牙周炎的根管治疗。

对人来讲,牙齿是我们最重要的器官之一,但凡从口腔进入的东西,或者发音等,都和牙齿关连在一起。生活质量的高低,和牙齿关联在一起,我们需要从小就建立爱牙、护牙的健康意识。下面是小编为大家整理的《口腔常识:两种镍钛器械预备根管根尖部表面形态的研究》,欢迎阅读,希望能为大家提供一些参考!

近日,徐州医学院口腔医学院研究人员发表论文,旨在研究两种不同镍钛旋转器械在平解剖性根尖孔时预备根管后根尖部表面形态改变的情况。研究指出,不同的镍钛器械在平解剖性根尖孔的长度下预备根管时根尖孔的完整性将受破坏,并且根尖孔周围的牙骨质会产生缺损,裂纹线。该文发表在xxxx年第08期《口腔医学研究》杂志上。www.K428.COM

即刻拔除的离体牙40颗,随机分为两组,在扫描电子显微镜下拍摄术前片,记录根尖部的表面形态,然后分别采用K3、TF在同一长度CL(平根尖孔)预备根管,完成后在扫描电子显微镜下观察并记录预备后根尖部表面形态的改变,标记出根尖孔的不完整性(根尖孔周长有1/3没有预备到即为完整性被破坏)、根尖孔周围牙本质缺损的情况。

K3组、TF组根管预备后样本根尖孔的完整性均有破坏,产生不完整样本数目两组之间比较无显著性差异,K3组、TF组根管预备后样本根尖孔的牙骨质均有破坏,产生破的样本数目两组之间比较有显著性差异。

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口腔常识:3种机用镍钛锉对弯曲根管成形能力的比较


牙齿是人体最硬的器官,牙齿的功能有很多,除了我们熟知的咀嚼切咬外,还有其它功能。牙齿的健康和我们的身体健康息息相关,所以我们平时要特别关注保护牙齿。以下是小编细心准备的《口腔常识:3种机用镍钛锉对弯曲根管成形能力的比较》,敬请阅读,希望对您有所帮助。

日前,天津医科大学口腔医学院牙体牙髓科的白玉龙、陈阵和王永兰共同发表论文,旨在比较TwistedFile(TF)、ProTaper和Mtwo这3种机用镍钛锉对弯曲根管的成形效果。该研究指出,TF锉在预备弯曲根管时,能够较好地维持根管原始走向,防止根尖偏移,是较理想的弯曲根管预备器械。该文发表在xxxx年28卷05期《口腔医学研究》上。

该研究的方法是,树脂模拟弯曲根管,分别用TF锉、ProTaper锉、Mtwo锉进行预备,测量预备前后工作长度、根管中轴线和根管弯曲度的变化量。

该研究的结果是,根备后工作长度丧失量:TF组少于Mtwo组(P<0.05);根管中轴线的变化量:根尖部TF组少于Mtwo和ProTaper组(P<0.05),弯曲部TF组与ProTaper组少于Mtwo组(P<0.05);根管弯曲度改变量:TF组与ProTaper组少于Mtwo组(P<0.05)。

口腔常识:两种波段紫外线对微弧氧化纯钛表面理化性质及体外生物活性影响的研究


对人来讲,牙齿是我们最重要的器官之一,牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。很多长寿之人,他们的牙齿健康度都比较好,所以我们平时要特别关注保护牙齿。以下是小编细心准备的《口腔常识:两种波段紫外线对微弧氧化纯钛表面理化性质及体外生物活性影响的研究》,希望小编的分享能给大家带来一些帮助。

近日,广东省口腔医院南方医科大学附属口腔医院种植中心高岩、周磊和蒋颖等共同发表论文,旨在探讨A波段紫外线(ultravioletA,UVA)和C波段紫外线(ultravioletC,UVC)对微弧氧化纯钛表面理化性质及体外生物活性的影响,以期探索新的种植体表面处理方法。该研究指出,UVC照射微弧氧化纯钛表面可提高材料的生物活性,利于细胞的黏附和伸展。该文发表在xxxx年47卷06期《中华口腔医学杂志》上。

医用纯钛片微弧氧化(micro-arcoxidation,MAO)处理后,用15WUVA汞灯[=(36020)nm]和15WUVC灭菌灯[=(25020)nm]分别对钛片照射24h。实验分3组:MAO组、MAO+UVA组、MAO+UVC组。采用扫描电镜、表面接触角测量仪、X射线能谱仪、X射线衍射仪分析钛片表面理化性能。双金鸡宁酸色度法测定浸泡2、6、24h后钛片蛋白吸附率,Hoechst细胞核免疫荧光染色实验计算各组材料表面培养MG-63细胞1、2、4h的细胞黏附率,扫描电镜观察细胞形态。

3组材料表面形貌、晶相、元素组成均无明显差别;MAO+UVC组、MAO+UVA组和MAO组表面接触角分别为(65.341.16)、(44.641.28)和(3.410.48),3组间差异有统计学意义(P<0.001)。MAO+UVC组蛋白吸附率在2h达到最大值(48.161.24)%,显著高于MAO组[(8.222.99)%]和MAO+UVA组[(5.292.27)%,P<O.001];培养1、2、4h后MAO+UVC组表面细胞黏附率[分别为(40.714.08)%、(53.722.38)%、(70.322.85)%]均显著高于相应MAO组和MAO+UVA组(P<0.05);MAO+UVC组表面细胞伸展良好,MAO+UVA组与MAO组无明显差别。

口腔常识:根管治疗器械详解,牙医必会


根管治疗器械详解,牙医必会

开髓和髓腔预备用器械常用开髓器械包括高速和低速手机以及各种裂钻和球钻

(1)涡轮裂钻:用于开髓的最初阶段和修整髓腔壁,去除髓腔上方的牙釉质和牙本质。形成开髓洞形的外形线。常用裂钻型号为557(IS0010)和701(ISO012)。

(2)涡轮球钻:用于去除髓腔上方的牙釉质和牙本质。常用2号、4号、6号球钻。2号涡轮球钻较小,用于前牙和前磨牙,磨牙应该用4号涡轮球钻。

(3)慢速球钻:去除髓腔内容物,提拉揭净髓角。常用球钻型号有2号、4号、6号。

(4)特殊的开髓用钻针

1)特殊情况下需要使用特殊的开髓钻针,如烤瓷冠的开髓可以使用金刚砂球钻。顶端有切割刃的涡轮裂钻用于金属全冠的开髓。

2)开髓钻:为锥形金刚砂钻针,顶端为球形,使用一根钻针可以完成揭顶和髓腔壁的预备。

3)安全头钻针(safe-endedburs):刃部末端光滑,没有切削作用,可以用来揭髓顶和成形开髓孔,而不会破坏髓室底。安全钻针有裂钻和金刚砂钻针两种类型。常用的有Endo-Z和Diamend0等。

根管探测和拔髓器械

(1)根管探针(如DGl6):与普通的口腔科探针不同,根管探针是由两个弯曲角度不同的直的工作端组成。工作端细而尖锐,用于探查根管口。

(2)光滑髓针:由软的回火碳钢制成锥形的针状物,表面光滑,由工作端和杆部两部分组成,其横截面一般为圆形,也有的呈三角形、四边形或六边形。标准光滑髓针全长52mm,锥度为0.007/0.010mm/mm,其型号按工作端直径由细到粗分为000、O0、0、1、2、3六种。最初设计是为了探查根管,现主要为制作棉捻擦干根管,以及根管封药和导入根管封闭剂。

(3)根管口开扩器:由手柄、连接部和工作端组成,工作端呈尖四棱锥形,用于探查磨牙的根管口,并初步的扩大根管口。其顶端为圆形,可以防止形成穿孔或台阶。

(4)拔髓针:拔髓针是由一根很细金属杆制成,在金属杆上切削形成许多尖锐的小倒刺。长度52mm,锥度为0.007/0.010mm/mm,其型号按工作端直径南细到粗分为000、00、0、l、2、3六种。作用是去除牙髓组织或取出棉捻。拔髓针使用时,因其抗折能力差,易于折断,操作时要格外小心。应试探性地缓慢插入根管,切忌用力推进,以免器械折断或楔入根管无法取出,当器械生锈或变形时应及时更换。拔髓针不适用于钙化根管。

拔髓针和光滑髓针均可单独或置于髓针柄上使用。髓针柄是由螺丝帽将柄端和与手柄连接的三瓣簧组成,拧紧螺丝帽则可固定插入其中的髓针杆。使用髓针柄便于临床操作。

根管预备器械

(1)器械的标准化:根管锉和根管扩大器均由手柄、颈部和工作端三部分组成。其ISO规格尺寸规定如下:

1)工作端切割刃的长度为l6mm。

2)器械的长度:从尖端到柄的距离可分别为21、25、28、31mm,但工作端长度均为16mm保持恒定不变。

3)锥度:所有器械刃部的锥度是一致的,为0.02,即长度每增加lmm直径增加0.02mm。

4)器械编号:每一器械的标准化号码以器械尖端直径(D0,mm)乘以l00来表示。如尖端直径为0.15mm,0.15100=15,该器械即定为l5号;尖端直径为0.40mm,即定为40号;余类推。在60号之前,每号锉的直径较前一号增加0.05mm,60号以后,每增大一号,锉的直径就增加0.10mm,一直到l50号。

5)手柄颜色:从l5#起分别以白、黄、红、蓝、绿、黑六种颜色标记为一组,装于一个包装盒内。45号~80号和90号~l40号则为另外两组,分别重复上述六种颜色标记。

在15号之前还有O6号、08号、l0号三根细锉,颜色分别为粉色、灰色和紫色。用于探查扩通狭窄细小的根管。

(2)手用根管预备器械:包括根管扩大器(扩孔钻)和根管锉。由钢丝压成三角锥体坯,然后扭曲成螺旋状。横断面可因生产厂家分别设计为方形、圆形、三角形或菱形;根管扩大器和根管锉的长度:可分别为21、25、28、31mm。

根管铧有不锈钢器械和镍钛合金器械。

根管扩大器和各型根管锉均用于根管预备,由于各自工作端的结构和制造方法不同,器械的性能和在根管预备中的功能也不一样。

比较根管扩大器和各型根管锉的结构与功能

常用的手用根管预备器械为K型根管器械、H锉和非IS0标准手用根管锉。

1)K型根管器械(1915年由Kerr公司制造而命名):是由截面为方形或三角形的不锈钢丝拧制而成。在拧制过程中,钢丝的硬度不断增加。螺纹越密,器械的弹性就越小,其刚性就越强。K型器械根据螺纹的疏密和功用的不同分为根管扩大器和K型根管锉。

①K型根管扩大器主要用于穿透、扩大根管。它的作用方式是通过先挤压根管壁牙本质,然后释放,如此反复数次,从而导致牙本质破坏崩解后去除。因此K型器械的切削能力并不十分强,不适用于去除大量牙本质。

②K型根管锉形似扩大器,工作刃端的断面为三角形或四方形,但工作刃端螺纹更密,每1㎜有1.5~2.25个螺纹,螺旋刃与锉长轴的角度相对较大(接近90。),有利于进行提拉切割根管侧壁,主要用于去除根管壁上的牙本质和钙化物,使管壁光滑,是应用最广的根管预备器械。

K型器械由不锈钢制成,可以预弯成理想的形状。当K型器械发生永久性变形时,螺纹会松解或变密,很容易发现。此时就应将其抛弃。在使用K型器械时,逆时针旋转比顺时针旋转更易折断,所需要的力量仅为顺时针时的一半。

2)H型锉:形似扩大器,但是制作方式完全不同。H型锉是在圆形的针状原材基础上,由微型车刀旋切而成。其截面呈逗点状,刃部锐利,切削能力强,在顺时针旋转时可以切入根管壁牙本质,但是抗折能力较差。由于H型锉的刃部锐利,不熟练者容易切入过深,如果无法提拉或逆时针旋转取出,会导致器械折断。而K型锉极少发生这种情况。故H型锉只能作提拉动作,适用于直形根管去除大量牙本质时,而少用于扩通根管。此外用于去除根管内旧的根充物或棉捻很有效。

和K型根管器械相比,H型锉不易预弯。而且H型锉可以在有微裂的情况下发展直至断裂,而此前临床上并不能发现和K型锉一样螺纹松解或变密等明显的外部特征。

3)非IS0标准于用根管锉:临床使用时发现,传统的ISO标准的K型根管器械和H型锉都有一定的局限性,如弹性较差,预备弯曲根管时易产生根管偏移;切削能力一般;尖端有切削作用,容易产生台阶等。于是对传统的IS0标准设计进行了一些改进,甚至重新设计,生产出一系列非IS0标准手用根管锉。主要的改进包括锉的尖端直径、锉的尖端的设计、工作刃的截面形状、材质和制作工艺等方面。

手用根管预备器械有两种基本的工作方式,即锉式与扩式。

1)锉式:用可达到工作长度的细根管锉插入根管至工作长度,然后将器械贴根管壁拉出,在拉出的过程中切割牙本质壁。不包括旋转器械的动作。沿各方向根管壁重复上述动作多次,直至根管已被扩大到某一号的根管锉已能无阻力地达到工作长度的程度再换大一号的器械,并按此方法将根管逐号预备。锉式手法安全,不易折断器械。但根管器械在根管中被推进、拉出所进行的直线运动类似活塞在圆筒中的运动,易将锉下的牙本质碎屑及根管内的感染物质推向根尖方向,容易发生根尖部根管堵塞或将碎屑及感染物质推出根尖孔。

2)扩式:是通过旋转根管锉,使旋转的器械切割根管壁并钻入根管深部。器械顺时针旋转时,根管内的碎屑沿器械的螺纹向根管口方向移动。因此扩式有利于清除根管内的碎屑。由于扩式易导致器械折断,临床使用手用器械多采用扩式与锉式相结合的手法。如顺时针转动器械(90角),使器械刃切人牙本质壁,然后松开,再将器械向根管口方向回拉,把已被器械刃咬住的牙本质切下。重复上述动作至器械达到工作长度。换用大一号器械,以此类推逐号完成根管预备。

(3)机用根管预备器械

1)慢速手机使用的根管预备器械

①长柄球钻:柄部细长,尖端为球钻。与普通球钻相比,由于柄部细长可以提供良好的视野和控制,常结合根管显微镜和弯手机使用。有26mm和34mm两种规格。长柄球钻可以深入到髓室底,在钙化的根管口处钻磨。通常用于寻找变异和重度钙化的根管口。

②G型扩孔钻(简称GGbur或GGB):由工作端、颈部和柄部组成。工作端为有螺刃缘和钻尖的棱锥形钻,工作刃端的尖端光滑无刃,可防止形成台阶和侧穿。颈部较细,柄部形似钻针柄,有栓口装置与低速手机相接。长度为32ram或28ram(用于后牙),型号按工作端横断面直径从小到大分为1~6号(用刻于针柄上的圆圈数表示)。扩孔钻用于在根管预备初始扩大根管口和敞开根管的冠部,以使后继器械及冲洗液较易进入根管。使用扩孔钻时,应小心将钻尖端插入根管口内,沿根管口之外缘和侧壁小心提拉。忌用暴力,否则易发生器械折断,或形成台阶和侧穿。进入的深度只限于根管的直部,而不能进入弯曲部。提出时,器械应处于旋转状态以防卡住折断。当使用大号时可能使根管壁过薄,尤其是磨牙近中根的根分歧处。钻速要求存600~800r/min。

③P钻:刃部较GGbur长,尖端有安全头。较硬,不能弯曲。主要用于取出根管充填材料和桩道预备。尽管有安全头,也容易侧穿,故不熟练者要小心使用。转速要求在800~1OOOr/min。

④机用扩大器:工作端同手用根管扩大器,用于根管扩大成型,不熟练者容易使根管形成台阶、侧穿和器械折断。

2)镍钛机用根管预备器械:由于镍钛器械有柔韧性好,强度高,有记忆功能,抗腐蚀,且适合于高温高压灭菌,近年来一些新型的机用镍钛合金根管预备器械相继间世,而且在临床得到广泛应用。使用镍钛旋转器械预备根管可以较好的保持根管形态,减少穿孔和台阶的产生,且切削效率高,省时省力,为根管预备特别是弯曲根管的预备提供了更有效的工具。镍钛旋转器械使用时转速较低,不同厂家的镍钛锉要求不一样,一般控制在300~600r/min。通常需要与有固定转速并能控制扭力的马达配合使用。主要的有以下几种:

①Hero642:工作端为-三螺旋H型锉设计,切割刃较锋利。使用转速为500~600min。全套器械共有12根锉,包括有0.02锥度6根(从20号到45号),0.04和0.06锥度各3根(从20到30号)。锉的长度有21mm、25mm两种规格。推荐使用Crown-down技术进行根管预备,根尖部至少应预备到30号。根据不同难度的根管选择不同的锉和预备顺序。

②Profile:标准的锥度为0.04,有些器械还有0.06和0.08锥度。使用转速为l50~300rpm/min。包括OS、06锥度、04锥度三个类型,分别用于不同部位的根管预备。

③ProTaper:每套器械包括6支锉,其中3支为成形锉,从尖端到工作端的末端其锥度是变化的;另外3支为完成锉,其锥度分别为0.07、0.08和0.09。采用Crowndown技术进行根管预备,使用转速为250~300r/min。

④GT器械:包括4根主锉和3根辅锉。主锉的锥度分别为0.06、0.08、0.10、0.12。主锉又根据尖端直径不同分为20、30、40三个系列。辅锉锥度均为0.12,尖端直径分别为0.35、0.50、0.70㎜。

(4)根管充填器械:根据充填方法的不同选择不同的治疗器械。

1)糊剂导入器械

①光滑髓针:卷棉捻蘸糊剂或直接蘸糊剂送入根管中。

②螺旋充填器:由螺旋状钢丝工作端和柄部构成。柄部如钻针柄可连接在弯机头上,用于导入根管充填封闭剂,常用的国际标准型号为25~40号。操作时根据根管粗细选用大小合适的充填器,器械尖端需距根尖狭窄部3mm,顺时针方向旋转,将螺旋部分插入管内再启动手机,停转后方可抽出,否则器械极易折断。

2)侧压充填器械:根管充填侧压器:用于侧方加压根管充填技术中的根管充填侧压器,分短柄和长柄两种。另外还有镍钛器械,适用于弯曲根管。其作用是将糊剂和插入的牙胶尖侧向挤压密贴根管壁,并留出再次插入牙胶尖的间隙,使根管充填致密。

①短柄侧方加压器由工作端和柄部组成,形似扩大器,但无刃,下作端呈为光滑的尖锥形,IS0标准,锥度与根管锉规格相同,常用型号为15~40号。

②长柄侧方加压器工作端呈尖锥形,同短柄,但有与工作端呈角度的长柄。

3)垂直加压充填器械

①垂直加压器:用于热垂直加压根管充填技术中的垂直加压器,分短柄和长柄两种。垂直加压器的作用是将软化的牙胶分段垂直加压根管充填或用于侧方加压根管充填后的垂直致密加压。短柄垂直加压器形似根管扩大器,但无刃。工作端呈锥形,但顶端为平头。锥度与根管锉规格相同,常用型号为l5~40号;长柄垂直加压器工作端同短柄,但有与工作端呈角度的长柄。

②热携带器:用于加热软化牙胶尖,配合使用常规垂直加压器加压充填软化的牙胶,从而使根管充填致密。普通携热器:由火焰加热后使用,但不易控制温度;电加热的携热器:如SystemB垂直加压加热器一一为加热加压牙胶尖的一种装置,由主机加热调节器和导热的垂直加压器组成。工作端为根管充填直压器,充电后可控制工作端的温度,可以连续加热加压牙胶尖。

口腔常识:缱钛表面微弧氧化法制备含钙锌涂层的抗菌性能研究


牙齿是我们身体的重要组成部分,牙齿的功能有很多,除了我们熟知的咀嚼切咬外,还有其它功能。要想长寿,没有牙齿的健康那就是空想,由此可见从小爱牙护牙的重要性。小编帮大家整理了口腔常识:缱钛表面微弧氧化法制备含钙锌涂层的抗菌性能研究”,赶紧看看对您有没有帮助吧,喜欢请收藏哦!

日前,中国医科大学口腔医学院和中国科学院金属研究所的研究人员共同发表论文,旨在应用微弧氧化法对纯钛进行表面改性,形成含不同浓度钙离子、锌离子的涂层,探讨涂层对变形链球菌黏附和形态的影响。该研究指出,微弧氧化法制备的含锌离子涂层可有效抑制变形链球菌的黏附并影响其菌体形态,其具有的抗菌性能随锌含量的升高而增强。该文发表在xxxx年21卷03期《上海口腔医学》上。

该研究的方法是,用微弧氧化法在肽表面制备含不同浓度钙离子、锌离子涂层的5组样品,即低钙组(L-Ca)、高钙组(H-Ca)、低锌组(L-Zn)、中锌组(M-Zn)和高锌组(HZn),以未涂层机械抛光组(CP)作为对照组;用贴膜法平价6组钛样品对变形链球菌抗菌性能的影响;以扫描电镜(SEM)观察细菌在样品表面黏附数量和菌体形态的变化。采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析。

该研究的结果是,贴膜法实验表明,与CP组相比,L-Ca、H-Ca组抗菌性能无显著差异(P>0.05),含锌组抗菌效果显著(P<0.01),H-Zn组抗菌性显著高于L-Zn组(P<005)。扫描电镜观察,含锌组可影响细菌的黏附数量和菌体形态,且与锌的含量有关。

口腔常识:规范化根管预备的步骤和方法


规范化根管预备的步骤和方法

标准化根管预备包括根管的清算、扩展和冲洗。扩展根管主要是根管内的机械操作进程,由于扩展根管在根管预备中占重要的位置,因而有入将根管预备称为根管扩展。与之相应的术语有根管的器械预备、清算、清洁和成形等。实践上根管预备不能用扩展这个词概括,由于根管直径的增加并不能阐明管腔成形,也不能阐明根管内剩余组织曾经肃清。根管的清算、扩展和冲洗才干用根管预备统称之

1.牙冠的处置

根管预备的目的是肃清根管内感染源,将根管内的污染减少到最低水平。要到达这一要求,应从牙冠开端,包括牙冠的预备和牙冠的隔离。

(1)牙冠的预备凡能保存的牙冠应尽量保存,决不能为了根管操作一时方便而磨除过多的牙体组织。另一方面,冠部一切的龋坏组织必需去尽,此时,再无保存局部软化牙实质的必要。去尽龋坏组织,可以避免根管操作中将污染组织带入根管:也可以有效地避免继发龋构成而形成冠部的损坏。Fennis等发现根管医治数年甚至数月后拔牙者,第一位的缘由并不是根管医治不完善,而是继发龋甚至原发龋形成的冠折。

(2)牙冠的隔离隔离牙冠的最好方法是运用橡皮障。橡皮障使牙冠和口咽部完全隔开,根管器械和药物不能够落入口腔,滑入食道或气道。同时,也限制了唾液对牙冠和根管的浸透,从而防止细菌污染。橡皮障对颊部和舌部的隔离,也有效地改善了术野,使操作愈加便当,同时可减轻医生的肉体负担。对无法用橡皮障进行隔离的牙齿,或条件限制没有橡皮障时,可用高吸水性棉卷、纸卷或运用吸唾器等隔离办法。

2.牙髓组织的去除

去除冠部的龋坏组织及隔离和消毒后,即可去除根管内的牙髓组织。其进程分为开髓、根管口扩展和拔髓三步。

(1)开髓活髓牙的开髓应在无痛形态下进行。要完成合理的洞型入口设计和正确的开髓,必需全面掌握各类牙的髓腔解剖特点和使用解剖。

其设计要求是:

①完全揭去髓顶,防止髓角和髓室内残留坏死组织和碎屑;

②入口能和根管连成近直线的通路,以保证器械无妨碍地进出根管;

③去除悬离的牙釉质、牙实质,以免咬合受力时折裂;

④尽量少切削牙体组织,避免构成薄壁。关于多根牙,开髓后根管El应正好位于窝洞边缘,使器械可沿洞壁间接滑入根管内。

多根牙开髓时,决不可磨及髓室底。由于这不只能够形成髓室底穿孔,而且还毁坏了髓室底原漏斗状根管口的外形。开髓应沿最粗大根管的长轴进行,如上牙的腭侧根管,下牙的远中根管,这些根管最易寻觅,且不易磨及髓底。

(2)根管口探查扩展根管口之前,必需先探查出根管口精确的地位。临床上有时不易找到根管口。

常见的缘由有:

①根管口形状变异。因修复性牙实质堆积,使根管口变小或形状改动;髓石梗塞根管口等。

②窝洞入口制备不当或髓室顶去除不全等使根管口不能充沛显露;或髓室内的污染物未去净,视野不明晰,难于发现根管口。

③髓室底和髓室壁磨削变形,从而毁坏了根管口与髓室壁线角及髓室底沟凹的互相延续的关系。

④根管口地位的变异:如上颌第一磨牙

近中颊根多有两个根管,但有时这两个根管仅有一个根管口;有时下颌第一磨牙近远中舌侧根管口过于倾向颊侧而被误以为是颊侧根管口;上颌前磨牙因根管分支较低,给寻觅根管口带来困难。探查根管口时,最好先用质硬而锋利的根管探针,沿髓室壁线角及髓底的自然沟凹滑动并稍加压力,以便探入根管口内。然后在探针进入或滞留的地方换用小号扩展针,按不同的根管方向探查。如仍找不到根管口,可在髓底涂碘酊,然后用乙醇棉球擦干,着色较深的地方很能够就是根管口。

切记:在未能确定根管口的精确地位前,决不能盲目进行扩展操作。

(3)拔髓根管口扩展后再次清洗消毒,避免将感染物带入根管深部。

①活髓牙拔髓时,常先用润滑髓针沿根管内壁渐渐插入,稍加晃动,使牙髓与根管壁稍有别离,以包容拔髓针。拔髓针沿这一通道插入根管至根尖1/3处,中途如有阻力,切不可强行进入,旋转拔髓针l周,使牙髓组织缠绕拔髓针上的倒刺,再将牙髓拔出。关于根管粗大者,拔髓针显得相对较细,牙髓组织会在根管内打滑,不能缠在拔髓针上,这时可增加拔髓针数目,普通2~3根,即能完好取出牙髓组织。拔出的牙髓,完好润滑,呈条索状,缠绕于拔髓针上。关于多根牙,应先用锐利挖匙去除髓室内牙髓组织,然后再用拔髓针摘除各个根髓。

②死髓牙参照活髓牙的去髓办法,从根管的冠部开端分段去除坏死牙髓组织。关于坏死分解的牙髓,拔出时常呈碎块或粉状,有时甚至拔不出有形物质。这时可在根管内滴入5.25%次氯酸钠液,置拔髓针于根管内悄悄振荡,溶解根管内腐败物质,然后再用3%过氧化氢溶液冲洗。假如是细小弯曲的根管,拔髓针不能进入,只能用H锉或K锉去除根髓组织。开扩时可配合运用化学制剂,常用的_有乙二胺四乙酸(EDTA)等

3.根管任务长度的测定

精确地测量根管任务长度关于完善的根管医治至关重要,没有精确的根管任务长度,就不会有合格的根管医治。

(1)根管任务长度根管任务长度是指从冠方开端,根管预备和根管充填所应该到达的长度。在实际上任务长度的终点应在根尖狭隘区,而不在解剖学上的根尖或根尖孔。根管任务长度的起点是在牙冠上选择的参照点,普通采用前牙的切缘和后牙的牙尖或边缘嵴。

(2)根管任务长度的测定在根管医治前,应拍好无变形的根尖x线片,术者应掌握各牙齿的均匀长度。

①指感法指感法是经过术者的手感和患者的痛觉来确定根管的任务长度,此法精确性较低,普通适用于经历丰厚的医生,或缺乏x线投照条件时采用,对弯曲根管、钙化根管或根尖孔未构成的年轻恒牙不宜采用。

②x线片法x线片法是常用而又较为精确的办法。在根管内插入测长器械后摄x线片,测量X线片上的根管任务长度和测长器械的长度,按测量器械的实践长度,计算出实践根管任务长度。

③仪器测定法现有的电子根管长度测定仪有较高的精确性,是确定根管任务长度的一种办法。临床上,虽然它还不能完全取代插针拍x线片测定法,但的确是医生的好帮手。对一些确定根尖地位困难和拍规范根尖x线片困难的后牙,尤其适用。受益最大的是孕妇,由于可防止x射线的影响。

4.根管预备

(1)根管预备的准绳

①不毁坏原根管术前的形状,预备应限定在根管任务长度内;

②根管预备成圆锥形,最缩窄区应在根尖狭隘区;

③根管的冠1/2应有足够的宽度,以利于整个根管系统细菌和组织碎屑的去除以及根管的冲洗,同时有足够的空间进行根管充填。此外,应留意根管和牙根的空间解剖关系,预备好的根管应和牙根的锥度、形状、走向等一致,不应有台阶、侧穿等发作。

(2)根管预备的办法根管的清算、扩展和冲洗是根管预备的三项内容,而不是操作顺序,在根管预备中,三项同时或交替进行,根管预备是经过机械法(根管扩展)和化学法(根管冲洗)结合完成的。

1)机械法机械法是应用扩展针、根管锉等器械扩展根管的办法。扩展根管旨在减少细菌的数量,肃清细菌赖以生活的碎屑和残髓,增加管腔直径,便于冲洗、消毒和充填。根管终究要扩到多大才干到达上述目的呢?对这一问题。国内外均无特定的规范。以主尖锉为规范:将根管扩展前能进入根管,并能到达任务长度,而且有摩擦感的最大号根管锉定为初尖锉;将比初尖锉大3号,能同样抵达任务长度的根管锉定为主尖锉。

根管扩展的规范就是扩展到主尖锉。以根管器械为规范:不少学者提出,根管扩展的最小直径应是25号器械。Niehols以为,只需有能够,根尖部就应扩展到至少35~4o号,否则冲洗液不能够抵达根管深部,进行有效冲洗。以牙实质刮屑为规范:不少学者以为,当扩展针__或根管锉上见到清洁、白色的牙实质刮屑时,已到达根管扩展规范。另一些学者则以为,在见到这样的碎屑后,还应再扩展2~3号。扩展根管前,应先细心检查根管扩展器械能否生锈,有无裂痕,螺纹有无疏密变化。根管扩展的办法:扩展根管应依据x线片理解根管状况,顺时针方向向根尖捻进,普通捻转不超越半周,再贴紧管壁一侧向外提拉,同时带出感染物质。根管扩展针旋钻切削才能强,深化穿透力强,构成的根管壁圆滑,适用于穿通根管,切削侧壁,但在弯曲根管中易构成台阶或侧穿。根管锉的提拉切削力强,不易折断,用于弯曲根管不易侧穿,适用于椭圆或凹凸不平、形状不规则的根管。普通来说应两者交替运用,直粗根管多先用扩展针,弯曲根管多先用锉,然后交替运用。

2)化学法化学法是应用次氯酸钠、EDTA等化学溶液溶解根管壁软硬组织以扩展根管的办法。实践上,化学法是根管冲洗的一个内容,是经过根管冲洗来完成,是机械法的补充。研讨标明,无论是根管器械预备或是根管冲洗都不能完全清算整个根管系统J。在机械预备时,用一些化学药物,除冲溢出根管内的碎屑外,还能光滑器械、增加切割效率。化学预备法的药液和根管冲洗液是相同的。根管冲洗是根管医治进程中要重复进行的操作,除根管扩展外,根管医治开端前,开髓、拔髓,根管预备中、后,以及根管消毒和根管充填前,都要进行根管冲洗。

常用的根管冲洗液有:

①次氯酸钠,最接近理想功能的冲洗液,能同时杀死细菌、病毒、细菌芽孢等,加温(至37℃)和配合超声能明显进步杀菌作用和溶解作用J。

②EDTA,一种螯合剂,能使牙髓组织乳化、坚持悬浊液形态,光滑根管,从而优化根管预备效果。黏性螯合剂可减少根管预备进程中根管梗塞的能够性。水性螯合剂可以去除由于金属用具的运用而形成的根管外表污染层。

③其他如蒸馏水、生理盐水等。特殊设计的冲洗针头在近针尖部位有侧向启齿,这样的设计有利于液体回流,减少根向压力,防止将冲洗液挤压入根尖周组织。

(3)根管枯燥根管冲洗终了后,特别是根管充填以前,应枯燥根管。

口腔常识:2种不同根管预备技术与牙根纵折的原因分析


牙齿是我们身体的重要组成部分,牙齿的功能很多,主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。很多长寿之人,他们的牙齿健康度都比较好,我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。小编已为您准备好了《口腔常识:2种不同根管预备技术与牙根纵折的原因分析》,希望对您有所帮助,欢迎转发阅读。

日前,上海缔虹口腔门诊部的高小洁和徐维宁共同发表论文,旨在探讨根管治疗术后牙根纵折的发生与不同根管预备技术的相关性为临床治疗提供依据。该研究指出,镍钛旋转器械预备技术与术后根折并发症密切相关如合并根管再治疗史和(或)根管内桩核修复,牙根纵折的风险更大。该文发表在xxxx年21卷03期《上海口腔医学》上。

该研究的方法是,对2年间共1702颗(例)牙根管治疗术后病例进行调查,将其按根管预备技术分为镍钛旋转预备技术组(643例)和手用不锈钢预备技术组(1059例)。通过临床症状体征和影像学结果进行评估。采用SPSS11.5软件包对数据进行统计学分析。

该研究的结果是,共发生牙根纵折32例(1.88%);镍钛旋转器械预备组牙根纵折率显著高于于用不锈钢器械预备组(P<0.01);镍钛旋转器械预备组根管再治疗的牙根纵折率显著高于手用不锈钢器械预备组(P<0.01),但2组的根管桩核修复病例的牙根纵折率无显著差异(P>0.05)。

口腔常识:微焦点计算机断层扫描术评价根管再治疗中不同器械根管清理效果的研究


牙齿是人体中最硬也是最重要的器官,但凡从口腔进入的东西,或者发音等,都和牙齿关连在一起。人的健康长寿和牙齿密切联系在一起,我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。以下是小编细心准备的《口腔常识:微焦点计算机断层扫描术评价根管再治疗中不同器械根管清理效果的研究》,敬请阅读,希望小编的分享可以给您提供一些参考。

近日,山东大学口腔医院和山东省口腔生物医学重点实验室的研究人员共同发表论文,旨在基于微焦点计算机断层扫描术(Micro-CT)数据建立人前磨牙三维模型,定量评价根管再治疗过程中2种根管预备系统根管清理的效果。该研究指出,弹性K锉和Pro[perUniversal再治疗系统均不能完全清除根管内充填物。该文章发表在xxxx年30卷03期《华西口腔医学杂志》上。

选择因正畸治疗拔除的前磨牙40颗,采用ProTaper机用镍钛锉进行根管预备,冷牙胶侧方加压法充填根管。随机分为2组,以弹性K锉和ProTaperUniversal再治疗系统分别进行根管二次预备。分别于根管充填及二次预备后进行Micro-CT扫描,计算根管内剩余充填物比例,分别对根管冠1/3、中1/3和下1/3的根管内剩余物进行评分,评价2种器械对根管充填物的清理效果。

使用弹性K锉进行根管二次预备的平均根管内剩余物比例低于ProTaperUniversal再治疗系统(P=0.005);弹性K锉组根尖1/3清理效果优于ProTaperUniversal再治疗系统组(P<0.05)。

口腔常识:应用锥形束CT对成人上颌前磨牙牙根和根管系统形态的研究


牙齿是我们与生俱来的重要器官之一,牙齿主要的功能就是切咬,咀嚼食物,还有一些其它功能。有了牙齿的健康,身体的健康才有了保证,因此我们特别注意牙齿的健康与卫生。下面是小编为您精选的“口腔常识:应用锥形束CT对成人上颌前磨牙牙根和根管系统形态的研究”,欢迎大家收藏与参考,希望对您有所帮助。

近日,暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院口腔科研究人员发表论文,旨在运用锥形束CT(CBCT)观察中国人群上颌前磨牙的牙根和根管系统的解剖形态,为临床根管治疗提供影像学依据。研究指出,上颌第一、第二前磨牙的根管系统主要为单根管和双根管。术前了解根管形态的变异是治疗成功的关键因素。该文发表在xxxx年第08期《口腔医学研究》杂志上。

选择200名患者的双侧上颌前磨牙(上颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙各358颗)的CBCT扫描数据,使用NNT软件分析上颌第一、第二前磨牙的牙根数、根管数、根管分型以及双侧对称情况。

上颌第一前磨牙主要为单根(65.92%)和双根(33.80%)。上颌第二前磨牙主要为单根(93.85%)。上颌第一前磨牙的根管系统主要为双根管(84.36%)。上颌第二前磨牙的根管系统单、双根管比例接近(分别为52.79%和46.08%)。上颌第一前磨牙主要根管分型为:Ⅳ型(48.32%)、Ⅱ型(24.30%)和Ⅰ型(12.56%)。上颌第二前磨牙主要根管分型为:Ⅰ型(51.68%)、Ⅱ型(21.51%)和Ⅳ型(14.25%)。上颌第一、第二前磨牙的根管分型左右对称(对称率分别为74.57%和81.29%)。上颌前磨牙根管系统的主要变异为:管间交通支、颊根C形根管和多根管(树形根管或神经根样根管)。

口腔常识:治疗口腔溃疡反复发作的两种方法


口腔溃疡一般指复发性阿弗它性溃疡(简称RAU)、创伤性溃疡及创作性粘膜血泡。而其中又以RAU最多见,病因十分复杂,具有明显的个体差异。有关RAU的治疗原则应包括两个主要方面:

(1)局部使用药物治疗。主要在于防止继发感染,减轻疼痛,促进愈合,以达到缩短疗程的目的。药物剂型为溶液或散剂。常用5%达克罗宁局部涂搽,以起到止痛作用,用复方硼酸溶液及5%的洗必太含漱、溶菌酶含片,消炎药膜和各种中成药散剂可起到消炎防腐作用。

(2)全身治疗。适用于复发频繁而少间症状突出的各型RAU。其主要目的在于防止复发,可试用免疫反应抑制药和提高免疫系统功能作用的药物进行治疗。

免疫抑制剂类药物:如糖皮质类固醇,常用强的松每日15-40毫克分3次服。对于中长疗程可采用隔日疗法,即将两日的总剂量合并于上午一次顿服,可减少副反应及其对代谢的影响。另外,细胞毒类药物具有非特异性抗炎作用,临床上常与糖皮质类固醇合用。较多用的为硫唑嘌呤,每次20-50毫克,每日2次,疗程为1-2周。细胞毒类药物对于增殖活跃的淋巴细胞具较强毒性,但对已分化成熟的浆细胞式致敏的小淋巴细胞则作用不明显,因此,当疗程不明显或病情转剧时应停用。其他药物还有烷化剂,环磷酰胺等。在应用免疫抑制剂时,给药前须充分了解患者的全身情况,给药过程中,定期检查血象及肝肾功能。

降火食品要多吃防止患上口腔溃疡中医认为,口腔溃疡是上了心火,要少吃温热性的食物,多吃些凉性食物,如苦瓜、绿豆、芹菜等。

预防口腔溃疡的四个注意事项要注意口腔卫生,养成早晚刷牙、饭后即刻漱口的良好习惯,可用盐开水、生理盐水,也可用药物漱口液,减少口腔细菌,防止因食物残渣加重继发感染。

三个方法有效预防口腔溃疡要预防及治疗口腔溃疡,首先要调整饮食结构。多吃新鲜蔬菜瓜果和小麦胚芽,并以清淡为主,平时也要少饮酒,少抽烟,少吃辛辣刺激食物、油炸、腌制、干炒及比较硬的食物。

口腔常识:牙齿的十种美学形态与功能


牙齿是人体中最硬也是最重要的器官,牙齿的功能简单说来,主要有三大类:切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。生活质量的高低,和牙齿关联在一起,爱牙和护牙,要从小建立起意识和习惯。以下是小编精心整理的“口腔常识:牙齿的十种美学形态与功能”,敬请阅读,希望小编的分享可以给您提供一些参考。

人体美通常以五官端正耳、目、口、鼻、身的整体美来概括。口在美学中占有重要地位。完整的牙列可以维持面部的自然外形和美观。前牙缺失对面容美观影响较大。牙齿缺失后,因牙槽骨萎缩,唇、颊部软组织失去支持而内陷。特别是上下后牙缺失较多,面下部的垂直距离变短,鼻唇沟加深,面部皱纹增加,容颜更显衰老。牙齿的缺失对年轮的影响如此之甚,可见牙齿的美与人体美关系之大。

1、投影美

倒置的上颌中切牙唇面形态是面容的投影,因此,在少儿时期可以根据上颌中切牙唇面形态推测出成年后面部的基本轮廓。牙齿的长短、宽窄与头颅骨的发育直接相关。头颅骨包括上下颌骨,上下颌骨的高度占了从发际到颏下缘面部总高度的1/2。颅骨冠状面长,上下颌骨发育就宽,牙胚发育直至萌出的牙齿是宽而短,脸形呈方圆形。如果颅骨矢状面长,上下颌骨发育的高而窄,牙胚发育直至萌出的牙齿窄而长,脸形呈尖圆形。颅骨的发育与面形、牙弓形态和牙齿是相互协调的统一体。除了先天性以外,还有后天的因素,新生儿颅骨缝未愈合,头形有可塑性,应注意保护头形,以免影响面形。综上所述,牙齿形态与头颅骨发育有着密不可分的内在联系,头颅骨的生长发育决定了牙齿的形态,而牙齿是人体最坚硬的组织,一生变化极小,倒置的上颌中切牙唇面形态是面部形态的投影。

2、排列美

排列美分为人为排列美和自然排列美。前后有序,大小有别的牙齿连续排列呈抛物线的弓形即是一种自然排列美。牙弓的形成和维持是靠口唇、颊部肌群和舌肌处于一个相对平衡稳定的中性区来实现的。正常的牙齿排列给人们一种亲善感。如果牙齿排列不齐,俗称里出外进的牙颌畸形,自然难以给人以美感。为了矫正牙颌的畸形,正畸科学在不断的发展。随着人口素质及人们物质和精神生活水平的提高,要求正畸的儿童越来越多。正畸的最佳年龄在1116岁。可用人工的方法重新达到排列美。

3、对称美

人体的四肢是对称的。仔细观察,由于功能发挥不同,左右肢体粗细有别。牙齿的对称性是其它器官无法比拟的。它的大小、形态左右几乎无差别。牙齿组织坚硬,一旦萌出就一成不变。正常情况下,只是切缘及面有生理性磨耗,始终保持它的对称美。

4、色泽美

牙齿是唯一暴露在外的一种特殊骨性组织,镶嵌在上下颌骨上。洁白如玉常用来形容其纯洁无暇。其实牙齿的本色为微黄色,切缘是釉质最厚的部位,具有一定的透明性,中部带有浅黄色,颈部稍深些,微黄色的牙齿与黄种人肤色相协调。近代由于抗菌素问世,尤其是四环素在家庭的广泛应用,在牙胚的形成期四环素的色素在牙组织中沉着,使牙本质、牙釉质变得灰暗无光泽,给青少年带来苦恼。因此,在孕期和少儿时期应尽可能不服用四环素家族的药物。如已形成四环素牙,用树脂覆盖法来恢复光泽美。饮水中含氟高的地区发生氟斑牙,是影响牙齿光泽美的地方病。改变水质,即可从根本上预防氟斑牙的发生,使牙齿的光泽再现光彩。

5、比例美

人的体表是以头顶点、眉间点、鼻尖、人中沟、牙中缝、剑突、脐等为界,将体表分成左右协调统一的1:1的比例。面部可分上中下三等份,上1/3为从前额部发际到眉间点;中1/3为从眉间点到鼻底;下1/3为从鼻底到颏下缘。在面部呈比例关系的还有:耳尖至耳垂的长度等于面1/3的长度,瞳孔到口角的距离等于鼻底到颏下缘的距离。细分起来上颌两颗中切牙的宽度与唇峰间的距离相一致;口角点正好落在瞳孔的垂线上;上颌中切牙在上唇息止线下12mm,当发福音时,上颌中切牙切缘微微接触下唇唇红的干湿部等。以上例举了正常人的审美标准的比例关系,在修复学上具有重要意义,当个别牙缺失时,可参照余留牙来修复缺失牙。在牙列缺失时,口内无一个真牙,面下1/3的比例发生重大变化,怎样来恢复本来面目呢?临床上就是按照正常人的审美标准比例来确定,并指导人工牙的排列,达到面部的自然、和谐、比例美。

6、平衡美

上下牙的位置保持是在上下、内外、前后力的相互对抗、抵消的状态下达到平衡与稳定。正中时,上下颌牙齿尖窝交错,接触面积最大,是正中平衡,当切咬时,前牙均匀施力,继而均匀接触,是前伸的平衡,当侧方运动时,工作侧同名牙尖相对,平衡侧异名牙尖相对,达到侧方的平衡。的平衡运动是口系统最基本的要素,当力的平衡被破坏,牙齿的位置则发生变化。如前伸有早接触,个别牙受力过大而发生扇形移位;当同颌牙缺失时,邻牙向缺隙移位,对牙向缺隙过长。因此,当牙齿缺失后应及时进行修复,使牙弓及上下牙弓之间力的平衡得到延续,保持牙弓的平衡美。

7、发音美

声带所发之音,不经过加工便不能成为语音,如动物所发之单调声音。牙齿与发音关系十分密切,如舌齿音、唇齿音、齿音等在语音中占有很大的比重。当牙齿缺失,尤其是前牙缺失,气流的溢出道发生改变,致使发音不清,语音含混。全口义齿的排牙也十分注意语音的恢复,尽可能把人工牙排到原来自然牙生长的位置。从事舞台艺术的演员,为了演出的艺术效果,往往参照本人的正面和侧面像来排牙,重现其风采。

8、形态功能美

形态和功能互为因果关系。一定的形态发挥一定的功能,一定的功能需要一定的形态。中切牙、侧切牙行使切咬功能(切咬是整个咀嚼过程中最省力的一种功能)其形态铲形,利于切咬,尖牙、双尖牙位于口角处施行撕裂功能,咬穿坚韧的食物,牙尖锐利,形态似矛。磨牙是咀嚼过程中最复杂最费力的一组牙齿,起磨碎食物的作用,形态似磨似臼。随着人类的进化,人类的牙齿形态也在不断的演变,逐渐向灵巧演化,形态越来越美。

9、遗传美

牙齿的形态、色泽、排列等都受一定的遗传因素的影响,尤其是牙齿的排列所受的影响最为突出。如果父母系的牙齿排列不齐,要特别注意子女牙齿萌出的位置,在乳恒牙替换期要经常到口腔医院检查,听取医生的建议或做必要的矫治,弥补遗传中的缺陷。

10、修复美

造成牙齿的缺失的病因是很多的,如龋病、牙周病、外伤、发育障碍、颌骨疾患等。前牙位于颜面突出的位置,是外伤最易损伤的部位,所以前牙缺失占有很大的比例。过去人们认为在前牙镶一颗金光闪闪的黄金牙为美。随着人们审美观的转变,现在是追求自然美、和谐美,越接近真牙越受欢迎。因此,口腔修复学在材料和技术上有突出的发展。从塑料到烤瓷,又发展到可铸造玻璃,使义齿的颜色和形态都达到与真牙无可辨认的境地。

口腔常识:牙齿的十种美学形态及功能


人体美通常以五官端正耳、目、口、鼻、身的整体美来概括。口在美学中占有重要地位。完整的牙列可以维持面部的自然外形和美观。前牙缺失对面容美观影响较大。牙齿缺失后,因牙槽骨萎缩,唇、颊部软组织失去支持而内陷。特别是上下后牙缺失较多,面下部的垂直距离变短,鼻唇沟加深,面部皱纹增加,容颜更显衰老。牙齿的缺失对年轮的影响如此之甚,可见牙齿的美与人体美关系之大。

一、投影美

倒置的上颌中切牙唇面形态是面容的投影,因此,在少儿时期可以根据上颌中切牙唇面形态推测出成年后面部的基本轮廓。牙齿的长短、宽窄与头颅骨的发育直接相关。头颅骨包括上下颌骨,上下颌骨的高度占了从发际到颏下缘面部总高度的1/2。颅骨冠状面长,上下颌骨发育就宽,牙胚发育直至萌出的牙齿是宽而短,脸形呈方圆形。如果颅骨矢状面长,上下颌骨发育的高而窄,牙胚发育直至萌出的牙齿窄而长,脸形呈尖圆形。颅骨的发育与面形、牙弓形态和牙齿是相互协调的统一体。除了先天性以外,还有后天的因素,新生儿颅骨缝未愈合,头形有可塑性,应注意保护头形,以免影响面形。综上所述,牙齿形态与头颅骨发育有着密不可分的内在联系,头颅骨的生长发育决定了牙齿的形态,而牙齿是人体最坚硬的组织,一生变化极小,倒置的上颌中切牙唇面形态是面部形态的投影。

二、排列美

排列美分为人为排列美和自然排列美。前后有序,大小有别的牙齿连续排列呈抛物线的弓形即是一种自然排列美。牙弓的形成和维持是靠口唇、颊部肌群和舌肌处于一个相对平衡稳定的中性区来实现的。正常的牙齿排列给人们一种亲善感。如果牙齿排列不齐,俗称里出外进的牙颌畸形,自然难以给人以美感。为了矫正牙颌的畸形,正畸科学在不断的发展。随着人口素质及人们物质和精神生活水平的提高,要求正畸的儿童越来越多。正畸的最佳年龄在1116岁。可用人工的方法重新达到排列美。

三、对称美

人体的四肢是对称的。仔细观察,由于功能发挥不同,左右肢体粗细有别。牙齿的对称性是其它器官无法比拟的。它的大小、形态左右几乎无差别。牙齿组织坚硬,一旦萌出就一成不变。正常情况下,只是切缘及面有生理性磨耗,始终保持它的对称美。

四、色泽美

牙齿是唯一暴露在外的一种特殊骨性组织,镶嵌在上下颌骨上。洁白如玉常用来形容其纯洁无暇。其实牙齿的本色为微黄色,切缘是釉质最厚的部位,具有一定的透明性,中部带有浅黄色,颈部稍深些,微黄色的牙齿与黄种人肤色相协调。近代由于抗菌素问世,尤其是四环素在家庭的广泛应用,在牙胚的形成期四环素的色素在牙组织中沉着,使牙本质、牙釉质变得灰暗无光泽,给青少年带来苦恼。因此,在孕期和少儿时期应尽可能不服用四环素家族的药物。如已形成四环素牙,用树脂覆盖法来恢复光泽美。饮水中含氟高的地区发生氟斑牙,是影响牙齿光泽美的地方病。改变水质,即可从根本上预防氟斑牙的发生,使牙齿的光泽再现光彩。

五、比例美

人的体表是以头顶点、眉间点、鼻尖、人中沟、牙中缝、剑突、脐等为界,将体表分成左右协调统一的1:1的比例。面部可分上中下三等份,上1/3为从前额部发际到眉间点;中1/3为从眉间点到鼻底;下1/3为从鼻底到颏下缘。在面部呈比例关系的还有:耳尖至耳垂的长度等于面1/3的长度,瞳孔到口角的距离等于鼻底到颏下缘的距离。细分起来上颌两颗中切牙的宽度与唇峰间的距离相一致;口角点正好落在瞳孔的垂线上;上颌中切牙在上唇息止线下12mm,当发福音时,上颌中切牙切缘微微接触下唇唇红的干湿部等。以上例举了正常人的审美标准的比例关系,在修复学上具有重要意义,当个别牙缺失时,可参照余留牙来修复缺失牙。在牙列缺失时,口内无一个真牙,面下1/3的比例发生重大变化,怎样来恢复本来面目呢?临床上就是按照正常人的审美标准比例来确定,并指导人工牙的排列,达到面部的自然、和谐、比例美。

六、平衡美

上下牙的位置保持是在上下、内外、前后力的相互对抗、抵消的状态下达到平衡与稳定。正中时,上下颌牙齿尖窝交错,接触面积最大,是正中平衡,当切咬时,前牙均匀施力,继而均匀接触,是前伸的平衡,当侧方运动时,工作侧同名牙尖相对,平衡侧异名牙尖相对,达到侧方的平衡。的平衡运动是口系统最基本的要素,当力的平衡被破坏,牙齿的位置则发生变化。如前伸有早接触,个别牙受力过大而发生扇形移位;当同颌牙缺失时,邻牙向缺隙移位,对牙向缺隙过长。因此,当牙齿缺失后应及时进行修复,使牙弓及上下牙弓之间力的平衡得到延续,保持牙弓的平衡美。

七、发音美

声带所发之音,不经过加工便不能成为语音,如动物所发之单调声音。牙齿与发音关系十分密切,如舌齿音、唇齿音、齿音等在语音中占有很大的比重。当牙齿缺失,尤其是前牙缺失,气流的溢出道发生改变,致使发音不清,语音含混。全口义齿的排牙也十分注意语音的恢复,尽可能把人工牙排到原来自然牙生长的位置。从事舞台艺术的演员,为了演出的艺术效果,往往参照本人的正面和侧面像来排牙,重现其风采。

八、形态功能美

形态和功能互为因果关系。一定的形态发挥一定的功能,一定的功能需要一定的形态。中切牙、侧切牙行使切咬功能(切咬是整个咀嚼过程中最省力的一种功能)其形态铲形,利于切咬,尖牙、双尖牙位于口角处施行撕裂功能,咬穿坚韧的食物,牙尖锐利,形态似矛。磨牙是咀嚼过程中最复杂最费力的一组牙齿,起磨碎食物的作用,形态似磨似臼。随着人类的进化,人类的牙齿形态也在不断的演变,逐渐向灵巧演化,形态越来越美。

九、遗传美

牙齿的形态、色泽、排列等都受一定的遗传因素的影响,尤其是牙齿的排列所受的影响最为突出。如果父母系的牙齿排列不齐,要特别注意子女牙齿萌出的位置,在乳恒牙替换期要经常到口腔医院检查,听取医生的建议或做必要的矫治,弥补遗传中的缺陷。

十、修复美

造成牙齿的缺失的病因是很多的,如龋病、牙周病、外伤、发育障碍、颌骨疾患等。前牙位于颜面突出的位置,是外伤最易损伤的部位,所以前牙缺失占有很大的比例。过去人们认为在前牙镶一颗金光闪闪的黄金牙为美。随着人们审美观的转变,现在是追求自然美、和谐美,越接近真牙越受欢迎。因此,口腔修复学在材料和技术上有突出的发展。从塑料到烤瓷,又发展到可铸造玻璃,使义齿的颜色和形态都达到与真牙无可辨认的境地。

口腔常识:牙周炎的终极形态


牙周炎的终极形态

看到这么酸爽的牙齿,你一定不会想你的牙齿有朝一日会成这样的吧,而且牙周疾病毁掉的远不止是你的笑容。

牙齿与牙周间的细菌随着牙周出血会进入血液,并随血液的流动进入全身,从而牙病可惹上十余种其他疾病。

相对于心脏病、肿瘤等直接危及生命的疾病,牙病在人们眼中算不上什么大病,然而据口腔专家介绍,牙病已成为许多死亡率极高的疾病的重要诱因,被世界卫生组织列为继心血管疾病和癌症之后的第三大非传染性疾病。牙病可引起高血压、心脏病、癫痫等多种疾病,至少有十大罪状。

罪状一:肾病

日前,一位中年女教师因反复牙痛、腰痛多日来到医院。经口腔科医生检查发现,她的一颗磨牙已有很深的龋洞,并伴有炎症。

经肾内科医生检查,确诊为肾炎。而在女教师治好了坏牙后,其尿蛋白转阴,腰痛也奇迹般地消失了。医生分析,她的肾病乃病牙所致。

牙体牙髓科专家最近完成了一项尿毒症与牙病的相关研究。结果显示,在30名尿毒症病人与30名健康人的比较中,尿毒症病人口腔中一种酶的含量,要高出健康人群xxxx年未发作。专家推测,该男孩癫痫发作与牙病密切相关。

罪状三:心脏病

一位6旬老人,很少看过医生(包括牙医),身体特别好,但不久前却突发严重心脏病。经医生检查,老人的心脏病来自于细菌感染。据了解,老人牙齿发炎已有很长时间。

据牙周病专家介绍,临床发现经常患牙髓炎、牙周炎的人,心脏病的发病率也会增加。因为这些产生炎症的细菌,吸收了食物残渣所提供的营养,在口腔适宜温度、湿度条件下,会产生致病力极强的毒性,并不断进入血液循环系统,长此以往,会导致心脏病的发生。牙周感染可以引起急性或亚急性心内膜炎。有10%至30%的心肌炎与牙源性感染有关。牙周病患者患心脏病的危险性要比牙龈健康者高出1倍。

罪状四:糖尿病

李奶奶患糖尿病多年,最近牙龈也总爱出血,还伴有口臭。女儿带她到口腔科检查,发现是牙周病。经过几个星期的治疗,牙病好了,接着令她感到意外的是,血糖也降了许多。

牙周病与糖尿病的关系非常密切,重度牙周炎是糖尿病患者血糖升高的重要因素之一。临床观察发现,伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病人,血糖控制能力明显低于无牙周病的患者。而如果牙周病得到有效治疗,病人对胰岛素的吸收功能就会恢复正常。

罪状五:中风

据专家介绍,口腔中有一种酶能促使体内血栓形成,从而导致中风。据推测,口腔中的细菌可以进入人体血液循环系统中,使向心脏和大脑供血的血管发炎,继而会增加中风或心梗的发病危险。成人的牙齿应为32颗,而现存牙齿不足25颗的人,中风的发病率比其他人要高57%。

罪状六:胃病

专家称,胃与口腔直接相通,牙周炎、牙周脓肿等患者的分泌液中有大量幽门螺杆菌,这些细菌随唾液及食物进入胃内,当肌体免疫力低下时,就会引发胃炎、胃溃疡,甚至胃癌。

罪状七:高血压

口腔健康与高血压也有直接的关系,牙齿一旦残缺不全,就会引起血压升高。当一个人现存牙齿不足15颗时,其舒张压就会随牙齿数目的减少而上升,牙齿丧失的数目越多,血压的升幅越大。

罪状八:肺炎

据调查统计,口腔不洁者患慢性肺感染及肺功能降低的几率是口腔健康者的1.77倍。尤其是老年人,患肺炎与各种牙病关系密切。因为口腔内的大量细菌可以借助食物等,被吸入气管进入肺部,从而导致肺炎。

罪状九:关节炎

龋齿、牙周病等病灶内聚集着毒性极强的溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌,当人体免疫力低下时,这些细菌就会乘虚而入,随着血液扩散,引起诸如关节炎、风湿病、神经痛等疾病。

罪状十:胎儿早产

孕妇牙病有可能殃及胎儿。有重度牙周病的孕妇早产和出生低体重儿的危险率为牙齿健康孕妇的7至8倍,远远大于吸烟、饮酒对胎儿的影响。怀孕的妇女,即使只是牙龈炎,也有可能使引发牙龈炎的细菌进入血液和胎盘,感染胎儿,从而引起早产。

防病多做牙体检

口腔内的致病微生物(包括细菌、病毒等),或其散发出来的毒素向其他器官转移时,便可引起新的疾病或症状。口腔内的病灶一般来自牙髓病、牙周病等。免疫力差的人,即使本身口腔病灶不严重,也有引起其他器官感染的危险。

爱护牙齿要从预防入手。预防牙齿有病,一方面要养成良好的口腔卫生习惯,另一方面也要注意观察牙齿的变化,如发现刷牙时或咬物时牙龈出血;牙齿表面有牙石,牙龈红肿、松软、碰触时易出血;牙龈和牙齿之间有袋状形成,轻压牙龈有脓溢出;牙齿有不同程度的松动、咬物无力、牙根暴露或有口臭,就要寻求正规牙科医院治疗,避免造成不可弥补的损害及医源性感染。有必要为口腔做定期体检,最好3至6个月检查一次。

口腔常识:TF与ProTaper在树脂根管中成形能力的比较研究


人要想健康长寿,不可能没有好的牙齿,但凡从口腔进入的东西,或者发音等,都和牙齿关连在一起。人的健康长寿和牙齿密切联系在一起,我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。根据大家的需求,小编特意准备了“口腔常识:TF与ProTaper在树脂根管中成形能力的比较研究”,欢迎阅读,希望能为大家提供一些参考!

日前,武汉大学口腔医学院口腔生物医学工程教育部重点实验室的尼娜和彭彬共同发表论文,旨在通过树脂模拟根管比较TF与ProTaper的成形能力。该研究指出,在预备树脂弯曲根管中,TF较ProTaper能更好地维持根管原有的形态,且相对安全、效率更高。该文发表在xxxx年28卷05期《口腔医学研究》上。

该研究的方法是,选取统一规格的透明树脂模拟根管20个,每组10个,分别采用TF和ProTaper预备。记录预备前后的形态,使用图像处理、分析软件测量各观测点去除树脂的量及计算中心定位能力,并记录和分析器械变形、折断及预备时间等参数。

该研究的结果是,TF较ProTaper所需预备时间短,效率较高(P<0.05);TF在预备平均5个根管后变形,ProTaper出现1例器械折断;TF基本无根管偏移,在多个测量点的中心定位能力好于ProTaper(P<0.05)。

口腔常识:根管治疗时4种残髓处理方法


尽管现在有了很多成熟的根管设备技术,给医生提供了很大的工作便利。可还是有很多人对残髓根髓的处理存在疑惑,感到力不从心。

良好、彻底的根管清理是治疗的关键!清理残髓,拔髓是最基础的工作。

一、改良药物失活法

或许有很多人对现在还提药物失活嗤之于鼻,以为什么时代了,还提这么落后之方法。

必须要承认,中国的牙科治疗有巨大的地区差异性,很多县及其以下基层口腔科至今仍在使用最普通的失活剂。存在即有存在的合理性!

方法如下:

1、上失活剂2天后,揭髓顶,去冠髓,探及根髓疼痛仍有活力时,封慢失活剂。

于各根管口处分别放置一粒比球钻小的失活剂小棉球。如有三个根管,三个均存在未失活全有活力的根髓,则封置三个小棉球失活剂。如果有三个根管,两个失活好,按正常根管预备换药,比如封CP棉捻。余下一个根管根髓,有活力,则封一个失活药物小棉球。

理由:冠髓去除后,将各根管之根髓残髓视为独立的一个牙根单位去对待,互不干扰。

封药时间:多聚甲醛可封714天,较安全副作用现象少。

2、很多人单位里就只有上海失活药物,问怎么办?

很多年前,我遇到一个30几岁女患者,放置上海失活药物,放了4次,才失活全。

主任的意见是:牙髓在相同的药量的情况下,2天失活不全,第二次就再封四天,4天不行,第三次就再封7天。各人对药物的耐受是不同的。以上说的只是一个个案罢了,给大家一个参考。

补充说明的是:很多人担忧根管口放药容易移位,则可以用G钻将根管口修整下即可。我喜欢失活剂棉球沾点CP浸润,用慢干氧化锌暂封,可减少封药疼痛。失活法适用于较惧怕疼痛,复诊时间充裕的患者。

二、干髓糊剂液体棉捻暂封

在临床上,有很多医生喜欢用FC棉捻去暂封处理根管残髓。

我认为:不少年轻医生对FC的量的控制较差,容易引起化学激惹根尖。我在实践中应用干髓糊剂的液体(主成分是煤皂酚和多聚甲醛)做棉捻做暂封处理根管有残髓探痛的病例,起一个变异干髓的作用,效果较好。有人提出异议,说FC和我说的液体成分是一样的。请对比下说明书看下成分就知道了。作用较FC温和。

多年前,我看到一句话,说在光滑髓针搅扰成棉捻后,沾药只能浸入药液为棉捻长度的3分之一,然后用干棉球吸干多余液体,或是用棉球两手指压住棉捻把药液挤干,比较安全稳妥。

封药时间为7--15天。将药物棉捻尽量深入根中3分之一处,与残髓靠近。利用药物的熏,和挥发去产生作用的。

三、复合碘剂处理法

主要是采用武汉产的2型复合碘剂滴入髓室,根管,杀灭尚有活力的残留根髓。

具体方法:像塑化术一样用镊子的尖端夹取一滴或是用光滑髓针沾取串珠状的碘液体导入根管内,利用其碘甘油里含有微量的碘酚。轻微烧灼与消毒固定根髓,用较细之8号,10号,15号的H锉做轻轻扩挫,待片刻,用双氧水,生理盐水做交替冲洗,便可以处理残髓。

此法在邻面洞时一定要做好假壁,做好严格的隔湿,保护好粘膜牙龈。此药物有烧灼作用,操作要小心。

四、机理不是很成熟的EDTA处理法

在平时的工作中,有利用EDTA能溶解根管有机物质,对牙本质有溶解,清洁,去污作用,对根管有抑菌,消毒灭菌的作用来处理狭窄,微小根管和根管异物。我们把微小的根管内的残髓和污染物视为根管污染物去处理。

市面上有凝胶状和液体状的EDTA。很多人不大会使用凝胶的,直接将凝胶注入根管内,固然可以,可是很浪费。

他人教我方法:将凝胶注射少许于弯盘边缘,将扩大针的锉面沾点EDTA于其上,用于根管清理。

口腔常识:牙疼难忍吃了两种消炎药 喝完一顿酒结果休克了


现在大部分人都知道吃了头孢不能喝酒,因为吃头孢类药物再饮酒,很可能会由于双硫仑样反应而导致中毒休克,危及生命。那么,吃其他消炎药后就能喝酒吗?同样不能。1月12日下午,泰州市民王某(化名)吃了消炎药后喝了点酒,休克了,被紧急送往医院急诊救治,所幸送医及时,不然命可难保了。该院相关医生介绍说,不仅是吃头孢不能喝酒,实际上正在吃药,都应忌酒。

牙疼难忍吃了两种消炎药

泰州市的王某今年四十来岁,这些日子,他牙疼得厉害。牙疼不是病,疼起来要人命,王某的牙疼一开始只是局限于口腔周围,随后蔓延到整个面部神经,没办法吃饭,就连睡觉都困难,睡梦中都觉得疼。

考虑到可能是受了凉,牙龈发炎,王某也没去看牙医,自己在家翻找消炎药。他找出了奥硝唑和阿奇霉素,想着能快点消炎、减缓牙痛,就把两种消炎药都吃了下去。

事发当天,王某和朋友聚会,他以为自己没吃头孢类药物,喝酒应该不碍事,就放心喝起来。哪知这一顿酒喝下来,差点没把命给喝没了。

送到医院时已经休克了

医生介绍,患者被送到医院时,满脸潮红,就像醉酒一样。急诊医护人员给他测量血压,低得吓人,低压仅有480mmhg,已经属于休克状态。

不过患者意识并没有完全丧失,还能回答一部分医护人员的询问。患者自称他在喝酒前吃过奥硝唑和阿奇霉素两种消炎药,然后喝了酒,后来就感到胸闷气短、大汗淋漓、恶心想吐,十分难受。

医护人员询问他,为什么吃了消炎药还喝酒,患者还觉得委屈,说自己在喝酒前并没有吃头孢,怎么还是出了岔子。

经医生全力救治,王某的病情稳定下来,总算是有惊无险。

服药期间都应当忌酒

除了吃头孢不喝酒,市民要知道的还有很多。医生说,首先,头孢类药物与酒精作用,会发生双硫仑样反应,导致体内乙醛蓄积从而中毒。其次,吃感冒药同样不可饮酒,因为大部分感冒药含有对乙酰氨基酚,对肝脏有一定毒性,此时再饮酒,则对肝脏损伤巨大。再者,阿司匹林与酒精作用,加重胃伤;抗过敏药加酒精,会出现头晕、嗜睡等不良反应;服用降压药喝酒,易致血压骤降,甚至休克;吃安眠药饮酒,可能造成呼吸抑制甚至死亡。

谨慎建议

j假期各种聚会接踵而来,对于大部分市民来说,免不了要小酌几杯。医生提醒,不论服用什么药物,在服药期间应当忌酒,以免发生不必要的危险。最后,公众还需走出一个误区就是,吃药不饮酒并不是单纯指服药后当天不能饮酒,服药前后3-5天内,都不应有饮酒行为。

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