者不疼，而是指患者的整个治疗体验都有放松、舒适、被重视、被关心的感觉，这种感觉，从患者一走进诊所的刹那就应该被体验到。
举例而言，一位客人到一个普通的茶餐厅要了一份牛油加面包，服务员面无表情地端上来三片冷冷硬硬的面包和一小盒牛油，这种就餐体验让他感到乏味，快速的塞进肚子里就离开了；而当他去了一家五星级酒店的餐厅就餐时，同样要的是牛油面包，笑容可掬的侍者这时端上来的是刚烤出来散发出阵阵浓郁香味的牛油面包，令人顿时食欲大振，这是一种美的享受，令人感觉到消费虽然高，但是值得。就像没有人愿意吃冷硬的面包一样，也没有人愿意经历冰冷生硬的治疗体验，每一个人都希望享受到美好的东西，对于任何消费都希望有愉快的体验，而贴心周到的服务就是那块刚烤出来香喷喷的面包，不但能够填饱他的胃，更能温暖他的心。
因此，高质量的治疗不一定代表患者的高满意度，医生也不应认为完美技术比贴心服务更加重要。医生希望患者关心自己的医疗技术和医疗质量，但对患者而言，由于对专业知识的缺乏，他们未必能判断出高质量的治疗，所有的判断都来自自己的感觉。患者接受医生的治疗是因为自己的感受而不是医生的想法。只有患者做好心里准备和有承受能力的时候为患者完成舒适且高质量的治疗，才能让患者真正满意。
口腔常识：髓病治疗局麻失败的原因及处理
牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿承担的功能很多，除了切咬，咀嚼主要功能外，还能辅助发音等。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。以下是小编精心整理的“口腔常识：髓病治疗局麻失败的原因及处理”，欢迎阅读，希望小编的分享可以为您带来帮助。
有效的局麻是髓病治疗时疼痛控制的关键。对于正常牙髓阻滞麻醉的成功率可达75-90%以上[1,2]，但对于炎症牙髓通常麻醉效果较差，临床研究[1,3]表明，不可复性牙髓炎患者单纯的下牙槽神经（IAN）阻滞麻醉，有30%-80%患者的牙髓麻醉无效，是正常牙髓的8倍；在儿童牙髓病治疗中也有类似的发现[1]。因此髓病治疗中局麻失败占有相当大的比例，本文对局麻药的作用机理、髓病治疗过程中局麻失败的原因及处理措施作一综述。
1局麻药物的作用机理
局麻药是通过阻断钠通道，限制钠离子流动，从而阻滞神经传导功能的。近来的分子生物学研究已经发现了几种不同类型的钠通道，如河豚毒素（TTX）阻断类钠通道，并推断出了它们的氨基酸序列和蛋白质结构[4]。钠通道主要由亚基组成，在亚基的多肽链上有四个结构类似的结构域，排列形成通道样结构。局麻药进入钠通道后，在通道的内孔区连接在一起，连接点位于亚基的四个结构域上，对此连接点性质的研究对于开发新的局麻药具有重要的意义[5]。
以前认为无髓鞘C纤维对局麻药最敏感，其次是髓鞘较薄的A-纤维，髓鞘较厚的A-纤维则最不敏感[6]。然而近来学者们采用单纤维记录技术研究显示，局麻药阻断A-和A-纤维的浓度较C纤维更低[7]，局麻药能优先阻断髓鞘纤维，动物实验也有类似的发现[8]。
临床上通常以阳性嘴唇指征（即由于A-纤维被阻断而致触觉消失）来判断牙髓神经的麻醉状况，但研究表明牙源性疼痛病人出现阳性嘴唇指征并不一定代表牙髓麻醉。在一项对30名正常人的实验[9]中，2%利多卡因（配以肾上腺素）进行IAN阻滞麻醉后，100%的人产生了嘴唇麻木，而仅有50-75%的受验者的磨牙产生了牙髓麻醉。另一项[3]对下颌牙髓炎病人的研究，IAN阻滞麻醉能使100%的病人产生嘴唇麻木，只有38%的病人能产生牙髓麻醉。Takenchi和Tasaki报道不管麻醉神经的长度如何，只要阻断了相连的三个郎飞氏结即能产生完全的麻醉，目前的研究发现麻醉药能沿轴索累积，逐渐降低传导速率，最终导致完全阻滞[10]，这提示增加麻醉神经的长度能增加麻醉的成功率。
2髓病治疗局麻失败的原因
2.1炎症对局部组织pH的影响
局部pH假说是髓病病人局麻失败的主要机制[6]。炎症介导的酸中毒可能会导致局麻药的离子捕获，使局麻药不能透过细胞膜而发挥作用。但这一假说有其一定的局限性，如①炎性酸中毒毕竟是少数情况，尽管液化坏死（如脓肿）可使pH降低至4-5，但影响区域仅限于脓肿区。②炎症组织比正常组织有更强的缓冲能力，实际的pH改变可能不足以引起局麻药的离子捕获[11]。即使在炎症严重的情况下，局部组织的pH可以解释牙齿的浸润麻醉问题，但不能解释神经阻滞麻醉的失败。
局部pH假说具有重要的临床意义：①它提示具有较低pKa的局麻药对髓病麻醉可能更有效。②组织pH的临时调整可用来增强临床上的麻醉效果。最近有人用碳酸氢钠碱化局麻药并提高组织pH，起到了良好的增强局部麻醉的效果[12]，目前尚未见有用于牙齿疼痛病人的临床实验资料。
2.2炎症对疼痛感受器的影响
炎症对疼痛感受器的影响主要表现在以下几个方面：①组织损伤或化学炎性介质激活或致敏疼痛感受器。如缓激肽能激活细胞表面的缓激肽受体（BK1或BK2），使无髓鞘C纤维的疼痛感受器兴奋；前列腺素E2（PGE2）能降低神经元的阈值等。周围神经元的致敏和激活能提高神经对麻醉药的抵抗性[13]。②改变神经元的结构性质。临床研究[14]证实周围神经末梢能生长到人感染的牙髓中，炎性组织神经末梢的增加能增加感受区面积。③改变疼痛感受器某些蛋白质的合成。如P物质（SP）和降钙素基因相关肽（CGRP），促使神经肽的增加，而这些神经肽在牙髓炎症发生中有重要作用[15]。④改变疼痛感受器上钠通道的成分、分布和作用[16,17]。TTX阻断类钠通道包括PN3和NaN，此类钠通道对利多卡因较不敏感[18]，但当炎症时暴露于PGE2后其敏感性能提高两倍以上[16]。最近研究[19]证实人牙髓中至少有两种类型的钠通道，包括PN3，因此应用PN3选择性拮抗剂可能有利于缓解病人的疼痛，目前非那唑辛类镇痛药BIII890CL即为此类的拮抗剂[5]。
2.3炎症对血液流动的影响
Vandermeulen[20]提出炎性介质能引起周围血管扩张，使局部吸收增加，从而降低局麻药的浓度。局麻药是血管舒张剂，因此常需要与血管收缩剂联合使用，以提高局麻的成功率。采用较高浓度的血管收缩剂是否会产生较深或较长时间的麻醉，迄今为止临床实验结果仍不十分明确，很多研究都是在正常受验者身上进行的，尚未有关于牙源性疼痛病人的临床实验报道。研究[21]发现炎症状态下牙髓的血液流动会发生局部性改变，对根尖周组织炎性介导的血管变化目前还知之甚少。
2.4局麻药物的快速免疫
因局麻药常与血管收缩剂一起使用，药物在组织中的存续时间较长，这可能使药物在钠通道上有足够的时间产生快速免疫反应，从而降低麻醉效果，尤其是重复注射后[20]。然而局麻药在临床条件下是否产生快速免疫仍不十分清楚，未见有相关结果报道。[18]
2.5炎症对中枢致敏作用的影响
炎症能诱导中枢神经系统疼痛反应的变化。牙髓和根尖周组织疼痛感受器的激活或致敏可使冲动发散到三叉神经节和大脑，随后产生中枢的敏感[22]，导致局麻的失败。有研究[23]显示骨内注射类固醇可在24小时内降低牙源性疼痛，但目前缺乏阻断中枢致敏的选择性药物。
2.6其它因素
麻醉组织的神经支配、注射位置的解剖及变异的了解对防止局麻失败至关重要。下颌牙齿不同来源的附属神经是造成麻醉不充分的重要原因。此外，病人焦虑也可能会导致局麻失败，因此处理牙髓疼痛病人时应当考虑病人的焦虑因素。
3局麻失败的处理
3.1补充麻醉
由于增加局麻药的剂量能麻醉更长的IAN[24]，并能阻断由炎症引起的TTX抗钠通道[18]，因此对于正常水平焦虑病人，补充麻醉是提高麻醉效果的首要选择。补充麻醉有多种途径：韧带内和骨内注射技术可把麻药传送到感染牙齿根尖周围的松质骨[25]，但韧带内技术对注射麻药的量有限制，并可能会产生术后疼痛。骨内技术能增加注射药量，临床实验[26]显示对牙源性疼痛病人进行IAN阻滞注射后，再通过骨内途径进行注射能极大的增强牙髓麻醉效果，但此技术需要穿破骨皮质并需要特殊设备。牙髓内注射一般用作最后的选择，此技术能把溶液直接注射到感染牙髓，但需要一些方法阻止药物回流[27]。
3.2辅助药物
非甾体类抗炎药物（NSAIDS）或类固醇可降低PGE2的水平，牙髓内PGE2水平的减少可降低牙髓疼痛感受器的敏感性，并可减少前列腺素对TTX阻断类钠通道作用的诱导刺激。对诊断为不可复性牙髓炎的病人进行双盲、随机的临床实验[22]显示在髓病治疗前7天，骨内注射40mg甲基泼尼松龙的受验者与注射安慰剂者相比疼痛明显降低。
口腔常识：美害怕根管治疗的患者人数减少
牙齿对人的重要性是不言而喻的，要想吃得好，发音好，面形好，都离不开牙齿的功能。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，所以我们要树立起爱牙，护牙的意识。以下是小编陆续整理的“口腔常识：美害怕根管治疗的患者人数减少”，欢迎阅读，希望能为大家提供一些参考！
据牙科论坛（DentalTribune）消息，根据美国牙髓病医师协会（AAE）最新发布的数据，害怕根管（治疗）的美国人很少。最近一项在超过1000名美国成年人中的调查发现：只有超过一半的被调查者害怕这一过程，这是自该协会3年前开始这项年度调查以来报道的最低数据。
在参与此次调查的488名男性和523名女性中，大约54%的人表示根管（治疗）让他们不安。据AAE，这一数字在xxxx年仍为60%。在此次调查中，几乎90%的患者表示，他们对牙髓病专科医生的治疗很满意。此外，超过75%的患者表示他们希望保留自己的天然牙。
根管（治疗）不应得到坏名声，AAE会长GaryR.Hartwell博士说道，多亏像现代麻醉、数字成像和手术显微镜等技术的发展，现今的根管治疗往往快速、无痛。
根据AAE，估计美国每年要进行1510万例根管治疗，其中72%（1090万）由全科牙医进行，28%（420万）由牙髓病专科医师进行。
口腔常识：各位口腔患者，你们这样是不行的
不按预约时间就诊？
一些牙病患者在牙痛的急性症状缓解后，不按时复诊（好了伤疤忘了疼），待又疼时再来就诊，往往延误了病情。有的医生给安排了预约时间不准时，来了就着急，给医生的工作造成了很多麻烦。
建议：牙齿是您身体的一部分，希望您能象对待眼睛一样的对待它们。一定按照医生给你预约的时间就诊，如果有事，也要事先给医生一个电话咨询是不是可以选择其它的时间，这样既是尊重别人也是方便自己。
有病才来看牙医？
牙病与全身其他疾病不同的是牙病可以预防，人的一生可以不得其他的病，但绝对不会不得牙病，而牙病的发展是一个缓慢的过程（大概需一至三年的），如果你自己不重视，而只是把全部希望寄托在牙医身上，那后果将不堪设想。现在我们国家的医疗条件非常好，很多在国外的人士都选择回国治疗，更何况我们在国内的牙病患者。
建议：半年到一年检查一次，定期洗牙，定期更换牙刷及牙膏，养成早晚刷牙的习惯。
乳牙反正要退，不用治疗？
小儿的乳牙的好坏直接影响其颌骨发育、全身营养的摄取以及将来恒牙的发育。
建议：各位家长，为了您的孩子有一口健康美丽的牙齿请您善待它们。
牙疼就拔？
一些患者平时不注意保护自己的牙齿，当发生牙病时又不愿治疗，来诊所就要拔，医生不给拔就大吵大闹，说医生不负责，他们认为自己的牙齿我自己说了算，医生要给他治疗就是想多收钱，医生有苦说不出，其实医生不给你拔牙的可能原因是：1、你的牙齿不该拔，通过治疗完全可以保留。2、牙痛时不能拔，易感染给你造成不必要的痛苦。
建议：请您还是听牙医的，毕竟在这方面牙科医生是专家，尽量保护自己的牙齿，要知道，一旦牙齿拔除了就需要镶复，镶复的假牙再好也不如自己的真牙好。
补牙材料掉了就是医生的错？
许多患者补过的牙齿的充填物脱落后来就诊，常常抱怨医生的水平差，不能使补过的牙齿的充填物永远保留，其实这是患者的一个误区。补牙材料是否脱落取决于多方面的因素，其中最主要的是你牙齿龋洞的大小，试想，如果你的牙齿的龋洞在很小的时候就来治疗，怎么会那么容易脱落呢？
一个牙齿从开始发展到大的龋洞需要18个月的时间，而发展到牙髓需要30个月的时间，这么长的时间你干什么去了？一旦发展到大的龋洞即使再高明的医生也很难保证补过的牙齿材料不脱落，知道了原因后再出现这种情况希望你能检讨一下自己的错，然后才考虑医生的技术水平。
建议：有牙病早治疗，定期到口腔诊所检查。
牙根不愿治疗，一律要求拔除？
随着高科技的发展很多牙齿特别是单根牙，如果经过完善的治疗是完全可以保留的，再在其上接一个牙冠，完全可以正常行使功能，但有个前提就是牙根必须完好（可以通过牙片X光检查）。许多患者不分青红皂白只要是牙根就要求拔除，这是错误的。
建议：保留一个好的牙根就等于省了一大笔钱。
不愿意拍牙片？
有些患者不愿照牙片，他们认为是浪费时间，其实不然，拍牙片的目的是了解牙根、牙髓、牙周、牙槽骨等的情况，对医生的判断和诊断是非常有帮助的，所以对于某些病例（如：外伤、牙周病、根尖病、龋病、阻生齿等某些治疗过的牙齿......)是非常必要的，也是口腔科的最常用的诊断手段之一。有些家长缺乏一定的医学知识，认为拍牙片孩子吃线不好，其实大可不必担心，少量的拍照对你的孩子是没有什么影响的。
建议：相信医生，照牙片对你只有好处，也是你可以保留的最原始的资料，请你一定保存好。
看牙科牙片的辐射到底有多少？吃根香蕉也有辐射你造嘛！
洗牙容易把牙表面釉质磨除了？
有些患者担心洗牙会把牙表面的釉质破坏，所以不愿定期洗牙。其实洁牙用的是进口的超声波机，它的原理是超声振动，不是磨除。喷砂洗牙机是采取高压水、气、砂同时作用的原理将牙齿表面的污物去除，只要操作正确，手法适当对牙齿是不会造成伤害的。
建议：试一试就知道了。
拔牙对脑不好？
有些患者因治疗需要（如正畸）非常不愿意拔牙，他们担心牙通大脑，拔除后对脑造成影响，其实这种顾虑非常不必要，牙齿长在牙槽骨里，与脑距离很远，拔牙对大脑也没有什么影响的。
建议：还是多了解点口腔科普知识吧。
要求医生缩短治疗时间？
牙病的治疗需要一定的时间，比如：简单的小龋洞的充填可以一次治疗完成，深的龋洞需要安抚一次才可以充填。根管治疗一般需要三到四次，大概要两到三个星期的时间，根管治疗后有些还需要做冠修复，这都是需要时间的。有些需要做牙齿矫正的可能需要一两年的时间，一个月来一次。一味的要求医生缩短治疗时间不利于治疗。
建议：既来之则安之吧！为了你的牙齿健康还是听医生的吧。
要求医生降低费用？
有些牙病患者就诊时有个习惯就是与医生讨价还价，仿佛做买卖一样，熟不知所有的口腔门诊的收费都有一定的标准（物价局标准）、并上墙公布于患者，原则是既不能多收费也不能漏收。
建议：千万不要把收费的高低作为衡量医生好坏的标准，也不要因此而干扰了牙医给你治疗。
没有神经的牙齿就不会在疼了？
牙齿的疼痛是由多方面因素决定的，许多没有了神经的牙齿由于细菌产生的毒素对牙根尖的刺激作用，同样会引起剧烈的疼痛，甚至于会引起牙龈的肿胀，这就是我们常说的急性根尖周炎和急性根尖周脓肿，此时患者疼痛剧烈，如果没有及时治疗，病变继续发展造成牙根尖骨质的广泛破坏，形成慢性的炎症，疼痛症状会逐渐缓解，但这是暂时的，一旦细菌的毒性增强而你的抵抗力下降又会急性发作引起剧烈的疼痛，给治疗带来很大的困难。
建议：不要以为没有了牙神经或牙齿暂时不疼了就没事了，请医生为你彻底的治疗是最重要的。
口腔常识：最伤牙的几类药
人最重要的器官之一就是身齿了，牙齿的功能简单说来，主要有三大类：切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。有了牙齿的健康，身体的健康才有了保证，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。下面是小编为大家整理的《口腔常识：最伤牙的几类药》，希望小编的分享能给大家带来一些帮助。
四环素类伤牙齿：
在中国60-80年代出生的人们，近1/5都受到了四环素牙的伤害，给他们的工作、生活和人际交流造成了不小的心理负担和压力。随着医疗水平的不断提高，四环素牙的发生已经被逐渐控制。
四环素类抗生素，包括四环素、土霉素、金霉素和地美环素等，对牙齿中的钙化组织有较强的亲和力，形成稳定的螯合物，导致牙釉质发育不全，牙齿呈灰暗色或灰黑色。
牙齿损害的程度与药物成分、剂量、用药时的年龄有关，从怀孕中期到出生后4-6个月，药物对乳牙的影响最大;6个月-5岁时，对恒牙的影响最大。年龄越小，就越容易受累，即使短期用药，也有极高的发病率。因此，目前建议孕妇、哺乳期妇女以及小于8岁的儿童禁用此类抗生素。
四环素牙的主要治疗方法有：树脂贴面、瓷贴面和烤瓷冠修复等。
三类药物对牙龈不利,牙龈增生是一种特发的炎性反应，病损可累及全口牙龈，以上下前牙区较重，造成这类损害的药物主要有三类：
第一类抗癫痫药(如苯妥英钠):
因为疗效好，苯妥英钠常作为癫痫患者的首选药，但长期服用容易引起牙龈增生，发病率占长期用药者的xxxx年患者。类似的药物还有苯巴比妥、扑米酮等。
第二类免疫抑制剂(如环孢素):
多用于器官移植的病人，也可能损伤牙龈。
第三类钙通道阻滞剂类降压药(如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、维拉帕米等):
上述药物连用2个月即可发生牙龈增生，因此，应在用药前治疗好牙龈炎，还可以用0.2%氯已定漱口。正在服药的病人，应加强口腔清洁和保健，刷牙方法要正确，不要刺激损伤牙龈组织，预防牙周病。还应定期到医院检查、治疗口腔疾病，定期清洁牙齿，消除牙菌斑等刺激因素。
如果出现了牙龈增生，可以考虑停药或换用其他替代药物。增生严重者，需要手术切除和修整，术后仍要认真保护口腔，减少复发。
有些药破坏口腔黏膜:
除了牙齿和牙龈，还有些药物会伤害口腔黏膜。常见的包括抗肿瘤药物，如甲氨蝶呤、琉唑嘌呤、多柔吡星等;抗生素类，如头孢唑林、磺胺类、异烟肼等;激素类药物等。使用上述药物时，如果出现口腔黏膜损害，要及时停药、换药或减少药量，尽快对黏膜进行对症处理。
口腔常识：牙齿外伤的预防和处理
对人来讲，牙齿是我们最重要的器官之一，牙齿除了咀嚼切咬的功能，还有辅助发音等功能。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。小编已为您准备好了《口腔常识：牙齿外伤的预防和处理》，仅供大家参考，如果喜欢可以收藏！
牙外伤的症状（从轻到重排列）：
无明显不适
轻微的咬合不适
对冷热刺激敏感
较明显的自发疼痛或刺激痛
不同程度的牙齿移位
牙齿完全脱落，甚至牙槽骨骨折
牙外伤的预防
虽然大部分牙外伤的发生属于意外事件，但有些可以提前预防，例如，在进行激烈运动时，可以佩戴护牙托等保护装置，防止或减轻牙齿或颌面部因受到异常的外力而造成的严重损伤。对于处在外伤高发期的两三岁的婴幼儿，家长或监护人应加强看管，防止不必要的意外发生。
牙外伤的治疗
当意外事件发生造成损伤时，应当首先排除气道堵塞、意识丧失、恶心呕吐、大出血等其它严重的全身损伤。当确认损伤局限于牙齿和颌面部时，应以最快的速度寻求专业的牙科检查和处理。恰当的急诊处理和长期随访对提高外伤牙的预后有着重要的意义。
牙医会根据伤者的全身状况，根据其发育阶段和患牙具体情况做必要的检查（如拍片排除骨折，牙根折断或伤口异物等）和急诊处理，并制定长期的治疗和随访计划。
乳牙受伤的话，进行处理时通常要考虑到受伤乳牙对恒牙胚发育或萌出的影响。恒牙的处理则通常以尽量保留外伤牙的牙神经或保留患牙为基本原则。
对于较为轻微的牙外伤，可能仅仅需要调整咬合，从而避免受伤的牙齿在局部急性炎症期间再次受到不恰当的外力作用而加重损伤。
当患牙有刺激疼痛症状出现时，则需要进行相应的保护牙神经的措施或治疗。
当能够判断出牙神经确实已经受到感染，不能继续保留的情况下，则需要进行常规的根管治疗以去除坏死或感染的牙神经，控制炎症的进一步发展。
若患牙已经发生移位甚至脱落，则需要对患牙进行精确的复位和一定时间的固定。
一般说来，通过恰当的治疗，轻到中度的外伤牙都能够保留下来，并行使一定的咀嚼或美观功能。但比起临床常见的龋病牙髓病等慢性牙科疾病，由于外伤牙的情况相对复杂，治疗计划可能会有多种选择，预后也不完全确定，对于有些严重或复杂的外伤，预后甚至不可预期。因此，患者对外伤牙的治疗和随访需要有更多的理解和配合。
患者需知
1.如果牙齿因外伤而脱落完全离体，应当将脱落的患牙用清水冲洗干净，放回牙槽窝，如果不成功，需要保存在全脂牛奶或生理盐水中迅速就医。
2.牙神经在外伤后可能会出现暂时休克表现，在受伤后的短期内，凭借现有的检查和诊断方法对牙神经状况有时不能做出准确的判断。这种情况下医生一般尽量采取较为保守的方法，需要患者较为长期的随访和配合。在长期观察过程中，若患牙出现一些异常情况，如外伤牙出现自发的疼痛，牙齿变色或对应牙龈出现肿包时，需要及时就医，进行相应的治疗。
3.在外伤牙接受应急处理后，患者在随后的日常生活中应当注意，在伤后的近期内应当避免用外伤牙咀嚼、进食，防止加重损伤。同时，更需要注重口腔卫生，必要时可使用氯己定或抗生素漱口水。若发现固定装置出现松动、移位，应及时就医加以调整。
4.对于某些外伤造成的牙缺损进行后期修复时，往往有不止一个修复方案，患者应当在后续治疗中与医生进行充分沟通，根据自身的实际情况选择合适的治疗方案。
口腔常识：牙刷的选择与使用
牙齿是人身上是重要的器官，牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。有了牙齿的健康，身体的健康才有了保证，因此，爱牙护牙，要从小就树立起这个意识。为此小编特意整理了“口腔常识：牙刷的选择与使用”，欢迎阅读，希望能为大家提供一些参考！
我们不能忽视良好的口腔卫生的重要性，保持口腔清洁不仅有利于牙齿，更益于全身健康。事实上，牙周疾病是患上严重疾病包括心脏病和糖尿病的主要危险因素。
从小我们就被教导规律地使用牙刷刷牙是保持牙齿和牙龈健康的最好的办法，那么哪种牙刷是最好的呢?
选择牙刷的一般性建议
牙刷的大小：最合适的是牙刷刷头可以顺利触到口腔内牙齿的每个牙面。对于大多数成人来说，宽1.3cm，高2.5cm的刷头是最好用最高效的。尽管市面上还有更大刷头的牙刷，但是你会发现像是后牙侧面和靠里面的面，更大的刷头很难操作，不易清洁到。此外牙刷还应该有一个足够长的柄，可以舒适的握持。
不同的刷毛：对于绝大多数人来说，软毛牙刷是最舒适安全的选择，同时为了更好的保护牙齿，确保刷毛的末端(接触牙面的部分)是圆的。使用中度或更硬的刷毛，取决于刷牙的力度和牙齿的强度，有可能会对牙龈，牙齿的根面以及牙釉质有损害。
专家的建议：为了确保你的牙刷已经通过了严格的对于清洁有效性和安全性的质量控制测试，最好向你的牙医寻求更好的建议。
怎样保持牙刷的清洁
刷牙后彻底地用水清洗牙刷，去除残留的牙膏和食物残渣。垂直放置牙刷并使其自然风干直到下一次使用。如果多支牙刷放在一起，要避免刷毛互相接触发生交叉感染。不要经常盖住或者将牙刷放在一个密闭的容器中。细菌更容易在潮湿的环境中滋生。
每3~4个月更换一次牙刷。如果刷毛变得分散而且有磨损，它的清洁效率就会降低。每个人使用情况不同，牙刷的磨损快慢也不用，因此要经常检查刷毛，如果需要的话及时更换。儿童牙刷应比成人牙刷更换得更频繁。
此外，对于患有牙周病的人来说，应该4~6周更换一次牙刷，因为细菌可以藏匿在刷毛中。如果你生病了的话也应该更换新的牙刷。更要注意的是，不要和家人共用牙刷，共用牙刷会传播细菌有可能引起蛀牙或其他疾病。
口腔常识：镶牙前 口腔内的残根如何处理？
镶牙前口腔内的残根如何处理？
由于外伤、龋坏、咀嚼磨耗等原因造成牙体缺损，来到口腔医院修复科要求镶牙的患者，经过口腔检查会发现，很多人的牙冠破坏严重，仅剩牙根。那么在镶牙前，是否需要拔除残根是许多人关心的问题，尤其是那些惧怕拔牙的人。
镶牙前能保留的牙根尽量保留
回答这个问题应该视具体情况而定。专家介绍，总的原则是能保留的牙根应尽量保留。因为残根的保存有利于维持牙根周围的骨组织，减少吸收。也可以增加假牙的固位力和稳定性。不能保留的牙根如果强行保留，会适得其反，造成假牙不稳定、疼痛、炎症等危害。
保留牙根修复前要杀神经
那么，什么是能保留的牙根，能保留的牙根又需要怎么处理呢？医生会对患者口内的残根进行一系列口腔检查，辅助检查，根据临床表现和牙片来确定患者口内的残根是否有炎症，牙根长度是否足够，是否有松动，疼痛等症状，来确定该残根有没有保留价值，对于后期的修复计划是否有用。对于牙根短，有炎症这样没有保留价值的残根，建议拔除。待创口完全愈合后，再进行后期其他修复治疗。对于根长足够，没有炎症及松动，能够保留的残根，应先进行牙体牙髓治疗，就是大家所知道的杀神经，治疗结束没有症状后，针对该残根可以进行桩核冠修复，及其他牙齿的修复治疗。
桩核冠修复与种植修复的区别
很多患者就诊时，要求医生在残根上种一颗牙。这是患者对于种植修复与桩核冠修复的混淆与错误理解。桩核冠修复，就是在患者原有的残根中，置入并且粘接纤维桩，用流动性树脂材料堆成核，并且预备修形，最后在成形的树脂核上制作全冠。而种植修复，则是在缺少牙齿的位置（整颗牙齿缺失），即缺牙区牙槽骨处，植入金属种植体，而后在金属种植体上制作全冠。二者是有本质区别的。
贴心小建议
很多人对于牙齿保护不重视，觉得牙齿坏了也无所谓，不及时就医。这样的患者来到医院检查后，发现有许多坏牙都需要拔除，还有一些患者，由于长期缺牙，牙槽骨吸收严重。很多医生都觉得这样的情况十分可惜。为了不至于达到这样不可挽回的程度，大家平时应认真刷牙，注意口腔卫生，当牙齿发生龋坏、缺损、缺失时，应该及时就医，寻求医生的帮助，及时治疗与修复。
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