牙龈萎缩的研究。

牙齿是我们与生俱来的重要器官之一,牙齿担负切咬、咀嚼等功能外,还起保持面部外形和辅助发音等作用。牙齿如果坏掉了,健康长寿的期望无异于空中楼阁,所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。以下是小编陆续整理的“口腔常识:葛根素应用于犬即刻种植后通过Micro-CT进行骨形态计量的实验研究”,仅供大家参考,如果喜欢可以收藏!

日前,郑州大学第四附属医院口腔科的朱保玉、霍蓓蓓和曹选平共同发表论文,旨在探讨葛根素在微创拔牙窝的即刻种植动物模型骨形态定性定量研究中的应用。该研究指出,葛根素应用于即刻种植的拔牙窝后,对保存牙槽嵴骨细胞及抑制牙槽嵴吸收具备较好的临床推广价值,为提高即刻种植的成功率与完美性增加可靠依据。而将Micro-CT扫描技术,数字图像处理技术及ABA专用骨骼分析软件结合,可获取高精度的骨小梁参数进行分析,为口腔种植体周骨组织形态计量法提供更精确、立体、快速且无损测量骨微结构和评价骨质量的方法。该文发表在xxxx年28卷07期《口腔医学研究》上。

该研究的方法是,取出沿种植体左右各临1颗牙四方骨块的实验犬骨样本共8枚,其中实验组4枚,空白对照组4枚;将所取标本固定于Micro-CT内部的载物盘上,标本放置的方向以种植体的垂直轴向保持平行,然后固定后进行图像采集;划定种植体周围相同距离的骨质界,利用分析处理软件Micview三维重建及ABA专用骨骼分析软件,获取骨小梁不同指标数据进行统计分析并做出对比性研究。

该研究的结果是,以相同剂量的葛根素植入种植窝和空白对照根据不同观察时间进行分组,通过Micro-CT获取数据进行独立样本检验分析,统计各骨小梁形态学参数的P值,实验组与对照组比较(P<0.05),各组均有极显著统计学意义,实验组呈高度阳性指标。

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口腔常识:牙周炎的终极形态


牙周炎的终极形态

看到这么酸爽的牙齿,你一定不会想你的牙齿有朝一日会成这样的吧,而且牙周疾病毁掉的远不止是你的笑容。

牙齿与牙周间的细菌随着牙周出血会进入血液,并随血液的流动进入全身,从而牙病可惹上十余种其他疾病。

相对于心脏病、肿瘤等直接危及生命的疾病,牙病在人们眼中算不上什么大病,然而据口腔专家介绍,牙病已成为许多死亡率极高的疾病的重要诱因,被世界卫生组织列为继心血管疾病和癌症之后的第三大非传染性疾病。牙病可引起高血压、心脏病、癫痫等多种疾病,至少有十大罪状。

罪状一:肾病

日前,一位中年女教师因反复牙痛、腰痛多日来到医院。经口腔科医生检查发现,她的一颗磨牙已有很深的龋洞,并伴有炎症。

经肾内科医生检查,确诊为肾炎。而在女教师治好了坏牙后,其尿蛋白转阴,腰痛也奇迹般地消失了。医生分析,她的肾病乃病牙所致。

牙体牙髓科专家最近完成了一项尿毒症与牙病的相关研究。结果显示,在30名尿毒症病人与30名健康人的比较中,尿毒症病人口腔中一种酶的含量,要高出健康人群xxxx年未发作。专家推测,该男孩癫痫发作与牙病密切相关。

罪状三:心脏病

一位6旬老人,很少看过医生(包括牙医),身体特别好,但不久前却突发严重心脏病。经医生检查,老人的心脏病来自于细菌感染。据了解,老人牙齿发炎已有很长时间。

据牙周病专家介绍,临床发现经常患牙髓炎、牙周炎的人,心脏病的发病率也会增加。因为这些产生炎症的细菌,吸收了食物残渣所提供的营养,在口腔适宜温度、湿度条件下,会产生致病力极强的毒性,并不断进入血液循环系统,长此以往,会导致心脏病的发生。牙周感染可以引起急性或亚急性心内膜炎。有10%至30%的心肌炎与牙源性感染有关。牙周病患者患心脏病的危险性要比牙龈健康者高出1倍。

罪状四:糖尿病

李奶奶患糖尿病多年,最近牙龈也总爱出血,还伴有口臭。女儿带她到口腔科检查,发现是牙周病。经过几个星期的治疗,牙病好了,接着令她感到意外的是,血糖也降了许多。

牙周病与糖尿病的关系非常密切,重度牙周炎是糖尿病患者血糖升高的重要因素之一。临床观察发现,伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病人,血糖控制能力明显低于无牙周病的患者。而如果牙周病得到有效治疗,病人对胰岛素的吸收功能就会恢复正常。

罪状五:中风

据专家介绍,口腔中有一种酶能促使体内血栓形成,从而导致中风。据推测,口腔中的细菌可以进入人体血液循环系统中,使向心脏和大脑供血的血管发炎,继而会增加中风或心梗的发病危险。成人的牙齿应为32颗,而现存牙齿不足25颗的人,中风的发病率比其他人要高57%。

罪状六:胃病

专家称,胃与口腔直接相通,牙周炎、牙周脓肿等患者的分泌液中有大量幽门螺杆菌,这些细菌随唾液及食物进入胃内,当肌体免疫力低下时,就会引发胃炎、胃溃疡,甚至胃癌。

罪状七:高血压

口腔健康与高血压也有直接的关系,牙齿一旦残缺不全,就会引起血压升高。当一个人现存牙齿不足15颗时,其舒张压就会随牙齿数目的减少而上升,牙齿丧失的数目越多,血压的升幅越大。

罪状八:肺炎

据调查统计,口腔不洁者患慢性肺感染及肺功能降低的几率是口腔健康者的1.77倍。尤其是老年人,患肺炎与各种牙病关系密切。因为口腔内的大量细菌可以借助食物等,被吸入气管进入肺部,从而导致肺炎。

罪状九:关节炎

龋齿、牙周病等病灶内聚集着毒性极强的溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌,当人体免疫力低下时,这些细菌就会乘虚而入,随着血液扩散,引起诸如关节炎、风湿病、神经痛等疾病。

罪状十:胎儿早产

孕妇牙病有可能殃及胎儿。有重度牙周病的孕妇早产和出生低体重儿的危险率为牙齿健康孕妇的7至8倍,远远大于吸烟、饮酒对胎儿的影响。怀孕的妇女,即使只是牙龈炎,也有可能使引发牙龈炎的细菌进入血液和胎盘,感染胎儿,从而引起早产。

防病多做牙体检

口腔内的致病微生物(包括细菌、病毒等),或其散发出来的毒素向其他器官转移时,便可引起新的疾病或症状。口腔内的病灶一般来自牙髓病、牙周病等。免疫力差的人,即使本身口腔病灶不严重,也有引起其他器官感染的危险。

爱护牙齿要从预防入手。预防牙齿有病,一方面要养成良好的口腔卫生习惯,另一方面也要注意观察牙齿的变化,如发现刷牙时或咬物时牙龈出血;牙齿表面有牙石,牙龈红肿、松软、碰触时易出血;牙龈和牙齿之间有袋状形成,轻压牙龈有脓溢出;牙齿有不同程度的松动、咬物无力、牙根暴露或有口臭,就要寻求正规牙科医院治疗,避免造成不可弥补的损害及医源性感染。有必要为口腔做定期体检,最好3至6个月检查一次。

口腔常识:Dextran-DTPA-Gd磁共振舌间质颈淋巴造影的实验研究


牙齿是人身上是重要的器官,牙齿除了咀嚼切咬的功能,还有辅助发音等功能。没有牙齿的健康,身体的健康就无从谈起,所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。以下是小编为大家整理的“口腔常识:Dextran-DTPA-Gd磁共振舌间质颈淋巴造影的实验研究”,敬请阅读,希望能给大家提供一些帮助!

日前,青岛大学医学院附属医院和中国海洋大学医药学院的研究人员共同发表论文,旨在探讨Dextran-DTPA-Gd兔舌黏膜下注射后,间质磁共振淋巴造影中颈淋巴显影的应用价值。该研究指出,Dextran-DTPA-Gd作为IMRLG的造影剂,能快速有效地显示颈部引流淋巴管的走行及颈淋巴结形态。该文发表在xxxx年21卷03期《上海口腔医学》上。

该研究的方法是,随机选取纯种成年新西兰大白兔12只,在每只大白兔双侧舌缘黏膜下各注射2mlDextrn-DTPA-Gd,按摩注射部位30s分别于造影剂注射之前及注射按摩后10、15、20、25、30、35,40、50、90min进行三维增强磁共振淋巴造影成像。测量不同延迟时间引流区颈淋巴结的信号强度,计算不同时间信号强化率(E%),并绘制时间-信号强化率曲线。采用SPSS11.5软件包对数据进行统计学分析。

该研究的结果是,Dextran-DTPA-Gd能够特异性显影兔颈部淋巴结及一、二级淋巴管,显像清晰,血管无显影。颈部淋巴结在注射造影剂后约30min信号强度达到峰值,E%为344%;注射后20~50min可获得最佳强化效果。

口腔常识:特殊染色法在口腔黏膜真菌感染检测中的应用研究


近期,南昌大学附属口腔医院病理科研究人员发表论文,旨在口腔黏膜病种类众多、类型各异。其中,临床表现为白色病损的黏膜病较为常见。如口腔白斑、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、口腔黏膜下纤维性变、慢性增殖性念珠菌病等。虽为不同病种,临床表现都以口腔黏膜发生白色或灰白色斑纹样病损为主,在显微镜下均可观察到上皮表层的过角化,固有层内可有炎细胞浸润现象,常难以区分,需加以鉴别诊断。近年来,以念珠菌为代表的真菌感染呈明显上升趋势。对于口腔黏膜是否有真菌感染的诊断,对于口腔黏膜病的治疗有非常重要的意义。研究指出,PAS染色的切片经长时间存放后,易出现褪色现象,不利于研究;PASM法操作过程相对复杂,但显示真菌效果比PAS法好。该文发表在xxxx年第05期《江西医药》杂志上。

本实验采用过碘酸雪夫氏染色(periodicacid-Schiff,PAS)、过碘酸乌洛托品银染色(periodicacid-silvermethenamine,PASM)两种特殊染色方法对口腔黏膜白色病变的真菌感染进行检测,并对两种检测方法的结果进行统计学处理。

本实验中,OLP组真菌感染率为75%,15例真菌阳性病例中,10例网状、斑块、条纹型,5例伴糜烂充血或溃疡;5例未检出真菌者皆为斑块、条纹型。DLE组真菌感染率为94.74%,19例均有反复糜烂史。

口腔常识:牙齿的形态功能记忆歌诀


上颌中切牙

上切唇长大于宽,近切角直别左右

唇切三分发育沟,舌窝周是嵴边缘,

唇切舌切各轴面,颈三就是外高点;

近远中面似三角,顶为切嵴底颈线,

根单粗壮唇侧宽,横剖切面三角圆,

有些根尖略偏远,此乃皆是它特点。

(解释)

上颌中切牙从唇面观:长度大于宽度,近中切角较直,以此区分左右,在切1/3处有两条发育沟;舌侧观:中央有舌窝,四周由近远中边缘嵴、切嵴及舌隆突围成;唇、舌侧的外形高点在颈1/3处;侧面观:近、远中面象一个三角形,三角形的顶为切嵴,底为牙颈线;上颌中切牙的根为单根,较粗壮,且唇侧较宽,横剖面象圆三角形,有些根尖略偏向远中。

上颌尖牙

上尖宽厚长又大,撕肉穿食永不怕,

唇似五边轴嵴显,将此分为两斜面,

牙尖偏近远缘短,颈中三分是高点;

边缘嵴是近中长,牙尖嵴是近中短,

尖到隆突舌轴嵴,近远中窝面不一,

邻似三角比切突,接触区则分高低。

(解释)

上颌尖牙牙冠较厚,尖长大,主要功能是穿刺撕裂食物。唇侧观:呈五边形,唇轴嵴显突,并将唇面分为近、远中斜面,牙尖偏向近中,远中缘较短突,外形高点在中1/3与颈1/3交界处。舌侧观:近中边缘嵴较长,近中牙尖嵴较短,从牙尖至舌隆突有一线形的隆起叫舌隆突,将舌窝分成较大的远中舌窝和较小的近中舌窝。邻面似三角形较切牙的邻面突。近中接触区距近中牙尖嵴近,远中反之且偏舌侧。

上颌第一前磨牙

上4前磨牙最大,颊面形态似尖牙,

尖偏远中近颈凹,轴嵴长轴是一条,

两侧各有发育沟,外高点在颈嵴处;

舌似卵圆小于颊,边缘不显面光滑,

舌尖偏近舌中突,邻面有沟合面跨,

颊舌三角嵴相对,近远中沟各当家。

(解释)

上颌4是前磨牙组中最大的牙齿,颊面的形态与尖牙相似,牙尖偏向远中,近中缘近颈处稍凹,唇轴嵴与牙体长轴平行,两侧可见发育沟各一条,外形高点在颊颈嵴处。舌侧观:似卵圆形且小于颊面,光滑而圆突,各边缘界限不明显,舌尖偏向近中,外形高点在舌中1/3处。有沟从合面近中缘跨过至近中面,有颊舌两个三角嵴,在中央窝由近中点隙向近中方向越过近中边缘嵴至近中面的沟,称近中沟;由远中点隙向远中方向越过远中边缘嵴至近中面的沟,称远中沟。

上颌第一磨牙

恒牙上6萌最早,颊舌相近舌稍小,

两面分有颊舌沟,偶见五尖近舌有,

近颊舌尖宽远中,外形高点与4同,

合面斜方四边构,近颊远舌锐角收,

近中舌尖主功能,斜嵴相连颊远中,

远中稍小近中窝,唯颊斜面无咬合

(解释)

上颌6是恒牙中最早萌出的牙齿,颊、舌面的大小相近,舌面要稍小些,颊、舌面分别有颊舌沟,近中舌尖的舌侧偶有第五牙尖出现,近中颊牙宽于远中颊尖,近中舌尖宽于远中舌尖,外形高点与4相同在颊颈嵴处,合面呈斜方形,由4个边缘嵴及4个点角组成,近中颊合角及远中颊合角为锐角,近中舌尖为主功能尖,近中舌尖与远中颊尖斜行相连成斜嵴,斜嵴将中央窝分为稍大的近中窝和较小的远中窝,颊尖的颊斜面无咬合接触。

下颌第一前磨牙

下4前磨牙最小,邻接点靠颊合角,

轴嵴颊中三分显,颊侧颈部明显小;

舌面仅乃颊面半,颊大舌小近中偏,

合呈卵圆横嵴过,根扁细长颊侧宽。

(解释)

下颌第一前磨牙是前磨牙组中最小的牙齿,邻面的接触区靠近颊合角,颊轴嵴在颊面中1/3处显著,而颈部明显缩小。舌面短小仅及颊面的1/2,颊尖长大舌尖特小,两尖均偏向远中,合呈卵圆形,颊、舌尖的三角嵴相连成横嵴,是其特有的解剖标志,根为扁形细长的单根,颊侧较舌侧宽。

下颌第一磨牙

下6似梯颊三尖,两条颊沟过颊面,

颊尖轴嵴与沟平,末端形成点凹陷,

舌面轴嵴不明显,合缘可见两个尖;

近中合三分稍突,邻接在此颊侧偏,

合面远中尖最小,颊侧尖短舌侧长,

中央点隙向外伸,5条发育沟来分。

(解释)

下颌6从颊面观:呈梯形,颊侧有三个尖,颊沟和远颊沟通过牙尖间,颊沟与近中颊尖、远中颊尖的颊轴嵴平行,颊沟的末端形成一个点的凹陷。舌侧观:合缘可见两个尖,舌面无明显的轴嵴。近中面合1/3处稍突,近远中邻接多在此(合1/3处)偏颊侧。远中尖最小,颊侧尖短而圆,舌侧尖长而锐,中央点隙经两舌尖间至舌面成舌沟,伸向近中止于近中合缘嵴之内成近中沟,伸向远中止于远中合缘嵴之内成远中沟,远中颊尖与远中尖间有一条远中颊沟,共5条发育沟。

口腔常识:不同纤维桩和预成金属桩固位影响因素的剪切粘结实验研究


牙齿的好坏,关乎我们身体健康与否,牙齿的功能简单说来,主要有三大类:切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。很多长寿之人,他们的牙齿健康度都比较好,我们需要从小就建立爱牙、护牙的健康意识。小编为大家整理了“口腔常识:不同纤维桩和预成金属桩固位影响因素的剪切粘结实验研究”,赶紧看看对您有没有帮助吧,喜欢请收藏哦!

材料

因牙周病拔除的新鲜(一个月内)离体上颌中切牙(根管治疗后置于4℃0.9%NaCl溶液中保存),#2C-POST碳纤维桩(Bisco,USA),AuropatKF合金材料(Wieland,Germany),SilagumHandmixLight轻体型聚醚橡胶(DMG,Germany),ONE-STEP■PLUS(Bisco,USA),CBCEMENT(Bisco,USA),UNI-ETCH■(Bisco,USA),光固化机(VIPTM,Bisco,USA,输出功率500MW/cm2),RelyXUnicem(3M,USA),Isomet低速切割机(IsometLowSpeedSaw,Buehler,USA),导线观测仪(世新公司,韩国),MTSSynergie综合测试仪(MTS,USA)

试件制作方法

金属桩制作使用德国DMG公司SilagumHandmixLight轻体型聚醚橡胶,在调拌纸上按使用说明手动调拌至橘黄色均匀状态,而后导入空心塑料圆柱形试管,使其均匀无气泡。将#2C-POST碳纤维桩尖端向下竖直插入橡胶中,只露出末端1-2mm。而后等待至橡胶凝固,拔出纤维桩,制成纤维桩精细阴模。使用铸造蜡及探针在此阴模中制作与纤维桩尺寸相同的蜡型,最后用大头针取出。使用AuropatKF合金材料按此蜡型铸造出金属预成桩待用。此金属桩与实验中所用的#2C-POST及#2AESTHETI-PLUS石英纤维桩尖端4/5的尺寸完全相同。

试件制作12颗新鲜完整离体上中切牙,纳入标准:完整无龋,无充填或修复体,无裂纹。于唇侧釉牙骨质界(CEJ)冠方2.0mm处截冠行根管治疗。然后用已铸造完成的金属桩,结合全酸蚀或自酸蚀系统修复。根管治疗后,37℃0.9%NaCl溶液中恒温储存七天。保留根尖3.0mm充填物,专用预成钻和完成钻作根管预备。5%NaCl冲洗,纸尖吸出根管内水份,按厂家说明及实验设计分别进行桩粘结。粘桩完毕后的试件放入37℃0.9%NaCl溶液中恒温储存。与使用碳纤维桩的修复体进行比较。

将三种桩修复的牙齿进行统一比较

粘桩完毕后的试件放入37℃0.9%NaCl溶液中恒温储存7天。7天后,借助导线观测仪将试件竖直包埋在透明自凝塑料中。Isomet低速切割机在CEJ冠方2.0mm及CEJ根方每隔2.0mm垂直切割,每个牙齿切割出4个厚度为2.0mm的薄片,冠方向根方分别记为S1、S2、S3、S4。在试件相应冠部做记号,消毒备用。剖面如图1所示:

测试

薄片冠方向下用Zapit胶固定在夹具上,设计专用有孔夹具,使其孔隙直径大小在桩与根管之间,为3.0mm。将粘有试件的夹具放于Synergie综合测试仪加载台上,加载头仅接触桩表面,垂直向下加力直至桩从根管中脱落,横梁位移速度0.5mm/min。记录数值并作相应换算。见图2。

统计学分析

使用Stata(9.0)软件对试件各向长度进行单因素方差分析(one-wayANOVA)以判断各组是否均衡。对剪切粘结强度行裂区方差分析(split-plotANOVA)以分析不同因素及其交互作用对剪切粘结强度的影响。所有统计学检验水准均设定为0.05。(见表1)

结果与讨论

裂区方差分析(split-plotANOVA)结果表明,碳纤维桩、石英纤维桩和KF合金桩之间差异有统计学意义(P0.0001),SNK两两比较的结果表明:KF合金桩优于石英纤维桩,石英纤维桩优于碳纤维桩;全酸蚀与自酸蚀系统之间差异有统计学意义(P0.0001),全酸蚀粘结系统优于自酸蚀系统。且桩与粘结系统之间有交互作用(P=0.0061)。综合来看,KF合金桩用全酸蚀粘结系统强度最大。

从不同的切片来看,从冠方向根方,强度逐渐减弱(P0.0001),且其减弱的趋势与桩和粘结系统无关。

结论

全酸蚀系统的粘结性能相对较好;在其它条件都相同时,表面粗糙度相对较高的桩产生的摩擦力较大,可用于固位要求高的修复病例;自酸蚀系统操作简单,可以节省椅旁时间,平滑被动桩易于去除,用于需要简化临床操作步骤的病例。此外,预成桩的材质及是否具有光导性也对剪切粘结强度有一定的影响。光导性较强的预成桩配合光固化的水门汀使用会取得更好的修复效果。

口腔常识:牙齿的十种美学形态与功能


牙齿是人体中最硬也是最重要的器官,牙齿的功能简单说来,主要有三大类:切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。生活质量的高低,和牙齿关联在一起,爱牙和护牙,要从小建立起意识和习惯。以下是小编精心整理的“口腔常识:牙齿的十种美学形态与功能”,敬请阅读,希望小编的分享可以给您提供一些参考。

人体美通常以五官端正耳、目、口、鼻、身的整体美来概括。口在美学中占有重要地位。完整的牙列可以维持面部的自然外形和美观。前牙缺失对面容美观影响较大。牙齿缺失后,因牙槽骨萎缩,唇、颊部软组织失去支持而内陷。特别是上下后牙缺失较多,面下部的垂直距离变短,鼻唇沟加深,面部皱纹增加,容颜更显衰老。牙齿的缺失对年轮的影响如此之甚,可见牙齿的美与人体美关系之大。

1、投影美

倒置的上颌中切牙唇面形态是面容的投影,因此,在少儿时期可以根据上颌中切牙唇面形态推测出成年后面部的基本轮廓。牙齿的长短、宽窄与头颅骨的发育直接相关。头颅骨包括上下颌骨,上下颌骨的高度占了从发际到颏下缘面部总高度的1/2。颅骨冠状面长,上下颌骨发育就宽,牙胚发育直至萌出的牙齿是宽而短,脸形呈方圆形。如果颅骨矢状面长,上下颌骨发育的高而窄,牙胚发育直至萌出的牙齿窄而长,脸形呈尖圆形。颅骨的发育与面形、牙弓形态和牙齿是相互协调的统一体。除了先天性以外,还有后天的因素,新生儿颅骨缝未愈合,头形有可塑性,应注意保护头形,以免影响面形。综上所述,牙齿形态与头颅骨发育有着密不可分的内在联系,头颅骨的生长发育决定了牙齿的形态,而牙齿是人体最坚硬的组织,一生变化极小,倒置的上颌中切牙唇面形态是面部形态的投影。

2、排列美

排列美分为人为排列美和自然排列美。前后有序,大小有别的牙齿连续排列呈抛物线的弓形即是一种自然排列美。牙弓的形成和维持是靠口唇、颊部肌群和舌肌处于一个相对平衡稳定的中性区来实现的。正常的牙齿排列给人们一种亲善感。如果牙齿排列不齐,俗称里出外进的牙颌畸形,自然难以给人以美感。为了矫正牙颌的畸形,正畸科学在不断的发展。随着人口素质及人们物质和精神生活水平的提高,要求正畸的儿童越来越多。正畸的最佳年龄在1116岁。可用人工的方法重新达到排列美。

3、对称美

人体的四肢是对称的。仔细观察,由于功能发挥不同,左右肢体粗细有别。牙齿的对称性是其它器官无法比拟的。它的大小、形态左右几乎无差别。牙齿组织坚硬,一旦萌出就一成不变。正常情况下,只是切缘及面有生理性磨耗,始终保持它的对称美。

4、色泽美

牙齿是唯一暴露在外的一种特殊骨性组织,镶嵌在上下颌骨上。洁白如玉常用来形容其纯洁无暇。其实牙齿的本色为微黄色,切缘是釉质最厚的部位,具有一定的透明性,中部带有浅黄色,颈部稍深些,微黄色的牙齿与黄种人肤色相协调。近代由于抗菌素问世,尤其是四环素在家庭的广泛应用,在牙胚的形成期四环素的色素在牙组织中沉着,使牙本质、牙釉质变得灰暗无光泽,给青少年带来苦恼。因此,在孕期和少儿时期应尽可能不服用四环素家族的药物。如已形成四环素牙,用树脂覆盖法来恢复光泽美。饮水中含氟高的地区发生氟斑牙,是影响牙齿光泽美的地方病。改变水质,即可从根本上预防氟斑牙的发生,使牙齿的光泽再现光彩。

5、比例美

人的体表是以头顶点、眉间点、鼻尖、人中沟、牙中缝、剑突、脐等为界,将体表分成左右协调统一的1:1的比例。面部可分上中下三等份,上1/3为从前额部发际到眉间点;中1/3为从眉间点到鼻底;下1/3为从鼻底到颏下缘。在面部呈比例关系的还有:耳尖至耳垂的长度等于面1/3的长度,瞳孔到口角的距离等于鼻底到颏下缘的距离。细分起来上颌两颗中切牙的宽度与唇峰间的距离相一致;口角点正好落在瞳孔的垂线上;上颌中切牙在上唇息止线下12mm,当发福音时,上颌中切牙切缘微微接触下唇唇红的干湿部等。以上例举了正常人的审美标准的比例关系,在修复学上具有重要意义,当个别牙缺失时,可参照余留牙来修复缺失牙。在牙列缺失时,口内无一个真牙,面下1/3的比例发生重大变化,怎样来恢复本来面目呢?临床上就是按照正常人的审美标准比例来确定,并指导人工牙的排列,达到面部的自然、和谐、比例美。

6、平衡美

上下牙的位置保持是在上下、内外、前后力的相互对抗、抵消的状态下达到平衡与稳定。正中时,上下颌牙齿尖窝交错,接触面积最大,是正中平衡,当切咬时,前牙均匀施力,继而均匀接触,是前伸的平衡,当侧方运动时,工作侧同名牙尖相对,平衡侧异名牙尖相对,达到侧方的平衡。的平衡运动是口系统最基本的要素,当力的平衡被破坏,牙齿的位置则发生变化。如前伸有早接触,个别牙受力过大而发生扇形移位;当同颌牙缺失时,邻牙向缺隙移位,对牙向缺隙过长。因此,当牙齿缺失后应及时进行修复,使牙弓及上下牙弓之间力的平衡得到延续,保持牙弓的平衡美。

7、发音美

声带所发之音,不经过加工便不能成为语音,如动物所发之单调声音。牙齿与发音关系十分密切,如舌齿音、唇齿音、齿音等在语音中占有很大的比重。当牙齿缺失,尤其是前牙缺失,气流的溢出道发生改变,致使发音不清,语音含混。全口义齿的排牙也十分注意语音的恢复,尽可能把人工牙排到原来自然牙生长的位置。从事舞台艺术的演员,为了演出的艺术效果,往往参照本人的正面和侧面像来排牙,重现其风采。

8、形态功能美

形态和功能互为因果关系。一定的形态发挥一定的功能,一定的功能需要一定的形态。中切牙、侧切牙行使切咬功能(切咬是整个咀嚼过程中最省力的一种功能)其形态铲形,利于切咬,尖牙、双尖牙位于口角处施行撕裂功能,咬穿坚韧的食物,牙尖锐利,形态似矛。磨牙是咀嚼过程中最复杂最费力的一组牙齿,起磨碎食物的作用,形态似磨似臼。随着人类的进化,人类的牙齿形态也在不断的演变,逐渐向灵巧演化,形态越来越美。

9、遗传美

牙齿的形态、色泽、排列等都受一定的遗传因素的影响,尤其是牙齿的排列所受的影响最为突出。如果父母系的牙齿排列不齐,要特别注意子女牙齿萌出的位置,在乳恒牙替换期要经常到口腔医院检查,听取医生的建议或做必要的矫治,弥补遗传中的缺陷。

10、修复美

造成牙齿的缺失的病因是很多的,如龋病、牙周病、外伤、发育障碍、颌骨疾患等。前牙位于颜面突出的位置,是外伤最易损伤的部位,所以前牙缺失占有很大的比例。过去人们认为在前牙镶一颗金光闪闪的黄金牙为美。随着人们审美观的转变,现在是追求自然美、和谐美,越接近真牙越受欢迎。因此,口腔修复学在材料和技术上有突出的发展。从塑料到烤瓷,又发展到可铸造玻璃,使义齿的颜色和形态都达到与真牙无可辨认的境地。

口腔常识:你应该了解的烤瓷牙形态修整


烤瓷牙形态修整

烤瓷牙修复是对医生和技工技术的极端考验,如果技术不足或不够细心,容易造成牙颈缘不密和不到位等问题,让细菌有机可乘,出现炎症或义齿松动脱落。作为一名车瓷技工者,在制作义齿过程中要兼顾义齿的咀嚼功能、生理功能和美观。以下主要介绍烤瓷牙磨改中应该注意的地方,以便使义齿达到更加美观、逼真及发挥其功能。

1若前牙缺隙大于对侧同名牙,轻者可以通过加大桥体牙唇面凸度,扩大邻间隙,制作轴向发育沟,紋等。严重者可酌情多添加一个小牙,添加的牙一般多位于中缝远中位置,加大近远中方向倾斜度。

2若前牙缺隙小于对侧同名牙,减小桥体牙唇面凸度,制作近远中向横沟,紋等;当缺失牙数多,缺失间隙过小时,可采取减数,减去的牙应选择远离中缝的牙。

3若双尖牙缺隙大于同名牙,如上颌5,可将桥体颊轴嵴想近中移动,使近中面至颊轴嵴间的宽度与上颌4的近中面相应宽度相等。同理,若缺牙间隙小于对侧同名牙时可将颊轴嵴向远中移动。

4前牙桥体唇面颈缘线的位置应与邻牙相协调,若保持它的正常位置和长度,可将桥体牙颈部略偏向舌侧,同时加大唇面龈1/3至中1/3的凸度。修复体牙颈线的连线要自然协调;另外,所有牙的外形高点的连线也要一致。

5上颌磨牙颊侧最凸点在颈1/3处,舌侧在中1/3处。下颌磨牙颊侧最凸点在中1/3处,舌侧多在中1/3与合1/3交界处。

6外展隙是围绕邻接区向四周展开的空隙,是由牙冠轴面正常的突度形成的。因位置不同分别称为颊外展隙、舌外展隙,切或合外展隙。

外展隙可作为食物的排溢道,咀嚼时有利于食物从外展隙排溢,增加机械便利,减轻牙周负担。

邻间隙是位于邻接点之下的龈外展隙,两侧为邻牙邻面,上界为邻接点,下界为牙槽嵴,正常情况下,为牙龈乳头所充满

形成合理的邻间隙:唇颊侧邻间隙形态尽可能与同名牙一致或稍大,后牙颊侧可适当扩大,而舌腭侧邻间隙则应扩大,便于食物排溢和清洁。对于外展隙,舌腭侧外展隙应大于唇颊侧外展隙。

7为了减轻基牙的负担,保持其健康,可通过适当缩小桥体合面的颊舌径宽度和扩大合面的舌外展隙来达到此目的,同时还包括加深唇颊舌沟窝,增加非功能尖、副沟等。

在这里为大家介绍一下桥体的种类:根据桥体龈面与牙槽嵴粘膜的关系不同可分为接触式桥体和悬空式桥体(又叫卫生桥,较少采用)。接触式桥体又分为鞍式桥体、改良鞍式桥体、单侧接触式桥体、船底式桥体,其中改良鞍式桥体最理想,其内容为:桥体唇颊侧龈端与牙槽嵴相接触,使颈缘线的位置与邻牙一致,而龈面自牙槽嵴顶向舌侧延伸的同时逐渐缩小与牙槽嵴粘膜的接触面积,尽量扩大舌侧邻间隙。与牙槽嵴呈T形接触,T形的垂直部分终止在牙槽嵴顶,故又称T形桥体。

8正常的邻接关系能防止食物嵌塞,维持牙位、牙弓形态的稳定,使之与邻牙相互支持,分散合力,同时有利于每个牙齿在咀嚼时保持各自的生理运动。修复体与邻牙邻接过紧可导致牙周膜损伤引起疼痛,过松则会引起食物嵌塞。

邻面接触点的形状、邻接位置有增龄性变化,青少年时呈点状接触,年长者呈面接触。所以接触点的恢复应因人而异。不同牙位的接触区位置也有所不同,接触点的恢复亦应因牙而异。

下面详细叙述一下关于邻接点的位置。一般来说每个牙近中接触区偏向咬合面,远中接触区偏向龈端,上颌后牙的邻接区偏舌侧,下颌后牙的邻接区偏颊侧。1接触区近切端,2、3近颈部。5与6的接触区多在邻面颊1/3与中1/3交界处,6与7接触区多在邻面中1/3处。

9在天然牙列中除邻面接触点外,以接触点为中心分别在各个方向形成外展隙,因此桥体修复中也必然恢复邻接点及外展隙形态。首先从唇面看,以邻面接触点为顶点形成上下两个等边三角形,所以,在邻面修整时应从切缘或牙槽嵴向邻接点方向切入,形成间隙,若切端部牙齿磨耗过度,则切外展隙将变小。

(1)特别的反映通过切缘线角等的变化可表现出来,如男性切角较锐,女性则较钝。

(2)年龄的变化切端部的咬合磨耗、牙冠长短变化来表现。

(3)笑线应在口腔内加以检查,一般微笑时下唇的微笑曲线与上颌牙列的曲度一致为合适。笑线必须使下唇和上颌前牙切端及尖牙相协调。

10美观方面多表现在颜色、形态、性别、年龄等方面,表现在前牙时尤为突出。下面分别介绍:

(1)颜色主要通过医生用比色板比较出来,通常有16色和32色比色板两种,但比色过程中由于受到各种因素的影响会导致比色出来的颜色失真,例如所处环境的明亮度、比色牙置于口腔的内外、以及技工比色时的视觉差等等。

(2)牙齿的形态方面在相关的书本上叙述的比较详尽,在此不再赘述,不过要强调一下容易忽视的地方。

①下颌中切牙牙冠宽度约为上颌中切牙的2/3,上颌侧切牙为切牙中唇面最突舌窝最深;

②牙颈部龈缘的顶点形态与天然牙一样稍偏远中;上釉后的牙颈缘要光滑成曲线,以免刺激牙龈。

③切端的形态要考虑基本形态外,还要考虑残留牙和患者的照片等。

④合面窝沟的形成可用低转速形成更细的副沟。

⑤多个前牙缺失者,修整时可将中切牙远中稍向唇侧,将尖牙修整成近似虎牙。

⑥上颌牙前突的处理:中切牙的远中角留长一点,如此垂下来一点有视觉内收感。如上面第一张图片.

⑦若下颌牙弓明显宽于上颌牙弓时,则按照反合关系调磨,若差别不是很大时,上颌略向颊侧,下颌略调磨向舌侧,尽可能调整成正常的超覆合关系,尽量少调整成对刃合。

⑧前牙及前磨牙的近中面比远中面要高,即近中高,远中低。

⑨长期的咀嚼使牙齿产生磨耗面,磨耗面呈扇形,且略低。上颌的磨耗面在腭侧,下颌在颊侧。

⑩牙齿表面的发育沟以及收腰的处理更能体现出牙齿的立体感。特别强调一下,收腰时不要把龈端收的很尖,整体应呈花瓶状而不是桃形。

(3)女性患者牙齿颜色偏白,前牙唇面形态圆而突,切角较钝,排列宜整齐对称,以显示女性的柔秀之美。

男性患者颜色稍黄,前牙唇面形态方而平,切角较锐,前牙磨改时可适当加大人工牙的近远中向和唇舌向的斜度,各牙切缘离合平面的距离应形成一定的差距,不要太整齐,以显示男性的阳刚之美。

老年患者也是较黄、深;与余留牙一致。年轻患者牙齿表面较粗糙,如表面的嵴、横纹深而明显,而老年患者牙齿表面较光滑,由于长时间的咀嚼摩擦使牙齿表面的嵴、纹不明显,同时加深磨耗面。

口腔常识:光活化脱色临床应用


牙齿是我们容易忽略的一个重要器官,辅助发音,保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。要想获得比较好的生活质量,我们就必须重视牙齿的健康,我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。以下是小编陆续整理的“口腔常识:光活化脱色临床应用”,欢迎阅读,希望小编的分享可以为您带来帮助。

光活化脱色临床应用:

光活化脱色是一种牙齿漂白方法。

作者对比分析了过氧化物脱色剂附加不同光源照射后的牙齿漂白效果及温度变化。

方法:将250颗立体牙随机分成10组,用35%双氧水或者10%的过氧尿素置于牙齿表面,以无光照作为对照组,对比分析了卤族灯、红外线、氩离子激光、二氧化碳激光等照射作用。使用比色板和电子牙齿颜色分析仪分析了最初、1天、1周时的结果。对牙釉质医及牙本质表面的温度在实验之前利用热电偶进行了测量,在实验后即刻进行了测量,并每隔30秒测量一次。

结果显示:光照和脱色剂的交互作用明显影响了牙齿的颜色和温度。光照的应用明显增加了一些脱色材料的漂白效果,但也明显引起了牙齿内外的温度上升,其中红外线和二氧化碳激光引起的温度增加最高。

结论:牙医在临床使用光照来加速漂白的同时应该考虑刀具体的脱色剂以及升高牙齿温度的潜在风险。

临床提示:在临床使用中应该选择有良好的脱色效果但升温风险不高的脱色剂光照组合。

口腔常识:复合树脂的选择及应用


牙齿是我们身体的重要组成部分,辅助发音,保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。如果牙齿不健康,要想长寿健康那根本就是无稽之谈,所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。以下是小编精心整理的“口腔常识:复合树脂的选择及应用”,敬请阅读,希望小编的分享可以给您提供一些参考。

复合树脂(compositesresin)是一类由有机树脂基质和无机填料以及引发体系组合而成的牙科修复材料,它通过粘接技术附着于牙体表面,经过堆塑,固化,修型,抛光而达到修复目的。复合树脂及粘接技术的理化指标及合理利用左右了适应症的范围和修复成功率。

下面简单介绍复合树脂各项相关理化指标的数据及其临床意义:

1.压缩强度(compressivestress):170~448MPa(略大于牙釉质和牙本质,与银汞合金无差异。远优于陶瓷,玻璃离子,磷酸锌水门汀。基本满足临床要求)。2.拉伸强度(tensilestress):39~69MPa(略大于牙釉质和略小于牙本质,与银汞合金无差异。远优于陶瓷,玻璃离子,磷酸锌水门汀。基本已满足临床要求)。

3.弹性模量(modulusofelasticity):5.4~25.3GPa(材料刚性略小于牙釉质和略大于牙本质,接近于银汞,小于金,钴铬,镍铬等合金,可避免咀嚼产生的应力带来的材料变形)。

4.硬度(hardness):维氏硬度170HV(接近与银汞合金,银钯合金,远低于陶瓷,钴铬,镍铬等合金,只有牙釉质的1/3~1/4,临床上如果对合是健康釉质或陶瓷,钴铬,镍铬等合金,则较易磨损,所以越接近牙釉质硬度则材料的耐磨性能越佳)。

5.弯曲(桡曲)强度(bending/flexurestrength):国家标准50MPa,有报道称达到xxxx年代至今已有数十年的历史。随着复合树脂材料性能的不断提高和粘接技术的日趋完善,其适应症范围不断扩大,远期疗效越来越得到肯定。有报道称Ⅰ,Ⅱ类洞的复合树脂充填10~xxxx年的成功率已接近或超过金属嵌体(KUBO,2006)。使用新型复合树脂材料直接粘接修复具有与天然牙接近的理化及功能特性,与人类牙本质,牙釉质类似的透明度和色调,其美容效果可以令人满意,使用此项技术有可最大限度保存健康牙体,有效避免美容性固定修复中医疗纠纷的隐患,减少患者就诊时间,即刻修复等优点。同时它对临床医生的要求越来越严格。事实上大部分修复体早期脱落都与操作有关。所以医生在挑选修复材料的同时,必须了解不同厂商产品的理化指标和操作规范并严格遵循。以期获得最佳的疗效。

口腔常识:牙齿的十种美学形态及功能


人体美通常以五官端正耳、目、口、鼻、身的整体美来概括。口在美学中占有重要地位。完整的牙列可以维持面部的自然外形和美观。前牙缺失对面容美观影响较大。牙齿缺失后,因牙槽骨萎缩,唇、颊部软组织失去支持而内陷。特别是上下后牙缺失较多,面下部的垂直距离变短,鼻唇沟加深,面部皱纹增加,容颜更显衰老。牙齿的缺失对年轮的影响如此之甚,可见牙齿的美与人体美关系之大。

一、投影美

倒置的上颌中切牙唇面形态是面容的投影,因此,在少儿时期可以根据上颌中切牙唇面形态推测出成年后面部的基本轮廓。牙齿的长短、宽窄与头颅骨的发育直接相关。头颅骨包括上下颌骨,上下颌骨的高度占了从发际到颏下缘面部总高度的1/2。颅骨冠状面长,上下颌骨发育就宽,牙胚发育直至萌出的牙齿是宽而短,脸形呈方圆形。如果颅骨矢状面长,上下颌骨发育的高而窄,牙胚发育直至萌出的牙齿窄而长,脸形呈尖圆形。颅骨的发育与面形、牙弓形态和牙齿是相互协调的统一体。除了先天性以外,还有后天的因素,新生儿颅骨缝未愈合,头形有可塑性,应注意保护头形,以免影响面形。综上所述,牙齿形态与头颅骨发育有着密不可分的内在联系,头颅骨的生长发育决定了牙齿的形态,而牙齿是人体最坚硬的组织,一生变化极小,倒置的上颌中切牙唇面形态是面部形态的投影。

二、排列美

排列美分为人为排列美和自然排列美。前后有序,大小有别的牙齿连续排列呈抛物线的弓形即是一种自然排列美。牙弓的形成和维持是靠口唇、颊部肌群和舌肌处于一个相对平衡稳定的中性区来实现的。正常的牙齿排列给人们一种亲善感。如果牙齿排列不齐,俗称里出外进的牙颌畸形,自然难以给人以美感。为了矫正牙颌的畸形,正畸科学在不断的发展。随着人口素质及人们物质和精神生活水平的提高,要求正畸的儿童越来越多。正畸的最佳年龄在1116岁。可用人工的方法重新达到排列美。

三、对称美

人体的四肢是对称的。仔细观察,由于功能发挥不同,左右肢体粗细有别。牙齿的对称性是其它器官无法比拟的。它的大小、形态左右几乎无差别。牙齿组织坚硬,一旦萌出就一成不变。正常情况下,只是切缘及面有生理性磨耗,始终保持它的对称美。

四、色泽美

牙齿是唯一暴露在外的一种特殊骨性组织,镶嵌在上下颌骨上。洁白如玉常用来形容其纯洁无暇。其实牙齿的本色为微黄色,切缘是釉质最厚的部位,具有一定的透明性,中部带有浅黄色,颈部稍深些,微黄色的牙齿与黄种人肤色相协调。近代由于抗菌素问世,尤其是四环素在家庭的广泛应用,在牙胚的形成期四环素的色素在牙组织中沉着,使牙本质、牙釉质变得灰暗无光泽,给青少年带来苦恼。因此,在孕期和少儿时期应尽可能不服用四环素家族的药物。如已形成四环素牙,用树脂覆盖法来恢复光泽美。饮水中含氟高的地区发生氟斑牙,是影响牙齿光泽美的地方病。改变水质,即可从根本上预防氟斑牙的发生,使牙齿的光泽再现光彩。

五、比例美

人的体表是以头顶点、眉间点、鼻尖、人中沟、牙中缝、剑突、脐等为界,将体表分成左右协调统一的1:1的比例。面部可分上中下三等份,上1/3为从前额部发际到眉间点;中1/3为从眉间点到鼻底;下1/3为从鼻底到颏下缘。在面部呈比例关系的还有:耳尖至耳垂的长度等于面1/3的长度,瞳孔到口角的距离等于鼻底到颏下缘的距离。细分起来上颌两颗中切牙的宽度与唇峰间的距离相一致;口角点正好落在瞳孔的垂线上;上颌中切牙在上唇息止线下12mm,当发福音时,上颌中切牙切缘微微接触下唇唇红的干湿部等。以上例举了正常人的审美标准的比例关系,在修复学上具有重要意义,当个别牙缺失时,可参照余留牙来修复缺失牙。在牙列缺失时,口内无一个真牙,面下1/3的比例发生重大变化,怎样来恢复本来面目呢?临床上就是按照正常人的审美标准比例来确定,并指导人工牙的排列,达到面部的自然、和谐、比例美。

六、平衡美

上下牙的位置保持是在上下、内外、前后力的相互对抗、抵消的状态下达到平衡与稳定。正中时,上下颌牙齿尖窝交错,接触面积最大,是正中平衡,当切咬时,前牙均匀施力,继而均匀接触,是前伸的平衡,当侧方运动时,工作侧同名牙尖相对,平衡侧异名牙尖相对,达到侧方的平衡。的平衡运动是口系统最基本的要素,当力的平衡被破坏,牙齿的位置则发生变化。如前伸有早接触,个别牙受力过大而发生扇形移位;当同颌牙缺失时,邻牙向缺隙移位,对牙向缺隙过长。因此,当牙齿缺失后应及时进行修复,使牙弓及上下牙弓之间力的平衡得到延续,保持牙弓的平衡美。

七、发音美

声带所发之音,不经过加工便不能成为语音,如动物所发之单调声音。牙齿与发音关系十分密切,如舌齿音、唇齿音、齿音等在语音中占有很大的比重。当牙齿缺失,尤其是前牙缺失,气流的溢出道发生改变,致使发音不清,语音含混。全口义齿的排牙也十分注意语音的恢复,尽可能把人工牙排到原来自然牙生长的位置。从事舞台艺术的演员,为了演出的艺术效果,往往参照本人的正面和侧面像来排牙,重现其风采。

八、形态功能美

形态和功能互为因果关系。一定的形态发挥一定的功能,一定的功能需要一定的形态。中切牙、侧切牙行使切咬功能(切咬是整个咀嚼过程中最省力的一种功能)其形态铲形,利于切咬,尖牙、双尖牙位于口角处施行撕裂功能,咬穿坚韧的食物,牙尖锐利,形态似矛。磨牙是咀嚼过程中最复杂最费力的一组牙齿,起磨碎食物的作用,形态似磨似臼。随着人类的进化,人类的牙齿形态也在不断的演变,逐渐向灵巧演化,形态越来越美。

九、遗传美

牙齿的形态、色泽、排列等都受一定的遗传因素的影响,尤其是牙齿的排列所受的影响最为突出。如果父母系的牙齿排列不齐,要特别注意子女牙齿萌出的位置,在乳恒牙替换期要经常到口腔医院检查,听取医生的建议或做必要的矫治,弥补遗传中的缺陷。

十、修复美

造成牙齿的缺失的病因是很多的,如龋病、牙周病、外伤、发育障碍、颌骨疾患等。前牙位于颜面突出的位置,是外伤最易损伤的部位,所以前牙缺失占有很大的比例。过去人们认为在前牙镶一颗金光闪闪的黄金牙为美。随着人们审美观的转变,现在是追求自然美、和谐美,越接近真牙越受欢迎。因此,口腔修复学在材料和技术上有突出的发展。从塑料到烤瓷,又发展到可铸造玻璃,使义齿的颜色和形态都达到与真牙无可辨认的境地。

口腔常识:实验:牙齿泡在可乐里15天会发生什么?


牙齿对人的重要性是不言而喻的,牙齿的功能有很多,除了我们熟知的咀嚼切咬外,还有其它功能。牙齿如果坏掉了,健康长寿的期望无异于空中楼阁,我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。下面是小编为您精选的“口腔常识:实验:牙齿泡在可乐里15天会发生什么?”,仅供大家参考,如果喜欢可以收藏!

广受欢迎的碳酸饮料,对牙齿的伤害到底有多大?一组来至口腔医院博士的实验,带我们认清碳酸饮料对牙齿的危害。

1、可乐轻了7.9%

牙齿A放进可乐前的重量为1.3226克。在可乐中浸泡15天后,牙冠呈白垩色,明显呈脱矿状态,牙根被染成深褐色。用分析天平称重显示,重量为1.2177克,牙齿重量减轻了7.9%。

2、芬达轻了6.1%

牙齿C放进芬达前的重量为1.4930克。在芬达中浸泡了15天后,牙冠呈白垩色,明显呈脱矿状态,牙根被染成金黄色。分析天平称重显示,重量为1.4010克,牙齿重量减轻了6.1%。

3、雪碧轻了5.16%

牙齿B放进雪碧前的重量为1.6540克。在雪碧中浸泡了15天后,牙冠呈白垩色,明显呈脱矿状态,与浸泡前相比,牙根色泽偏黄。分析天平称重显示,重量为1.5690克,牙齿重量减轻了5.16%。

实验结果

牙重减轻且呈脱钙状态

脱矿也叫脱钙,指人的牙齿牙釉质表面的钙磷脱落,因而使牙齿色泽改变,呈白色或微黄的斑点,影响美观。更严重的,牙釉质脱落,牙齿上有明显的浅凹陷或细沟。

专家说法

喝完碳酸饮料不能马上刷牙

市场上各类碳酸饮料的pH值一般在2.2~4.9之间,这种酸度相当于蓄电池溶液。牙齿如果长期泡在酸液里,牙齿表面就会被腐蚀变薄,牙釉质丧失,牙本质露出,此时口腔中的病菌就可以轻而易举地将牙齿腐蚀掉,形成龋齿。

牙齿是人体最坚硬的组织,相当于石英石的硬度,而牙齿表面的釉质又是牙齿最坚硬的部分。牙齿表面起保护作用的牙釉质,主要成分为无机钙质,该物质与酸性饮料相遇后会发生反应,长期频繁饮用酸性饮料,会让牙齿表面结构变得不紧密,容易出现牙釉质脱矿现象,也叫脱钙。牙齿牙釉质表面的钙磷脱落后,也就失去对牙齿的保护作用。

既然饮料损伤牙齿,那么喝完饮料之后马上刷牙是不是可以预防龋齿呢?

答案恰恰相反。碳酸饮料会软化牙釉质,此时刷牙的话,牙釉质极易受到损害。因为牙齿表面被碳酸饮料的酸性物质附着,立即刷牙不仅将这些酸性物质充分地与牙齿接触,还可能会对牙釉质造成损害。正确做法是,喝完酸性饮料后马上用清水漱口,半小时后再刷牙。

专家建议,喝酸性饮料时尽量迅速饮入,减少与牙齿的接触时间,可以使用吸管。

口腔常识:预成纤维桩在口腔修复中的应用


修复科医生在临床工作中经常遇到需要修复的缺损牙体。无论是外伤崩折了2/3牙冠还是龋齿根管治疗后缺失三个壁的残缺牙体,在修复科医生的手中往往都能够焕发新生。

对于大面积缺损的牙齿,修复科医生会选择将修复体的一部分插入根管内获得固位,这部分称为修复体的桩结构。后期发展中,若桩为金属铸造,和冠内部的固位形结构一体,则称铸造桩核;若为预成的半成品桩,则称为预成桩。

桩的制作材料

金属(金合金、镍铬合金、钛合金等),它有良好的机械性能但不太美观,尤其应用在全瓷冠修复中会带来较大的美学阻碍;

瓷桩(主要为氧化锆)的美学性能强大,但硬度也大,容易在应力的作用下崩折;

纤维增强树脂桩(碳纤维桩、玻璃纤维桩、石英纤维桩等)的美观性能最好,弹性模量和牙体最为接近,不容易崩折、也减少了牙体根折的风险,是目前预成桩的主流选择。

那么,预成纤维桩里面比较理想的选择又是哪一个呢?

预成纤维桩

早期使用的碳纤维桩内部含有很多黑色的碳纤维,美学性并不是非常优秀;

现代的碳纤维桩的主体一般都是白色,乳白色的,但还会有一个比较细的黑色轴心,故美学效果仍然不够理想;

现阶段应用比较广泛为玻璃纤维桩,颜色为白色,乳白色或透明,不含有黑色的纤维;

最能抗疲劳强度的石英纤维桩具有非常优秀的光传导作用,有利于桩核置入根管后树脂的固化。

核的制作材料

目前,制作核的材料主要有金属、银汞合金、玻璃离子水门汀和复合树脂等。

大部分金属核一般与桩同体,一起铸造制作,强度较好,不会发生分离;而预成桩则需要在其上堆塑处一定的固位核,材料不等,但大部分医生选择使用复合树脂进行堆塑,因其强度高、颜色美观并且容易操作,可以通过牙本质粘接剂获得强大的粘接力,从而和剩余牙体形成良好的结合、增强固位。

综上而言,修复科医生倾向选择预成纤维桩和复合树脂成核的方式修复牙体并制作美观、强度都符合要求的冠。

预成纤维桩的优点

然而,许多经过了根管治疗后的冠都残缺不全,在这种情况下预成纤维桩是否能够保证其强度要求呢?

事实上,和常见观念不同,研究者认为桩的主要目的是为了提高核和冠的固位力、均匀分布应力为主。而其直接的强度低于金属并不会对其抗力造成太大影响。尤其在固位力足够的前提下,甚至可以不使用桩也能修复缺损巨大的牙体。

但一旦牙体缺损两个壁或以上,单纯修复容易使应力在冠根连接处或根部集中,发生根折或修复体折断。使用和牙体弹性模量近似的桩在根管内均匀分布咬合等压力,可以使得桩核一体均匀承受力量,减少根折的几率。故预成纤维桩有广阔的应用空间,其优点不言而明。

由于前述优点,预成纤维桩不仅能够在前牙美学修复中发挥作用,在后牙多壁缺失的根管治疗后牙体中也能够通过打入多颗纤维桩增强固位以完成修复。它能用在于牙冠大面积缺损的牙体中,也能用在固定义齿的固位体、畸形牙、错位牙、扭转牙等案例。

预成纤维桩的禁忌症

但预成纤维桩的禁忌症也已明确,分别有:

1、根管感染未能有效控制;

2、患广泛的根面广泛龋,去尽腐质后剩余牙体组织(尤其颈部)较薄弱;

3、牙根长度不够,牙槽骨吸收过多,无法达到跟唱的2/3-3/4;

4、牙折至牙槽嵴顶以下;

5、咬合空间不足,过紧;

6、需要改变过大的牙体方向。

医生操作注意事项

为了提高预成纤维桩使用的成功率,必须把握好其严格的临床适应症。但目前关于这方面的系统评价等大数据研究较少。故医生应该在临床工作中,根据实际的牙体剩余量、冠根倾斜程度、根管形态和厚度、咬合关系等方面判断并决定使用。

同时,要注意不同粘接系统和不同预成纤维桩系统的匹配程度,最好遵循说明书严格进行规范化操作。

国内外修复科医生均以光固化粘接系统为主,这种方式可以弥补预成纤维桩和根管不够贴合的弱点,更均匀分布应力。我们推荐使用自凝粘接系统或双重固化粘接系统进行粘接。

与其他的口腔技术一样,预成纤维桩修复也有可能失败或发生各种并发症,比如纤维桩脱落及纤维桩折断等。修复科医生需要做好完善系统的医患沟通,以期从各个方面最好地保证修复效果和后续治疗质量。

口腔常识:最近的研究有·减少牙髓治疗后疼痛,一次还是多次完成?


减少治疗后疼痛

一次就诊还是多次就诊?

我国北京大学和香港大学一项联合研究显示,对于牙髓治疗,一次就诊完成和多次就诊完成两者的充填后(充填后1日及充填后7日)疼痛发生率无显著差异,该论文9月发表于《生物医学中心口腔健康》[BMCOralHealthxxxx年后所有植体均行使功能。PPD最大从7.5plusmn;2.6mm减至3.60.7mm(颊侧),7.72.1mm减至3.80.9mm(舌侧)(P<0.0001)。2年后,大于1个位点BoP的种植体比例从基线时100%减至43%(P=0.0002)。溢脓种植体比例从87%减少到了0%(P<0.0001)。

分区段刮治和一次性全口刮治

两方法效果无异

巴西的一项临床随机对照试验显示,对于慢性牙周炎患者采用分区段刮治和一次性全口刮治均可取得良好的临床效果,且两种治疗方法的效果无显著性差异。该论文9月17日发表于《牙周病学杂志》(JPeriodontol)。

该研究纳入了90例慢性牙周炎患者,随机分为两组。45例患者接受一次性全口刮治,另外45例患者接受分区段刮治。观察的临床指标包括探诊深度(PD)、临床附着水平(CAL)、菌斑指数(PI)和牙龈指数(GI)。还使用问卷调查口腔状况对日常生活的影响(OIDP)和口腔健康对生活质量的影响(OHQoL)。数据统计采用卡方检验、精确检验、曼-惠特尼和威尔克森秩和检验。治疗前采集临床指标,治疗后30天进行问卷调查,治疗后180天同时采集临床指标和进行问卷调查。

结果显示,两组间术后30天和180天时的数据差异均无显著性。

诊断TMJ疾病

磁共振观察应优先选择3.0T

瑞士一项研究显示,投照颞下颌关节区域时,3.0T所带来的信噪比提高可应用于提高影像空间分辨率,也可理解为增加颞下颌关节(TMJ)解剖结构的可视性及轮廓。因此,对于投照颞下颌关节病的患者,3.0T应优先选择。该论文9月15日在线发表于《口腔颌面放射学》(DentomaxillofacRadiol)杂志。

该研究为一个模体及12名无症状的志愿者进行了1.5T及3.0T磁共振检查,使用的是双通道表面线圈(标准颞下颌关节线圈)。投照参数包括冠状位和斜矢状位的PDw-TSE序列。投照一个球形模体以定量评估。以体素为基础计算出信噪比图。所有志愿者进行了闭口位的TMJ磁共振投照。两名读片者独立评估TMJ解剖结构,并按五级评分标准评价影像质量。

定量结果显示,3.0T场强下高分辨率参数影像的信噪比与1.5T临床参数下的信噪比类似。定性结果显示,3.0T条件下所显示的与临床相关的颞下颌关节解剖结构,包括关节盘和翼外肌,要优于1.5T,此外3.0T整体的影像质量也要优于1.5T。

预备严重弯曲根管

使用ProTaperNext系统

牙本质微裂隙更少

我国四川大学华西口腔医学院一项研究显示,与ProTaperUniversal和WaveOne系统相比,ProTaperNext系统在预备严重弯曲根管时引发的牙本质裂隙更少。该论文9月17日在线发表于《牙体牙髓病学杂志》(JEndod)。

研究者将60颗根管弯曲度在25~40度的人离体磨牙分为三组,每组20个根管,用ProTaperUniversal、WaveOne和ProTaperNext根管锉系统进行根管预备。60颗磨牙未做预备的根管作为对照。预备后,所有的根管用1%亚甲基蓝染色24小时。然后用低速电锯在冷水条件下切取根管最弯曲部位以及最弯曲部位上下2mm处的切片。用体式显微镜在60倍放大倍数下观察牙本质微裂隙,并运用卡方检验分析三组器械预备后的差异。

结果为,与ProTaperUniversal和WaveOne系统相比,ProTaperNext系统引发的完全和不完全牙本质裂隙更少(P<0.05),而ProTaperUniversal和WaveOne系统之间无显著差异(P>0.05)。

ProTaperUniversal和WaveOne系统在最弯曲部位以上2mm处引起的完全牙本质裂隙显著多于在另外两处平面上引起的(P=0.004)。

口腔常识:鼻咽癌调强放疗口腔黏膜保护的初步研究


近期,广东省中山市人民医院放疗科研究人员发表论文,旨在探讨鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma,NPC)适形调强放射治疗中口腔的勾画范围及照射剂量体积与黏膜反应的关系。研究指出,结合解剖结构的口腔的勾画范围较为合理,受照剂量体积的限定优化条件也较为可行,建议口腔平均剂量40Gy或V4033%,口腔得到较好保护。该文发表在xxxx年第07期《中华肿瘤防治杂志》上。

收集2010-03-02-2012-11-03连续在中山大学肿瘤防治中心接受(intensitymodulatedradiationtherapy,IMRT)的101例鼻咽癌患者的口腔为危及器官,包括口腔解剖结构披覆黏膜和舌下腺的勾画范围,口腔受照平均剂量限定于40Gy。分别于放疗前及放疗中每周观察患者口腔黏膜反应程度,并结合口腔剂量体积直方图(dose-volumehistograms,DVH)分析其关系。

结果显示,101例患者随访至2013-12-31,中位随访期为26个月,本组患者中2例因远处转移死亡;2例放疗6个月后局部复发,1例出现肺转移,至随访日期结束仍生存。91.1%(92/101)患者在IMRT期间仅发生Ⅰ~Ⅱ级黏膜反应,Ⅲ级者仅8.9%(9/101),无1例出现Ⅳ级黏膜反应;口腔剂量为28.6~65.8Gy,平均剂量(38.14.66)Gy;口腔黏膜反应与口腔平均剂量(r=0.216,P=0.030)、V40(r=0.249,P=0.012)、V45(r=0.317,P=0.001)、V50(r=0.313,P=0.001)和V54(r=0.270,P=0.006)明显相关。

口腔常识:激光在牙髓根尖周病中的应用


内容概要

医用激光、影响激光与组织之间相互作用的因素、激光的种类、激光在牙髓病治疗中的应用。

医用激光

经历了从气体到固体,从体外到体内,从连续到脉冲的发展。早在1963年,激光开始应用于牙科学。

目前应用于牙体牙髓疾病诊治的激光种类包括氦氖激光(HeNe),CO2激光、钕:YAG激光(Nd:YAG)、钬:YAG激光(Ho:YAG)、铒:YAG激光(Er:YAG)等。

目前在牙髓学研究中最常用的激光是C02激光,Nd:YAG激光,Ar激光(波长从418到S15nm)、氯化氙激光(波长为308nm)。

影响激光与组织之间相互作用的因素

影响激光与组织之间相互作用的因素有很多,其中重要的因素之一是激光的频率和组织对激光能量的吸收。

C02激光的波长在组织中的水吸收高,Nd:YAG激光在水中不吸收而在有色组织和血红蛋白中吸收高,因此后者比前者引起更深的组织损伤。在有晶体结构的牙体组织中,辐射的折射和散射也应考虑。

激光的种类

C02激光

波长为10600nm的中红外激光,输出功率可高达650W,不能很好地用光传输,在牙髓病治疗上很受限制。

Nd:YAG激光

(Neodymium:Ytrium-Aluminum-Garnet,掺钕钇铝石榴石)激光,波长为1064nm的近红外激光,不可见,输出功率可达100W,可由石英光导纤维传输同时用红色光(多为HeNe激光)指示光路。九十年代初,脉冲型Nd:YAG激光开始应用于牙科,由于可以间断发射激光而大大减少了热量积累,避免温度过高,从而减少了损伤邻近组织的几率。

Er:YAG激光

(Erbium:Ytrium-Aluminum-Garnet,掺铒钇铝石榴石)激光,波长为2940nm的近红外激光,该波长处于水的一个吸收峰(2950nm),因此对水的吸收系数较大(比Nd:YAG激光大800倍),当其作用于组织时,光照射处组织所含水分处吸收大量热,热量不能向周围传递很远,于是局部升温不高、对组织的热损伤很小。但是不能用光纤传导,使用上受到限制。

Ho:YAG激光

(Holmium:Ytrium-Aluminum-Garnet,掺钬钇铝石榴石)激光,波长为2130nm的近红外激光,该波长接近水的另一吸收峰(1960nm),对水的吸收系数较大,对组织的热损伤较小,可由石英光导纤维传输。

准分子激光

(Excimer-Laser)是以稀有气体卤化物为工作物质的一种脉冲激光,波长是从真空紫外线到可见光区域,对组织没有热损伤。

氩离子激光

一种波长在可见光范围内的激光,医学上常用波长514.5nm的绿光和波长为488nm的蓝光,可用光纤传输,连续输出功率可达10W。

激光在牙髓病治疗中的应用

主要是降低牙本质的通透性、根管预备、清洁和消毒以及牙根末端的外科手术。

降低牙本质渗透性

采用CO2激光和Nd:YAG激光使牙本质表面熔融达到降低牙本质通透性的目的。用Nd:YAG激光10W,脉冲2次/秒时,可见根管壁产生不规则的钙化物使牙本质小管封闭。也有学者采用Nd:YAG激光1.9W和3.0W照射根管壁时,扫描电镜观察发现根尖部牙本质熔化,硬组织内蛋白变性,出现炭化、龟裂,激光冷却阶段牙本质产生裂缝,熔融的牙本质再固化时沉积在牙本质小管内封闭小管口。激光剂量增大时,出现熔化的牙本质断裂,小管口重新开放。使用氯化氙激光可以封闭牙本质小管。

根管预备

利用激光进行根管预备能有效地清洁根管壁。在进行根管清理过程中,可选用气-水冷却的Nd:YAG激光,能量0.75~1.7W,脉冲15次/秒,可将根管壁上的碎屑和站污层去除,清除根管内残留的坏死牙髓组织及其分解产物,软组织蒸发气化。当能量达到1J/cm2时,熔化牙本质,封闭牙本质小管,使根管内清洁干净。氢激光配合根管预备常规冲洗,可提高根管壁的清洁度。

根管消毒杀菌

在离体实验中用Nd:YAG激光照射接种有链球菌的根管,当用功率大于10W的激光照射大于3秒时可抑制根管内68%的细菌活性,大于5秒则可杀灭99%细菌,因此在采用Nd:YAG激光消毒根管时,所用能量为10W,照射时间5秒。

清除根管内髓石

位于根管内的髓石,可用极细的光导纤维伸入到根管内髓石的部位,用脉冲32次/秒,波长504nm的激光照射,可将髓石雾化消失。

根管内残余活牙髓的处理

利用Nd:YAG激光处理新鲜拔除的含有牙髓的根管根冠1/3时,牙髓组织被完全气化去除。原理可能为激光使牙髓组织蒸发、溶解或贴附在硬组织表面。

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