牙龈萎缩的原因及治疗。
牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿承担的功能很多，除了切咬，咀嚼主要功能外，还能辅助发音等。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。以下是小编精心整理的“口腔常识：髓病治疗局麻失败的原因及处理”，欢迎阅读，希望小编的分享可以为您带来帮助。
有效的局麻是髓病治疗时疼痛控制的关键。对于正常牙髓阻滞麻醉的成功率可达75-90%以上[1,2]，但对于炎症牙髓通常麻醉效果较差，临床研究[1,3]表明，不可复性牙髓炎患者单纯的下牙槽神经（IAN）阻滞麻醉，有30%-80%患者的牙髓麻醉无效，是正常牙髓的8倍；在儿童牙髓病治疗中也有类似的发现[1]。因此髓病治疗中局麻失败占有相当大的比例，本文对局麻药的作用机理、髓病治疗过程中局麻失败的原因及处理措施作一综述。
1局麻药物的作用机理
局麻药是通过阻断钠通道，限制钠离子流动，从而阻滞神经传导功能的。近来的分子生物学研究已经发现了几种不同类型的钠通道，如河豚毒素（TTX）阻断类钠通道，并推断出了它们的氨基酸序列和蛋白质结构[4]。钠通道主要由亚基组成，在亚基的多肽链上有四个结构类似的结构域，排列形成通道样结构。局麻药进入钠通道后，在通道的内孔区连接在一起，连接点位于亚基的四个结构域上，对此连接点性质的研究对于开发新的局麻药具有重要的意义[5]。
以前认为无髓鞘C纤维对局麻药最敏感，其次是髓鞘较薄的A-纤维，髓鞘较厚的A-纤维则最不敏感[6]。然而近来学者们采用单纤维记录技术研究显示，局麻药阻断A-和A-纤维的浓度较C纤维更低[7]，局麻药能优先阻断髓鞘纤维，动物实验也有类似的发现[8]。
临床上通常以阳性嘴唇指征（即由于A-纤维被阻断而致触觉消失）来判断牙髓神经的麻醉状况，但研究表明牙源性疼痛病人出现阳性嘴唇指征并不一定代表牙髓麻醉。在一项对30名正常人的实验[9]中，2%利多卡因（配以肾上腺素）进行IAN阻滞麻醉后，100%的人产生了嘴唇麻木，而仅有50-75%的受验者的磨牙产生了牙髓麻醉。另一项[3]对下颌牙髓炎病人的研究，IAN阻滞麻醉能使100%的病人产生嘴唇麻木，只有38%的病人能产生牙髓麻醉。Takenchi和Tasaki报道不管麻醉神经的长度如何，只要阻断了相连的三个郎飞氏结即能产生完全的麻醉，目前的研究发现麻醉药能沿轴索累积，逐渐降低传导速率，最终导致完全阻滞[10]，这提示增加麻醉神经的长度能增加麻醉的成功率。
2髓病治疗局麻失败的原因
2.1炎症对局部组织pH的影响
局部pH假说是髓病病人局麻失败的主要机制[6]。炎症介导的酸中毒可能会导致局麻药的离子捕获，使局麻药不能透过细胞膜而发挥作用。但这一假说有其一定的局限性，如①炎性酸中毒毕竟是少数情况，尽管液化坏死（如脓肿）可使pH降低至4-5，但影响区域仅限于脓肿区。②炎症组织比正常组织有更强的缓冲能力，实际的pH改变可能不足以引起局麻药的离子捕获[11]。即使在炎症严重的情况下，局部组织的pH可以解释牙齿的浸润麻醉问题，但不能解释神经阻滞麻醉的失败。
局部pH假说具有重要的临床意义：①它提示具有较低pKa的局麻药对髓病麻醉可能更有效。②组织pH的临时调整可用来增强临床上的麻醉效果。最近有人用碳酸氢钠碱化局麻药并提高组织pH，起到了良好的增强局部麻醉的效果[12]，目前尚未见有用于牙齿疼痛病人的临床实验资料。
2.2炎症对疼痛感受器的影响
炎症对疼痛感受器的影响主要表现在以下几个方面：①组织损伤或化学炎性介质激活或致敏疼痛感受器。如缓激肽能激活细胞表面的缓激肽受体（BK1或BK2），使无髓鞘C纤维的疼痛感受器兴奋；前列腺素E2（PGE2）能降低神经元的阈值等。周围神经元的致敏和激活能提高神经对麻醉药的抵抗性[13]。②改变神经元的结构性质。临床研究[14]证实周围神经末梢能生长到人感染的牙髓中，炎性组织神经末梢的增加能增加感受区面积。③改变疼痛感受器某些蛋白质的合成。如P物质（SP）和降钙素基因相关肽（CGRP），促使神经肽的增加，而这些神经肽在牙髓炎症发生中有重要作用[15]。④改变疼痛感受器上钠通道的成分、分布和作用[16,17]。TTX阻断类钠通道包括PN3和NaN，此类钠通道对利多卡因较不敏感[18]，但当炎症时暴露于PGE2后其敏感性能提高两倍以上[16]。最近研究[19]证实人牙髓中至少有两种类型的钠通道，包括PN3，因此应用PN3选择性拮抗剂可能有利于缓解病人的疼痛，目前非那唑辛类镇痛药BIII890CL即为此类的拮抗剂[5]。
2.3炎症对血液流动的影响
Vandermeulen[20]提出炎性介质能引起周围血管扩张，使局部吸收增加，从而降低局麻药的浓度。局麻药是血管舒张剂，因此常需要与血管收缩剂联合使用，以提高局麻的成功率。采用较高浓度的血管收缩剂是否会产生较深或较长时间的麻醉，迄今为止临床实验结果仍不十分明确，很多研究都是在正常受验者身上进行的，尚未有关于牙源性疼痛病人的临床实验报道。研究[21]发现炎症状态下牙髓的血液流动会发生局部性改变，对根尖周组织炎性介导的血管变化目前还知之甚少。
2.4局麻药物的快速免疫
因局麻药常与血管收缩剂一起使用，药物在组织中的存续时间较长，这可能使药物在钠通道上有足够的时间产生快速免疫反应，从而降低麻醉效果，尤其是重复注射后[20]。然而局麻药在临床条件下是否产生快速免疫仍不十分清楚，未见有相关结果报道。[18]
2.5炎症对中枢致敏作用的影响
炎症能诱导中枢神经系统疼痛反应的变化。牙髓和根尖周组织疼痛感受器的激活或致敏可使冲动发散到三叉神经节和大脑，随后产生中枢的敏感[22]，导致局麻的失败。有研究[23]显示骨内注射类固醇可在24小时内降低牙源性疼痛，但目前缺乏阻断中枢致敏的选择性药物。
2.6其它因素
麻醉组织的神经支配、注射位置的解剖及变异的了解对防止局麻失败至关重要。下颌牙齿不同来源的附属神经是造成麻醉不充分的重要原因。此外，病人焦虑也可能会导致局麻失败，因此处理牙髓疼痛病人时应当考虑病人的焦虑因素。
3局麻失败的处理
3.1补充麻醉
由于增加局麻药的剂量能麻醉更长的IAN[24]，并能阻断由炎症引起的TTX抗钠通道[18]，因此对于正常水平焦虑病人，补充麻醉是提高麻醉效果的首要选择。补充麻醉有多种途径：韧带内和骨内注射技术可把麻药传送到感染牙齿根尖周围的松质骨[25]，但韧带内技术对注射麻药的量有限制，并可能会产生术后疼痛。骨内技术能增加注射药量，临床实验[26]显示对牙源性疼痛病人进行IAN阻滞注射后，再通过骨内途径进行注射能极大的增强牙髓麻醉效果，但此技术需要穿破骨皮质并需要特殊设备。牙髓内注射一般用作最后的选择，此技术能把溶液直接注射到感染牙髓，但需要一些方法阻止药物回流[27]。
3.2辅助药物
非甾体类抗炎药物（NSAIDS）或类固醇可降低PGE2的水平，牙髓内PGE2水平的减少可降低牙髓疼痛感受器的敏感性，并可减少前列腺素对TTX阻断类钠通道作用的诱导刺激。对诊断为不可复性牙髓炎的病人进行双盲、随机的临床实验[22]显示在髓病治疗前7天，骨内注射40mg甲基泼尼松龙的受验者与注射安慰剂者相比疼痛明显降低。
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口腔常识：夜间磨牙的原因及防治
睡眠时有习惯性磨牙或清醒时有无意识地磨牙习惯称为磨牙症。夜磨牙的病因尚不清楚，目前认为与精神性、情绪性、牙源性、系统性、职业性、自发性等多种因素有关。
1、精神因素口腔具有表示紧张情绪的功能，患者的惧怕、愤怒、敌对、抵触等情绪，尤其是焦虑者，若因某种原因无法表现出来，试图通过磨牙的方式来缓解内心的忧郁感，这类病人牙接触时间长，而且次数频繁。这些精神因素可能是磨牙症病因的重要因素之一。
2、因素神经紧张的个体中，任何干扰均可能是磨牙症的触发因素；磨牙症患者的因素多为正中关系与正中不符，以及侧方时非工作侧的早接触；而且临床上的调的方法也成功地治愈部分磨牙症。因素是口腔健康的重要因素，但是否为引起磨牙症尚有争议；换牙期咬颌关系错乱，造成咀爵肌运动紊乱，发生痉挛和收缩。
3、中枢神经机制目前有趋势认为磨牙与梦游、遗尿、恶梦一样是一种不自主的下意识动作，是睡眠中大脑部分唤醒的症状，与白天情绪有关的中枢源性的睡眠紊乱，由内部的或外部的，心理的或生理的睡眠干扰刺激所触发。
4、全身其他因素与寄生虫有关的肠胃功能紊乱，儿童营养缺乏，血糖血钙浓度，内分泌紊乱，变态反应等都可能成为磨牙症的发病因素。有些病例表现有遗传因素。另外尿酸增多症、甲亢、过敏、膀胱应激症等可能与磨牙症有关系。
5、职业因素汽车驾驶员、运动员，要求精确性较高的工作如钟表工，均有发生磨症的倾向。
危害最严重的是夜间的紧咬牙和夜磨牙。儿童的夜磨牙多见。夜间磨牙虽然暂时不会感到有什么痛苦，但是长期下去，可引起牙齿面和邻面的严重磨损，及并发上述的各种病症，顽固性磨牙症会导致牙周组织破坏、牙齿松动或移位，牙龈退缩，齿槽骨丧失。白天我们咀嚼食物也磨擦牙齿，但对牙齿很少有损害，这是因为咀嚼时，上下牙齿之间的食物好比是个垫子，同时还有充分唾液，使牙齿滑润，所以就不容易磨损。在吃饭时看上去咀嚼了很长时间，但大部分时间是在上下运动，真正直接牙齿接触有人研究过只有4分钟左右。如果在夜间磨牙，则情况就大不一样了，口内既无食物，口腔内的分泌也减少，牙齿得不到必要的润滑，而形成干磨，真好比推空磨子一样。这样牙齿的磨损是很大的，后果也是相当严重的，此时磨损的牙齿往往会有不同程序的发酸或疼痛，有时也会造成颞下颌关节功能紊乱症，因破坏了牙系统的形态和功能。它又可引起咀嚼肌功能异常，如咀嚼肌功能亢进、痉挛、疲乏、疼痛等。肌肉收缩不平衡、位异常、颌间垂直高度改变、盘突位置关系失调，也直接影响颞下颌关节的正常形态和功能，表现出下颌关节处疼痛、关节弹响、张口受限等症状。疼痛为压迫性和钝性，早晨起床时尤为显著。
夜磨牙者会影响他人睡眠。
防治；较轻时可不做处理，注意休息。除去致病因素、心理治疗、治疗与磨牙症发病有关的全身疾病等。白天避免玩的过度兴奋。睡前让精神松弛，不看刺激性电视片。到医院检查肠道寄生虫病（寄生虫的蠕动刺激了神经，引起神经的反射作用，而发生磨牙）在医生的指导下驱虫。顽固性病例应制做垫，睡前戴上。可防止直接磨损牙齿。这样不仅可能使夜间不磨牙，而且可以获得更好的休息，对工作、学习、身体都有好处。
口腔常识：妊娠期常见口腔问题及处理建议
妊娠期女性因体内激素水平发生变化，饮食习惯和口腔卫生行为也可能有不同程度的改变，使得其患口腔疾病，包括龋齿、牙龈炎、牙本质敏感等的风险明显增加。因此，在妊娠期女性注重口腔保健尤为重要。今天，我们就来听听专家关于妊娠期口腔保健的建议。
口腔健康与全身健康密切相关
口腔健康与全身健康密切相关。牙菌斑微生物是引发牙周疾病的始动因子。菌斑中的致病菌可引起牙周组织的炎症，例如牙龈炎，表现为牙龈出血、红肿、胀痛。
须强调的是，牙周致病菌还可到达身体其他部位，引起全身状况。研究显示，牙龈/牙周炎与某些全身性疾病的发病风险增加相关。例如，妊娠期龈炎为最常见问题之一，不及时处理可能会进一步加重，患者牙周袋内壁牙龈红肿、溃烂，牙面上可见牙菌斑和牙结石存在，菌斑中的细菌还可入血，可能会对胎儿造成一定影响。
此外，有生物学研究及流行病学数据显示，牙龈/牙周炎还与糖尿病、心血管疾病、缺血性卒中、肺部疾病［呼吸机相关性肺炎（VAP）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）］、阿尔茨海默病、类风湿关节炎、胃溃疡（胃癌）、胰腺癌、慢性肾脏病等直接或间接相关。
妊娠期保持口腔健康的重要性
首先，妊娠期女性体内激素会发生改变，导致口腔血管通透性和组织敏感性增加，这时局部的刺激就可能会引起口腔问题。再加上妊娠反应以及生活规律、饮食习惯等多因素的改变，出现口腔问题的几率成倍增加，进而导致口腔卫生恶化，甚至急性疼痛等症状。而妊娠期女性用药有很多限制，出现问题时往往无法进行常规治疗，很多时候只能推迟至孕中期，或在孕期结束后再进行处理。其次，二胎政策放开以后，出现很多高龄孕产妇，观察发现高龄孕产妇出现口腔问题的几率较年轻孕产妇高。
研究表明，妊娠期女性的口腔健康直接影响其本人的生活质量和胎儿的健康。有数据显示，有牙周问题的孕妇，患妊娠期糖尿病的风险增加，与发生早产、低出生体重儿也有一定的相关性；出现口腔问题的孕妇，其营养与生活质量将大受影响，因为孕妇的饮食结构比例与常人不同，需要摄入足够的营养物质，尤其是维生素A/C/D、蛋白质、钙和磷等，应遵循医生关于妊娠期饮食的建议。一般情况下，碳水化合物VS蛋白质VS脂肪的比例为40%：40%：20%。怀孕以后，碳水化合物的比例应从原来的40%降至20%，而蛋白质的摄入要增加，但口腔健康出现问题后，蛋白质的摄入可能会受到影响，进而可能直接影响胎儿的生长发育。因此，孕妇的口腔保健尤为重要。
妊娠前口腔准备
我们均要求孕妇在孕前进行常规体检，包括实验室项目的检查。除此之外，建议进行全面的口腔检查。
检查口内是否有龋齿，或一些慢性炎症，要提前处理。孕妇因体内雌激素、黄体酮等性激素升高，更易患牙龈炎。怀孕前很轻微的炎症，在怀孕期间很可能变成很重的炎症。所以孕前有牙周病的要好好治疗，牙周健康者也建议洁牙。怀孕前还应该评估一下智齿冠周炎患病的可能性，如果患智齿冠周炎的可能性很大，属于最终需要拔除的情况，那么最好在怀孕前的一段时间拔除。此外，若口腔中存在不太合适的假牙，或其他某些个人特殊的口腔健康威胁等，都应该在怀孕前去除。
此外，孕妇在怀孕期间应更加注重口腔护理，维护口腔健康，避免急性炎症的发生。
妊娠期常见口腔问题及处理建议
在妇产科门诊，孕妇最常见的口腔主诉症状为牙疼、牙龈出血。
首先，孕前口腔中有龋齿者，如果未行处理，可能导致妊娠期出现牙髓刺激而引起强烈疼痛，所以，建议在怀孕前咨询口腔医生并且定期做口腔检查，利于预防疾病和达到早发现早治疗的目的。其次，不少妊娠期女性常因为牙齿表面软垢和牙结石未清理干净而造成牙龈出血、肿胀和疼痛，出现妊娠期龈炎。
对于易患龋齿的孕妇，可以适当局部使用氟化物，选择清洁效率较高的电动牙刷，使用有长效抑菌作用的牙膏等抑制细菌和清洁牙齿，有利于降低龋齿的发生率。再者，有效刷牙，保持口腔清洁，也有利于预防牙龈炎。
怀孕期间如果发现口腔中的任何变化，请及时去看口腔医生。错过治疗最佳时期，应该在孕中期，也就是3个月到6个月这个相对安全的期间，来医院口腔科就诊。孕期里口腔疾病会发展较快，定期检查能保证早发现、早治疗，使病灶限于小范围。
关于孕期口腔护理产品的选用，推荐使用电动牙刷，除了常规刷牙并使用牙线，还可以短期使用非处方的含氟漱口液来漱口。特别注意应使用符合专业认证、满足相关安全性和有效性标准的氟化物牙膏、牙刷、牙线、漱口液和其他口腔卫生产品。
每一位孕妈妈都要知道的
妊娠期女性因体内激素水平发生变化，原有的牙龈/牙周炎症可能加重。炎症产物和口腔细菌可通过血流进入胎儿体内。当母体血液中的口腔细菌通过胎盘进入胎儿体内后，将引发系列免疫炎症反应，使未分娩的胎儿处于应激状态。有研究显示，50%的早产或因感染引起。
因此，须再次强调，妊娠期保持良好的口腔卫生尤为重要。而刷牙是保持良好口腔卫生最有效的措施。附着在牙面上的牙菌斑微生物膜只有通过机械方法（刷牙）才能有效去除。应使用高效清洁工具尽可能彻底地清除菌斑，最终保持口腔细菌与机体的一种共生平衡状态，避免妊娠期常见口腔疾病的出现。
口腔常识：口腔白斑病是由什么原因引起的？
白斑（leukoplakia）是指仅仅发生在粘膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状损害，口腔粘膜上的这种斑块是不能被擦掉的，在临床和组织病理学上又不能列入其它疾病分类之中者，是一种常见的非传染性慢性疾病。口腔各部粘膜均可发生，但以颊、舌部最多。国内1980年普查结果患病率为10.47％（包括烟斑）。
长期以来曾将口腔粘膜上所发生的白色斑块都称为白斑，使许多白色损害混同于白斑，从而造成流行病学和治疗方法上的不恰当结果。白斑的色泽除了白色以外，还可表现为红白间杂的损害。应该明确，白斑是肉眼所见的临床术语，在组织病理上的变化，应该符合癌前损害的特征上皮异常增生，而不是单纯的上皮增生。
口腔白斑病是由什么原因引起的？
局部刺激因素在白斑的发病中具有很重要的作用，吸烟是普通的原因，白斑患者有吸烟习惯的占80%～90%，且发病部位多与烟的刺激部位一致。其它如咀嚼槟榔、酒、醋、辣、烫、不良修复体、残冠、残根等刺激也能引起白斑。在全身因素中，白色念珠菌感染，缺铁性贫血、维生素b12和叶酸缺乏、梅毒以及射线、口干症等均同白斑具有密切关系。患者以中老年较多，男性多于女性（男∶女=13.5∶1）。
口腔常识：换牙时期 孩子所遇问题及处理方法
很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官，牙齿主要的功能就是切咬，咀嚼食物，还有一些其它功能。牙齿的健康关乎着生活质量和寿命的长短，所以保护牙齿，爱牙要从小做起。为此小编特意整理了“口腔常识：换牙时期 孩子所遇问题及处理方法”，供大家参考，希望能为大家提供些许帮助。
大多数孩子在五六岁时开始换牙，早的从4岁就开始了，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙，这是由孩子的个体差异造成的，父母不必担心。一般牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。那么，在换牙期间，孩子会遇到哪些情况，该如何处理？
牙齿迟迟未掉
牙齿从牙根开始松动到真正掉下来，通常会持续几个月，而且是在不注意的时候自己掉下来的，比如吃东西的时候。但也有的牙就像有一线拴着，总也不掉，此时有可能就会影响咀嚼，或者会让孩子觉得不愉快。
家长对策：遇到这种情况，可以让孩子试着去转转它，假使牙关完全脱离了，轻微的旋转就会让它掉下来，但不可勉强，更不能猛拉，因为如果牙根只有一半的脱离，强拉的后果很容易造成损伤和感染。
换牙疼痛难忍
牙齿松动脱落的过程一般不疼，但伴随着乳牙开始脱落，孩子们的六龄齿也就长出来了，这个时候可能会造成牙龈肿胀，使孩子抱怨牙痛。如果孩子疼痛得比较严重，需要去看牙医，有医生决定是否需要消炎止痛等。
新萌出的乳牙可能没有乳牙那么白，但这种差别细微到几乎没有人会注意。而且，不要惊讶于孩子们新张出来的大牙似乎与他们的脸庞不是很协调，因为，他们的头还会继续发育，而恒牙则不会再长大。
家长对策：换牙毕竟需要一个过程，期间，孩子可能会抱怨无法嚼东西，但即使他们吃饭不香，也要保证合理均衡的饮食，这时父母可以做一些蔬菜汤、肉汤等容易咀嚼吞咽的食物，以保证身体所需，同时，鼓励他坚持刷牙，清洁口腔。
新生门牙不齐或磨牙
对门牙不齐或者有磨牙现象，父母不必担心。
新牙长出后，切缘(即牙尖)不齐，需要逐渐磨平，孩子会不自主地咬磨对齐。7岁左右时，上边的两颗门牙长出，父母又发现孩子的两个门牙不挨着，中间有间隙，很担心两颗门牙就此分开。
家长对策：其实这是牙齿萌出后的发育过程，两边的牙长出后，门牙就会慢慢靠紧。如果间隙过大，影响到两边牙齿生长，使间隙无法关闭，就该到医院找口腔医生进行矫治了。
孩子长了大板牙
当孩子的新门牙长出后，不少父母又觉得孩子长了大板牙很难看。
家长对策：这种情况不必担心，如果恒牙和乳牙一样大，随着孩子一天天长大，颌面部发育生长到成人时，牙齿反倒会因为过小而变得很难看了。
换牙长出双层牙
这是因为门牙一般从乳牙内长出，而当孩子的乳牙还没脱落，而旁边又长出新牙时，就会出现双层牙。双层牙危害不小，不但限制了孩子颌骨的正常发育、影响面容美观，还将影响上下牙的咬合，有碍咀嚼能力，影响进食和消化吸收。所以发现孩子长双层牙时，及早去医院拔掉乳牙，让出恒牙的正常位置。
家长对策：正常的乳牙有促进颌骨发育、维持后继恒牙萌出位置，引导后继恒牙萌出的作用，如因外伤等原因造成乳牙过早缺失，家长也要尽快请医生制作保持器，保证它们的间隙不会缩窄，为恒牙的正常生长打好基础。
恒牙迟迟未出
如果恒牙迟迟未出，可能是恒牙的颌骨内位置异常，阻碍恒牙生长，也可能与儿童身体健康和营养饮食以及遗传等因素有关。应带孩子到医院做全面检查，对症治疗，切不可用吃补药、激素等方法促进牙齿长出，否则会带来不良后果。
家长对策：孩子开始换牙后，家长要经常观察孩子新牙的生长情况。有些儿童在出牙和换牙时出现吐舌、吮指、舔牙、咬铅笔、咬嘴唇等不良习惯，家长因及时纠正，否则会造成牙齿的畸形，影响孩子牙齿咬合的能力。
换牙太早或太晚
过早：一般孩子们第一颗牙齿的脱落时间在5-7岁之间，如果在4岁前就有牙掉下来，这通常是身体的内部原因造成的，也许是系统的原因，也可能是口腔局部的原因，如：代谢紊乱或牙周疾病等。
牙龈炎在孩子们中间比较常见，但牙周疾病造成牙骨损伤的非常罕见。所以我们需要知道是什么原因造成的乳牙早脱，以保护剩余的乳牙。因为，它为恒牙的正常生长打好基础。
家长对策：早期的诊断有利于医生采取有效措施，以使恒牙能够正常萌出和排列。
过晚：如果孩子已经过了7岁而还没有一颗牙齿脱落，应带他去医院口腔科检查。一般医生会通过X光片来检查恒牙是否埋伏在压床里面或存在什么发育上的问题。换牙的推迟一般不会给孩子带来什么大的影响，相反，有的医生还认为恒牙在牙龈下孕育较长的时间，倒可以让它们先天发育强壮，能够顺利突破牙床的禁锢。
乳牙松动但持久不掉
乳牙脱落的时间长短是不固定的，这取决于恒牙萌出时对乳牙根的在吸收程度。而且，有的还取决于恒牙的位置或乳牙是否受到过外伤，有时这会造成乳牙根不能完全地被再吸收，以至于乳牙不能自行脱落，需要牙医来手术取出。
有的孩子乳牙还没有脱落，恒牙就迫不及待地钻出来了，造成牙齿排成了前后两排，这并不是罕见的现象，而是孩子换牙时经常会有的双层牙的现象。
家长对策：这种情况很可能是乳牙根未被完全吸收造成的，如有必要应就医。医生一般可以通过口腔的X光照片来确定乳牙和恒牙的相对位置，以帮助他诊断儒雅是否能够自行脱落还是需要拔除。一旦乳牙掉落或者拔除，恒牙通常会慢慢向正确的位置长出，但假如恒牙生长所需的空间不够，早起干涉会比晚期矫正更好。
乳牙与新生牙排列拥挤
一般来说，造成恒牙拥挤的原因是牙齿本身的宽度和牙弓所能提供的宽度存在矛盾。因为牙齿的大小是很早就决定了的，而牙弓的宽度通常在3岁以前也已经定型，所以恒牙是否拥挤与乳牙间的空隙有关。但也并非绝对，因为孩子长出的恒磨牙比乳磨牙要小一点点，这就为其他的牙齿准备了一点点空间。
家长对策：如果有必要，可以利用这个空间来缓和门牙的拥挤程度，这要听从牙科整形医师的建议。
口腔常识：牙周炎的发病原因及病情特点
牙周炎是近年来很高发的牙齿疾病，很多人都是饱受它的折磨。牙周炎是侵犯牙龈和牙周支持组织的慢性炎症性破坏性疾病，是导致成年人牙齿丧失的主要原因。
牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。
牙周炎的发病原因：
牙周炎发病的原因，有局部也有全身的因素。一般说，口腔卫生不良，牙石和牙垢堆积，食物嵌塞，细菌和菌斑作用，不良补牙和镶牙刺激，或压迫牙龈等，都是引起牙周炎的重要局部原因。
有时，全身因素对牙周炎的发生和发展也起一定的作用，如年龄、性别、遗传、内分泌、营养等因素，在一定的程度上也可以改变组织抵抗力以及口腔中共生菌之间的关系，使原来不能引起病变的局部因素，变为可以致病的因素。任何单独的因素，不可能造成牙周炎。
牙周炎的特点：
牙周炎的特点是牙齿周围组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨的慢性破坏，自觉症状不明显，所以常不为一般人注意。一旦发生牙龈出血、溢脓、口臭、牙齿松动、伸长、移位及疼痛发作，才引起患者重视。
牙周袋形成、袋壁的炎症、牙槽骨吸收、牙齿逐渐松动是牙周炎具有四大特征。成人牙周炎约占牙周炎患者的95%，它又分为单纯型和复合型，而单纯性牙周炎最为常见，是由长期存在的慢性龈炎向深部牙周组织扩展而引起，又称边缘性牙周炎。
另外，本病多因菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。
由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。
口腔常识：夜磨牙的神经因素及治疗
夜磨牙是指在睡眠中的无意识的磨牙行为。如果对其颌面部肌的活动加以肌电活动观察，可发现以升颌肌（嚼肌、颞肌等）的反复性（分期性、三次以上、各0.5秒以上）或持续性（强直性、２秒以上）收缩（大于强力咬合时肌电图值的xxxx年来、这种观点有所改变。有倾向认为咬合因素不是病因因素、而紧张只是致病的部分因素[3]。不少的研究提示、夜磨牙是睡眠障碍中的一种表现[4,5,7,8]。它的出现和睡眠中的轻度觉醒异常有关、中枢神经系统信息传递介质多巴胺、去甲肾上腺素等的异常也参与了夜磨牙的发生。给与治疗肌肉张力失常药物肉毒杆菌毒素或肾上腺素阻滞剂心得安后、夜磨牙的症状可得到减轻或消失。
睡眠中夜磨牙的发生情况
研究显示，夜磨牙者的嚼肌收缩时间总和为每晚11.6分、而正常者为每晚6.6分。磨牙者的嚼肌平均收缩次数、收缩量和节律性下颌运动均为正常者的约2、3倍。磨牙症患者多有颌面部和身体疼痛、部分人伴有自主神经系统症状和晨起时的头疼。平均每晚磨牙状嚼肌收缩79次、进入睡眠平均18分种后开始出现磨牙症状。
夜磨牙是快速动眼期睡眠异常中的表现，大多发生在睡眠第2期和REM睡眠期。多和睡眠期的深度睡眠和轻度睡眠的转换有关。人在非快速动眼睡眠时、遵循交互循环模式、每隔20~40秒发生一次暂短的觉醒循环。夜磨牙是和觉醒有关的现象，磨牙者的暂短觉醒次数较非磨牙者明显提高。
中枢神经系统神经化学的研究
影响磨牙者睡眠状态的神经化学机制仍然未得到充分解明。但是有不少研究提示中枢的多巴胺能和肾上腺素系统可能和夜磨牙发生的病理生理有关。磨牙症发生时、大脑左右侧多巴系统的功能处于不平衡状态。
社会心理学的研究
磨牙症的发生被认为还和患者的社会心理特征及承受能力有关。这方面也有不少的研究。多数研究支持磨牙症患者有焦虑、心理不成熟等特征、但也有调查认为磨牙症患者和非磨牙者之间没有明显差异。
有调查显示牙齿病理磨损组比对照组有明显的特异性焦虑。对磨牙症患者的性情和个性特征的研究发现，他们有好探险、冲动、急躁、悲观、惧怕、易疲劳、离群等倾向。综合判断其特征有不成熟的印象。磨牙症组比对照组怕羞、谨慎、冷淡、固执、易受内心感觉的影响、对表达自己有困难、不安、焦虑。
磨牙症和其它肌肉运动的关系
不自觉的下颌运动和眼睑痉挛等头颈部张力失常者的磨牙比例远远高于正常对照。对儿童的问卷调查结果显示、夜间肌肉痉挛、尿床、绞痛、睡眠中的流涎、说梦话的五项目在磨牙儿童和非磨牙儿童间有显着差异。显示了特异反常睡眠症存在下共同的睡眠障碍。Okeson等观察到夜磨牙患者磨牙时心律加快。夜磨牙和睡眠中脚的运动没有明显的关系。
这些结果提示、夜磨牙不是一种局限性的、单一的异常表现、而有可能和头颈部临近组织的肌肉张力失常现象伴随出现、也有可能作为反常睡眠症的一种表现出来。
口腔常识：使用抗血栓药患者口腔治疗出血风险的处理
随着人口老龄化的加剧，卒中、心肌梗死等心血管疾病的发病率也在逐年增加，使用抗血栓药物治疗的患者在口腔门诊中也在逐渐增加。由于阿司匹林、华法林等抗血栓药物可改变患者体内的凝血机制，增加了拔牙、牙周手术和种植手术术中和术后出血的风险。
本文着眼于这个临床常见问题，简要讨论使用抗血栓药物治疗患者在口腔治疗中出血风险的规避和处理。临床上常见的抗血栓药物有两类，抗血小板聚集剂和抗凝剂，它们的作用机制不同，出血的风险也不一样。
使用抗血小板聚集剂者
第一类抗血栓药物是抗血小板聚集剂，常见的有阿司匹林、氯吡格雷和普拉格雷，以及近期用得越来越多的利伐沙班、替格瑞洛等。
单药治疗
研究显示，抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷等单独使用时，只有约2%~3%的患者会出现术中出血，在采用止血纱布填塞、局部缝合后均能达到良好的止血效果[1]，所以这类患者在进行口腔外科和牙周治疗时出血风险较低，无需停药。
双联治疗
对于血栓风险较高的患者，如置入血管内支架术后1年的患者，临床上常用双联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷）。与使用一种抗血小板药物的患者相比，这类患者在进行口腔手术治疗时，术中出血风险增加约67%。这些出血均可通过局部使用止血纱布或凝胶海绵填塞，加缝合而得到良好控制[1]。而停用抗血小板药物后，患者出现血栓的风险显著高于口腔术后出血的风险。因此对于这类患者，接受口腔治疗时，不建议停药。
三联治疗
对于使用三联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷+西洛他唑）的患者，出血风险增加，但目前对于这类患者临床上尚无明确的指南，口腔科医生可与患者的医生沟通，通过减少用药剂量或使用替代治疗（如肝素、华法林）来管控出血风险。
新型抗血小板药物
新型抗血小板聚集药物如利伐沙班等，与阿司匹林、氯吡格雷等传统抗血小板药物相比，出血风险相对较低，但其对于口腔治疗的影响还缺乏足够的数据。近期发表的两项大规模临床研究结果显示，使用这类药物后严重出血风险整体来说较低。
基于目前的证据，苏格兰牙医协会于xxxx年出版的临床指南[2]中建议：使用利伐沙班、达比加群等新型抗血小板聚集药物的患者，术前应仔细评估患者术中出血的风险。
对于低风险的患者，可以接受口腔常规治疗而无需停药，对于高风险的患者，可通过调整用药时间和用药剂量来减少术中出血的风险。如果患者常规是晨间服药且计划晨间拔牙，则建议患者推迟服药至出血停止4小时后；如果患者是夜间服药，则建议在术前4小时服药。而对于早晚均需服药的患者，如果计划上午拔牙，则建议拔牙当日上午停药，待出血停止4小时后可于当日晚间继续服用抗血小板聚集药物。对于存在术中或术后出血风险的患者，可采用局部止血纱布或凝胶海绵填塞、缝合等手段进行止血。
使用抗凝剂者
第二类抗血栓药物是抗凝剂，常见的有华法林、肝素和低分子肝素。
华法林
与阿司匹林、氯吡格雷等药物相比，华法林治疗时出血风险增加。因此临床上建议口腔治疗前应监测INR（凝血酶原时间的国际标准化比值）。
根据目前的证据，如果INR小于3.5，口腔治疗时出血风险较低。因此对于这类患者，不建议术前停药，因停药后可增加出现致命性血栓的风险，可采用局部止血纱布填塞加缝合来达到止血目的。如果INR高于3.5或是INR在近期内波动过大，或是合并有肝硬化、肾功能衰竭等系统性疾病的患者，则建议患者的医生调整用药剂量，待INR降至3.5以下后再行口腔治疗[3，4]。
肝素
肝素常用于预防术后出血，深静脉血栓及血透过程中的血栓形成，其半衰期约90分钟。对于静脉使用肝素者，常规的口腔治疗应延期进行。对于需急诊手术者，可以使用替代疗法（如华法林等），控制出血风险后再行治疗。对于接受血液透析者，建议在使用肝素治疗的第二天再行口腔治疗。如果是皮下注射肝素，口腔治疗出血风险较低，如需口腔治疗可以使用上述局部止血措施而取得良好的止血效果。
低分子肝素
与常规肝素相比，低分子肝素的抗凝作用更强，但出血风险更低。研究显示，使用低分子肝素的患者在进行拔牙时，在不停药的情况下，约有5%的患者出现轻度出血，且所有的出血均可通过上述局部止血措施而得到良好控制[5]。因此，对于这类患者，口腔治疗术前不建议停药，可正常进行，采用局部止血措施即可达到良好的止血效果。
临床建议
对于使用抗血栓治疗的患者，为避免术中和术后出血，在进行口腔外科和牙周治疗时，建议：
术前详细了解患者的全身病史和用药情况，评估术中术后出血的风险；
控制好牙周和牙龈炎症，因为多数术后出血均与局部牙龈炎症相关；
术中应尽量减少软硬组织损伤，从而减少出血风险；
局部采用明胶海绵或止血纱布填塞后缝合止血，如果是牙周治疗，可以使用牙周塞制剂进行止血；
如果术中出血较多或有术后出血，可以将凝血酶冻干粉置于患处，用纱布加压止血，或使用氨甲环酸漱口。
以上是基于目前证据所得出的对于使用抗血栓药物患者的口腔治疗意见。整体而言，这类患者的出血风险皆可通过详细的术前风险评估，减少术中软硬组织损伤，以及良好的局部止血措施而得到控制，因此不建议轻易停药。即便要停药也应由患者的医生根据患者的具体情况来进行，而非由口腔医生下医嘱。
口腔常识：口腔单纯性疱疹治疗及用药
1、抗病毒药物
（1）阿昔洛韦：对1型和2型单纯疱疹病毒有较强的抑制作用和高度选择正常性。本品口服或静脉注射后在体内较稳定，大部分呈原形经肾排出。阿昔洛韦抗病毒水平能力依次为HSV-1、HSV-2、水痘带状疱疹病毒及EB病毒。用药方法及剂量为：一般原发性患者200mg口服，每4小时一次（每天5次，成人），服5-7天，复发性口腔HSV-1感染为3-5天。有免疫缺陷的患者或有并发症的患者（如HSV脑炎）可用静脉滴注5-10mg/kg每8小时1次，连续5-7天。
（2）利巴韦林：又名病毒唑放心口服每天0.6-1g，wv3-4次；肌内注射每千克体重10-15mg分2次；0.1%溶液滴眼治疗疱疹性结膜炎。本品不宜大量长期使用以免引起严重肠胃反应，孕妇禁用。
（3）干扰素和聚肌胞：每天1-2次，肌注或皮下注射后均在4-8小时内达到血药峰值。聚肌苷酸（聚肌胞）（polyI:C）是人工合成的干扰素诱生剂，采用肌内注射12-24小时达到血峰值，每天或隔天给药。
（4）疫苗和免疫球蛋白：疫苗是预防病毒感染最有效的方法，但HSV疫苗尚在研究中。注射免疫球蛋白可使机体获得短暂的抗病毒能力（即被动免疫），在HSV感染时在一定的人群中使用有预防和治疗效果。
2、免疫调节剂
（1）胸腺素、转移因子、左旋咪唑：胸腺素1-5mg肌注每天1次。
（2）环氧合酶抵制剂：吲哚美辛（消炎痛）25mg每天3次，口服；布洛芬每次服200mg，每天4次，使用1个月至数月。
3、局部用药
（1）0.1%-0.2%葡萄糖酸氯已定（洗必泰）溶液，复方硼酸溶液（多贝尔漱口液）。0.1%依沙吖啶（利凡诺）溶液漱口。
（2）5%金霉素甘油糊剂，或5%四环素甘油糊剂局部涂搽，0.5%达克罗宁糊剂局部涂搽可止痛。
（3）锡类散、养阴生肌散、西瓜霜粉剂局部使用。
（4）葡萄糖酸氯已定片（5mg）、溶菌酶片（5mg）、华素片等含化。
（5）5%磺甙的二甲基亚砚液皮肤局部涂搽。
（6）5%阿昔洛韦软膏、酞丁胺（增光素）软膏或人白细胞干扰素软膏局部涂搽。
（7）温的生理盐水、0.1%-0.2%氯已定液或0.01%硫酸锌液湿敷。
4、物理疗法可用氦氖激光治疗。局部照射点功率密度100mW/cm2，每处照身60秒，照射3-5处；每次共照射3-5分钟，每天1次，共治疗6-7次。重型复发性疱疹治疗10次。
5、对症和支持疗法
6、中医中药治疗
口腔常识：牙齿变色的原因以及治疗方法
你知道吗？牙齿的颜色发生变化也不容小觑，下面给大家介绍一下牙齿变色的原因。
病理因素
牙髓坏死引起的牙变色，如牙齿受外伤引起牙髓出血、坏死、牙齿就会变为暗红色、褐色或青灰色。病理性牙齿变色，最好的方式就是安装假牙，因为这个时候的牙齿已经没有多少保留的必要了，尤其是伤及到牙髓的牙齿，更加需要注意。
营养因素
牙齿在发育过程中由于营养不好或生过病，会使牙齿的钙化受到影响，牙齿会黄而松脆。这种原因造成的牙齿变色问题，相对来说药物美白实现的可能性不是很大。所以通常会采用牙贴面的方式进行牙齿的美白修复，如果想要让牙齿显得更加洁白亮丽，可以考虑使用美容冠或者全瓷牙等技术。
水质的因素
有些地区，特别是有些山区，由于水中含氟量高，过多的饮用氟牙齿会发黄，而且不是1-2个牙齿，是满口大黄牙，这种牙齿被称之为氟斑牙。氟有防龋的作用，所以对于氟斑牙患者来说一般是不容易蛀牙的。不过氟斑牙缺失会影响我们的个人形象，需要及时的进行牙齿美白。因为这种牙齿染色是牙釉质染色，所以想要进行美白的话，最好是使用美容冠，不过对于一些中轻度的氟斑牙，建议采用冷光美白等方式进行牙齿的美白工作。
药物因素
现在大都数人都知道了四环素类药物可导致黄牙的发生，特别是在儿童(5岁前)服用影响更大。不过现在已经很少会有这种牙齿病症出现了，主要是因为目前的医院已经很少会使用四环素药物。对于儿童和孕妇更是严令禁止这些药物的使用。
外在色素堆积
通常是因为没有养成良好的刷牙习惯，其次则是因为长期的吸烟或者饮茶、咖啡等造成的牙齿变色，通常这种原因导致牙齿变黄相对较为容易解决。对于不是很严重的外源性牙齿染色，可以使用洁牙或者冷光美白的方式解决。这里需要提醒一下，在进行过牙齿美白后，最好是能够减少吸烟或者饮茶的频率，这样才能够有效的保证牙齿美白后的效果。
口腔常识：糖尿病谨防5种口腔病侵袭
1、牙周炎
糖尿病人患重度牙周炎的风险比一般人高8.5倍，且缺失牙的风险高2倍。牙周炎最多见的症状是牙龈出血，时间长了，牙齿会松动。一般来说，如果不积极治疗，10年左右牙齿就会掉。
2、龋病
糖尿病患者的唾液量明显减少，对口腔的清洁作用减弱。并且，唾液的酸度增加，这种环境非常利于致龋菌的生长。
3、口腔真菌感染
糖尿病患者的口腔真菌感染多为念珠菌感染，表现是嘴里出现白膜、红斑、口角炎。普通人此病的患病率是8%，而糖尿病人达到16%。
4、糜烂性扁平苔藓
这个病是仅次于复发性口腔溃疡的口腔黏膜病，表现为口腔黏膜网状白纹、发红，有的病人有黏膜糜烂，因此引发疼痛。此病不会像复发性口腔溃疡能自愈，往往持续时间长。由于口腔内长期存在创面，有癌变的可能。
5、颌面部软组织感染
颌面部软组织感染主要是细菌感染，导致局部蜂窝组织炎，表现为红、肿、热、痛，全身则有发烧。
口腔常识：晚上睡觉磨牙的原因和治疗方法
很多人都有晚上睡觉磨牙的习惯，如果是处在6到13岁换牙时期的人算是正常现象，但如果不是的话，那这就是一种病态了，要及时纠正。想知道晚上睡觉磨牙是什么原因以及晚上睡觉磨牙怎么治吗？那就一起来看看吧。
睡觉磨牙，自己感觉不到，但跟你一起睡觉的人是有可能会产生反感，下面就来说说关于晚上睡觉磨牙的原因。
晚上睡觉磨牙的原因
1、精神因素
口腔具有表示紧张情绪的功能，患者的惧怕、愤怒、敌对、抵触等情绪，尤其是焦虑者，若因某种原因无法表现出来，试图通过磨牙的方式来缓解内心的忧郁感，这类病人牙接触时间长，而且次数频繁。这些精神因素可能是磨牙症病因的重要因素之一。
2、牙合因素
神经紧张的个体中，任何牙合干扰均可能是磨牙症的触发因素；磨牙症患者的牙合因素多为正中关系与正中牙合不符，以及侧方牙合时非工作侧的早接触。
而且临床上的调牙合的方法也成功地治愈部分磨牙症。牙合因素是口腔健康的重要因素，但是否为引起磨牙症尚有争议；换牙期咬颌关系错乱，造成咀爵肌运动紊乱，发生痉挛和收缩。
3、中枢神经机制
目前有趋势认为磨牙与梦游、遗尿、恶梦一样是一种不自主的下意识动作，是睡眠中大脑部分唤醒的症状，与白天情绪有关的中枢源性的睡眠紊乱，由内部的或外部的，心理的或生理的睡眠干扰刺激所触发。
4、全身其他因素
与寄生虫有关的肠胃功能紊乱，儿童营养缺乏，血糖血钙浓度，内分泌紊乱，变态反应等都可能成为磨牙症的发病因素。有些病例表现有遗传因素。另外尿酸增多症、甲亢、过敏、膀胱应激症等可能与磨牙症有关系。
5、职业因素
汔车驾驶员、运动员，要求精确性较高的工作如钟表工，均有发生磨症的倾向。
磨牙的危害
最严重的是夜间的紧咬牙和夜磨牙，睡觉磨牙怎么回事。儿童的夜磨牙多见。夜间磨牙虽然暂时不会感到有什么痛苦，但是长期下去，可引起牙齿牙合面和邻面的严重磨损，及并发上述的各种病症，顽固性磨牙症会导致牙周组织破坏、牙齿松动或移位，牙龈退缩，齿槽骨丧失。
白天我们咀嚼食物也磨擦牙齿，但对牙齿很少有损害，这是因为咀嚼时，上下牙齿之间的食物好比是个垫子，同时还有充分唾液，使牙齿滑润，所以就不容易磨损。在吃饭时看上去咀嚼了很长时间，但大部分时间是在上下运动，真正直接牙齿接触有人研究过只有4分钟左右。
如果在夜间磨牙，则情况就大不一样了，口内既无食物，口腔内的分泌也减少，牙齿得不到必要的润滑，而形成干磨，真好比推空磨子一样。
这样牙齿的磨损是很大的，后果也是相当严重的，此时磨损的牙齿往往会有不同程序的发酸或疼痛，有时也会造成颞下颌关节功能紊乱症，因破坏了牙牙合系统的形态和功能。
它又可引起咀嚼肌功能异常，如咀嚼肌功能亢进、痉挛、疲乏、疼痛等。肌肉收缩不平衡、牙合位异常、颌间垂直高度改变、盘突位置关系失调，也直接影响颞下颌关节的正常形态和功能，表现出下颌关节处疼痛、关节弹响、张口受限等症状。
疼痛为压迫性和钝性，早晨起床时尤为显著。夜磨牙者会影响他人睡眠。
磨牙如何防治
较轻时可不做处理，注意休息。除去致病因素心理治疗，调牙合，治疗与磨牙症发病有关的全身疾病等。白天避免玩的过度兴奋。睡前让精神松弛，不看刺激性电视片。
到医院检查肠道寄生虫病(寄生虫的蠕动刺激了神经，引起神经的反射作用，而发生磨牙)在医生的指导下驱虫。
顽固性病例应制做颌垫，睡前戴上。可防止直接磨损牙齿。这样不仅可能使夜间不磨牙，而且可以获得更好的休息，对工作、学习、身体都有好处。
磨牙症者主要表现为本人不能自行控制的咬牙和磨牙活动。长期持续磨动的结果，导致牙齿严重的磨耗，造成牙周组织受损以及整个口颌系统各组成部分的损伤。
治疗方法
阻断病因，减少损害。首先是对症、对病因的综合治疗，临床上先解除颌骨肌肉痉挛，阻断牙合干扰，消除或减轻磨牙症的发生，再进行其他处理。
(1)心理治疗
磨牙症患者，确实有精神心理因素的作用，使颌骨肌肉张力过度。如情绪紧张、忧虑、对磨牙症有担心或恐惧心理等。对这类病人给予安慰、开导，解除其思想顾虑，对于建立治疗疾病的信心有重要作用。
(2)肌肉松弛疗法
颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一，治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有，肌松弛仪的应用；体疗，进行咀嚼肌的生理功能训练；按摩；视听暗示等方法。
(3)调牙合治疗
通过调磨少量牙体组织，去除咬合干扰及牙合早接触，建立天然牙的牙合平衡关系，以达到咬合、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡，消除磨牙症。
(4)磨牙症还可以采用对症治疗
对于有错牙合畸形的病人先进行正畸。有的要进行修复或牙周组织疾病的治疗。
睡眠磨牙或称咬牙，是人在睡眠当中咀嚼肌节律性收缩上下牙齿紧紧咬合滑动，发出很响的咯吱、咯吱声。此时人并不会醒，即使醒了，对自己的咬牙，也一无所知，只有同宿人方知。
睡眠磨牙一般发生在浅睡眠阶段(第二阶段)。磨牙并不在做梦时发生，此时仅身体的活动和心率的增加。次日醒来，常感两腮疼痛、头痛，有时伴有牙周组织损伤。
睡眠磨牙在小儿及青春期的青少年发病率较高，根据医学统计，可达15%左右。随着年龄的增长，大脑功能的逐渐完善，其发作率会逐年下降，长大后自愈。
但是，若是小儿患有蛔虫病时，蛔虫所产生的毒素及其代谢产物被人体吸收后，会出现一些神经的症状，磨牙就是其中的症状之一。因此，若发现小儿患有蛔虫病时，则应使用驱虫药物，中药使君子、苦栋根皮、槟榔等，都是杀虫的功效最好。
中医认为脑为元神之府，诸精神所统。睡眠则是人的阴阳之气运行有关。若是睡眠安好，但在睡眠中有举动异常(包括磨牙)，这都是和脑的作用有关。治宜补肾填髓、健脑安神。
结语：以上就是为您介绍的晚上睡觉磨牙，你们都了解了吧。这对于不明白为什么会晚上睡觉磨牙的人来说，真的是极好的。看了上面说的晚上睡觉磨牙是什么原因以及晚上睡觉磨牙怎么治，以后一定要注意些了。
口腔常识：看牙齿松动的原因 读治疗方法
有牙齿松动的患者肯定很想知道牙齿松动的原因是怎么造成的，其实牙齿松动的原因，主要是牙周炎、牙龈萎缩导致的或外力导致的牙齿松动。所以要想有效治疗牙齿松动，就必须先了解牙齿松动的原因，在这篇文章里我们就不多解释牙齿松动的原因了，下面我们来了解一下牙齿松动应该怎么治疗。
牙齿松动应该怎么治疗？下面我们来看看平常治疗牙齿松动的八种方法：
1、牙齿固定：主要是针对外伤引起的牙齿松动。这种治疗方法是用牙齿固定器在好牙和有松动的牙齿之间做一个固定。需要注意的是做的不好或者不规范，相应的健康牙齿也会跟着松动。
2、拔牙：如果是牙齿松动度比较大，就没有了治疗价值，此时医生一般会建议把松动的牙齿拔掉，然后装上假牙。由于严重牙周疾病的牙齿会扩散到临近的牙齿，有时候拔除没有保留价值的牙齿也不失为一种比较好的治疗办法。免费口腔招聘提醒：牙齿能不拔出最好是别拔出，到了一定的年龄牙齿拔一颗就少一颗，毕竟自己的原牙是最好的也是最适合的。
3、根管治疗：针对牙根尖周炎引起的牙齿松动，可到医院做好患牙的治疗，根尖周炎症消除后，患牙就会随着炎症的恢复逐渐稳定。
4、换牙期间：对于换牙期间的乳牙松动外伤，在换牙期间由于乳牙牙根的生理性吸收而引起的乳牙松动是自然现象，需注意口腔卫生，不必拔牙，让乳牙自然脱落即可。
5、调整咬合：咬合创伤也会引起牙齿松动，多根牙可能松动不明显。免费|口腔招聘整理建议到专业口腔诊所让专业牙医诊断出有咬合创伤的牙齿，并有针对性调合治疗。
6、手术治疗：主要是针对根尖囊肿或肿瘤压迫导致的牙齿松动，必须尽早到医院进行检查、手术治疗。
7、局部治疗：主要是控制炎症感染，学会正确的刷牙方法，保持口腔卫生。有牙石、牙周袋的患者应定期到医院去治疗。牙齿松动者可采用钢丝结扎或夹板固定，使松动牙达到相对稳定，能承受一定的咬合力。
8、养成良好的口腔卫生习惯：常漱口、多刷牙、定期洗牙。常漱口固然必要，但漱口无法代替刷牙。洗牙不仅不会造成牙齿松动，还是消除牙石刺激牙龈炎症、保持牙周健康和牙齿坚固的良好手段。
口腔常识：晚上睡觉磨牙的原因和治疗方法?
多人都有晚上睡觉磨牙的习惯，如果是处在6到13岁换牙时期的人算是正常现象，但如果不是的话，那这就是一种病态了，要及时纠正。想知道晚上睡觉磨牙是什么原因以及晚上睡觉磨牙怎么治吗?那就一起来看看吧。
睡觉磨牙，自己感觉不到，但跟你一起睡觉的人是有可能会产生反感，下面就来说说关于晚上睡觉磨牙的原因。
晚上睡觉磨牙的原因
1、精神因素
口腔具有表示紧张情绪的功能，患者的惧怕、愤怒、敌对、抵触等情绪，尤其是焦虑者，若因某种原因无法表现出来，试图通过磨牙的方式来缓解内心的忧郁感，这类病人牙接触时间长，而且次数频繁。这些精神因素可能是磨牙症病因的重要因素之一。
2、牙合因素
神经紧张的个体中，任何牙合干扰均可能是磨牙症的触发因素;磨牙症患者的牙合因素多为正中关系与正中牙合不符，以及侧方牙合时非工作侧的早接触。
而且临床上的调牙合的方法也成功地治愈部分磨牙症。牙合因素是口腔健康的重要因素，但是否为引起磨牙症尚有争议;换牙期咬颌关系错乱，造成咀爵肌运动紊乱，发生痉挛和收缩。
3、中枢神经机制
目前有趋势认为磨牙与梦游、遗尿、恶梦一样是一种不自主的下意识动作，是睡眠中大脑部分唤醒的症状，与白天情绪有关的中枢源性的睡眠紊乱，由内部的或外部的，心理的或生理的睡眠干扰刺激所触发。
4、全身其他因素
与寄生虫有关的肠胃功能紊乱，儿童营养缺乏，血糖血钙浓度，内分泌紊乱，变态反应等都可能成为磨牙症的发病因素。有些病例表现有遗传因素。另外尿酸增多症、甲亢、过敏、膀胱应激症等可能与磨牙症有关系。
5、职业因素
汽车驾驶员、运动员，要求精确性较高的工作如钟表工，均有发生磨症的倾向。
磨牙的危害
最严重的是夜间的紧咬牙和夜磨牙，睡觉磨牙怎么回事。儿童的夜磨牙多见。夜间磨牙虽然暂时不会感到有什么痛苦，但是长期下去，可引起牙齿牙合面和邻面的严重磨损，及并发上述的各种病症，顽固性磨牙症会导致牙周组织破坏、牙齿松动或移位，牙龈退缩，齿槽骨丧失。
白天我们咀嚼食物也磨擦牙齿，但对牙齿很少有损害，这是因为咀嚼时，上下牙齿之间的食物好比是个垫子，同时还有充分唾液，使牙齿滑润，所以就不容易磨损。在吃饭时看上去咀嚼了很长时间，但大部分时间是在上下运动，真正直接牙齿接触有人研究过只有4分钟左右。
如果在夜间磨牙，则情况就大不一样了，口内既无食物，口腔内的分泌也减少，牙齿得不到必要的润滑，而形成干磨，真好比推空磨子一样。
这样牙齿的磨损是很大的，后果也是相当严重的，此时磨损的牙齿往往会有不同程序的发酸或疼痛，有时也会造成颞下颌关节功能紊乱症，因破坏了牙牙合系统的形态和功能。
它又可引起咀嚼肌功能异常，如咀嚼肌功能亢进、痉挛、疲乏、疼痛等。肌肉收缩不平衡、牙合位异常、颌间垂直高度改变、盘突位置关系失调，也直接影响颞下颌关节的正常形态和功能，表现出下颌关节处疼痛、关节弹响、张口受限等症状。
疼痛为压迫性和钝性，早晨起床时尤为显著。夜磨牙者会影响他人睡眠。
磨牙如何防治
壹
较轻时可不做处理，注意休息。除去致病因素心理治疗，调牙合，治疗与磨牙症发病有关的全身疾病等。白天避免玩的过度兴奋。睡前让精神松弛，不看刺激性电视片。
贰
到医院检查肠道寄生虫病(寄生虫的蠕动刺激了神经，引起神经的反射作用，而发生磨牙)在医生的指导下驱虫。
叁
顽固性病例应制做颌垫，睡前戴上。可防止直接磨损牙齿。这样不仅可能使夜间不磨牙，而且可以获得更好的休息，对工作、学习、身体都有好处。
磨牙症者主要表现为本人不能自行控制的咬牙和磨牙活动。长期持续磨动的结果，导致牙齿严重的磨耗，造成牙周组织受损以及整个口颌系统各组成部分的损伤。
治疗方法
阻断病因，减少损害。首先是对症、对病因的综合治疗，临床上先解除颌骨肌肉痉挛，阻断牙合干扰，消除或减轻磨牙症的发生，再进行其他处理。
一、心理治疗
磨牙症患者，确实有精神心理因素的作用，使颌骨肌肉张力过度。如情绪紧张、忧虑、对磨牙症有担心或恐惧心理等。对这类病人给予安慰、开导，解除其思想顾虑，对于建立治疗疾病的信心有重要作用。
二、肌肉松弛疗法
颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一，治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有，肌松弛仪的应用;体疗，进行咀嚼肌的生理功能训练;按摩;视听暗示等方法。
三、调牙合治疗
通过调磨少量牙体组织，去除咬合干扰及牙合早接触，建立天然牙的牙合平衡关系，以达到咬合、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡，消除磨牙症。
四、磨牙症还可以采用对症治疗
对于有错牙合畸形的病人先进行正畸。有的要进行修复或牙周组织疾病的治疗。
睡眠磨牙或称咬牙，是人在睡眠当中咀嚼肌节律性收缩上下牙齿紧紧咬合滑动，发出很响的咯吱、咯吱声。此时人并不会醒，即使醒了，对自己的咬牙，也一无所知，只有同宿人方知。
睡眠磨牙一般发生在浅睡眠阶段(第二阶段)。磨牙并不在做梦时发生，此时仅身体的活动和心率的增加。次日醒来，常感两腮疼痛、头痛，有时伴有牙周组织损伤。
睡眠磨牙在小儿及青春期的青少年发病率较高，根据医学统计，可达15%左右。随着年龄的增长，大脑功能的逐渐完善，其发作率会逐年下降，长大后自愈。
但是，若是小儿患有蛔虫病时，蛔虫所产生的毒素及其代谢产物被人体吸收后，会出现一些神经的症状，磨牙就是其中的症状之一。因此，若发现小儿患有蛔虫病时，则应使用驱虫药物，中药使君子、苦栋根皮、槟榔等，都是杀虫的功效最好。
我认为脑为元神之府，诸精神所统。睡眠则是人的阴阳之气运行有关。若是睡眠安好，但在睡眠中有举动异常(包括磨牙)，这都是和脑的作用有关。治宜补肾填髓、健脑安神
口腔常识：根管治疗时4种残髓处理方法
尽管现在有了很多成熟的根管设备技术，给医生提供了很大的工作便利。可还是有很多人对残髓根髓的处理存在疑惑，感到力不从心。
良好、彻底的根管清理是治疗的关键！清理残髓，拔髓是最基础的工作。
一、改良药物失活法
或许有很多人对现在还提药物失活嗤之于鼻，以为什么时代了，还提这么落后之方法。
必须要承认，中国的牙科治疗有巨大的地区差异性，很多县及其以下基层口腔科至今仍在使用最普通的失活剂。存在即有存在的合理性！
方法如下：
1、上失活剂2天后，揭髓顶，去冠髓，探及根髓疼痛仍有活力时，封慢失活剂。
于各根管口处分别放置一粒比球钻小的失活剂小棉球。如有三个根管，三个均存在未失活全有活力的根髓，则封置三个小棉球失活剂。如果有三个根管，两个失活好，按正常根管预备换药，比如封CP棉捻。余下一个根管根髓，有活力，则封一个失活药物小棉球。
理由：冠髓去除后，将各根管之根髓残髓视为独立的一个牙根单位去对待，互不干扰。
封药时间：多聚甲醛可封714天，较安全副作用现象少。
2、很多人单位里就只有上海失活药物，问怎么办？
很多年前，我遇到一个30几岁女患者，放置上海失活药物，放了4次，才失活全。
主任的意见是：牙髓在相同的药量的情况下，2天失活不全，第二次就再封四天，4天不行，第三次就再封7天。各人对药物的耐受是不同的。以上说的只是一个个案罢了，给大家一个参考。
补充说明的是：很多人担忧根管口放药容易移位，则可以用G钻将根管口修整下即可。我喜欢失活剂棉球沾点CP浸润，用慢干氧化锌暂封，可减少封药疼痛。失活法适用于较惧怕疼痛，复诊时间充裕的患者。
二、干髓糊剂液体棉捻暂封
在临床上，有很多医生喜欢用FC棉捻去暂封处理根管残髓。
我认为：不少年轻医生对FC的量的控制较差，容易引起化学激惹根尖。我在实践中应用干髓糊剂的液体（主成分是煤皂酚和多聚甲醛）做棉捻做暂封处理根管有残髓探痛的病例，起一个变异干髓的作用，效果较好。有人提出异议，说FC和我说的液体成分是一样的。请对比下说明书看下成分就知道了。作用较FC温和。
多年前，我看到一句话，说在光滑髓针搅扰成棉捻后，沾药只能浸入药液为棉捻长度的3分之一，然后用干棉球吸干多余液体，或是用棉球两手指压住棉捻把药液挤干，比较安全稳妥。
封药时间为7--15天。将药物棉捻尽量深入根中3分之一处，与残髓靠近。利用药物的熏，和挥发去产生作用的。
三、复合碘剂处理法
主要是采用武汉产的2型复合碘剂滴入髓室，根管，杀灭尚有活力的残留根髓。
具体方法：像塑化术一样用镊子的尖端夹取一滴或是用光滑髓针沾取串珠状的碘液体导入根管内，利用其碘甘油里含有微量的碘酚。轻微烧灼与消毒固定根髓，用较细之8号，10号，15号的H锉做轻轻扩挫，待片刻，用双氧水，生理盐水做交替冲洗，便可以处理残髓。
此法在邻面洞时一定要做好假壁，做好严格的隔湿，保护好粘膜牙龈。此药物有烧灼作用，操作要小心。
四、机理不是很成熟的EDTA处理法
在平时的工作中，有利用EDTA能溶解根管有机物质，对牙本质有溶解，清洁，去污作用，对根管有抑菌，消毒灭菌的作用来处理狭窄，微小根管和根管异物。我们把微小的根管内的残髓和污染物视为根管污染物去处理。
市面上有凝胶状和液体状的EDTA。很多人不大会使用凝胶的，直接将凝胶注入根管内，固然可以，可是很浪费。
他人教我方法：将凝胶注射少许于弯盘边缘，将扩大针的锉面沾点EDTA于其上，用于根管清理。
口腔常识：口腔黏膜病你知道多少?
在生活中，口腔扁平苔藓困扰的患者人数在不断的增加，这也导致了口腔扁平苔癣在口腔科中被关注的程度越来越高，一般来讲，人们多是会对口腔扁平苔藓的发病原因很感兴趣的，那么，口腔扁平苔藓是怎么回事呢？
1、遗传因素
有人发现口腔扁平苔藓有家族史倾向，不少学者进行了家系发病研究，但系谱分析不符合单基因遗传规律。现多从HLA（人类白细胞抗原）方面进行研究。在家族性扁平苔藓患者所携带的HLA型基因，明显高于非家族性扁平苔藓的对照组，说明扁平苔藓发病可能与遗传因素有关。
2、内分泌因素
口腔扁平苔藓女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。患者雌二醇，睾酮含量多低于正常人。
3、局部刺激因素
不同金属修复体在口内形成电位差。另外，充填物的刺激等，可引起口腔粘膜苔藓样改变。有报道银汞充填体引起苔藓样病损，少数患者也可能对铜、锌、银等产生变态反应。这些可能为迟发性超敏反应（Ⅳ型变态反应）接触性变态可能为游离汞进入粘膜后成为抗原而引起局部反应。
4、系统性疾病因素
扁平苔藓患者多伴有各种不同的全身性疾病或症状，不少患者发病及病情发展与某些系统疾病存在有关，如糖尿病、肝炎、高血压消化道功能紊乱等。
表现特点：
（1）丘疹：如针尖大小的微隆丘疹，散在或成簇分布，伴轻度灰白花纹。易与皮脂线异位相混。
（2）网状纹：可发一于口腔各部位是OLP的典型口腔表现。灰白珠光色条纹，相互交织成网状，稍高隆重起。网纹可粗细不等，网眼可大可小，颜色也可稍有深浅。患者稍有粗糙感或全无不适感。合并充血时可有红斑背景，并有烧灼感。
（3）环状纹：灰白珠光色斑纹排列为环状，周缘为小丘疹和条纹，略高突起，中央平坦，轻度充血。多见于龈颊沟口底、舌腹部。
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